KARYA TULIS ILMIAH. Oleh : YOLANDA KOLO

Artikel Skripsi Universitas Nusantara PGRI Kediri

STUDI KASUS PADA By. Ny. T UMUR 2 HARI YANG MENGALAMI MASALAH KEPERAWATAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF DENGAN DIAGNOSA MEDIS ASFIKSIA DI RUANG TERATAI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : YOLANDA KOLO 12.2.05.01.0045

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI 2015

Yolanda Kolo | 12.2.05.01.0045 Fakultas Ilmu Kesehatan- Prodi D-III Kesehatan

simki.unpkediri.ac.id || 1||








STUDI KASUS PADA By. Ny. T UMUR 2 HARI YANG MENGALAMI MASALAH KEPERAWATAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF DENGAN DIAGNOSA MEDIS ASFIKSIA DI RUANG TERATAI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI YOLANDA KOLO 12.2.05.01.0045 FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN Dosen Pembimbing I : Susi Ernawati S.Kep.,Ns,M.Kes Dosen Pembimbing II : Siti Aizah S.Kep.,Ns,M.Kes UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI

ABSTRAK Asfiksia adalah keadaan bayi baru lahir yang tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur dalam 1 menit setelah lahir (Mansjoer, 2007). Penyebab asfiksia pada bayi antara lain karena faktor gangguan pertukaran gas atau pengangkutan selama kehamilan persalinan akan terjadi asfiksia yang lebih berat. Beberapa dampak Bayi yang mengalami Asfiksia adalah hipoksia, hipotermi dan bahkan bisa menyebabkan kematian. Tujuan penulisan adalah untuk mempelajari dan mempraktekkan asuhan keperawatan pada Bayi dengan kasus Asfiksia melalui pendekatan proses keperawatan secara komprehensif. Metode yang digunakan studi kasus, yang berorientasi pada Bayi Asfiksia dirawat di Ruang Teratai RSUD Gambiran Kota Kediri. Berdasarkan studi kasus pada By. Ny. T ditemukan diagnosa keperawatan Pola nafas tidak efektif. Ada pun tindakan yang di lakukan adalah : mengkaji frekwensi pernapasan dan pola pernapasan, mengauskultasi suara nafas, meletakan bayi dengan menganjal bantal pada bahu, berkaloborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi Pola nafas tidak efektif pada By Ny. T dikarenakan kehamilan belum cukup bulan (premature) AS : 4-5, sehingga berdampak sebagian fungsi organ tubuh belum matang. Pola nafas tidak efektif apabila diabaikan akan mengakibatkan suplai oksigen ke otak tidak adekuat sehingga menyebabkan cyanosis dan menyebabkan kematian. Diharapkan tetap memberikan oksigen agar bayi tidak kekurangan oksigen

Kata kunci: pola nafas tidak efektif, asfiksia




I.

LATAR BELAKANG Asfiksia adalah keadaan bayi

bayi baru lahir di Indonesia, salah

baru lahir yang tidak dapat bernafas

satunya asfiksiayaitu sebesar 27% yang

secara spontan dan teratur dalam 1

merupakan penyebab ke-2 kematian

menit setelah lahir. Biasanya terjadi

bayi baru lahir setelah Bayi Berat Lahir

pada bayi yang di lahirkan dari ibu

Rendah (BBLR). (Depkes RI, 2012).

dengan komplikasi, misalnya diabetes

Penyebab asfiksia pada bayi antara

melitus. Preeklamsi berat atau eklamsi

lain karena faktor gangguan pertukaran

eritroblastosis

gas atau pengangkutan

fetalis.

