Financiering van gezondheidszorg: uitdagingen voor UZ Leuven Financieel Forum Vlaams-Brabant – Nationale Bank van België Prof. K. Kesteloot, financieel directeur UZ Leuven Maandag 13 februari 2012
Overzicht • UZ Leuven • Financiering Fi i i ziekenhuizen i k h i iin B België l ië – Algemeen – Specifieke elementen UZ’s
• Ziekenhuizen in de gezondheidszorg – Schaarsteproblematiek – Oplossingen: nieuwe businessmodellen
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
2
Universitaire ziekenhuizen • ZH: instellingen … waar op ieder ogenblik medisch-specialistische onderzoeken en/of b h d li behandelingen … kkunnen verstrekt t kt worden d binnen het nodige medisch, medischtechnisch, verpleegkundig, paramedisch en logistiek kader … aan patiënten die er … kunnen verblijven … • UZ: ZH uitgebaat door een universiteit met een faculteit geneeskunde met volledig l leerplan l (Wet op de ziekenhuizen) …/… FiFo NBB - UZ Leuven 130212
3
Universitaire ziekenhuizen • Naast normaal specialistische zorg, topreferentiezorg kunnen aanbieden • Naast N t patiëntenzorg: tië t – Deelnemen à opleidingsfunctie – Klinisch onderzoek, onderling & evaluatie nieuwe technologieën & medische activiteiten – Medewerking à beleidsondersteunende activiteiten en wetenschappelijke programma’s
• Medische staf: – Aangeduid na advies faculteit geneeskunde – Min. Min 70% is verbonden door arbeidsovereenkomst en voor klinische activiteit exclusief verbonden – Med. diensthoofden: min 70% met academische aanstelling
• Vw. van het medicomut akkoord toepassen FiFo NBB - UZ Leuven 130212
4
Campus Gasthuisberg – Health Sciences Campus
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
5
Bouwprojecten
Fase IVa Kritieke diensten 2010‐2013
Fase IVb 2013‐2015 Fase VI Psychiatrie (erk 945) 2011‐2013
O&N4
Ondergronds parkeergebouw 2009‐2012
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
6
Activiteiten 2010 A b l t contacten Ambulante t t
635 513 635.513
Klassieke opnames
64.287
Verpleegdagen
533 042 533.042
Heelkundige ingrepen
43.097
Dagopnamen
111.854
Infrastructuur
# bedden
Gasthuisberg
1451
Pellenberg
286
St Pieter
Personeel Artsen-specialisten
450
72
Specialisten-in-opleiding Specialisten in opleiding
450
Lubbeek (PGC)
146
Niet-medisch personeel
5200
Kortenberg (UPC)
460 2415
7
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
Overzicht • UZ Leuven • Financiering Fi i i ziekenhuizen i k h i iin B België l ië – Algemeen – Specifieke elementen UZ’s
• Ziekenhuizen in de gezondheidszorg – Schaarsteproblematiek – Oplossingen: nieuwe businessmodellen
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
8
Bronnen ziekenhuisfinanciering algemene ZH UZ's Omzet 2000 2010 2010 V l Verpleegdagprijsbudget d ij b d t 40 7% 38,7% 40,7% 38 7% 36,8% 36 8% Inhaalbedrag -0,1% -0,1% 0,3% Kamersupplementen 1 2% 1,2% 0 6% 0,6% 0 6% 0,6% Conventies 4,8% 4,4% 4,5% Nevenproducten p 0,6% 0,3% 0,7% Farmaceutische producten 13,0% 15,3% 18,6% Honoraria 39,9% 40,8% 38,5% TOTAA TOTAAL 100% 100% 100% % Bedrijfsopbrengsten 108,3% 108,7% 111,4% n = 54 n = 99 n=7 B Bron: DEXIA – MAHA, MAHA 2011 FiFo NBB - UZ Leuven 130212
