Verpleegkundig Specialist

Draaiboek Kennisuitwisseling

Stroke Service Breda e.o. E.J.L. Olsthoorn-Verheesen Ketenregisseur/ Verpleegkundig Specialist

Inhoudsopgave

1.

Kennisuitwisseling

3

2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6.

Kennisuitwisseling verpleegkundigen/verzorgenden Organisatieschema Voorbeeld inleidende brief Voorbeeld rooster Voorbeeld certificaat Voorbeeld evaluatievragen Voorbeeld stageprogramma’s

5

3.

Kennisuitwisseling fysiotherapeuten

18

4.

Kennisuitwisseling ergotherapeuten

19

5.

Kennisuitwisseling logopedie

23

6.

Kennisuitwisseling (neuro)psychologen

24

7.

Kennisuitwisseling ontslag/ opnameteam

25

8.

Symposium

33

Kennisuitwisseling Februari 2013

2

1.

Kennisuitwisseling

Kennisuitwisseling is een breed begrip en op vele manieren uit te leggen. Het van Dale geeft bijvoorbeeld aan: ken·nis de 1 v het kennen van; bekendheid met 2 v bewustzijn, besef: buiten ~ zijn bewusteloos 3 v het geheel van wat iemand weet 4 m,v -sen iemand die men kent; bekende uit·wis·se·len wisselde -, h -gewisseld wederzijds geven: ambassadeurs ~ over en weer benoemen Binnen de Stroke Service Breda e.o. verstaan wij onder kennisuitwisseling: Het kijken, luisteren, voelen, zien en begrijpen van vakinhoudelijke kennis binnen de Stroke Service Breda e.o. Kennisuitwisseling binnen de keten heeft als doel: Professionalisering van de deelnemers door van elkaar te leren, transparantheid van werkwijze, inzicht in werkwijze en in het doorlopen zorgpad van de CVA patiënt. Daarnaast wordt er gestreefd naar een eenduidige manier van werken, correcte communicatie en overdracht binnen de keten. Kennisuitwisseling behoort dus plaats te vinden binnen de professionals van de keten. Deze groepen zijn onder te verdelen in: 1. Verpleegkundigen/ verzorgenden 2. Fysiotherapeuten 3. Ergotherapeuten 4. Logopedisten 5. (Neuro) psychologen 6. Maatschappelijk werkers 7. Ontslag/ opname medewerkers 8. Artsen Inmiddels vindt er kennisuitwisseling plaats bij verpleegkundigen/ verzorgenden fysiotherapeuten ergotherapeuten logopedisten neuropsychologen ontslag/ opname medewerkers en betrokken maatschappelijk werkers bij opname/ ontslag Bij de overige professionals vindt nog geen kennisuitwisseling plaats. Jaarlijks vindt er kennisuitwisseling plaats tussen de verschillende professionals door het symposium: Ontwikkel je kennis. In dit draaiboek is de organisatorische kant van de kennisuitwisseling beschreven worden. Voor de kennisuitwisseling is een budget gereserveerd in de begroting van de Stroke service Breda verdeeld over de groepen en het symposium.


3

De kennisuitwisselgroepen kunnen dit budget in overleg met de ketenregisseur aanspreken. Dit budget is bedoeld voor organisatie van de bijeenkomsten en/ of scholing. Het budget wordt per jaar vastgesteld en kan variëren, tevens kan het niet worden opgespaard bijvoorbeeld meenemen naar het volgende jaar. Een kennisuitwisselingsgroep kan een aanvraag doen van verhoging van het budget. De volgende stappen moeten worden genomen: Maak een duidelijk plan met aanleiding, doel (SMART geformuleerd), eindresultaat/ winst voor de keten, tijdspad, kosten, aantal deelnemers en bijbehorende ketenpartner. Voor 1 september indienen via de mail bij ketenregisseur voor het komende jaar. Besluit door de aanspreekbare functionarissen.


4

1. Kennisuitwisseling verpleegkundigen/ verzorgenden

In de keuken kijken van…… Sinds 2007 spreekt men van kennisuitwisseling binnen de Stroke Service Breda e.o. Middels een pilot heeft toen een kennisuitwisselingprogramma CVA plaatsgevonden, dit was een tweedaagse stageprogramma voor verpleegkundigen en verzorgenden van instellingen die verbonden zijn aan Stroke Service Breda e.o. Doelstellingen waren: inzicht en begrip voor elkaars werkwijze; inzicht en begrip voor de weg die een patiënt afloopt in de keten; bevordering van een goede overdracht en kennisvermeerdering. Na een positieve evaluatie is toen besloten om structureel jaarlijks een programma aan te bieden voor de gehele keten. De verbeterpunten van het jaar 2008 -2010 zijn meegenomen in het organiseren van de kennisuitwisseling. De ketenpartners worden ieder jaar gevraagd deel te nemen. Ze kunnen deelnemen als stage instelling en/ of deelnemen om verpleegkundigen/ verzorgenden stage te laten lopen. Stage-instelling: Een stage-instelling is lid van de Stroke Service Breda en is bereid verpleegkundigen/ verzorgenden vanuit een andere instelling binnen de keten één dag stage te laten lopen in kader van de ketenzorg. Om de instellingen niet te zwaar te belasten is er voor gekozen om per instelling per jaar maximaal 2 deelnemers te laten stagelopen. Iedere stage-instelling verzorgd zelf zijn stageprogramma en stagebegeleiders. Stagedeelnemers: Dit zijn verpleegkundigen/ verzorgende werkzaam binnen een instelling van de Stroke Service Breda en opgegeven/ ingeschreven voor de kennisuitwisseling. Periode van de stage: De periode dat de stages worden gelopen bestaat uit 6 maanden. In deze 6 maanden loopt iedere stagedeelnemer 2 dagen stage binnen een stage-instelling. Kennisuitwisseling: De kennisuitwisseling bestaat uit twee stagedagen en één evaluatiedag. Deze drie dagen zijn verplicht na inschrijving voor deelname en vormen gezamenlijk “de kennisuitwisseling”. Na het doorlopen van deze drie dagen ontvangt de stagedeelnemer een certificaat.

Het contact over de organisatorische zaken zal plaatsvinden via de secretaresse van de Stroke Service Breda.


5

2.1. Organisatieschema Wanneer

Wat

Hoe

Door wie

Waar

Opmerking

September

Ketenpartners vragen deel te nemen

Email naar contactpersoon

Secretaresse

n.v.t.

November

Roosterplanning

Iedere deelnemer loopt stage in twee werkveldgebied en en niet in zijn/ haar eigen categorie

Secretaresse

n.v.t.

Stageprogramma “up to date”

Stage instellingen leveren dit op verzoek per email aan.

Secretaresse brengt verzoek uit.

n.v.t.

Inleidende brief maken

voorbeeld 2009

Secretaresse

n.v.t.

Ze kunnen deelnemen als stage instelling en/ of deelnemen om verpleegkundigen/ verzorgenden stage te laten lopen. Per instelling kunnen maximaal 2 deelnemers stagelopen. De deelnemers moeten zich hebben ingeschreven voor 1 december Door de deelnemers kan alleen bij hoge uitzondering van de planning worden afgeweken. De deelnemers zijn zelf verantwoordelijk voor het raadplegen van hun stage instelling voor een nieuwe afspraak binnen het gestelde stagetermijn. Tijdens schoolvakanties worden er geen stages gepland Evaluatiedag wordt gepland in augustus na de zomervakantie op dinsdagmiddag in het Amphia Ziekenhuis locatie Molengracht Correct contact persoon en bereikbaarheid Dagprogramma Tijd van aanvang Tijd van afsluiting Gewenst gedragen kleding Doel kennisuitwisseling Verantwoording deelname


6

Uitleg stageprogramma Uitleg rooster Uitleg evaluatieformulier Wat te doen bij vragen Inleidende brief, het rooster, het stage programma, evaluatie formulier met antwoord enveloppe.

1 december

Informatiepakket sturen aan deelnemers en hun manager in CC.

