Page 1 of 16
100%
DEEL A: ALGEMENE VRAGEN/INFORMATIE UIT HIS A1
Heeft u bezwaar tegen het gebruikmaken van uw gegevens in een benchmark? Ja Nee
A2a
In welk jaar is de praktijk geopend? vóór 2006 in of na 2006
A2b
Van welke situatie is sprake bij een nieuwe praktijk? voortzetting bestaande praktijk nieuw gestarte praktijk Het invullen van de vragenlijst is niet nodig.
A3a
Hoe werd de praktijk op 1 januari 2006 gedreven? Solistisch werkende vrijgevestigde huisarts Praktijk met meerdere vrijgevestigde huisartsen (groepspraktijk) Als fiscaal zelfstandig onderdeel van een multidisciplinair samenwerkingsverband, zonder koepelorganisatie In loondienst (bijv. van Stichting Gezondheidscentrum) Overig
A3b
Is uw hoedanigheid als praktijk in de loop van 2006 gewijzigd? Ja Nee
A3c
Uw hoedanigheid is gewijzigd. Kunt u de oude en nieuwe situatie aangeven?
Oude situatie
Nieuwe situatie
Apotheekhoudende huisarts
Apotheekhoudende huisarts
Vrijgevestigd
Vrijgevestigd
In loondienst
In loondienst
Huisarts in opleiding
Huisarts in opleiding
Anders
Anders
A4a Hoe groot was het personeelsbestand van uw praktijk in 2006 (incl. uitzendkrachten) (ongeacht wel/niet in loondienst)? De huisartseigenaar dient hierbij meegeteld te worden. FTE o.b.v. 45 uur Huisartsen Apotheekhoudende huisartsen
FTE FTE FTE o.b.v. 38 uur
Aantal personen perso(o)n(en) perso(o)n(en) Aantal personen
Doktersassistentes
FTE
perso(o)n(en)
Praktijkondersteuners
FTE
perso(o)n(en)
Page 2 of 16
Overig personeel
perso(o)n(en)
FTE
Wat wordt onder Overig personeel verstaan? A4b
Krijgt u de opslag voor de module praktijkondersteuning (POH somatiek) van de zorgverzekeraars vergoed? Ja Nee
A5a
Hoeveel verzekerden zijn op 31 december 2006 resp. 2007 ingeschreven op naam van de praktijk? 31-12-2006
31-12-2007
A5b Kunt u het aantal ingeschreven verzekerden nader specificeren? 31-12-2006 31-12-2007 (totaal 0) (totaal 0) tot 65 jaar niet woonachtig in een achterstandswijk
0
0
van 65 jaar tot 75 jaar niet woonachtig in een achterstandswijk
0
0
vanaf 75 jaar niet woonachtig in een achterstandswijk
0
0
tot 65 jaar en woonachtig in een achterstandswijk
0
0
van 65 jaar tot 75 jaar en woonachtig in een achterstandswijk
0
0
vanaf 75 jaar en woonachtig in een achterstandswijk
0
0
Totaal:
0
0
A6
Wat zijn de openingstijden van de praktijk voor patiënten, gemeten in gemiddeld aantal uren per week (afgerond op hele uren)? Openingstijden zijn de uren waarin de patient contactmomenten kan hebben met de huisarts of de praktijk van de huisarts. Neem in deze uren niet mee de openingstijden voor zover het ANW-zorg betreft. uren per week
A7a
Gegevens te ontlenen aan HIS Welk HIS-systeem gebruikt u? Medicom Promedico MicoroHIS OmniHIS/MacHIS Labelsoft TetraHIS Anders, namelijk:
A7b
Hoeveel bedraagt het aantal geleverde consulten over 2006 en 2007 per categorie? 2006
2007
12000 consult
0
0
12001 consult langer dan 20 minuten
0
0
12002 visite
0
0
12003 visite langer dan 20 minuten
0
0
12004 telefonische consult
0
0
12005 herhalingsrecept
0
0
12006 vaccinatie
0
0
12007 e-mailconsult
0
0
12100 consult POH
0
0
12101 consult POH langer dan 20 minuten
0
0
Page 3 of 16
