Elektronická preskripce současný stav a možnosti vývoje Martin Beneš
Státní ústav pro kontrolu léčiv
NERV Financování zdravotnictví 19. 7. 2011
eRecept - současný stav eRecept je plně funkčním řešením elektronické preskripce a podmínkou elektronického zdravotnictví eRecept stojí na zákonem definovaném Centrálním úložišti elektronických receptů (CÚeR) eRecept nabízí výhody, už v současné podobě
Proč předepisovat elektronicky ? eRecept není možné vyplnit nesprávně nebo neúplně eRecept zvyšuje bezpečnost pacienta
eRecept usnadňuje práci lékaři i lékárníkovi Je předpokladem pro úspěšnou elektronizaci zdravotnictví, a tedy dramatické zvýšení efektivity celého systému
Úspory - pojišťovny Kontrola a zpracování elektronické preskripce přináší výrazně nižší administrativní náklady Odpadá ruční práce s receptem Zpětná i cílená kontrola, zjišťování preskripčních zvyklostí a další kontrolní úkony jsou možné v reálném čase Není třeba uchovávat recepty fyzicky, ani je ručně skenovat
Náklady na léky vydané na recept 250 000 000
Vývoj nákladů na zdravotní péči ZP 2004 - 2009 [tis. Kč] 250 000 000
200 000 000
213 028 910 163 310 792 167 590 505
150 000 000
181 363 301
200 000 000 45%
192 142 073 150 000 000
146 984 808 100 000 000
50 000 000
100 000 000
33 816 085 4731000
37 181 428 4917000
34 227 139 5986000
33 757 031 9688436,075
32 735 445 11169753
36 964 542
50 000 000
13306810
0
0
2004
2005
Náklady na léky vydané na recept
2006
2007
Náklady na zdravotní péči
2008
2009
Zvlášť účtovaná léčiva
Náklady ZP na léky vydané na recept 35 mld. Kč / Rp / 2010 ¼ léků vydaných na recept v listinné podobě není nikdy užita (Solich et al, 2005) cca 9 mld. Kč ==>
Úspory při zavedení stávajícího řešení Při 10 % celkové preskripce realizované elektronicky jsou úspory v řádech desítek milionů na straně plátce Při 50 % stovky milionů za stávajícího stavu. Úspory na straně ZP – administrativa. Na straně poskytovatelů péče – vlastní kontrola preskripčních limitů. Efektivnější kontrola hospodaření obecně. Při 100 % úspora 1 – 2 miliardy. Kompletní a on-line přehled plátce nad preskripcí a preskripčními zvyklostmi poskytovatelů. Odstranění padělaných receptů ze systému.
eRecept – možnosti vývoje Rozšířené řešení vyžaduje legislativní změny Sdílení zdravotnické dokumentace – přístup všech lékařů ke kompletní preskripci na daného pacienta ? Sběr dat z listinných i elektronických receptů ? Kontrola duplicitní preskripce na úrovni CÚeR. Mimo emergentní případy nebude duplicitní preskripce možná. Nebo možná pouze v případě, kdy si pacient lék plně uhradí sám.
eRecept – možnosti vývoje Kontraindikace budou sledovány na úrovni CÚeR, lékař bude v případě méně závažném upozorněn, ve vážných případech nebude preskripce možná, nebo možná po souhlasu revizního lékaře Proplacení LP podmíněno elektronickým předepsáním a výdejem On-line kontrola ceny a úhrady LP při výdeji
Úspory při zavedení sdílení dokumentace Při 10 % úspory v desítkách milionů, při nízké promořenosti elektronické preskripce i efektivní nástroje přinášejí nevýznamné úspory Při 50 % penetraci, úspora cca 2 – 3 miliardy. Při 100 % zavedení, úspora cca 5 miliard
Úspory při zavedení povinné el. preskripce Při 100 % mizí náklady na duplicitní preskripci
zneužití systému je prakticky vyloučeno díky on-line kontrolním mechanismům plátců 100 % zapojení elektronické preskripce vygeneruje rychle úspory 3 – 5 miliard korun, podle rychlosti zavedení
Úspory při zavedení rozšířeného řešení Další cca 4 miliardy „leží“ v lécích předepsaných, vydaných, ale neužívaných
Částečně je eliminuje elektronická preskripce díky lepšímu sledování compliance pacienta s léčbou Analýza jasně hovoří pro zavedení rozšířené varianty elektronické preskripce s povinnou účastí všech poskytovatelů péče
Vybrané příklady z EU Portugalsko 1. 8. 2011 zavedlo povinně elektronickou preskripci v rámci protikrizových opatření Roční rozpočet 40 mil EUR na kompletní ehealth, cca 13 mil EUR na elektronickou preskripci
Estonsko i přes pochybnou realizaci zavedlo plnou elektronickou preskripci Cena projektu v Estonsku 400 000 EUR
eRecept - Prostor pro dotazy
Státní ústav pro kontrolu léčiv