Per mail

Secretaresse

Maart

Start stages

Zoals rooster

Stage deelnemers

Mei

Evaluatiedag organiseren

Aan de hand van afspraken 2010 en evaluatie 2009

Contactpersoon Amphia Ziekenhuis (Sandra Marijnes) en Ketenregisseur (Ellen Olsthoorn)

Uitnodigingen versturen Maken certificaten deelnemers

Per email

Secretaresse

n.v.t.

Secretaresse

n.v.t.

Iedere deelnemer ontvangt certificaat van deelname

n.v.t. Secretaresse

n.v.t. n.v.t.

n.v.t. Informatie overzichtelijk uitwerken Wordt gebruikt op evaluatiedag

Juli

Computer en Repro Amphia Ziekenhuis Stop stages Zoals rooster Worden door Verzamelen informatie evaluatie deelnemers formulieren opgestuurd per post naar secretaresse


In de instellingen Amphia Ziekenhuis

n.v.t. Datum en tijd definitief vaststellen (in augustus) Betrekken van minimaal 1 ketenpartner buiten het Amphia Ziekenhuis Doelstelling formuleren Ruimte reserveren Uitnodigingen maken Evt spreker uitnodigen n.v.t.

7

Evaluatiedag

Zoals organisatie mei 2010

Augustus/ september

Draaiboekcorrectie

September

Start volgend jaar

Aan de hand van ervaringen en evaluatie Aan de hand van draaiboek


Contactpersoon Amphia Ziekenhuis (Sandra Marijnes), 1 andere ketenpartner en Ketenregisseur (Ellen Olsthoorn) Overleg tussen secretaresse, ketenregisseur Secretaresse

Amphia Ziekenhuis

Verplichte aanwezigheid Ontvangst certificaat

Amphia Ziekenhuis

Datum en tijd nader af te spreken

n.v.t.

8

2.2. Voorbeeld inleidende brief Beste deelnemer, In februari start het kennisuitwisselingsprogramma CVA, een stageprogramma voor verpleegkundigen en verzorgenden van organisaties die verbonden zijn aan de Stroke Service Breda. Dit jaar wordt gestart met 19 deelnemers uit 12 instellingen (Amphia Ziekenhuis, verpleeghuis De Riethorst Stromenland, verpleeghuis De Volckaert, verpleeghuis Aeneas, verpleeghuis Elisabeth Breda, verpleeghuis Circonflex, verpleeghuis Avoord Zorg & Wonen, Revalidatiecentrum Breda, Careyn Thuiszorg Breda, Huispitaal, Thebe en zorgorganisatie Het Hoge Veer). Deelname aan dit programma is niet vrijblijvend. U verplicht zich aan beide dagen deel te nemen. Het is een unieke kans om in de keuken van een collega-instelling te kijken!! U bent uitgenodigd om deel te nemen aan dit tweedaagse stageprogramma. Wij hebben gekozen om drie groepen van instellingen te maken, nl.: Ziekenhuis Thuiszorgorganisaties Verpleeghuizen en Revalidatiecentrum. Degenen die werkzaam zijn in groep 1 gaan stage lopen in groep 2 en 3, werkzaam in groep 2 in groep 1 en 3, werkzaam in groep 3 in groep 1 en 2. Het samenvoegen van verpleeghuizen en het revalidatiecentrum in één groep heeft in de eerste plaats een praktische/organisatorische reden. U bent ingeroosterd of in het verpleeghuis of in het revalidatiecentrum. Hoewel het dagprogramma in het verpleeghuis op de revalidatieafdeling zal plaats vinden, realiseren wij ons dat beide type instellingen niet zomaar vergelijkbaar zijn. In het bijgevoegde mapje vindt u het rooster, de programma’s, het stroomschema nazorg (versie 2, april 2008) en het evaluatieformulier met antwoordenveloppe. De inroostering is geheel willekeurig. Indien u problemen heeft met een datum, neem dan tijdig contact op met de contactpersoon van de stage instelling. Ik verzoek u dringend om dit alleen te doen in het uiterste geval. Het invullen van dit formulier is een verplicht onderdeel van het programma. Wij gebruiken deze informatie om in juli een evaluatiedag te organiseren voor verpleegkundigen en verzorgenden die werkzaam zijn in de CVA keten van Stroke Service Breda als afsluiting van de stage. Deze dag is tevens verplicht onderdeel van de stage. Indien u nog vragen heeft, schroom dan niet om contact op te nemen met …………… Ik wens u veel succes en een leerzame tijd toe.

Met vriendelijke groet, Ellen Olsthoorn-Verheesen Ketenregisseur


9

2.3. Voorbeeld rooster (2009) Rooster programma kennisuitwisseling CVA 2009

Instellingen (namen deelnemers)

Thebe M en M

Careyn Thuisz Breda

Amphia

Elisabeth Aeneas Bre

RC Breda

ma 20 apr

Careyn Thuiszorg Breda (Wendy Goorden)

23 maart

Careyn Thuiszorg Breda (Els Scholten) Thebe Mark en Maasmond (Zwannie Swets-de Mooij, wvpk) Thebe Mark en Maasmond (Lotte de Wit, zorgcoördinator)

15 juni

ma 20 apr

16 maart

do 11 juni

Huispitaal (thuiszorg) (Marina de Bodt)

9 maart

RC Breda (Annelies Stobbelaar) RC Breda (Petra van Oosterhout) verpleeghuis Aeneas Breda (Mia Wagtmans, vpk) verpleeghuis Aeneas Breda (Yvonne van Leest, vpk) verpleeghuis De Volckaert (Karin vd Heijkant) verpleeghuis Elisabeth Breda (Brigitte Smits) verpleeghuis Elisabeth Breda (Corrie Dieckman) verpleegh De Riethorst Stromenland (Barbara Nieuwenhuizen) verpleeghuis Circonflex (Anneke Wijne, vpk) verpleeghuis Avoord Zorg & Wonen (Franca Althuijzen)wg 11/12 zorgorganisatie Het Hoge Veer (Christel van Drunen, crd vpk) Amphia Ziekenhuis (Moniek vdr Velden)afd. neurologie,unit 07 Amphia Ziekenhuis (Karin v Hooydonck) afd. neurologie,unit 08 Amphia Ziekenhuis (Lisette vdr Driest) afd. neurologie,unit 07


22 juni

wo 11 maart

do 12 maart ma 8 juni

29 juni di 8 sept

di 24 maart

30 maart 7 sept

woe 10 juni ma 6 april

6 april 14 sept.

do 2 juli wo 11 maart

20 april 21 sept.

ma 9 maart 19-mrt

11 mei 8 juni

di 7 april

28 sept. 6 juli

do18 juni di 24 maart

di 7 april do 23 april woe 24 juni

ma 7 sept ma 23 maart

10

2.4. Voorbeeld certificaat 2009:

CERTIFICAAT De Stroke Service Breda e.o. verklaart dat

MONIQUE VAN DER VELDEN (Amphia Ziekenhuis)

heeft deelgenomen aan de

kennisuitwisseling CVA in 20013

Doel van de kennisuitwisseling: Inzicht in elkaars werk en werkwijze Inzicht in de weg die een patiënt aflegt in de keten Bevordering van een goede overdracht Kennisvermeerdering Breda, juli 2013

Ellen Verheesen Ketenregisseur Stroke Service Kennisuitwisseling Februari 2013

11

2.5. Voorbeeld evaluatie vragen: Naam :……………………………………….. Functie :……………………………………….. Naam eigen instelling :………………………………………. Naam stage instelling :……………………………………….. Datum dag van de stage :……………………………………….. 1. Was het doel van de stage duidelijk? □ Ja □ Nee, ………………………………………………………………………………………………… ………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………… 2. Hoe was de ontvangst binnen de stage-instelling? ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… 3. Wat vond u van het programma binnen de stage-instelling? Graag toelichten. ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… 4. Heeft u inzicht gekregen in de werkwijze van de stage-instelling? Graag toelichten. ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… Kennisuitwisseling Februari 2013