Kelahiran

selama

kurang bulan (< 34 minggu), kelahiran

kehamilan

lewat waktu, plasenta previa, solusio

asfiksia yang lebih berat. Keadaan ini

plasentae, korioamnionitis, hidramnion

akan mempengaruhi fungsi sel tubuh

dan oligohidramnion, gawat janin,

dan

serta pemberian obat anastesi atau

menyebabkan kematian. pada bayi

narkotik sebelum kelahiran.(Mansjoer,

asfiksia secara keseluruhan mengalami

2013)

kematian sekitar 10-20%, sedangkan

Asfiksia neonatorum merupakan

persalinan

bila

tidak

akan

terjadi

teratasi

akan

20-45% dari yang hidup mengalami

kegawatdaruratan

bayi

baru

lahir

kelainan

berupa

pernafasan

yang

dengan gejala sisa berat, dan sisanya

berlanjut

depresi

sehingga

menimbulkan

berbagai komplikasi. Asfiksia paling

neurologi.

Sekitar

60%

adalah normal. (Proverawati, 2012) Asfiksia akan bertambah buruk

sering terjadi pada periode segera

apabila

setelah lahir dan menimbulkan sebuah

dilakukan secara sempurna. Tindakan

kebutuhan resusitasi dan intervensi

yang

segera untuk meminimalkan mortalitas

bertujuan

dan mordibitas. (Anik, 2012)

kelangsungan hidupnya dan membatasi

Menurut data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun

penanganan

akan

gejala-gejala

bayi

dilakukan

pada

tidak

bayi

mempertahankan

lanjut

yang

mungkin

timbul. (Hanifa,2013)

2012 angka kematian bayi sebesar 34

Komplikasi yang dapat ditimbulkan

kematian/1000 kelahiran hidup. Angka

oleh asfiksia neonatus adalah hipoksia,

kematian

47%

hipotermi, prematuritas, dan gangguan

meninggal pada masa neonatal, setiap

perdarahan otak. Meskipun terjadi

lima menit terdapat satu neonatus yang

penurunan jumlah angka kematian

meninggal. Adapun penyebab kematian

kasus asfiksia neonatus namun kita

bayi ini

sebanyak




harus

memperhatikannya,

bagaimanapun neonatus

juga

kasus

merupakan

karena

Dari latar belakang di atas

asfiksia

perawat tidak hanya terfokus dalam

salah

satu

masalah

pemberian

asuhan

penyebab kematian pada bayi. Hal ini

keperawatan akan tetapi juga berperan

sering

sebagai

disebabkan

faktor,

karena

misalnya

banyak

konsultan,

diantaranya

kurangnya

memberi informasi tentang penyakit

pengetahuan ibu tentang kesehatan

asfiksia pada ibu yang hamil atau

janin, efek teratogen dari gaya hidup

setelah melahirkan. Oleh sebab itu

selama masa kehamilan, gangguan

penulis tertarik untuk membahas dan

menahun

dalam

mempelajari

berupa

gizi

kehamilan yang

dapat buruk.

(Wiknjosastro,2012)

lebih

dalam

tentang

asuhan keperawatan asfiksia di RSUD Gambiran Kota Kediri .

II. METODE PENELITIAN Tanggal MRS :01-07-2015 Jam masuk

1. Identitas : 01.10 WIB

Ruang/ kelas

: R.Teratai / 1

No. register Tanggal pengkajian

: 327977 : 02-07-2015

Jam pengkajian Diagnosa medis

Nama bayi

: By.Ny T

Umur

: 2 hari

Jenis kelamin

: Perempuan

Anak ke

: II

: 09.00 WIB

: Asfiksia Sedang

PENGKAJIAN Nama ibu

: Ny. T

Nama Suami : Tn. S

Umur

: 29 tahun

Umur

: 33 tahun

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia

Suku/ Bangsa : Jawa/

Agama

: Islam

Indonesia

Pendidikan

: SMA

Agama

: Islam

Pekerjaan

: IRT

Pendidikan

: SMA

Alamat

: Sambirejo, banyakan

Pekerjaan

:wiraswasta

Status perkawinan

: Menikah


Alamat :sambirejo, banyakan



2. Riwayat kesehatan

IV. Riwayat penyakit keluarga

I. Keluhan utama

Dalam keluarga tidak ada yang

1. Saat MRS :

menderita

Bayi lahir dengan spontan di rumah sakit

Gambiran jam

00.30 WIB dengan AS=4-5,

penyakit

menahun, atau menular. V. Riwayat antenatal Ibu mengatakan hamil anak ke

jenis kelamin perempuan, BB:

