Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v červenci 2015 (27. – 31. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail:
[email protected],
[email protected],
[email protected],
[email protected]
Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci červenci byly zaznamenány další případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen „VHA“) ve všech třech okresech Karlovarského kraje. Během měsíce července bylo v rámci epidemie „KLASTER“ hlášeno do registru Epidat celkem 35 nových případů onemocnění, z toho 13 u osob s drogovou anamnézou (11 i. v. uživatelů, 1 uživatel drog šňupáním a 1 uživatel bez specifikace způsobu užití). Z hlášených případů byla 1 osoba bez přístřeší. Z celkového počtu 35 případů v rámci epidemie bylo 21 případů zaznamenáno ve 4 rodinách (R1 – 2 případy, R2 – 10 případů, R3 – 5 případů, R4 – 4 případy). Kontaktům byla stanovena protiepidemická opatření. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA „KLASTER“ bylo od září 2014 do 30. 7. 2015 hlášeno do registru EPIDAT celkem 156 onemocnění virovou hepatitidou typu A (109 z okresu Cheb, 23 z okresu Sokolov a 24 z okresu Karlovy Vary), z toho 76 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 48,7 %. Celkem bylo vydáno v období září 2014 – červenec 2015 včetně 1253 rozhodnutí, z toho 1126 lékařských dohledů, 75 zvýšených zdravotnických dozorů a 52 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty)
Graf č. 2 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle věku nemocných (absolutní počty)
Graf č. 3 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle pohlaví (absolutní počty)
1
Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 – Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg.
A02
A04
A04.5
A08
A21
A37
A38
A40
A41
A46
A56
A59
A69.2
A84.1
počet případů
46
23
38
19
1
1
4
2
1
3
8
2
9
5
dg.
B00
B01.0
B01.8
B01.9
B02
B08.3
B15
B18.2
B26
B27
B65.3
B86
J10
J17
počet případů
1
1
1
197
12
3
38
7
1
2
8
1
1
2
počet hlášených případů do Epidatu: 437 počet provedených epidemiologických šetření: 205 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 19 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 3 NN: 477/164 poranění (profesionální/neprofesionální): 4/0
Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY Salmonelóza – hlášeno 46 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 46 onemocnění salmonelózou, tj. 15,4 případu / 100 000 obyvatel, ve 38 případech šlo o sporadická onemocnění a 8 onemocnění spadalo do 4 rodinných výskytů, onemocnělo 23 mužů a 23 žen, ve 12 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byla ve 44 případech Salmonella Enteritidis, v 1 případě Salmonella Ohio a v 1 případě Salmonella Livingstone Kampylobakterióza – hlášeno 38 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 38 kampylobakterióz, tj. 12,7 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 38 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 20 mužů a 18 žen, v 10 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl v 37 případech Campylobacter jejuni a v 1 případě Campylobacter coli Jiné střevní infekce: bakteriální – hlášeno 23 případů, tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel, z toho v 19 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile a ve 4 případech Escherichia coli, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 – Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v červenci 2015
ÚP
KV
SO
typ pův.
antigen
toxin (druh/ neg./ nevyš.)
ATB v anam.
izolace (kde)
úmrtí
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
Ž
1947
důchodce
Cl.diff.
+
+
ano
ORL
ne
Ž
1948
důchodce
Cl.diff.
+
+
ne
INF
ne
M M Ž Ž Ž
1914 1972 1967 1928 1934
dítě doma nezam. OSVČ důchodce důchodce
Nová Role DOZP Mariánská K.Vary Krásno Sokolov Rotava Krajková
ne ano ano ne
doma ne INT ODN INT
ne ne ne ne ano
E.coli Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.*
2
neur. + + + +
nevyš. nevyš. A/B A
Ž Ž Ž M Ž Ž Ž
1934 1983 1943 1936 1933 1950 1950
důchodce Habartov nezam. D.Rychnov důchodce Kynšperk důchodce Chodov důchodce Pochlovice důchodce Cheb důchodce Aš žena na Ž 1980 F.Lázně MD Ž 1928 důchodce Skalná M 1947 důchodce Cheb CH M 1942 důchodce M.Lázně Ž 1921 důchodce F.Lázně Ž 1940 důchodce Cheb M 2014 doma Skalná M 2012 doma Cheb M 2011 MŠ F.Lázně *infekce spojená s poskytováním zdravotní péče
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.* Cl.diff. Cl.diff. Cl. diff. Cl. diff
+ + + + + + +
A/B nevyš. nevyš. nevyš. nevyš. B +
ano ano ano ano ano ano ano
INT doma INT INT INT INT INT
ne ne ne ne ne ne ne
Cl.diff
+
+
ano
INT
ne
Cl.diff Cl.diff. Cl.diff Cl.diff. Cl.diff. E. coli E. coli E. coli
+ + + + +
+ + B + +
ano ne ne ne ano ne ne ne
INT CHI int. JIP INT INT doma doma doma
ne ne ne ne ne ne ne ne
O8 O157 O142
virové – hlášeno 19 případů, tj. 6,3 případu / 100 000 obyvatel, z toho 17 sporadických – 12 rotavirových, 2 adenovirové a 3 norovirové infekce; 1 rotavirová infekce v souvislosti v kolektivu; 1 rotavirová infekce v souvislosti s poskytováním zdravotní péče; z 12 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo 11 dětí očkováno a v 1 případě nebylo možné očkovací anamnézu zjistit (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 – Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v červenci 2015 ÚP