12

………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… 5. Wat heeft de meeste indruk op u gemaakt tijdens uw stage? ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… 6. Is het voor u duidelijk geworden hoe de informatieoverdracht tussen de verschillende instellingen verloopt? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………….……………………………………………………… …………………………………………………………………….…………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………. 7. Heeft u met betrekking tot de informatieoverdracht nog verbeterpunten? ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. 8. Welke ervaringen neemt u vanuit deze stage mee naar uw eigen instelling? ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. 9. Hoe heeft u de begeleiding tijdens uw stage ervaren? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. 10. Heeft er aan het eind van de dag een evaluatie plaatsgevonden binnen de stage-instelling? Kennisuitwisseling Februari 2013

13

□ Ja, met ………………………………………………………………………………………………… …………………………... □ Nee, omdat…………………………………………………………………………………………… ………………………….. ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… 11. Is deze stage binnen een van de deelnemende instellingen van de Stroke Service Breda een ‘aanrader’ voor uw collega’s? □ Ja, omdat………………………………………………………………............................................. ................. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. □ Nee, omdat…………………………………………………………………………………………… …………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. Tot slot, heeft u nog suggesties/opmerkingen over het kennisuitwisselingsprogramma CVA? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..

Hartelijk dank voor uw reactie! U kunt dit formulier sturen naar: ……………………………….


14

2.6. Voorbeeld stageprogramma’s 2009 DAGPROGRAMMA KENNISUITWISSELING CVA KETENZORG 2009 Revalidatie-afdelingen van Concern Oranjehaeve, de IJpelaar en Aeneas Locatie Aeneas Zaart 35, 4819 ED Breda Dagprogramma 8.00 uur 16.30 uur

ontvangst door begeleider Korte rondleiding in de instelling Uitleg zorgdossiers Meekijken tijdens de (ADL en BDL) activiteiten (bijzondere levensverrichtingen), verzorging van de cliënt, met nadruk op de CVA cliënten Meekijken tijdens de eetsituaties Bekijken verpleegplannen en doornemen de voortgang van de revalidatieproces Bijwonen van het Multidisciplinair Overleg (maandagmiddag) Bespreken van de gehele opnameprocedure van het verpleeghuis en de informatie voor de overplaatsing Meekijken tijdens fysiotherapie en/of ergotherapie bij de CVA cliënt Bespreken welke disciplines verder betrokken zijn bij de CVA cliënt Bespreken overplaatsing cliënt naar huis, huis met thuiszorg, verzorgingshuis of verpleeghuis Bespreken en laten zien van dagbehandeling Nazorg aan de CVA cliënt vanuit het verpleeghuis Gelegenheid tot stellen van vragen. einde dagprogramma

Contactpersoon: Aeneas Francis van der Maas e-mail: [email protected] telefoon: 076 5266600 Routebeschrijving: zie www.aeneas-breda.nl


15

DAGPROGRAMMA KENNISUITWISSELING CVA KETENZORG 2009 Verpleeghuis De Riethorst-Stromenland, Venestraat 28, 4931 BP Geertruidenberg

Dagprogramma 7.00–8.30 uur 8.30-9.00 uur 9.00-9.45 uur 9.45-10.00 uur 10.00-10.30 uur 10.30-12.00 uur

meelopen met de verzorging en ontbijt van de desbetreffende cliënt gesprek met de logopediste (wel/niet samen met de cliënt) meekijken bij de fysiotherapie en uitleg over het CVA fasenplan koffiepauze voorbereiding MDO MDO

12.00-12.30 uur

lunchpauze

12.30-13.00 uur

gesprek met de CVA-verpleegkundige over het revalidatieproces en haar functieomschrijving gesprek met de psychologe over de NPFS-procedure en de WCN-lijst meelopen met de activiteitenbegeleiding en de ergotherapie evaluatie met de CVA-verpleegkundige

13.00-13.30 uur 13.30-15.00 uur 15.00-15.30 uur

Contactpersoon: Petra de Heus of Barbara Nieuwenhuizen e-mail: [email protected] tel.: 0162-513555 Meer informatie over de Stichting Riethorst Stromenland is te vinden op www.deriethorststromenland.nl


16

DAGPROGRAMMA KENNISUITWISSELING CVA KETENZORG 2009 Stichting Revalidatiecentrum Breda, Brabantlaan 1, 4817 JW Breda Dagprogramma 8.00-8.30 uur

Ontvangst door begeleider

8.30-9.30 uur

Meelopen met de zorgmomenten - indien interessante adl bovenlichaam - indien revalidant akkoord gaat Uitleg Klinisch Revalidanten Dossier

9.30-10.00 uur

Koffiepauze

10.00-10.15 uur

Teamstart: Alle behandelaren en aanwezige verpleegkundigen komen bij elkaar om dingen kort te sluiten

10.15-11.00 uur

Rondleiding Stichting Revalidatie Centrum Breda

11.00-12.00 uur

Meelopen met 2 therapieën van revalidant

12.00-12.30 uur

Lunchbegeleiding: begeleiden van de revalidant voor en tijdens de lunch

12.30-13.00 uur

Lunchpauze

13.00-13.30 uur

Indien maandag, dinsdag of donderdag: volgen multidisciplinair overleg Indien woensdag en vrijdag: revalidanten begeleiden naar bed/toilet.

13.30-14.00 uur

Indien woensdag: volgen psychologisch overleg

13.30-15.00 uur

Meelopen met 3 therapieën van revalidant

15.00-15.30 uur

Verpleegkundige overdracht

15.30-16.30 uur

Meelopen therapieën Uitleg over inhoud van een avonddienst

Contactpersoon:

Ankie Wouters e-mail: [email protected] telefoon: 076-5331461 Routebeschrijving: zie www.rcbreda.nl onder rubriek “route”


17

3.

Kennisuitwisseling fysiotherapeuten

Sinds 2006 komen de fysiotherapeuten uit de keten regelmatig bij elkaar. Dit heeft oa. geresulteerd in: Schouderprotocol Afspraken klinimetrie Lezing over de ontwikkelingen met betrekking tot “modern” NDT door Jos Halfens Lezing over communicatie bij rechterhemisfeerletsel door Gaby van Gils 2009: a. een avond vanuit de stroke service georganiseerd waarin het stroke service project werd beëindigd en het borgingsplan van het project werd gepresenteerd. (een multidisciplinaire avond met relatief weinig fysiotherapeuten b. Een avond met centraal een lezing van Roland van Peppen met als thema “fysieke fitheidstraining bij patiënten met een CVA”. 2011: in company cursus voor ervaren fysiotherapeuten. Moderne inzichten neurorevalidatie in relatie met de ontwikkelingen vanuit het NDT concept werden aan de hand van groepsdiscussies, zelf opgenomen video’s, presentaties, kritische ondervragingen aan elkaar etc. doorgenomen onder leiding van Roland van Peppen. ( 4 dagdelen, 24 deelnemers). Positieve evaluatie van een overgrote meerderheid van de deelnemers. Contactpersoon Ronald Tichelaar: [email protected] Verslagen kan men terug vinden op de website van de Stroke Service Breda


18

4. Kennisuitwisseling ergotherapeuten Wijziging d.d. 14-9-2012 (Inge Akkermans) Doel: Door het uitwisselen van onderlinge kennis en kunde binnen het ergotherapeutische vakgebied de kwaliteit van zorg bevorderen voor de CVA patiënt binnen de Stroke Service Breda. Organisatie: Deze bijeenkomsten vinden 2 maal per jaar plaats, afwisselende op de dinsdag en donderdagmiddag. Data, agenda en notulen van de bijeenkomsten zijn terug te vinden op de website van de Stroke Service Breda. De voorzitters- en notulistenfunctie rouleert onder de deelnemers. Hiervoor is een meerjarenschema opgesteld. Notulist: (Najaar 2011 Surplus Zevenbergen Voorjaar 2012 Volckaert Dongen) Najaar 2012 Riethorst Geertruidenberg Voorjaar 2013: Praktijk voor ergotherapie Geysen & van Steenderen Najaar 2013: Revant Revalidatiecentrum Breda Voorjaar 2014: Amphia molengracht Najaar 2014: Franciscusziekenhuis Voorjaar 2015: Elisabeth Breda Voorzitter: (Najaar 2011 Voorjaar 2012 Najaar 2012 Voorjaar 2013: Najaar 2013: Voorjaar 2014: Najaar 2014: Voorjaar 2015:

Elisabeth Breda Groepspraktijk Monné) Thebe Aneas Ergotherapie Breda Avoord Zorg en Wonen Surplus Zevenbergen Volckaert Dongen Groepspraktijk Monnee

Inhoud: De bijeenkomsten hebben voor een deel betrekking op het uitwisselen van informatie m.b.t. organisatorische aspecten van Stroke Service Breda. Verder worden er vakinhoudelijke onderwerpen besproken m.b.t. de ergotherapeutische behandeling van CVA-patiënten. Zie ook de agenda en de notulen van de bijeenkomsten op de website van de Stroke Service Breda.


