Postbus 5 2970 AA Bleskensgraaf T 14 0184 www.gemeentemolenwaard.nl
Aan de leden van de gemeenteraad
Zaaknummer Portefeuillehouder: Onderwerp:
439658 wethouder P. (Piet) Vat Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking
Datum: 15 september 2015 Bijlage:
Geachte leden van de raad, Inleiding Met ingang van 2014 is de regeling Compensatie Eigen Risico (CER) en de Wet Tegemoetkoming Chronisch zieken en Gehandicapten (Wtcg) afgeschaft. Uitbetaling van deze regelingen vond plaats via het Centraal Administratie Kantoor (CAK). De budgetten die met het afschaffen van de Wtcg en CER vrijvielen, zijn na een forse korting overgeheveld naar het sociaal domein van het Gemeentefonds. Voor 2014 heeft de regionale samenwerking geresulteerd in de financiële maatwerkvoorziening 2014; een regeling die is uitgevoerd door de Regionale Sociale Dienst Alblasserwaard/Vijfheerenlanden (RSD). Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking Voor 2015 e.v. hebben de gemeenten regionaal gewerkt aan een meer uitgebalanceerde regeling voor chronisch zieken en gehandicapten. In de regeling is opgenomen om inwoners met een chronische ziekte of beperking met een inkomen tot 120% van de bijstandsnorm de volgende ondersteuning te bieden: een algemene tegemoetkoming van € 350 per persoon (met ingang van 2015); deelname aan een collectieve ziektekostenverzekering en het bieden van compensatie in de premiekosten met een gemiddeld bedrag van € 20 per persoon per maand (met ingang van 2016). Dienstverleningsovereenkomst RSD Bij de voorlopige vaststelling van de notitie Financiële maatwerkregeling hebben de colleges in de regio A/V ingestemd om de uitvoering in handen te stellen van de RSD. De Wmo-adviesraad Molenwaard heeft schriftelijk advies gegeven. Dit advies en de beantwoording is opgenomen in een regionale reactienota. Wij verwachten u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Burgemeester en wethouders van de gemeente Molenwaard, de secretaris de burgemeester N. van Ameijde-Poortman MBA
D.R. van der Borg
Notitie “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015” 1. Inleiding Met ingang van 2014 is de regeling Compensatie Eigen Risico (CER) en de Wet Tegemoetkoming Chronisch zieken en Gehandicapten (Wtcg) afgeschaft. Uitbetaling vond plaats via het CAK. De budgetten die met het afschaffen van de Wtcg en CER vrijvielen, zijn na een forse korting overgeheveld naar het sociaal domein van het Gemeentefonds. Gemeenten hebben beleidsvrijheid om het budget binnen het sociaal domein in te zetten. Het doel is om ondersteuning op maat te leveren bij het bestrijden van meerkosten. De gemeenten in de regio Alblasserwaard/Vijfheerenlanden hebben afgesproken samen op te trekken bij de beleidsontwikkeling vanuit de vastgestelde periodieke plannen Wmo. In de verordening Wmo (AV- gemeenten) staat in Artikel 4.11: Financiële tegemoetkoming meerkosten. Het college kan in overeenstemming met het beleidsplan, bedoeld in artikel 2.1.2. van de wet, op aanvraag aan personen met een beperking of chronische psychische of psychosociale problemen die daarmee verband houdende aannemelijke meerkosten hebben een tegemoetkoming verstrekken ter ondersteuning van de zelfredzaamheid en participatie. Het college kan nadere regels stellen inzake de aard, inhoud en hoogte van de tegemoetkoming. In bijgaande notitie volgt een voorstel voor de uitvoering van deze regeling in 2015 en verder voor de regio Alblasserwaard- Vijfheerenlanden en de gemeente Lingewaal.
2. Wtcg en CER situatie voor decentralisatie Wtcg De afkorting Wtcg staat voor Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten. De Wtcg voorzag in een (financiële) tegemoetkoming voor mensen die te maken hebben met een chronische ziekte en/of een handicap en daar extra kosten voor moeten maken De Wtcg bestond uit een aantal maatregelen: De algemene tegemoetkoming Hierbij werd een onderscheid gemaakt tussen een lage of een hoge algemene tegemoetkoming. De hoogte van de algemene tegemoetkoming was afhankelijk van leeftijd, zorggebruik en evt. combinatie van voorwaarden voor zorggebruik. < 65 jaar > 65 jaar
Laag € 290 € 145
Hoog € 484 € 339
De algemene tegemoetkoming werd met terugwerkende kracht jaarlijks uitbetaald. Eind 2014 werd voor het laatst de tegemoetkoming over het jaar 2013 verstrekt door het CAK vanuit Rijksbudget.
Korting op de eigen bijdrage De Wtcg korting bedroeg 33% en werd direct verrekend met de eigen bijdrage voor Wmo of AWBZ.
Voor meer informatie zie www.hetcak.nl
1
CER De afkorting CER staat voor Compensatie Eigen Risico. De CER gaf een stukje compensatie voor mensen met hoge zorgkosten die het volledige eigen risico betaalden. De compensatie bedroeg € 99 in 2013. Deze was gelijk voor iedereen die voor deze compensatie in aanmerking kwam. Voor meer informatie zie www.hetcak.nl Aantallen In onderstaand overzicht de aantallen inwoners, onderverdeeld per gemeente, die in 2013 in aanmerking kwamen voor Wtcg en CER. Gemeente Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld-Giessendam Leerdam Molenwaard Zederik totaal
CER 1.691 5.030 2.494 3.211 3.206 1.794 17.426
Wtcg 1.480 4.548 2.129 2.814 2.743 1.467 15.181
We beschikken niet over informatie over de samenhang in het gebruik van beide regelingen.
2. Beschikbare middelen regio AV De voormalige Wtcg- en CER middelen zijn niet geoormerkte gelden en maken deel uit van het Deelfonds sociaal domein. Een ambtelijke werkgroep heeft in 2014 een nadere verdeling gemaakt die door sommige gemeenten in de meerjarenbegroting is overgenomen. Dit geldt niet voor iedere gemeente. Navolgend overzicht geeft indicatief inzicht in de toegerekende middelen.
beschikbare middelen tbv ontwikkeling financiele maatwerkvoorziening Gemeente Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld-Giessendam Leerdam Molenwaard Zederik totaal
€ € € € € € €
2014 27.500 104.721 46.106 66.597 49.657 29.536 324.117
€ € € € € € €
2015 196.100 455.870 206.000 269.434 272.531 143.519 1.543.454
€ € € € € € €
2016 196.100 479.633 206.000 269.434 272.531 143.519 1.567.217
€ € € € € € €
2017 196.100 466.308 206.000 269.434 272.531 143.519 1.553.892
€ € € € € € €
2018 196.100 465.014 206.000 269.434 272.531 143.519 1.552.598
€ € € € € € €
2019 196.100 464.885 206.000 269.434 272.531 143.519 1.552.469
Het is goed om te beseffen dat de voormalige Wtcg- en CER middelen met een forse korting zijn overgeheveld naar de gemeenten. Het is niet mogelijk om met de beschikbare middelen de oorspronkelijke regeling ongewijzigd te kunnen blijven uitvoeren. Om een beeld te krijgen van de oorspronkelijk beschikbare bedragen verwijzen we naar bijlage 1. Deze bedragen zijn indicatief en kunnen fluctueren in verband met wijzigingen in het Deelfonds sociaal domein. De wijzigingen vanuit de mei-circulaire 2015 zijn niet verwerkt in bovenstaand schema. Meer informatie over de effecten van de mei circulaire 2015 per gemeente, zie bijlage 4.
3. Regeling 2014 De regionale samenwerking heeft voor 2014 eenmalig geresulteerd in de financiële maatwerkregeling 2014. Met inzet van de beschikbare CER-middelen is een regeling getroffen om 65 plussers, chronisch zieken en gehandicapten met een inkomen tot 110% van de geldende bijstandsnorm in aanmerking te laten komen voor een eenmalige tegemoetkoming van € 99. Inwoners van het werkgebied konden tot 1 april 2015 een aanvraag indienen bij de RSD AV. De uitvoering was in handen gesteld van de RSD AV. De regeling maakt via het Regionale Fonds Buitengewone Uitgaven deel uit van het minimabeleid. 2
De RSD AV heeft een eindrapportage opgesteld. Deze rapportage treft u aan als bijlage 2 bij deze notitie. Duidelijk is geworden dat de regeling ruimschoots binnen de financieel beschikbare kaders en de prognoses is uitgevoerd. Het is aan ieder gemeente om een besluit te nemen over de bestemming van het niet besteed bedrag.
4. Bestaande regelingen via RSD: Regionaal Fonds Buitengewone Uitgaven en collectieve zorgverzekering RFBU In het kader van het minimabeleid voert de Regionale sociale Dienst het Regionaal Fonds Buitengewone Uitgaven (RFBU) uit. Inwoners die vallen onder de inkomensgrens 110% én chronisch ziek, gehandicapt of 65+ zijn, kunnen in aanmerking komen voor een tegemoetkoming. Bedragen: Regio AV: Alleenstaande/kind € 173 alleenstaande ouder € 247 gehuwd/samenwonend € 247 Lingewaal: Alleenstaand, gehuwd/samenwonend
€ 250 per persoon
Het is logisch de RFBU regeling te integreren in een nieuwe financiële maatwerkregeling. Het is niet wenselijk om een nieuwe regeling in te richten naast de bestaande regeling.
Collectieve ziektekostenverzekering VGZ: Mensen met een inkomen tot 110% van de bijstandsnorm kunnen gebruik maken van de collectieve ziektekostenverzekering van VGZ. RSD betaalt een deel van de premie van de aanvullende verzekering vanuit het minimabeleid.