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce 1
metoda průkazu
očkování (rotaviry)
M 2006 ZŠ Bochov rotaviry ICH ne M 2010 MŠ Ostrov rotaviry ICH ne M 2007 ZŠ K.Vary rotaviry ICH ne Ž 2008 ZŠ Jakubov rotaviry ICH ne Ž 2015 doma K.Vary adenoviry ICH Ž 1982 OSVČ K.Vary noroviry ICH Ž 1932 důchodce K.Vary noroviry ICH M 2010 MŠ Chodov rotaviry ICH ne Ž 2014 dítě doma Chodov rotaviry ICH ne Ž 2013 dítě doma Chodov rotaviry ICH ne M 1968 zedník Krajková rotaviry* ICH SO M 2013 dítě doma Chodov rotaviry ICH ne Ž 2008 ZŠ Loket rotaviry ICH ne M 2013 dítě doma Svatava rotaviry ICH nezjištěno Ž 2015 dítě doma Habartov noroviry ICH Ž 2013 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne Ž 1992 MD Cheb rotaviry ICH CH Ž 2008 ZŠ F. Lázně rotaviry ICH ne M 2014 dítě doma Cheb adenoviry ICH *infekce spojená s poskytováním zdravotní péče – muž hospitalizován pro VHA 1 souvislost v kolektivu
3
izolace (kde)
Úmrtí
DO DO INF CHI DO JIP DO INF DO DO DO INF DO DO DO DO INF INF DO DO
ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne
Graf č. 4 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících r. 2015 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
Graf č. 5 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v červenci 2015 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertuse – hlášen 1 případy (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) studenta (1996), v anamnéze od 12. 7. 2015 opakované zvracení při kašli, hemoragie spojivek, pocit ztíženého dýchání, kašel dominoval v noční době, zaléčen ATB, řádně očkován proti pertusi Laboratorně z 19. 7. 2015: anti B pertusis toxin IgA poz. (24,2) anti B pertusis toxin IgG poz. (175,7) Varicella – hlášeno 197 případů (tj. 65,8 případu / 100 000 obyvatel) KV: 109 onemocnění, tj. 93,2 případu / 100 000 obyvatel SO: 51 onemocnění, tj. 56,4 případu / 100 000 obyvatel, z toho u 1 důchodkyně (1932) hlášeno jako varicella s jinými komplikacemi (B01.8) 1 důchodkyně (1941) hlášeno jako varicelová meningitida (B01.0) – pacientka dne 19. 6. 2015 odeslána praktickým lékařem k vyšetření do neurologické ambulance pro den trvající výraznou cefaleu, meningeální příznaky, zimnici a febrilie, při příjmu 37,3 °C, provedeno CT a lumbální punkce s nálezem svědčícím na aseptickou neuroinfekci, následně průkaz RNA VZV CH: 39 onemocnění, tj. 42,4 případu / 100 000 obyvatel
4
Spalničky, zarděnky – hlášeny nebyly Parotitis – hlášen 1 případy (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce MŠ (2010), řádně očkován proti parotitidě, uzavřeno jako možný případ na základě klinických příznaků (bez laboratorního potvrzení diagnózy), případ bez komplikací
VIROVÉ HEPATITIDY Akutní virová hepatitida typu A – hlášeno 38 případů (tj. 12,7 případu / 100 000 obyvatel) 35 případů spadá do epidemie „KLASTER“, u zbylých 3 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s epidemií, 23 případů aktivně vyhledáno, v rámci mimořádného očkování bylo žádáno o očkovací látku proti VHA pro 181 osob KV: 13 případů (tj. 11,1 případu / 100 000 obyvatel) – 10 případů spadá do epidemie „KLASTER“, u zbylých 3 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s epidemií, 5 případů aktivně vyhledáno, v 9 případech pozitivní drogová anamnéza souvislost s epidemií „KLASTER“: nezaměstnaná žena (1969), od 16. 6. 2015 slabost, febrilie, celková nevůle, od 20. 6. 2015 nauzea, zvracení, bolesti v zádech, únava, tmavá moč, ikterus kůže i sklér, praktickým lékařem odeslána na infekční oddělení k hospitalizaci od 26. 6. 2015, v anamnéze abusus drog, Laboratorně z 26. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT - Bil 136,8; ALT 13,38; AST slabě hemolytické; ALP 2,73; GGT 2,86 nezaměstnaná žena (1966), od 19. 5. 2015 nástup na odvykací kůru do Červeného Dvora, od 16. 6. 2015 výraznější bolesti břicha a nástup ikteru, dne 22. 6. 2015 přijata na chirurgické oddělení v místě pro susp. empyem žlučníku (dg. nepotvrzena), vyšetřena zevrubně, laboratoř při příjmu – Bil 119; ALT 34,4; AST 9,42; ALP 6,29; GGT 3,43; VHB i VHC negativní, VHA nevyšetřeno, 12tý den hospitalizace podepsala negativní reverz a byla propuštěna do domácího ošetření (transportována sanitou do bydliště k rodičům), dne 8. 7. 2015 vyhledala praktického lékaře, který odebral krev na vyšetření VHA, od 9. 7. 2015 hospitalizovaná na infekčním oddělení, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z 8. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. z 7. 7. 2015: JT - Bil 34,4; ALT 3,12; AST 2,21; ALP 6,46; GMT 7,33 nezaměstnaná žena (1990), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA u přítele (vykázán v 24.KT), od 26. 6. 2015 nauzea, bolest kloubů a svalů, celková únava, tmavší moč, dne 3. 7. 2015 navštívila praktického lékaře, který jí podal injekci proti stresu a byla pozvána na odběry na 10. 7. 2015, v rámci 2. kontrolního odběru dne 10. 7. 2015 byla prokázána pozitivita VHA, od 13. 7. 