Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v prosinci 2016 (48. – 52. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail:
[email protected],
[email protected],
[email protected],
[email protected]
Komentář k epidemickým výskytům V měsíci prosinci 2016 byly hlášeny 2 případy mimořádné epidemiologické situace hromadného výskytu infekčních onemocnění. JINÁ GASTROENTERITIDA A KOLITIDA INFEKČNÍHO A NS PŮVODU (A09) V období od 11. 11. 2016 do 12. 11. 2016 došla na 5 pracovištích Karlovarského okresu k epidemickému výskytu akutních gastrointestinálních obtíží u strávníků výrobků ze stravovací služby v Ostrově – studená kuchyně. Z celkového počtu 90 exponovaných osob onemocnělo 67 osob (24 zaměstnanců VJB Partner, 17 zaměstnanců Elektro Bečov, 12 zaměstnanců Merklín, 9 zaměstnanců Realistic, 5 zaměstnanců ZŠ Májová), attack rate 74,44 %. Jeden případ onemocnění si vyžádal ambulantní vyšetření na Emergency nemocnice Karlovy Vary. U žádného z pacientů nenastaly komplikace a nikdo nezemřel. Onemocnění odeznělo do 48 hodin. S největší pravděpodobností se jednalo o gastroenteritidu virového původu, kdy za možným přenosem nákazy byly výrobky studené kuchyně (Henry vejce a chlebíčky) ze stravovací služby Ostrov. Byla stanovena protiepidemická opatření zaměřena na prostory stravovací služby Ostrov. Sankce byla uložena. V EPIDATu vykázáno 41 případů onemocnění, u dalších případů nebyla poskytnuta potřebná data k vykázání. Graf č. 1 – Členění dle data onemocnění
Graf č. 2 – Členění dle klinických příznaků Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle klinických příznaků
40 35 30 25 20 15 10 5 0
70
počet případů
počet případů
Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle data onemocnění 60 50 40 30 20 10 0 11.11.2016
12.11.2016
průjem
zvracení
nauzea
klinické příznaky
datum onemocnění
Graf č. 3 – Členění dle kolektivu Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle kolektivu VJB Partner Elektro Bečov Merklín Realistic ZŠ Májová 0
5
10
15
20
počet exponovaných
1
25
30
počet nemocných
35
40
subfebrilie
JINÁ GASTROENTERITIDA A KOLITIDA INFEKČNÍHO A NS PŮVODU (A09) V období od 17. 11. 2016 do 29. 11. 2016 došlo v Domově pro seniory v okrese Karlovy Vary k epidemickému výskytu akutních gastrointestinálních obtíží. Z celkového počtu 82 exponovaných osob onemocnělo 39 osob (32 klientů a 7 zaměstnanců), attack rate 47,56 %. Průběh onemocnění byl lehký, převládal průjem a zvracení, ve čtyřech případech byla i zvýšená teplota. U žádného z pacientů nenastaly komplikace a nikdo nezemřel. Příznaky onemocnění odezněly do 24 hodin. S největší pravděpodobností se jednalo o gastroenteritidu virového původu. Byla stanovena protiepidemická opatření zaměřena na plošnou dezinfekci ploch a předmětů, bariérové ošetřování nemocných, stanoveny podmínky manipulace s prádlem. Sankce nebyly uloženy. V EPIDATu vykázáno všech 39 případů onemocnění.
počet případů
Graf č. 4 – Členění dle data onemocnění
Graf č. 5 – Členění dle pohlaví
Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle data onemocnění
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle pohlaví M 18% Ž 82%
datum onemocnění
Graf č. 6 – Členění dle klinických příznaků
Graf č. 7 – Členění dle kolektivu
počet případů
Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle klinických příznaků
Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle kolektivu
35 30 25 20 15 10 5 0
klienti
zaměstnanci
průjem
zvracení
0
subfebrilie
10
20
počet exponovaných
klinické příznaky
30
40
50
60
počet nemocných
Z celkového počtu 106 případů onemocnění (tj. 35,6 případu / 100 000 obyvatel) bylo v Karlovarském kraji v obou epidemiích do systému EPIDAT vykázáno 80 případů onemocnění A09 – Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a NS původu.
2
Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 – Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg.
A02
A04
A04.5
A08
A09
A37
A38
A39.2
A40
A46
A56
A69.2
1
21
1
1
1
13
13
počet případů
21
29
30
22
80 (106)
dg.
B01.9
B02
B08.2
B17.1
B18.1
B18.2
B26
B27
B80
B86
G00
J10
J17
počet případů
223
25
3
2
1
12
2
5
3
23
1
12
7
počet hlášených případů do Epidatu: 552 počet provedených epidemiologických šetření: 250 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 27 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 4 HAI: 454/133 poranění (profesionální/neprofesionální): 9/2
Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY Salmonelóza – hlášeno 21 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 21 onemocnění salmonelózou, tj. 7,1 případu / 100 000 obyvatel, v 19 případech šlo o sporadická onemocnění a 2 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu, onemocnělo 12 mužů a 9 žen, v 8 případech byli pacienti hospitalizováni, původcem onemocnění byla v 19 případech potvrzena Salmonella Enteritidis, v 1 případě Salmonella Typhimurium a v 1 případě Salmonella ze sk. O : 7 (C1) Kampylobakterióza – hlášeno 30 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 30 kampylobakterióz, tj. 10,1 případu / 100 000 obyvatel, v 26 případech šlo o sporadická onemocnění a 4 onemocnění spadala do 2 rodinných výskytů, onemocnělo 13 mužů a 17 žen, ve 3 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl v 28 případech Campylobacter jejuni a ve 2 případech Campylobacter coli Jiné střevní infekce: bakteriální – hlášeno 29 onemocnění, tj. 9,7 případu / 100 000 obyvatel, v 28 případech se jednalo o sporadická onemocnění a v 1 případě měla infekce souvislost s poskytováním zdravotní péče, ve 26 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile a ve 3 případech Escherichia coli, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 – Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v prosinci 2016
ÚP
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
KV
M M M M M Ž Ž Ž
1941 1933 1950 1951 1935 1980 1933 1944
důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce OSVČ důchodce důchodce
Ostrov K. Vary Nejdek Nejdek Ostrov K. Vary K. Vary K. Vary
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.
