JAARVERSLAG Stichting HaCa, platform voor samenwerking Huisartsen & Catharina-ziekenhuis

JAARVERSLAG 2008

Stichting HaCa, platform voor samenwerking Huisartsen & Catharina-ziekenhuis

Jaarverslag HaCa, platform voor samenwerking Huisartsen & Catharina-ziekenhuis 2008 Pagina Voorwoord Organisatie en formatie Samenwerking Berichtgeving Adherentie Regionale transmurale afspraken en projecten Farmacoketenontwikkeling - Dermatologie - Maagmiddelen Regionale transmurale afspraken - LRS - Hartfalen - CVR - Overgewicht - Diepe veneuze trombose - Trombolyse bij een CVA - Teledermatologie - MRSA - Hypothyreodie ZorgDomein Lokale transmurale afspraken en projecten - MRI/CT - Webportal - Email contact huisarts specialist - Elektra - Evaluatie UAP - Integratie SEH/CHP - Continuiteit van zorg Communicatie - Grand Café - Nieuwsbrief - HaCaSpect - Website Nascholing - Catharina avond - Bedside Teaching - Conference Groot Eindhoven - Gezamenlijke nascholing huisarts specialist - Vaardigheidstraining - Nascholing doktersassistentes Externe contacten Bijlagen 1. Jaarplan HaCa 2008 2. Werkgroepen HaCa 3. Nascholingsprogramma 2008 4. Onderwerpen Nieuwsbrief 5. Inhoud HaCaSpect 6. Programma Conference Bedside Teaching Groot Eindhoven 2008 7. Financieel jaarverslag 2008

haca/jaarverslag 2008/SvdB/HvB

3 4 5

6

12

14

16

18 19

2

Voorwoord In november 2007 heeft het bestuur van HaCa gesproken over de toekomst van HaCa. De aanleiding voor dit overleg was het feit dat alle ontwikkelingen in de gezondheidszorg en veranderende regelgevingen om een meer adequaat anticiperen vragen. De vraag rees welke positie HaCa hierin kan innemen. Daarnaast heeft HaCa als organisatie een groei doorgemaakt van een organisatie in oprichting naar een staande organisatie. Voorheen had het bestuur van HaCa een initiërende en leidende rol en de coördinatoren vooral een uitvoerende. In de huidige situatie zijn de rollen verschoven. Het bestuur functioneert steeds meer op afstand en de coördinatoren hebben een meer signalerende en beleidsvoorbereidende rol. Deze ontwikkeling vroeg om een herijking van het bestuursmodel. Er is een hernieuwde definitie gegeven van het werkterrein en de werkwijze van HaCa: De missie van HaCa is als volgt geformuleerd: Het stimuleren en optimaliseren van de samenwerking tussen huisartsen en de medisch specialisten van het Catharina-ziekenhuis, welke zou moeten leiden tot een verbetering van de kwaliteit van de zorgverlening aan de patiënt. De belangrijkste doelstellingen van HaCa zijn: Platform voor het ontwikkelen en afstemmen van beleid tussen huisartsen in de regio en de specialisten van het Catharina-ziekenhuis en het uitwisselen van relevante informatie. Het bevorderen van de kwaliteit van zorg door middel van transmurale afspraken op basis van professionele standaarden. Stimuleren, initiëren en ondersteunen van activiteiten en projecten die leiden tot transmurale afspraken. Het implementeren van deze transmurale afspraken. Het verbeteren van de informatie-uitwisseling met behulp van diverse communicatiemiddelen. Het verbeteren van de bereikbaarheid, en het creëren van een prettige werksfeer, betrokkenheid en commitment. Het organiseren van nascholingen voor huisartsen en specialisten en andere activiteiten ten behoeve van deskundigheidsbevordering. Het doen verzorgen en analyseren van door huisartsen aangevraagde diagnostische verrichtingen (beschikbaar stellen, feedback geven, consultatieve advisering over en weer). Daarnaast werkt HaCa nauw samen met de drie andere transmurale centra in Zuidoost Brabant (THEMA, SMáSH en Quartz). Deze samenwerking komt o.a. tot uitdrukking in het gezamenlijk ontwikkelen en regionaal implementeren van transmurale werkafspraken (afgeleid van landelijke richtlijnen), transmurale farmacotherapeutische afspraken, werkafspraken tussen 1e en 2e lijn, gegevensuitwisseling en integraal aanbod van nascholingen. In 2008 is ook gesproken met de Huisartsenkring en Stichting KOH over het instellen van een gremium ter vaststelling en bekrachtiging van transmurale afspraken. Gedacht wordt aan het instellen van een Kwaliteitsraad. Samengesteld uit gemandateerde afgevaardigden vanuit de beroepsgroep huisartsen. Een projectvoorstel hiertoe is door de Huisartsenkring, namens de beroepsgroep huisartsen, ingediend bij Robuust. In dit jaarverslag treft u een overzicht van alle projecten en activiteiten van HaCa in de periode 2008. Ben van den Borne, voorzitter HaCa Hennie van Bavel en Susan van den Bergh, coördinatoren HaCa


3

Organisatie en formatie Het HaCa bestuur bestaat uit minimaal 3 huisartsen, minimaal 3 specialisten van het Catharinaziekenhuis (huisartsen en specialisten zijn paritair vertegenwoordigd), en één lid uit de Raad van Bestuur van het Catharina-ziekenhuis. Minimaal 1 van de huisartsen zit namens de Huisartsenkring in het bestuur en 1 is lid van het kwaliteitsorgaan van de huisartsen. Minimaal 1 specialist zit namens het Stafbestuur in het bestuur. De samenstelling is zodanig dat commitment zowel bij specialisten van het Catharina-ziekenhuis als huisartsen in de regio gewaarborgd is. Het bestuur kent een voorzitter, een vice-voorzitter en een penningmeester. Het bestuur van de Stichting HaCa was in 2008 als volgt samengesteld: Ben van den Borne, longarts Catharina-ziekenhuis Niek Zonneveld, huisarts Nuenen Rob Schipper, raad van bestuur Catharina-ziekenhuis Pieter Bertholet, huisarts Eindhoven Jos te Dorsthorst, huisarts Nuenen Tom Hendriks, kinderarts Catharina-ziekenhuis Mark Scherders, psychiater Catharina-ziekenhuis Francisca Wittkämper, huisarts Best Paul Wouda, huisarts Eindhoven

voorzitter vice-voorzitter penningmeester bestuurslid bestuurslid bestuurslid bestuurslid bestuurslid bestuurslid

Het bestuur is belast met het algemeen beleid en de dagelijkse leiding over de stichting, is verantwoordelijkheid voor de financiën van de stichting en legt verantwoording af over de wijze waarop is bestuurd. Omdat een aantal bestuursleden vanuit een specifieke partij bij de huisartsen of uit het Catharina-ziekenhuis participeert, is op die manier de informatievoorziening middels relevante schriftelijke stukken en mondelinge terugkoppeling gewaarborgd. Dit moet een belangrijke bijdrage leven aan draagvlak en commitment bij de achterban. Terugkoppeling op grote lijnen van projecten vindt plaats in het bestuur. Voor tussentijdse, operationele vragen zijn portefeuilles verdeeld over bestuursleden op de onderwerpen Nascholing, Implementatie richtlijnen, ICT, Diagnostiek en Communicatie

Stichting HaCa heeft de volgende medewerkers: Medisch coördinator (1,34 fte) met als taken de beleidsvoorbereiding, beleidsbepaling en beleidsuitvoering, het formeel vertegenwoordigen van de stichting naar buiten toe en het regelen van de dagelijkse gang van zaken van de stichting. Momenteel zijn twee medisch coördinatoren werkzaam voor de stichting: Hennie van Bavel Susan van den Bergh. Secretariaat (0,67 fte) ter ondersteuning van de taken van de medisch coördinator. Momenteel is als secretaresse werkzaam voor de stichting: Jolanda Oosterwaal.

De boekhouding van de stichting wordt gevoerd door een adviseur van de afdeling Financiën en Informatisering van het Catharina-ziekenhuis. Daarvoor wordt vijf uur per maand gefactureerd. Momenteel is als boekhouder werkzaam voor de stichting: Elvira Kikstra.