2015 hospitalizovaná na infekčním oddělení, v anamnéze abusus i. v. drog, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 10. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz.) JT – Bil 27,8; ALT 1,69; AST 0,62; ALP 5,44; GGT 3,41 chlapec ZŠ (2007), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA u adoptivní matky (vykázána v 28.KT), od 16. 7. 2015 řídká stolice, bolesti břicha, subfebrilie, dne 17. 7. 2015 návštěva praktického lékaře, který ho ihned odeslal na infekční oddělení, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 17. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – Bil 17,5; ALT 7,27; AST 2,57; ALP 6,83; GGT 2,79 nezaměstnaný muž (1979), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v nízkoprahovém centru (vykázána v 26.KT), dne 19. 7. 2015 přivezen RZP na emergency pro 3 dny trvající obtíže – teplota s třesavkou, bolesti v epigastriu a kolem pupku, nauzea, ikterus kůže a sklér, od 19. 7. 2015 hospitalizován na infekčním oddělení, agresivní pacient, v anamnéze abusus i. v. drog, navštěvuje nízkoprahové centrum Armády spásy, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 20. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – 38,6; ALT 11,7; AST 8,9; ALP 2,27; GGT 3,02
5
dělník (1983), cca od 12. 7. 2015 bolesti břicha, tmavá moč, nauzea, zimnice a třesavka, dne 20. 7. 2015 vyšetřen na emergency, kde zjištěna elevace jaterních testů a doporučeno ambulantní vyšetření, dne 21. 7. 2015 ráno přivezen opět RZP na chirurgickou ambulanci pro bolesti břicha, vyšetření doplněno o RTG a odeslán na infekční oddělení k hospitalizaci, agresivní pacient (přivolán OOVZ a opakovaně přivolávána PČR), dlouhodobě pobýval v Anglii, návrat cca koncem května, v anamnéze abusus i. v. drog., zároveň potvrzena chronická VHC Laboratorně z 21. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., anti-HCV poz. z 20. 7. 2015: JT – Bil 38,6; ALT 11,7; AST 8,9; ALP 2,27; GGT 3,02 prodavačka (1979), od 9. 7. 2015 únava, nevolnost, zimnice, febrilie, dne 10. 7. 2015 návštěva u praktického lékaře, kde vystavena PN, i přes upozornění, že se pacientka stále necítí dobře, byla PN ukončena dnem 19. 7. 2015, od 20. 7. 2015 tmavá moč a ikterus sklér a kůže, dne 21. 7. 2015 přivezena přítelem na infekční oddělení k hospitalizaci, v anamnéze abusus i. v. drog, na pracovišti zajištěna protiepidemická opatření Laboratorně z 21. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – Bil 143; AST 7,22; ALT 23,17; ALP 5,52; GMT 6,09 nezaměstnaná žena (1979), od 16. 7. 2015 nausea, průjem světlé barvy, bolesti břicha a okolo pupku, tmavá moč, ikterus sklér a kůže, v průběhu epizoda febrilií s max. 38 °C (1 den), v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z 23. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. JT – Bil 277,7; Bil přímý 257,2; AST 5,85; ALT 8,3; ALP 9,84; GGT 5,52 bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: chlapec ZŠ (2007), od 18. 6. 2015 do 19. 6. 2015 nauzea, nevolnost, febrilie, od 20. 6. 2015 ráno bez teplot, pouze únava, pak celý den subfebrilie, dne 22. 6. 2015 zvracení, nechutenství, únava, od 24. 6. 2015 ikterus sklér, vyšetřen na LSPP a odeslán na infekční oddělení k hospitalizaci Laboratorně z 24. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT - Bil 89,4; Bil přímý 79,7; ALT 57,88; AST 36,04; ALP 5,9; GGT 5,84 dívka ZŠ (2001), od 4. 7. 2015 do 12. 7. 2015 pobývala u babičky, od 5. 7. 2015 zvracení, nechutenství, únava, bolesti břicha, postupně tmavá moč a ikterus sklér, dne 13. 7. 2015 návštěva u praktického lékaře, který ji ihned odeslal na infekční oddělení Laboratorně z 8. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG z 13. 7. 2015: JT – Bil 61,3; Bil přímý 53,5; AST 1,84; ALT 8,49; ALP 7,45; GGT 4,37 dívka ZŠ (2002), od 10. 7. 2015 bolesti břicha vystřelující do zad, poté 3 dny bez potíží, od 14. 7. 2015 opět bolesti břicha, zvracení, bolest hlavy, tmavá moč, dne 17. 7. 2015 návštěva dětské ambulance nemocnice, kde zjištěna elevace jaterních testů a přeložena na infekční oddělení, při příjmu bledá, afebrilní, unavená, snížená hydratace Laboratorně z 17. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – Bil 89,3; AST 25,2; ALT 33,8; ALP 5,95; GMT 4,11 rodina 1: nezaměstnaná žena (1971), matka níže nemocného muže (1993), sledovaná v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 28.KT), dne 30. 6. 2015 vyšetřena v infekční ambulanci pro kontakt s VHA – serologické vyšetření na VHA neg. a jaterní testy téměř v normě, od 18. 7. 2015 pobolívání v epigastriu, nauzea, horečka, myalgie, artralgie, častější močení, moč i stolice beze změn, od 20. 7. 2015 hospitalizována na infekčním oddělení, v anamnéze abusus drog šňupáním, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 20. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – Bil 5,3; ALT 1,13; AST 0,92; ALP 1,55; GGT 0,48 nezaměstnaný muž (1993), syn výše nemocné ženy (1971), od 16. 7. 2015 únava, nauzea, ikterus kůže i sklér, světlá kašovitá stolice, tmavá moč, od 20. 7. 2015 hospitalizován na infekčním oddělení, v anamnéze abusus i. v. drog, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 20. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – Bil 168,8; ALT 24,49; AST 8,14; ALP 5,81; GGT 2,09 SO: 5 případů (tj. 5,5 případu / 100 000 obyvatel) – všech 5 případů spadá do epidemie „KLASTER“, 1 případ aktivně vyhledán, ve 4 případech pozitivní drogová anamnéza nezaměstnaný muž (1993), od 16. 6. 2015 nechutenství, nauzea, bolesti břicha a tmavá moč, dne 22. 6. 2015 pro ikterus kůže a sklér vyšetřen v infekční ambulanci a na základě výsledků hospitalizován na infekčním oddělení, v anamnéze abusus i. v. drog a kontakt s nemocnými osobami VHA v rámci epidemie Laboratorně z 22. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – Bil 102,2; ALT 29,61; AST 8,13; GMT 8,03