9
Besteding ziekenhuismiddelen (% b bedrijfsopbrengsten) d ijf b t )
• • • • • • •
Personeel Producten (farma, implant, energie, …) Diensten (uitbested, contr., hon, …) Afschrijvingen provisies Afschrijvingen, provisies, & andere bedrijfskosten Financiële opbrengsten Financiële kosten Resultaat
AZ’s 46,1% 22,4% 31,5% 6 5% 6,5%
UZ’s 61,3% 27,0% 12,5% 6 4% 6,4%
1,0% 1,1% 1,2%
1,4% 0,8% 2,5%
((DEXIA-MAHA,, 99 algemene g ziekenhuizen,, 7 UZ’s,, 2010))
Aandeel personeel ? – Artsen: meestal geen werknemer (honoraria ⊂ diensten) – Eigen beheer (personeel) versus uitbesteding (diensten) FiFo NBB - UZ Leuven 130212
10
Bronnen ziekenhuisfinanciering BFM
40%
HON
40%
FARM
15%
CONV FF
4%
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
11
Bronnen ziekenhuisfinanciering Budget financiële middelen (BFM)
(37,1%)
• Vergoeding g g voor ziekenhuisverblijf j van gehospitaliseerde & dagchirurgiepatiënten • Gesloten nationaal budget Æ regels vooral over criteria m.h.o. op verdeling van het budget ((“aandeel aandeel van de taart” taart i.p.v. i p v €)
• Prospectieve financiering (niét kostengebaseerd)
• Forfaitaire financiering (niet proportioneel met activiteit)) FiFo NBB - UZ Leuven 130212
12
Bronnen ziekenhuisfinanciering • BFM: gevolgen • Geen afcheck met reële kosten
(bv. kost verpleging versus waarde per punt)
• Gevolg: onderfinanciering
bv. personeelsnormen, gemiddeld, niet volledig gefinancierd
• Discussie over kosten die door dit budget moeten / kunnen gedekt worden – ZH - mutualiteiten – ZH - artsen FiFo NBB - UZ Leuven 130212
13
BFM: onderdelen Totaal, sinds 2002 Nationaal BFM % jaar in mia € 2002 4,67 9 00% 2003 5 09 9,00% 5,09 2004 5,34 4,90% , 2005 5,27 -1,40% 2006 5,48 4,10% 2007 5,90 7,50% 2008 6,28 6,40% 2009 6,57 4,70% 2010 6,85 4,30% 2011 7,33 6,90%
BFM juli ’05: onderdelen Onderdeel A1 Onderdeel A2 Onderdeel A3 Onderdeel B1 Onderdeel B2 Onderdeel B3 Onderdeel B4 O d d l B5 Onderdeel Onderdeel B6 Onderdeel B7 Onderdeel B8 Onderdeel C1 Onderdeel C2 Onderdeel C3 Onderdeel C4 Totaal FiFo NBB - UZ Leuven 130212
NATIONAAL 331.171.238,59€ 331 171 238 59€ 51.308.470,26€ 19.124.736,08€ 1.418.890.719,66€ 2.528.007.074,80€ 36.342.287,79€ 644.181.515,67€ 89 493 088 63€ 89.493.088,63€ 73.699.136,55€ 132.579.757,00€ 19 635 706 93€ 19.635.706,93€ 24.014.668,57€ -40.198.176,61€ -42.775.824,81€ -13.282.478,62€ 5.272.191.920,49€
6,28% 6 28% 0,97% 0,36% 26,91% 47,95% 0,69% 12,22% 1 70% 1,70% 1,40% 2,51% 0,37% 0,46% -0,76% -0,81% -0,25% 100,00% 14
BFM-B2: klinische diensten • Principes: Pi i – Verdeling nationaal B2-budget tussen ziekenhuizen – Criteria (~> B2-punten) • Opnames, p ,p per type, yp , g gewogen g i.f.v. nationaal gemiddelde verblijfsduur, per pathologiegroep ( = verantwoorde bedden) • OKA ingrepen, per type, gewogen i.f.v. standaardtijd per ingreep • …
– Strikt gesloten budget: als aantal B2 B2-punten punten stijgt, daalt (bij identiek nationaal B2-budget) de financiering per punt FiFo NBB - UZ Leuven 130212
15