4

Samenwerking Berichtgeving De berichtgeving aan huisartsen vanuit het ziekenhuis en tussen huisartsen en specialisten bij gedeelde zorg, opname en ontslag en overlijden is een continue aandachtspunt van HaCa. De berichtgeving komt in vele projecten en activiteiten aan de orde. De berichtgeving vanuit de IC Naar aanleiding van signalen van huisartsen dat zij onvoldoende op de hoogte zijn bij vragen door familie bij IC opname. Een werkgroep van huisartsen en betrokken specialisten van de IC heeft onder begeleiding van HaCa in juni afgesproken dat er bij patiënten die langer dan 2 dagen zijn opgenomen op de IC een automatisch bericht via Edifact naar de huisarts gaat. De realisatie van deze afspraak ligt bij de dienst Informatievoorziening & Automatisering. Dit is onder de aandacht, maar nog niet gerealiseerd. HaCa zal dit waar mogelijk blijven monitoren. Overdracht vanuit het Transferpunt naar de huisarts. Tijdens de hagrobezoeken van HaCa eind 2006 bleek dat huisartsen knelpunten ervaren in de berichtgeving vanuit het Transferpunt. HaCa heeft dit signaal bij het Transferpunt neergelegd en gevraagd of deze berichtgeving inhoudelijk en procedureel (elektronisch via Edifact) verbeterd kan worden. In 2008 is dit technisch gerealiseerd. Een pilot volgt begin 2009, waarna de elektronische berichtgeving naar alle huisartsen mogelijk wordt. Elektronische berichtgeving. Het streven is om alle berichten vanuit het ziekenhuis naar de huisartsen, o.a. specialistenbrieven, opname- en ontslagbrieven elektronisch (via Edifact) te verzenden. Dit levert voor zowel huisartsen als specialisten/ziekenhuis veel winst op. Met uitzondering van de afdeling Radiotherapie gaan alle berichten aan huisartsen uit het ziekenhuis elektronisch. Tijdens een Grand Café Oogheelkunde in november 2008 is door de oogartsen aangegeven dat het niet haalbaar is van alle patiënten een uitgebreid verslag naar huisartsen te sturen; een verkort bericht is wel haalbaar, en hierover wordt een regionale transmurale afspraak opgesteld.

Adherentie De adherentie van het Catharina-ziekenhuis wordt niet begrensd door de historisch gedefinieerde districtsgrenzen van Zuidoost Brabant. Uit Prismant cijfers blijkt uit welke plaatsen buiten Zuidoost Brabant vaker wordt verwezen naar het Catharina-ziekenhuis. Nagegaan is om welke huisartsen het hierbij gaat. Het merendeel van deze artsen ontvangt al post en informatie van HaCa. De overige 48 huisartsen zijn aangeschreven, hiervan heeft ca. 30% aangegeven toegevoegd te willen worden aan de verzendlijst. Dit houdt in dat er nu 320 huisartsen op de verzendlijst staan, dit is 84% van alle huisartsen in Zuidoost Brabant (n=380). In 2008 is tevens een start gemaakt met het bezoeken van deze hagro s, teneinde informatie te geven over de activiteiten van HaCa en het Catharina-ziekenhuis, en door de hagro ervaren wensen en knelpunten rondom de samenwerking met het ziekenhuis op te pakken. Op basis van de verwijscijfers zal deze aanschrijfronde periodiek herhaald worden.


5

Regionale transmurale afspraken en projecten Transmurale samenwerkingsafspraken worden zoveel mogelijk in samenspraak met de andere transmurale centra, Quartz, SMáSH en THEMA ontwikkeld en regionaal geïmplementeerd. Dit heeft er toe geleid dat er binnen het Transmuraal Coördinatoren overleg (TCO) gewerkt wordt met een regionaal jaarplan, met onderwerpen op de volgende gebieden: Implementatie landelijke transmurale richtlijnen, Transmurale Farmacotherapie afspraken, werkafspraken 1e/2e lijn, gegevensuitwisseling en integraal aanbod van nascholingen. Elk project wordt door een van de transmurale stichtingen geleid, de implementatie van de opgestelde regionale transmurale richtlijnen (RTA s) gebeurt regionaal.

Farmaco Keten Ontwikkeling (FKO) In april 2006 verscheen de notitie 'Een doelmatiger gebruik van geneesmiddelen' van het ministerie van VWS. Hierin staat een groot aantal maatregelen om de doelmatigheid en transparantie van de geneesmiddelenvoorziening te verbeteren. Een van de maatregelen betreft de farmacoketenontwikkeling (FKO). Hieronder worden alle activiteiten verstaan die een soepele transfer van de patiënt door de zorgketen op het gebied van medicatie bevorderen. Daarbij staan verbetering van kwaliteit, doelmatigheid en veiligheid van zorg centraal. In samenwerking met de andere transmurale stichtingen lopen de volgende FKO projecten in de regio Zuidoost Brabant: FKO dermatologische bereidingen: Projectleiding: HaCa en SMáSH In november 2006 verscheen het Regionaal Formularium Zuidoost Brabant Dermatologische Bereidingen. Het formularium kwam tot stand door gezamenlijk overleg tussen huisartsen, dermatologen, openbaar apothekers en ziekenhuisapothekers. Het doel van dit formularium is het realiseren van een afname in het aantal irrationele en het aantal verschillende dermatologische bereidingen. In 2007 is dit formularium in de regio geïmplementeerd. Met betrekking tot de evaluatie van het formularium is gebleken dat het moeizaam is cijfers beschikbaar te krijgen. Uit de databank van Meetpunt Kwaliteit zijn niet alle gegevens met betrekking tot eigen bereidingen goed terug te vinden. Daarom is in 2008 is m.b.v. een enquête bij huisartsen en (ziekenhuis)apothekers geëvalueerd. Uitkomsten van deze enquête: Apothekers: 35 van de 90 enquêtes retour (39% respons) - 60% (n=21) heeft het formularium in het FTO besproken - 57% (n=12) zegt dat er wel een afname van het aantal irrationele bereidingen is - 43% (n=9) zegt dat er wel een afname van het aantal verschillende bereidingen is - 76% (n=16) zegt dat huisartsen meer voorschrijven volgens formularium Huisartsen: 68 van de 330 enquêtes retour (21% respons) - 70% (n=47) is bekend met het formularium - 66% (n=31) van de huisartsen die bekend zijn met het formularium heeft het formularium in het FTO besproken - 43 % (n=20) van de huisartsen die bekend zijn met het formularium zegt overwegend voor te schrijven volgens formularium. De algemene conclusie is dat het formularium bij huisartsen en openbaar apothekers goed is ontvangen. Ook de regionale dermatologen onderschrijven het nut van het formularium, wat betreft het in lijn brengen van de diverse voorschriften binnen de 1e lijn. Voor de voorschriften binnen de 2e lijn is het nog niet voldoende geschikt. Hierop volgt in 2009 nog een aanpassing. Daarnaast zijn aanvullende afspraken gemaakt over overleg tussen apotheker en dermatoloog over afwijkingen op een recept. Hierover zijn alle apothekers geïnformeerd.


6

Regionale transmurale afspraken en projecten FKO maagmiddelen: Projectleiding: HaCa en Quartz In 2006 is het regionale transmurale project FarmacoKetenOntwikkeling (FKO) Maagmiddelen in de regio Zuidoost Brabant gestart. Aan het project is door Robuust subsidie verleend. Met dit project wordt beoogd het bevorderen van de naleving van de richtlijnen met betrekking tot maagklachten door het formuleren en implementeren van regionale transmurale werkafspraken (RTA) rondom farmacotherapie. In 2007 is een regionale werkgroep samengesteld waarin vertegenwoordigd: MDL-artsen, huisartsen, ziekenhuisapothekers, openbare apothekers, FASTeerstelijn. Doel van het project is de naleving van de richtlijnen m.b.t. maagklachten te bevorderen door het formuleren en implementeren van werkafspraken rondom: - continuïteit medicatiebeleid 1e-2e lijn - medicatieveiligheid (omzetten middelen bij opname/ontslag) - terugdringen onterecht chronisch gebruikers - maagprotectie bij NSAID gebruik - doelmatig voorschrijven In 2008 is de RTA maagmedicatie opgesteld en de implementatiefase van start gegaan. Met alle betrokken partijen is overeengekomen dat de gesubstitueerde maagmedicatie tijdens klinische opname na ontslag weer wordt vervangen door het oorspronkelijke geneesmiddel dat in de eerstelijn was voorgeschreven. Deze substitutie afspraken zijn per oktober 2008 geëffectueerd. Bij nieuw gestartte medicatie tijdens opname wordt bij voorkeur generiek voorgeschreven. Voor de RTA is de CBO richtlijn NSAID gebruik en preventie van maagschade geactualiseerd en aangepast voor de regio. De bestaande medicatiebewakingsprotocollen van de regionale ziekenhuizen zijn door de ziekenhuisapothekers aangepast naar de RTA Maagprotectie bij NSAID gebruik . De bestaande landelijke modules voor het farmacotherapeutisch overleg (FTO) over dit onderwerp van de stichting DGV zijn voor gebruik in de regio en naar de regionale afspraken aangepast. Deze modules zijn aan de FTO-groepen in de eerstelijn aangeboden. Inmiddels heeft ca. 40 % van de FTO groepen zich ingeschreven op een of meerdere FTO-modules. Daarnaast is er een pilot gestart in het Catharina-ziekenhuis waarbij het protocol maagprotectie bij NSAID gebruik wordt geïmplementeerd in Gaston, een beslissingsondersteunende ICT-applicatie die het Catharina-ziekenhuis hanteert. In 2009 wordt de vervolgmeting uitgevoerd, die zal aantonen in hoeverre het prescriptiebeleid is veranderd na de bovengenoemde interventies.