3
typ pův.
antigen
toxin (druh/ neg./ nevyš.)
ATB v anam.
izolace (kde)
úmrtí
+ + + + + + + +
A/B A/B B A/B A/B A/B B A/B
ano ano ano ano ano ano ano ano
ORT TRN CH-JIP ZSS ZSS doma INF TRN
ne 1 ano ne ne ne ne ne ne
M 1951 důchodce K. Vary Ž 1943 důchodce K. Vary M 1945 důchodce Otročín M 1935 důchodce Ostrov Ž 1948 důchodce Ostrov Ž 1933 důchodce Nová Role M 2015 dítě doma K. Vary M 1944 důchodce Kynšperk Ž 1947 důchodce Sokolov Ž 1928 důchodce Nové Sedlo Ž 1946 důchodce Bukovany Ž 1938 důchodce Březová Ž 1940 důchodce Chodov SO M 1964 nezaměst. Sokolov M 1956 důchodce Krajková M 1954 důchodce Svatatva M 1952 důchodce D.Rychnov M 1939 důchodce Sokolov Ž 2012 MŠ Chodov M 1944 důchodce Cheb CH M 2012 doma Plesná 1 příčina smrti neznáma 2 příčina smrti multiorgánové selhání 3 infekce spojená s poskytováním zdravotní péče
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.dif. Cl.diff. E.coli 3 Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. E.coli Cl.diff. E.coli
+ + + + + +
A/B A/B A/B A/B A/B A/B
ano ne ano ano ano ano
+ + + + + + + + + + +
A A/B A/B A/B A/B nevyš. A/B A/B A/B neg. neg.
ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano
+
B
ano
netyp.
O86 O128
ONP INT doma INT INT ONP doma INT INT CHIR CHIR CHIR ONP MOJIP CHIR ZSS INT
ne ne ne ne ne 1 ano ne ne ne ne ne 2 ano ne ne ne ne ne ne ne ne ne
NEU+JIP
doma INT doma
virové – hlášeno 22 onemocnění, tj. 7,4 případu / 100 000 obyvatel, v 21 případech se jednalo o sporadická onemocnění (10 rotavirových, 2 norovirové, 1 adenovirovou infekci a 2 koinfekce rotaviry s noroviry a 2 koinfekce noroviry s adenoviry) a 1 norovirová infekce měla souvislost s poskytováním zdravotní péče, 1 dítě postižené rotavirovou infekcí bylo proti této nákaze očkováno a u 9 ostatních dětí postižených rotavirovou infekcí byla očkovací anamnéza negativní (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 – Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v prosinci 2016 ÚP
KV
SO
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
metoda průkazu
očkování (rotaviry)
izolace (kde)
úmrtí
M Ž Ž
2015 2009 2010
dítě doma ZŠ dítě doma
Nejdek K. Vary K. Vary
ZŠ
K. Vary
ne ne ne -
ne ne ne
2003
DO
ne
M
2013
dítě doma
Nová Role
INF
ne
Ž Ž Ž M Ž Ž M M M M
2015 1994 2015 2014 2011 2015 2015 2016 2015 2016
dítě doma dělnice dítě doma MŠ MŠ dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma
Nová Role Chodov Kraslice Loket Sokolov D.Rychnov Chodov Chodov Kraslice Svatava
ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH
DO DO DO-JIP
M
rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry noroviry noroviry adenoviry adenoviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry noroviry 2 noroviry noroviry
doma INF DO DO DO DO DO DO
ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne
4
1 ano ne ne ne ne
FN Motol
FN Plzeň
noroviry ICH DO ne adenoviry ICH Ž 2014 doma M. Lázně rotaviry ICH ne doma ne CH rotaviry ICH ne M 2015 doma Trstěnice doma ne noroviry ICH 1 dívka očkovaná vakcínou Rotarix – 1. dávka 27. 10. 2015 a 2. dávka 01. 12. 2015, obě dávky č.š. AROLB130BK 2 chlapec hospitalizován od 29. 09. 2016 pro rozvoj HUS u infekce Escherichia coli O55 s produkcí Shiga toxinu 2 (hlášeno v 43.KT ), jedná se infekci související se zdravotní péčí M
2015
dítě doma
Chodov
Graf č. 8 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2016 (rel. čísla) nemocnost / 100 000 ob.