12102 visite POH
0
0
12103 visite POH langer dan 20 minuten
0
0
12104 telefonisch consult POH
0
0
12105 herhalingsrecept POH
0
0
12106 vaccinatie POH
0
0
A7c1 Hoeveel bedragen de opbrengsten over 2006 per categorie (volgens HIS)? 2006
2007
inschrijvingstarieven
€
0 ,00
€
0 ,00
consulten, visites, herhalingsrecept (excl. Modernisering en Innovatie)
€
0 ,00
€
0 ,00
verrichtingen en modules Modernisering en Innovatie
€
0 ,00
€
0 ,00
incidentele en acute hulpverlening (opbrengsten passantentarieven)
€
0 ,00
€
0 ,00
opbrengsten module POH
€
0 ,00
€
0 ,00
laboratoriumkosten en entstoffen i.v.m. vaccinatie
€
0 ,00
€
0 ,00
vergoeding van huisartsendienstenstructuur (HDS)
€
0 ,00
€
0 ,00
vergoeding avond-, nacht- en weekendzorg (niet-HDS)
€
0 ,00
€
0 ,00
verloskundige hulp echoscopisch onderzoek
€
0 ,00
€
0 ,00
preventief bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker
€
0 ,00
€
0 ,00
keuringen
€
0 ,00
€
0 ,00
SCEN-consultatie
€
0 ,00
€
0 ,00
informatieverstrekking
€
0 ,00
€
0 ,00
overige opbrengsten (max. 2 % van totaal)
€
0 ,00
€
0 ,00
TOTAAL opbrengsten huisartsenhulp
€
0 ,00
€
0 ,00
A7d Specificatie M&I verrichtingen resp. overige zorgprestaties zoals vallend onder RIZ, keten-DBC, etc. 2006 (totaal € 0,00): Totaal: €
,00
Omschrijving prestatie
aantal
----------------
opbrengst €
,00
Wachten de pagina wordt geladen....
A7d2 Specificatie M&I verrichtingen resp. overige zorgprestaties zoals vallend onder RIZ, keten-DBC, etc. 2007 (totaal € 0,00): Totaal: €
,00
Omschrijving prestatie
----------------
aantal
opbrengst €
,00
Wordt een registratie bijgehouden op basis van de International Code of Primary Care (ICPC)? Ja Nee
A7e2 Kunt u aangeven hoe de verdeling is geweest van de geregistreerde aandoeningen over het jaar gezien? Ik geef de verdeling aan in procenten
Page 4 of 16
Ik geef de verdeling aan in aantallen Hoofdgroep
Percentage 2006 Percentage 2007
A Algemeen en niet gespecificeerd
0
0
B Bloed en bloedv. organen
0
0
D Tractus digestivus
0
0
F Oog
0
0
H Oor
0
0
K Tractus circulatorius
0
0
L Bewegingsapparaat
0
0
N Zenuwstelsel
0
0
Psychische problemen
0
0
R Tractus respiratorius
0
0
S Huid en subcutis
0
0
T Endocriene klieren/metabol./voeding
0
0
U Urinewegen
0
0
W Zwangerschap/bevalling/anticonceptie
0
0
X Geslachtsorganen en borsten vrouw
0
0
Y Geslachtsorganen en borsten man
0
0
Z Sociale problemen
0
0
0
0
A8a
Wordt binnen uw praktijk op structurele wijze bloedgeprikt? Onder structureel wordt verstaan wekelijks, 2-wekelijks, maandelijks Ja Nee
A8b
Ontvangt u voor het structurele bloedprikken een vergoeding van derden? Ja, bedrag: Nee
A8c
Waarvoor wordt deze vergoeding ontvangen? verhuur ruimte loonkosten assistente beiden overige kosten A8d Door wie wordt het bloedprikken uitgevoerd? door huisarts/eigen personeel door extern laboratorium
A9a
Maakte u in 2006 gebruik van de betaalde diensten van waarnemers (voor zover het patientenzorg overdag betreft)? Dit betreft niet de HIDHA, omdat dit een structurele vorm van waarneming betreft (meegenomen in vraag A4a). Ja Nee
A9b
Hoeveel uren op jaarbasis maakt u gebruik van deze betaalde diensten van waarnemers?