7

Regionale transmurale afspraken en projecten Regionale transmurale afspraken (RTA s) Project Implementatie Richtlijn Ketenzorg Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS) Projectleiding: HaCa en Quartz In 2008 is dit project afgerond, begin 2009 verschijnt het eindrapport van TNO. Wie met herniaklachten bij de huisarts komt, wordt volgens de richtlijn pas na zes weken verwezen naar een neuroloog. Hoewel alle beroepsgroepen (huisartsen, fysiotherapeuten, neurologen, orthopeden) achter dit beleid staan, wordt in de praktijk 15% van de patiënten toch eerder naar het ziekenhuis verwezen. Patiënten zetten de huisarts onder druk voor een snellere verwijzing en de wachtlijsten voor een afspraak bij een ziekenhuis zijn vaak zo lang, dat patiënten alvast op de lijst worden gezet. In de regio s Eindhoven en Helmond hebben huisartsen afgesproken patiënten met een vermoedelijke hernia pas na zes weken te verwijzen. Dat is conform de richtlijn van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven en het Elkerliek Ziekenhuis in Helmond gaven hierbij de garantie dat een patiënt, indien nog nodig, versneld terecht kon voor een MRI en een consult bij de neuroloog. In beide regio s is de gemiddelde doorlooptijd voor de patiënten die na zes weken versneld zijn doorverwezen, afgenomen van 31 dagen naar 11 dagen in Helmond en van gemiddeld 32 dagen naar 6 dagen in Eindhoven. Dit effect is nu, twee jaar later, nog zichtbaar. Het percentage patiënten dat onterecht binnen zes weken is verwezen naar de neuroloog is afgenomen van 15% naar 9%. Regionale Transmurale Afspraak Hartfalen Projectleiding: HaCa Een regionale werkgroep heeft zich gebogen over de afstemming van het beleid rondom diagnostiek en behandeling van hartfalen in de 1e en 2e lijn. Hiervoor zijn de landelijke richtlijnen (o.a. CBO, NHG) als uitgangspunt gebruikt en is gekeken hoe deze in de regio vertaald en met name ook geïmplementeerd kunnen worden. Dit heeft in 2008 geleid tot een Regionale Transmurale Afspraak Hartfalen (RTA Hartfalen) met de volgende belangrijkste inhoudelijke punten: Bevorderen van adequate diagnostiek door een 3-stappen plan voor aanvullend onderzoek: laboratoriumonderzoek, ECG en een echocardiogram. Belangrijke plaats voor voorlichting en het stimuleren van zelfmanagement. Met behulp van de Checklist Protocol Multidisciplinaire Voorlichting Hartfalen (Hartstichting 2002) Specifieke aandachtspunten voor de behandeling van ouderen. Controle van hartfalenpatiënten volgens een disease management model. Afspraken over verwijzing en terugverwijzing tussen de betrokken hulpverleners. Waarbij nieuwe verwijsmogelijkheden voor diagnostiek en behandeling zijn of worden ontwikkeld in de vier ziekenhuizen. Om een goede implementatie te realiseren in de eerste lijn vinden in 2009 vervolggesprekken plaats met de ondersteuningsorganisaties van de huisartsen in de regio. Daarnaast zijn handreikingen voor het in kaart brengen van de hartfalenpatiënten in de huisartsenpraktijk en een DTO en FTO module beschikbaar. Ook is dit THEMA opgenomen in het kwaliteitswerkplan Cardiovasculair risicomanagement van de Stichting KOH voor 2009. Cardiovasculair Risicomanagement (CVR) Projectleiding: HaCa en THEMA Vooruitlopend op het verschijnen van de LTA CVRM begin 2009 en in aansluiting op landelijke activiteiten rondom dit THEMA is het onderwerp CVRM in het gezamenlijke jaarplan van de transmurale stichtingen in Zuidoost Brabant opgenomen.


8

Regionale transmurale afspraken en projecten O.l.v. HaCa en THEMA is een inventarisatie gedaan naar de belangrijkste knelpunten in de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn op dit gebied. Een regionale werkgroep waarin vertegenwoordiging van huisartsen, internisten/vasculair geneeskundigen, cardiologen en de transmurale stichtingen is samengesteld. Doel van deze werkgroep is het opstellen van een regionale transmurale werkafspraak (RTA) waarin afspraken over verwijzen/terugverwijzen, taakverdeling 1e en 2e lijn en farmacotherapiebeleid. Naast het ontwikkelen van een RTA is er een regionale coördinatiegroep samengesteld om de activiteiten op elkaar af te stemmen en het implementatietraject uit te zetten. Hieraan nemen deel: stichting KOH, FASteerstelijn, openbare apothekers, DCE, DGV, SGE en PoZoB. Een subsidie aanvraag voor de ondersteuning van de implementatie van de afspraak is aangevraagd bij Robuust. Overgewicht bij kinderen Projectleiding: HaCa en THEMA In 2008 is een regionale werkgroep gestart om te komen tot een Regionale Transmurale Afspraak overgewicht bij kinderen. Met deze RTA wordt beoogd om overgewicht bij kinderen van 0 tot 19 jaar te signaleren, vast te leggen, te behandelen en te voorkomen dat ze obese worden. En afstemming te bereiken over beleid en taken rondom kinderen met (risico op) overgewicht en obesitas tussen JGZ-artsen, huisartsen en kinderartsen. Verdere uitwerking en implementatie vinden plaats in 2009 Diepe veneuze trombose Projectleiding: HaCa Naar aanleiding van het verschijnen van de nieuwe NHG standaard diepe veneuze trombose (2008) en vooruitlopend op de nieuwe CBO richtlijn Diagnostiek, Preventie en Behandeling van Veneuze Trombo-embolie en Secundaire Preventie Arteriële Trombose (2009) is een lokale werkgroep (Catharina-ziekenhuis, Máxima Medisch Centrum, huisarts) gestart met het uitwerken van de richtlijnen naar een (regionaal) protocol. Er vindt afstemming plaats met een lokale werkgroep in Helmond. De bedoeling is om het eerste concept voor te leggen aan een grotere groep huisartsen tijdens de OverEINDse dagen 2009 en vervolgens te komen tot een Regionale Transmurale Afspraak. Protocol Trombolyse bij een CVA Projectleiding: HaCa en Quartz Eind 2008 is het bestaande trombolyse protocol (2005) herzien en op een aantal punten gewijzigd. O.a. naar aanleiding van een recent verschenen artikel (Hacke, The New England Journal of Medicine) is de tijd voor het insturen voor trombolyse verlengt van 1,5 naar 3,5 uur. In januari 2009 wordt het protocol verspreid. Teledermatologie Projectleiding: SMáSH In 2007 is een regionale inventarisatie gestart naar de behoefte bij zowel huisarts als dermatologen om teledermatologie consultatie toe te voegen aan het zorgaanbod. Uitkomst van deze inventarisatie was dat participanten overtuigd zijn van een (beperkte) toegevoegde waarde van teledermatologie consultatie voor specifieke patiëntencategorieën. Vervolgens is een pilot gestart om enerzijds de kwantitatieve en kwalitatieve waarde van de huidige teledermatologie consultaties via het Anna ziekenhuis te analyseren. Anderzijds om de consulten via de koppeling ZorgDomein TCCN te evalueren. Gezien de beperkte aantallen consulten is het in 2008 nog niet gelukt deze evaluatie af te ronden. Dit zal in 2009 een vervolg krijgen.


9

Regionale transmurale afspraken en projecten MRSA Projectleiding: SMáSH In 2008 is een regionale werkgroep gestart met als doel te komen tot een betere afstemming van het MRSA-beleid met ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingshuizen en huisartsen. Bestaande protocollen worden met elkaar vergeleken. Het huidige MRSA protocol en de procedure voor huisartsen van HaCa dateert uit 2005 en zal met deze nieuwe regionale afspraak herzien worden. Verdere uitwerking volgt in 2009. Hypothyreoïdie Projectleiding: HaCa Tijdens de conference Groot Eindhoven in 2008 werd een presentatie gehouden over hypothyreoïdie. Hierbij bleken er veel vragen en onduidelijkheden onder de deelnemende huisartsen over dit onderwerp. Dit had vooral te maken met nieuwe inzichten rondom vroegtijdige signalering en behandeling, en hypothyreoïdie en zwangerschap. Naar aanleiding hiervan is een regionale transmurale afspraak (RTA) opgesteld. Hierover heeft zich een werkgroep gebogen bestaande uit endocrinologen uit de 4 regionale ziekenhuizen, een huisarts en een coördinator HaCa. Eind 2008 is de RTA vastgesteld.