40 35
A02
30
A04.5
25
A04
20
A08
15
A03
10
A05
5
A09
0
Graf č. 9 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v prosinci 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v prosinci 2016 (rel. čísla) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09
K.Vary
Sokolov
Cheb
N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertusis – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1981) OSVČ, od 15. 09. 2016 respirační infekt – záchvaty kašle i se zvracením, dušností, bez teplot, ošetřena v nemocnici ve Finsku, ATB neindikována, dne 29. 11. 2016 návštěva PLD pro přetrvávají záchvaty kašle cca 2x denně, bez expektorace, onemocnění bez komplikací, případ sérologicky potvrzený, očkování proti pertusi se nepodařilo dohledat 5
Varicella – hlášeno 223 případů (tj. 74,9 případu / 100 000 obyvatel) KV: 137 onemocnění, tj. 117,6 případu / 100 000 obyvatel, z toho 22 případů spadá do 10 rodinných výskytů SO: 47 onemocnění, tj. 52,4 případu / 100 000 obyvatel, z toho 6 případů spadá do 3 rodinných výskytů CH: 39 onemocnění, tj. 42,6 případu / 100 000 obyvatel, z toho 2 případy spadají do 1 rodinného výskytu všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky – hlášeny nebyly Parotitis – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1961) účetní, od 27. 11. 2016 zduření příušních žláz, průběh bez komplikací, onemocnění uzavřeno na základě klinického obrazu, neočkována proti parotitidě u ženy (1995) prodavačky, od 16. 12. 2016 zduření příušních žláz, průběh bez komplikací, onemocnění sérologicky potvrzeno, řádně očkována dvěma dávkami TRIVIVACu
VIROVÉ HEPATITIDY Akutní virová hepatitida typu C – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1986) dělník, od 10. 12. 2016 tmavá moč, bolesti břicha a v pravém podžebří, zvracení, celková slabost, únava, občasné svědění kůže, dne 12. 12. 2016 vyšetřen PLD a odeslán k vyloučení hepatitidy vzhledem k rizikové anamnéze (drogový abusus 4 roky, poslední čtvrt roku denně i. v. aplikace Pervitinu) na infekční oddělení Karlovy Vary, kde již ikterus Laboratorně z 12. 12. 2016: anti-HCV poz., metodou PCR potvrzena HCV-RNA, vysoké hodnoty JT SO: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1956) – laborantka OKHB, dne 07. 10. 2016 se poranila do palce PHK o použitou jehlu při výkonu své pracovní činnosti, byl vystaven LD a byly provedeny první odběry krve s negativními výsledky, dodatečně bylo zjištěno, že potencionální zdroj je anti-HCV pozitivní, od 05. 12. 2016 bolesti v epigastriu, tmavá moč, nauzea, únava, slabost a úbytek váhy, dne 07. 12. 2016 vyšetřena PLD a na základě laboratorních výsledků odeslána k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary, v anamnéze prodělaná VHB, rizikové chování negovala Laboratorně z 07. 12. 2016: anti-HCV poz., HBsAg pozitivní Chronická virová hepatitida typu B – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0.9 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1980) OSVČ, vietnamské národnosti, chronická aktivní VHB zjištěna náhodně při gastroenteritidě – od 18. 12. 2016 průjmovité stolice, bolest břicha, dne 19. 12. 2016 vyšetřen v chirurgické ambulanci nemocnice Karlovy Vary, odkud odeslán na infekční oddělení nemocnice Karlovy Vary, rizikové chování ani očkování nebylo možné zjistit pro jazykovou bariéru Laboratorně z 19. 12. 2016: HBsAg poz., anti-HBs neg., HBeAg neg., anti-Hbe poz Chronická virová hepatitida typu C – hlášeno 12 případů (tj. 4,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 9 sporadických onemocnění (tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel) u 4 obviněných mužů (1987, 1994, 1996, 2000), u 2 odsouzených mužů (1973, 1982) a 1 odsouzené ženy (1976) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby či výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-HCV, všichni nemocní bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze všech nemocných abusus drog muž (1979) dělník, odeslán PLD pro zjištěnou HCV při pobytu na odvykací kúře, v anamnéze únava, nechutenství, dg. uzavřena jako chronická aktivní VHC, v anamnéze abusus i. v. drog (Pervitin) Laboratorně z 15. 12. 2016: metodou PCR potvrzena HCV-RNA, zvýšené hodnoty JT žena (1987) nezaměstnaná, PLD pro zjištěnou pozitivitu HCV odeslána do infekční ambulance, kde dg. uzavřena jako chronická aktivní VHC, v anamnéze pouze občasné bolesti v obou podžebřích, před rokem tetována na předloktí na Ukrajině Laboratorně z 12. 12. 2016: metodou PCR potvrzena HCV-RNA, genotypizace 1b, zvýšené hodnoty JT
6
SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) muž (1976) nezaměstnaný, dne 03. 08. 2016 vyšetřen v neurologické ambulanci pro slabost a brnění DK, bez trávicích potíží, pro hepatopatii odeslán k vyšetření do gastroenterologické ambulance, kde zjištěna pozitivita anti-HCV, v anamnéze abusus i. v. drog údajně v mládí Laboratorně z 19. 09. 2016: anti HCV poz. žena (1989) nezaměstnaná (1989), dne 23. 12. 2016 odeslána PLD na infekční oddělení Karlovy Vary pro asymptomatickou elevaci ALT zjištěnou v rámci předoperačního vyšetření před UPT, pacientka zcela bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze abusus drog (marihuana a i.v. Pervitin) Laboratorně z 23. 12. 2016: anti-HCV pozitivní, metodou PCR potvrzena HCV-RNA CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) žena (1983) pomocná kuchařka, dne 25. 10. 2016 vyšetřena u PLD v rámci LD pro kontakt s akutní VHC u partnera a odeslána na infekční oddělení Karlovy Vary, kde dg. uzavřena jako chronická VHC, bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze abusus i. v. drog, (partner vykázán v 43.KT, osoba bez přístřeší). Laboratorně z 25. 10. 2016: anti-HCV poz. z 10. 11. 2016: anti-HCV poz., zvýšené hodnoty JT
ONEMOCNĚNÍ CNS Akutní meningokokcémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (2010) MŠ, od 03. 11. 2016 ve večerních hodinách febrilie, přes noc na 04. 11. 2016 zvracení, průjem, výsevem petechií v obličeji, ráno pro progresi poruchy vědomí a výraznou progresi kožní hemorrhagické diatézy volána rodiči ZZS, na místě aplikována ATB a převoz na dětské oddělení nemocnice Karlovy Vary, po přijetí zahájena tekutinová resuscitace a oběhová podpora, aplikován PNC G, následně intubace a transport LZS na DK FN Plzeň, kde při přijetí bez měřitelného tlaku, patro rozsáhlé kožní postižení s dominancí v oblasti obličeje, periferie horních končetin, obou paží, gluteální krajiny a výrazným postižením v oblasti dolních končetin od stehen kaudálně s maximem postižení v oblasti lýtek a nohou, rychlý rozvoj mumifikačních změn při ischemické nekróze s maximem v oblasti periferie pravé horní končetiny a dále obou dolních končetin a gluteální krajiny, od přijetí pacientka ošetřována dětským a plastickým chirurgem, následně rozhodnuto o překladu na pracoviště KARIM FN Motol Praha dne 22. 11. 2016, KHS KK hlášeno dne 08. 11. 2016, provedeno epidemiologické šetření – nikdo v kontaktu nebyl nemocen, preventivně podány ATB Laboratorně z 04. 11. 2016: v hemokultuře průkaz bakteriální DNA Neisseria meningitidis metodou PCR aglutinace nehodnotitelná z 21. 11. 2016: izolovaná DNA Neisseria meningitidis C (PCR detekce a sérotypizace v NRL pro meningokokové nákazy) Streptokoková septikémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u důchodce (1943), dne 08. 11. 2016 přivezen ZZS k hospitalizaci pro alteraci celkového stavu s hyposaturací a systémovým infektem, dušností, tachykardií a bolestí L hemithoraxu, poslechově susp. pneumonie, na RTG hrudníku oboustranně rozsáhlá infiltrace zánětlivého původu, změny odpovídaly charakteru pleuropneumonie, hospitalizován na odděleních MOJIP, INT C a ARO, dne 04. 12. 2016 exitus letalis pro multiorgánové selhání, očkování proti pneumokokovým infekcím se nepodařilo zjistit Laboratorně z 08. 11. 2016: v hemokultuře Streptococcus pneumoniae Purulentní meningitis – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u muže (2014) dítě bez kolektivu, od 28. 11. 2016 serózní rýma a kašel, 30. 11. 2016 ráno si matka všimla petechií na kůži a pro teplotu 38,5 °C podán v 10:00 hodin Nurofen, téhož dne dopoledne vyšetřen u PLDD, petechie nejvíce na břiše a předloktí, kde splývaly do sufuzí, volána ZZS pro susp. meningitis, podány i. v. ATB, do 2 hodin od přijetí v nemocnici Karlovy Vary dochází ke stabilizaci stavu, bez progrese petechií, bez rozvoje sufuzí, prokrvení periferie zlepšeno, hydratace se upravila, vědomí normalizováno Laboratorně z 30. 11. 2016: hemokultura aerobní – negativní z 02. 12. 2016: mok – mikroskopicky polymorfonukleáry +++ aerobní kultivace i latexová aglutinace negativní
7
A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Lymeská borrelióza – hlášeno 13 případů (tj. 4,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 4 onemocnění (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel) SO: 5 onemocnění (tj. 5,6 případu / 100 000 obyvatel) CH: 4 onemocnění (tj. 4,4 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 4 Tabulka č. 4 – Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v prosinci 2016 (abs. čísla) pacient
anamnéza
ÚP
KV
SO
CH
M (věk)
Ž (věk)
1
3
přisátí klíštěte
poštípání hmyzem
vektor neznámý
klinické projevy onem. jiná forma EM onem. (jaká)
2
2
0
3
2 (4*,31)
4
0
1
3
2
2
(59,62)
(57,84)
3
1
0
4
(61)
3 (21,39, 46)
(54,57, 73)
1
sérologie lokalita potvrzený případ
pravděp. případ
4
0
(smíšené, neuro)
4
1
0
3
1
(smíšené)
2
Děpoltovice Nová Role Jáchymov Domažlice Loket Březová 2xOloví Dolní Nivy M.Lázně Nebanice Luby Svatý Kříž
KV 13 kraj * neuroborelióza – dne 30. 10. 2016 přijata přes LSPP k hospitalizaci pro paresu n. facialis a pro horečnatý infekt s bolestí hlavy, v anamnéze od 24. 10. 2016 teploty přes 40 °C, bolesti hlavy, rukou a zhoršené dýchání, zánětlivé parametry nízké, v mozkomíšním moku obraz lymfocytárního zánětu, po celou dobu hospitalizace bez teplot, dne 14. 11. 2016 propuštěna v dobrém stavu s prakticky zhojenou parézou do domácího ošetřování, v anamnéze velké množství přisátých klíšťat z oblasti Oloví během léta Laboratorně z 01. 11. 2016: v moku anti-Borrelia IgG poz. a IgM neg.
PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY Enterobiasis – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) u dívky ZŠ (2006), nezaměstnané ženy (1959) a důchodkyně (1955), onemocnění diagnostikováno na základě klinických příznaků, bez laboratorního potvrzení parazita Scabies – hlášeno 23 případů (tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) u odsouzeného muže (1982) z věznice O. a 2 případy z 1 rodiny, a to u řidiče (1992) a prodavače (1989) CH: 20 onemocnění (tj. 21,8 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1976), obchodní zástupkyně (1957), potravinářky (1977), 2 pedagožek SŠ (1977, 1981), prodavačky (1988), 4 dívek SŠ (1998, 1999, 2004, 2005), 2 dívek ZŠ (2002, 2006), 2 důchodců (1951, 1969), taxikáře (1998) a 5 případů spadalo do 2 rodinných výskytů – R1: nezaměstnaný muž (1969) a 2 chlapci bez kolektivu (2014, 2016), R2: zedník (1957) a prodavačka (1952)
8
JINÉ NÁKAZY Scarlatina – hlášeno 21 případů (tj. 7,1 případu / 100 000 obyvatel) KV: 15 onemocnění (tj. 12,9 případu / 100 000 obyvatel) u 6 chlapců MŠ (2010, 3x 2012, 2013, 2014), 2 chlapců ZŠ (2007, 2008), 2 dívek MŠ (2x 2013), 3 dívek ZŠ (2x 2008, 2010) a 2 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu, a to u chlapce ZŠ (2009) a dívky ZŠ (2009) SO: 4 sporadická onemocnění (tj. 4,5 případu / 100 000 obyvatel) u 3 chlapců MŠ (3x 2010) a dívky ZŠ (2009) CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce MŠ (2012) a dívky MŠ (2012) Erysipelas – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1931) Chlamydia trachomatis – hlášeno 13 případů (tj. 4,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 5 sporadických onemocnění (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 5 sporadických onemocnění (tj. 5,6 případu / 100 000 obyvatel) CH: 3 sporadických onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 Tabulka č. 5 – Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v prosinci 2016 zaměstnání
bydliště
Ž Ž M
rok nar. 1993 1990 1984
neznámé OSVČ nezaměstnaný
N.Role Ostrov K.Vary
odbornost lékaře 608 608 404
Ž Ž
1994 1995
studentka VŠ nezaměstnaná
K.Vary Ostrov Sokolov Sokolov St.Sedlo Sokolov Sokolov Milhostov Cheb Cheb
ÚP
pohlaví
KV
Ž 1983 nezaměstnaná Ž 2002 žákyně ZŠ SO Ž 1986 žena na MD Ž 1949 důchodkyně M 1984 prodejce Ž 1988 úřednice CH Ž 1993 žena na MD Ž 1997 studentka SŠ 1 chovankyně diagnostického ústavu 2 reinfekce
cervix cervix uretra
metoda průkazu PCR PCR PCR
příjmová dg. A56.2 A56.0 A56.0
608 404
cervix cervix
PCR PCR
A56.2 A56.2
404 604 603 603 404 603 603 603
cervix cervix cervix krev uretra cervix vagina vagina
PCR PCR PCR sérologie PCR PCR PCR PCR
Z20.2 1 Z02.2 N76.0 N76.0 2 Z 20.2 N76 N76 N94.8
materiál
Herpes zoster – hlášeno 25 případů (tj. 8,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 10 sporadických onemocnění (tj. 8,6 případu / 100 000 obyvatel) u 8 žen – důchodkyně (1941), zdravotní sestra (1967), 3x OSVČ (1960, 1975, 1978), 2x nezaměstnaná (1984, 1991), dívka ZŠ (2003) a u 2 mužů – důchodců (1938, 1951) SO: 10 sporadických onemocnění (tj. 11,1 případu / 100 000 obyvatel) u 5 žen – důchodkyně (1939), nezaměstnané ženy (1948), dělnice (1954), SZP (1955), studentky SŠ (1998) a 5 mužů – důchodce (1945), OSVČ (1974), technik (1984), nezjištěno (1994), dítě bez kolektivu (2014) CH: 5 sporadických onemocnění (tj. 5,5 případu / 100 000 obyvatel) u 4 žen – 2 důchodkyň (1946, 1947), úřednice (1963), studentky VŠ (1994) a 1 muže – údržbář (1967) Jiné virové infekce Exanthema subitum – šestá nemoc – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) u 2 dívek bez kolektivu (2x 2016) a chlapce bez kolektivu (2015)
9
Infekční mononukleóza – hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 4 sporadická onemocnění (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel) u dívky ZŠ (2006), dívky bez kolektivu (2015), chlapce SŠ (2000), chlapce bez kolektivu (2013) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dívky SŠ (2000) Chřipka – hlášeno 12 případů (tj. 4,0 případu / 100 000 obyvatel) v 1 případě se jednalo se o klinicky závažný případ chřipky, laboratorně potvrzeno metodou PCR ve všech případech chřipka typu A (výtěr nosohltan nebo krk), ve třech případech pozitivní očkovací anamnéza, ve 3 případech podány antivirotika, 9 případů hospitalizováno v nemocnici KV: 8 sporadických onemocnění (tj. 6,9 případu / 100 000 obyvatel) nejednalo se o klinicky závažné případy chřipky, laboratorně potvrzeno metodou PCR ve všech případech chřipka typu A (výtěr nosohltan nebo krk), ve třech případech pozitivní očkovací anamnéza, ve 2 případech podány antivirotika, 6 případů hospitalizováno v nemocnici Karlovy Vary žena (1990) servírka, od 04. 12. 2016 teplota přes 38 °C, dráždivý kašel, bolesti svalů a hlavy, velká únava, antivirotika nepodána, nehospitalizována, neočkována proti chřipce žena (1948) důchodkyně, od 28. 12. 