Een rondje Orbita Prof. Dr. K.G.H. van der Wal
De orbita heeft een beschermende werking voor het oog. De benige orbita is pyrimidaalvormig, met een elipsvormige basis aan de anterior zijde en de apex posterieur.
1
Anatomie
De benige orbita wordt gevormd door: Os Maxilla (bovenkaak) Os Zygomaticum (jukbeen) Os Lacrimale Os Ethmoidale Os Palatinum (achterste deel
gehemelte)
Os Sphenoïdale (wiggebeen) Os Frontalis (voorhoofdsbeen)
Soorten orbita fracturen: Plaats: Orbitozymatica fractuur
50 %
Naso-ethmoïdaal fractuur
32 %
Frontaal fractuur
28 %
Ernst: 4-wand fracturen
5%
3-wand fracturen
17 %
2-wand fracturen
33 %
1-wand fracturen
58 %
2
Oorzaken orbita fracturen (1) N= 111 Verkeersongevallen < 55 % Vallen 20 % Agressie 10 % Sporten. 6-7 %
Chirurgische benaderingen
Subciliaire incisie
3
Wenkbrauwstaart incisie
Transconjunctivale incisie
4
Coronale incisie
Symptomen pre-operatief: •Pijn •Enophthalamus •Hypo-esthesie n. infra-orbitalis •Diplopie •Subcutaan emfyseem •Ooglid echymosis •Afvlakking koon van de wang
Status na repositie en fixatie
5
Emfyseem (1)
Emfyseem (2)
6
Onbehandelde zygoma fractuur rechts
Fixatie zygoma fractuur
7
Fixatie frontobasaal fracturen
Zygoma fractuur met bulbus luxatie (1)
8
Zygoma fractuur met bulbus luxatie (2)
Zygoma fractuur met bulbus luxatie (3)
Pre-trauma en post-operatieve opnamen
9
Zygoma fractuur met orbita abcesvorming bij een patiënt met Diabetes Mellitus type I (1)
Zygoma fractuur met orbita abcesvorming bij een patiënt met Diabetes Mellitus type I (2)
Status na elimineren van de ontstekingsverschijnselen en repositie en fixatie.
10
Anatomie abcesloges van de orbita
Subperiostaal abces van de orbita (1)
11
Subperiostaal abces van de orbita (2) postoperatief
Apex-syndroom (1)
12
Apex-syndroom (2)
Apex-syndroom (3)
13
Repositie met eentandsbeenhaak en Howard
Apex-syndroom met totale ophthalmoplegie blikrichtingen
14
Orbitabodem blow-out fractuur
Symptomen orbitabodem blow-out fractuur 1. Diplopie 2. Laagstand 3. Enophthalmus 4. Hypo-esthesie n. infra-orbitalis 5. Epistaxis 6. Orbita-oedeem en haematoom
15
Inklemming m. rectus inferior Forced duction test
Pure blow-out fractuur (1)
16
Pure blow-out fractuur (2)
Pure blow-out fractuur (3) Reconstructie orbitabodem met autoloog bot
17
Röntgenologisch beeld post-operatief
Impure blow-out fractuur (1)
18
Impure blow-out fractuur (2) Fixatie margo infra-orbitalis en reconstructie orbitabodem met dura
Impure blow-out fractuur (3) Aspect post-operatief
19
Mediale orbita-fractuur (1)
Mediale orbita-fractuur (2)
20
Mediale orbita-fractuur (3) coronale benadering
CT-scan post-operatief
21
Post-operatief op 18-jarige leeftijd
Mediale orbita fractuur reconstructie met schedelbot
22
Supra-orbitale fracturen (1) pre-operatief
Supra-orbitale fracturen (2)
23
Supra-orbitale fracturen (3)
Pre en post-operatief aspect
24
Sinus frontalis met margo supra-orbitalis fractuur (1) pre-operatief
Sinus frontalis met margo supra-orbitalis fractuur (2) per-operatief
25
Sinus frontalis met margo supra-orbitalis fractuur (3)
Pre- en post trauma
Hoog-energetisch trauma
26
Late complicaties Mucocele vorming in de sinus frontalis (1)
diplopie
MRI-scan en beeld per-operatief
27
Reconstructie orbita
Pre-operatief
Post-operatief
Late complicaties Mucocele vorming in de sinus frontalis (2)
Pre- en post-operatief aspect
28
Graves orbitopathie (1)
Pre- en post-operatief
Verdikking van de oogspieren bij Graves
29
Driewandige orbitadecompressie met Costeotomie van de margo orbitalis
Per-operatief
30
Pre- en post operatief
Protrusie OD op basis van een keratocyste in de orbita
31
32
Histologie
Vuurwerkverwonding rechter orbita
33
Blikrichtingen pre-operatief
Pre-operatieve CT-scan
34
Post-operatief beeld
Post-operatieve blikrichtingen
35
Onbehandelde fractuur margo supra-orbitalis links
Status na osteotomie supra-orbitaal
36
Endoscopie sinus maxillaris bij orbitabodem fracturen
Alleen een blauw oog??
37
Bedankt voor het woord
38
