Aanvraagformulier voor een Mobiel Erfgoed-Lening of Varend Monument-Lening Inzenden naar: Nationaal Restauratiefonds, Antwoordnummer 34, 3860 VE HOEVELAKEN
Leeswijzer R De aanvrager is de eigenaar van het object. R Voor een juiste beoordeling van uw aanvraag is een volledig ingevuld aanvraagformulier, inclusief alle benodigde bijlagen, noodzakelijk. R Op basis van de gevraagde gegevens wordt uw aanvraag beoordeeld en kan een offerte opgesteld worden. R Het is in uw belang om de looptijd van de lening(en) af te stemmen op de technische levensduur van de investering. R De grondslag voor de Mobiel Erfgoed-Lening is gebaseerd op de door de Mondriaan Stichting vast te stellen relevante kosten. Het minimum van de Mobiel Erfgoed-Lening bedraagt E 10.000,- en het maximum bedraagt E 75.000,-. R De grondslag voor de Varend Monument-Lening is gebaseerd op de door de Commissie Varend Monument-Lening vast te stellen relevante kosten. Het minimum van de Varend Monument-Lening bedraagt E 10.000,- en er is in beginsel geen maximum.
1. Gegevens eigenaar 1.1 Aanvrager(s) Aanvrager 1 Naam / Bedrijfsnaam
Aanvrager 2
(dhr./mevr.)
(dhr./mevr.)
Telefoonnummer
privé
privé
werk
werk
Burgerlijke staat
£ alleenstaand
£ alleenstaand
£ ongehuwd/samenwonend
£ ongehuwd/samenwonend
£ geregistreerd partnerschap
£ geregistreerd partnerschap
£ gehuwd:
£ gehuwd:
Adres Postcode, Woonplaats
Uw bank- /gironummer (voor de automatische incasso van de maandelijkse bedragen)
E-mailadres Internetadres Geboortedatum Nationaliteit
£ in gemeenschap van goederen
£ in gemeenschap van goederen
£ onder huwelijkse voorwaarden
£ onder huwelijkse voorwaarden
£ eerder huwelijk ontbonden door echtscheiding
£ eerder huwelijk ontbonden door echtscheiding
£ weduwnaar/weduwe
£ weduwnaar/weduwe
1.2 Rechtsvorm
De eigenaar is een natuurlijk persoon, namelijk:
De eigenaar is een rechtspersoon, namelijk:
£ eigendom is geheel privé
£ BV
£ eigendom is geheel of gedeeltelijk:
£ NV
£ eenmanszaak
£ stichting
£ VOF
£ vereniging
£ maatschap
£ overig, namelijk
£ commanditaire vennootschap
NRF04/11
➜
ga verder op de volgende pagina
2. Gegevens object 2.1 Adresgegevens stalling / ligplaats
Naam object (indien van toepassing)
Adres
Postcode, Woonplaats
2.2 Soort mobiel erfgoed
£ trein
£ vaartuig
£ vliegtuig
£ overig, namelijk
£ auto
2.3 Toelichting mobiel erfgoed
bouwjaar:
type:
merk:
overig, namelijk
2.4 Gebruik van het mobiel erfgoed
£ geheel eigen gebruik
£ geheel verhuurd
£ geheel in gebruik als bedrijfsmiddel
£ anders, namelijk
3. Gegevens financiering 3.1 Kunt u de omzetbelasting (BTW) over de kosten van de werkzaamheden verrekenen?
£ ja
£ nee
£ gedeeltelijk, namelijk
%
3.2 Opbouw van de investering
Totale kosten van de werkzaamheden inclusief BTW (conform begroting)
e
Overige kosten
e
+
Totale investeringskosten
e
(A)
➜ NRF04/11
ga verder op de volgende pagina
3.3 Opbouw van de financiering Totale investeringskosten (zie bedrag A bij 3.2)
e
(A)
Aankruisen en invullen wat van toepassing is: £ Mobiel Erfgoed-Lening
e
£ Varend Monument-Lening
e
£ (overige) subsidies
e
+
£ eigen geld
e
+
e
(B)
£ overig, namelijk Totaal
Het totaalbedrag van de investering (A) moet gelijk zijn aan het totaalbedrag van de financiering (B).