A9c
Hoeveel bedraagt het betaalde waarneemtarief per uur? €
,00
uur
Page 5 of 16
A9d
Wat is de reden van de waarneming? Tijdens vakantie, landurige afwezigheid In verband met langdurige ziekte, gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid Beiden Waarneming overdag in verband met eigen avond- en nachtdienst Anders
A10a
Was de praktijk in 2006 gevestigd in een eigendomspand of huurpand? Eigendomspand en op balans van de praktijk Eigendomspand in privé Huurpand
A10b
A11
A12a
Wat is de postcode van de praktijk?
Wat was in 2006 de nuttige oppervlakte van de praktijkruimte?
m2
Was uw praktijk in 2006 ook apotheekhoudend? Ja Nee
A12b
Hoe groot was het totaal personeelsbestand van uw huisartsenpraktijk in 2006 en hoeveel daarvan rekent u procentueel toe aan het apotheekdeel? Aantal
A12c
%toerekening aan apothekersdeel
Apotheekhoudende huisartsen
%
Huisartsen
%
Doktersassistentes
%
Praktijkondersteuners
%
Overig personeel
%
Hoeveel van de 0m2 is (in)direct toerekenbaar aan het apotheekdeel? Direct aanwijsbaar aan apotheekdeel
0
Direct aanwijsbaar aan huisartsendeel
0
Gecombineerd gebruik apotheek-huisartsdeel
0
0 A13
Heeft u een exemplaar van de jaarrekening/jaarstukken van de praktijk opgestuurd ter attentie van: Significant Administratie Huisartsenonderzoek Thorbeckelaan 91 3771 ED Barneveld (U kunt ook een PDF-bestand van de jaarrekening mailen naar:
[email protected]) Ja
A14
Naar aanleiding van de door u ingevulde vragenlijst kan het nodig zijn dat bij de verwerking van de gegevens nog behoefte is aan een nadere toelichting. Kunt u hiertoe onderstaande contactgegevens verstrekken? naam contactpersoon
Page 6 of 16
telefoonnummer
emailadres
De vertegenwoordiger van de onderzochte huisartsenpraktijk verklaart hierbij dat de tijdens het onderzoek overlegde documenten en informatie uitsluitend ter beschikking zijn gesteld voor het "Kostenonderzoek huisartsen 2008". De volgende documenten zijn van vertrouwelijke aard: De ingevulde vragenlijst; De jaarrekening.
DEEL B: SPECIFIEKE VRAGEN INDIEN SPRAKE IS VAN CENTRALE ACTIVITEITEN Toelichting: Met centrale activiteiten wordt bedoeld dat de huisartsenpraktijk onderdeel is van een grotere groep, waarbij bepaalde (ondersteunende) activiteiten centraal zijn georganiseerd, en waarbij de kosten van deze activiteiten al dan niet aan de huisartsenpraktijk worden doorbelast.