2016 teplota 40 °C, zvracení, celková schvácenost, suchý kašel, hospitalizace na infekčním oddělení, podány antivirotika do 48 hod od prvních příznaků, neočkována proti chřipce žena (1971) invalidní důchodkyně, od 21. 12. 2016 teplota, suchý dráždivý kašel, únava, nespavost, nehospitalizována, antivirotika nepodána, neočkována proti chřipce muž (1937) důchodce, od 22. 12. 2016 akutní tracheobronchitis, dne 23. 12. 2016 hospitalizace na interním oddělení s následným překladem na infekční oddělení Karlovy Vary, antivirotika nepodána, očkován proti chřipce dne 29. 09. 2016 vakcínou INFLUVAC, č. š. J07N muž (1944) důchodce, od 27. 12. 2016 teplota 38,5 °C, zahlenění, únava, somnolence, jednalo se o onkologického pacienta, od září 2016 hospitalizován na interním oddělení, kde se nakazil chřipkou od pacienta výše uvedeného (jedná se o infekci spojenou se zdravotní péčí), dne 28. 12. 2016 přeložen na infekční oddělení Karlovy Vary, antivirotika nepodána, neočkován proti chřipce muž (1935) důchodce, od 26. 12. 2016 teplota 38 °C, zhoršení dechu, kašel, hospitalizován na infekčním oddělení Karlovy Vary, antivirotika nepodána, očkován proti chřipce dne 09. 09. 2016 vakcínou VAXIGRIP, č. š. N4A271V muž (1936) důchodce, od 23. 12. 2016 respirační infekt, teploty, akutní bronchitida, v anamnéze chronické onemocnění srdce, dne 23. 12. 2016 hospitalizován na interní JIP, antivirotika nepodána, očkován proti chřipce dne 16. 11. 2016 vakcínou VAXIGRIP, č. š. M7236 muž (1935) důchodce, od 30. 12. 2016 febrilie a kašel, téhož dne převezen na Emergency, v předchorobí hospitalizován do 29. 12. 2016 na interním oddělení po kardiochirurgickém výkonu s kompilovaným pooperačním průběhem, dne 31. 12. 2016 přeložen na infekční oddělení Karlovy Vary, podány antivirotika do 48 hod. od prvních příznaků, neočkován proti chřipce SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1992) řidič kamiónu v SRN, od 26. 12. 2016 slabost, bolesti kloubů, večer horečka se zimnicí, následující den škrábání v krku s dráždivým kašlem, o teploty až 40 C, pro zhoršení stavu dne 30. 12. 2016 vyšetřen v infekční ambulanci Karlovy Vary, nejednalo se o klinicky závažný případ chřipky, antivirotika nepodána, laboratorně potvrzena chřipka A metodou PCR, z krve anti-chřipka A IgM neg. a IgG poz., anti-chřipka B IgM i IgG neg., neočkován proti chřipce CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel), z toho v 1 případě se jednalo se o klinicky závažné případy chřipky, laboratorně potvrzena metodou PCR ve všech případech chřipka typu A (výtěr nosohltan nebo krk), ve všech případech očkovací anamnéza negativní, v 1 případě podány antivirotika, všechny případy hospitalizovány v nemocnici Cheb muž (1939) důchodce, od 16. 12. 2016 progredující dušnost, ztráta hlasu, horečka s maximem 40 °C, dne 19. 12. 2016 vyšetřen v ORL ambulanci nemocnice Cheb s nálezem akutní tracheitidy, hospitalizován na interním JIP nemocnice Cheb, antivirotika nepodána, dne 20. 12. 2016 z výtěru nosohltanu chřipka typu A, dne 23. 12. 2016 propuštěn do domácího ošetřování, v anamnéze diabetes mellitus, neočkován proti chřipce
10
muž (1952) důchodce, od 19. 12. 2016 teploty přes 38 °C, dušnost, slabost, bolesti kloubů, svalů, dne 22. 12. 2016 vyšetřen v interní ambulanci nemocnice Cheb, kde odmítl hospitalizaci, dne 24. 12. 2016 hospitalizován na interním oddělení nemocnice Cheb pro zhoršující se dušnost a zjištěnou bakteriální infekci, nasazena ATB, antivirotika nepodána, laboratorně potvrzena chřipka typu A, neočkován proti chřipce žena (1954) důchodkyně, od 28. 12. 2016 suchý kašel, teploty nad 38 °C, dušnost, dne 29. 12. 2016 přivezena ZZS na oddělení ARO nemocnice Cheb, zahájena antivirotická léčba a oxygenoterapie, laboratorně potvrzena chřipka typu A, dne 30. 12. 2016 hlášeno do registru SARI, jako klinicky závažný případ chřipky, v anamnéze astma bronchiale, neočkována proti chřipce Pneumonie – hlášeno 7 případů (tj. 2,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) muž (1953) důchodce, dne 28. 11. 2016 přijat pro dušnost na interní oddělení nemocnice Karlovy Vary, v anamnéze nádorová duplicita, pacient po resekci HPL pravé plíce pro karcinom, t.č na paliativní CHT pro tumorózní expanzi v oblasti pravého pektorálního svalu a mnohočetnými plicními metastázami, vstupně na RTG susp. fluidothorax vlevo, na UZ levý hemithorax. dne 02. 12. 2016 pacient propuštěn do péče rodiny, neočkován proti pneumokokovým nákazám Laboratorně z 28. 11. 2016: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae žena (1952) důchodkyně, přivezena dne 23. 12. 2016 na interní JIP nemocnice Karlovy Vary odpoledne pro dušnost, kašel s expektorací zeleného sputa, schvácenost, dne 24. 12. 2016 překlad na ARO nemocnice Karlovy Vary, od 26. 12. 2016 oběhově stabilní, pokles zánětlivých parametrů, dne 27. 12. 2016 nutná hluboká sedace, ventilace pro těžkou poruchu oxygenace, provedena punkce L pleurální dutiny, od 28. 12. 