5. Opdrachtformulering Regeling 2015 en verder Om te komen tot een nieuwe structurele regeling is een startnotitie opgesteld. Deze notitie is op 21 mei 2015 vastgesteld in het portefeuillehouders overleg sociaal domein en is het vertrekpunt van de verdere uitwerking. De opdracht is kort samengevat: Doel: Bieden van maatwerkondersteuning aan inwoners met een chronische ziekte en/of beperking die als gevolg hiervan te maken hebben met meerkosten Doelgroep: Inwoners met een chronische ziekte en/of beperking die als gevolg hiervan te maken hebben met meerkosten Resultaat: 1. Een beleidsadvies om maatwerkondersteuning voor de doelgroep vorm en inhoud te geven. 2. Een gerichte regeling ter (financiële) ondersteuning van inwoners met een chronische ziekte en/of beperkingen Randvoorwaarden: 1. Uit te voeren binnen het beschikbare budget 2. Gebruikersvriendelijk, regelarm, tegen zo laag mogelijke uitvoeringskosten 3. Meerjarig, duurzaam, consistent 4. Integraal ontwikkeld 3
6. Uitwerking financiële tegemoetkoming a. Wettelijke grondslag: Wmo of Participatiewet? Er zijn verschillende opties om een financiële maatwerkvoorziening vorm te geven: 1. Financiële tegemoetkoming op basis van de Wmo met een vast bedrag: De Wmo biedt ruimte om inwoners met een (chronische) beperking tegemoet te komen ter ondersteuning van zelfredzaamheid en participatie. De invulling is vormvrij. Met een keuze voor een vast bedrag kan een regeling gebruikersvriendelijk zijn met lage uitvoeringskosten. Als iemand tot de doelgroep behoort dan ontvangt hij/zij een vast bedrag per jaar. De aanvrager hoeft niet met bonnetjes achteraf aan te tonen dat de kosten daadwerkelijk gemaakt zijn. 2. Regeling individuele bijzondere bijstand op basis van groepskenmerken. Op grond van de Participatiewet is het mogelijk om Individuele bijzondere bijstand te verstrekken op basis van 1 groepskenmerken . Dit betekent dat er een bepaalde groep wordt bepaald waarvoor het aannemelijk is dat mensen die tot deze groep behoren meerkosten hebben. Bijvoorbeeld de chronisch zieken en gehandicapten. Individuele jaarlijkse aanvraag en het uitvoeren van controles of de kosten daadwerkelijk gemaakt zijn maakt onlosmakelijk deel uit van deze optie. b. Maatwerk of forfaitaire regeling Het streven is om een gebruikersvriendelijke en uitvoeringsarme regeling te treffen waarbij middelen zoveel mogelijk besteed worden aan de doelgroep en zo min mogelijk aan uitvoeringskosten. Een forfaitaire regeling past daar het beste bij. Wanneer feitelijke kosten vergoed worden is altijd sprake van een individuele verstrekking die hoge uitvoeringskosten met zich meebrengt. Het enige voordeel van deze werkwijze is wel dat alle extra kosten (tot een bepaalde bovengrens) vergoed worden. Bij een forfaitaire vergoeding zijn de uitvoeringskosten zeer laag maar worden niet altijd alle feitelijk gemaakte extra kosten vergoed. Een maatwerkregeling doet het meest recht aan de maatwerkgedachte maar levert aanzienlijk hogere uitvoeringskosten op. Het aanvraag- en beoordelingstraject is veel intensiever dan bij de keuze voor een forfaitaire regeling. Bij de bespreking met vertegenwoordigers van adviesorganen werd gesuggereerd om een staffel te hanteren bij de bepaling van de hoogte van de tegemoetkoming. Deze staffel zou samen kunnen hangen met inkomen en/of zorgkosten. Om de regeling niet nodeloos ingewikkeld te maken zien we hier van af. De beoordeling van de keuzes a en b dient in samenhang met elkaar te worden bezien. De optie Participatiewet verhoudt zich ten opzichte van het de Wmo-variant in beginsel minder goed tot het vertrekpunt gebruikersvriendelijk en regelarm. Daardoor heeft deze optie niet de voorkeur. De optie op grond van de Wmo is ook minder arbeidsintensief. Uit de keuze voor een regeling op grond van de Wmo volgt dat er één regeling komt voor chronisch zieken en gehandicapte in de regio. De RFBU regeling wordt ingetrokken. De Financiële tegemoetkoming op basis van de Wmo met een vast bedrag komt hiervoor in de plaats. Resumerend voorstel: 1. Kiezen voor een Financiële tegemoetkoming op basis van de Wmo met een vast bedrag en de RFBU-regeling in te trekken per 2016.
c.
Keuzes en voorwaarden bij forfaitaire regeling op basis van de Wmo:
Inwoner: De nieuwe regeling richt zich op inwoners van de regio Alblasserwaard/Vijfheerenlanden en gemeente Lingewaal 1
Bron: ‘Wijzigingen bijstand 1 januari 2015” samen voor de klant september 2014
4
Chronisch ziek en/of beperking: Definitie chronisch ziek: Chronisch zieken zijn mensen die lijden aan een onomkeerbare aandoening, zonder uitzicht op volledig herstel en met een variabel ziekteverloop, die het dagelijks leven van de persoon beïnvloedt. Daarbij moet sprake zijn van: a. een bepaalde ernst met beperkingen in het dagelijkse leven en het al dan niet met tussenpozen, consulteren van professionele zorg, eventueel aangevuld met zelfzorg; b. een bepaald verloop, waarbij vaak een verergering optreedt met eventueel periode met tijdelijke verbetering. Definitie mensen met een beperking: Tot mensen met een beperking behoren zij met een motorisch beperking, zintuiglijke beperking en/of verstandelijke beperking. Ook kinderen die chronisch ziek en/of gehandicapt zijn kunnen aanspraak maken op de regeling, mits zij aan de indicatiestelling voldoen. Indicatiestelling Wanneer voldoet iemand aan de definitie chronisch ziek of gehandicapt? een verklaring van een huisarts of specialist; het bewijs dat iemand voor 80 - 100% arbeidsongeschikt is; een verstrekte voorziening in het kader van de Wmo Indicatie WLZ langdurige huishoudelijke hulp c.q. thuiszorg als gevolg van handicap of chronische ziekte; een tegemoetkoming in het kader van de regeling tegemoetkoming onderhoudskosten thuiswonende meervoudig en ernstig gehandicapte kinderen (TOG); een toegekende parkeerkaart gehandicapte; een toegekende (privé) parkeerplaats gehandicapte. Met betrekking tot een handicap wordt ook de vaststelling van de consulent in een persoonlijk contact dat er sprake is van een handicap, aangemerkt als een geldige indicatie. Leeftijdscriterium: Het hanteren van het leeftijdscriterium pensioengerechtigde leeftijd is niet logisch. Het is geen automatisme dat alle pensioengerechtigden tevens chronisch ziek dan wel een beperking hebben. Voorstel is om het leeftijdscriterium niet te hanteren bij het bepalen van de doelgroep. Dit betekent dat huidige RFBU-cliënten die pensioengerechtigd zijn niet langer automatisch in aanmerking komen voor een tegemoetkoming. Zij moeten aantonen dat zij onder de doelgroep chronisch ziek en gehandicapt vallen vanaf 1-1-2016. Dit betreft 200 mensen. Een deel daarvan kan waarschijnlijk aantonen dat hij/zij onder bovenstaande criteria valt. Intramuraal/extramuraal wonend De Wmo heeft in beginsel betrekking op zelfstandig wonende inwoners. Hetzelfde geldt voor gebruikers van de RFBU. Vanuit de Wtcg/CER konden ook inwoners die intramuraal woonden aanspraak maken op een tegemoetkoming. Gelet op de financiële kwetsbaarheid van deze groep en de oorspronkelijke aanspraak die men op de Wtcg/CER kan maken stellen we voor zowel extramuraal als intramuraal wonenden in aanmerking te laten komen voor de regeling. Inkomen Gelet op het feit dat de middelen ten opzichte van de oorspronkelijke situatie fors zijn beperkt, ligt het voor de hand een inkomensafhankelijke regeling in te voeren, vanuit het vertrekpunt dat de middelen terecht komen bij een groep inwoners die het echt nodig heeft. De financiële maatwerkregeling 2014 ging uit van 110% van de bijstandsnorm. Ten opzichte van de oorspronkelijke groep WTCG/CER-gerechtigden kwam een beperkt deel van de oorspronkelijke groep in aanmerking voor de tegemoetkoming. Adviesorganen hebben aangegeven deze norm op te willen hogen naar 120%. Een aanzienlijk deel van de doelgroep heeft een inkomen tussen de 110% en 120%. Om deze doelgroep tegemoet te komen stellen we voor de norm op te hogen naar 120% van de bijstandsnorm. 5
Vermogen Het is wenselijk een vermogensgrens te hanteren bij de bepaling van de doelgroep om te bewerkstelligen dat inwoners hiervan gebruik gaan maken die ondersteuning nodig hebben. We stellen voor de fiscale heffingsgrens te hanteren. Deze bedraagt in 2015 € 21.330 voor mensen zonder een fiscale partner en € 42.660 voor mensen met een fiscale partner. Het vermogen uit eigen huis blijft buiten beschouwing. Geen uitzondering wordt gemaakt voor studiekosten. De fiscale heffingsgrens biedt voldoende ruimte voor de doelgroep om spaargeld voor studiedoeleinden buiten beschouwing te laten. Bedrag tegemoetkoming Voor de bepaling van het bedrag kiezen we voor €350 per chronisch zieke/gehandicapte. Wat betekent dit voor de klant in 2016? Leefvorm Bedrag huidig RFBU Alleenstaande € 173 Kind € 350 Alleenstaande ouder € 247 Gehuwd/samenwonend € 247 Beide chronisch ziek/ gehandicapt 2x € 247= € 494
Nieuwe bedrag € 350 € 350 € 350 € 350 2x€ 350
Lingewaal Alleenstaande Beide chronisch ziek/ gehandicapt
€ 350 2x € 350
€ 250 2x € 250= €500
Wat betekent dit voor de klant in 2015? Iedereen die deze vergoeding aanvraagt ontvangt € 350. De RFBU 2015 is in mei 2015 uitbetaald. De mensen die al RFBU hebben gehad ontvangen een nabetaling. Dit is het verschil tussen de € 350 en het bedrag wat ze al hebben ontvangen. Resumerend voorstel: 2. De doelgroep te bepalen op inwoners uit de regio AV en gemeente Lingewaal met een chronische ziekte of een beperking, aan te tonen aan de hand van de geformuleerde indicatiestelling 3. Geen leeftijdscriterium te hanteren 4. Regeling van toepassing te verklaren voor extramuraal en intramuraal wonenden 5. De inkomensnorm te stellen op 120% van de bijstandsnorm 6. Bij de toetsing van het vermogen de fiscale heffingsgrens te hanteren (€ 21.330 voor mensen zonder een fiscale partner, € 42.660 voor mensen met een fiscale partner, norm 2015) 7. Bedrag tegemoetkoming te bepalen op € 350 per chronisch zieke/gehandicapte
7. Collectieve ziektekostenverzekering: De gemeenten in de regio AV bieden inwoners met een minimuminkomen tot 110% van de inkomensnorm toegang tot een collectieve basisverzekering en een collectieve aanvullende zorgverzekering. Via het aanvullend pakket kunnen veelvoorkomende meerkosten van burgers met een chronische ziekte en/of beperking gedekt worden bij de zorgverzekeraar. De RSD betaalt op basis van het bestaand minimabeleid € 11,57 per verzekerde per maand rechtstreeks aan de verzekeraar. Cliënten betalen daardoor een gereduceerd tarief voor het aanvullend pakket. Het eigen risico is niet meeverzekerd. Er wordt in beginsel geen bijzondere bijstand vergoed voor medische kosten omdat de collectieve ziektekostenverzekering dit vergoedt. Het is niet mogelijk om een aparte verzekering af te sluiten voor chronisch zieken en gehandicapten. Het is wel mogelijk om de bestaande collectieve zorgverzekering voor minima op te plussen waardoor een bredere doelgroep waaronder chronisch zieken en gehandicapten ook gebruik kan maken van het aanbod. De collectieve ziektekostenverzekering is een heel gericht instrument om inwoners met een chronische ziekte en/of handicap te compenseren.