6
příležitostný zedník (1968), od 26. 6. 2015 chřipkové příznaky, tmavá moč a ikterus sklér, dne 28. 6. 2015 pro ikterus sklér vyšetřen v infekční ambulanci a na základě výsledků hospitalizován na infekčním oddělení, anamnéze abusus i.v. (klient K-centra) Laboratorně z 29. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., anti-HBc poz., anti-HBe poz. nezaměstnaný muž (1997), od 4. 7. 2015 světlá stolice, tmavá moč, nauzea, nechutenství, pruritus, ikterus sklér, dne 8. 7. 2015 pro ikterus sklér vyšetřen v infekční ambulanci a na základě výsledků hospitalizován na infekčním oddělení, v anamnéze abusus i. v. drog a kontakt s VHA nemocnými (vystaven LD), zároveň byla zachycena pozitivita anti-HCV, dg. dosud není uzavřena Laboratorně z 8. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., anti-HCV poz. nezaměstnaný muž (1994), od 8. 7. 2015 chřipkové příznaky a zvracení, praktickým lékařem zajištěny odběry s negativním výsledkem anti-HAV a mírnou elevací jaterních testů, dne 20. 7. 2015 opakovaně provedeny odběry a pro pozitivní nález odeslán k hospitalizaci na infekčním oddělení, v anamnéze abusus i. v. drog a kontakt s VHA nemocnými (vystaven LD) Laboratorně z 8. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG neg., JT – BIL 11; ALT 2,17; AST 1,61 z 20. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – BIL 53; ALT 5,15; AST 1,87 chlapec bez kolektivu (2014), dne 15. 7. 2015 u praktického lékaře provedeny druhé odběry v rámci LD pro kontakt s VHA u babičky (vykázána v 26.KT) a odeslán k hospitalizaci na infekční oddělení, při příjmu bez klinických příznaků onemocnění Laboratorně z 15. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz, JT – ALT 1,13; AST 1,53 CH: 20 případů (tj. 15,2 případu / 100 000 obyvatel) – všech 20 případů spadá do epidemie „KLASTER“, 17 případů bylo aktivně vyhledáno, u žádného z pacientů nebyla pozitivní drogová anamnéza dívka bez kolektivu (2014), sledována v rámci prodlouženého LD pro kontakt s VHA v rodině (první případ vykázán v 20.KT), dne 20. 7. 2015 hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 20. 7. 2015: anti-HAV IgM poz., JT – ALT 1,36, AST 1,08 (4. kontrolní odběr) rodina 2 (v rámci mimořádného očkování žádáno o očkovací látku proti VHA pro 118 osob): dívka bez kolektivu (2012), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), na základě výsledků odběru dne 18. 6. 2015 hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 18. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. dělník (1991), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), v anamnéze únava, nevolnost, od 17. 6. 2015 hospitalizován na infekčním oddělení, aktivně vyhledané onemocnění Laboratorně z 17. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. dívka MŠ (2011), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), dne 19. 6. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 19. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 2,1; AST 1,81 dívka bez kolektivu (2013), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), dne 19. 6. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 19. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 0,84; AST 1,7 chlapec MŠ (2008), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), dne 19. 6. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizován na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 19. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 1,77; AST 0,91 dělník (1985), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), od 18. 6. 2015 nevolnost, dne 19. 6. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizován na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 19. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 2,80; AST 1,49; GMT 0,42
7