2016 obraz ARDS, v průběhu hospitalizace febrilie, od 02. 01. 2017 stabilizovaný stav, neočkována proti pneumokokovým nákazám Laboratorně z 24. 12. 2016: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) muž (2015) dítě bez kolektivu, od 28. 10. 2016 vodnatý průjem s hlenem, vyšetřen PLDD, od 30. 10. 2016 vysoké teploty 40 °C, rýma, kašel, opakovaně vyšetřen PLDD, zvýšené CRP, pro zhoršení stavu 04. 11. 2016 opět vyšetřen PLDD, pro vysoké CRP odeslán k hospitalizaci na dětské oddělení nemocnice Sokolov, při příjmu vysoké CRP a na RTG hrudníku z 05. 11. 2016 rozsáhlá kondenzace celého horního laloku P plíce, hospitalizován na DO-JIP od 04. 11. 2016 do 11. 11. 2016, řádně očkován Prevenarem 13 (1. dávka – 05. 01. 2016, č. š. M61560, 2. dávka – 08. 02. 2016, č. š. M37096, 3. dávka – 10. 05. 2016, č. š. M37096, 4. dávka – 12. 12. 2016, č. š. R33901). Laboratorně z 07. 11. 2016: prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae muž (1940) důchodce, onkologický pacient po lobektomii LHL s respiračním infektem od 09. 11. 2016, přijat 16. 11. 2016 na interní oddělení nemocnice Karlovy Vary pro septicky indukovanou alteraci vědomí, při příjmu dle vyšetření neurologa vč. CT mozku vyloučena CMP, laboratorně zánětlivé parametry, na RTG suspektní bronchopneumonie vlevo, se známkami progredující sepse přeložen 17. 11. 2016 na JIP, kde na základě CT vyšetření provedena pleurální punkce empyemu a doplněna oxygenační podpora dýchání, pro celkové zlepšení stavu přeložen 22. 11. 2016 na oddělení TRN k doléčení, dne 09. 12. 2016 propuštěn do domácího ošetření, neočkován proti pneumokokovým nákazám Laboratorně z 16. 11. 2016: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae z 17. 11. 2016: v punktátu mikroskopicky G+ koky, ojediněle G+ diplokoky v punktátu kultivačně Streptococcus pneumoniae z 18. 11. 2016: prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) muž (1948) důchodce, imobilní pacient s Alzheimerovou chorobou dne 29. 11. 2016 přivezen ZZS na interní oddělení nemocnice Cheb pro zhoršení stavu, od 28. 11. 2016 teploty až 39 °C, somnolentní, komunikace pouze zvednutím hlavy, na RTG plic pravostranná bronchopneumonie, nasazena ATB, po kterých zlepšení stavu, dne 05. 12. 2016 propuštěn zpět do Domova se zvláštním režimem, očkován proti pneumokokovým nákazám vakcínou PNEUMO 23 dne 13. 09. 2016 č. š. M7193 – 4B, v anamnéze DM, hypertenze, alkoholismus Laboratorně z 29. 11. 2016: prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae
11
žena (1947) důchodkyně, od 02. 11. 2016 kašel a únava, zvýšená teplota, dne 04. 11. 2016 vyšetřena PLD a odeslána na EKG a RTG, od 08. 11. 2016 teplota 38 °C, dušnost, dne 12. 11. 2016 přijata na interní oddělení nemocnice Cheb pro zimnici, třesavku a nechutenství, zvýšenou teplotu, zhoršené dýchání, nasazena ATB, dne 12. 11. 2016 na RTG plic pneumonie vpravo, dne 20. 11. 2016 propuštěna do domácího ošetřování, neočkována proti pneumokokovým nákazám, v anamnéze hypertenze a CHOPN Laboratorně z 12. 11. 2016: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae žena (1948) důchodkyně, od 08. 12. 2016 vykašlávání bílého sputa, v podvečerních hodinách zhoršení klidové dušnosti a volána ZZS, při příjmu na interní oddělení nemocnice Cheb zimnice a dušnost, dne 09. 12. 2016 na RTG plic oboustranná pneumonie, nasazena ATB, pro zhoršení stavu se somnolencí překlad na ARO nemocnice Cheb, po zlepšení dýchání a obnově stavu vědomí přeložena na interní JIP nemocnice Cheb, po částečné stabilizaci stavu propuštěna 19. 12. 2016 do domácího ošetřování, neočkována proti pneumokokovým nákazám, v anamnéze CHOPN s chronickým respiračním selháváním, ISCH, hypertenze, DM, chronické onemocnění ledvin Laboratorně z 09. 12. 2016: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae
A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 – Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v prosinci 2016 (48. – 52. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií Kalendářní týden (KT)
0 – 5 let
6 – 14 let
48
3315
1383
575
194
161
685
1070
49
3229
1311
530
215
183
675
1109
50
3507
1637
688
212
175
762
1270
51
2715
1023
474
186
222
575
1364
15 – 24 let 25 – 59 let
60+ let
Relativní Relativní nemocnost nemocnost ARI v ČR ARI v Karlovarském kraji
1028 52 1597 454 346 161 258 374 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách)
Graf č. 10 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 35.KT 2016 – 52.KT 2016 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) ARI: 35.KT 2016 - 52.KT 2016, Karl. kraj
nemocnost / 100 000 ob.
4000 3500 3000 0-5 2500
6 - 14
2000
15 - 24
1500
25 - 59
1000
60+
500 0 353739414345474951 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335
12
Graf č. 11 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v 35.KT 2016 – 52.KT 2016: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) ARI: 35.KT 2016 - 52.KT 2016, KVK vs ČR
nemocnost / 100 000 ob.