B1
Werden er centrale activiteiten uitgevoerd die aan uw praktijk werden doorbelast? Nee, er werden geen centrale activiteiten uitgevoerd Ja, er werden centrale activiteiten uitgevoerd maar deze werden NIET DOORBELAST Ja, er werden centrale activiteiten uitgevoerd en deze werden volledig doorbelast Ja, er werden centrale activiteiten uitgevoerd en deze werden wel doorbelast maar niet allemaal
B2
Hoe werden deze centrale kosten doorbelast? Op factuurbasis, op basis van geleverde prestaties Op factuurbasis, op basis van vooraf overeengekomen vaste bedragen Op basis van werkelijke kosten volgens vooraf overeengekomen verdeelsleutels Anders
B3
Hoe werden de doorbelastingen van centrale kosten in de administratie van de huisartsenpraktijk verwerkt? Op de kostensoort waarop deze betrekking hadden Als algemene/doorbelaste kosten Als intercompany kosten Anders
B4 Geef aan welke activiteiten niet zijn doorbelast die feitelijk wel toerekenbaar zijn als decentrale praktijkkosten Geef aan wat een redelijke doorbelasting over 2006 zou zijn geweest op basis van de genoten diensten Pro forma Niet doorbelast doorbelasting Huisvesting
€
,00
Vastgoed (verbouwing, onderhoud en beheer)
€
,00
Personeels-, salarisadministratie
€
,00
Opleidingen
€
,00
Financiële administratie (personeel en systeemkosten)
€
,00
Management en controlling
€
,00
Kwaliteitsmanagement
€
,00
ICT Beheer
€
,00
Contractenbeheer
€
,00
Overig juridisch en belastingsadvies
€
,00
Marketing
€
,00
Page 7 of 16
Rente/financieringkosten
€
,00
Overig, nl
€
,00
Overig, nl
€
,00
Overig, nl
€
,00
Overig, nl
€
,00
DEEL C: Praktijkkosten en opbrengsten (samenvatting volgens jaarrekening) Volgens jaarrekening/jaarstukken Opbrengsten: huisartsenzorg
€
0 ,00
receptregelvergoeding (apotheekhoudende huisartsen)
€
0 ,00
bruto marge verkoop geneesmiddelen (apotheekhoudende huisartsen)
€
0 ,00
overige opbrengsten/baten
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
€
0 ,00
Praktijkkosten:
Exploitatieresultaat:
TOELICHTING KOSTENSOORTEN
C1 PERSONEELSKOSTEN
Volgens salarisadministratie / verzamelloonstaat aantal FTE (obv SV dgn)
bruto loon (incl. vak geld)
sociale lasten werkgever
pensioenlasten werkgever
huisartsen in loondienst
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Assistenten
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00 ,00
Totaal
Praktijkondersteuners
€
,00
€
,00
€
,00
€
Overig personeel
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Lonen en salarissen (bruto bedragen)
€
,00
Sociale lasten (werkgeversdeel)
€
,00
Pensioenlasten (werkgeversdeel). Exclusief pensioenpremie betaald aan SPH voor huisarts-eigenaar
€
,00
Uitzendkrachten
€
,00
Overige personeelskosten
€
,00
€
,00
Netto lonen en salarissen
€
,00
Afdrachten aan UWV
€
,00
A
Volgens grootboekadministratie / jaarrekening
Indien administratief verwerkt op basis van netto-betalingen/afdrachten:
B1
Page 8 of 16
Afdrachten aan Belastingdienst
€
,00
Betaalde pensioenpremie (excl. pensioenpremie betaald aan SPH voor huisarts-eigenaar)
€
,00
Uitzendkrachten
€
,00
Overige personeelskosten
€
,00
€
,00
B2
€
,00
C
pensioenpremie betaald aan SPH (voor huisarts-eigenaar)
€
,00
premie arbeidsongeschiktheidsverzekering (voor huisarts-eigenaar)
€
,00
premie arbeidsongeschiktheidsverzekering (voor personeel in loondienst)
€
,00
verschil B1 of B2 -/- A Oorzaak verschil C
Kosten waarneming eigen praktijk (zie vraag A 9)
€
,00
Kosten waarnemers eigen ANW-diensten (doorbetaling ontvangen vergoeding van huisartsendienstenstructuur)
€
,00
Mutatie reservering vakantiegeld/vakantiedagen
€
,00
ontvangen ziekengeld
€
,00
ontvangen subsidies lage lonen
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
onverklaard (max 2% van het totaal onder B)
resterend verschil
C
Bij herrubricering (indien van toepassing) Overige personeelskosten opgenomen in andere hoofdrubrieken van de administratie
Af herrubricering (indien van toepassing)
Totaal personeelskosten
TOELICHTING KOSTENSOORTEN
C2 BEHANDELKOSTEN
C2.1 Volgens verloopoverzicht Materiele Vaste Activa (balans) Afschrijvings termijn ( in % per jaar)
Historische aanschafwaarde Instrumentarium
€
Volgens grootboekadministratie / jaarrekening
,00
Afschrijvingskosten 2006 €
,00
Page 9 of 16
Behandelkosten
€
,00
Bij herrubricering (indien van toepassing) behandelkosten opgenomen in andere hoofdrubrieken van de jaarrekening/administratie €
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Af herrubricering (indien van toepassing) behandelkosten opgenomen in andere hoofdrubrieken van de jaarrekening/administratie €
,00
€
,00
Totaal behandelkosten C2.2 Heeft u in 2006 of 2007 specifieke uitgaven gedaan ten behoeve van M&I, DBC-ketenzorg of andere zorgvernieuwingsprojecten? a. instrumentarium?