: II

2700 gram, saat di ruang bayi,

Usia kehamilan

bayi tampak lemah, CRT 4 detik, suhu: 36,2°C, nadi : 137

tampak lemah,

akral dingin, cyanosis (+), sesak RR

=

64

,

BAB/BAK (+) II. Riwayat penyakit sekarang BBL dengan spt B, UK: 39-40 minggu, ketuban pecah ± 5 jam, warna hijau keruh kental, bau(+), AS: 4-5. Kemudian bayi langsung di antar oleh bidan ke ruang bayi, tiba di ruang bayi keadaan umum lemah, menangis lemah(+),

cyanosis(+),

hipersalivasi(+),

anus(+),

BB:

2700 gram, pada saat pengkajian bayi tampak lemah, CRT 4 detik, terpasang

nasal 1 liter, bayi di

dalam inkubator. III. Riwayat penyakit dahulu By. Ny. T

ANC sejak umur kehamilan

ANC : TM I : Frekuensi

2. Saat pengkajian :

(+),

: 39 minggu

: 1 bulan di bidan

, RR : 64

Bayi. Ny. T

menurun,

tidak mempunyai

riwayat penyakit dahulu


: 1 kali Keluhan

: mual,

pusing Terapi

:vitamin

TM II : Frekuensi

: 1 kali

Keluhan

: muntah

Terapi

:-

TM III: Frekuensi

: 2 kali

Keluhan

: sulit tidur

Terapi

:-

Kenaikan BB selama hamil :3 kg Komplikasi selama hamil :tidak ada Kebiasaan waktu hamil ( makan, obat-obatan/ jamu, merokok ) Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu atau rokok VI. Riwayat intranatal Lahir tanggal / jam :01-07-2015 jam 00.30 WIB Jenis persalinan

:spontan



Penolong

:bidan

Berat badan bayi

:2700 gram

Lama persalinan : Kala I

:-

Panjang badan

:48 cm

Kala II

:-

Nilai APGAR

: 4-5

Komplikasi persalinan

:

tidak ada VII. Keadaan bayi baru lahir

narkotik sebelum kelahiran. (Mansjoer,

III. HASIL DAN KESIMPULAN Dalam

akan

dibahas

tinjauan

pustaka

Kesenjangan yang terjadi antara hasil

dengan tinjauan kasus yang nyatapada

pengkajian secara langsung dengan teori

kesenjangan

bab

ini

antara

“By.Ny.T”

asfiksia adalah penulis tidak menemukan

dengan Asfiksia di Ruang Teratai RSUD

suara wheezing, reflek tendon hiperaktif,

Gambiran Kota Kediri.

tremor karena tidak semua kasus pada

A. Pengkajian

teori ditemukan di lahan praktek.

asuhan keperawatan

Anak

2012).

Pada tinjauan kasus pengkajian didapatkan data pasien atas nama By.Ny.T, umur

2 hari,

perempuan,

dengan jenis kelamin dengandiagnosa

medis

Asfiksia, dengan berat badan 2700 gram, AS

4-5,

suhu 36,2ºc,

RR 64x/mnt,

sesak(+),terpasang O2 1 liter, terpasang infus.

Diagnosa Keperawatan Pada tinjauan kasus penulis

menemukan 2 diagnosa keperawatan antara lain : a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan kelemahan otot pernafasan b. Ketidak seimbangan suhu tubuh

Pada disebabkan

tinjauan karena

teori,asfiksia

faktor

gangguan

selama kehamilan persalinan akan terjadi asfiksia yang lebih berat,preeklamsi berat eklamsi

fetalis,kelahiran kurang

eritroblastosis bulan

(<

(hipotermi) berhubungan dengan paparan lingkungan dingin Padatinjauanpustakaditemukandiagn

pertukaran gas atau pengangkutan

atau

B.

