DOSSIER: HET NIEUWE VERGOEDINGSSYSTEEM DE NIEUWE VERGOEDING VOOR DE APOTHEKER Op welke producten heeft het NVS betrekking? Het gaat om alle vergoedbare specialiteiten die terugbetaalbaar zijn door het RIZIV (volgens de modaliteiten van het KB van 21 december 2001), voorschriftplichtig of niet. Een uitzondering hierop vormen de “verpakkingen” van medische gassen, wat in essentie neerkomt op vloeibare en gasvormige zuurstof. Voor deze producten zal enkel een economische marge toegepast worden en geen basishonorarium. De vergoeding voor de verschillende vormen van zuurstoftherapie thuis (gasvormige of vloeibare zuurstof) zal uitgewerkt worden in de Overeenkomstencommissie Apothekers-Verzekeringsinstellingen. In principe zou de nieuwe overeenkomst ook op 1 april moeten ingaan. Wij houden u op de hoogte. De terugbetaling van het staangeld en het toebehoren verandert niet. Specialiteiten die terugbetaald worden volgens andere reglementeringen (buiten de normale terugbetaling volgens het KB 21/12/01) zijn niet onderworpen aan het nieuwe vergoedingssysteem. Deze producten behouden dus hun huidige prijs: - Contraceptiva voor jongeren - Analgetica (terugbetaald in het kader van chronische pijn) - Medische voeding - Actieve verbandmiddelen (terugbetaald in het kader van chronische wondzorg) Zo zal, in het kader van de tegemoetkoming voor contraceptiva voor vrouwen onder 21, de berekeningswijze van publieksprijs en remgeld van de betrokken specialiteit verschillen afhankelijk van het feit of de specialiteit enkel vergoedbaar is voor jongeren, of ook terugbetaald is via de gewone RIZIV-reglementering. Dus: contraceptiva die zowel volgens categorie Cx als categorie jongere (‘J’) worden vergoed: publieksprijs en remgeld volgens het NVS. Bv. Desorelle 20 3x21co Contraceptiva enkel vergoed in categorie jongere (‘J’): publieksprijs en remgeld blijven behouden volgens het oude systeem. Bv. Yasmin 3x21co Geneesmiddelen die niet terugbetaald worden door het RIZIV, maar wel door bv. de NMBS of het NIOO, vallen dus niet onder het nieuwe systeem. Bv. Fastum gel wordt enkel door NMBS terugbetaald en behoudt dus zijn huidige prijsstructuur
BTB extra
03/10
1
Algemeen principe Het nieuwe vergoedingssysteem stoelt op drie pijlers. De verdeelsleutels werden over de globale margemassa als volgt vastgelegd: Economische marge: 20% Afleveringshonorarium: 75% Bijkomende honoraria: 5% Op het ogenblik van de inwerkingtreding, is de herziening budgetair neutraal op macroeconomisch vlak, zowel voor de apothekers als voor RIZIV. Economische marge De economische marge vergoedt de exploitatiekosten van een apotheek. Het gaat om activiteiten (aankoop, logistiek, beheer, bedrijfsvoering, enz...) die nodig zijn om de goede werking van een officina – en dus de voorwaarden voor een goede dienstverlening – te verzekeren. Deze marge is voor terugbetaalbare geneesmiddelen gekoppeld aan de af-fabriekprijs van het geneesmiddel: Af-fabriekprijs ≤ € 60: econ. marge = 6,04% Af-fabriekprijs > € 60: econ. marge = (6,04% van € 60) + 2% van het deel > € 60 = € 3,624 + 2% van het deel > € 60 Afleveringshonorarium Dit is het basishonorarium voor de aflevering van een RIZIV-terugbetaalbare specialiteit. Wat daarbij van de apotheker precies wordt verwacht, is duidelijk vastgelegd in het hoofdstuk ‘Basis farmaceutische zorg’ uit de Gids voor Goede Officinale Farmaceutische Praktijken. Dit omvat onder meer de validering van het voorschrift, informatie en advies, medicatiebegeleiding, gegevensregistratie, … Het bedrag van de honoraria is gelijk aan het product van de in de nationale overeenkomst tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen vastgestelde waarde van de sleutelletter P (excl. BTW) en een coëfficiënt welke aan die sleutelletter is toegewezen. Waarde basishonorarium = P x 2,28 (excl. 6% BTW) = € 3,88 (excl. 6% BTW) = € 4,11 (incl. BTW)