----------------
b. extra personeel?
----------------
c. extra huisvesting?
----------------
Zo ja, hoeveel bedragen de kosten? Bij investeringen instrumentarium graag de jaarlijkse afschrijvingskosten vermelden. a. instrumentarium?
€
,00
b. extra personeel?
€
,00
€
,00
c. extra huisvesting?
TOELICHTING KOSTENSOORTEN
C3 HUISVESTINGSKOSTEN
Hier worden de huisvestingskosten gevraagd voor de huursituatie, en de overige huisvestingskosten buiten de afschrijving en financieringslasten van een eigen pand. Deze laatste kosten worden opgevraagd onder C4 en C8. C3.1 Volgens grootboekadministratie / jaarrekening Huisvestingskosten
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Bij herrubricering (indien van toepassing) Huisvestingskosten opgenomen in andere hoofdrubrieken van de administratie €
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Af herrubricering (indien van toepassing)
Totaal huisvestingskosten
€
,00
€
,00
Page 10 of 16
C3.2 Wat was per 1 januari 2006 de WOZ-waarde van uw praktijkpand? C3.3 Niet alle onderhoudskosten worden jaarlijks gemaakt, zoals schilderwerk aan een pand. a. Zijn er in 2006 onderhoudskosten gemaakt die niet jaarlijks (maximaal 1x per 5 jaar) terugkeren? Zo ja, wat is het totaalbedrag van de kosten (mag ook een betrouwbare schatting zijn).
€
,00
b. Is in uw praktijk sprake van onderhoudskosten die niet jaarlijks terugkeren, en die niet in de kosten 2006 tot uitdrukking komen? Zo ja, welke kosten betreft het en met welk bedrag dient in de kosten 2006 rekening te worden gehouden (geschatte kosten gedeeld door aantal jaren waarover de kosten verdeeld moeten worden). aard van groot onderhoud ---------------indien "anders", omschrijving groot onderhoud geschatte jaarlijkse kosten
€
,00
C4 AFSCHRIJVINGSKOSTEN De afschrijvingskosten van instrumentarium en ICT dienen opgegeven te worden onder C2 resp. C5. Volgens verloopoverzicht Materiele Vaste Activa (balans) Historische aanschafwaarde
Afschrijvings termijn ( in % per jaar)
Afschrijvingskosten 2006
Pand / verbouwingen
€
,00
%
€
,00
Inrichting
€
,00
%
€
,00
Inventaris
€
,00
%
€
,00
€
,00 X
€
,00 Y
€
,00 Z
Afschrijvingskosten goodwill
€
,00
Afschrijvingskosten instrumentarium
€
,00
Afschrijvingskosten auto's
€
,00
Afschrijvingskosten computer / ICT
€
,00
Boekresulaat op verkopen / afstotingen van vaste activa
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00 Z
€
,00
Volgens grootboekadministratie / jaarrekening Totaal afschrijvingskosten in resultatenrekening verschil X - Y Oorzaak verschil Z (X - Y)
onverklaard (max 2% van het totaal onder Y)
resterend verschil
TOELICHTING KOSTENSOORTEN
C5 KOSTEN ICT
Volgens verloopoverzicht Materiele Vaste Activa (balans) Historische aanschafwaarde Computers / ICT
€
,00
Hardware
€
Software
€
Infrastructuur Verschil
Afschrijvings termijn ( in % per jaar) %
Afschrijvingskosten 2006 €
,00
,00
€
,00
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Indien mogelijk splitsen in:
Page 11 of 16
€
,00
Afschrijvingskosten Computers / ICT Overige ICT-kosten Volgens grootboekadministratie / jaarrekening
€
,00
€
,00
€
,00
Bij herrubricering (indien van toepassing) Computerkosten opgenomen in andere hoofdrubrieken van de administratie €
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00 €
,00
€
,00
€
,00
Af herrubricering (indien van toepassing) €
,00
€