10

Regionale transmurale afspraken en projecten ZorgDomein HaCa coördineert het up-to-date houden van gemaakte transmurale afspraken en de implementatie van de gemaakte afspraken. Regionale afstemming vindt plaats in het Transmuraal Coördinatorenoverleg. Daarnaast zorgt HaCa voor het beheer van de toegangstijden en tekstuele en inhoudelijke aanpassingen in ZorgDomein. In 2008 is gestart met de borging van de ZorgDomeinactiviteiten in de lijn, onder regie van Dienst Ketenzorg. Het doel hiervan is om de functiegroepen verantwoordelijk te maken voor het contentbeheer van ZorgDomein (tekstueel, toegangstijden, patiënteninformatie), de logistieke ondersteuning van de poliklinieken bij de Dienst Ketenzorg onder te brengen, en de managementrapportages bij Dienst Kwaliteit. HaCa blijft verantwoordelijk voor de medisch inhoudelijke werkafspraken in ZorgDomein. In 2009 wordt dit verder uitgewerkt. Evaluatie zorgaanbod: Het organiseren van regionale werkgroepen om de transmurale afspraken en het verwijsaanbod in ZorgDomein te evalueren en indien nodig aan te passen bleek in de praktijk niet goed te werken. De redenen hiervoor waren o.a.; onvoldoende afvaardiging namens alle regionale ziekenhuizen, onvoldoende draagvlak van de gewijzigde afspraken en gemaakte afspraken bleken niet altijd praktisch en logistiek haalbaar op de poliklinieken. De 4 transmurale stichtingen hebben, in overleg met stichting Zorgverwijzing, een nieuwe werkwijze voorgesteld. In 2007 is gestart met het redigeren van het aanbod in ZorgDomein van alle specialismen in een gezamenlijke inspanning van de 4 transmurale stichtingen in Zuidoost Brabant. Tekstueel, om ervoor te zorgen dat het aanbod voor verwijzers overzichtelijk blijft. Inhoudelijk, om daar waar nodig het aanbod af te stemmen op nieuw verschenen richtlijnen, of een eventuele aanpassing in het aanbod/traject. In 2008 is dit traject afgerond. Evaluatie ZorgDomein: In maart 2008 heeft een evaluatiebijeenkomst plaatsgevonden. Hierbij zijn de doelstellingen van het regionale overleg met stichting Zorgverwijzing en de taken/verantwoordelijkheden vastgesteld. De hoofdtaak van het regionale overleg is afstemming rondom het onderhouden en verbeteren van het digitale verwijsproces met behulp van ZorgDomein. Mede naar aanleiding van de evaluatie hebben HaCa en Ketenzorg onderling opnieuw afgestemd over taken/verantwoordelijkheden en afvaardiging binnen het regionale overleg. Dit is gecommuniceerd naar de Raad van Bestuur van het Catharina-ziekenhuis en het Stafbestuur Catharina-ziekenhuis. HASP-richtlijn In 2008 is er een nieuwe landelijke richtlijn "Informatie-uitwisseling tussen Huisarts en Specialist bij verwijzingen" (HASP) verschenen. Deze richtlijn is geïmplementeerd in ZorgDomein. De belangrijkste wijziging is dat een vaste volgorde en layout wordt gehanteerd voor de verwijsbrieven van alle specialismen en verwijsredenen. In het derde kwartaal 2008 is de implementatie voor het Catharina-ziekenhuis door HaCa voorbereid. Acties waren het op de hoogte brengen van de specialisten en het inventariseren van de lokale wensen met betrekking tot de inhoud van de verwijsbrieven. Deze wensen zijn vervolgens doorgegeven aan stichting Zorgverwijzing. Vanaf februari 2009 zal met de nieuwe verwijsbrieven gewerkt gaan worden. 1e lijns diagnostiek In september 2008 is de opname van de 1e lijns diagnostiek in ZorgDomein regionaal opnieuw besproken. De start van de invoering hiervan gebeurt in afwachting van bestuurlijke besluitvorming, en zal naar verwachting in 2009 zijn.


11

Lokale transmurale afspraken en projecten MRI/CT Met de vraag of het mogelijk is om MRI en CT aanvragen voor huisartsen mogelijk te maken is in 2007 een werkgroep met huisartsen en radiologen gestart. De werkgroep heeft het indicatiegebied voor MRI en CT aanvragen door huisartsen uitgewerkt. Het aanbod is echter nog niet beschikbaar gekomen, omdat vergoeding door de zorgverzekeraars voor deze aanvragen nog niet kon worden gerealiseerd. Webportal Zowel aan huisartsen- als aan specialistenzijde bestaat de wens om gegevens uit te wisselen. Huisartsen zouden graag inzage hebben in laboratoriumuitslagen, radiologische verslagen en gegevens van de medische microbiologie. Daarnaast zou men via e-mail met de specialist willen communiceren. Specialisten zouden graag inzage hebben in laboratoriumuitslagen en radiologische gegevens van het Diagnostisch Centrum. Rondom het email contact is een projectgroep gestart. Verder initiatief en realisatie m.b.t. webportal ligt elders. Emailcontact huisartsen-specialisten Een aantal specialismen en huisartsen hebben de wens geuit om via de e-mail korte berichtgeving naar elkaar te sturen. In 2008 heeft een werkgroep een communicatieprotocol ontwikkeld voor e-mail contact tussen huisarts en specialist. Daarin is opgenomen wat de inhoud van de berichten via e-mail kan zijn en welke procedure geldt voor het lezen en beantwoorden van e-mails. Op 1 januari 2009 start een pilot met het versturen van e-mail berichten met twee gezondheidscentra (Orion en Woensel) en een aantal urologen en cardiologen. Na een evaluatie zal deze mogelijkheid aan alle huisartsen en specialisten geboden worden. Elektra In het kader van de regionale ICT-plannen die voorgesteld zijn in Rheco verband is door de ziekenhuisapotheek van het Catharina-ziekenhuis een project 'Elektra' gestart. Hierin vallen verschillende deelprojecten m.b.t. digitale gegevensuitwisseling. Het gaat dan vooral om de uitwisseling tussen ziekenhuis- en openbare apotheken (ophalen medicatiegegevens, versturen recepten, uitwisselen opname- en ontslagmedicatie). Een onderdeel van het project is de gegevensuitwisseling tussen huisartsen (en CHP) en apotheken. Vanuit HaCa zijn huisartsen benaderd om deel te nemen aan enkele deelwerkgroepen; de medisch coördinator is betrokken bij de werkgroep. Evaluatie UAP In 2003 is de Urologische Advies Poli van start gegaan, bedoeld voor patiënten die in de eerste lijn onder behandeling zijn, maar waarbij een eenmalig consult en advies van de uroloog gewenst is. Hierna wordt de patiënt verder behandeld door de huisarts, en indien nodig verwezen naar de 2e lijn. Huisartsen verwijzen hun patiënten hiervoor ofwel via ZorgDomein, ofwel via een UAP aanvraagformulier. Het blijft mogelijk om patiënten op reguliere wijze te verwijzen naar Urologie. De poli urologie geeft er de voorkeur aan dat patiënten gericht worden ingestuurd, zodat de planning hierop kan worden ingericht. Deze patiënten komen nl. op een speciaal spreekuur, waarbij ze allen hetzelfde traject volgen, bijv. qua aanvullende diagnostiek. Dit is niet alleen voor de poli efficiënt, ook voor de patiënt zelf. Met de evaluatie werd beoogd eventuele bestaande knelpunten in de verwijsafspraak te achterhalen. De resultaten lieten zien dat alle patiënten op juiste indicatie werden verwezen naar de UAP door huisartsen, waarvan 85% via ZorgDomein. Van de ZorgDomeinverwijzingen werd 73% via de bestaande verwijsafspraak verwezen, en dus 27% via een reguliere verwijzing.


12

Lokale transmurale afspraken en projecten Alle patiënten werden terugverwezen naar de huisarts, tenzij er een klinische noodzaak was dat deze onder controle bleef van de uroloog. De voorbereiding van de patiënten die werden verwezen via de verwijsafspraak was bij de meerderheid onvolledig, d.w.z. dat labuitslagen of mictielijsten ontbraken, of patiënten onvoldoende waren voorgelicht. Integratie SEH/CHP In de projectstructuur van het project integratie SEH/CHP was HaCa verweven. Op de bestuursvergadering van HaCa is dit project een vast agendapunt. De medisch coördinatoren hadden in 2008 regelmatig overleg met de projectleider van dit project over de voortgang. Eind 2008 is de spoedpost gerealiseerd, en wordt regelmatig overlegd met de verantwoordelijk manager. Deelname project continuïteit van zorg In het netwerk Ketenzorg en de dienst Ketenzorg is een gezamenlijk ketenzorgproject Pijn bij palliatieve patiënten benoemd, dat door alle ketenzorgpartners wordt ondersteund. Het project wordt geleid door de dienst Ketenzorg; HaCa participeert in de werkgroep.


