FORMULIR
DUPAK (DAFTAR USUL PENILAIAN ANGKA KREDIT)
SURAT PERMOHONAN
SURAT REKOMENDASI USULAN
SURAT PERNYATAAN
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PRANATA KOMPUTER PERTAMA NOMOR : ………………………
Masa Penilaian Tanggal …………………………………. Sampai dengan ……………………..
KETERANGAN PERORANGAN 1 NAMA
:
2 NIP
:
3 No Seri KARPEG
:
4 Tempat dan Tanggal Lahir
:
5 Jenis Kelamin
:
6
Pendidikan yang telah diperhitungkan : angka kreditnya
7 Pangkat/Golongan Ruang/ TMT
:
8 Jabatan Pranata Komputer
:
9 Masa Kerja Golongan
:
10 Unit Kerja
:
UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO
UNSUR DAN SUB UNSUR
1
2
I. UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN 1 Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar a Doktor (S-3) b Pasca Sarjana (S-2) c Sarjana/D.IV (S-1)
2 Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pranata komputer serta memperoleh surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan (STTPL) a Lamanya lebih dari 960 jam b Lamanya antara 641 - 960 jam c Lamanya antara 401 - 640 jam d Lamanya antara 161 - 400 jam e Lamanya antara 81 - 160 jam f Lamanya antara 31 - 80 jam g Lamanya s/d < 30 jam
INSTANSI TIM PENILAI PENGUSUL JUML JUML LAMA BARU LAMA BARU AH AH 3
4
5
6
7
8
B. IMPLEMENTASI SISTEM INFORMASI 1 Implementasi Sistem Komputer dan Program Paket a Menelaah spesifikasi teknis komponen sistem komputer b Mengatur alokasi area dalam media komputer c Melakukan instalasi dan atau meningkatkan (up grade) sistem komputer d Membuat program paket e Melakukan ujicoba sistem komputer f Melakukan ujicoba program paket g Melakukan deteksi dan atau memperbaiki malfungsi sistem komputer dan atau program paket h Membuat petunjuk operasional sistem komputer I Membuat dokumentasi program paket 2. Implementasi Data Base a Mengimplementasikan rancangan database b Mengatur alokasi area database dalam media komputer c Membuat otorisasi akses kepada pemakai d Memantau dan mengevaluasi penggunaan database e Melaksanakan duplikasi database f Melaksanakan perpindahan dari perangkat lunak database yang lama ke yang baru g Melakukan pencarian kembali database
3.
Implementasi Sistem Jaringan Komputer a Menerapkan rancangan konfigurasi sistem jaringan komputer b Membuat sistem pengamanan sistem jaringan komputer c Membuat sistem prosedur pemanfaatan sistem jaringan komputer d Melakukan ujicoba sistem operasi sistem jaringan komputer
e Melakukan monitoring akses f Melakukan perbaikan kerusakan sistem jaringan komputer g Melakukan system pencarian kembali sistem jaringan komputer h Membuat laporan kejanggalan (anomali) sistem jaringan komputer i Membuat dokumentasi penggunaan sistem jaringan komputer C. ANALISIS DAN PERANCANGAN SISTEM INFORMASI Perancangan Sistem Informasi a Membuat rancangan rinci sistem informasi b Mengembangkan dan atau meremajakan rancangan rinci sistem informasi c Membuat dokumentasi rincian sistem informasi d Membuat spesifikasi program e Melakukan verifikasi spesifikasi program f Mengembangkan dan atau meremajakan program paket
D. PENGEMBANGAN PROFESI 1. Melaksanakam kegiatan karya tulis/karya ilmiah dalam bidang teknologi informasi a. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survai dan atau evaluasi di bidang teknologi informasi yang dipublikasikan : 1. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 2. Dalam Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang bersangkutan b. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survai dan atau evaluasi di bidang teknologi informasi yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan di instansi yang bersangkutan dalam bentuk:
