International Classification of Primary Care

International Classification of Primary Care WONCA - World Organization of Family Doctors

Zunilda Dj. Sadikin, SpFK WONCA Asia Pacific Classification Comittee

Agenda      

Pendahuluan: latar belakang, pengertian, perkembangan Struktur ICPC & wujud kode Pemanfaatan ICPC Tampilan daftar kode Komputerisasi Pengembangan ICPC Zunilda S Bustami

2

1

1. Pendahuluan Latar belakang  Apakah klasifikasi ?  kode  Tujuan klasifikasi internasional: pembandingan data antarnegara  untuk kepentingan statistik mortalitas dan morbiditas  ICD: ICD-10  Penyakit di primary care bukan disease-based  beberapa gejala/kondisi tidak dapat diberi kode dalam ICD-10  Konsep inti di PC: episode of care ≠ episode of illness  Khas: allows the coding of encounters in an episode of care structure

 kata kunci Zunilda S Bustami

3

 Encounters ≈ kunjungan pertemuan profesional antara pasien dan dokter – DK: 1. alasan 2. diagnosis: masalah 3. apa yang dilakukan  proses

 Episode of care: episode layanan Suatu episode pelayanan terhadap satu masalah kesehatan mulai dari pertama dikeluhkan sampai ke kunjungan yang terakhir untuk masalah itu

2

Dalam suatu kunjungan dapat berlangsung > 1 episode layanan, misalnya DM dan hipertensi

Suatu episode layanan dapat terdiri dari 1 kunjungan atau beberapa kunjungan dalam suatu rentang waktu yang panjang

Perkembangan:  1975: International Classification of Health Problems in Primary Care (WONCA) - 1979  1978: Reason for Encounter Classification (WHO)  Pilot di Balanda, Uji kelayakan di 9 negara (1983)   INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF PRIMARY CARE (WONCA) 1987  ICPC 1 1993  ICPC E (hasil uji coba di Eropa, 1985) 1998  ICPC 2: 2000  ICPC 2-e 2005  ICPC-2-R Zunilda S Bustami

6

3

ICPC-2 Tujuan revisi: membuatnya berhubungan dg ICD-10 dan menyempurnakan pengelompokkan

ICD-10  Format: menggunakan bab (I – XXII)  Dasar klasifikasi: sistem tubuh, etiologi, dll (campur)  1 penyakit dapat masuk ke beberapa klasifikasi Influenza  penyakit sal. napas  infeksi  Bentuk: nomenklatur

ICPC-2  Format: menggunakan bab yang mengandung komponen  Dasar klasifikasi: sistem tubuh (lokasi lebih utama dari etiologi )  rasional dan komprehensif  Bentuk: bukan nomenklatur sebab mencerminkan berbagai aspek dalam PC dan distribusinya

Zunilda S Bustami

7

2. STRUKTUR ICPC ICPC berbentuk struktur sumbu ganda:  Sumbu pertama terdiri dari 17 bab (chapter), ditulis dengan abjad  Sumbu kedua terdiri dari 7 jenis komponen ditulis dengan 2 digit angka

Zunilda S Bustami

8

4

Wujud kode S-67 Sumbu II: 2 digit (komponen) Sumbu I: mnemonic  Skin/Kulit (bab)

Zunilda S Bustami

9

Struktur ICPC – Sumbu I                 

A B D F H K L N P R S T U W X Y Z

Umum dan tidak spesifik Darah, organ pembentuk darah, dan limfatik Pencernaan (Digestif) Mata (Focus) Telinga (Hearing) Sirkulasi (Circulation) Muskuloskeletal (Locomotion) Neurologi Psikologi Pernapasan (Respirasi) Kulit (Skin) Endokrin, metabolik dan nutrisi (Thyroid) Urologi Kehamilan, kelahiran, kontrasepsi (Woman) Genitalia perempuan (kromosom X) Genitalia Laki-laki (kromosom Y) Masalah sosial (Social) Zunilda S Bustami

10

5

Struktur ICPC – Sumbu

II

1. Komponen keluhan dan gejala: -01sd. -29 2. Komponen prosedur diagnostik dan pencegahan: -30 sd. -49 3. Komponen tata laksana, obat, dan tindakan: -50 sd. -59 4. Komponen hasil pemeriksaan: -60 dan -61 5. Komponen administrasi: -62 6. Sistem rujukan dan alasan kunjungan lainnya: -63 sd. -69 7. Komponen diagnosis/penyakit: -70 sd. -99 Penyakit infeksi Neoplasma Luka-luka Kelainan kongenital Lain-lain Zunilda S Bustami

