Hiv/aids Verpleegkundig perspectief Geert Peuskens
Cursus hiv en aids, de multi-disciplinaire aanpak Les 7 15 april 2008 www.itg.be | rubriek Onderwijs & Training
Reden hospitalisaties
Laattijdige diagnose Therapiefalen: Therapie-trouw – Resistentie Nevenwerkingen behandeling Psychosociale problemen
Zet vooroordelen aan de kant!
Multidisciplinaire benadering Patiënt en mantelzorgers staan centraal Patiënt als deel van zorgproces Arts, verpleegteam, maatschappelijk werker, diëtiste, psycholoog, kinesist. Apotheek, levensbeschouwelijk begeleider en intercultureel bemiddelaar (Therapiecounseler)
Realiteit Afrikaanse patiënt op congres in Antwerpen Franstalig – beetje Engels Reden opname: ernstige griep, longontsteking Verloop: opname IZ – intubatie Diagnose: TB – HIV Poly-neuropathie - vermagering
Realiteit: Arts
Diagnose? Therapie? Informeren patiënt? Counselling? Doorverwijzing?
TB – HIV TBstat versus HAART Ja Ja, maar… ITG-UZA
Realiteit: Verpleegkundige Wat is HIV? Eigen risico? Therapie?
??? ??? Waarom? Bijwerkingen? Aandachtspunten?
Counselling? Doorverwijzing?
Ja, maar… Ja, maar…
Realiteit: Patiënt
Wat is HIV? Ga ik dood? Reactie omgeving? Wat kan ik nog met mijn leven? Hoe opgelopen? Therapie? Doorverwijzing? …
Stigma! ??? Niemand met HIV?! ???
??? of !!! Beschikbaarheid? / …
Rol van de verpleegkundige (1/2) Holistische benadering
Somatisch Psychologisch Sociaal Spiritueel
Rol van de verpleegkundige (2/2) ‘Eerste opvang’ Signaalfunctie Somatische problemen: arts Psychosociale problemen: maatschappelijk werker – psycholoog Spirituele problemen: levensbeschouwelijk begeleider / intercultureel bemiddelaar
Activiteiten van het dagelijks leven Hygiëne Voeding Uitscheiding Mobiliteit
Hygiëne Zelfbeeld Infectiepreventie Observatie & preventie weefseldefect Huiddefecten: dermatitis, rash, herpes, Kaposi sarcoom, decubitus,… Mond: Schimmelinfecties + ontstekingen Gastro-intestinaal
Voeding Gewichtsverlies belangrijk symptoom in functie van HIV en gerelateerde aandoeningen Voedings- & vochttekort
Slikstoornissen Nausea/braken Anorexie Gewichtscontrole minstens 1x/week
Uitscheiding Diarree
Oorzaak Hulpmiddelen Bestrijding Hygiëne Controle stoelgangpatroon!
Mobiliteit Inactiviteit Vermoeidheid Neurologische klachten!
Neurologische problemen (1/4) Aantasting zenuwstelsel Virussen, parasieten, schimmels, bacteriën en tumoren Medicatie Immobilisatie
Neurologische problemen (2/4) Observaties
Epilepsie Uitvalsverschijnselen Motorische, spraak- en gedragsstoornissen Verwardheid Gevoelsstoornissen Polyneuropathie
Neurologische klachten (3/4) Begeleidende symptomen
Dubbel zien Hoofdpijn Tintelingen Pijn Slikstoornissen Incontinentie
Neurologische klachten (4/4) Gevolgen Immobilisatie Aidsdementie Invloed op somato-psycho-socio-spiritueel vlak Invloed op activiteiten van het dagelijks leven
Koorts Omgevingstemperatuur Inspanning Infectie Medicatie (Drug-fever) Temperatuurcontrole!
Psychisch Desoriëntatie/Verwardheid Coping/aanpassing/ontkenning Negatief zelfbeeld
Sociaal Anders-taligen Verstoorde verbale communicatie Sociaal isolement Wijziging in seksuele patronen en/of seksueel dysfunctioneren Overbelasting van mantelzorgverleners
Spiritueel
Geestelijke nood
Therapietrouw in het ziekenhuis Kennis en kunde ‘Tijd’ Materiaal Medewerking - Samenwerking
HIV Acute of chronische aandoening?
Casus 1 (1/2) Homosexuele man – 35 jaar – wisselende sexuele contacten/geen relatie Reden hospitalisatie: Neurosyfilis HIV-test zonder pré-counselling
Casus 1 (2/2)
HIV+ => transfer naar B2 Behandeling neurosyfilis Hertesting met pré-counseling Slecht nieuws gesprek ‘Positieve reactie’: verwacht, ‘ik hoor erbij’,… Patiënt + arts brengen moeder op de hoogte
Psychologe betrokken
Casus 2 (1/2) Marokaanse man – 45 jaar 14 dagen opname neurologie – geen diagnose – Tropische artsen betrokken HIV+ => overname B2 HIV door bezoek aan prostituee (?!) Maatschappelijk werker – intercultureel bemiddelaar betrokken
Casus 2 (2/2) Blind start tuberculostatica – patiënt gaat verder achteruit – herhaaldelijke opname op InZo Overleden op InZo
Casus 3: ‘Vaste klanten’ Profiel: Langdurig HIV+ Complex HAART-schema door langdurige therapie – therapieontrouw – veelvuldige besmetting ‘HIV staat centraal’ ‘Lastige patiënt’ Opname reden: psycho-sociaal (+ somatisch) Betrokkenheid volledig multidisciplinair team