1. Buku
2. Makalah c Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang teknologi informasi yang dipublikasikan dalam bentuk: 1. Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 2. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang bersangkutan d Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang teknologi informasi yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan dalam bentuk:
1. Buku 2. Makalah e Membuat karya tulis/karya ilmiah populer di bidang teknologi informasi yang disebarluaskan melalui media masa f Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang teknologi informasi yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah
2. Menyusun petunjuk teknis pelaksanaan pengelolaan kegiatan teknologi informasi Menyususn petunjuk teknis pelaksanaan pengelolaan kegiatan teknologi informasi 3. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lain di bidang teknologi informasi a. Terjemahan/saduran di bidang teknologi informasi yang dipublikasikan dalam bentuk: 1. Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional/international 2. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwewenang b. Terjemahan/saduran di bidang teknologi informasi yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : 1. Buku 2. Majalah c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam majalah ilmiah
II UNSUR PENUNJANG A. Pengajar / pelatih di bidang teknologi informasi
Mengajar atau melatih bidang teknologi informasi pada unit - unit organisasi pemerintah B. Peran serta dalam seminar/lokakarya / konferensi. Mengikuti seminar/lokakarya/konferensi sebagai 1. Pemrasaran. 2. Moderator/pembahas/nara sumber. 3. Peserta. C. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Pranata Komputer Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Pranata Komputer secara aktif D. Keanggotaan dalam organisasi profesi . Menjadi anggota organisasi profesi di tingkat nasional/ internasional sebagai : 1. Pengurus aktif 2. Anggota aktif E. Perolehan piagam kehormatan Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya 1. 30 (tiga puluh) tahun.
2. 20 (dua puluh) tahun. 3. 10 (sepuluh) tahun. F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya.
Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan bidang tugas 1. Doktor 2. Pasca Sarjana 3. Sarjana
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Butir kegiatan jenjang jabatan diatas / dibawah *) 1 2
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
3
4
5
6
7
8
Lampiran Usul/Bahan yang dinilai :
………………………….., ………………………
1.
Pranata Komputer yang bersangkutan
2. 3. NIP.
………………………….., ……………………… Pejabat Pengusul
NIP.
Catatan Tim Penilai ………………………….., ……………………… Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Tim Penilai ………………………….., ……………………… Pejabat Penilai
NIP.
CONTOH :
LAMPIRAN Ic :
KEPUTUSAN BERSAMA
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN
JABATAN PRANATA KOMPUTER
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
PELAKSANA LANJUTAN
NOMOR
:
NOMOR
:
TANGGAL :
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PRANATA KOMPUTER PELAKSANA LANJUTAN NOMOR :
Masa penilaian tanggal ……………………..………………………….. s.d ……………………………………………...
KETERANGAN PERORANGAN 1.
Nama
;
2.
NIP
;
3.
Nomor Seri KARPEG
;
4.
Tempat Tanggal Lahir
;
5.
Jenis Kelamin
;
6.
Pendidikan Yang Diperhitungkan Angka Kreditnya
;
7.
Pangkat / Golongan ruang/TMT
;
8.
Jabatan Pranata Komputer Tingkat Terampil
;
9.
Masa Kerja
Lama
;
Baru
;
Golongan 10. Unit Kerja
;
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
SUB UNSUR YANG DINILAI
INSTANSI PENGUSUL LAMA
1 I
2
3
UNSUR UTAMA A.