BFM-B2: financiering o.b.v. aantal “bedden” • Tot 300602: erkende bedden (infrastructuur) • Vanaf 010702: verantwoorde bedden (activiteit) Basis: “verantwoorde” activiteiten/type patiënt – Type patiënt (APR-DRG) & leeftijd – Gemiddelde nationale verblijfsduur j
“verantwoorde” ligdagen
– Normale bezettingsgraad “verantwoord” verantwoord aantal bedden
– ‘Verantwoord’ i.f.v. gemiddelde verblijfsduur/pathologie niet ‘medisch medisch verantwoorde opname’ opname FiFo NBB - UZ Leuven 130212
16
BFM-B1: gemeenschappelijke diensten • Wat: ‘hotelfunctie’
(verwarming, onderhoud, administratie, catering, schoonmaak was & linnen, schoonmaak, linnen aankoop aankoop, …))
• Strikt gesloten nationaal budget Æ verdeling tussen ziekenhuisgroepen /
hoteldiensten i.f.v. verdeelsleutels (bv. m²,
verpleegdagen, VTE)
• Volledig prospectief – geen band met reële kosten
bv. stijgende energieprijzen bv stel: nationaal B1 constant; # m² in andere zh stijgt Æ B1 daalt FiFo NBB - UZ Leuven 130212
17
BFM-A1: investeringslasten Onroerend Groot onderhoud Financiële lasten
Reële lasten (≈ retrospectief)
Medische uitrusting g Niet-med. materiaal Informatica Rollend materieel
Forfaits (≈ prospectief) (verdeling nationaal A1-budget tussen ZH)
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
18
Extra-financiering UZs • Structureel: via onderdeel B7 BFM • Extra E t middelen idd l (FWO, klinische studies, …): via projecten • Internationale vergelijking: – België: UZ UZ’ss hebben 6 à 7% méér middelen dan de alg. ziekenhuizen – Buitenland: B it l d 11 à 30% (bv. FR: 13%; NDL: 25%) FiFo NBB - UZ Leuven 130212
19
Bronnen ziekenhuisfinanciering H Honoraria i
(38,5%)
(para)medische ) prestaties ((vooral artsen)) p • Inkomsten uit (p • Groot deel: per prestatie g • Groeiend deel: naar forfaitarisering Initieel: klinische biologie en radiologie Geleidelijke uitbreiding • Deel honoraria in ZH-BH ngl systeem centrale inning ? – Centrale inning g door ziekenhuis Æ 100% – Centrale inning door medische raad Æ enkel deel honoraria bestemd voor zh – Gemiddeld 57% hon voor ziekenhuis (2006) FiFo NBB - UZ Leuven 130212
20
Bronnen ziekenhuisfinanciering Honoraria: tarief per prestatie • Geconventioneerde artsen: – Vastgelegde tarieven in Nationale Commissie Geneesheren – Mutualiteiten (medico-mut) geneeskundige g verstrekkingen g Nomenclatuur der g – Deel t.l.v. RIZIV / mogelijks deel t.l.v. patiënt – Ereloonsupplementen mogelijk in specifieke situaties: • Hospitalisatie: verblijf op eenpersoonskamer • Ambulante patiënt: bijzondere eis: RPL nà 21u / hoog y
• Niet-geconventioneerde artsen: vrije prijszetting • Partiële conventionering is mogelijk FiFo NBB - UZ Leuven 130212
21
Forfaitarisering honoraria • Klinische biologie van volledige prestatiegerichte financiering naar: – Voor gehospitaliseerde patiënten (incl dagzh) • Honoraria per verrichting (25% van vroegere tarief) • Forfaitair honorarium per opname • Forfaitair honorarium per verpleegdag (zh-specifiek)
– Voor ambulante patiënten p • Honorarium per verrichting (25% van vroegere tarief) • Forfaitair honorarium per voorschrift
• Medische beeldvorming – Forfaitair hon per opname/per voorschrift – Honorarium per verrichting FiFo NBB - UZ Leuven 130212