19

Deelnemers: Aan de bijeenkomsten mogen ergotherapeuten deelnemen werkzaam bij de deelnemende ketenpartners van de Stroke Service Breda (Amphia Ziekenhuis, Revant Revalidatiecentrum Breda, Thuiszorginstellingen: Careyn Thuiszorg Breda, Thebe Mark en Maasmond, Surplus/Markenlanden, Huispitaal, Verpleeghuizen: Surplus, De Riethorst Stromenland, De Volckaert, Avoord Zorg & Wonen, Thebe Aeneas(/Oranjehaeve), Elisabeth Breda) Daarnaast zijn ergotherapeuten werkzaam in een eerste lijns praktijk in de (Annevillegroep-)regio van Stroke Service Breda(Alphen, Chaam, Baarle-Nassau, Breda, Dongen, Drimmelen, EttenLeur, Halderbergen, Geertruidenberg, Gilze en Rijen, Moerdijk,Oosterhout, Rucphen, Werkendam, Woudrichem en Zundert) van harte welkom. Vertegenwoordiging in overlegorgaan ‘Professionals” De ergotherapeuten worden door Mirjam Kooijmans(een deelnemer) vertegenwoordigd in het overlegorgaan ‘Professionals’, welke is samengesteld uit professionals van de aangesloten ketenorganisaties. Gestreefd wordt naar een zo evenwichtig mogelijke verspreiding over de organisaties en een vertegenwoordiging van alle disciplines. Zij zijn verantwoordelijk voor het signaleren van knelpunten in de bestaande zorgketen en voor het signaleren van nieuwe ontwikkelingen. Zij komen 2 x per jaar bij elkaar voor overleg en indien nodig op ad hoc basis. Protocollen en inhoudelijke zorgafspraken worden in dit overleg besproken en opgesteld. Contactpersoon Inge Akkermans - Pieterse, ergotherapeut, Revant Revalidatiecentrum Breda, Brabantlaan 1, 4817 JW Breda, t. 076 – 5797900, e. [email protected] Financiering De kosten voor de bijeenkomsten betreft voornamelijk tijdsinvestering en wordt gedragen door de organisatie waar de zorgverlener werkzaam is of door de betreffende zorgverlener zelf. Instellingen betalen 1/12 deel voor het ontwikkelen van projecten e.d. van de Stroke Service. Eerstelijns praktijken betalen hier niet aan mee omdat zij gezien worden als een belangrijke kennisuitwisselinggroep. Er is 350 euro beschikbaar voor Stroke Service Breda Ergotherapie Kosten voor bijvoorbeeld het uitnodigen van een spreker, worden jaarlijks begroot door de Aanspreekbare Functionarissen. Een voorstel kan worden ingediend bij de ketenregisseur.


20

Distributielijst Ergotherapeuten Stroke Service Breda, versie 9-5-2012 Naam Hanneke Hoogstraten Marieke Corrias Irene van Nijnanten Anouk van Rutten Marjan Koevoets Chantal Boers Wies du Rieu Danielle Beaumont Mirjam Kooijmans Elly Branderhorst Monique Damen Heleen de Jong Maaike Hems Gijs Wouters Maaike Houkes Afdeling ergotherapie Afdeling ergotherapie Femke van Hoek Sandra de Deugd Ellen van der Ros Nienke Valbracht Cathalijn Blaas Kathleen Geysen Annemiek v/d Eijnden Simone Tuerlings Nicolle van Hoof Yvonne Lie Inge Akkermans Ethel Borggreven Lonneke Beenakkers


Instelling Surpluszorg Amphia Molengracht Amphia Molengracht Amphia Molengracht Amphia Molengracht Amphia Molengracht Amphia Molengracht Amphia Molengracht Volckaert-SBO Volckaert-SBO Volcaert-SBO Thebe Aeneas Thebe Aeneas Elisabeth ZBC De Riethorst- Stomenland De Riethorst- Stomenland De Riethorst- Stomenland Avoord Zorg en Wonen Avoord Zorg en Wonen Ergotherapie Breda Ergotherapie Breda Praktijk voor ergotherapie Geysen & van Steenderen Praktijk voor ergotherapie Geysen & van Steenderen Groepspraktijk Monne Revant Revalidatiecentrum Breda Revant Revalidatiecentrum Breda Revant Revalidatiecentrum Breda Revant Revalidatiecentrum Breda Revant Revalidatiecentrum Breda Fransiscusziekenhuis Roosendaal

emailadres [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected]

21

5. Kennisuitwisseling logopedisten Judith van Bree-van der Sanden, logopedist Stichting Elisabeth. Doel: Door het uitwisselen van onderlinge kennis en kunde binnen het logopedische vakgebied de kwaliteit van zorg bevorderen voor de CVA patiënt binnen de Stroke Service Breda. Organisatie: Vastgesteld wordt: frequentie bijeenkomsten dagen/tijdstip samenstelling agenda (gezamenlijk) invulling functie voorzitter/notulist (rouleren) Inhoud: De bijeenkomst hebben voor een deel betrekking op het uitwisselen van informatie m.b.t. organisatorische aspecten van Stroke Service Breda. Verder worden er vakinhoudelijke onderwerpen besproken m.b.t. de logopedische behandeling van CVA-patiënten. Deelnemers: Aan de bijeenkomsten mogen deelnemen logopedisten werkzaam bij de deelnemende ketenpartners van de Stroke Service Breda: • • • • • • •

Amphia Ziekenhuis Huisartsenkring West-Brabant Revant Revalidatiecentrum Breda RGF Zuidwest Nederland Thuiszorginstellingen: Careyn Thuiszorg Breda, Thebe Mark en Maasmond, Surplus/Markenlanden, Huispitaal Verpleeghuizen: Surplus, De Riethorst Stromenland, De Volckaert, Avoord Zorg & Wonen, Aeneas/Oranjehaeve, Elisabeth Breda Zorgbelang Brabant vervult een klankbordfunctie.

Vertegenwoordiging in overlegorgaan ‘Professionals’ De logopedisten worden door een deelnemer vertegenwoordigd in het overlegorgaan ‘Professionals’, welke is samengesteld uit professionals van de aangesloten ketenorganisaties. Gestreefd wordt naar een zo evenwichtig mogelijke verspreiding over de organisaties en een vertegenwoordiging van alle disciplines. Zij zijn verantwoordelijk voor het signaleren van knelpunten in de bestaande zorgketen en voor het signaleren van nieuwe ontwikkelingen. Zij komen 2 x per jaar bij elkaar voor overleg en indien nodig op ad hoc basis. Protocollen en inhoudelijke zorgafspraken worden in dit overleg besproken en opgesteld. Financiering De kosten voor de bijeenkomsten betreft voornamelijk tijdsinvestering en wordt gedragen door de organisatie waar de zorgverlener werkzaam is of door de betreffende zorgverlener zelf. Kosten voor bijvoorbeeld het uitnodigen spreker, worden jaarlijks begroot door de Aanspreekbare Functionarissen. Een voorstel kan worden ingediend bij de ketenregisseur.