11

3. Pemanfaatan ICPC Merekam data di pelayanan tingkat pertama

Zunilda S Bustami

12

6

Pemanfaatan ICPC

Sifat primary care  Merupakan layanan yang paling banyak dipakai  Masalah lebih rumit (complexity)  Mengandung > banyak ketakpastian (uncertainty)

Konsep inti PC: episode of care Zunilda S Bustami

13

Pemanfaatan ICPC

Merekam data tentang: 1. Alasan kunjungan pasien (AKP/RFE) 2. Masalah pasien / diagnosis 3. Intervensi / tindakan yang telah/akan dijalani pasien

Manfaat:  Penelitian untuk perbaikan layanan

KOMPUTERISASI Zunilda S Bustami

14

7

EPISODE OF CARE perceived health problem

perceived need for care

Start of a new episode of care: first encounter

reason for encounter, demand for care

diagnosis, episode title





process

process

process

EPISODE OF CARE perceived health problem


Start of a new episode of care: first encounter







process

process

process

8

EPISODE LAYANAN reason for encounter, demand for care


Follow up of an old episode of care, second encounter



Follow up of an old episode of care, third encounter



perceived health problem


process

process

process

Contoh episode layanan 1st encounter

2nd encounter

3rd encounter

RFE ‘I’m feeling tired’

Diagnosis

Process

tiredness

Hb

RFE ‘what’s the test result?’

Diagnosis


Diagnosis

iron deficiency

Process colonoscopy

anemia

Ca colon

Process

referral, advice

9


2nd encounter

3rd encounter


Diagnosis

Process

tiredness

Hb


Diagnosis


Diagnosis

iron deficiency

Process colonoscopy

anemia

Ca colon

Process

referral, advice


2nd encounter

3rd encounter


Diagnosis

Process

tiredness

Hb


Diagnosis


Diagnosis

iron deficiency

Process colonoscopy

anemia

Ca colon

Process

referral, advice

10

Pemanfaatan ICPC

A. Alasan Kunjungan Pasien  Merupakan sumber informasi praktis tentang pasien

 menentukan kemungkinan masalah pasien pada kunjungan pertama atau pada follow-up  Penelitian dan pendidikan  Dikelompokkan menurut usia dan jenis kelamin  kemungkinan masalah berbeda Contoh Seorang laki-laki dengan batuk: 10 kemungkinan alasan kunjungan (AKP) terbanyak berbeda antara kelompok usia 5-14 th dan usia 65-74 tahun

Zunilda S Bustami

21

Pemanfaatan ICPC: AKP

10 diagnosis terbanyak untuk keluhan batuk Laki-laki 5-14 th

         

R74 URTI R78 Bronkitis akut R05 Batuk R77 Laringitis akut A77 Infeksi virus R96 Asma br. R81 Pneumonia R 75 Sinusitis akut/kronis R80 Influenza R71 Batuk rejan

Laki-laki 65-74 th

       

R78 Bronkitis/bronkiolitis akut R74 URTI R05 Batuk R77 Laringitis/trakeitis akut R 75 Sinusitis akut/kronis K77 Gagal jantung R96 Asma br. R91 Bronkitis kronis/bronkiektasi  R81 Penumonia  R95 Emfisema/COPD Zunilda S Bustami

22

11


 AKP harus dimengerti & disepakati bersama oleh pasien & PL (provider)  dari sudut pandang pasien  Kode ICPC yang dipilih harus sedekat mungkin dengan ungkapan asli pasien, tanpa diubah oleh PL  Memilih kode untuk AKP: 1. Pilih sistem organ (bab) yang tepat 2. Pilih 2 digit komponen, dapat berupa komponen:  Keluhan/gejala (komponen 1)  Diagnosis (komponen 7)  Intervensi/tindakan (komponen 2-6)

Zunilda S Bustami

23


Contoh AKP  “Mata saya berair sejak semalam” Bab mata  F Komponen keluhan  03 Kode AKP : F03

 “Dok, saya mau kontrol darah tinggi saya” Bab sirkulasi  K Komponen diagnosis  86 Kode AKP : K86

 “Saya ingin difoto dadanya karena sering batuk” Bab pernapasan  R Komponen prosedur  41 Kode AKP : R41