PENDIDIKAN 1 Pendidikan sekolah dan Memperoleh gelar/ijazah
a. Sarjana Muda/Diploma III b. Diploma II 2 Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
Pranata Komputer dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPP) atau sertifikat. 1 Lamanya lebih dari
960 jam
2 Lamanya antara
641 - 960 jam
3 Lamanya antara
481 - 640 jam
4 Lamanya antara
161 - 480 jam
5 Lamanya antara
81 - 160 jam
6 Lamanya antara
30 -
80 jam
B. OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI 1. Perekaman Data 1 Melakukan verifikasi data spasial C. IMPLEMENTASI TEKNOLOGI INFORMASI 1. Pemrograman Menengah 1 Membuat program menengah 2
Mengembangkan dan atau meremajakan program menengah
3 Membuat data ujicoba untuk program menengah 4 Melaksanakan ujicoba program menengah 5 Membuat petunjuk operasional program menengah 6 Menyusun dokumentasi program menengah 2, Penerapan Sistem Operasi Komputer 1 Melakukan instalasi dan atau meningkatkan (up grade ) sistem operasi komputer / perangkat lunak / sistem jaringan komputer 2 Melakukan ujicoba sistem operasi komputer 3 Melakukan deteksi dan atau memperbaiki kerusakan sistem operasi komputer 4 Membuat dokumentasi pengelolaan komputer
BARU JUMLAH
4
5
TIM PENILAI LAMA
BARU
JUMLAH
6
7
8
1
2 D. PENGEMBANGAN PROFESI 1. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang teknologi informasi 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survai dan atau evaluasi di bidang teknologi informasi yang dipublikasikan : a.
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b.
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survai dan atau evaluasi di bidang teknologi informasi yang tidak dipublikasikan a. dalam bentuk buku b.
dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang teknologi informasi yang dipublikasikan a.
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b.
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang teknologi informasi yang tidak dipublikasikan a.
dalam bentuk buku
b.
dalam bentuk makalah
5 Membuat karya tulis/karya ilmiah populer di bidang teknologi informasi yang disebarluaskan melalui media masa 6 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang teknologi informasi yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah 2. Penyusunan petunjuk teknis pelaksanaan pengelolaan kegiatan teknologi informasi Menyususn petunjuk teknis pelaksanaan pengelolaan kegiatan teknologi informasi 3. Penerjemahan /penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang teknologi informasi 1. Menerjemahkan/menyadur di bidang teknologi informasi yang dipublikasikan a. b.
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional/internasional dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwewenang
2. Menerjemahkan/menyadur di bidang teknologi informasi yang tidak dipublikasikan a. dalam bentuk buku b. 3.
dalam bentuk makalah
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam majalah ilmiah JUMLAH UNSUR UTAMA
3
4
5
6
7
8
1 II
2 UNSUR PENUNJANG A.
Pengajar / pelatih di bidang teknologi informasi Mengajar atau melatih bidang teknologi informasi pada unit - unit organisasi pemerintah
B.
Peran serta dalam seminar/lokakarya / konferensi. Mengikuti seminar/lokakarya/konferensi sebagai 1. Pemrasaran. 2. Moderator/pembahas/nara sumber. 3. Peserta.
C.
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Pranata Komputer Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Pranata Komputer secara aktif
D.
Keanggotaan dalam organisasi profesi . Menjadi anggota organisasi profesi di tingkat nasional/ internasional sebagai : 1. Pengurus aktif 2. Anggota aktif
E.
Perolehan piagam kehormatan Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
1. 30 (tiga puluh) tahun. 2. 20 (dua puluh) tahun. 3. 10 (sepuluh) tahun. F.
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan bidang tugas 1. Sarjana / D-IV 2. Diploma III (D III) 3. Diploma II (D II)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
3
4
5
6
7
8
Butir kegiatan jenjang jabatan diatas / dibawah *) 1
2
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
3
4
5
6
7
8
LAMPIRAN USUL/ BAHAN YANG DINILAI
1. 2. 3. ………….., Tanggal…………………. Pejabat Pengusul
NIP.
Catatan Tim Penilai
…………….., Tanggal ………………… Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Pejabat Penilai
……………, Tanggal…………………. Pejabat Penilai
NIP.