6
Opties via collectieve ziektekostenverzekering zijn vanaf 1-1-2016: 1. Vergroting doelgroep door verhoging inkomensgrens. Op grond van het bestaande minimabeleid is de grens nu bepaald op 110% van de inkomensnorm. 2. vergroting gemeentelijke bijdrage collectieve zorgverzekering 3. meeverzekeren eigen risico 4. combinatie van deze opties . Het is een gegeven dat een groot deel van de chronisch zieken en gehandicapten een laag inkomen hebben. Voorstel is om deze groep met een inkomen tot 120% van de bijstandsnorm de gelegenheid te bieden gebruik te maken van een collectieve ziektekostenverzekering. Daarnaast is het voorstel om deze groep te compenseren in een deel van de premiekosten/eigen risico met een bedrag van gemiddeld € 20 per verzekerde per maand. Dit is bovenop de huidige compensatie van € 11,57 vanuit het minimabeleid. Als de samenstelling van het pakket en de premies bekend zijn (medio november) is het pas mogelijk een keuzepakket te bepalen voor de klant. Dit is een vraagstuk waarvan de uitwerking in samenspraak met RSD AV plaatsvindt. Een aanvullende verzekering dient in ieder geval deel uit te maken van het keuzepakket omdat dit een voorliggende voorziening is voor bijzondere bijstand. Gedeeltelijke compensatie van het eigen risico is dan optioneel. RSD AV heeft afspraken gemaakt met zorgverzekeraar VGZ en het ligt voor de hand hiermee opnieuw afspraken te maken. Het is uit oogpunt van keuzevrijheid wenselijk om ook een aanbod te hebben van een andere zorgverzekeraar. Uitvoering met ingang van 1-1-2016 is niet haalbaar gezien de benodigde implementatietijd. Intentie is om dit in 2016 te onderzoeken, zodat er mogelijk in 2017 meer keuzevrijheid is. Bij collectieve verzekeringen via de gemeente is er geen sprake van medische selectie. Resumerend voorstel: 8. De doelgroep om in aanmerking te komen voor een collectieve ziektekostenverzekering uit te breiden tot 120% van de bijstandsnorm vanaf 1-1-2016 9. Compensatie te bieden in de premiekosten/eigen risico met een bedrag van gemiddeld € 20 per maand per verzekerde vanaf 1-1-2016 (nader uit te werken) 10. In 2016 een onderzoek instellen naar de uitbereiding van het aanbod collectieve zorgverzekering.
8. Optie verlaging eigen bijdrage CAK Gemeenten hebben de mogelijkheid om de eigen bijdrage via het CAK te verlagen. Deze optie is voor gemeenten alleen toepasbaar voor mensen die een Wmo- voorziening hebben. De groep chronisch zieken en gehandicapten waar we hier over spreken betaalt veelal ook eigen bijdragen in het kader van andere regelingen. Vandaar dat deze optie minder passend is. Resumerend voorstel: 11. De optie verlaging eigen bijdrage CAK niet toe te passen.
9. Uitvoering: Uitvoering kan door gemeenten in eigen beheer worden gedaan. Eventueel kan een Wmo uitvoeringsorganisatie de regeling uitvoeren voor de gemeenten in de regio. Het is ook een mogelijkheid om de RSD AV opdracht te verstrekken om de regeling voor de regiogemeenten uit te voeren. Hiertoe dient een Dienstverleningsovereenkomst met de RSD te worden aangegaan. In de huidige context heeft het de voorkeur de uitvoering van de voorgestelde regeling te beleggen bij de RSD AV. Deskundigheid aanwezig, RSD biedt deze dienstverlening al aan. De doelgroep wordt groter, de vergoedingen worden hoger en de voorwaarden wijzigen. Groot deel van de doelgroep is al bekend bij RSD Het is efficiënt als 1 organisatie deze regeling uitvoert voor de hele regio 7
Deze keuze heeft als consequentie dat de gemeenten zelf nadere regels moeten vaststellen en publiceren. RSD AV voert deze regeling uit inclusief klachtenafhandeling en bezwaar en beroep. De regeling wordt gebruikersvriendelijk uitgevoerd. Dit betekent dat bewijsstukken maar één keer ingeleverd hoeven te worden. Controle vindt steekproefsgewijs plaats. In verband met de extra toestroom heeft de RSD de volgende uitvoeringskosten nodig omdat er extra formatie moet worden ingezet. In 2015 zijn de kosten € 30.000 en in 2016 zijn de kosten €30.000 in verband met de nieuwe instroom vanwege de verhoging van de inkomensgrens. Vervolgens is er structureel € 20.000 nodig in verband met de steekproefcontroles van het inkomen. Omdat deze regeling is gebaseerd op de Wmo is het niet mogelijk om gebruik te maken van het SUWI- net systeem om het vermogen van aanvragers te controleren. Het gebruik van SUWI- net is exclusief voor de uitvoering van de Participatiewet. De uitvoeringskosten worden verdeeld op basis van de verdeelsleutel van de RSD (en vanaf 2016 RSD/AG nieuwe stijl). Dit is de verdeelsleutel die is vastgesteld in de begrotingswijziging van het betreffende boekjaar. Randvoorwaarde voor uitvoering door de RSD is dat gemeenten kiezen voor een uniforme aanpak. Inschatting uitvoeringskosten per gemeente 2015
2016
Verdeelsleutel 2017 en verder RSD 2015 5,86% 1.180
Giessenlanden
€
1.770
€
1.770
€
Gorinchem
€
12.660
€
12.660
€
8.440
42,15%
HARDINXVELD-G.
€
2.700
€
2.700
€
1.800
8,99%
Leerdam
€
5.730
€
5.730
€
3.820
19,13%
Lingewaal
€
1.830
€
1.830
€
1.220
6,09%
Molenwaard
€
3.600
€
3.600
€
2.400
1 2,01%
Zederik
€
1.740
€
1.740
€
1.160
5,77%
Totaal
€
30.000
€
30.000
€
20.000
100,00%
Resumerend voorstel: 12. De regeling uit te laten voeren door de RSD AV en een dienstverleningsovereenkomst aan te gaan. 13. De uitvoeringskosten te delen overeenkomstig de verdeelsleutel RSD (en vanaf 2016 RSD/AG nieuwe stijl)
10.
Samenvatting voorstel:
Op basis van deze notitie stellen we voor de “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015” in te richten aan de hand van de volgende keuzes: 1. Kiezen voor een Financiële tegemoetkoming op basis van de Wmo met een vast bedrag en de RFBU-regeling in te trekken per 2016 2. De doelgroep te bepalen op inwoners uit de regio AV en gemeente Lingewaal met een chronische ziekte of beperking, aan te tonen aan de hand van de geformuleerde indicatiestelling 3. Geen leeftijdscriterium te hanteren 4. Regeling van toepassing te verklaren voor extramuraal en intramuraal wonenden 5. De inkomensnorm te stellen op 120% van de bijstandsnorm 6. Bij de toetsing van het vermogen de fiscale heffingsgrens te hanteren (€ 21.330 voor mensen zonder een fiscale partner, € 42.660 voor mensen met een fiscale partner, norm 2015) 7. Bedrag tegemoetkoming te bepalen op € 350 per chronisch zieke, gehandicapte 8. De doelgroep om in aanmerking te komen voor een collectieve ziektekostenverzekering uit te breiden tot 120% van de bijstandsnorm 8
9. Compensatie te bieden in de premiekosten/eigen risico met een bedrag van gemiddeld € 20 per maand per verzekerde (nader uit te werken) 10. In 2016 een onderzoek instellen naar de uitbereiding van het aanbod collectieve zorgverzekering. 11. De optie verlaging eigen bijdrage CAK niet toe te passen 12. De regeling uit te laten voeren door de RSD AV en een dienstverleningsovereenkomst aan te gaan 13. De uitvoeringskosten te delen overeenkomstig de verdeelsleutel RSD (en vanaf 2016 RSD/AG nieuwe stijl)
11.
Financieel
In 2015 starten we met de tegemoetkoming. De wijzigingen voor de collectieve zorgverzekering hebben financiële consequenties vanaf 1-1-2016. Risico-inschatting vooraf is dat de uitgaven vanuit de regeling zich nog verder ontwikkelen en pas na enkele jaren op stabiel niveau zitten. De regeling moet nog volgroeien. In bijlage 3 zijn de consequenties van de gemaakte keuzes doorberekend en deze komen gecomprimeerd terug in navolgend overzicht. Dit is een inschatting van de kosten. Gemeente Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld- g. Leerdam Lingewaal Molenwaard Zederik Eindtotaal
bescikbaar budget 2015 € 196.100 € 455.870 € 206.000 € 269.434 onbekend € 272.531 € 143.519 € 1.543.454
Verwachte kosten 2015 € 26.331 € 260.422 € 36.278 € 107.069 € 15.141 € 46.970 € 23.867 € 516.048
resterend saldo 2015 € 169.769 € 195.448 € 169.722 € 162.365 onbekend € 225.561 € 119.652 € 1.027.406
beschikbaar budget 2016 € 196.100 € 479.633 € 206.000 € 269.434 onbekend € 272.531 € 143.519 € 1.567.217
verwachte kosten 2016 € 42.971 € 456.720 € 67.254 € 181.695 € 34.918 € 80.770 € 37.839 € 902.136
resterend saldo 2016 € 153.130 € 22.913 € 138.746 € 87.739 onbekend € 191.761 € 105.680 € 665.081
Dit zijn de kosten die gemaakt worden bovenop de bestaande kosten van het minimabeleid in het kader van de RFBU en collectieve ziektekostenverzekering. In bovenstaande tabel is rekening gehouden met deze dekking. We gaan ervan uit dat deze dekkingsmiddelen beschikbaar blijven. In Gorinchem is het bereik van de huidige RFBU groter. Ook nemen procentueel gezien meer inwoners deel aan de collectieve zorg verzekering. Hierdoor zijn ook de te verwachte kosten in relatie tot het budget hoger. Op basis van het overzicht is het risico van budgetoverschrijding beperkt (met uitzondering van Gorinchem). Onderuitputting ligt meer voor de hand. Het is aan iedere gemeente om te bepalen hoe restbudgetten worden bestemd. Financieel risico: Bovenstaande berekening is gebaseerd op aannames (zie bijlage 3). Het is lastig om in te schatten hoeveel mensen daadwerkelijk gebruik gaan maken van de regeling. Op basis van het voorliggend voorstel is het budgettair risico voor Gorinchem het grootst terwijl de overige gemeenten ruimschoots overhouden op de beschikbare middelen. De financiering van deze regeling moet gezien worden in het breder kader van het Deelfonds sociaal Domein. De ontwikkeling van de integratie uitkering per gemeente is te zien in de bijlage 4
12.
communicatie
De financiële maatwerkregeling vraagt goede communicatie naar de inwoners. In samenspraak met RSD zal een communicatieplan worden opgesteld
9
13.
Evaluatie
Het is belangrijk om de werking van de regeling goed te volgen. De eerste evaluatie staat gepland in het 2e kwartaal 2016. De geplande overheveling van het Deelfonds sociaal domein in het gemeentefonds medio 2018 is een goed moment om te bezien of de regeling in deze vorm in stand dient te blijven.
