Lampiran 5
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
Berdasarkan penjelasan dan permohonan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang “Pengaruh Fungsi Pengorganisasian Kepala Ruangan Terhadap Pelaksanaan Patient Safety Di Ruang Instalasi Rindu A Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan 2014”. Demi membantu dan berpartisipasi dalam penelitian tersebut saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Peneliti
(Reza Yudi Pratama)
Medan,
April 2014
(Responden)
Lampiran 6 PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan yang bernama Reza Yudi Pratama dengan judul penelitian : “Pengaruh Fungsi Pengorganisasian Kepala Ruangan Terhadap Pelaksanaan Patient Safety Di Ruang Instalasi Rindu A Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan 2014” saya tahu bahwa informasi yang akan diberikan akan besar manfaatnya bagi mahasiswa yang akan meneliti.
Medan, Maret 2014 Responden
(
)
Lampiran 7 KUISIONER PENELITIAN
PENGARUH FUNGSI PENGORGANISASIAN KEPALA RUANGAN TERHADAP PELAKSANAAN PATIENT SAFETY DI RUANG INSTALASI RINDU A RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014 I. Petunjuk Pengisian 1. Jawablah pertanyaan dengan tepat dan benar dengan memberi tanda chekclis (√) pada kolom yang tersedia, sesuai dengan persepsi saudara tentang fungsi pengorganisasian yang dilaksanakan oleh kepala ruang dan persepsi saudara lakukan pada saat memberikan asuhan keperawatan berkaitan dengan pelaksanaan keselamatan pasien di ruangan saudara. 2. Tanyakanlah pada peneliti apabila ada yang kurang jelas dan di mengerti. 3. Pilih salah satu jawaban yang menurut saudara paling sesuai, yaitu :
Selalu
: SL
Sering
: SR
Jarang
: JR
Tidak Pernah : TP
4. Sebelum kuisioner dikembalikan mohon agar diperiksa kembali kelengkapan jawaban, sehingga tidak ada kolom yang belum terisi. II. Data Umum 1. No Responden
:
2. Umur
:
3. Jenis Kelamin
:
III. Kuisioner Fungsi Pengorganisasian Kepala Ruangan NO. 1. 2.
3. 4.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
15.
PERNYATAAN Menetapkan tugas yang akan didelegasikan dalam memberikan asuhan terkait pelaksanaan keselamatan pasien Menjelaskan batas wewenang dan tanggung jawab perawat terhadap tugas yang diberikan dalam pelaksanaan keselamatan pasien Menetapkan waktu untuk mengontrol perkembangan pelaksanaan keselamatan pasien Memberikan dukungan kepada perawat terhadap tugas yang didelegasikan dalam memberikan asuhan terhadap pelaksanaan keselamatan pasien Membagi tanggung jawab staf perawat secara jelas pemberian asuhan keperawatan pada pelaksanaan keselamatan pasien Menyusun uraian tugas staf yang terlibat dalam kegiatan pemantauan pelaksanaan keselamatan pasien dengan jelas Menugaskan staf perawat untuk mengikuti pelatihan mengenai keselamatan pasien Mengadakan pertemuan atau rapat dalam sebulan 2 kali dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien Mendiskusikan insiden keselamatan pasien dalam pertemuan staf keperawatan Menangani insiden keselamatan pasien tanpa melakukan koordinasi dengan bagian lain yang terkait Memotivasi staf perawat untuk melaporkan setiap kejadian kecelakaan kerja yang dialami perawat Mengatur jadwal dinas perawat shift pagi, sore dan malam dengan mempertimbangkan kebutuhan ruangan Memberi teguran pada perawat yang tidak disiplin terhadap jadwal kerjanya Memotivasi perawat untuk selalu bersemangat dalam menjalankan asuhan keperawatan terhadap pelaksanaan keselamatan pasien Memberi teguran pada staf perawat yang mengabaikan waktu dalam menjalankan tugas khususnya untuk keselamatan pasien