Zunilda S Bustami

24

12

Pemanfaatan ICPC

B. Masalah kesehatan ICPC digunakan untuk mencatat assessment PL terhadap masalah kesehatan pasien: gejala/diagnosis dan hal lain di luar itu Keunggulan ICPC  patient-centered Kode masalah kesehatan dapat berupa:  Gejala/tanda (komponen 1)  Diagnosis/penyakit (komponen 7)  Ketakutan pasien akan penyakit  Disabilitas  Imunisasi (-44)  Kebutuhan pelayanan kesehatan/kedokteran pencegahan (A98)  Tidak ditemukan penyakit (A97) Zunilda S Bustami

25

Pemanfaatan ICPC: masalah kesehatan

Dalam komponen 1 dan 7 terdapat informasi tambahan u/ memilih Kode berdasarkan masalah kesehatan:  Termasuk Daftar sinonim dan deskripsi alternatif yang termasuk dalam kode  Kecuali Daftar kondisi serupa yang masuk dalam kode lain dengan pencantuman kode masing-masing  Kriteria inklusi Berisi kriteria minimal yang diperlukan untuk menetapkan kode tersebut. Bukan sebagai pedoman diagnosis dan pemilihan terapi  Pertimbangkan Berisi kode lain yang dapat dipertimbangkan bila kondisi pasien tidak masuk dalam kriteria inklusi  Kode ICD-10 yang bersesuaian bisa 1:1 ; bisa 1: >1 Zunilda S Bustami

26

13

Pemanfaatan ICPC

C. Intervensi/tindakan  ICPC dapat digunakan untuk mengelompokkan intervensi/prosedur yang telah dijalani  Rubrik ini luas dan tidak spesifik (mis. -34  K34/U34)  Dapat menggunakan kode dari komponen 2, 3, 5, dan sebagian komponen 1 dan 7 dari bab W, X dan Y  Tidak dapat diisi dengan kode dari komponen 4 dan sebagian komponen 6 (-63, -64, -65, -69)

Zunilda S Bustami

27

Tampilan daftar kode ICPC-2e  RUBRIK – – – –

kode tiga-digit judul rubrik: panjangnya terbatas kode ICD-10 padanannya Istilah :

 ISTILAH: – – – –

“termasuk” (inklusi) “kecuali” (eksklusi) “yang perlu dipertimbangkan”. ”kriteria” (komponen 7) Zunilda S Bustami

28

14

Tampilan daftar kode

Contoh komponen 1 A01

Nyeri, seluruh tubuh/beberapa tempat

Termasuk

: Nyeri seluruh tubuh kronik, nyeri di beberapa tempat

Kecuali

: Nyeri yang tidak spesifik (A29)

A02

Meriang

Termasuk

: Kaku, menggigil

Kecuali

: Demam (A03)

A03

Demam

Termasuk

: Pireksia

Kecuali

: Demam disertai ruam (A76), kelelahan atau sengatan akibat paparan panas (A88)

A04

Rasa Lemah/Lelah Menyeluruh

Termasuk

: Sindrom fatigue kronik, lelah, letih, lesu, lemah, letih pasca infeksi virus

Kecuali

: Merasa sakit, malaise (A05), mengantuk (A29), sengatan akibat paparan panas (A88), jet-lag (A88), somnolen (P06) Zunilda S Bustami

29

Tampilan daftar kode: contoh komponen 1

K01

Nyeri dada

Termasuk

: Nyeri jantung menurut pasien

Kecuali

: Nyeri dada yang tidak dinyatakan secara khusus, TDK (A11)

K02

Dada terasa berat/tertekan

Termasuk

: Dada berat menurut pasien

Kecuali

: Nyeri dada yang tidak dinyatakan secara khusus (A11) Takut kena serangan jantung (K24); angina pektoris (K74); sesak napas, dispnoe ((R02)

K03

Nyeri kardiovaskuler TDK

Termasuk

:

Kecuali

: Nyeri jantung (K01); klaudikasio (K92); migren (N89)

K04

Jantung berdebar/awareness of heart

Termasuk

: takikardia

Kecuali

: Takikardia paroksismal Zunilda S Bustami

30

15


Komponen 2: Prosedur diagnosis dan prevensi -30 : Pemeriksaan kesehatan lengkap -31 : Pemeriksaan kesehatan sebagian -32 : Uji kepekaan kuman -33 : Uji mikrobiologi/imunologi -34 : Pemeriksaan darah -35 : Pemeriksaan urin

-36 : Pemeriksaan feses -37 : Pemeriksaan sitologi/histologi/eksfoliatif -38 : Pemeriksaan lab lainnya -39 : Pemeriksaan fungsi fisik -40 : Endoskopi diagnostik Zunilda S Bustami