14.
Planning
Stap: 1
Activiteit: Inventarisatie: a. beschikbare middelen (meerjarig) b. mogelijke doelgroepen c. relevante feiten en cijfers d. mogelijke uitwerkingsvarianten (vanuit invalshoek Wmo en Bijzondere bijstand)
Planning: uiterlijk half april
2
Werkbijeenkomst met vertegenwoordigers cliëntenraad RSD, Wmo-adviesorganen en Gehandicaptenplatforms
7 mei
3
Uitwerking, mede aan hand van opbrengst inventarisatie en werkbijeenkomst (aspecten: beleid, regelgeving, uitvoering, handhaving, financiën)
medio mei
4
Tussentijdse bespreking voortgang in ambtelijk overleg
14 mei
5
Rapportage (terugblik regeling 2014, startnotitie, kapstok uitwerking) naar pfo sociaal domein
21 mei
6
Terugkoppeling conceptresultaat naar ambtelijk overleg, meelezers, ophalen feedback
begin juni
7
9 juni
8
Evt. aanpassing notitie, informeren vertegenwoordigers cliëntenraad RSD en Wmo adviesorganen Voorstel in pho sociaal domein
9 10
Bespreking DB RSD Voorlopige besluitvorming colleges
25 juni 2015 7 juli 2015
11
Formeel adviestraject
juli-16 augustus
12
Definitieve besluitvorming colleges incl. beleidsregels
8 september
13
Naar aanleiding van definitieve besluitvorming: Informeren gemeenteraad middels een raadsinformatiebrief Informeren adviesorganen
Medio september
14
Implementatie/uitvoering
september-december
15
Evaluatie/monitoring/evt. bijstelling (jaarlijks)
2e kwartaal 2016
18 juni 2015
Molenwaard, 24 augustus 2015.
10
Bijlage 1 Oorspronkelijke kosten Wtcg/CER regeling voor decentralisatie CER
Wtcg
Totaal
Giessenlanden
€ 167.409
€ 402.014
€ 569.423
Gorinchem HARDINXVELDGIESSENDAM
€ 497.970
€ 1.182.666
€ 1.680.636
€ 246.906
€ 551.184
€ 798.090
Leerdam
€ 317.889
€ 738.454
€ 1.056.343
Molenwaard
€ 317.394
€ 719.112
€ 1.036.506
Zederik Totaal
€ 177.606
€ 376.680
€ 554.286
€ 1.725.174
€ 3.970.110
€ 5.695.284
Gemiddelde betaling Wtcg per persoon € 260 Betaling CER € 99 per persoon Oorspronkelijke uitgaven voor decentralisatie: € 5.695.284. Budget regio AV: € 1.552.469 = 27% van de oorspronkelijke uitgaven voor decentralisatie.
11
Bijlage 2
Rapportage eenmalige uitbetaling in verband met afschaffen CER 2014 eind rapportage
aristr Gemeente Gorinchem 12
1. De regeling Op 29 januari heeft het DB RSD de beleidsregels vastgesteld eenmalige uitbetaling in verband met afschaffen CER. De doelgroep die al bekend was via het Regionaal Fonds Buitengewone Uitgaven heeft automatisch een beschikking en uitbetaling van €99 ontvangen. Overige inwoners konden een aanvraag doen als zij aan de criteria voldeden van 1 februari 2015 tot en met 1 april 2015.
2. Uitbetalingen en budget 2.1 Aanvragen, toekenningen en apparaatskosten
gemeentenaam Giessenlanden Gorinchem HardinxveldG. Leerdam Lingewaal Zederik Molenwaard
via Kosten totaal automatisch aanvraag verstrekkinge aanvragen uitbetaald formulier n 40 53 13 € 5.246 435 522 87 € 51.690 57 80 23 € 7.920 169 230 61 € 22.769 53 56 3 € 5.544 63 67 4 € 6.633 41 90 49 € 8.909 858 1098 240 € 108.711
Gorinchem
RSD verdeelsleutel uitvoeringskosten 6% € 293,00 42% € 2.107,50
Hardinxveld-G.
9%
€
449,50
Leerdam
19%
€
956,50
Lingewaal
6%
€
304,50
Molenwaard
12%
€
600,50
Zederik
6%
€
288,50
Totaal
100%
€
5.000,00
gemeente Giessenlanden
Kosten inclusief uitvoeringskosten € € € € € € € €
5.539,00 53.797,50 8.369,50 23.725,50 5.848,50 7.233,50 9.197,50 113.711,00
De uitvoeringskosten worden verdeeld op basis van de verdeelsleutel van de RSD. Dit is de verdeelsleutel die is vastgesteld in de begrotingswijziging van het betreffende boekjaar. Bovenstaande tabel geeft een inschatting. 2.2 Aanvragen via de aanvraagprocedure Afgehandelde aanvragen:
%
Toekenning
47%
Afwijzing
35%
Buiten behandeling
18%
Totaal
100%
Er zijn 8 bezwaarschriften binnengekomen. Eén bezwaarschrift werd ingetrokken door de cliënt.
13
2.3 Oorspronkelijke schatting en beschikbaar budget gemeenten Gemeente Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld-Giessendam Leerdam Lingewaal Molenwaard Zederik totaal
schatting benodigde middelen € 7.442 € 94.888 € 14.087 € 34.819 € 12.375 € 12.227 € 9.037 € 184.875
beschikbaar budget € 27.516 € 104.721 € 46.106 € 66.597 niet bekend € 49.657 € 29.536 € 324.133
Uit bovenstaande tabellen blijkt dat de werkelijke uitgaven lager zijn dan het beschikbare budget. Het bereik is vergelijkbaar met de onlangs uitgevoerde eenmalige koopkrachttegemoetkoming. Ook daar bleek in de regio meer budget beschikbaar dan gebruikt. We maken hier uit op dat een groep rechthebbende geen gebruik heeft gemaakt van de regeling. In de tweede BURAP RSD worden de totale uitgaven voor deze regeling in beeld gebracht. Afrekening vindt plaats via de jaarrekening RSD.
3. Evaluatie uitvoering regeling Tijdens de uitvoering zijn de volgende zaken opgevallen:
Voorheen kregen alle chronisch zieken en gehandicapten automatisch het bedrag gestort via het CAK. Bij deze eenmalige regeling via de gemeenten/RSD moesten mensen een aanvraag doen. Een groot deel voldeed niet aan de criteria. Er zijn veel aanvraagformulieren binnengekomen zonder bewijsstukken. Het opleggen van hersteltermijnen heeft veel werk opgeleverd. De gemeenten (exclusief Lingewaal) hebben het adressen bestand dat beschikbaar was via het CAK een brief gestuurd om mensen te attenderen op de aanvraagmogelijkheid. Het positieve hiervan is dat het heeft gezorgd voor een grotere bekendheid van de regeling. Nadeel was dat dit een grote hoeveelheid telefoontjes heeft opgeleverd. Het aanvraagformulier werd massaal telefonisch opgevraagd. Ook de inkomensnorm leverde erg veel vragen op. Alle aanvragen zijn/worden afgehandeld binnen de wettelijke termijn. Er heeft goede afstemming plaatsgevonden tussen communicatie activiteiten van gemeenten en RSD. Alle beschikbare communicatiemiddelen zijn aangewend.
14
Bijlage 3 Berekeningen kosten Kosten collectieve zorgverzekering Voor de berekening van de collectieve zorgverzekering is uitgegaan van het actuele aantal klanten wat gebruik maakt van de huidige zorgverzekering van VGZ. We verwachten dat met de verhoging naar 120% en de aanzuigende werking van een financieel aantrekkelijker aanbod de doelgroep (en de kosten) met 30% zal toenemen. In 2015 maakt de doelgroep tot 110% al gebruik van de regeling. Deze kosten zijn nu al opgenomen in de voorschot wat de gemeenten aan de RSD betalen voor het minimabeleid/ bijzondere bijstand.
Gemeente Giessenlande n
Aantal verzek erden 2015
Kosten per jaar
Kosten 30% nieuwe instroom
Totale kosten per gemeente
dekking minimabeleid
48 €
18.184
€
4.546
€
22.730
€
6.091
Gorinchem Hardinxveldg.
517 €
195.860
€
58.758
€
254.618
€
58.320
80 €
30.307
€
9.092
€
39.399
€
8.424
Leerdam
191 €
72.358
€
21.708
€
94.066
€
19.440
Lingewaal
52 €
19.700
€
5.910
€
25.610
€
5.832
Molenwaard
91 €
34.474
€
10.342
€
44.817
€
11.016
41 € 15.532 € 1020 386.417
€
4.660
€
20.192
€
6.221
€
115.016
€
501.433
€
115.344
Zederik Eindtotaal
extra kosten € 16.639 € 196.298 € 30.975 € 74.626 € 19.778 € 33.801 € 13.971 € 386.089
* Gebaseerd op begroting 2015 RSD Kosten financiële tegemoetkoming op basis van de Wmo Voor de berekening is uitgegaan van het bestaande aantal RFBU cliënten in 2015 inclusief verhoging van het bedrag. Dit aantal is verhoogd met het aantal cliënten die de eenmalige tegemoetkoming heeft ontvangen (CER) regeling. Hier is 10% groei (aanname) bij opgeteld in verband met nieuwe aanvragers. Om de kosten voor de 120% te kunnen bepalen is rekening gehouden met de uitbereiding van de doelgroep met 47% (aanname op basis van minimanscan).