13

Communicatie Grand Café HaCa Het doel van de Grand Cafés is het uitwisselen van wensen en knelpunten in de samenwerking tussen huisartsen en specialisten. Ook de artsen in opleiding van het betreffende specialisme, en nurse practitioners uit huisartsenpraktijken worden hiervoor uitgenodigd. Vooraf wordt geïnventariseerd bij de huisartsen en de betreffende specialisten welke vragen zij voor elkaar hebben en welke onderwerpen zij graag willen bespreken met elkaar. Dit resulteert in een leuk, afwisselend en informeel programma waarin naast inhoudelijke onderwerpen ook de samenwerking tussen huisartsen en specialisten ter sprake komt. Een inmiddels vast onderdeel is de rondleiding op de betreffende polikliniek of functie afdeling van het betreffende specialisme. De avond wordt voorgezeten door een van de huisartsen en er verschijnt een verslag met leerpunten dat aan alle huisartsen en de betreffende specialisten wordt verstuurd. Een Grand Café wordt op basis van de verslaglegging geaccrediteerd voor huisartsen voor de duur van de bijeenkomst (2 uur). In 2008 is driemaal een Grand Café georganiseerd rondom een maatschap: Op 25 maart met de Radiologen (opkomst 20 huisartsen en 6 radiologen). Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: -

Dexameting Vertebroplastiek Aanvragen MRI-CT door de huisarts Contrastmiddelonderzoek Regionaal aanvraagformulier Wachttijden mammografie en echo Indicatie echo onderzoek Suspecte rontgenafwijkingen bij kindermishandeling

Op 15 mei met de Longartsen (opkomst 14 huisartsen en 5 longartsen). Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: -

Organisatie Bereikbaarheid ZorgDomein THEMA poli s POH COPD in huisartsenpraktijk en COPD NP er in het ziekenhuis Saturatiemeter Zuurstof aan huis Pneumonie Slaapapnoe COPD Nieuwe longmedicatie

Op 27 november met de Oogartsen (opkomst 15 huisartsen, 5 oogartsen, 1 arts-assistent). Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: -

Subspecialisaties Wachttijden Retourberichtgeving Arterieel trombo-embolitisch proces ZorgDomein Ooglidcorrecties Cellulitis orbita Intravitreale injecties Maculadegeneratie Ablatio retinae Overige retina chirurgie


14

Communicatie HaCa nieuwsbrief In 2008 zijn zes edities van de HaCa nieuwsbrief uitgegeven. In bijlage 4 vindt u een overzicht van de onderwerpen.

Tijdschrift HaCaSpect Om de communicatie tussen huisartsen en specialisten te bevorderen, om wetenschappelijk onderzoek binnen het Catharina-ziekenhuis bekendheid te geven en te stimuleren en als forum voor huisartsen om te publiceren en protocollen te bespreken brengt HaCa in samenwerking met de afdeling Communicatie van het Catharina-ziekenhuis het tijdschrift HaCaSpect uit. In 2008 zijn twee nummers van het tijdschrift HaCaSpect verschenen. Nummer 15 verscheen in maart en nummer 16 in december. Een editie van HaCaSpect was voorheen gewijd aan de Conference Bedside Teaching Groot Eindhoven. In 2008 is de naamgeving van deze editie gewijzigd in Eindverslag . Een uitgave in opdracht van de Stichting Bedside Teaching Groot Eindhoven, die ondersteund wordt door de redacties van HaCaSpect en SMáSHFlash. In bijlage 5 vindt u de inhoudsopgave van deze nummers.

Website In 2008 werd de website van HaCa steeds vaker bezocht: 40.914 keer in 2008 t.o.v. 15.726 keer in 2007. Een lang verwachte wens, nl. een smoelenboek voor huisartsen en specialisten op de website is gerealiseerd en werd 965 keer bezocht. Het elektronisch inschrijfformulier waarmee het voor artsen mogelijk is om zich digitaal in te schrijven voor activiteiten van HaCa wordt met enige regelmaat gebruikt.


15

Nascholing HaCa organiseert diverse nascholingen voor huisartsen en specialisten. Hierdoor proberen we een bijdrage te leveren aan kennisoverdracht en een ontmoetingsplaats te bieden voor huisartsen en specialisten om elkaar beter te leren kennen en van elkaar te leren. Voor een overzicht van het nascholingsprogramma 2008 kunt u terecht in bijlage 3.

Catharina-avond Naar aanleiding van de laatste Catharina avond die gehouden is in december 2007 heeft het HaCa bestuur de Catharina avond geëvalueerd.. Het aantal aanmeldingen was prima te noemen en de verhouding huisarts/specialist voor het interactieve middaggedeelte was goed verdeeld. Echter, ondanks de aanmeldingen was de opkomst bij het interactieve middag gedeelte, voornamelijk bij de specialisten, laag. De vraag blijft of er jaarlijks een Catharina avond georganiseerd moet worden en en zo ja: hoe aan deze avond invulling te geven. Het bestuur heeft besloten de Catharina avond pas weer in 2009 te organiseren en te kijken naar een goede datum en invulling.

Bedside Teaching De bedside teaching op de 3e dinsdag van de maand wordt gecoördineerd door Jos te Dorsthorst, huisarts. Doel van de nascholing is deskundigheidsbevordering van huisartsen en het verbeteren van de communicatie en afstemming tussen huisartsen en de specialisten van het Catharina-ziekenhuis. Er is een vaste groep huisartsen, met sinds 2007 weer ruimte voor nieuwe deelnemers. In 2008 zijn 3 nieuwe deelnemers aangesloten bij deze groep.

Conference Bedside Teaching Groot Eindhoven In 2008 is de 9e Conference van de Stichting Bedside Teaching Groot Eindhoven georganiseerd. Er waren 100 deelnemers aan deze conferentie. De conferentie was geaccrediteerd voor huisartsen. In bijlage 6 staat het complete programma van de Conference. Naast een nieuwe voorzitter in de persoon van Jan Ackermans, huisarts te Best, heeft de Conference ook een nieuwe naam. De 10e conference zal de geschiedenis in gaan als OverEINDse dagen. De naam van de stichting is gewijzigd in stichting OverEIND.

Gezamenlijke nascholingen huisartsen en specialisten In oktober vond op initiatief van de mammapoli een nascholing plaats over de herziene richtlijn mammacarcinoom. Deze avond beoogde een leidraad te geven voor de dagelijkse praktijk van screening en diagnostiek bij borstproblematiek en familiaire belasting en informatie te geven over de laatste ontwikkelingen op het gebied van behandeling en nazorg van het mammacarcinoom. 35 huisartsen woonden deze avond bij. Het aantal overige deelnemers is niet bij HaCa bekend.

Vaardigheidstraining voor huisartsen In 2008 is een vaardigheidstraining Oogheelkunde door HaCa i.s.m. de oogartsen van het Catharina-ziekenhuis georganiseerd. Hierin kwam aan de orde het visusonderzoek, het oogspiegelen en de oogboring. 17 huisartsen namen deel.

Gezamenlijke consultatie ECG Consultatiebesprekingen tussen huisartsen en specialisten bestaan al langer in de regio Helmond. In samenwerking met Quartz is een beginnerscursus ECG in combinatie met consultatiebesprekingen opgezet. De besprekingen volgen een vast format: Casuïstiek wordt ingebracht door de deelnemers waarbij een concrete vraagstelling wordt voorgelegd met betrekking tot diagnostiek en/of behandeling. De ECG-bevindingen worden bij de casuïstiek betrokken. De besprekingen worden geleid door een huisarts en specialist.


16

Nascholing Nascholing voor doktersassistentes. In 2008 vond geen nascholing voor doktersassistentes plaats. Dit zal in 2009 wel weer gebeuren.

Stage SEH-artsen io. De huisartsenpraktijken J. Ewalds en N. Neeleman te Oirschot, E. Berends en M. Hartings te Eindhoven en P. Hoevenaars te Eindhoven hebben zich beschikbaar gesteld als stagepraktijk voor SEH artsen io. In 2007 hebben drie SEH artsen in opleiding stage gelopen in de huisartsenpraktijk Berends en Hartings in Eindhoven.

Grensverleggend management van Ketenzorg In samenwerking met CBO hebben de transmurale stichtingen gezamenlijk een op de regio aangepaste cursus management van Ketenzorg opgezet. Voor deze cursus zijn medewerkers in regionale instellingen benaderd, die op enige wijze betrokken zijn bij ketenzorgactiviteiten, zoals regio- of locatiemanager, project- of programmaleider of ketenregisseur. Door onvoldoende aanmeldingen heeft de cursus in 2008 niet plaatsgevonden. Deze zal opnieuw georganiseerd worden in 2009.


17

Externe contacten HaCa, bij hoofde van de medisch coördinator participeert in de volgende overleggen: -

Transmuraal Coördinatoren Overleg (TCO) Regio Zuidoost Brabant 6 x per jaar vindt overleg plaats met de regionale transmurale stichtingen, te weten Quartz, THEMA, SMáSH en HaCa. Daarnaast vindt 2x per jaar een regionaal overleg plaats tussen de transmurale stichtingen en het Diagnostisch Centrum Eindhoven, FASTeerstelijn, de Huisartsenkring en de Stichting KOH.

-

Netwerk Ketenzorg Catharina-ziekenhuis 4 maal per jaar komt het netwerk Ketenzorg bijeen. Hierin participeren externe partijen die een samenwerkingsrelatie hebben met het Catharina-ziekenhuis. Doel van het overleg is de samenwerking te bevorderen, meer specifiek in de randvoorwaarden die nodig zijn voor een goede transfer van patiënten door de zorgketen.