,00
€
,00
Totaal kosten ICT
TOELICHTING KOSTENSOORTEN
C6 VERVOERKOSTEN
Volgens verloopoverzicht Materiele Vaste Activa (balans) Historische aanschafwaarde Auto's
€
Afschrijvings termijn ( in % per jaar)
,00
Afschrijvingskosten 2006 €
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Fiscale correctie autokosten privégebruik (bate); fiscale bijtelling op basis van privé-aangifte
€
,00
Totaal vervoerskosten
€
,00
Afschrijvingskosten Auto's
Volgens grootboekadministratie / jaarrekening Bij herrubricering (indien van toepassing) Vervoersskosten opgenomen in andere hoofdrubrieken van de administratie €
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Af herrubricering (indien van toepassing)
C7 ALGEMENE KOSTEN
€
,00
€
,00
TOELICHTING KOSTENSOORTEN
Page 12 of 16
Volgens grootboekadministratie / jaarrekening Algemene / overige kosten
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Af herrubricering (indien van toepassing) (Overige) personeelskosten in algemene / overige kosten
€
,00
Behandelkosten in algemene / overige kosten
€
,00
Huisvestingskosten in algemene / overige kosten
€
,00
Computer / ICT kosten in algemene / overige kosten
€
,00
Auto kosten in algemene / overige kosten
€
,00
Bij herrubricering (indien van toepassing) afschrijving dubieuze debiteuren onder omzet
€
,00
€
,00
€
,00
Totaal Algemene kosten
A
Geef een verbijzondering van de volgende kosten (zoals opgenomen onder de overige / algemene kosten) certificering (initiële kosten)
€
,00
certificering (audit kosten)
€
,00
overige certificeringskosten
€
,00
Totaal certificeringskosten
€
,00
C8 FINANCIÈLE LASTEN EN /BATEN
Overzicht baten en lasten: Financiële baten Renteopbrengsten*
€
,00
Dividenden over effecten
€
,00
Rente vergoeding belastingdienst
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Rente krediet en lease-instellingen
€
,00
Rente hypothecaire leningen
€
,00
Rente overige leningen
€
,00
Betaalde rente belastingdienst
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
*over
financiële vaste activa en liquide middelen
Financiële lasten
Recapitulatie balans: Toelichting: De samenvattende balansgegevens zijn nodig om de financiële baten en lasten in relatie tot de balans te kunnen toetsen. De balansgegevens worden verder niet in de rapportage over de uitkomsten van het onderzoek gebruikt. 31-dec-06 Vaste Activa
31-dec-05
Page 13 of 16
Goodwill
€
,00
€
,00
- grond, gebouwen, verbouwingen
€
,00
€
,00
- Inrichting, instrumentarium & inventaris
€
,00
€
,00
- Computers
€
,00
€
,00
- deelnemingen
€
,00
€
,00
- waardepapieren, overige effecten
€
,00
€
,00
Voorraden
€
,00
€
,00
Vorderingen
€
,00
€
,00
Liquide middelen
€
,00
€
,00
Totaal Activa
€
,00
€
,00
Eigen vermogen/kapitaal
€
,00
€
,00
Voorzieningen
€
,00
€
,00
Hypothecaire leningen (financiering pand/grond)
€
,00
€
,00
Leningen o/g kredietinstellingen (banken)
€
,00
€
,00
Leningen o/g farmaceutische instellingen
€
,00
€
,00
Lease verplichtingen
€
,00
€
,00
schulden aan kredietinstellingen/ lease instellingen
€
,00
€
,00
overige schulden
€
,00
€
,00
Totaal Passiva
€
,00
€
,00
verschil
€
,00
€
,00
Materiele vaste activa
Financiële Vaste activa
Vlottende Activa
Langlopende leningen
Kortlopende schulden
C9 OPBRENGSTEN
C9.1 Opbrengsten huisartsenzorg Specificatie opbrengsten op basis van de jaarrekening: honoraria consulten, visites, etc.