3.4 Aflossingsvrije periode Binnen de maximale looptijd van de aangevraagde lening is een beperkte aflossingsvrije periode mogelijk. U kunt dit aanvragen als het tijdens de periode van restauratie niet mogelijk is de rente en aflossing te voldoen, omdat het object niet is in te zetten voor verhuur of exploitatie. De consequentie is dat er in de resterende looptijd een maandelijks hogere aflossing resteert. Geef aan of u een aflossingsvrije periode wilt aanvragen en zo ja, voor welke termijn (maximaal drie jaar): £ Ja, namelijk: £ 1 jaar £ 2 jaar £ 3 jaar £ Nee
3.5 Waarde van het object Geef de verzekerde waarde van het object aan: £ Voor restauratie e £ Na restauratie e
4. Overige gegevens 4.1 Restauratie
Start van de restauratie
/
/
Verwachte einddatum
/
/
4.2 Gegevens notaris (in verband met passeren akte bij notaris)
Naam notaris(kantoor)
Adres
Postcode/Woonplaats
4.3 Wilt u op de hoogte blijven van de ontwikkelingen binnen het Restauratiefonds en de monumentenzorg? £ ja, ik ontvang graag het magazine dat twee keer per jaar verschijnt
£ ja, ik ontvang graag de digitale nieuwsbrief die vier keer per jaar verschijnt
£ ja, ik ontvang graag beide
➜ NRF04/11
£ nee
ga verder op de volgende pagina
5. Slotverklaring De ondergetekende(n), aanvrager(s), verklaart/verklaren: 1. alle verstrekte gegevens naar waarheid te hebben ingevuld, inclusief de bijlagen; 2. dat hij/zij in de laatste 5 jaar geen betalingsproblemen heeft gehad uit welke hoofde dan ook; 3. dat de restauratie nog niet is gestart; 4. ermee in te stemmen dat het Restauratiefonds de aanvrager en/of de DGA en/of de bestuurders toetst bij: Stichting Bureau Krediet Registratie te Tiel; Stichting Fraudebestrijding Hypotheken; Het Restauratiefonds is gerechtigd met betrekking tot (de aanvraag voor) de lening al die onderzoeken te doen die het Restauratiefonds nodig vindt en daarbij gebruik te maken van alle relevante bestanden. 5. ermee akkoord te gaan dat de gegevens op dit formulier en de eventueel nader te overleggen stukken conform de bepalingen van de Wet Bescherming Persoonsgegevens worden opgenomen in een door het Restauratiefonds gevoerde registratie. Deze gegevens kunnen tevens ter beschikking gesteld worden aan de Mondriaan Stichting of de Commissie Varend Monument-Lening. Indien sprake is van een (poging tot) hypotheekfraude zullen gegevens bij de Stichting Fraudebestrijding Hypotheken worden geregistreerd als een zogenaamde persoonsregistratie, mede ten behoeve van derden.
Aanvrager 1
Aanvrager 2
Handtekening
1)
Datum Plaats In geval de aanvrager een rechtspersoon is (bijv. BV, Stichting, Vereniging etc), dienen alle (bevoegde) bestuursleden te ondertekenen met vermelding van naam en hoedanigheid/functie.
1)
NRF04/11
Bijlagen benodigd bij een financieringsaanvraag Onderstaand treft u een overzicht van de bijlagen die wij van u dienen te ontvangen om uw aanvraag correct te kunnen behandelen. De door u ingeleverde stukken worden niet retour gezonden. Het aanvraagformulier inclusief bijlage wordt gedigitaliseerd, na 60 dagen worden de ontvangen stukken automatisch vernietigd. Tenzij anders vermeld, adviseren wij u kopieën te sturen en een origineel exemplaar in uw bezit te houden.