22
Bronnen ziekenhuisfinanciering • Farmaceutische & gelijkges.producten (18,6%) Farmaca, implantaten, steriele producten, aangerekend aan ZIV off patiënt tië t
• Forfaits RIZIV-conventies
(4,5%)
– Forfaits daghospitalisatie (1 (1-7 7, mini mini, …))
– Forfaits dialyse – RIZIV-overeenkomsten voor specifieke patiëntengroepen bv diabetici, bv. diabetici muco, muco locomot. locomot reva
• Nevenproducten
(0,7%)
Producten ((andere dan farmaca et al.)) en diensten ((zorg) g) aangerekend aan patiënten – of ziekteverzekering
• Kamersupplementen
(0,6%)
S Supplementen l t op 1PK ((vroeger ook k 2PK) FiFo NBB - UZ Leuven 130212
23
Bronnen ziekenhuisfinanciering • Overige bedrijfsopbrengsten
(11,4%)
– Personeelsgerelateerde opbrengsten: • Sociale Maribel • IBF • Premies voor opleiding, opleiding educatief verlof, verlof ...
– Aanrekening goederen en diensten (niet-zorg) aan patiënten en anderen • Telefoon • Parking • Cafetaria C f t i
– Subsidies (voor werking, niét voor investeringen) FiFo NBB - UZ Leuven 130212
24
Besluit: evoluties zh-financiering • Decentralisering financiële verantwoordelijkheid ziekenhuizen artsen patiënten mutualiteiten
Overheid
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
25
Besluit: ziekenhuisfinanciering • Referentiekader forfaitarisering – Nationaal gesloten budget Æ budget ZHi = f(parameters ZHi, parameters alle andere ZH)
– Soorten parameters: • Opnames per diagnosegroep, uitgaven geneesmiddelen, medische prestaties • Gewogen adhv ‘historische’ nationale gemiddelden (verblijfsduur, uitgaven) per diagnosegroep ~> Pathologiemix g – Forfaitarisering = budget-HER-verdeling (winnaars – verliezers) • Wie zijn de winnaars ? Ziekenhuizen met – De beste outcomes ? – De D llaagste t kkosten t ? – De hoogste efficiëntie ? – De beste registratie ? … g – verliezers = ZH;; winnaar = overheid • Uitz: referentiebedragen
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
26
Overzicht • UZ Leuven • Financiering Fi i i ziekenhuizen i k h i iin B België l ië – Algemeen – Specifieke elementen UZ’s
• Ziekenhuizen in de gezondheidszorg – Schaarste: noden, mog’heden > budget – Oplossingen: nieuwe businessmodellen
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
27
Uitgaven voor GZZ: per capita Total health expenditure per capita (US$ PPP) 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
Belgium
Canada
Denmark
France
Germany
Hungary
Ireland
Italy
Japan
Luxembourg
Netherlands
Norway
P l d Poland
S d Sweden
U it d Ki United Kingdom d
U it d St United States t
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
28
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
0
Uitgaven voor GZZ: % BBP Land België Canada Denemarken Frankrijk Duitsland Italië Japan Nederland Zweden VK VSA
1960 3,4 5,4 3,6 38 3,8 4,8 3,6 3,0 3,8 , 4,7 3,9 5,1
1970 3,9 7,0 5,9 53 5,3 6,2 5,2 4,5 5,9 6,8 , 4,5 7,0
1980 6,3 7,1 8,9 70 7,0 8,7 7,0 6,5 7,2 9,0 , 5,6 8,8
1990 7,2 9,0 8,3 84 8,4 8,5 7,7 5,9 7,7 8,3 , 6,0 11,9
2000 8,6 8,9 8,3 92 9,2 10,4 7,9 7,6 7,8 8,4 , 7,3 13,3
2009 10,9 11,4 11,5 11 8 11,8 11,6 9,5 8,5* 12,0 10,0 , 9,8 17,4 * 2008