SL
SR
JR
TP
IV. Kuisioner Pelaksanaan Patient Safety NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
PERNYATAAN Saya menggunakan prinsip 6 (enam) benar dalam memberikan obat pada pasien Saya menyesuaikan identitas pasien dengan kartu kendali darah saat melakukan transfusi darah Saya mengecek ulang kesesuaian golongan darah dengan permintaan darah untuk pasien yang akan dilakukan transfusi Saya melakukan serah terima pasien antar shift secara komprehensif Saya memberi tahu pasien mengenai bagian tubuh yang akan dilakukan tindakan Saya menanyakan kepada pasien bagian tubuh yang sakit saat akan melakukan tindakan keperawatan Saya memastikan ketepatan jenis cairan elektrolit pekat sebelum memberikan infus kepada pasien Saya melakukan tindakan pemberian cairan elektrolit pekat sesuai standar operasional prosedur Saya menjelaskan obat pasien secara lengkap pada waktu serah terima pasien Saya mengecek penyambungan slang kateter dengan urine bag secara berkala Saya mengecek slang infus sebelum memberikan obat melalui slang infus Saya menggunakan spuit sekali pakai untuk tindakan injeksi pada pasien Saya melakukan tindakan injeksi dengan memperhatikan standar operasional prosedur Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan keperawatan Saya melakukan tindakan perawatan pada pasien dengan memakai sarung tangan
SL
SR
JR
TP
Lampiran 9 Frequencies Statistics
N
Valid Missing
Umur
Jenis Kelamin
Fungsi Pengorganisasian Kepala Ruangan
Pelaksanaan Patient Safety
32 0
32 0
32 0
32 0
Frequency Table UMUR Frequency
Percent
Valid Percent
10 13 9 32
31.3 40.6 28.1 100.0
31.3 40.6 28.1 100.0
Valid 26-35 36-45 46-55 Total
Cumulative Percent 31.3 71.9 100.0
JENIS KELAMIN Frequency
Percent
Valid Percent
5 27 32
15.6 84.4 100.0
15.6 84.4 100.0
Valid LAKI-LAKI PEREMPUAN Total
Cumulative Percent 15.6 100.0
FUNGSI PENGORGANISASIAN KEPALA RUANGAN
Valid BAIK CUKUP KURANG Total
Frequency
Percent
Valid Percent
22 6 4 32
68.8 18.8 12.5 100.0
68.8 18.8 12.5 100.0
Cumulative Percent 68.8 87.5 100.0
PELAKSANAAN PATIENT SAFETY Frequency
Percent
Valid Percent
26 4 2 32
81.3 12.5 6.3 100.0
81.3 12.5 6.3 100.0
Valid BAIK CUKUP KURANG Total
Cumulative Percent 81.3 93.8 100.0
Crosstabs Case Processing Summary
FUNGSI PENGORGANISASIAN KEPALA RUANGAN * PELAKSANAAN PATIENT SAFETY
Valid N Percent
Cases Missing N Percent
Total N Percent
32
0
32
100.0%
.0%
100.0%
FUNGSI PENGORGANISASIAN KEPALA RUANGAN * PELAKSANAAN PATIENT SAFETY Crosstabulation
FUNGSI BAIK PENGORGANISA SIAN KEPALA RUANGAN CUKUP
Total
Count % of Total Count % of Total KURANG Count % of Total Count % of Total
PELAKSANAAN PATIENT SAFETY BAIK CUKUP KURANG
Total
21 65.6%
1 3.1%
0 .0%
22 68.8%
3 9.4%
1 3.1%
2 6.3%
6 18.8%
2 6.3%
2 6.3%
0 .0%
4 12.5%
26 81.3%
4 12.5%
2 6.3%
32 100.0%
Chi-Square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
16.112a 4 Pearson Chi-Square .003 12.705 4 .013 Likelihood Ratio 5.907 1 .015 Linear-by-Linear Association 32 N of Valid Cases a. 8 cells (88.9%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .25.