22

Voorbeeld brief Geachte logopedist, Uw instelling is aangesloten bij Stroke Service Breda e.o. Binnen Stroke Service Breda zijn drie groepen werkzaam, waaronder het overlegorgaan ‘professionals’. Binnen deze groep zijn verschillende disciplines vertegenwoordigd, waarbij er gestreefd is naar een evenwichtige verdeling onder de instellingen. Zo ben ik, Judith van Bree, vertegenwoordiger van alle logopedisten van instellingen die aangesloten zijn bij de keten, maar dus ook van Stichting Elisabeth. Ik wil u informeren over het streven naar kennisuitwisseling binnen de logopedisten van de keten. Binnen de Stroke Service Breda e.o. verstaan wij onder kennisuitwisseling: Het kijken, luisteren, voelen, zien en begrijpen van vakinhoudelijke kennis binnen de Stroke Service Breda e.o. Kennisuitwisseling binnen de keten heeft als doel: Professionalisering van de deelnemers door van elkaar te leren, transparantheid van werkwijze, inzicht in werkwijze en in het doorlopen zorgpad van de CVA patiënt. Daarnaast wordt er gestreefd naar een eenduidige manier van werken, correcte communicatie en overdracht binnen de keten. Kennisuitwisseling behoort dus plaats te vinden binnen de professionals van de keten. Deze groepen zijn onder te verdelen in: 1. Verpleegkundigen/ verzorgenden 2. Fysiotherapeuten 3. Ergotherapeuten 4. Logopedisten 5. Maatschappelijk werkers 6. Artsen. Inmiddels vindt er kennisuitwisseling plaats bij: verpleegkundigen/ verzorgenden van de keten fysiotherapeuten van de keten ergotherapeuten van de keten. Zoals u ziet, ontbreekt hierin de groep logopedisten. Aan mij de taak om dit op te gaan starten. Ik wil u daarom graag uitnodigen voor een eerste bijeenkomst om gezamenlijk te bespreken hoe we hieraan invulling gaan geven. Deze bijeenkomst zal plaatsvinden op: ….dag, ……2011 van 15:00u-16:30u. Indien u niet aanwezig kunt zijn, wil ik u vriendelijk verzoeken om tijdig af te melden. U kunt dit doen middels de mail of telefoon: Email: [email protected] Telefoon: 076-5276157 Hopende op een fijne samenwerking en goede opkomst. Met vriendelijke groet,

Judith van Bree-van der Sanden, Logopedist Stichting Elisabeth Kennisuitwisseling Februari 2013

23

6. Kennisuitwisseling (neuro-)psychologen Doel Door het uitwisselen van onderlinge kennis en kunde binnen het (neuro-)psychologische vakgebied de kwaliteit van zorg en behandeling bevorderen voor de CVA cliënt. Deelnemers Aan de bijeenkomsten nemen psychologen deel werkzaam bij deelnemende ketenpartners van de Stroke Service Breda. Tot nu toe hebben zich aangemeld: • • • • • •

Surplus Zorg, Zevenbergen Stichting de Riethorst-Stromenland, Geertruidenberg Thebe Breda en Zuid-Oost Volckaert-SBO, Dongen/Oosterhout Stichting Elisabeth, Breda Avoord Zorg & Wonen, Etten-Leur

Er is meerdere malen gevraagd aan overige ketenpartners om deel te nemen aan de bijeenkomsten. Er is geen of een negatieve reactie op gekomen. Organisatie Deze groep, bestaande uit (gz-)psychologen werkzaam in verpleeg- en verzorgingshuizen, komt eenmaal per 6 weken bij elkaar in een locatie van Thebe Breda aan de Zaart 35 te Breda. Wanneer meer ketenpartners willen aansluiten is het voorstel om één keer per half jaar met meerdere ketenpartners bij elkaar te komen. Inhoud Onderwerpen worden van te voren bepaald en hebben allen betrekking op de zorg en behandeling rondom de CVA-cliënt. Enkele besproken onderwerpen tot nu toe zijn: Cognitieve revalidatie, fragiliteit, nazorg, therapeutisch klimaat, (verkort) neuropsychologisch onderzoek / screening. Financiering De kosten voor de bijeenkomsten, met name tijdsinvestering, worden gedragen door de organisatie waar de (neuro-) psycholoog werkzaam is. Kosten voor bijvoorbeeld het uitnodigen van een spreker worden jaarlijks begroot door de Stroke Service Breda. Tot op heden is er door de (neuro-)psychologen nog geen voorstel ingediend voor een eventuele kostenpost. Er zijn wel enkele ideeën om een spreker uit te nodigen op het gebied van cognitieve revalidatie. Deze ideeën zijn echter nog niet concreet.


24

7. Kennisuitwisseling opname en ontslag coördinatoren Stroke service Breda e.o. Contactpersoon: Sandra Marijnes Meewerkend teamleidinggevende kliniek neurologie Aandachtsgebied algemene neurologie/ neurochirurgie/ ontslagcoördinatie Amphia Ziekenhuis Breda 076-5955296 [email protected] Doel:

Kennismaking met elkaar Ervaringen samenwerking onderling Bespreken knelpunten binnen de communicatie/ organisatie Verbetervoorstellen in de samenwerking Vooruitblikken wijzigingen indicatiestellingen etc.

Vorm: 1 tot 2 jaarlijkse overlegvorm met vaste agenda. Daarnaast is er de mogelijkheid om tot 2 weken van tevoren agendapunten aan te leveren via [email protected] 1ste bijeenkomst op 11 december 2012 Op deze middag zal de kennismaking voorop staan, daarnaast is er ruimte voor het inbrengen van agendapunten vanuit de deelnemers. 2e bijeenkomst 9-4-2013 De bijeenkomst zal in het teken staan van de ingevoerde wijzigingen. Ter voorbereiding op het overleg - Hoe wordt er vanuit de instelling om gegaan met de wijzigingen in de indicatie stellingen na 1 januari? - Knelpunten eigen instelling - Ervaring positieve oplossingen binnen de instelling Aanwezigheidslijst Instelling Thebe (Aeneas)

Naam contactpersonen

Paraaf

Marleen v/d Vijver Elviere Roks

Avoord Zorg en Wonen

ZBC Elisabeth

Carina Edelbroek

Riethorst Stromenland

Jantine van Rijswijk Henriëtte Verheij


25

Volkaert SBO

Marjo Leyten Marianne Gouverneur

Surplus Zevenbergen

Ronald Klaver

Amphia Ziekenhuis Breda

Debbie Ippel Adriana Otto Sandra Marijnes

Voorbeeld agenda (11-12-2012) 1. Welkom en uitleg doel bijeenkomst 2. Voorstelronde Waar werkzaam Hoe is het opname bureau (Verpleeghuis) of de ontslagcoördinatie (Amphia) georganiseerd binnen jouw instelling Wat zijn je specifieke taken 3. Ervaring samenwerking tot nu toe Totstandkoming contact/ bereikbaarheid/ communicatie -Positieve ervaring -Aandachtspunten 4. Agendapunt vanuit Amphia ontslagcoördinatoren

5. Afsluiting Graag controle contactlijst en z.n. aanvullen. Volgend overleg 9-4-2013 15.30-17.00 Ter voorbereiding op het overleg van 9-4 graag het volgende - Hoe wordt er vanuit de instelling om gegaan met de wijzigingen in de indicatie stellingen na 1 januari - In kaart brengen knelpunten - Ervaring positieve oplossingen binnen de instelling De bijeenkomst van 9-4 zal in het teken staan van de ingevoerde wijzigingen. Daarnaast is er de mogelijkheid om tot 2 weken van tevoren agendapunten aan te leveren via [email protected]


26

Contactpersonen

Instelling

Contactpersoon

Telefoon

Mail

Adres

Plaats

Thebe

Marleen v/d Vijver

[email protected]