€
,00
module POH
€
,00
ontvangen vergoeding ANW-diensten van huisartsendienstenstructuur €
,00
vergoeding griepvaccinaties
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
diversen (max. 2 % van totaal) TOTAAL opbrengsten huisartsenhulp C9.2 Overige opbrengsten Specificatie van de overige opbrengsten: keuringen
A
Page 14 of 16
€
,00
advieswerkzaamheden, zoals EHBO-vereniging
€
,00
vacatiegelden
€
,00
opbrengsten uit medicijn leveringen
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
diversen (max. 2 % van totaal) TOTAAL overige opbrengsten
A
C9.3 Volgens grootboekadministratie / jaarrekening Totaal opbrengsten
€
,00
€
,00
€
,00
Totaal Opbrengsten
€
,00
Totaal Opbrengsten C9.1 en C9.2
€
,00
Verschil
€
,00
af: herrubricering (indien van toepassing) €
,00
€
,00
bij: herrubricering (indien van toepassing) afschrijving dubieuze debiteuren naar algemene kosten
A7c3
€
,00
€
,00
€
,00
Zijn er in 2006 voorschotten gekregen van zorgverzekeraars, en waren deze op 31 december 2006 nog niet geheel verrekend met facturen? Ja Nee
A7c4
Staan er per 31 december 2006 nog facturen uit, waarvan het opbrengstbedrag niet in de jaarrekening 2006 is verwerkt? Zo ja, kunt u aangeven om welk bedrag het ongeveer gaat (voer alleen de getalsmatige waarde in euro's in, zonder euro-teken)? Ja, namelijk: Nee
A7c5
In hoeverre hebben de geregistreerde opbrengsten niet tot werkelijke opbrengsten geleid, omdat declaraties door zorgverzekeraars zijn afgewezen? Geef aan in een (geschat) bedrag (groter dan 100) of indien niet mogelijk in een percentage (0 tot 100)
Het antwoord moet een getal zijn [Dit controlescherm is alleen zichtbaar in testsessies] 0 Exploitatieresultaat volgens jaarrekening
0
C9 Opbrengsten
0
C1 Personeelskosten
0
C2 Behandelkosten
0
C3 Huisvestingskosten
0
C4 Afschrijvingskosten
.
Page 15 of 16
0 C5 Kosten ICT
0
C6 Vervoerkosten
0
C7 algemene kosten
0
C 8 rente (lasten minus baten)
0
Totaal
0
exploitatieresultaat volgens vragenlijst
0
niet verantwoorde kosten of opbrengsten
0
Percentage verschil
**********
De door u in de vragenlijst ingevulde bedragen per kostensoort c.q. opbrengsten zijn niet gelijk aan de in de jaarrekening/jaarstukken verantwoorde bedragen. Ga de juistheid van de ingevulde bedragen na en pas deze waar nodig aan.