-

Landelijke Federatie Medisch Coördinerende Centra (FMCC) Bij het FMCC zijn ruim 20 medisch coördinerende centra (MCC) aangesloten die verspreid over Nederland zijn gericht op samenwerking en ketenzorg in de eigen regio. Het FMCC tracht door onderlinge uitwisseling van ervaringen en deskundigheden de individuele MCC s te ondersteunen, en daarnaast de positie en financiering van MCC s landelijk te stimuleren.

-

Stichting Zorgverwijzing Zuidoost Brabant (Bureau ZorgDomein) Doel van de stichting het begeleiden en ondersteunen van de ziekenhuizen/eerstelijn bij de inhoudelijke en organisatorische verankering van de ZorgDomein werkwijze. In de raad van commissarissen van de stichting zijn de 4 ziekenhuizen uit de regio en de huisartsen vertegenwoordigd. Namens het Catharina-ziekenhuis neemt Pascal Wielders zitting in de raad van commissarissen.


18

Bijlagen behorende bij het HaCa-jaarverslag 2008 1. Jaarplan HaCa 2008 2. Overzicht werkgroepen 3. Nascholingsprogramma 2008 4. Overzicht onderwerpen nieuwsbrief 5. Overzicht inhoud HaCaSpect 6. Programma Conference Bedside Teaching Groot Eindhoven 7. Financieel jaarverslag 2008


19

Bijlage 1. Jaarplan HaCa 2008 Samenwerking: - Afspraken zijn gemaakt m.b.t. het bestuursmodel, de rollen/taakverdeling van de bestuursleden binnen HaCa. Er is een beleid opgesteld leidend tot ontwikkeling van nieuwe en verdieping van huidige activiteiten van HaCa. Ook de afstemming in taken en verantwoordelijkheden tussen HaCa en de dienst Ketenzorg is hierin meegenomen. - Er is een werkwijze/methodiek ingericht waarin werkafspraken tussen zorgverleners in de regio ZO Brabant tot stand komen, geïmplementeerd, vastgelegd en geëvalueerd worden. Dit in samenwerking met SMáSH, THEMA, Quartz, de Huisartsenkring en WKD. - Er is een overlegstructuur ingesteld met Huisartsenkring en KOH ten einde meer draagvlak/committment te bereiken voor de activiteiten van de transmurale stichtingen. - De bejegening van huisartsen is verder verbeterd door: - opname van dit THEMA in het curriculum van de arts-assistenten - kennismakingsactiviteiten tussen huisartsen (in opleiding) en specialisten (in opleiding) - Er zijn procedures ontwikkeld en geïmplementeerd rondom berichtgeving huisartsen bij gedeelde zorg, opname/ontslag en overlijden. - HaCa heeft een bijdrage geleverd aan het creëren van draagvlak voor - en het communiceren over het project integratie SEH/CHP o.a. door informatie via nieuwsbrief, HaCaSpect en website. - Door participatie in het project Continuïteit van zorg op schakelmomenten bij oncologiepatiënten vanuit het netwerk Ketenzorg heeft HaCa zorggedragen voor de huisartsgeneeskundige input in dit project. - HaCa heeft een bijdrage kunnen leveren aan het realiseren van emailcontact tussen huisartsen en specialisten van het Catharina-ziekenhuis. - Door participatie in de projectgroep implementatie OZIS heeft HaCa zorggedragen voor de huisartsgeneeskundige input in dit project. - HaCa heeft een bijdrage geleverd aan de evaluatie van ZorgDomein i.s.m. Ketenzorg met als doel optimalisatie van het digitale verwijsverkeer. Ontwikkeling en implementatie richtlijnen en werkafspraken - In samenwerking met SMáSH, THEMA en Quartz is een regionale transmurale samenwerkingsafspraak Farmacotherapie Maagklachten (FKO) ontwikkeld en geïmplementeerd. - In samenwerking met SMáSH, THEMA en Quartz is de regionale transmurale samenwerkingsafspraak Hartfalen geïmplementeerd en geëvalueerd. - Naar aanleiding van het verschijnen van nieuwe landelijke richtlijn in 2006 heeft een implementatietraject van deze richtlijnen in de regio plaatsgevonden. In samenwerking met SMáSH, THEMA en Quartz zijn regionale transmurale afspraken gemaakt. - In samenwerking met SMáSH, THEMA en Quartz is een nieuw regionaal FKO project op een nader te bepalen onderwerp opgestart. - In samenwerking met SMáSH, THEMA en Quartz is een nieuw regionaal project implementatie landelijke transmurale afspraak (LTA) op een nader te bepalen onderwerp opgestart. - Op basis van de uitkomsten van het onderzoek naar het beschikbaar maken voor MRI en CT aanvragen door huisartsen in 2007, zijn procedures voor deze aanvragen in het Catharina-ziekenhuis ontwikkeld en geïmplementeerd. - Een werkgroep is gestart rondom obesitas bij kinderen met als doel te komen het opstellen en implementeren van samenwerkingsafspraken met kinderartsen, huisartsen en jeugdartsen GGD. - HaCa heeft de opname van alle 1e lijns diagnostiek van het Catharina-ziekenhuis in ZorgDomein onder de aandacht gebracht van de betrokken organisaties/partijen, met als doel besluitvorming hierover. - HaCa heeft een bijdrage geleverd in het donorproject van het Catharina-ziekenhuis. Het resultaat van dit project is dat ongeacht op welke plek binnen het adherentiegebied van het Catharina-ziekenhuis iemand komt te overlijden, bij zijn overlijden aandacht wordt besteed aan de mogelijkheid en de wens om donor te worden. Uit cijfers blijkt dat huisartsen veel meer betrokken zouden kunnen worden bij deze zorg. - HaCa heeft een bijdrage geleverd aan het FTO/DTO onderzoeksproject dat aan de UM wordt verricht. De transmurale stichtingen fungeren als contactpersoon naar de regio voor de onderzoekers, en hebben de werving van huisartsen ondersteund. - HaCa neemt deel aan het LRS project.


20

Communicatie - Uitgave van 6 HaCa nieuwsbrieven. - Uitgave van 3 nummers van het tijdschrift HaCaSpect. - De HaCa website is maandelijks up-to-date gebracht. - Met de Huisartsenkring is gesproken hoe de bereikbaarheid van huisartsen verbeterd kan worden. - Er is afgestemd met de diensthoofden van IenA, F&I, Kwaliteit, Ketenzorg, O&O, Communicatie, Zorgadministratie over het jaarplan 2009 en eventuele raakvlakken. Evaluatie Er heeft een evaluatie plaatsgevonden van de volgende projecten: - Deelpoliklinieken: UAP, PAP - Regionale richtlijn maagklachten, 2e nameting. - Regionaal formularium dermatica, 2e nameting. - Er heeft een evaluatie plaatsgevonden van de activiteiten ter verbetering van de bejegening richting huisartsen. Nascholing Er heeft plaatsgevonden: - 3 x een Grand Café - 1 x een Catharina-avond - 10 x een bedside teaching - 2 x een gezamenlijke nascholing voor huisartsen en specialisten - 1x een nascholing voor doktersassistentes - 1x een Conference Bedside Teaching Groot Eindhoven - 3x een vaardigheidstraining voor huisartsen - Alle SEH artsen io hebben een stageplaats bij de huisartsen gevonden, door bemiddeling van HaCa.


21

Bijlage 2. Werkgroepen HaCa Alle werkgroepen worden begeleid of ondersteund door de medisch coördinatoren. Indien er geen ziekenhuis wordt vermeld bij de specialist, dan is deze werkzaam bij het Catharina-ziekenhuis.

Bedside Teaching Jos te Dorsthorst, huisarts

Conference St. Bedside Teaching Groot Eindhoven Jan Ackermans, huisarts Marianne Bolsius, huisarts Wouter Dercksen, internist Máxima Medisch Centrum Tom Hendriks, kinderarts Diederik Veersema, gynaecoloog Máxima Medisch Centrum Jaap Zeestraten, bestuurslid

FKO dermatologie Paul Batenburg, apotheker Mieke de Blois, ziekenhuisapotheker Jacqueline vd Plas, ziekenhuisapotheker Elkerliek ziekenhuis I. Groeneveld, dermatoloog Máxima Medisch Centrum Bart Hendrikx, apotheker Judith Kloosterman, apotheker Gertruud Krekels, dermatoloog Harry van der Meeren, dermatoloog Máxima Medisch Centrum Roland Mommers, dermatoloog St. Anna ziekenhuis Mariette Oostindier, coördinator SMáSH Judith Ostertag, dermatoloog Sjoukje Troost, ziekenhuisapotheker Máxima Medisch Centrum Sonja Wessels, ziekenhuisapotheker