SURAT PERMOHONAN MENJADI PEJABAT FUNGSIONAL PRANATA KOMPUTER
Kepada Yth: Pimpinan Unit Kerja (Eselon 3) PNS yang bersangkutan Di Tempat
Bersama ini dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
:
NIP
:
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan permohonan untuk menjadi pejabat Fungsional Pranata Komputer. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini terlampir:
Ijazah
Surat Keputusan Pengangkatan menjadi Pegawai Negeri Sipil ;
DP3 terakhir;
Surat Keputusan Kepangkatan;
Surat Pernyataan telah mengikuti diklat;
Surat Pernyataan melakukan kegiatan Pranata Komputer: *)
Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang: *)
Daftar Usul Penetapan Angka Kredit;
……………………………. ……………………………. Atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih. ……………, ………………….. ……………………………………. Pemohon,
( ………………………………….) NIP. ……………………
18
SURAT REKOMENDASI USULAN PENGANGKATAN PERTAMA KALI/DARI JABATAN LAIN *) MENJADI PEJABAT FUNGSIONAL PRANATA KOMPUTER
Kepada Yth. Pembina Kepegawaian Pusat/Daerah Di Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : NIP : Pangkat/Golongan ruang/TMT : Jabatan : Unit Kerja : Menyatakan setuju, bahwa Pegawai Negeri Sipil di bawah ini: Nama : NIP : Pangkat/Golongan ruang/TMT : Jabatan : Unit Kerja : diusulkan dalam Pengangkatan Pertama kali/dari Jabatan Lain menjadi Pejabat Fungsional Pranata Komputer. Yang bersangkutan telah mempunyai pengalaman pekerjaan di bidang teknologi informasi selama ...... tahun. Atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih. ……………, ………………….. Atasan Langsung
(………………………………. ) NIP. ……………………
19
CONTOH :
LAMPIRAN III :
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI
KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 002/BPS-SKB/II/2004 NOMOR : 04 TAHUN 2004 TANGGAL : 17 FEBRUARI 2004
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI
Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
:
………………....................................................................... ...................……………….................................................... .........................................……………….............................. .............................................................……………….......... ......................................................................…………….…
Menyatakan bahwa
Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
:
............................................................……………….......... ..................................................................……………….... .........................................................………………............. ............................................................……………….......... ..........................................................………………............
Telah melakukan kegiatan operasi teknologi informasi sebagai berikut :
No 1
Uraian Kegiatan 2
Tanggal 3
Satuan Hasil 4
Jumlah Volume Kegiatan 5
Jumlah Angka Kredit 6
Keterangan/ Bukti fisik 7
1. 2. 3.
ds t Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
.........................,............................... Atasan Langsung
NIP.
CONTOH :
LAMPIRAN IV :
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI
KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 002/BPS-SKB/II/2004 NOMOR : 04 TAHUN 2004 TANGGAL : 17 FEBRUARI 2004
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN IMPLEMENTASI TEKNOLOGI INFORMASI
Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
:
………………....................................................................... ...................……………….................................................... .........................................……………….............................. .............................................................……………….......... ......................................................................…………….…
Menyatakan bahwa Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
: ............................................................……………….......... ..................................................................……………….... .........................................................………………............. ............................................................……………….......... ..........................................................………………............
Telah melakukan kegiatan operasi teknologi informasi sebagai berikut :
No 1
Uraian Kegiatan 2
Tanggal 3
Satuan Hasil 4
Jumlah Volume Kegiatan 5
Jumlah Angka Kredit 6
Keterangan/ Bukti fisik 7
1. 2. 3. ds t Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .........................,............................... Atasan Langsung
NIP.
CONTOH :
LAMPIRAN V :
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI
KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 002/BPS-SKB/II/2004 NOMOR : 04 TAHUN 2004 TANGGAL : 17 FEBRUARI 2004
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN IMPLEMENTASI SISTEM INFORMASI
Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
:
………………....................................................................... ...................……………….................................................... .........................................……………….............................. .............................................................……………….......... ......................................................................…………….…
Menyatakan bahwa Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
: ............................................................……………….......... ..................................................................……………….... .........................................................………………............. ............................................................……………….......... ..........................................................………………............
Telah melakukan kegiatan operasi teknologi informasi sebagai berikut :
No 1
Uraian Kegiatan 2
Tanggal 3
Satuan Hasil 4
Jumlah Volume Kegiatan 5
Jumlah Angka Kredit 6
Keterangan/ Bukti fisik 7
1. 2. 3. ds t Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .........................,............................... Atasan Langsung
NIP.