31


Komponen 2 (lanjutan) -41 : Radiologi/pencitraan diagnostik -42 : Electical tracing -43 : Prosedur diagnostik lainnya -44 : Preventif: imunisasi/pengobatan -45 : Pengamatan/penyuluhan/nasihat/diet -46 : Konsultasi dengan pemberi layanan primer -47 : Konsultasi dengan spesialis -48 : Klarifikasi/diskusi ttg kebutuhan pasien/AKP -49 : Prosedur prevensi lainnya

Zunilda S Bustami

32

16


Komponen 3: Obat, Pengobatan, Prosedur terapi -50 : Obat: peresepan/permintaan/ulangan/injeksi -51 : Insisi/drainage/pembilasan/aspirasi/pengeluaran cairan tubuh (kecuali kateterisasi, -53 -52 : Eksisi/pengangkatanjaringan/biopsi/penghancuran/debridemant/kauterisa si -53 : Instrumentasi/kateterisasi/intubasi/dilatasi -54 : repair/fiksasi-jahit/cast/pemasangan&pengangkatan protesa -55 : Injeksi/infiltrasi setempat -56 : Pembalutan/pembebatan/kompresi/tamponade -77 : Terapi fisik/rehabilitasi -58 : Konseling terapi atau mendengarkan -59 : Prosedur terapi lainnya/bedah minor Zunilda S Bustami

33


Komponen 4: Hasil -60 : Hasil lab./tindakan -61 : Hasil pemeriksaan/test/rekaman/surat dari provider lain

Komponen 5: Administrasi -62 : Prosedur administrasi

Zunilda S Bustami

34

17


Komponen 6: Administrasi -63 : Tindak lanjut kunjungan (tak disebutkan) -64 : Kunjungan/masalah dimulai oleh provider -65 : Kunjungan/masalah dimulai oleh pihak lain

-66 : Rujukan ke provider lian/perawat/terapist/pekerja sosial (kecuali: medis) -67 : Rujukan ke dokter/spesialis/klinik/rumah sakit -68 : Rujukan lainnya -69 : Alasan kunjungan lainnya

Zunilda S Bustami

35


Contoh komponen 7 A70

Tuberkulosis

A15-A19, B90, N33.0

Termasuk

: Infeksi tuberkulosis di seluruh bagian tubuh, efek lanjut

Kriteria

: Tes tuberkulin positif, atau gambaran mikroskopis Mycobacterium tuberculosis atau kultur, atau gambaran foto toraks yang sesuai, atau secara histologis sesuai berdasarkan hasil biopsi.

Pertimbangkan

: Demam (A03), batuk (R05) (TIDAK ADA R70)

A71

Campak

Termasuk

: Komplikasi campak

Kriteria

: Adanya gejala prodromal berupa injeksi konjungtiva, demam dan batuk, adanya selaput putih dengan dasar merah pada mukosa rongga mulut (bercak Koplik), atau adanya erupsi kulit mukopapular yang merata di seluruh wajah dan tubuh ataupun berupa eksantem atipikal, pada individu dengan kekebalan tubuh yang menurun saat adanya wabah campak, atau terbukti terkena campak secara serologis.

Pertimbangkan

: Demam (A03), penyakit virus dengan eksantem (A76), ruam (S07) Zunilda S Bustami

B05

36

18

ICPC: computerized MR Perangkat lunak yang baik: 1. Dapat memperlihatkan status suatu kunjungan (baru/lama) 2. Dapat memberitahu PL: apakah ia berhadapan dg kunjungan follow-up atau episode layanan baru untuk topik yang pernah muncul 3. Dapat membedakan diagnosis – intervensi pada suatu kunjungan – intervensi berikutnya – variasi antardokter 4. Intervensi / tindakan yang telah atau akan dijalani pasien

Evaluasi kualitas pencatatan dari hari ke hari Zunilda S Bustami

37

Perkembangan ICPC-2  Sudah ada beberapa penelitian ttg ICPC-2  Penerjemahan ICPC-2 terus berlangsung: Thai, Cina, Jepang, Rumania, Yunani; 6 bahasa Eropa, INDONESIAICPC_Indonesia_1.xlsx  AUSTRALIA: pengumpulan data dg ICPC-2 (NHS oleh ABS)  BEACH  AUSAid: menyediakan dana untuk promosi/ implementasi ICPC-2  Sri Lanka: sudah selesai dg pengumpulan data 12 bulan  WHO: mendorong pengembangan DK dg ICPC di Vietnam  Filipina akan mengirim tim ke Australia untuk pelajari BEACH Zunilda S Bustami

38

19

Terima kasih

Zunilda S Bustami

39

20

International Classification of Primary Care

Recommend Documents