Aanvullende vragen
Zijn in de opbrengsten en/of kosten posten begrepen die incidentele of éénmalige kosten of baten betreffen, bijv. posten die nog betrekking hebben op oude jaren, kosten die niet jaarlijks terugkomen, etc.? Zo ja, nadere specificatie: €
,00
€
,00
€
,00
€
,00
€
,00
Zijn er praktijkkosten die buiten de administratie van de praktijk blijven (bijv. omdat deze volgens afspraak voor eigen rekening van een maatschapslid blijven, of binnen een persoonlijke holding blijven)? personeelskosten
€
,00
behandelkosten
€
,00
huisvestingskosten €
,00
afschrijvingskosten €
,00
ICT kosten
€
,00
vervoerkosten
€
,00
algemene kosten
€
,00
Zijn er overigens praktijkkosten die naar uw mening niet tot uitdrukking komen in de jaarrekening/jaarstukken, maar waar wel rekening mee gehouden dient te worden? meewerkende partner
----------------
afschrijvingskosten eigen pand
----------------
financieringslasten eigen pand
----------------------------------------------------------------------------
D
Inkomensgegevens huisarts-eigenaren Let op: verstrekking van deze informatie vindt plaats op vrijwillige basis en is geen onderdeel uit van het formele informatieverzoek. Dit betekent dat de NZa ten aanzien van eventuele niet invulling ook geen gebruik zal maken van haar bestuursrechtelijke handhavingmogelijkheden. Onderstaande vragen mogen dus open gelaten worden
Page 16 of 16
D1 Hoeveel bedraagt het netto-resultaat van de praktijk (opbrengsten minus praktijkkosten) per huisartseigenaar?
€
,00
D2.1 Hoeveel bedraagt de met betrekking tot het jaar 2006 betaalde premie arbeidsongeschiktheidsverzekering per huisarts-eigenaar?
€
,00
D2.2 Hoeveel bedraagt de ontvangen retourprovisie voor de arbeidsongeschiktheidsverzekering per huisarts€ eigenaar?
,00
D3 Hoeveel bedraagt de met betrekking tot het jaar 2006 betaalde pensioenpremie per huisarts-eigenaar?
,00
€
Stelt u het op prijs om van ons een terugkoppeling te ontvangen waarbij uw resultaten worden vergeleken met een relevante vergelijkingsgroep van uw collega’s? Indien u daarop prijs stelt hebben we uw expliciete toestemming nodig. Het spreekt voor zich dat uw eigen data nooit herkenbaar of herleidbaar inzichtelijk zijn voor anderen en alleen geanonimiseerd worden gebruikt. Ja, ik stel het op prijs als ik een vergelijking ontvang van mijn situatie met die van een vergelijkbare groep collega’s. Daarbij worden mijn gegevens (geanonimiseerd) ook gebruikt zodat andere collega’s van u ook een dergelijke vergelijking kunnen ontvangen. Ik geef hierbij mijn toestemming hiervoor. Nee, ik wens geen vergelijking te ontvangen van mijn situatie met die van een vergelijkbare groep collega’s. Ook geen ik geen toestemming om mijn gegevens als vergelijkingsmateriaal te gebruiken. U bent nu aan het einde gekomen van deze vragenlijst. Zijn alle vragen naar uw beste weten correct beantwoord?
Indien u nu op de knop voor 'verder' klikt, dan wordt u automatisch uitgelogd en kunt u geen veranderingen meer in de vragenlijst aanbrengen. U kunt ook de knop voor 'terug' gebruiken om terug te gaan in de vragenlijst, uw antwoorden te bekijken en eventueel nog aan te passen U kunt nu ook het venster van uw browser sluiten. Indien u later nogmaals inlogt, komt u weer bij ditzelfde scherm uit. Ook dan kunt u uw antwoorden later nog bekijken en aanpassen
Let op: het is noodzakelijk dat u, nu of later, wel de vragenlijst afsluit met de onderstaande 'verder' knop. Pas dan worden uw gegevens definitief weggeschreven. Het is mogelijk dat u voor het invullen van deze vragenlijst hulp nodig hebt gehad van uw reguliere administrateur, accountant of belastingadviseur. Hier kunnen voor u kosten aan verbonden zijn. Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft besloten deze externe kosten te vergoeden tot een bedrag van € 464,30 inclusief 19% BTW. De vergoeding wordt aan en op basis van een factuur van uw reguliere administrateur, accountant of belastingadviseur betaald. Zie hiervoor de toelichtende brief van Significant die u over dit onderwerp hebt ontvangen. Wij danken u voor het invullen van de vragenlijst.
© MSI-ACI 2008