Algemeen (bij pand) Vraagt u een financiering aan voor mobiel erfgoed? Kijk dan op de achterzijde voor de benodigde bijlagen. £ paspoort of europees identiteitsbewijs (let op: geen rijbewijs) en, indien van toepassing, de verblijfsvergunning; £ eigendomsbewijs van het pand én, indien van toepassing, de akte van economische eigendomsoverdracht; £ beschikking van de gemeente waaruit de WOZ-waarde van het pand blijkt én, indien beschikbaar, een recent taxatierapport van het pand; £ bij een monument: omgevingsvergunning, danwel schriftelijke verklaring van de gemeente dat een omgevingsvergunning niet vereist is; £ indien van toepassing: subsidiebeschikking; £ indien van toepassing: verklaring Belastingdienst Bureau Monumentenpanden van de vastgestelde fiscaal aftrekbare onderhoudskosten (indien van toepassing) per zelfstandig onderdeel; £ kopie van de aannemers- of architectenbegroting;
£ recent dagafschrift (niet ouder dan 1 maand) van het bank- of girorekeningnummer ten laste waarvan de aflossingsverplichtingen van de aangevraagde leningen worden geïncasseerd. Als u gescheiden bent (geweest): £ het echtscheidingsvonnis van de rechtbank; £ het echtscheidingsconvenant of de akte van scheiding en deling; £ het bewijs van inschrijving in het register van huwelijken en echtscheidingen. Als de grond in erfpacht is: £ erfpachtcontract.
Inkomensgegevens Als u in loondienst bent: £ een originele werkgeversverklaring volgens het bijgesloten model; £ bent u korter dan 2 maanden in dienst, heeft u een tijdelijke aanstelling of bent u nog in uw proeftijd; een aanstellingsbrief van uw werkgever; £ is er sprake van ongeregeld werk of tot het beroep behorend overwerk; de jaaropgaven van het loon en/of de uitkeringen van de laatste 2 jaar; £ een recente salarisstrook (niet ouder dan drie maanden). Als u ouder bent dan 55 jaar: £ uw uniform pensioenoverzicht. Als u inkomsten heeft uit pensioenuitkering: £ het laatste toekenningsbesluit; £ de meest recente afrekening. Als u inkomsten heeft uit verhuur £ een exploitatie-overzicht van het onroerend goed; £ aangifte Inkomstenbelasting (IB) van de laatste 3 jaar, incl. bijlagen; £ bij ingrijpende verbeteringen; een nieuwe puntentelling of een opgave door een makelaar van de gewijzigde jaarlijkse huuropbrengst; £ huurcontracten.
Als u zelfstandig ondernemer bent: £ jaarrapporten (balans en verlies- en winstrekening) van de laatste 3 jaar, opgemaakt door een accountantsbureau; £ startende ondernemers: uw ondernemingsplan, cijfers van het laatste jaar en een prognose van het lopende jaar; £ aangifte Inkomstenbelasting (IB) van de laatste drie jaar, incl. de bijlagen; £ een uittreksel van de inschrijving bij de Kamer van Koophandel. Als u directeur-grootaandeelhouder van een vennootschap bent: £ dezelfde gegevens als iemand in loondienst; £ jaarrapporten (balans en verlies- en winstrekening) van de laatste 3 jaar, opgemaakt door een accountantsbureau; £ aangifte Inkomstenbelasting (IB) van de laatste 3 jaar, incl. de bijlagen; £ een uittreksel van de inschrijving bij de Kamer van Koophandel. Als de financiering op naam van een rechtspersoon komt: £ (geconsolideerde) jaarrapporten (balans en verlies- en winstrekening) van de laatste 3 jaar, opgemaakt door een accountantsbureau; £ een uittreksel van de inschrijving bij de Kamer van Koophandel; £ een kopie van de statuten.
Als u andere inkomsten heeft: £ aangifte Inkomstenbelasting (IB) van de laatste 3 jaar, incl. eventuele bijlagen.
Financieringsgegevens Bij lopende hypotheken of andere financieringen: £ een kopie van de geaccepteerde offerte(s); £ het laatste saldobiljet van de lening(en) of krediet(en); £ een opgave van het te betalen bedrag aan rente en/of aflossing per maand; £ bij een spaar- dan wel levenhypotheek; opgave van de te betalen spaaren risicopremie; £ polisblad van de aan de hypotheek gekoppelde gemengde levens verzekering.