Zaart 35

Breda

Elviere Roks Cliëntservice bureau

076 5266697/ 06 24972817 076 52337474 076 5266600

Avoord zorg en wonen (Anbarg)

Opnamebureau

0800 2200220

[email protected]

Nassaulaan 1

Etten- leur

ZBC Elisabeth

Carina Edelbroek (reva) Cliëntservicebureau (longstay) Receptie

076 5276113 076 5276227

[email protected] [email protected]

Leuvenaarstraat

Breda

Oranjehaeve (Lucia)

Opnamebureau

076 5233733

Riethorst Stromenland

Opnamebureau Ans van der Pluijm

0800 0202015 0162 750407


Venestraat 28 Rivierenland 1

Geertruidenberg Almkerk

Surplus Zevenbergen

Opnamebureau Hetty Vlaander/ Ronald Klaver Opnamebureau

0168 331826


Kasteelweg 4

Zevenbergen

Langendijk 75

Breda

Surplus dependance Breda



076 5270200

0168 350521

Liesboslaan 6

27

SBO Volckaert

Amphia Ziekenhuis Breda

Opnamebureau (O’hout / Dongen Marielle Nagelkerke Marjo Leyten

0162 426001


Dongen

Molengracht 21

Breda


Ontslagcoördinatoren neurologie: /Adriana Otto/ Moniek vder 076-5952720 (ma-di-do-vrij Velden/ Debbie Ippel 8.30-17.00) Maatschappelijk werk: Eva vder Plas 076 5951424 (di ochtend/ vrij ochtend) Ankie Horsten

Dongepark 1

[email protected]

076 5954116 (woe- middag en do- middag

28

Achtergrondinformatie betreffende nieuwe regelgeving indicatiestellingen: College voor zorgverzekeringen:

Geriatrische revalidatiezorg Vanaf 1 januari 2013 is geriatrische revalidatiezorg (GRZ) onderdeel van de Zvw. Tot 2013 was deze zorg geregeld in de AWBZ. Hieronder de meest gestelde vragen van zorgaanbieders op een rij, met de antwoorden.

Hoe luidt de aanspraak op GRZ in de Zvw per 1 januari 2013? 1. Geriatrische revalidatie omvat integrale en multidisciplinaire revalidatiezorg zoals specialisten ouderengeneeskunde die plegen te bieden in verband met kwetsbaarheid, complexe multimorbiditeit en afgenomen leer- en trainbaarheid, gericht op het dusdanig verminderen van de functionele beperkingen van de verzekerde dat terugkeer naar de thuissituatie mogelijk is. 2. De geriatrische revalidatie valt slechts onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, indien: a. de zorg aansluit op verblijf als bedoeld in artikel 2.10 in verband met geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, waarbij dat verblijf niet vooraf is gegaan aan verblijf als bedoeld in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ gepaard gaande met behandeling als bedoeld in artikel 8 van dat besluit in dezelfde instelling, en b. de zorg bij aanvang gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.10. 3. De duur van de geriatrische revalidatie, bedoeld in het tweede lid, bedraagt maximaal zes maanden. In bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar een langere periode toestaan.

Wat wordt bedoeld met kwetsbaarheid en complexe multi-morbiditeit? Kwetsbaarheid en complexe multimorbiditeit zijn omschreven in de Toelichting bij het Besluit van houdende wijziging van onder meer het Besluit zorgverzekering, en het Besluit zorgaanspraken AWBZ in verband met maatregelen 2013 in het zorgpakket (Stb. 2012, 512). Omschrijving kwetsbaarheid: er is sprake van kwetsbaarheid indien er een gelijktijdige afname is op meer gebieden van het vermogen om weerstand te bieden aan fysieke belasting en bedreigingen door omgevingsinvloeden, waarbij sprake is van verlies aan vitaliteit, zowel lichamelijk als geestelijk. Omschrijving complexe multimorbiditeit: er is sprake van complexe multimorbiditeit indien de aanwezigheid van ziekten, stoornissen, beperkingen en handicaps leidt tot het verlies van welbevinden, waarbij de oorzaken van de problemen moeilijk te ontrafelen zijn en de effecten van de behandeling van de afzonderlijke ziekten anders kunnen zijn dan verwacht.

Voor wie is de geriatrische revalidatiezorg verzekerde zorg? De geriatrische revalidatie richt zich op kwetsbare ouderen met multimorbiditeit die in het ziekenhuis een medisch-specialistische behandeling hebben ondergaan, bijvoorbeeld als gevolg van een beroerte of botbreuk of voor een nieuwe knie of heup, maar nog niet in staat

zijn terug te keren naar huis. Deze geriatrische patiënten kunnen aangewezen zijn op multidisciplinaire geriatrische revalidatiebehandeling met als doel terugkeer naar huis. Cumulatieve voorwaarden voor de geriatrische revalidatie zijn dat de geriatrische zorg moet aansluiten op het verblijf in het ziekenhuis en dat de verzekerde vóór de ziekenhuisopname niet in een verpleeghuis verbleef. Bovendien moet de geriatrische revalidatie bij aanvang gepaard gaan met verblijf. Deze laatste voorwaarde kan mogelijk op termijn komen te vervallen indien de zorg op basis van cliëntenkenmerken en zorgpaden geleverd kan worden. Voor de terminologie met betrekking tot het ziekenhuisverblijf is aangesloten bij hetgeen in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering is geregeld. Voor de terminologie met betrekking tot het verblijven in een verpleeghuis is aangesloten bij de terminologie die in artikel 15 van het Besluit zorgaanspraken is gehanteerd, namelijk dat er sprake is van verblijf en behandeling in dezelfde instelling. Als de geriatrische revalidatie start, is er geen indicatie meer voor het verblijf in verband met medisch-specialistische zorg. De cliënt kan nog wel onder controle van de medisch-specialist zijn en de dbc voor de ziekenhuiszorg hoeft dus nog niet te zijn afgesloten. Wel is de behandeling voor de aandoening waarvoor geriatrische revalidatie is aangewezen aan de specialist ouderengeneeskunde overgedragen.

Is proefverlof mogelijk als de cliënt geriatrische revalidatiezorg ontvangt? Waar ligt de verantwoordelijkheid voor de zorg tijdens proefverlof? De zorgaanbieder kan een afwezigheidsdag registreren als een cliënt met proefverlof gaat. Verzekerde blijft tijdens het proefverlof onder verantwoordelijkheid van de specialist ouderengeneeskunde, de zorg wordt geregeld en betaald vanuit de instelling.

Indien er sprake is van een indicatie voor GRZ, maar verzekerde tegen advies in zelf besluit om naar huis te gaan, kan GRZ dan in een latere fase nog ingaan? Een essentieel kenmerk van de aanspraak op GRZ is de noodzaak tot intramurale GRZ. Als een cliënt tegen het advies in zelf besluit om naar huis te gaan is er geen aanspraak meer op GRZ. De geriatrische revalidatiezorg vindt dan immers niet aansluitend aan ziekenhuisopname plaats. In deze bijzondere gevallen kan de verzekerde contact opnemen met de zorgverzekeraar om mogelijke oplossingen te vinden.

Welke mogelijkheid is er voor een cliënt die niet direct belastbaar of minder belastbaar is, maar wel is aangewezen op geriatrische revalidatie? Juist de (zeer) geringe belastbaarheid karakteriseert de doelgroep van de GRZ, de kwetsbare, multimorbide geriatrische patiënt. Indien er sprake is van een situatie waarbij de medisch specialistische behandeling nog niet is afgerond dan is behandeling in het ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van de medisch-specialist aangewezen. Indien de medisch specialistische behandeling is afgerond, kan GRZ zijn aangewezen voor deze cliënt, de GRZ dient op maat te worden aangeboden.