nezaměstnaný muž (1990), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), z 2. kontrolního odběru dne 7. 7. 2015 výsledky anti-HAV IgM neg. a anti-HAV IgG poz., téhož dne večer TT 39 °C, vyšetřen LSPP, odkud odeslán k hospitalizaci na infekční oddělení, v rámci mimořádného očkování byl očkován dne 22. 6. 2015 očkovací látkou Vaqta Laboratorně z 16. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG neg. z 7. 7. 2015: anti-HAV IgM neg., anti-HAV IgG poz., JT – Bil 15; ALT 0,96; AST 1,07; GMT 0,59 z 8. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žena na MD (1985), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), dne 16. 7. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 18. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG neg., JT v normě z 16. 7. 2015: anti-HAV IgM poz., JT – ALT 11,55; AST 4,11 dívka bez kolektivu (2015), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), dne 8. 7. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 15. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG neg., JT – ALT 0,34; AST 0,56 z 7. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 20,05; AST 9,84 dívka ZvŠ (2004), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (vykázána v 25.KT), dne 16. 7. 2015 vyhledala praktického lékaře pro akutní potíže (bolesti břicha, zvracení, TT 38,7 °C a ikterus sklér), kde vyšetřena moč a zjištěna přítomnost bilirubinu v moči, vyžádaná hospitalizace na infekčním oddělení byla odmítnuta, až na základě výsledků z 17. 7. 2015 hospitalizována na infekčním oddělení, onemocnění aktivně vyhledáno, v rámci mimořádného očkování byla očkována dne 22. 6. 2015 očkovací látkou Havrix Laboratorně z 15. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG neg., JT v normě z 7. 7. 2015: anti-HAV IgM neg. z 17. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 21,73; AST 13,14 rodina 3 (v rámci mimořádného očkování žádáno o očkovací látku proti VHA pro 2 osoby): invalidní důchodce (1988), od 17. 7. 2015 bolesti v epigastriu, zvracení a řidší stolice, bez teplot, od 21. 7. 2015 únava, spavost, pruritus, ikterus, vyšetřen kožním lékařem, od 23. 7. 2015 hospitalizován na infekčním oddělení Laboratorně z 21. 7. 2015: anti-HAV IgM poz., JT – Bil 47; ALT 13,25; AST 8,64 dívka ZŠ (2007), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (viz ID 1988), na základě výsledků odběrů hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 29. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 1,08; AST 0,89 dívka bez kolektivu (2010), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (viz ID 1988), v anamnéze středně těžké mentální postižení, na základě výsledků odběrů hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 29. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 0,26; AST 0,50 chlapec bez kolektivu (2013), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (viz ID 1988), na základě výsledků odběrů hospitalizován na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 29. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 0,22; AST 0,48 chlapec bez kolektivu (2009), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (viz ID 1988), na základě výsledků odběrů hospitalizován na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 29. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 0,25; AST 0,48 rodina 4 (v rámci mimořádného očkování žádáno o očkovací látku proti VHA pro 61 osob): dívka bez kolektivu (2013), od 13. 5. 2015 nechutenství, jiné potíže neudávají, dne 3. 6. 2015 vyšetřena praktickou lékařkou vč. odběrů krve, od 4. 6. 2015 hospitalizována na infekčním oddělení Laboratorně z 3. 7. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz.
8
chlapec ZvŠ (2002), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (viz dívka 2013), dne 5. 6. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizován na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 5. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 3,30; AST 1,96 chlapec MŠ (2009), sledován v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (viz dívka 2013), dne 5. 6. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizován na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 5. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 0,21; AST 0,99 dívka MŠ (2011), sledována v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině (viz dívka 2013), dne 5. 6. 2015 na základě výsledků odběrů hospitalizována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 5. 6. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., JT – ALT 0,37; AST 0,45 Nikdo z 38 nemocných nebyl v předchorobí očkován proti VHA. Celkem 2 nemocní pacienti byli postexpozičně očkováni proti VHA v rámci mimořádného očkování. Chronická virová hepatitida typu C – hlášeno 7 případů (tj. 2,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 4 případy (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel) 2 odsouzení muži (1992, 1994), 1 obviněný muž (1982) a 1 obviněná žena (1968) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby a výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-HCV, všichni byli bez klinických příznaků onemocnění, dispenzarizace zajištěna v rámci věznice Ze sérologického vyšetření zjištěna přítomnost anti-HCV protilátek a lehce zvýšené hodnoty JT. SO: 3 případy (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) žena na MD (1988), náhodný záchyt při hospitalizaci na GPO, bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z 13. 6. 2015: anti HCV poz. žena na MD (1979), náhodný záchyt při hospitalizaci na GPO, bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z 12. 6. 2015: anti HCV poz. žena na MD (1994), náhodný záchyt při hospitalizaci na GPO, bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z 7. 7. 2015: anti HCV poz.