34

minggu ), kelahiran lewat waktu, plasenta

osa keperawatanantaralain: a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekret yang menumpuk dijalan nafas b. Pola

nafas

tidak

efektif

previa, solusio plasentae, korioamnionitis,

berhubungan

hidramnion dan oligohidramnion, gawat

tidak dapat mengembang dengan

janin, serta pemberian obat anastesi atau

sempurna


dengandiafragma



c. Kerusakan

pertukaran

berhubungan

dengan

gas

dengan menaruh bantal pada bahu

kontriksi

bayi,

arteri pulmonar.

memantau

auskultasi

d. Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh atau hipotermi berhubungan

status

jalan

pernafasn,

napas,kolaborasi

pemberian oksigen sesuai kebutuhan. 4.

Implementasi keperawatan pada By.

dengan paparan lingkungan dingin

Ny. T sesuai dengan intervensi yang

Berdasarkan

telah disusun.

diagnosa

diatas

penulis menemukan kesenjangan bahwa

5.

Evaluasi keperawatan pada diagnosa

tidak selamanya diagnosa yang ada dalam

pola

nafas

tidak

efektif

teori terdapat pula dalam praktek , adapun

kelemahanotot

kesenjangan antara lain : bersihan jalan

teratasi

nafas tidak efektif berhubungan dengan

sehingga intervensi dihentikan dan

sekret yang menumpuk dijalan nafas, dan

pasien pulang.

pernafasan

b/d sudah

pada hari ke-2 perawatan

kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan

kontriksi

arteri

pulmonal,

2

diagnosa ini tidak diangkat karena tidak

IV. DAFTAR PUSTAKA Anik,

(2012).

Pengantar

ditemukan data yang mendukung untuk

Keperawatan Anak.

menegakan 2 diagnosa tersebut.

Jakarta:Salemba Medika.

Ilmu Buku 2.

Hanifa, (2013). Ilmu Kesehatan Anak.

KESIMPULAN setelah membahas tentang uraian asuhan keperawatan pada neonatus dengan

Edisi 2. Jakarta : EGC. Mansjoer A, dkk. (2013).Kapita Selekta

Asfiksia, maka dapat diambil kesimpulan

Kedokteran.

sebagai berikut :

Aesculapius. FKUI Jakarta.

1.

2.

Media

Pada By. Ny. T di temukan keadaan

Maryunani A& Eka P. (2013). Asuhan

umum bayi lemah, sesak, , berat badan

Kegawatdaruratan Maternal dan

2700 gram, panjang bayi 48 cm

Neonatus.

Pada By. Ny. T diagnosa keperawatan

Media.

utama yaitu pola nafas tidak efektif

3.

Penerbit

Jakarta:

Trans

Info

Maryunani A&Nurhayati. (2012). Asuhan

b/d kelemahan otot pernafasan.

Kegawatdaruratan dan Penyulit

Intervensi keperawatan pada diagnosa

Pada Neonatus. Jakarta: Trans Info

pola nafas tidak efektif b/dkelemahan

Media.

otot pernafasan yaitu

pemeriksaan

NANDA.(2013).

Aplikasi

Asuhan

tanda-tanda vital anak sesuai prosedur,

Keperawatan Berdasarkan NANDA

atur

NIC-NOC.Jakarta.

posisi

bayi

sedikit

ekstensi




Proverawati A dan Ismawati C. (2012). Berat

badan

lahir

rendah

Yogyakarta : Nuha Medika. Saifudin. (2012). Asuhan Perinatal dan Antenatal. Jakarta : NuhaMedika. Supartini

Y.(2013).Buku Ajar Konsep

Dasar Keperawatan Anak. Jakarta:

Wiknjosastro H. (2012). Asuhan Neonatus Bayi

Untuk Keperawatan

Kebidanan.

Yogyakarta

Dan :

D-

Medika. Wong, Donna L, dkk, (2012). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

EGC. Wiknjosastro

H,

dkk,

(2012).“Ilmu

Kebidanan”, Edisi ketiga, Cetakan Kesembilan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.



KARYA TULIS ILMIAH. Oleh : YOLANDA KOLO

Recommend Documents