Dr. Michel Herssens Hart- en Vaatziekten Erkend keuringsarts
Plotse dood bij jonge atleten 2/100 000 per jaar 2,5 x hoger bij sporters dan niet sporters gemiddeld : 23 jaar 40% bij sporters jonger dan 18 jaar 80% nooit symptomen mannen > vrouwen (9 : 1) 90% tijdens of vlak na inspanning bij onderliggend hartlijden : x 100
Sudden cardiac death in athletes > 35 jaar
Coronaire ziekten
< 35 jaar 90%
< 10%
Hypertrofe CMP Coronaire anomalieën RV dysplasie myocarditis Aortaklepstenose Aorta dissectie WPW, long QT, Brugada Mitralisklep prolaps Commotio cordis
Plotse dood bij sporters : diagnose
familiale anamnese auscultatie ECG echocardiografie Holter cycloergometrie
identificeert meeste risico ptn
farmacologische provocatie EFO NMR
Aanpak sporters met CV aandoening aanpassen levensstijl farmacologische therapie radiofrequentie ablatie AICD hartchirurgie
contra-indicatie attest
Screening > 35 jaar
anamnese + fysisch onderzoek + cardio sporters met verhoogd CV risico sporters met diabetes of cardiopathie
frequentie ?
Screening van jonge sporters in Vlaanderen Nieuwe richtlijnen SKA (Vlaamse Vereniging Sport- en keuringsartsen Wielerbond : verplicht Voetbalbond : sensibilisatie anamnese , fysisch onderzoek + ECG financiering : niet ten koste van het RIZIV (50 € per patiënt)
Waarom ook ECG ? eenvoudig goedkoop 9% gestoord laat definitief toe diagnose te stellen van :
HOCM ARVD WPW Brugada long QT-interval …
Wat is een abnormaal ECG bij sporters?
Wat is een abnormaal ECG bij sporters?
Wat is een abnormaal ECG bij sporters?
Wat is een abnormaal ECG bij sporters?
Wat is een abnormaal ECG bij sporters?
Wie screenen?
alle sporters vanaf 14 jaar
alle kinderen (?) (400.000 > 50 = 20.106 €)
sporters > 35 jaar indien CV risico
Wat is een sportgeschiktheidsattest?
schriftelijke stellingname dat er actueel geen contra-indicaties zijn voor sportbeoefening NA ○ grondige anamnese : gestandardiseerd pre-
participatie formulier ○ Fysisch onderzoek ○ ECG (?)
groep met lage probabiliteit medicolegaal aspect
Hoe veilig sporten ?
< 35 jaar sportmedisch attest
> 35 jaar evaluatie CV risico cardio nazicht
frequentie ?
Sport bij hartpatiënten?
evaluatie risico : ○ Aritmogeen risico ○ EF ○ AHT
beweging + sport = essentieel deel van de therapie hartrevalidatie Hartvriendenkring Klein Brabant Cardiab Cycling Team
Cardiab Cycling Team
hart- en diabetes patiënten
recreatief, niet-competitief !
leeftijd
Cardiab Cycling Team : voorwaarden tot deelname
hart- en diabetes patiënt
cardiologische keuring, min. belastbaarheid
koersfiets of mountainbike
helm
motivatie
Cardiab Cycling Team
baanfietsen
Cardiab Cycling Team
mountainbike
Cardiab Cycling Team
spinning
Cardiab Cycling Team : spinning
Cardiab Cycling Team : veiligheid
helm
omkadering
vooraf verkende parcours
defibrillator
glucometer
Patiënt
Leeftijd
BMI
Diagnose
Belastbaar heid
B.E.
68 jaar
34
Inferior infarct
150 Watt (225 vóór infarct)
B.W.
72 jaar
23
Inferior infarct + DDD Pacemaker
260 Watt
D.B.M.
58 jaar
23
SVT
170 Watt
D.G.H.
75 jaar
25
2-takslijden + stent
190 Watt
I.F.
61 jaar
29
CVA
280 Watt
L.P.
61 jaar
26
Diabetes
300 Watt
L.K.
65 jaar
30
2-takslijden + stent
300 Watt
M.J.
55 jaar
25
1-takslijden + stent
275 Watt
Diagnose
aantal
M.W.
70 jaar
25
1-takslijden + stent
290 Watt
Ischemisch
15
P.K.
75 jaar
23
Aortaklepvervanging
155 Watt
P.A.
57 jaar
24
2-takslijden + stent
280 Watt
CMP
1 (2)
V.D.M.K.
60 jaar
26
1-takslijden + stent
200 Watt
Klep
1
V.P.
51 jaar
28
NSTEMI + stent
300 Watt
V.G.B.
76 jaar
30
3-takslijden + CABG
185 Watt
diabetes
2
V.G.H.
71 jaar
25
3-takslijden + CABG
165 Watt
Aritmie
1
V.K.
71 jaar
27
1-takslijden + stent
250 Watt
W.J.
66 jaar
20
CMP + AICD
260 Watt
V.Z.F.
56 jaar
35
Infarct + stent
250 Watt
V.R.D.
61 jaar
25
NSTEMI + stent
200 Watt
B.M.
61 jaar
24
Diabetes
290 Watt
Sportmedische begeleiding : sportmedisch adviescentrum
Biometrische geg. : BMI, BO, vet % Dieet Sportcardiologisch nazicht Cyclus 2 koersfiets Loopband Ergospirometrie :
VO2 max VE RQ O2 pols Omslagpols Lactaat-test
Principe van de verminderde meeropbrengst
Trainingsbasisprincipes
trainingsprikkel ○ frequentie ○ intensiteit ○ duur ○ timing
vermoeidheid
herstel (rust)
supercompensatie
Principe van de supercompensatie
Wat bij onvoldoende recuperatie: overtraining
Ochtend pols : barometer v.h. lichaam
Hartslagmeter is onontbeerlijk!
Aandeel trainingsvormen in totaal trainingsvolume
Nut van lactaatmeting : aerobe versus anaerobe training
Prestatiebepalende factoren
Sportgeneeskundig informatie pakket dieetadvies bepalen van trainingsdoel basisprincipes van training instellen trainingszones gebruik hartslagmeter begeleiding
Conclusie
sporten kans op plotse dood bij jonge sporters en bij volwassenen
screening met ECG brengt ernstige CV aandoeningen in het licht en voorkomt plotse dood
screening met anamnese, FO en ECG : eenvoudig, goedkoop en wellicht kostenefficiënt
screening met ECG mist meeste patiënten met coronaire problemen
financiering sportscreening door overheid?
Conclusie
Sportmedisch attest : non-contra-indicatie attest met mogelijke medico-legale en economische implicaties
“don’t use always and never” interpretatie ECG sporthart eenvoudig
paradox van de sport
Sport + beweging : aanbevolen in guidelines voor coronaire insufficiëntie, hartfalen en diabetes
Hartvriendenkring KleinBrabant Nodigt jullie allemaal uit op het
JUBILEUM SYMPOSIUM Op 30 oktober om 20 uur In het Cultureel Centrum Ter Dilft
Inkom gratis