CONTOH :
LAMPIRAN VI :
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI
KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 002/BPS-SKB/II/2004 NOMOR : 04 TAHUN 2004 TANGGAL : 17 FEBRUARI 2004
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN ANALISIS DAN PERANCANGAN SISTEM INFORMASI
Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
:
………………....................................................................... ...................……………….................................................... .........................................……………….............................. .............................................................……………….......... ......................................................................…………….…
Menyatakan bahwa Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
: ............................................................……………….......... ..................................................................……………….... .........................................................………………............. ............................................................……………….......... ..........................................................………………............
Telah melakukan kegiatan operasi teknologi informasi sebagai berikut :
No 1
Uraian Kegiatan 2
Tanggal 3
Satuan Hasil 4
Jumlah Volume Kegiatan 5
Jumlah Angka Kredit 6
Keterangan/ Bukti fisik 7
1. 2. 3. ds t Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .........................,............................... Atasan Langsung
NIP.
CONTOH :
LAMPIRAN VII :
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI
KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 002/BPS-SKB/II/2004 NOMOR : 04 TAHUN 2004 TANGGAL : 17 FEBRUARI 2004
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENYUSUNAN KEBIJAKAN SISTEM INFORMASI
Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
:
………………....................................................................... ...................……………….................................................... .........................................……………….............................. .............................................................……………….......... ......................................................................…………….…
Menyatakan bahwa Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
: ............................................................……………….......... ..................................................................……………….... .........................................................………………............. ............................................................……………….......... ..........................................................………………............
Telah melakukan kegiatan operasi teknologi informasi sebagai berikut :
No 1
Uraian Kegiatan 2
Tanggal 3
Satuan Hasil 4
Jumlah Volume Kegiatan 5
Jumlah Angka Kredit 6
Keterangan/ Bukti fisik 7
1. 2. 3. ds t Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .........................,............................... Atasan Langsung
NIP.
CONTOH :
LAMPIRAN VIII :
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI
KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 002/BPS-SKB/II/2004 NOMOR : 04 TAHUN 2004 TANGGAL : 17 FEBRUARI 2004
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
:
………………....................................................................... ...................……………….................................................... .........................................……………….............................. .............................................................……………….......... ......................................................................…………….…
Menyatakan bahwa Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
: ............................................................……………….......... ..................................................................……………….... .........................................................………………............. ............................................................……………….......... ..........................................................………………............
Telah melakukan kegiatan operasi teknologi informasi sebagai berikut :
No 1
Uraian Kegiatan 2
Tanggal 3
Satuan Hasil 4
Jumlah Volume Kegiatan 5
Jumlah Angka Kredit 6
Keterangan/ Bukti fisik 7
1. 2. 3. ds t Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .........................,............................... Atasan Langsung
NIP.
CONTOH :
LAMPIRAN IX :
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN OPERASI TEKNOLOGI INFORMASI
KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 002/BPS-SKB/II/2004 NOMOR : 04 TAHUN 2004 TANGGAL : 17 FEBRUARI 2004
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PRANATA KOMPUTER
Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
:
………………....................................................................... ...................……………….................................................... .........................................……………….............................. .............................................................……………….......... ......................................................................…………….…
Menyatakan bahwa Nama NIP Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Unit kerja
: ............................................................……………….......... ..................................................................……………….... .........................................................………………............. ............................................................……………….......... ..........................................................………………............
Telah melakukan kegiatan operasi teknologi informasi sebagai berikut :
No 1
Uraian Kegiatan 2
Tanggal 3
Satuan Hasil 4
Jumlah Volume Kegiatan 5
Jumlah Angka Kredit 6
Keterangan/ Bukti fisik 7
1. 2. 3. ds t Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. .........................,............................... Atasan Langsung
NIP.
KEMBALI KE : ADMINISTRASI
TERAMPIL
AHLI x