ONEMOCNĚNÍ CNS Streptokoková septikémie – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) muže OSVČ (1958), dne 24. 4. 2015 přijat na interní JIP pro zimnici s třesavkou, cefaleou, myalgiemi a artralgiemi, laboratorně i klinicky rozvinutý septický šok s multiorgánovým selháním, očkování proti IPO nezjištěno Laboratorně z 24. 4. 2015: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae z 25. 4. 2015: v moči prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) úřednice (1969), imunokompromitovaná pacientka s anamnézou SLE, nefropatií a chronickou léčbou kortikoidy, od 3. 7. 2015 nové kožní změny, exantém na loktech, otoky a bolesti drobných ručních kloubů, hemoragická bula na dlani a zápěstí PHK, febrilie, zimnice, třesavka, dne 17. 7. 2015 vyšetřena v nefrologické ambulanci a naplánována hospitalizace na 20. 7. 2015, avšak dne 18. 7. 2015 se v 5:45 hod. dostavila na interní ambulanci FN pro horečku, zimnici a třesavku, artralgii, bolesti zad, akrocyanózu a mramoráž končetin a trupu, současně tachypnoe, okamžitě přeložena na interní JIP FN a pro zhoršování stavu zahájena UPV, po 45minutové resuscitaci v 9:35 hod. exitus letalis Laboratorně z 18. 7. 2015: v hemokultuře prokázán Streptococcus pyogenes sk. A
9
Septikémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) nezaměstnaného muže (1961), hematoonkologický pacient s recentní dg. T-lymfoblastom, po indukční chemoterapii v akutní fázi hematoonkologického onemocnění, pancytopenie, v posledních 3-4 dnech hospitalizace rozvoj kožního nálezu, febrilie a rozvíjející se sepse, na PDK rozsáhlá čerstvá hluboká žilní trombóza, prokázána plicní embolizace, u pacienta proběhla systémová infekce MRSA, pro poruchu vědomí pacient intubován a napojen na UPV, i přes extenzivní terapii dochází k septickému šoku a multiorgánovému selhání a dne 30. 5. 2015 exitus letalis Laboratorně z 28. 5. 2015: z hemokultury a mnohačetných lokalizací MRSA Klíšťová meningoencefalitida – hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) studenta VŠ (1996) z Olšových Vrat, od 22. 6. 2015 febrilie, cefalea, dne 25. 6. 2015 vyšetřen praktickým lékařem, cca před 2 týdny léčen pro sinusitidu ATB, dne 1. 7. 2015 úleva a od 10. 7. 2015 opět febrilie, kolapsový stav, bolest hlavy za očima, únava, hospitalizován od 13. 7. 2015 na ORL oddělení, odkud po potvrzení diagnózy přeložen na infekční oddělení FN, přisátí klíštěte si nebyl vědom, konzumaci nepasterizovaného mléka i výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z 16. 7. 2015: anti-TBE IgM i IgG poz. CH: 4 případy (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) muž OSVČ (1968), dne 19. 5. 2015 zjištěno přisátí klíště na pravém boku při sekání trávy na chalupě na Salajně (o. Cheb), při odstraňování klíštěte došlo k jeho přetrhnutí, následně ošetřen v chirurgické ambulanci, dne 4. 6. 2015 zjištěna velká červená skvrna na pravém boku, bez jiných klinických potíží, afebrilní, dne 6. 6. 2015 bolest očí, cefalea, chřipkové příznaky bez teplot, od 7. 6. 2015 zimnice a subfebrilie, dne 11. 6. 2015 vyšetřen praktickým lékařem a nasazena ATB, ve dnech 13. – 14. 6. 2015 nevolnost, zvracení, tuhnutí šíje, dne 15. 6. 2015 vyšetřen v neurologické ambulanci a pozván na odběry dne 17. 6. 2015, následovalo zlepšení stavu, konzumaci nepasterizovaného mléka i výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z 17. 6. 2015: anti-TBE IgM poz., anti-TBE IgG neg. nezaměstnaná žena (1960) z Chebu, od 13. 7. 2015 cefalea, závratě a zvracení, dne 14. 7. 2015 vyšetřena na ORL oddělení s negativním výsledkem a nasazena ATB, dne 17. 7. 2015 vyšetřena na neurologii, odkud odeslána na infekční oddělení, kde provedena lumbální punkce, v anamnéze odstraňování klíšťat psovi, konzumaci nepasterizovaného mléka i výrobků z něj negovala, neočkována proti KE Laboratorně z 17. 7. 2015: z krve i likvoru anti-TBE IgM i IgG poz. grafik (1987), od 7. 6. 2015 do 12. 6. 2015 pobyt na Berounce, kde dne 9. 6. 2015 přisáto klíště v zadní části krku, odstraněno dne 10. 6. 2015, od 22. 6. 2015 únava trvající 3 dny, od 24. 6. 2015 febrilie, zimnice, cefalea, dne 24. 6. 2015 transportován RZP na interní oddělení, odkud dne 26. 6. 2015 přeložen na infekční oddělení, konzumaci nepasterizovaného mléka i výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z 25. 7. 2015: anti-TBE IgM i IgG poz. muž strojvedoucí (1981), od 2. 6. 2015 do 22. 6. 2015 na dovolené v Kazachstánu (horská turistika), dne 20. 6. 2015 přisátá dvě klíšťata v levém třísle, po odstranění drobná lokální reakce, od 29. 6. 2015 nauzea, zvracení, cefalea, pocit ztuhlých šíjových svalů, dne 30. 6. 2015 přijat na infekční oddělení – při příjmu teplota 37,7 °C, horní meningeální syndrom, dne 2. 7. 2015 provedena lumbální punkce a nasazena ATB i. v., dne 3. 7. 2015 hlášena ruská jaro-letní forma klíšťové encephalitis, od 3. 7. 2015 tlak v hlavě, pocit nestability při otáčení hlavy, cefalea, stoj i chůze beze změn, při vědomí, od 4. 7. 2015 poruchy řeči (záměna slov a nesmyslné věty), v noci neklid, dne 5. 7. 2015 prohloubení poruchy řeči, třes víček, hybnost neporušena, bez paréz DK a HK, psychomotorický neklid, stoj a chůze do stran, vzhledem k nutnosti intenzivní péče přeložen na neurologickou JIP, konzumaci nepasterizovaného mléka i výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z 30. 6. 2015: z krve anti-TBE IgM i IgG neg. z 2. 7. 2015: z likvoru anti-TBE IgM i IgG poz.