B ro n : OECD Health Data 2011 (Total expenditure on health - %gross domestic product) FiFo NBB - UZ Leuven 130212
29
Belgische gzz: besteding Omschrijving
2000
2010
% 10
% 10/00
Honoraria van geneesheren
4.102
6.658 29,17%
62,30%
Verpleegdagprijs
3.103
4.827 21,15%
55,54%
Farmaceutische verstrekkingen
2.440
4.249 18,61%
74,16%
RVT/ROB/Dagverzorgingscentra
868
2.202
9,65%
153,72%
Honoraria van verpleegkundigen
548
1.045
4,58%
90,64%
Honoraria van tandheelkundigen
405
756
3,31%
86,88%
Verzorging door kinesitherapeuten
393
580
2,54%
47,72%
Verzorging bandagisten & orthopedisten
114
238
1,04%
109,22%
Implantaten + implanteerbare hartdefibrillatoren
246
516
2,26%
110,06%
Revalidatie en herscholing
226
475
2,08%
110,49%
Dialyse y
212
371
1,63%
74,90%
Geestelijke gezondheidszorg
74
126
0,55%
70,01%
Maximumfactuur
18
326
1,43%
1688,95%
Andere
72
458
2,01% , %
537,65% , %
22.827 100,00%
78,06%
Algemeen totaal
12.820 FiFo NBB - UZ Leuven 130212
30
RIZIV budget RIZIV budget 30.000
28.000
in mio €
26.000
24.000
22.000
20.000
18.000
2007
2008
2009 RIZIV-budget
2010
2011
2012
2011
2012
besteedbaar
Evolutie RIZIV budget: hon en BFM (mio €) 8000 6000 4000 2007
2008
2009 Honoraria
2010 BFM+dagff
Begroting 2012 -BC191211
31
Toenemende behoeften & mogelijkheden • • • •
Vergrijzing bevolking Technologische innovaties Economische welvaart (‘luxegoed’) Personele dienstverlening (Baumoleffect) (B l ff t)
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
32
Schaarste: toenemende behoeften Demografie –toenemende levensverwachting g –(dubbele) vergrijzing
Implicaties –toename chronische aandoeningen –stijging multipele pathologieën Noot :
niet altijd j oorzaak van sterk stijgende jg uitgaven; g hoogste ziektekosten in laatste 6 maanden (rectangularisering van de overlevingscurve)
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
33
Vergrijzing: EUR25
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
34
Schaarste: toenemende behoeften • Technologie – Minimaal invasieve technieken ((diagnose, g , therapie) p ) – Biotechnologie, transplantchirurgie – Informatietechnologie (IT) (bv. PACS, telematica)
Implicaties – Screening, S i vroegtijdiger tijdi detectie d t ti en behandeling b h d li – Behandeling fragielere patiënten – Meer & andere communicatie / organisatie : • Met patiënten, binnen ziekenhuis • Tussen ziekenhuis en andere verstrekkers
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
35
Miniaturisatie van implantaten
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
36
Smart Pills
1st generation : sense & communicate
2nd generation : also decide & act
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
37
Oplossingen: nieuwe businessmodellen • Toenemende behoeften en mogelijkheden lijkh d ÅÆ beperkte b kt budgetten b d tt • Antwoorden? – Meer publieke financiering? – Hogere efficiëntie? (“value (“ l for f money”, kwaliteit, performantie)
– Meer M private i t fi financiering? i i ? Æ Nieuwe organisatiemodellen FiFo NBB - UZ Leuven 130212
Geen unieke oplossing!
38
Oplossing: meer publieke financiering?
