1 —
Bijlage: Archeologisch monument of zelfstandig onderdeel daarvan
BIJLAGE:
Archeologisch monument of zelfstandig onderdeel daarvan Leest u eerst de toelichting op het aanvraagformulier. Deze kunt u vinden op www.monumenten.nl/brim. Indien u subsidie aanvraagt voor meerdere beschermde monumenten of meerdere zelfstandige onderdelen van beschermde monumenten, vul dan per beschermd monument of zelfstandig onderdeel een exemplaar van de betreffende bijlage in. Geef bij meerdere bijlagen elke bijlage een volgnummer.
Volgnummer
Vraag A6. Gegevens van het (zelfstandig onderdeel van het) beschermd monument
A6.01 Rijksmonumentnummer
A6.02 Monumentnaam (indien van toepassing)
A6.03 Heeft de aanvraag betrekking op een zelfstandig
ja, omschrijving:
nee
onderdeel? (indien de eigenaar niet het gehele monument in eigendom heeft) Voor een toelichting op zelfstandige onderdelen verwijzen wij u graag naar het speciaal hiervoor opgestelde informatieblad op www.monumenten.nl/brim.
A6.04 Adres (indien mogelijk aan te geven)
A6.05 Postcode en plaats
A6.06 Gemeente
A6.07 Provincie
A6.08 Wat is de huidige functie van het monument?
= aankruisen wat van toepassing is
natuur
park
anders, namelijk:
2 —
Bijlage: Archeologisch monument of zelfstandig onderdeel daarvan
A6.09 Omschrijving beschermd archeologisch monument/zelfstandig onderdeel
Zichtbaar archeologisch monument, namelijk:
Totaal aantal/ha
Aantal/ha in droog bos
Aantal/ha in nat bos
Aantal/ha niet in bos (droog)
Aantal/ha niet in bos (nat)
grafheuvel, aantal
hunebed, aantal
aardwerk, ha
dijk, dorpsterp, ha
scheepswrakheuvels, aantal
abri, (vuursteen)-mijn, groeve, ha
steenbouw, ha
Niet zichtbaar archeologisch monument, namelijk:
niet zichtbare resten, ha
Vraag A7. Financiële en fiscale aspecten
A7.01 Voor de totale kosten die voor dit monument of zelfstandig onderdeel met de uitvoering van de werkzaamheden gemoeid zijn, is de bij deze aanvraag te voegen meerjarenbegroting in RCE-model leidend. De Rijksdienst voor het Cultureel Erfgoed neemt de totale kosten dan ook hiervan over. Voeg een dvd of cd-rom toe met daarop de opgestelde Excel-meerjarenbegroting in RCE-model (zie A8.01).
A7.02a Kan de eigenaar de btw over de instandhoudingswerkzaamheden geheel of gedeeltelijk verrekenen of terugvorderen, al dan niet via het btw-compensatiefonds (indien de aanvraag door een gemeente of provincie wordt gedaan)?
A7.02b Btw-nummer eigenaar
= aankruisen wat van toepassing is
j a, neem het te verrekenen of terug te vorderen btw-percentage op in de begroting nee (ga verder met A7.03)
3 —
Bijlage: Archeologisch monument of zelfstandig onderdeel daarvan
A7.03 Hieronder treft u een aantal situaties aan die in het kader van de Sim van invloed kunnen zijn op het subsidiabel verklaren van werkzaamheden en/of het verlenen van een subsidie. Geef hieronder aan of van een of meer situaties sprake is. Indien de situatie van toepassing is, vermeld dan ook in de meerjarenbegroting welke kosten het betreft. • K osten van bepaalde werkzaamheden in de meerjarenbegroting zijn geheel of gedeeltelijk gesubsidieerd op grond van een andere rijkssubsidieregeling
ja
nee
• K osten van bepaalde werkzaamheden in de meerjarenbegroting kunnen geheel of gedeeltelijk worden gedekt uit de vergoeding van enige verzekering
ja
nee
• K osten van bepaalde werkzaamheden in de meerjarenbegroting komen door een andere subsidie of bijdrage voor meer dan 50% niet voor rekening van de eigenaar
ja
nee
• T en behoeve van het monument of zelfstandig onderdeel is in de jaren 2010 t/m 2015 een zesjarige instandhoudingssubsidie verleend op grond van het Brim, het Brim 2011 of het Brim 2013
ja
nee
• I n de meerjarenbegroting zijn werkzaamheden opgenomen die geheel of gedeeltelijk door de eigenaar zelf of door vrijwilligers worden uitgevoerd
ja
nee
• I n de meerjarenbegroting zijn werkzaamheden opgenomen die geheel of gedeeltelijk worden uitgevoerd door de eigenaar en/of zijn personeel binnen het kader van een door de eigenaar gedreven onderneming
ja
nee
• W erkzaamheden waarvoor in de meerjarenbegroting kosten zijn opgevoerd, zijn of worden al vóór de subsidieverlening uitgevoerd
ja
nee
• D e werkzaamheden waarvoor subsidie wordt aangevraagd, wijken af van de in het inspectierapport als (meest) urgent aangemerkte werkzaamheden. De urgentere werkzaamheden uit het inspectierapport worden zonder rijkssubsidie uitgevoerd in de instandhoudingsperiode 2016 t/m 2021
ja
nee
• D e werkzaamheden waarvoor subsidie wordt aangevraagd, wijken af van de in het inspectie rapport als (meest) urgent aangemerkte werkzaamheden. De urgentere werkzaamheden uit het inspectierapport worden niet uitgevoerd in de instandhoudingsperiode 2016 t/m 2021. Geef hieronder de reden aan:
ja
nee
= aankruisen wat van toepassing is
4 —
Bijlage: Archeologisch monument of zelfstandig onderdeel daarvan
Vraag A8. Verplicht bij te voegen stukken:
Bijgevoegd?