FKO maagklachten Paul Batenburg, apotheker Peter Corbeij, ziekenhuisapotheker Elkerliek ziekenhuis Stijn van Kerkhoven, huisarts Ben Mangnus, huisarts Jacqueline Nusselder, apotheker Willem van de Spijker, apotheker Jan Willem Straathof, MDL-arts Máxima Medisch Centrum Annemarie Thjie-Wensing, MDL-arts Elkerliek ziekenhuis Marjo Teeuwen, apotheker Sjoukje Troost, ziekenhuisapotheker Máxima Medisch Centrum Sonja Wessels, ziekenhuisapotheker

Gezamenlijke consultatie ECG Peter Bendermacher, cardioloog Elkerliek ziekenhuis Jan Melle van Dantzig, cardioloog Wim van Geldrop, huisarts

Grand Café Radiologie Astrid Donkers-van Rossum, radioloog Jan Ewalds, huisarts

Grand Café Longziekten Ben van den Borne, longarts Othon Eijsbouts, huisarts

Grand Café Oogheelkunde + Retourberichtgeving Oogheelkunde Pieter Bertholet, huisarts Rogier Rademaker, oogarts


22

E-mailcontact huisarts specialist Guus Brueren, cardioloog Ad Hendrikx, uroloog Niels Minderman, hoofd dienst I&A Carin Westphal, huisarts Paul Wouda, huisarts

MRI/CT Harrie van den Bosch, radioloog Alette Daniels-Gooszen, radioloog John Stassen, huisarts Carin Westphal, huisarts

Redactie HaCaSpect Jolanda Oosterwaal, secretariaat HaCa Evert Koldewijn, uroloog Stijn Konings, internist Joelle Rijkers, afdeling Communicatie Mark Scherders, psychiater

Regionale Transmurale afspraak Hartfalen Cees-Joost Botman, cardioloog Jos Dijkmans, huisarts Luc Harms, medisch directeur Diagnostisch Centrum Eindhoven Monique Hartings, huisarts Eric Heijmen, cardioloog Elkerliek ziekenhuis Harry Jansen, hoofd kliniek cardiologie Kees de Kock, huisarts Ron de Nooijer, cardioloog Máxima Medisch Centrum Chantal Staal, huisarts Ramon van de Ven, cardioloog St. Anna ziekenhuis Cindy Verstappen, nurse practitioner cardiologie Judith Wilmer, klinisch geriater

Richtlijn Ketenzorg LRS Margot Fleuren, onderzoeker TNO Koos Keizer, neuroloog Jacqueline van Leeuwen, hoofd polikliniek neurologie Netty Plasmans, medewerker Ketenzorg Maarten de Rijk, neuroloog

Overgewicht bij Kinderen Annemiek Brugman, arts M&G, GGD Brabant Zuidoost Danielle de Coo, stafarts JGZ Zuidzorg Wilfred Hurkx, kinderarts Elkerliek ziekenhuis Roel Odink, kinderarts Edith Plum, huisarts Judith Schwarte, stafarts Zorgboog Mark Smit, huisarts Simone Velzeboer, kinderarts St. Anna ziekenhuis Marjo Verreussel, kinderarts Máxima Medisch Centrum

Vaardigheidstraining Oogheelkunde Rogier Rademaker, oogarts Iwona Trask, huisarts

Evaluatie UAP Will van Abeelen, nurse practitioner urologie Ad Hendrikx, uroloog


23

Diep veneuze trombose Marion Blonk, internist José Delemarre, huisarts Marten Nijziel, internist Máxima Medisch Centrum

Trombolyse Inge Beijer, neuroloog Máxima Medisch Centrum Arthur Boon, neuroloog St. Anna ziekenhuis Tonnie van Kan, huisarts Koos Keizer, neuroloog Paul Lenssen, neuroloog Elkerliek ziekenhuis MRSA Yolanda Aarts, gespecialiseerde verpleegkundige Zuidzorg Philo Das, hygiëniste i.o. Máxima Medisch Centrum Marieke Ernest, hygiëniste Rob de Graaf, verpleeghuisarts Valkenhof Henk Lauwers, manager Genniper Parken Mieke Spoorenberg, verpleegkundige SVVE Kees Verduin, PAMM Theo v.d. Schepop, directeur o & o Máxima Medisch Centrum Mariëtte Oostindiër, coördinator SMáSH

Hypothyreoïdie Jan Ackermans, huisarts Bert Bravenboer, internist Ronald Erdtsieck, internist Máxima Medisch Centrum Paul Koch, internist Elkerliek-ziekenhuis Arno Toorians, internist st. Anna ziekenhuis

Cardiovasculair risicomanagement Paul Ackermans, internist Elkerliek ziekenhuis Ellen Huijbers, huisarts Kees de Kock, huisarts Stijn Konings, internist Louis Lieverse, internist Máxima Medisch Centrum Rolf Michels, cardioloog Alexander Stork, internist St. Anna ziekenhuis Paul Wouda, huisarts


24

Bijlage 3. Nascholingsprogramma 2008

15 januari:

Bedside Teaching: State of the art wondzorg

28 februari:

Vaardigheidstraining Oogheelkunde

18 maart:

Bedside Teaching: Algemene Psychiatrie

25 maart:

Grand Café Radiologie

9-12 april:

Conference Bedside Teaching Groot Eindhoven Madrid

15 april:

Bedside Teaching: Kindermishandeling

15 mei:

Grand Café Longgeneeskunde

20 mei:

Bedside Teaching: Orthopedie, injecteren groeifactoren bij chronische sportletsels

28 mei:

Regionale werkconferentie Hartfalen

16 september:

Bedside Teaching: Kindergeneeskunde, diabetes bij kinderen en lichamelijk onderzoek bij pasgeborenen

21 oktober:

Bedside Teaching: Dermatologie, vlekjes poli en oncologie

28 oktober:

Nascholing Herziene richtlijn mammacarcinoom

18 november:

Bedside Teaching: Pijnbestrijding

27 november:

Grand Café Oogheelkunde

16 december:

Bedside Teaching: Bekkenbodemspreekuur

18 december:

Regionale LOK scholing


25

Bijlage 4. Overzicht onderwerpen nieuwsbrief Januari 2008, nr. 31. Agenda Eerstelijns vaatdiagnostiek Dringend verzoek aan de huisartsen die patiënten verwijzen via de combinatieafspraak LRS Catharina avond 2007 en samenwerken in de acute zorg Spreekuren assistenten urologie en nieuwe functieafdeling urologie Opening nieuw gebouw acute- en ziekenhuispsychiatrie Onderwijsmogelijkheden voor (h)aio s Website HaCa Maart 2008, nr. 32. Agenda Nieuwe ontwikkelingen kinderdiabetesteam Scholing Beleid bij patiënten met lichamelijk onverklaarde klachten Mededelingen en informatie vanuit ZorgDomein Voorlichtingsfilms Radiotherapie online Nieuwe behandeltechniek acute of chronische orthopedische letsels Nieuwe botdichtheidsmeter in het Catharina-ziekenhuis Openingstijden Catharina-ziekenhuis rondom de feestdagen in 2008 Mei 2008, nr. 33. Agenda Werkconferentie Hartfalen Expertmeeting palliatieve sedatie Vacature huisarts redactie HaCaSpect Evaluatie gebruik ZorgDomein door huisartsen met verwijscijfers Polikliniekboekje voor patiënten Transmurale ICT projecten en vertegenwoordiging huisartsen Verslag Conference Groot Eindhoven 2008 te Madrid HaCa Jaarverslag 2007 Website HaCa Juli 2008, nr. 34. Agenda Werkconferentie Hartfalen Nieuw verwijsaanbod in ZorgDomein HIDHA s en huisartsen in opleiding Regionale Transmurale Projecten Vacature huisarts redactie HaCaSpect Plastische chirurgie Bereikbaarheid HaCa vakantieperiode September 2008, nr. 35 Agenda 1e lijns ECG s Uitwisseling medicatiegegevens Jongeren met CVS: Wat MOEten we ermee? Steenstraat Regionale transmurale projecten Long Advies Poli Onderwijsmogelijkheden voor (h)aio s November 2008, nr. 36. Agenda Medische psychologie Kwaliteitsverbetering endoscopie aanvragen Cardiovasculair risicomanagement Ketenzorg overgewicht bij kinderen Real fit cursus voor jongeren van 13 t/m 18 jaar met overgewicht Verwijzen van patiënten naar het ziekenhuis Van POK urologie naar Urologische Behandelcentrum