• Groeivoet beperkt door – Economische groei – Andere publieke noden (onderwijs, mobiliteit, opvang, …) – Maatschappelijke bereidheid om belastingen en sociale i l zekerheidsbijdragen k h id bijd tte b betalen t l
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
39
Oplossing: meer publieke financiering? • Beperking op behoeften, gefinancierd via publieke middelen – Gedekte zorgverlening: bv. bewezen effectiviteit – Gedekte bevolking: bv. bv hoge inkomensgroepen – Verstrekkers: kwaliteits- en risicomanagement • • • •
Accreditering (bv. (bv JCI, JCI NIAZ) Benchmarking Pay-for-performance (P4P) Publieke rapportering
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
40
P4P • Huidige financieringssystemen belonen vooral volume aan zorg, niet noodzakelijk kwaliteit • •
Bedrag/prestatie, los van kwaliteit Fouten,, complicaties p Æ méér budget g voor mogelijks slechtere kwaliteit
• Nood aan meer “value value for money money” •
bv. kwaliteitsverbetering, patiëntenveiligheid
• Performantie (resultaten) beter in kaart brengen en financiering er (deels) van afhankelijk maken FiFo NBB - UZ Leuven 130212
41
P4P: performantie ? • Ulti Ultiem resultaat: lt t gezondheidstoestand dh id t t d patiënt (bevolking) (outcome) • Knelpunten: K l – Outcome heeft meerdere dimensies → moeilijk unidimensioneel idi i l meetbaar, tb complex l – Outcome beïnvloed door veel factoren: • Gezondheidszorg, G dh id milieu, ili l f leefomstandigheden t di h d • Sociaal-economische situatie, erfelijkheid
– Outcome is niet steeds snel na zorg meetbaar
• Oplossingen: multipele parameters, (noodzakelijke) zorgprocessen zorgprocessen, … FiFo NBB - UZ Leuven 130212
42
P4P: ervaringen: Medicare VSA • Performance: 15 klinische procesmaatstaven voor 3 specifieke aandoeningen: AMI, hartfalen, pneumonie (16% Medicare zh zh-budget) budget) • Herverdeling: 1% budget wordt ingehouden voor P4P • Beloning: toepassing per jaar, vanaf jaar 1 – Hoogste deciel (90-100%): +2% bonus (voor de betrokken opnames) – 2e hoogste deciel (81-90%): +1% bonus
• Straf: toepassing vanaf jaar 3 (transitie) – Laagste deciel (1-10%): -2% straf – 2e laagste deciel (11-20%): (11 20%): -1% 1% straf FiFo NBB - UZ Leuven 130212
43
P4P: ervaringen
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
44
Oplossing: hogere efficiëntie? • Optimisering operationele processen • Snelheid van zorgverlening g g ((kortere wachttijden) • Kwaliteitsverbetering in diagnostiek en behandeling • Betere zorgcoördinatie – Volgorde van diagnostische testen – Communicatie tussen huisarts, specialist, labo, thuiszorg, apotheek, …
Hogere productiviteit Hogere g “value for money” y FiFo NBB - UZ Leuven 130212
45
Nieuwe business modellen • Disease management (DM) – Focus: chronische aandoeningen g bv. diabetes, COPD
– Geïntegreerde zorgverlening over het volledige ziekteverloop – Ontwikkeling van zorgrichtlijnen en – p protocollen – Patiëntenmedicatie – Strategieën voor gedragsverandering bij de patiënt – Doel: beter resultaat tegen een lagere kost FiFo NBB - UZ Leuven 130212
46
DM & thuiszorg - vergrijzing • Nieuwe technologie in de thuissituatie (telegeneeskunde, biosensoren, …) – Regelmatige controle van gezondheidsparameters • Dagelijks voor bloeddruk, hartslag, … • Periodiek voor osteoporose, glucose, cholesterol, …
– Dagelijkse controle van medicijninname – Waarschuwing via mail/sms indien geen resultaten van • Patiënten • Professionele zorgverleners • Mantelzorgers