10
ANTROPOZOONÓZY Tularémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1,1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) studenta (1999) z Chebu, od 23. 6. 2015 febrilie 39 – 40 °C, bolest v krku, vlevo na krku zduřelá uzlina, od 29. 6. 2015 do 1. 7. 2015 hospitalizován na dětském oddělení, kde nasazena ATB, dne 5. 7. 2015 vyšetřen na LSPP pro vysoké teploty a hospitalizován na ORL oddělení, dne 9. 7. 2015 provedena excize uzliny vlevo a dne 14. 7. 2015 zajištěny odběr krve, dne 16. 7. 2015 po odstranění stehů přeložen na infekční oddělení, v anamnéze manipulace s podestýlkou a senem při ošetřování koní a oděrky na rukou Laboratorně z 14. 7. 2015: Francisella tularensis (KFR 1:320) Lymeská borrelióza – hlášeno 9 případů (tj. 3,0 případu / 100 000 obyvatel) SO: 9 případů (tj. 10,0 případu / 100 000 obyvatel) Tabulka č. 4 – Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v červenci 2015 (abs. čísla) pacient
anamnéza
ÚP
SO
M (věk)
Ž (věk)
6
3
(4,13, 35,37, 47,71)
(41,44, 66)
přisátí klíštěte
poštípání hmyzem
vektor neznámý
5
0
4
klinické projevy onem. jiná forma ECM onem. (jaká) 8
KV kraj
1 (kožní+ kloubní
sérologie lokalita potvrzený případ
4
pravděp. případ
5
5x Sokolov, 2x Bukovany, Vintířov, Svatava
9
PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY Cerkáriová dermatitis – hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel) SO: 8 případů (tj. 8,8 případu / 100 000 obyvatel) – 5x muž (1943, 1961, 1965, 1977, 2001), 3x žena (1972, 2x 2002), pravděpodobná epidemiologická souvislost s výskytem cerkárii v jezeře Michal Scabies – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u úřednice (1994)
JINÉ NÁKAZY Scarlatina – hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadické případy (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) – chlapec bez kolektivu (2013), chlapec ZŠ (2002) CH: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) – dívka bez kolektivu (2012), chlapec ZŠ (2007) Erysipelas – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) – zedník (1959), invalidní důchodkyně (1967) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – řidič (1988) Chlamydia trachomatis – hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) SO: 3 případy (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5
11
Tabulka č. 5 – Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v červenci 2015 ÚP KV
SO CH
pohlaví M M Ž Ž M Ž Ž M
rok nar. 1992 1987 1996 1994 1984 1995 1982 1986
zaměstnání
bydliště
dělník technik studentka studentka VŠ ved.střediska OSVČ inv.důchodce nezaměstnaný
K.Vary Ostrov K.Vary Sokolov Sokolov Sokolov Cheb M.Lázně
odbornost lékaře 203 404 404 603 404 603 603 706
materiál uretra uretra cervix cervix uretra cervix vagina uretra
metoda průkazu PCR PCR PCR PCR PCR PCR ICH PCR
příjmová dg. Z03.9 Z03.9 Z03.9 N94.9 N76.0 Z00.5 A56 A56
Trichomoniáza – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u dělnice (1971) a nezaměstnané ženy (1988), u obou žen prokázána Trichomonas vaginalis z výtěru z vaginy Herpes simplex – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnané ženy (1974), pacientka přivezena RZP pro status epilepticus, ústup po medikaci, dne 15. 7. 2015 hospitalizovaná na neurologické JIP, dominoval psychomotorický neklid, febrilní k 40 °C, fatická porucha, levostranná hemiparéza, provedenou LP prokázána herpetická encefalitida, dle MR 16. 7. 2015 zjištěno rozsáhlé ložisko temporálně vpravo s edémem, v rámci screeningu zjištěna HIV pozitivita potvrzená v NRL, dne 17. 7. 2015 pacientka přeložena do Nemocnice Na Bulovce Laboratorně z 15. 7. 2015: metodou PCR RNA HSV 1 poz. Herpes zoster – hlášeno 12 případů (tj. 4,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 7 případů (tj. 6,0 případu / 100 000 obyvatel) – 4 muži (1939, 1941, 1976, 2003), 3 ženy (1942, 1958, 2006) SO: 3 případy (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) – 1 muž (1950) a 2 ženy (1920, 1963) CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) – 2 ženy (1946, 1967) Jiné virové infekce Erythema infectiosum – pátá nemoc – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) SO: 3 případy (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) – chlapec MŠ (2011), 2 dívky MŠ (2011, 2012) Infekční mononukleóza – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) studentky SŠ (1996) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) chlapce ZŠ (1999) Chřipka – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u důchodce (1919), od 16. 6. 2015 febrilie, suchý kašel, cefalea, od 23. 6. 2015 do 25. 6. 2015 hospitalizován na interním oddělení, antivirotika nebyla podána, neočkován proti chřipce, v anamnéze CHOPN Laboratorně z 24. 6. 2015: chřipka A IgM i IgG poz. Pneumonie – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) - neočkovány KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) dělníka (1959), muž se séropozitivní revmatoidní artritidou přivezen na emergency pro bolesti břicha, průjem a vykašlávání žlutavého sputa, vyšetřen chirurgem bez nálezu, na RTG S + P pneumonická infiltrace v pravém dolním laloku, močový antigen Streptococcus pneumoniae a Legionella pneumophila negativní, neočkován proti IPO, dg. uzavřena jako septický šok při těžké pneumokokové komunitní pneumonii Laboratorně z 25. 6. 2015: z anaerobní hemokultury Streptococcus pneumoniae