Giessenlanden Gorinchem HardinxveldGiessendam Leerdam Lingewaal Molenwaard Zederik RSD
totale kosten bestaande RFBU doelgroep verhoging bedrag € 20.790 € 217.525 € 29.645 € 86.625 € 16.555 € 34.265 € 21.175 € 426.965
Uitbereiding doelgroep naar 120% betekent totale een stijging met kosten 47% regeling € 9.771 € 30.561 € 102.237 € 319.762 € 13.933 € 40.714 € 7.781 € 16.105 € 9.952 € 200.674
€ 43.578 € 127.339 € 24.336 € 50.370 € 31.127 € 627.639
dekking vanuit minimabel eid 2015 € 6.000 € 72.000
extra kosten regeling 2015 € 24.561 € 247.762
€ 10.000 € 26.000 € 11.025 € 7.000 € 9.000 € 141.025
€ 33.578 € 101.339 € 13.311 € 43.370 € 22.127 € 486.048 15
Extra kosten totaal 2016 (exclusief uitvoeringskosten)
Gemeente Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld- g. Leerdam Lingewaal Molenwaard Zederik Eindtotaal
extra kosten ziektenkosten € 16.639 € 196.298 € 30.975 € 74.626 € 19.778 € 33.801 € 13.971 € 386.089
extra kosten fin tegemoetkomin g totaal € 24.561 € 41.201 € 247.762 € 444.060 € 33.578 € 64.554 € 101.339 € 175.965 € 13.311 € 33.088 € 43.370 € 77.170 € 22.127 € 36.099 € 486.048 € 872.136
Extra kosten inclusief uitvoeringskosten 2015 en 2016 (€30.000) Gemeente Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld- g. Leerdam Lingewaal Molenwaard Zederik Eindtotaal
bescikbaar budget 2015 € 196.100 € 455.870 € 206.000 € 269.434 onbekend € 272.531 € 143.519 € 1.543.454
Verwachte kosten 2015 € 26.331 € 260.422 € 36.278 € 107.069 € 15.141 € 46.970 € 23.867 € 516.048
resterend saldo 2015 € 169.769 € 195.448 € 169.722 € 162.365 onbekend € 225.561 € 119.652 € 1.027.406
beschikbaar budget 2016 € 196.100 € 479.633 € 206.000 € 269.434 onbekend € 272.531 € 143.519 € 1.567.217
verwachte kosten 2016 € 42.971 € 456.720 € 67.254 € 181.695 € 34.918 € 80.770 € 37.839 € 902.136
resterend saldo 2016 € 153.130 € 22.913 € 138.746 € 87.739 onbekend € 191.761 € 105.680 € 665.081
16
Bijlage 4: specificatie van de integratie-uitkering sociaal domein 2015-2020. Deze was als bijlage bij de meicirculaire 2015 Wmo_nieuwe taken alle gemeenten gemeente
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Giessenlanden
€ 1.902.384 € 1.724.013 € 1.471.835 € 1.302.150 € 1.286.135 € 1.289.874
Gorinchem
€ 4.426.416 € 4.960.275 € 4.972.859 € 4.809.438 € 4.760.621 € 4.778.637
Hardinxveld-Giessendam
€ 2.019.148 € 2.083.438 € 2.030.228 € 1.949.173 € 1.925.200 € 1.930.797
Leerdam
€ 2.762.514 € 3.082.916 € 3.085.547 € 2.982.875 € 2.952.226 € 2.963.249
Lingewaal
€
Molenwaard
€ 2.620.587 € 2.478.962 € 2.415.650 € 2.319.208 € 2.290.684 € 2.297.344
Zederik
€ 1.394.693 € 1.501.456 € 1.483.346 € 1.429.227 € 1.413.151 € 1.417.866
Totaal
€ 15.947.467 € 16.949.723 € 16.645.166 € 15.954.541 € 15.783.283 € 15.839.259
821.724 € 1.118.663 € 1.185.701 € 1.162.470 € 1.155.267 € 1.161.492
Jeugd gemeente
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Giessenlanden
€ 2.042.488 € 1.916.426 € 1.869.240 € 1.875.156 € 1.877.597 € 1.877.597
Gorinchem
€ 8.538.746 € 8.341.976 € 8.232.557 € 8.295.236 € 8.313.635 € 8.334.004
Hardinxveld-Giessendam
€ 3.267.264 € 3.186.612 € 3.172.547 € 3.206.382 € 3.215.454 € 3.228.797
Leerdam
€ 3.263.530 € 4.146.473 € 4.590.314 € 4.823.575 € 4.875.780 € 4.995.979
Lingewaal
€ 1.288.145 € 1.461.522 € 1.534.718 € 1.583.929 € 1.595.333 € 1.619.625
Molenwaard
€ 6.226.127 € 5.424.573 € 5.277.737 € 5.292.507 € 5.298.601 € 5.298.601
Zederik
€ 1.731.830 € 1.933.757 € 2.032.169 € 2.097.614 € 2.112.760 € 2.145.122
Totaal
€ 26.358.131 € 26.411.339 € 26.709.282 € 27.174.399 € 27.289.159 € 27.499.726 Re-integratie
gemeente
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Giessenlanden
€
Gorinchem
€ 1.133.811 € 1.108.115 € 1.103.323 € 1.132.829 € 1.189.948 € 1.235.557
Hardinxveld-Giessendam
€
117.151 €
88.159 €
71.030 €
56.538 €
66.209 €
73.947
Leerdam
€
382.494 €
408.393 €
426.002 €
455.649 €
478.648 €
495.424
Lingewaal
€
89.294 €
74.185 €
72.346 €
71.891 €
81.641 €
89.379
Molenwaard
€
163.954 €
132.581 €
108.902 €
89.251 €
105.133 €
116.866
Zederik
€
73.991 €
65.004 €
59.549 €
55.067 €
63.946 €
71.907
Totaal
€ 2.033.952 € 1.935.910 € 1.890.218 € 1.901.407 € 2.032.271 € 2.135.568
73.257 €
59.474 €
49.065 €
40.182 €
46.747 €
52.488
Wsw gemeente
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Giessenlanden
€
Gorinchem
€ 6.872.599 € 6.351.871 € 5.840.020 € 5.364.774 € 5.014.453 € 4.662.120
Hardinxveld-Giessendam
€ 1.218.263 € 1.127.787 € 1.036.907 €
Leerdam
€ 2.435.037 € 2.271.795 € 2.088.727 € 1.918.752 € 1.793.457 € 1.667.442
Lingewaal
€
440.328 €
404.495 €
378.081 €
351.516
Molenwaard
€ 1.167.200 € 1.095.325 € 1.007.061 €
925.108 €
864.699 €
803.942
Zederik
€
633.114 €
591.771 €
550.191
Totaal
€ 13.670.878 € 12.693.132 € 11.670.286 € 10.720.587 € 10.020.530 € 9.316.453
661.006 €
515.373 € 801.400 €
617.830 €
478.920 € 749.604 €
568.043 €
689.199 €
521.817 € 952.526 €
487.743 € 890.326 €
453.472 827.769
17
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015”
1
2
3
PGL + WAR Leerdam Verwijzing naar website CAK (pagina 1) Onder punt 2, Wtcg en CER wordt twee maal verwezen naar de website van het CAK. De juiste naam van die website is overigens www.hetcak.nl (in plaats van www.cak.nl). Die verwijzing levert echter voor de burgers geen informatie op over de situatie voor 2015 en verder. Onze vraag is dus of deze verwijzing nuttig is om te vermelden. Wij raden u aan om de verwijzing naar de cak-website in ieder geval niet op te nemen in het schriftelijke en digitale voorlichtingsmateriaal aan burgers over de nieuwe regeling. En om de burgers op een handige manier in de gelegenheid te stellen om na te gaan of zij wel of niet in aanmerking komen voor deze financiële tegemoetkoming. Ad c. Keuzes en voorwaarden – Indicatiestelling (pagina 5) Positief vinden wij de duidelijke vermelding van de criteria die gehanteerd worden om vast te stellen of iemand voldoet aan de definitie chronisch ziek of gehandicapt en in aanmerking komt voor de tegemoetkoming.
Reactie: Bedankt voor de opmerking dat het web- adres niet klopt. We zullen dit corrigeren in de definitieve notitie. De verwijzing richtte zich op de oude situatie. De notitie was overigens niet gericht op burgers. In de communicatie over de nieuwe regeling is het CAK overigens niet relevant en zullen we deze verwijzing ook niet gebruiken. Bij de uitrol van de regeling streven we ernaar om in de communicatie klip en klare teksten te hanteren zodat de randvoorwaarden voor iedereen duidelijk zijn.
Ad c. Keuzes en voorwaarden - Inkomen en Vermogen (pagina 5-6) Wat betreft de financiële criteria hebben wij de volgende opmerkingen. -De groep chronisch zieken en gehandicapten met middeninkomens wordt zwaar getroffen door de afschaffing van de WTCG en CER. Mensen in deze categorie worden in uw concept regeling uitgesloten van compensatie. Daarbij zijn de fiscale aftrekmogelijkheden inmiddels ook sterk verminderd. -Wat betreft het vermogen, deze mensen sparen vaak jaren voor bijvoorbeeld de aanschaf van een nieuw aangepast vervoermiddel. Hierdoor komen ze boven de fiscale heffingsgrens. Na aanschaf van het vervoermiddel telt het vermogen nog 2 jaar door en komen ze in die jaren nog steeds niet in aanmerking voor de financiële maatwerkvoorziening.
Het PGL en WAR Leerdam stelt voor om de regeling ook open te stellen voor chronisch zieken/gehandicapten met een middeninkomen Het is allereerst niet duidelijk wat men onder de middengroep verstaat. Daarnaast is het goed om te beseffen dat de voormalige Wtcg- en CER middelen met een forse korting zijn overgeheveld naar de gemeenten. Het is niet mogelijk om met de beschikbare middelen de oorspronkelijke regeling ongewijzigd te kunnen blijven uitvoeren.
-Daarom is ons advies om de financiële maatwerkvoorziening ook open te stellen voor deze groep.
Voor kennisgeving aannemen.
We hebben ervoor gekozen om een regeling te treffen voor de doelgroep met een inkomen onder de 120% van de bijstandsnorm. Dit is vanuit de opgestelde prognoses budgettair haalbaar. De groep boven 120% van de bijstandsnorm is van de regeling uitgesloten. Dit is een keuze, ingegeven door de budgettaire beperkingen.. De vermogensgrenzen zijn € 21.330 voor mensen zonder een fiscale partner, € 42.660 voor mensen met een fiscale partner. Binnen dit bedrag is het mogelijk om te sparen voor een aangepaste auto of een aangepaste auto in bezit te hebben. Voor het vermogen gaan we uit van de peildatum, dat is de datum van aanvraag. Het vermogen telt niet nog twee jaar door, zoals het PGL en 1
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015” WAR Leerdam veronderstelt. We gaan uit van de actuele situatie en de volgende definitie van vermogen: Het vermogen bestaat uit de totale waarde van alle waardevolle bezittingen, zoals spaargeld, auto, boot, caravan, waardepapieren en overige bezittingen. Gebruiksgoederen behoren niet tot het vermogen. Schulden kunnen hier van worden afgetrokken. Het in de eigen woning gelegen vermogen blijft buiten beschouwing; 4
Verhoging naar 120% van bijstandsnorm (pagina 5 en volgende) Uw voorstel is om de inkomensnorm op te hogen naar 120 % van de bijstandsnorm. Dit voorstel steunen wij, omdat de doelgroep net boven het bijstandsniveau deze financiele steun ook goed kan gebruiken. Voor de duidelijkheid willen wij voorstellen om in de notitie (bij de eerste vermelding) behalve dit percentage ook het bijbehorende bedrag in Euro’s te vermelden, om duidelijkheid te geven wat 120 % van de bijstandsnorm inhoudt.
In de communicatie zullen wij de exacte bedragen noemen.
5
Communicatie (pagina 9) Wij begrijpen uit de notitie dat het communicatieplan nog opgesteld gaat worden. In bijlage 2 staat dat bij de uitvoering van de Regeling Financiële Maatwerkvoorziening 2014 alle beschikbare communicatiemiddelen zijn ingezet. Toch blijken niet alle rechthebbenden een beroep gedaan te hebben op deze regeling en er dus een behoorlijk deel van het beschikbare budget onbenut is gebleven. Wij vragen ons af wat de oorzaak hiervan is. Wij begrepen dat begin februari 1 keer een bericht in Het Kontakt is geplaatst over de wijze waarop burgers uit Leerdam (en regiogemeenten) de tegemoetkoming kunnen aanvragen. Gezien het feit dat in de nieuwe regeling de doelgroep wordt uitgebreid (van 110 % tot 120 % van de bijstandsnorm) bepleiten wij dat er meer communicatiemiddelen worden ingezet en dat er ook meerdere keren goed leesbare berichten in Het Kontakt worden geplaatst. Daarnaast kunnen wellicht meer rechthebbenden bereikt worden, via een oproep aan de stichting Welzijn, het maatschappelijk werk, MEE, de schuldhulpverlening en plaatselijke zorgorganisaties. Waar nodig kunnen rechthebbenden via deze organisaties ook actief gewezen worden op de mogelijkheid een aanvraag in te dienen voor deze regeling.