– Opsporingsystemen voor demente patiënten – Persoonlijke P lijk di dieetinformatie i f i – Meer communicatie via internet, telefoon, mail minder “in persoon” Coughlin et al., 2006 FiFo NBB - UZ Leuven 130212
47
DM & thuiszorg - vergrijzing • Chronisch zieke patiënten (bejaarden) kunnen veel intenser en langer opgevolgd worden d iin h hun th thuisomgeving i i – Minder ambulante en ziekenhuiszorg – Hogere levenskwaliteit (onafhankelijkheid, (onafhankelijkheid veiligheid) – Efficiëntere inzet thuisverpleging – Snellere communicatie tussen patiënt en zorgverlener zonder toename huisbezoeken problemen eerder vastgesteld p g Æ behandeld voor ze toenemen Coughlin et al., al 2006 FiFo NBB - UZ Leuven 130212
48
Geïntegreerde zorgverlening • Geïntegreerde zorgketens – “holding” holding voor ziekenhuizen eerstelijnspraktijken bejaa de oo e ge bejaardenvoorzieningen thuisverpleging … – Doel: via betere coördinatie: lagere totale zorgkosten met beter resultaat (i.e. optimalisatie voor totaliteit i.p.v. per voorziening)
– Knelpunt: K l t coördinatieö di ti en transactiekosten t ti k t FiFo NBB - UZ Leuven 130212
49
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
50
My UZ
My UZ • Be Beveiligde eiligde webtoepassing ebtoepassing voor oor patiënten UZ Leuven • Rubrieken – Overzicht afspraken (UZL, AZ Diest, NMSC) – Berichten (info/vragen over facturen facturen, huisarts) – Documenten: info over ziekte (brochures, films, p update p i.f.v. behandeling g …)) met periodieke – Vragenlijsten (bv. pijn na chirurgie) – Digitaal dagboek – Administratie (bv. facturen)
• Aanmelding via eID http://www.uzleuven.be/myuz FiFo NBB - UZ Leuven 130212
51
NexUZ •
Medisch samenwerkingsverband tussen – UZ Leuven – 6 algemene ziekenhuizen en NMSC
•
Geïnformatiseerd beheer van patiëntendossiers – Niet enkel opslag patiëntendossiers – Ondersteuning elke fase besluitvorming m.b.t. patiënt, o.a. • • • •
•
Diagnostische info G Geneesmiddelenvoorschrift idd l h ift (i (incl.l medicatie-interacties, di ti i t ti d dosiscontroles, i t l …)) Chemomodule Allergieregistratie
Doel: garanderen toegankelijkheid en hoge kwaliteit van eenduidige zorg g in alle nexUZ ziekenhuizen (bv. best practices)
www.nexuzhealth.be h lth b FiFo NBB - UZ Leuven 130212
52
Academische Medische Centra / cade c Health ea t Sc Science e ce Ce Centres t es Academic • Klassiek model UZ
Universiteit
Patiëntenzorg Faculteit Geneeskunde Onderzoek
Opleiding
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
53
AMC / AHSC • Academisch Medisch Centrum (AMC) Integratie
Translationeel onderzoek from bench to bedside Patiëntenzorg
Onderzoek
Opleiding
54
AMC / AHSC • Academic Health Science Centre (AHSC) B d Bredere ffocus Gespecialiseerde G i li d curatieve zorg Patiënt Ziekenhuis
Preventie P ti gezondheidspromotie Bevolking Netwerk van geïntegreerde zorg
from bedside to population FiFo NBB - UZ Leuven 130212
55
Besluiten • Gezondheidszorg: – niet enkel kostenfocus – belangrijke economische sector • • • •
Hoge tewerkstelling (ook oudere werknemers) Groei toegevoegde waarde Kennisintensieve sector Veel innovatie
• Groei in de toekomst via – Publieke budgetten (beperkt) – Nieuwe business modellen, met meer PPS
• Uitdaging: toegankelijkheid en solidariteit van innovatieve zorg blijven garanderen – Chronisch zieken – Lage inkomens
FiFo NBB - UZ Leuven 130212
56