Is het krijgen van een acuut delier een indicatie voor GRZ? Kennisuitwisseling Februari 2013

30

Een delier is een ernstig symptoom van onderliggende ziekte en vereist adequate medisch specialistische diagnostiek en behandeling in het ziekenhuis. Indien er sprake is van een delier is het aannemelijk dat er sprake is van kwetsbaarheid (en waarschijnlijk ook multimorbiditeit). Aansluitend kan verzekerde, mits redelijkerwijs aangewezen, na behandeling van het delier en de onderliggende medische problematiek in het ziekenhuis, in aanmerking komen voor verwijzing voor GRZ.

Is opname in het verpleeghuis voor het instellen van medicatie onder verantwoordelijkheid van de neuroloog, bijvoorbeeld bij de ziekte van Parkinson, geriatrische revalidatiezorg? Het instellen op medicatie bij bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson valt niet onder de GRZ. Verzekerde voldoet niet aan de cumulatieve voorwaarden van de aanspraak op GRZ. De verantwoordelijkheid voor het instellen van Parkinson medicatie ligt bij de neuroloog en vindt veelal ambulant plaats. Al of niet in combinatie met extramurale fysiotherapie en/of ergotherapie. Ook is dagbehandeling binnen de AWBZ mogelijk.

Welke zorg is van toepassing als een cliënt in principe enkelvoudige paramedische zorg (bijvoorbeeld fysiotherapie) nodig heeft, bijvoorbeeld na behandeling van een beenbreuk in het ziekenhuis, en er dus geen indicatie bestaat voor GRZ, maar vanwege zijn thuissituatie niet terug naar huis kan? Verzekerde moet zo snel als mogelijk ontslagen worden naar huis. Extramurale fysiotherapie kan aangewezen zijn. De eerste 20 behandelingen vallen niet onder de basisverzekering en zijn voor eigen rekening. Indien er noodzaak is voor verpleging of verzorging kan een AWBZ indicatie worden gevraagd.

Welke regeling geldt voor hulpmiddelen tijdens en na geriatrische revalidatiezorg? Belangrijk is om onderscheid te maken tussen outillage-hulpmiddelen en individuele hulpmiddelen (Zvw en Wmo). De outillage-hulpmiddelen zijn onderdeel van de GRZ en worden betaald uit de beschikbare DBC-tarieven. Hoog-laag bedden, looprekjes, rolstoelen en andere revalidatiehulpmiddelen zoals loopbanden, die tijdens opname worden gebruikt vallen onder outillage-hulpmiddelen. Het gaat bij de GRZ altijd om een tijdelijke opname. Individueel aangepaste rolstoelen die ook na ontslag permanent gebruikt gaan worden vallen onder de Wmo, net als de woonvoorzieningen. Verzekerden kunnen aanspraak maken op een (gedeeltelijke) vergoeding van hulpmiddelen. In de basisverzekering is opgenomen welke hulpmiddelen voor vergoeding in aanmerking komen en bij welke indicaties. De zorgpolis geeft aan waar en onder welke voorwaarden een bepaald hulpmiddel verkrijgbaar is. Afhankelijk van het soort hulpmiddel betaalt de verzekerde een wettelijke eigen bijdrage. Zie verder bij 'Hulpmiddelenzorg'. Het is niet altijd duidelijk of de kosten van een hulpmiddel ten laste komen van het ziekenhuis/verpleeghuis met GRZ of dat het hulpmiddel apart door de zorgverzekeraar wordt vergoed. Hiervoor heeft het CVZ een checklist (zie bij 'Afbakening hulpmiddelenzorg').


31

Daarnaast is onderstaande informatie (verduidelijking afbakening hulpmiddelenzorg specifiek voor de orthesen) voor verpleeghuizen met GRZ van belang. A) Indien een orthese wordt voorgeschreven door de eerste lijn is altijd sprake van hulpmiddelenzorg. B) Indien een orthese wordt voorgeschreven door de medisch-specialist: B1) indien uitgaande van een normaal genezingsproces de orthese op termijn overbodig wordt is er sprake van medisch-specialistische zorg. Voorbeelden: orthese bij fractuurbehandeling, postoperatieve knieorthese, CPM-orthese, spreidbroekje bij heupdysplasie, orthese na rugoperatie. B2) indien een patiënt voor de rest van zijn leven op een orthese is aangewezen of indien van te voren niet duidelijk is of de (in principe langdurige) behandeling met een orthese tijdelijk is, is sprake van hulpmiddelenzorg. In deze gevallen is vaak sprake van een chronische aandoening (bijvoorbeeld een chronische artritis of reumatoïde artritis) of van een aangeboren aandoening zoals CP of spina bifida waarbij een langdurig behandeltraject nodig is en het onduidelijk is of deze kinderen in de toekomst zonder orthese(n) kunnen functioneren. NB. Bij lichte vormen van deze aangeboren aandoeningen, waarbij de verwachting is dat de patiënt in de toekomst zonder orthese(n) kan, is sprake van medisch-specialistische zorg (immers bij normaal genezingsproces is orthese op termijn overbodig (B1)) B3) Interim voorzieningen (schoenen en prothesen) vallen onder de hulpmiddelenzorg.


32

8. Symposium Contactpersoon: Ellen Olsthoorn-Verheesen Ketenregisseur Doel: Jaarlijks symposium voor de professionals van de keten Deelnemers: professionals van de keten Organisatie: Door de werkgroep (bestaand uit): Ketenregisseur (Ellen) Vpk (Sandra of Adriana, Amphia Ziekenhuis) Logo (Judith, Elisabeth Breda) Ergo (Mirjam, Volckaert) Fysio (Frank, Surplus) Planning: Juni thema 1e opzet Ruimte Besluit datum Augustus Definitief Vooraankondiging November Aankondiging Aanmeldingen Bevestigingen sturen Maart/ April Uitvoering Evaluatie formulieren


33

Actiepunt

Wie Afspraken

Planning en Aandachtspunten afronding

Accreditatie fysio Accreditatie logo en arts Accreditatie verpleegkundig Vooraankondiging versturen Aankondiging poster op web Evaluatie form. Aankondiging poster Opsturen (post) posters functionarissen en ophangen op Neurologie Broodjes, koffie, aantal mensen Reader maken Inschrijvingen regelen via Amphia Ac. Presentielijst maken 2e aankondiging versturen bespreken/ nagaan ruimte met tech enz contact sprekers, verzamelen presentaties dagindeling taakverdeling


34

Kwitantie

Symposium: Ontwikkel je kennis 2013 Stroke Service Breda

Datum: …………………….. Locatie: Amphia Ziekenhuis Molengracht

Het bedrag van ………….euro is betaald.

Namens E.J.L. Olsthoorn Ketenregisseur Stroke Service Breda

------------------------------------------


35

Aankondiging

Symposium

Ontwikkel je kennis 2013! Doelgroep: professionals werkzaam binnen de Stroke service Breda. Datum: …… maart 2013 Tijd: 13.00 –16.15 uur Inloop vanaf 12.15 met lunch Locatie: Amphia Ziekenhuis Molengracht, Kenniscentrum Kosten: Deelname is gratis voor: Amphia, Revant, Thebe, Hogeveer, Careyn, Volckaert, Riethorst, Avoord, Elisabeth, Surplus, Huispitaal. Voor overige professionals: 10.00 euro p.p.