26

Bijlage 5. Inhoud HaCaSpect Maart 2008, nummer 15 Voorwoord Een moeizame bevalling: een prachtige en gezonde baby. Arna Govers, hoofd kliniek Psychiatrie, Mark Scherders, psychiater, Hans Valkenburg, manager bedrijfsvoering Kinder- en jeugdpraktijk Michelangelo: een voorbeeld uit de praktijk. Nienke Maas-van Schaijk, klinisch psycholoog, kinderen jeugdpsycholoog Innovatieve technieken in de orthopaedie. Kees oosterbos, orthopaedisch chirurg Nascholing verloskunde Zuidoost Brabant. Tom Hasaart, gynaecoloog, Anja Mijs, verloskundige, Helma van den Brink, projectmanager Catharina avond 2007 en samenwerken in de acute zorg. Hennie van Bavel en Susan van den Bergh, coördinatoren HaCa Huis en Haard Nierstenen binnen twee werkdagen gediagnosticeerd en behandeld. Ad Hendrikx, uroloog Herken een beroerte, bel direct! Joëlle Rijkers, medewerker communicatie Patiënten houden zorgverleners spiegel voor. Joëlle Rijkers, medewerker communicatie Casuïstiek: Nieuw zorgpad Sneldiagnostiek afwijkende thoraxfoto longziekten. Ben van den Borne, longarts en Ko van Dijk, huisarts Onderwijsagenda Juli 2008, Eindverslag: THEMAnummer naar aanleiding van de jaarlijkse Conference Groot Eindhoven Reisleider, column Medicatieveiligheid en ICT; 1 + 1 = 3? Sjoukje Troost, ziekenhuisapotheker Reisvriend, column Reisgenoot, column Kindermishandeling: iedereen komt het tegen. Freek Venema, huisarts, Marjo Verreussel, kinderarts, Carien Miedema, kinderarts, Kim van Gestel, kinderen jeugdpsycholoog Astma bij kinderen: follow up in transmurale vorm. Rene van Gent, kinderarts, Hein Brackel, kinderarts, Tom Hendriks, kinderarts, Caroline Thijssen, huisarts Reisvriend, column Hartfalen in de huisartsenpraktijk. Jos Dijkmans, huisarts, Ron de Nooijer, cardioloog, Kathinka Peels, cardioloog. Reisgenoot, column Zorg rondom de palliatieve patiënt. Marcel Jansen, huisarts, Marlie Spijkers, verpleeghuisarts, Art Vreugdenhil, internist, Joke Maas, thuiszorgverpleegkundige Multidisciplinaire behandeling van spataderen via one-stop-shoppen . Marc Scheltinga, chirurg, Marjan Aldenzee, PA vaatchirurgie, Marry van der Meeren, dermatoloog, Joep van Rens, huisarts Reisvriend, column Respiratoire allergie en immunotherapie. Pieter Vertholet, huisarts, Roel Aleva, longarts, Frank Smeenk, lomgarts, Nies Mathijssen, KNO-arts Reiziger, column Hypothyreoïdie en zwangerschap. Jan Ackermans, huisarts en bert Bravenboer, inetrnist Vulvaire klachten, multidisciplinaire diagnostiek en behandeling. Carin Westphal, huisarts, Mandy Prins, dermatoloog, Nelleke van Binsbergen, gynaecoloog, Dorry Boll, gynaecoloog Complex regionaal pijn syndroom: Een mug die een olifant wordt . Minou Hitters, revalidatiearts, Anke Verlouw, revalidatiearts, Antal van der Gaag, anaesthesioloog, Anke-Nel van Herk-Vos, huisarts December 2008, nummer 16 Onderwijsagenda Kinderurologie in een perifeer ziekenhuis. Michel de Wildt, uroloog Wie is die nieuwe professional in de eerste en tweede lijn? Angelique Dierick, stafmedewerker O&O en Emmy Derckx, directeur St. KOH Positie kiezen in werk en prive. Marijke Botden, huisarts Spoedeisende geneeskunde in het Catharina-ziekenhuis. Maaike Maas, SEH-arts Huis en Haard Promotie onderzoek uroloog Eric Vrijhof Het is tijd voor een frisse wind. Afscheid Maarten Klomp en Harm Rutten. Joëlle Rijkers, medewerker communicatie Wild, column Le Dakar de rally. Ab van Erp, orthopaedisch chirurg Speciaal spreekuur voor mensen met een verstandelijke handicap. Rian Campen, Dienst Communicatie Casuïstiek: Hartfalen Waarom een opkomst van 20 huisartsen best veel is .


27

Bijlage 6. Programma Conference Bedside Teaching Groot Eindhoven 2008 Woensdag 9 april 2008 14.00 14.15 uur 14.15 15.15 uur

Opening en inleiding Integrale behandeling van spataderen

Joep van Rens, huisarts, Marjan Aldenzee, PA MMC, Harry van der Meeren, dermatoloog MMC, Marc Scheltinga, chirurg MMC 15.15 15.30

15.30 uur 16.30 uur

Pauze Medicatieveiligheid en ICT Erik Korsten, anaesthesioloog CZE, Niels Minderman, hoofd I&A CZE, Sjoukje Troost, ziekenhuisapotheker MMC

Donderdag 10 april 2008 08.00 09.30 uur Groep 1 Vulvaire klachten en dyspareunie Carin Westphal, huisarts, Mandy Prins, dermatoloog MMC, Nelleke van Binsbergen, gynaecoloog MMC, Hans van de Putten, gynaecoloog CZE Groep 2 Zorg rondom de palliatieve patiënt Marcel Janssen, huisarts, Marlie Spijkers, verpleeghuisarts, Art Vreugdenhil, internist MMC, Joke Maas, thuiszorgverpleegkundige 09.30 09.50 uur Pauze 09.50 11.20 uur Groep 1 Kindermishandeling Freerk Venema, huisarts, Carien Miedema, kinderarts CZE, Kim van Gestel, kinder-en jeugdpsycholoog CZE, Marjo Verreussel, kinderarts MMC Groep 2 Astma bij kinderen Caroline Thijssen, huisarts, Rene van Gent, kinderarts MMC, Hein Brackel, kinderarts CZE 11.20 11.40 uur Pauze 11.40 13.10 uur Groep 1 Allergie en immunotherapie Pieter Bertholet, huisarts, Frank Smeenk, longarts CZE, Nies Mateysen, KNO-arts CZE, Roel Aleva, longarts MMC Groep 2 Hartfalen Jos Dijkmans, huisarts, Ron de Nooijer, cardioloog MMC, Kathinka Peels, cardioloog CZE Vrijdag 11 april 2008 08.00 09.30 uur Groep 1 + 2 09.30 09.50 uur 09.50 11.20 uur Groep 1+ 2 11.20 11.40 uur 11.40 13.10 uur Groep 1+ 2

Zaterdag 12 april 2008 09.00 10.00 uur 10.00 10.15

10.15 uur 11.15uur

11.15

11.45 uur

Parallelsessies, eerste ronde Zelfde onderwerpen als donderdag Pauze Parallelsessies, tweede ronde Zelfde onderwerpen als donderdag Pauze Parallelsessies, derde ronde Zelfde onderwerpen als donderdag

Hypothyeroïdie Jan Ackermans, huisarts, Bert Bravenboer, internist CZE Pauze Post traumatische dystrofie Anke Nel van Herk-Vos, huisarts, Antal van der Gaag, anaesthesioloog CZE, Minou Hitters, revalidatiearts Evaluatie en afsluiting


28

Bijlage 7.

Financieel jaarverslag Balans Stichting HaCa t/m dec 2008

Vlottendende activa Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen

4

2.262 81.539

t/m dec 2007

8.925 74.717

83.802

83.643

83.802

83.643

Eigen vermogen Kapitaal Resultaat lopend boekjaar

Kortlopende schulden

11.741 23.401

5

9.470 2.271 35.142

11.741

48.660

71.902

83.802

83.643

Resultatenrekening t/m dec 2008

Diverse baten en lasten Bedrijfsopbrengsten

1

18.540 196.429

Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Personeelskosten Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Financiële baten en lasten

Resultaat


t/m dec 2007

193.297 214.969

2 3

-141.925 -49.643

193.297

-124.417 -66.609 -191.568

-191.026

0

0

23.401

2.271

29

Grondslagen voor de waardering en de resultaatbepaling Grondslagen van het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Richtlijn voor de jaarverslaggeving 640 voor organisaties zonder winststreven.

Grondslagen voor waardering Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichting op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd. Vorderingen Vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde, rekening houdend met de noodzakelijk geachte voorzieningen voor oninbaarheid. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. Waardering op nominale waarde.


30

Toelichting op de balans 4. Vorderingen en overlopende activa t/m dec 2008

t/m dec 2007

-

3.150

Overige vorderingen

2.262

5.775

Totaal

2.262

8.925

t/m dec 2008

t/m dec 2007

8.693

10.457

39.967

58.865

-

2.580

48.660

71.902

Vorderingen Vorderingen op debiteuren

5. Kortlopende schulden

Schulden aan leveranciers Overlopende passiva Rekening Courant CZE Totaal


31

Toelichting op de resultatenrekening Realisatie t/m dec 2008

Realisatie t/m dec 2007

Opbrengst verkopen Opbrengst diverse baten

14.379 182.050

8.879 184.418

Totaal

196.429

193.297

Gedetacheerd personeel Overige inhuur personeel Opleidingen Overige

119.132 8.358 12.144 2.291

124.417

Totaal

141.925

124.417

Algemene kosten Produktiekosten Accountantskosten

29.269 18.589 1.785

51.016 15.593

Totaal

49.643

66.609

1. Bedrijfsopbrengsten

2. Personeelskosten

3. Overige bedrijfskosten


32

JAARVERSLAG Stichting HaCa, platform voor samenwerking Huisartsen & Catharina-ziekenhuis

Recommend Documents