A8.01 een meerjarenbegroting per beschermd monument of zelfstandig onderdeel volgens het door de Rijksdienst voor het Cultureel Erfgoed vastgestelde model van 2015 (in de vorm van een Excelbestand). Het model inclusief een handleiding voor het invullen hiervan kunt u vinden op www. monumenten.nl/brim. Het model en het bijbehorende wachtwoord mogen niet worden aangepast.
ja
nee
A8.02 een actueel inspectierapport (niet ouder dan 5 jaar) per beschermd monument of per zelfstandig onderdeel waarin de huidige technische of fysieke staat wordt beschreven van het gehele monument. Het rapport dient inzicht te geven in de gebreken, oorzaken en eventuele gevolgen daarvan. Daarnaast moet het adviezen bevatten over de uit te voeren instandhoudingswerkzaamheden in volgorde van urgentie en de termijnen van aanpak. Dit rapport moet opgesteld zijn door een ter zake deskundige.
ja
nee
A8.03 actuele overzichtsfoto’s voor zover niet opgenomen in het inspectierapport. Dit zijn foto’s die een duidelijke indruk geven van de aard en omvang van het gehele monument of zelfstandig onderdeel en zijn directe omgeving (4 tot maximaal 10 foto’s).*
ja
nee
A8.04 actuele detailfoto’s voor zover niet opgenomen in het inspectierapport. Dit zijn foto’s die, in aanvulling op de overzichtsfoto’s van onderdelen van het monument of zelfstandig onderdeel, een duidelijke indruk geven van de aard en omvang van het gebrek/de gebreken (10 tot maximaal 25 foto’s).
ja
nee
ja
nee
ja
nee
*De foto’s als bedoeld bij A8.03 en A8.04 dienen in kleur te zijn, genummerd, voorzien van een opnamedatum, korte toelichting op hetgeen in beeld is gebracht en van welke plek/richting ze zijn gemaakt (afdruk/print: minimaal 10 x 15 cm groot; digitaal: JPEG, minimaal 1000 x 1500 pixels en 300 dpi).
A8.05 Verplicht bij een begroting van meer dan € 25.000,-: een werkomschrijving; dit is een overzicht van de aard en omvang van de voorgenomen werkzaamheden en een omschrijving van de daarmee beoogde resultaten. In de werkomschrijving moet om de kwaliteit van de voorgenomen werkzaamheden inzichtelijk te maken het volgende voorgeschreven zijn: de toe te passen constructies, materialen, afwerkingen en kleuren en de wijze van uitvoering/verwerking.
De aard en omvang van ingrijpende werkzaamheden moet worden weergegeven in de vorm van een bestek dan wel besteksparagrafen.
A8.06 Verplicht bij een aanvraag voor een zelfstandig onderdeel: een overzichtskaart waarop alle kadastrale percelen in eigendom van de aanvrager zijn aangegeven voor zover liggend binnen de begrenzing van het archeologisch monument. Op een kaart geeft u door aanduiding van de kadastrale percelen (zo mogelijk met perceelnummers) aan welk deel van het beschermd archeologisch monument van u is. Voor de kaart kunt u bijvoorbeeld gebruik maken van een kopie van een kadastrale kaart of een kopie van de kaartbijlage bij het aanwijzingsbesluit van het beschermd archeologisch monument. De kopieën dienen op schaal te zijn.
= aankruisen wat van toepassing is
Bijlage: Archeologisch monument of zelfstandig onderdeel daarvan
A8.07 Het uitgangspunt van het Brim 2013 is dat de subsidie bestemd is voor onderhoud. Indien er sprake blijkt van meer dan reguliere werkzaamheden en/of beperkt herstel, zijn in aanvulling op het inspectierapport voldoende gegevens en bijlagen nodig waaruit de technische of fysieke staat van het beschermd monument of zelfstandig onderdeel nauw keurig blijkt en waarmee de noodzaak van de ingrepen nader wordt onderbouwd. Hierbij kunt u denken aan: • • • • • • •
tekening bestaande en nieuwe situatie (opname- en plantekening) tekeningen constructiedetails (bestaand en nieuw) tekeningen details (bestaand en nieuw), zoals doorsneden of profielen archeologisch rapport grondmechanisch rapport hydrologisch rapport bodem-geochemisch rapport
Het niet volledig toezenden van de benodigde gegevens kan leiden tot het buiten behandeling laten van de aanvraag. Indien vereiste gegevens ontbreken, verzoekt de Rijksdienst voor het Cultureel Erfgoed u deze gegevens alsnog aan te leveren. Uw aanvraag wordt pas in behandeling genomen als deze compleet en beoordeelbaar is. Ruimte voor opmerkingen:
= aankruisen wat van toepassing is
5 —