Wij zien ook graag een groot bereik van de regeling. We hebben een aantal maatschappelijke partners + sociale teams aangeschreven over de CER regeling van vorig jaar. We zullen dat dit jaar weer doen. Suggesties om het bereik te vergroten zijn welkom. We houden er rekening mee dat nieuwe regelingen tijd nodig hebben om te volgroeien. In het op te stellen communicatieplan nemen we de suggesties mee.
2
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015” 6
Aanvraagtermijn Uit de notitie maken wij nog niet op voor welke datum burgers een aanvraag moeten indienen. Wij pleiten voor een ruime termijn, met het oog op de mensen die dit jaar voor het eerst een beroep kunnen doen op deze regeling.
Voor aanvragen over 2015 is 29 februari 2016 de uiterste indieningstermijn. Voor aanvragen over het jaar 2016 kan er tot 31-12-2016 een aanvraag worden ingediend. Wij zullen deze data helder benoemen in de communicatieuitingen.
7 8
9
10
Cliëntenraad RSD De regeling kan gezien worden als een solidariteitsregeling in een samenleving waar solidariteit niet altijd van zelfsprekend is! Met tevredenheid constateren wij dat de doelgroep van de regeling van 110% is verhoogd naar 120% van de bijstandsnorm. De CR ziet zomaar de doelgroep toenemen indien daarvoor in aanmerking komende gepensioneerden met een klein pensioen er ook nog eens financieel op achteruitgaan. Zekerheden. In een tijd dat de enige zekerheid die er is dat er geen zekerheden zijn stelt toch de CR voor dat personen met een inkomen beneden de 120% van het sociale minimum geen financiële negatieve gevolgen ondervinden gedurende de uitvoering van de onderhavige regeling.
Wederzijdse accordering. De CR hecht er bijzondere waarde aan dat waar geschreven wordt over indicatiestelling begrepen moet worden: wederzijds geaccordeerde indicatiestelling.
Voor kennisgeving aannemen Voor kennisgeving aannemen
De invloed van gemeenten gaat niet zo ver dat wij kunnen garanderen dat personen met een inkomen beneden de 120% van de bijstandsnorm geen financiele negatieve gevolgen ondervinden.. Met de regeling proberen we voor een kwetsbare doelgroep wel gedeeltelijke compensatie te bieden voor financiele negatieve gevolgen waarmee zij geconfronteerd zijn als gevolg van wegvallen van oude regelingen en wijzigingen in het fiscaal regime. . Of iemand chronisch ziek is of een beperking heeft, stellen we vast door te kijken of hij/zij aan de criteria voldoet. Om de uitvoering zo eenvoudig mogelijk te houden, gebeurt de indicatiestelling zoveel mogelijk aan de hand van reeds bestaande indicaties: De verklaring van een huisarts of specialist; het bewijs dat iemand voor 80 - 100% arbeidsongeschikt is; een verstrekte voorziening in het kader van de Wmo; indicatie WLZ (Wet Langdurige Zorg); langdurige thuiszorg als gevolg van handicap of chronische ziekte; een tegemoetkoming in het kader van de regeling tegemoetkoming onderhoudskosten thuiswonende meervoudig- en ernstig gehandicapte kinderen (TOG); een toegekende parkeerkaart gehandicapte; een toegekende (privé) parkeerplaats gehandicapte. De aanvrager dient zelf aan te tonen dat er sprake is van een chronische ziekte of beperking aan de hand van objectief eenvoudig vast te stellen 3
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015”
11
12
13
Privacy. Voorts mist de CR een titel m.b.t. de privacy van cliënten. Privacy zaken kunnen het medisch ambtsgeheim betreffen, delicate en/of vertrouwelijke informatie betreffen. De CR stelt u voor risico’s m.b.t. dit onderwerp voor zover mogelijk waterdicht te begrenzen / omschrijven in de regeling. Financieel overschot. M.b.t. een mogelijk positief saldo t.g.v. de regeling waar gemeenteraden over kunnen beschikken stelt de CR u voor dit saldo te oormerken en toe te voegen aan de reserves van de RSD/AV. Teneinde een buffer te hebben binnen de regeling in geval van andere omstandigheden. Uitzonderingen bevestigen de regel. Tenslotte pleit de CR er voor dat er altijd ruimte zal zijn voor uitzonderingen die de regel bevestigen. Er kunnen altijd persoonlijk bijzonder verzwarende kosten verhogende omstandigheden zich voor doen. Voor bijzonder maatwerk moet dan ruimte zijn!
criteria waarover geen discussie hoeft te ontstaan. Indicatiestelling is per definitie geen handeling waarbij sprake is van wederzijdse accordering. Persoonlijke gegevens worden vertrouwelijk behandeld en geregistreerd conform Wet Bescherming Persoonsgegevens. De risico’s worden niet afzonderlijk beschreven in deze regeling omdat de risico’s vergelijkbaar zijn met de overige werkzaamheden van de RSD. De RSD brengt bij de gemeente de werkelijk gemaakte kosten in rekening. Er is geen sprake van een buffer of reserve bij RSD. Het is eigen gemeentelijk beleid hoe om te gaan met eventuele onderbesteding. De regeling is voorzien van een hardheidsclausule die toegepast kan worden in uitzonderingsgevallen. In het voorbereidingstraject is tijdens de werkbijeenkomst met adviesorganen en clientraad breed vastgesteld dat een forfaitaire vergoeding en en individueel maatwerk niet te combineren zijn in één regeling dus een keuze vraagt. Vanuit de opgestelde uitgangspunten en randvoorwaarden is vervolgens bepaald dat een forfaitaire vergoeding het meest passend is. Dit betekent dat er op grond van deze regeling geen bijzonder maatwerk kan worden geleverd in individuele situaties. Voor bepaalde bijzondere en noodzakelijke kosten kan een aanvraag worden gedaan via de bijzondere bijstand bij RSD.
14 15 16
17
Jongerenplatform Gorinchem Het JP kan zich vinden in de keuze om de regeling via de Wmo te laten lopen vanuit de aangegeven onderbouwing Het JP pleit ervoor om in bijzondere situaties individueel maatwerk in plaats van een forfaitaire vergoeding. Het JP adviseert een overgangsregeling te treffen voor de doelgroep 65+ die eerder op grond van de voormalige RFBU regeling in aanmerking kwam voor een financiële bijdrage Het JP ondersteunt de uitbreiding van de doelgroep naar 120% van de bijstandsnorm en het aanbod om gebruik te maken van een collectieve
Voor kennisgeving aannemen Zie 13 Een deel van de doelgroep 65+ komt vanaf 2016 niet langer in aanmerking voor een forfaitaire vergoeding. In 2015 komt deze groep nog voor een vergoeding in aanmerking op grond van de bestaande RFBU. Daarmee is een adequate overgangsregeling getroffen. . Voor kennisgeving aannemen 4
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015”
18 19 20
21 22
23 24
ziektekostenverzekering Het JP mist de communicatie richting de clienten in het stuk Het JP is erg te spreken over het stuk en de voorgestelde keuzes Wmo platform gemeente Giessenlanden Algemeen: Het Wmo-platform is content met het gegeven dat de minimumgrens is verhoogd naar 120% van het inkomen. Het vaste bedrag met deze limiet aan het inkomen is goed. Ook stemt het positief dat men streeft naar regelarme en lage uitvoeringskosten. De mogelijkheid voor hen die geen collectieve ziektekostenverzekering hebben is mooi. Indicatiestelling: is één van de criteria al voldoende of moet iemand aan meerdere criteria voldoen? Is een te verzorgen inwonend gezinslid, familielid of kennis uitgesloten?
Welke norm wordt er gehanteerd bij het inkomen? Zijn de inkomsten de norm of de bijstandsnorm? Het platform vindt het onverteerbaar dat iemand die bij een andere zorgverzekeraar verzekerd is geen vergoeding ontvangt. Dit lijkt ons rechtsongelijkheid en kan tot juridische conflicten leiden.
In het advies is opgenomen dat een communicatieplan wordt opgesteld. Voor kennisgeving aannemen Voor kennisgeving aannemen
Voldoen aan één criteria is voldoende Nee, ook een inwonend gezinslid kan voor de regeling in aanmerking komen. Daarnaast kunnen ook inwoners die intramuraal wonen voor de regeling in aanmerking komen (bijv. in een instelling, een verzorgings- of verpleeghuis) Als inkomensnorm hanteren we 120% van de bijstandsnorm exclusief vakantietoeslag Een collectieve ziektekostenverzekering kan een heel effectief instrument zijn om mensen met een chronische ziekte/beperking te ondersteunen. Bij de polisonderhandelingen ligt dan de focus op de behartiging van de belangen van deze specifieke doelgroep. Dit is voor ons een belangrijk vertrekpunt. Vanuit de kracht van de collectiviteit kan een gericht resultaat worden behaald. Deze kracht ontbreekt wanneer enkel compensatie plaatsvindt in de premiekosten/eigen risico ongeacht zorgverzekeraar. Wij vinden het uit oogpunt van keuzevrijheid wenselijk dat inwoners keuze hebben uit minstens twee aanbieders. Vanwege de benodigde implementatietijd is het niet haalbaar om per 2016 twee collectieve polissen te kunnen aanbieden. Vandaar dat we starten vanuit de bestaande situatie met een collectieve polis met VGZ. In 2016 gaan we tijdig aan de slag met een onderzoek naar een breder aanbod. Van rechtsongelijkheid is geen sprake. Inwoners kunnen kiezen voor een collectieve zorgverzekering, specifiek gericht op hun belangen, met daaraan gekoppeld een stukje financiele compensatie. Maar het staat hen ook vrij een andere keuze te maken.
5
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015” 25
Als WMO-raad moeten we een ALTERNATIEF vragen voor punt 10. Desnoods ontvangen deze mensen de bijdrage van € 11,57 + € 20,00 op een andere wijze afzonderlijk.
Zie 24
26
De communicatie kan nog veel beter dan tot op heden is gedaan.
27
Het Wmo-platform zou willen pleiten voor verruiming van de algemene middelen voor de Wmo.Op dit budget blijft veel meer over dan de noodzakelijke besparing! Het verdient aanbeveling daarvan een bedrag te benoemen en dat te reserveren voor bijzondere situaties.