Onderwerpen als: Aanmelden per e-mail: [email protected]. Vermeld de volgende gegevens: Symposium ontwikkel je kennis ….. maart 2013 Naam Adres Geboortedatum Functie en organisatie Email Big nummer Na aanmelding krijgt u per e-mail een bevestiging van uw deelname. Accreditatie wordt aangevraagd voor de volgende beroepsgroepen: Verpleegkundigen, fysiotherapeuten, logopedisten, ergotherapeuten, artsen Kennisuitwisseling Februari 2013

36

Programma Symposium: Ontwikkel je kennis 2013! Datum: 26 maart 2013 Locatie: Kenniscentrum Amphia Ziekenhuis locatie Molengracht (1ste verdieping) Tijd: 13.00-16.30 12.15 - 12.45 Inloop met koffie/ thee en broodjes 13:00 - 13.10 Welkom en inleiding E. Olsthoorn-Verheesen Ketenregisseur Stroke service Breda/ Verpleegkundig specialist neurologie Amphia Ziekenhuis Breda 13.10 - 13.20 Wat zeggen de ketencijfers? Namens de Meetgroep Sandy van Schendel (afdelingshoofd Surplus zorg en wonen) en Sandra Marijnes (meewerkend teamleidinggevende Amphia Ziekenhuis) 13.20 - 13.50 Ergotherapie in de keten Ellen van der Ros en Nienke Valbracht (ergotherapie Breda) Gijs Wouters (ZBC Elisabeth) Mirjam Kooijmans (Stichting Volckaert) Ergotherapeuten 13.50- 14.15 Project Knowledgebrokers CVA Loes Coppens Fysiotherapeut Revant Breda en knowledgebroker CVA 14.15 - 14.35 PAUZE 14.35 - 15.20 Cognitieve stoornissen bij een beroerte Dr. Anouk van Norden/ Dr. Michel Remmers Neurologen Amphia Ziekenhuis Breda

15.20 - 16.05 Cognitieve revalidatie Cathalijn Blaasen (ergotherapeute+ certified in the practice of cognitive rehabilitation therapy. Ergotherapie maatwerk Geysen & van Steenderen. en Maaike Houkes (ergotherapeute De Riethorst stromenland)

16.05 - 16.30 Kennisuitwisseling en afsluiting E. Olsthoorn-Verheesen Ketenregisseur Stroke service Breda/ Verpleegkundig specialist neurologie Amphia Ziekenhuis Bij binnenkomst kunt u tekenen voor aanwezigheid Vanaf 16.30 uitgifte bewijs van deelname en uitrijdkaartjes


37

Evaluatie Symposium: Ontwikkel je kennis 2013! Stroke service Breda. 26 maart 2013

De stellingen beantwoorden door het omcirkelen van het door u te geven cijfer. Wat is je mening over dit symposium?

Mee eens

Niet mee eens

De informatie vooraf aan het symposium was toereikend. De aanmeldingsprocedure was helder en duidelijk Het tijdstip waarop de scholing plaats vond was een geschikt tijdstip De locatie is prima uitgekozen

5

4

3

2

1

5 5

4 4

3 3

2 2

1 1

5

4

3

2

1

De catering was goed verzorgd

5

4

3

2

1

De presentatie van de sprekers was goed

5

4

3

2

1

Evt. toelichting:

Wat is je mening over de inhoud van het symposium?

Mee eens

Niet mee eens

De diverse onderdelen waren relevant en zinvol

5

4

3

2

1

De scholing sloot aan op mijn verwachtingen

5

4

3

2

1

De inhoud van de scholing is bruikbaar voor mijn eigen werksituatie

5

4

3

2

1

De sprekers waren enthousiast / inspirerend

5

4

3

2

1

Het niveau van de scholing was goed

5

4

3

2

1

Er was voldoende ruimte voor vragen

5

4

3

2

1

Evt. toelichting:

1.

Wanneer je een cijfer zou willen geven variërend van 0 t/m 10, welk cijfer zou je dan geven met betrekking tot dit symposium? 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2. Ruimte voor eventuele tips of zaken die je hebt gemist __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 3. Wil je zelf volgend jaar een presentatie geven? Zo ja graag contactgegevens vermelden en het onderwerp. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Namens de organisatie bedankt voor uw medewerking! Kennisuitwisseling Februari 2013

38

Module opzet:

o o o o o

Voorblad Programma Deelnemerslijst Informatie Stroke Service Breda Presentaties, ruimte voor aantekeningen en literatuurvermelding/ wetenschapsartikelen na iedere presentatie.

Afgesproken om hand outs etc op site zorgaanbieders west Brabant te plaatsen ipv reader om de kosten te drukken


39

Ontwikkel je kennis 2013!! Stroke Service Breda “Ketenzorg belooft veel voor de gezondheidszorg. Kortere of geen wachtlijsten, betere doorverwijzing, goede overdracht van informatie van de ene naar de andere zorgverlener, meer preventie, betere samenhang in diensten, kortom de juiste zorg op het juiste moment. Het zijn allemaal motieven voor ketenzorg. Idealiter vormen de vragen en behoeften van de doelgroep het vertrekpunt. Het zorgproces dat een patiënt doorloopt is het uitgangspunt voor de keten.” (CBO & stichting keten netwerk, 2007)

E.J.L. Olsthoorn Ketenregisseur SSB


40

Deelnemerslijst Symposium Ontwikkel je kennis 2013! Stroke Service Breda Achternaam


Voorletters

Organisatie

Functie

41

De Stroke Service Breda “CVA ketenzorg voor Breda en omstreken” De Stroke Service Breda waarborgt een integrale, deskundige en samenhangende zorg en behandeling voor CVA-patiënten in de regio, in alle fasen van de aandoening (acute, revalidatie en chronische fase). Daarom wordt er gezamenlijk zorg gedragen voor een adequate transfer van patiënten en patiëntinformatie tussen de schakels en de kwaliteit van de zorg in de keten. Zijn er aantoonbare afspraken aanwezig over de continuïteit en kwaliteit van de zorg en is er kennisuitwisseling aanwezig voor en tussen professionals. De ketenpartners van de Stroke Service Breda: - Amphia Ziekenhuis - Huisartsenkring West-Brabant - Revant Revalidatiecentrum Breda - Thuiszorginstellingen: Careyn Thuiszorg Breda, Thebe Mark en Maasmond, Surplus/Markenlanden, Huispitaal - Verpleeghuizen: Surplus, De Riethorst Stromenland, De Volckaert, Avoord Zorg & Wonen, Thebe (Aeneas/de Ijpelaar/Oranjehaeve), Elisabeth Breda, Het Hoge Veer - Zorgbelang Brabant vervult een klankbordfunctie. De ketenpartners van de Stroke Service Breda dragen gezamenlijk de kosten van de ketenorganisatie. Jaarlijks wordt dit afgesproken door middel van een begroting. De ketenpartners zijn ieder voor zich verantwoordelijk voor: - De kwaliteit van zorg die zij in de keten inbrengen; - sturing op uitvoerend niveau; - borging (= gebruik, beheer en onderhoud) van projectresultaten binnen de eigen organisatie; - het aanwijzen van een functionaris (hoger management) die namens de desbetreffende ketenpartner aanspreekbaar is op borging van projectresultaten; - het aanwijzen van een professional die inbreng levert namens desbetreffende ketenpartner bij signalering van nieuwe ontwikkelingen; - afvaardiging naar de meetgroep; - melding van interne ontwikkelingen aan elkaar en aan de ketenregisseur, die van invloed zijn op de zorgketen; - signalering van nieuwe ontwikkelingen (zorginhoudelijke inzichten, ontwikkelingen op het gebied van mensen, middelen, processen) bij de ketenregisseur, die van invloed zijn op de zorgketen; - jaarlijkse evaluatie van de zorgketen op relevantie en actualiteit. Website: www.zorgaanbiederswb.nl. Ketenregisseur: Ellen Olsthoorn [email protected] De aanspreekbare functionaris en professional van de eigen instelling is te vinden via de website: http://www.zorgaanbiederswb.nl/files/stroke_service/Overlegorganen_stroke%20(1). pdf Kennisuitwisseling Februari 2013

42

Aankondiging opsturen via BCC naar: 1. Aanspreekbare functionarissen 2. Professionals 3. Meetgroep 4. Maatschap neurologen 5. Revalidatie arts 6. Overige personen (bestand ketenregisseur) Uitnodiging (poster) versturen. Tekst voor in de mail: Vooraankondiging Symposium:

Ontwikkel je kennis 2013!

Namens de Ellen Olsthoorn, ketenregisseur van de Stroke Service Breda, wil ik u op de hoogte brengen van het symposium Ontwikkel je kennis 2013! Het volledige programma is te vinden in de bijlage. Wij nodigen u van harte uit om hieraan deel te nemen. Met vriendelijke groet, (LET OP LOGO’s toevoegen)


43

Verpleegkundig Specialist

Recommend Documents