Wanneer u onlangs een financiering heeft afgelost: £ het aflossings- en opheffingsbewijs.
Als u achterstand in betaling heeft gehad in de laatste 5 jaar: £ toelichting van de reden van de achterstanden met bewijsstukken; £ naam en adres van schuldeisers; £ kopieën van de contracten en/of de betalingsregeling(en).
Wanneer u bij een andere geldverstrekker een financiering gaat afsluiten: £ de offerte voor de af te sluiten lening.
NRF04/11
Als u gebruik maakt van een aanvullende financiering via het Restauratiefonds: £ recent taxatierapport, opgemaakt door een geregistreerd taxateur of makelaar o.g. waarin de vrije verkoopwaarde en executiewaarde van zowel voor als na verbetering aangegeven is.
➜
ga verder op de volgende pagina
Algemeen (bij mobiel erfgoed) £ paspoort of europees identiteitsbewijs (let op: geen rijbewijs) en, indien van toepassing, de verblijfsvergunning; £ eigendomsbewijs van het object én, indien van toepassing, de akte van economische eigendomsoverdracht; £ indien van toepassing: subsidiebeschikking; £ kopie van de begroting; £ recent dagafschrift (niet ouder dan 1 maand) van het bank- of girorekeningnummer ten laste waarvan de aflossingsverplichtingen van de aangevraagde leningen worden geïncasseerd; £ een taxatierapport van het object (indien aanwezig); £ kopie verzekeringspolis.
NRF04/11
Als u gescheiden bent (geweest): £ het echtscheidingsvonnis van de rechtbank; £ het echtscheidingsconvenant of de akte van scheiding en deling; £ het bewijs van inschrijving in het register van huwelijken en echtscheidingen. Extra bij het aanvragen van een Varend Monument-Lening: £ projectbeschrijving; £ bewijs van inschrijving bij de FONV.
Werkgeversverklaring benodigd bij een aanvraag voor een (Totaal-)financiering Inzenden naar: Nationaal Restauratiefonds, Antwoordnummer 34, 3860 VE HOEVELAKEN
Gegevens werkgever
Naam werkgever
Adres
Postcode, Woonplaats
Gegevens aanvrager
Naam werknemer
Adres
Postcode, Woonplaats
In dienst sinds
In de functie van
De hiervoor genoemde werknemer is aangesteld £ in vaste dienst
£ voor bepaalde tijd, namelijk
£ op provisiebasis
van …............ tot ...............
Zijn er voornemens het dienstverband te beëindigen?
£ nee
£ ja, toelichting: ........................................................................................
Intentieverklaring voortzetting dienstverband (indien van toepassing)
Bij gelijkblijvend functioneren en ongewijzigde bedrijfsomstandigheden wordt de arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd bij beëindiging daarvan opgevolgd door een arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd
Handtekening en firmastempel
Naam ondertekenaar
£ ja
£ nee
Directeur-grootaandeelhouder?
£ nee
£ ja
➜ NRF04/11
ga verder op de volgende pagina
Inkomen op jaarbasis
1. Bruto jaarsalaris
E
(basis salaris excl. overwerk e.d.)
2. Vakantietoeslag
E
3. Onregelmatigheidstoeslag
E
4. Provisie
E
5. Vaste 13e maand
E
6. Vaste eindejaarsuitkering
E
7. Vaste gratificatie
E
8. Overwerk
E
Totaal
E
Is door u een onderhandse lening aan de werknemer verstrekt?
£ nee
£ ja, op (datum):
/
voor een bedrag van:
met een looptijd van:
de jaarlast bedraagt:
E
£ ja, voor een bedrag (per maand) van
E
/
E jaar
Is op het loon van de werknemer beslag gelegd?
£ nee
tot datum:
Contact Voor eventuele verificatie kan contact opgenomen worden met:
Naam:
Telefoonnummer
Ondergetekende verklaart namens de werkgever dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld
Getekend te:
d.d.
Naam ondertekenaar (in blokletters)
Handtekening en firmastempel:
NRF04/11
/
/