12
SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) nezaměstnané ženy (1973), od 18. 6. 2015 febrilie, bolesti na hrudníku a dráždivý kašel, pro celkové zhoršení stavu dne 22. 6. 2015 hospitalizována na multioborové JIP, při příjmu laboratorně zánětlivé parametry, dle RTG bronchopneumonie vpravo, neočkována proti IPO Laboratorně z 22. 6. 2015: močový antigen Streptoccocus pneumoniae z hemokultury Streptococcus pneumoniae
A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 – Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v červenci 2015 (27. – 31. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií Kalendářní týden (KT)
0 – 5 let
6 – 14 let
15 – 24 let 25 – 59 let
60+ let
Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji
Relativní nemocnost ARI v ČR
27 1173 430 215 64 82 238 28 1445 440 241 66 71 268 29 1193 371 193 65 58 226 30 681 243 183 36 41 144 31 1266 401 176 51 44 226 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách)
535 440 442 394 378 vážená a
Graf č. 6 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2014 – 31.KT 2015 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
Graf č. 7 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2014 – 31.KT 2015: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
13
Trend nemocnosti v Karlovarském kraji kopíruje vývoj v celé České republice. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz.
PORANĚNÍ OSTRÝM KONTAMINOVANÝM PŘEDMĚTEM NEBO NÁSTROJEM Profesionální poranění – hlášeny 4 případy KV: celkem 2 poranění: lékařka z neurologického oddělení (1989), zdravotní sestra z lázeňského hotelu (1967), očkování proti VHB – zdravotní sestra očkována pouze 2. dávkami, lékařka řádně očkována Ke všem poraněním došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou punkční jehlu při hrudní punkci do hřbetu PHK lékařky a o použitou jehlu při manipulaci s nádobou na nebezpečný odpad do prsteníčku LHK zdravotní sestry. SO: celkem 1 poranění: zdravotní sestra z hemodialyzačního střediska (1977), řádně očkována proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu do prstu LHK. CH: celkem 1 poranění: zdravotní sestra Domova pro seniory (1964), řádně očkovaná proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použité kopíčko při měření glykemie do ukazováku PHK. Všem poraněným zdravotnickým pracovníkům byly nařízeny lékařské dohledy vč. zajištění kontrolních sérologických odběrů. U poraněné zdravotní sestry z chebského okresu vyšetřen potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem. Neprofesionální poranění – nebyl hlášen žádný případ
INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ SPOJENÉ S POSKYTOVÁNÍM ZDRAVOTNÍ PÉČE V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 477 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 164 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče.
ÚMRTÍ V SOUVISLOSTI S INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM Na území Karlovarského kraje byla tento měsíc zaznamenána 3 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v jednotlivých kapitolách: Alimentární nákazy – bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile a Onemocnění CNS – Streptokoková septikémie a Septikémie.
14
Tabulka č. 7 – Srovnání stejného časového období roku 2014 a 2015 u jednotlivých diagnóz vykázaných v červenci 2015 (absolutní čísla) dg. (dle MKN – 10) A02 – Salmonellosis (Salmonelóza) A04 – Jiné bakteriální střevní infekce A04.5 – Enteritis, původce Campylobacter sp. A08 – Virové střevní infekce A21 – Tularémie A37 – Pertussis (Dávivý kašel) A38 – Scarlatina (Spála) A40 – Streptokoková septikémie A41 – Septikémie A46 – Erysipelas (Růže) A56 – Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění A59 – Trichomoniáza A69.2 – Lymeská borrelióza A84.1 – Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty B00 – Infekce virem Herpes simplex B01.0 – Varicelová meningitida B01.8 – Varicella s jinými komplikacemi B01.9 – Varicella (Plané neštovice) B02 – Herpes zoster (Pásový opar) B08.3 – Erythema infectiosum (Pátá nemoc) B15 – Akutní virová hepatitida typu A B18.2 – Chronická virová hepatitida typu C B26 – Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 – Infekční mononukleóza B65.3 – Cerkariová dermatitida B86 – Scabies (Svrab) J10 – Chřipka J17 – Pneumonie
Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 13. 8. 2015
15
2014 červenec
2015 červenec
32 8 23 25 0 9 10 0 0 2 6 0 7 2 0 0 0 148 15 6 0 7 0 8 0 4 0 2
46 23 38 19 1 1 4 2 1 3 8 2 9 5 1 1 1 197 12 3 38 7 1 2 8 1 1 2 437
Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) +30,4 +65,2 +39,5 -24,0 -88,9 -60,0 +33,3 +25,0 +22,2 +60,0 +24,9 -20,0 -50,0 0,0 -75,0 -75,0 0,0