Vanuit het op te stellen communicatieplan zal de nieuwe regeling op zorgvuldige wijze in de markt worden gezet. Dit met als doel om de regeling voor het voetlicht te brengen bij de mensen waar het om gaat. Het is overigens goed om te beseffen dat een nieuwe regeling een aanloopperiode heeft voordat deze is “volgroeid” Het is eigen gemeentelijk beleid hoe om te gaan met eventuele onderbesteding. De geprognotiseerde (onder)besteding ten opzichte van de beschikbare middelen verschilt fors per gemeente.
28
Tevens zijn wij van mening dat er in de regeling een “hardheidsclausule” moet komen om daarmee mogelijkheden te creëren voor bijzondere en/of schrijnende gevallen.
29
Stichting Gorinchems Platform voor Gehandicaptenbeleid en Wmo Adviesgroep gemeente Gorinchem Wij zijn verheugd over de veranderingen en toevoegingen welke aangebracht zijn m.b.t. concept.
De regeling wordt voorzien van een hardheidsclausule. Voor het overige, zie 13
Voor kennisgeving aannemen
30
Bij het aanbod van collectieve zorgverzekeraar betreuren wij het dat dit maar bij één zorgverzekeraar kan en mogelijk in 2017 pas aangepast worden. Wij stellen het op prijs dat onderzocht wordt of 2016 voor meerdere zorgverzekeraars dit collectief aanbod beschikbaar is.
Voor kennisgeving aannemen
31
Wij merken op dat de éénmalige uitkering voor 2014 (voorlopig) 26 % is van het totaal bedrag wat beschikbaar was is gebruikt. Wat gaat het college met dit restbedrag doen.
Binnen de gemeente Gorinchem is afgesproken dat resterende middelen binnen het sociaal domein bestemd blijven voor besteding binnen het sociaal domein
32
Wij constateren dat op pagina 5 van deze notitie bij kopje indicatiestelling gesproken wordt over; “Met betrekking tot een handicap wordt ook de vaststelling van de consulent in een persoonlijk contact dat er sprake is van een handicap, aangemerkt als een geldige indicatie”, beide adviesorganen stellen op prijs dat er een protocol wordt opgesteld voor consulenten, éénduidigheid is belangrijk.
Deze indicatievorm is opgenomen in de regeling en heeft betrekking op situaties die zich in uitzonderlijke gevallen kunnen voordoen. Deze indicatievorm biedt flexibiliteit in de uitvoeringspraktijk. Wij hebben vertrouwen in de beoordelingsvaardigheden van de consulenten en verdere protocollering van uitzonderlijke gevallen staat op gespannen voet met de randvoorwaarde “een regelarme regeling”. Wij zijn hier geen voorstander van protocollering en nemen daarom uw 6
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015” advies niet over.
33
Indien de notitie wordt aangenomen zullen meer inwoners van de gemeente gebruik maken van deze maatwerkregeling. Is er al nagedacht hoe en op welke wijze men gaat communiceren, nieuwe gebruikers zullen op een goede wijze geïnformeerd en voorgelicht moeten worden.
Bij de implementatie van de regeling zal een communicatieplan worden opgesteld.
34
Bij punt 14 planning -2 missen wij de inbreng van de gehandicaptenplatforms, graag vermelden.
Wij zullen de notitie hierop aanpassen.
35
Nogmaals willen wij een lans breken m.b.t. intergemeentelijke solidariteit, wij constateren dat de gemeente Gorinchem een grotere opdracht dient uit te voeren m.b.t. deze maatwerkregeling. Wij constateren dat er een sprake is van een streekfunctie van de gemeente Gorinchem en dat een aanzuigende werking heeft m.b.t. zorg – en welzijnsorganisaties. Wij stellen voor om dezelfde verdeelsleutel te gebruiken welke gehanteerd wordt bij de gezamenlijke regelingen ( b.v. R.S.D. en AV groep).
De voorliggende regeling kan worden uitgevoerd binnen de beschikbare kaders van de afzonderlijke gemeenten. Vooralsnog ontbreekt de noodzaak om een beroep te hoeven doen op intergemeentelijke solidariteit. De verdeling van de uitvoeringskosten vindt plaats aan de hand van de verdeelsleutel RSD en vanaf 2016 aan de hand van RSD/AG nieuwe stijl.
36 37
38
Seniorenraad Zederik Wij zijn blij met het voorstel zoals het er nu ligt, met name met de hoogte van de inkomens- en vermogenstoets. Wij vragen nog wel om aandacht: - Voor voldoende voorlichting over het bestaan van de regeling en het aanvraagtraject, zodat de voorziening ook terecht komt bij hen die het nodig hebben. - Een regelmatige evaluatie van de werking en het gebruik van de regeling - We stellen het op prijs om op de hoogte te blijven van de voorgang Stichting WMO-Platform Hardinxveld-Giessendam Wij vragen met nadruk uw aandacht voor een goede communicatie voor alle zaken die in de wijzigingen in het sociaal domein de burger raken; voor iedereen goed leesbaar, ter zake, en niet te vergeten: in een vorm die tot bewaren uitnodigt. Die vorm moet ook uitnodigen om een aanvraag in te dienen.
Voor kennisgeving aannemen Het communicatieplan wordt opgesteld met als doel om de regeling goed tot zijn recht te laten komen. Een eerste evaluatie staat gepland in het tweede kwartaal 2016. Daarna vindt evaluatie jaarlijks plaats. Via de gebruikelijke lijnen (lokaal maatwerk) zullen de adviesorganen op de hoogte worden van de voortgang. We nemen deze aanbeveling mee in het op te stellen communicatieplan en de uitwerking van communicatiemiddelen.
7
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015”
39
De slotzin luidt: Het is aan iedere gemeente om een besluit te nemen over de bestemming van het niet bestede bedrag. Wij pleiten ervoor zulke bedragen te reserveren voor beleid binnen het sociaal domein, met name waar het betreft mensen met lagere inkomens en met meerkosten vanwege handicap en/of chronische ziekte.
40
Wij kunnen ons vinden in het voorstel, zeker waar het gaat om de inkomens- en vermogensnormen. Wat betreft de indicatiestelling zou “een verstrekte voorziening in het kader van de Wmo” misschien iets meer gepreciseerd kunnen worden; verder zijn de criteria helder.
41
Collectieve ziektekostenverzekering. Gezien het tijdpad ziet het er naar uit dat dit voor de doelgroep pas met ingang van 2017 gerealiseerd kan worden. Voor degenen die t.z.t. aan die collectiviteit gaan deelnemen betekent dit dan wel een compensatie van € 350 + 12 x € 20 = totaal € 590 per persoon, veel meer dan de € 350 die per persoon beschikbaar wordt gesteld voor 2015 en 2016, en wat 2017 betreft voor degenen die niet voor deelname aan de collectiviteit kiezen. Als de gemeente het voorstel wat 2017 betreft financieel kan bekostigen uit de van het Rijk ontvangen bijdrage voor de regeling, dan betekent dit dat in 2015 en 2016 bedragen overgehouden zullen worden die in principe bestemd zijn voor de groep met lage draagkracht die meerkosten heeft vanwege handicap en/of chronische ziekte, en hierdoor in de knel kan komen.
De toegewezen middelen maken deel uit van het Deelfonds sociaal domein met ingang van 2015. Het rijk heeft bestedingsvoorwaarden opgelegd voor een periode van 3 jaar dat middelen worden besteed binnen het sociaal domein. De bestemming van restmiddelen uit 2014 als gevolg van onderbesteding dient inderdaad lokaal bepaald te worden. De omschrijving “verstrekte voorziening in het kader van de Wmo” is bewust algemeen geformuleerd. Noodzaak om e.e.a. nader te preciseren ontbreekt voor de regeling zelf. In de verdere publiekscommunicatie is dit overigens wel een aandachtspunt die we zullen meenemen. Met ingang van 2016 is er een aanbod voor een collectieve ziektekostenverzekering. De aanname van Wmo-platform HG klopt dus niet dat de ziektekostenverzekering pas met ingang van 2017 gerealiseerd kan worden.. Vanaf 2016 verwachten we ook bestedingen in dit verband. Het heeft niet onze voorkeur om de forfaitaire vergoeding eenmalig voor 2015 te verhogen. Ten aanzien van de resterende middelen geldt, dat deze middelen deel uitmaken van het Deelfonds sociaal domein. Vanuit het rijk ligt er voor de de voorwaarde dat middelen binnen het sociaal domein dienen te worden besteedt. Dat geldt dus ook voor eventuele overschotten binnen het sociaal domein, dus ook vanuit deze regeling.
Wij pleiten er daarom dan ook voor dit hun alsnog ten goede te doen komen, bijvoorbeeld door het jaarbedrag van € 350 voor de jaren 2015 en 2016 hoger te stellen. In elk geval zou enig overschot op dit terrein beschikbaar moeten blijven voor inzet, zo mogelijk voor deze doelgroep, maar in elk geval binnen het sociaal domein.
8
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015” 42 43
44
Wij verzoeken u hierbij verder vriendelijk om de rapportage over de uitvoering van deze regeling jaarlijks met ons te delen. Wmo adviesraad Molenwaard Wij zijn blij met de regeling zoals die nu voorligt, waarbij wij het als heel positief ervaren hebben om aan de voorkant mee te mogen denken over de nieuwe regeling. De verruiming van het inkomen en het vermogen om in aanmerking te komen voor de regeling vinden wij heel goed. Het geld komt zo bij de doelgroep die het ook het hardst nodig hebben. Ook de collectieve ziektekostenverzekering is aantrekkelijk voor de doelgroep.
Via de gebruikelijke lijnen (lokaal maatwerk) zullen de adviesorganen t.z.t. worden geïnformeerd over de evaluatie.
Een punt van aandacht betreft de chronisch zieken die net boven de 120% van de bijstandsnorm zitten en volgens de nieuwe regeling niet in aanmerking komen voor een vergoeding. Ook deze doelgroep heeft te maken met extra kosten. Is het niet een optie om deze groep met een inkomensnorm van 120% tot 150% van de bijstandsnorm tegemoet te komen met een vast bedrag van bijvoorbeeld € 200,--.
De voorgestelde regeling richt zich op de doelgroep tot 120% van de bijstandsnorm. Iedere grens is arbitrair en wij zijn ons ervan bewust dat net boven deze grens er ook mensen zijn die te maken hebben met extra kosten. Het is niet bekend hoe groot de doelgroep 120-150% exact is. De financiele consequenties van de suggestie van de Wmo adviesraad Molenwaard zijn dus niet te overzien. Op basis van de aannames en prognoses past de nu voorgestelde regeling binnen de budgettaire kaders waarbij in ieder geval voor de gemeente Gorinchem de vrije marge beperkt is. Uitbreiding van de doelgroep leidt voor deze gemeente onherroepelijk tot budgettaire overschrijding. Overall is onze inschatting dat de gedane suggesties financieel niet haalbaar is. Reden waarom wij de suggestie niet overnemen om de groep 120-150% tegemoet te komen met een vaste bijdrage van € 200.
Wij verzoeken u de laatste suggestie mee te nemen in de besluitvorming.