1600 1400 1200 1000 800
Karl. kraj
600 400 200 0 353739414345474951 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335
Z prezentovaných grafů č. 10 a 11 vyplývá následující: Od měsíce září 2016 do prosince 2016 včetně (konkrétně 35. – 52.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách s výrazným poklesem v 43.KT způsobeným s největší pravděpodobností probíhajícími podzimními prázdninami, mírnějším poklesem v 46.KT, kdy byl státní svátek spojený s ředitelským volnem ve školách a výrazným poklesem v době vánočních prázdnin v 51KT. – 52.KT. Nejvyšší nemocnost je evidována ve věkové skupině 0-5 let, nejnižší u dospělé populace a seniorů. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz. Zpráva z NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění ze dne 02. 01. 2017 uvádí, že situaci v ČR lze hodnotit jako postupující epidemii chřipky A(H3N2) regionálního charakteru. Situace v Evropě: V Evropě plošnou epidemii hlásí státy Skandinávie, Francie, Portugalsko, Španělsko, Nizozemí, Švýcarsko, Itálie, Srbsko, Moldavsko, Gruzie a Rusko. V ostatních evropských státech je výskyt sporadický až regionální – v SRN se chřipka šíří formou regionálních epidemií, na Slovensku situaci hodnotí jako lokální epidemie a Polsko stále komentuje minimální aktivitu.
PORANĚNÍ OSTRÝM KONTAMINOVANÝM PŘEDMĚTEM NEBO NÁSTROJEM Profesionální poranění – hlášeno 9 případů Tabulka č. 7 – Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v prosinci 2016
ÚP pohlaví
KV
rok nar.
Ž
1978 LD K. Vary
Ž
1964 LD K. Vary
Ž
1972
Ž SO M
pracovní zařazení
předmět způsobující poranění
činnost při poranění
SZP
injekční jehla
pneumopunktura
SZP
injekční jehla
odběr krve
RDG
SZP
injekční jehla likvidace odpadu
chirurgické odd.
SZP
injekční jehla
interní odd.
SZP
injekční jehla likvidace odpadu prst ruky
zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění
nemocnice K. Vary nemocnice 1977 Sokolov nemocnice 1994 Sokolov
zdravotní úsek zdravotní úsek
13
odběr glykemie
očk.
místo proti poranění
LD
VHB
2. prst PHK 2. prst LHK 1. prst LHK 2. prst LHK
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano
nemocnice biologický ARO SZP Sokolov materiál nemocnice chirurgické M 1980 lékař injekční jehla Sokolov odd. nemocnice chirurgické Ž 1971 SZP injekční jehla Sokolov odd. nemocnice punkční CH Ž* 1974 interní odd. SZP Cheb jehla * vyšetřen i potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem Ž
1965
rozpojení dých. okruhu přišívání drénu aplikace injekce kanylace
oči 1. prst LHK 2. prst LHK dlaň LHK
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano
Neprofesionální poranění – hlášeny 2 případy KV: muž (1986) dozorce ve věznici, se zranil o vyčnívající jehlu na šití do 1. prstu PHK při dílčí prohlídce ubytovny – šicí jehla byla zapíchnuta v matraci a nebylo možné vyloučit biologickou kontaminaci, očkován proti VHB, kontrolní odběry zahájeny muž (1989) dozorce ve věznici, zraněn při zásahu při potyčce mezi vězni a poškrábán na hřbetu PHK, očkován proti VHB, kontrolní odběry zahájeny
INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ SPOJENÉ S POSKYTOVÁNÍM ZDRAVOTNÍ PÉČE V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 454 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 133 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče.
ÚMRTÍ V SOUVISLOSTI S INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM Na území Karlovarského kraje byla tento měsíc zaznamenána 4 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v kapitole: Alimentární nákazy – bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile a Onemocnění CNS – Streptokoková septikémie.
14
Tabulka č. 8 – Srovnání stejného časového období roku 2015 a 2016 u jednotlivých diagnóz vykázaných v prosinci 2016 (absolutní čísla) dg. (dle MKN – 10) A02 – Salmonellosis (Salmonelóza) A04 – Jiné bakteriální střevní infekce A04.5 – Enteritis, původce Campylobacter spp. A08 – Virové střevní infekce A09 – Jiná gastroenteritidis A37 - Pertussis (Dávivý kašel) A38 – Scarlatina (Spála) A39.2 – Akutní meningokokcémie A40 – Streptokoková septikémie A46 – Erysipelas (Růže) A56 – Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění A69.2 – Lymeská borrelióza B01.9 – Varicella (Plané neštovice) B02 – Herpes zoster (Pásový opar) B08.2 – Exanthema subitum (Šestá nemoc) B17.1 – Akutní virová hepatitida typu C B18.1 – Chronická hepatitida typu B B18.2 – Chronická hepatitida typu C B26 – Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 – Infekční mononukleóza B80 – Enterobiasis B86 – Scabies (svrab) G00 – Bakteriální meningitida J10 - Chřipka J17 – Pneumonie
Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 27. 01. 2017
15
2015 prosinec
2016 prosinec
23 25 42 7 0 1 15 1 0 6 16 0 185 29 0 0 0 11 16 3 1 6 0 1 4
21 29 30 22 80 (106) 1 21 1 1 1 13 13 223 25 3 2 1 12 2 5 3 23 1 12 7 552
Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) -8,7 +13,8 -28,6 +68,2 0,0 -28,6 0,0 -83,3 -18,8 +17,0 -13,8 +8,3 -87,5 +40,0 +66,7 +73,9 +91,7 +42,9