45
46
Wmo raad Lingewaal Mensen die door aanvaarding werk onder het bijstandsniveau komen te compenseren In incidentele gevallen kan het voorkomen dat door aanvaarding van (part-time) werk mensen uit de doelgroep onder de bijstandsnorm komen. Doordat de notitie aanbeveelt de optie verlaging eigen bijdrage CAK niet toe te passen daar deze een Wmo-regeling is, kunnen deze mensen geen financiele compensatie daaruit krijgen. De Wmo-raad is van mening dat de gemeente in deze incidentele gevallen alsnog compensatie moet bieden De Wmo raad inzicht te geven in het communicatieplan
Voor kennisgeving aannemen
De regeling is van toepassing op de doelgroep tot 120% van de bijstandsnorm. De groep waarop de Wmo-raad doelt vanuit de omschrijving (‘onder bijstandsniveau”), valt binnen deze categorie en komt dus voor compensatie in aanmerking.
Het communicatieplan dient te resulteren in adequate voorlichting en informatie aan burgers en professionals over de voorgestelde regeling. Via 9
Reactienota “Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking 2015”
47 48
De evaluatie t.a.v. de financiele maatwerkregeling ook ter hand te stellen aan de Wmo-raad De Wmo-raad is verheugd dat de gemeente Lingewaal heeft besloten om een eigen compensatiebeleid voor deze doelgroepen te ontwikkelen
de gebruikelijke lijnen (lokaal maatwerk) kunnen de adviesorganen worden geïnformeerd over het communicatieplan. Via de gebruikelijke lijnen (lokaal maatwerk) zullen de adviesorganen t.z.t. worden geïnformeerd over de evaluatie. Voor kennisgeving aannemen
Gorinchem, 26 augustus 2015
10
Nadere regels Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking vastgesteld door het college van Molenwaard op 15 september 2015 Wettelijke grondslag(en) of bevoegdheid waarop de regeling is gebaseerd 1. Artikel 2.1.2 en 2.1.7 van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning 2015 2. Artikel 4.11 van de verordening Wet Maatschappelijke Ondersteuning gemeente Molenwaard 2015. Artikel 1. Algemeen Met deze regeling wordt invulling gegeven aan de mogelijkheid die de Wet Maatschappelijke Ondersteuning 2015 biedt. Namelijk het verstrekken van een tegemoetkoming aan personen met een beperking of chronische psychische of psychosociale problemen die daarmee verband houdende aannemelijke meerkosten hebben. Deze regeling komt in de plaats van de RFBU (Regionaal Fonds voor Buitengewone Uitgaven). De Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking wordt uitgevoerd door de Regionale Sociale Dienst en Kredietbank Alblasserwaard/ Vijfheerenlanden (hierna te noemen RSD) namens het college van Molenwaard. Artikel 2. Voorwaarden De volgende voorwaarden gelden voor deze regeling: De aanvrager moet inwoner zijn van de gemeente Molenwaard; De aanvrager moet 18 jaar of ouder zijn; Op deze voorwaarde is een uitzondering mogelijk namelijk: Ouders kunnen een aanvraag indienen voor een ten laste komend1 gehandicapt of chronisch ziek kind dat inwoont. Een bij zijn ouders inwonend niet ten laste komend kind van 18 jaar of ouder, dat een beperking heeft of chronisch ziek is, kan zelfstandig een aanvraag indienen. De aanvrager heeft de Nederlandse nationaliteit of verblijft rechtmatig in Nederland. Uitgesloten is de aanvrager die in een gevangenis of huis van bewaring verblijft. De aanvrager moet een inkomen hebben dat beneden de in artikel 5 vastgestelde inkomensgrenzen ligt. De aanvrager bezit geen vermogen dat hoger ligt dan de in artikel 5 vastgestelde grens. De aanvrager is chronisch ziek en/ of beperkt. Voor de definitie wordt verwezen naar hetgeen onder artikel 7 staat vermeld. Artikel 3. Aanvragen en voorzieningenperiode Ten behoeve van de aanvraag wordt gebruik gemaakt van een daartoe ontwikkeld aanvraagformulier. Aanvragenformulieren en benodigde bewijsstukken moeten worden ingediend bij RSD AV. Het formulier is alleen bedoeld voor de eerste keer dat een aanvraag op grond van de regeling chronisch zieken en mensen met een beperking. Daarna volgt bij ongewijzigde omstandigheden jaarlijks een betaling.
1
Ten laste komend kind = kind jonger dan 18 jaar voor wie de alleenstaande ouder of de gehuwde aanspraak heeft op kinderbijslag.
2 De uiterste datum voor het indienen van een aanvraag is 31 december van het jaar waarop de aanvraag betrekking heeft. Er is een uitzondering voor aanvragen die betrekking hebben op 2015. Hiervoor geldt 29 februari 2016 als uiterste indieningstermijn. Aanvragen die na die data worden ingediend worden niet meer in behandeling genomen. Artikel 4. Peildatum Het recht op uitkering wordt vastgesteld op basis van de op de datum van aanvraag geldende gegevens. Artikel 5. Inkomensgrenzen en vermogensgrenzen - Om voor een vergoeding in aanmerking te komen, mag het inkomen (exclusief vakantietoeslag) van de aanvrager (samen met de eventuele partner) niet meer bedragen dan 120% van de van toepassing zijnde geldende bijstandsnorm. - Inkomensgrenzen worden geïndexeerd op de tijdstippen waarop ook van Rijkswege de van toepassing zijnde uitkeringsnormen worden geïndexeerd. De hoogte van de indexatie is gelijk aan het indexpercentage dat door het Rijk wordt gehanteerd bij de van toepassing zijnde uitkeringsnormen. - De genoemde uitkeringsnormen zijn exclusief vakantietoeslag. - Voor aanvragers jonger dan 21 jaar gelden afwijkende inkomensgrenzen conform de Participatiewet (artikel 20). - De kostendelersnorm (artikel 22a) Participatiewet wordt niet toegepast bij de berekening van de inkomensgrenzen. Vermogensgrenzen: Mensen zonder fiscale partner Mensen met fiscale partner
€ 21.330 € 42.660
Het vermogen bestaat uit de totale waarde van alle waardevolle bezittingen, zoals spaargeld, auto, boot, caravan, waardepapieren en overige bezittingen. Gebruiksgoederen behoren niet tot het vermogen. Schulden kunnen hier van worden afgetrokken. Het in de eigen woning gelegen vermogen blijft buiten beschouwing; Artikel 6.
Hoogte vergoedingen
Overgangssituatie 2015 Mensen die in 2015 Al RFBU (Regionaal Fonds Buitengewone Uitgaven) hebben ontvangen. Leefvorm
Reeds ontvangen RFBU bedrag
alleenstaande alleenstaande ouder gehuwd/samenwonend Beide chronisch ziek/ gehandicapt
€ 173 € 247 € 247 2x €247= 494
Nabetaling voor mensen die in 2015 al RFBU hebben ontvangen € 177 € 103 € 103 € 206
Lingewaal Alleenstaande gehuwd/samenwonend Beide chronisch ziek/ gehandicapt
€ 250 € 250 2x €250= €500
€ 100 € 100 € 200
Mensen die geen RFBU hebben ontvangen in 2015: Leefvorm Per chronisch zieke en/of gehandicapt gezinslid
Bedrag 2016 € 350
3 Situatie 2016 Vanaf 1-1-2016 wordt de RFBU vervangen door de regeling chronisch zieken en gehandicapten. Leefvorm Per chronisch zieke en gehandicapt gezinslid
Bedrag 2016 € 350
Artikel 7. Definitie chronisch ziekte en/of beperking De volgende definities zijn van toepassing. Beperkingen: Tot inwoners met een beperking behoren zij met een motorische, zintuiglijke en/of verstandelijke beperking. Psychogeriatrische of psychiatrische aandoening worden gezien als beperking. Chronisch zieken: Chronisch zieken zijn mensen die lijden aan een onomkeerbare aandoening, zonder uitzicht op volledig herstel. Deze aandoening beïnvloedt het dagelijks leven van de patiënt. Een chronische ziekte onderscheidt zich verder door een langdurig beroep op de zorg. Artikel 8. Indicatiestelling Onder indicatie wordt in deze beleidsregels verstaan: Het vaststellen of iemand chronisch ziek is of beperking, door te kijken of hij/zij aan de criteria voldoet. Om de uitvoering zo eenvoudig mogelijk te houden, gebeurt de indicatiestelling zoveel mogelijk aan de hand van reeds bestaande indicaties: De verklaring van een huisarts of specialist; het bewijs dat iemand voor 80 - 100% arbeidsongeschikt is; een verstrekte voorziening in het kader van de WMO; indicatie WLZ (Wet Langdurige Zorg); langdurige thuiszorg als gevolg van handicap of chronische ziekte; een tegemoetkoming in het kader van de regeling tegemoetkoming onderhoudskosten thuiswonende meervoudig- en ernstig gehandicapte kinderen (TOG); een toegekende parkeerkaart gehandicapte; een toegekende (privé) parkeerplaats gehandicapte. Aanvrager dient zelf aan te tonen dat er sprake is van een chronische ziekte of beperking. Artikel 9. Controle op de verstrekte gegevens Een belanghebbende dient de verlangde gegevens volledig en naar waarheid te verstrekken. Eventuele wijzigingen in omstandigheden dienen door hem/haar terstond aan de RSD te worden doorgegeven. De RSD zal door middel van specifiek onderzoek controle op rechtmatigheid van de verstrekkingen uitoefenen. Bij constatering van misbruik of oneigenlijk gebruik van een verstrekking in het kader van dit fonds kan de RSD overgaan tot terugvordering van de financiële verstrekking. Artikel 10. Hardheidsclausule De RSD AV handelt overeenkomstig de nadere regels, tenzij dat voor één of meer belanghebbenden gevolgen zou hebben die wegens bijzondere omstandigheden onevenredig zijn in verhouding tot de met de beleidsregel te dienen doelen. Artikel 11. Datum inwerkingtreding Deze nadere regels worden bekend gemaakt en treden in werking op 1 september 2015, Artikel 12. Citeertitel Regeling meerkosten chronisch zieken en mensen met een beperking.
4 Toelichting: Artikel 3. Aanvragen en voorzieningenperiode De voorzieningenperiode loopt van 1 januari tot 1 januari van het opvolgende jaar. Een voorbeeld ter illustratie: Een belanghebbende dient op 1 mei van een bepaald jaar een aanvraag in. Hij krijgt een bijdrage over dat jaar toegekend. Deze bijdrage geldt dan voor de periode 1 januari van dat bepaalde jaar tot 1 januari van het opvolgende jaar. Artikel 4. Peildatum Dus als iemand bijvoorbeeld op 1 mei van een bepaald jaar een aanvraag indient, dan wordt bij de beoordeling van de aanvraag uitgegaan van het inkomen dat de betrokkene op 1 mei van dat betreffende jaar heeft Artikel 7. Definitie chronisch ziekte en/of beperking De definities zijn van belang om het recht op een tegemoetkoming te beoordelen. Als bijvoorbeeld een chronische ziekte geen gevolgen heeft voor de dagelijkse levensverrichtingen en er geen sprake is van het consulteren van professionele zorg, is er geen sprake van een bepaalde ernst dan bestaat er geen recht op een bijdrage.