P = 1,702250 in 2010
Bijkomende honoraria Voor (nieuwe) bijkomende taken worden (nieuwe) bijkomende honoraria voorzien. Het nieuwe vergoedingssysteem gaat van start met drie bijkomende honoraria voor wat apothekers nu al doen: (voor meer uitleg over de specifieke honoraria: zie verder)
Uitvoering van een voorschrift op stofnaam: telkens een verpakking wordt afgeleverd in uitvoering van een VOS voorschrift, voor een specialiteit die is opgenomen in de referentieterugbetaling, wordt een aanvullend honorarium toegekend, op voorwaarde dat deze uitvoering van het VOS-voorschrift door de apotheker wordt geflagd. Uitvoering van hoofdstuk IV: telkens een vergoedbare specialiteit, ingeschreven in hoofdstuk IV, wordt afgeleverd in uitvoering van een voorschrift, wordt een aanvullend BTB extra
03/10
2
honorarium toegekend. Dit betreft de specialiteiten die worden terugbetaald indien er een attest is van de controlearts van de mutualiteit. De attesten hoofdstuk IV komen overeen met de codes “?”, “A” of “E” in het APB-Tarief. Eerste uitgifte begeleiding (EUB): wat men precies verstaat onder de begeleiding van een eerste aflevering moet nog vastgelegd worden. Momenteel bestaat de vergoeding voor EUB uit een jaarlijks forfaitair bedrag per apotheek i.p.v. een honorarium. Het is perfect mogelijk dat u voor één enkel voorschrift verscheidene specifieke honoraria ontvangt. Waarde bijkomend honorarium VOS/hfdst IV = P x 0,70 (excl. 6% BTW) = € 1,19 (excl. 6% BTW) = € 1,26 (incl. 6% BTW) Forfait Eerste Uitgifte Begeleiding = € 500 per apotheek (excl. 6% BTW) = € 530 per apotheek (incl. 6% BTW)
P = 1,702250 in 2010
Indexering De honorariummassa wordt jaarlijks geïndexeerd. De indexmassa kan zowel voor het basishonorarium als voor bijkomende honoraria worden aangewend. Dat zal in onderling overleg tussen apothekers en ziekenfondsen worden uitgemaakt bij de jaarlijkse budgetonderhandelingen. Het afleveringshonorarium zal altijd belangrijk blijven, maar de inkomensgroei zal in grotere mate gaan afhangen van de bijkomende diensten en honoraria. Omdat niemand alle factoren met zekerheid kan voorspellen, werden er ook correctiemaatregelen voorzien waarop eventueel een beroep zal worden gedaan gedurende de eerste twee werkingsjaren van het systeem. BTW-tarief De BTW op het honorarium en de marge volgt het BTW-tarief van het afgeleverde product. Voor de geneesmiddelen komt dit dus neer op een BTW-voet van 6%, zowel op de economische marge als op het afleveringshonorarium en de specifieke honoraria.
BEREKENING PUBLIEKSPRIJS EN REMGELD Ter herinnering schetsen we nog even de huidige prijsstructuur: af-fabriekprijs of groothandelsprijs (de prijs waaraan de groothandel aankoopt) + marge groothandel = apothekersprijs (de prijs waaraan de apotheker aankoopt) + marge apotheker + BTW 6% = publieksprijs Deze prijsstructuur blijft dus van toepassing voor alle specialiteiten die niet onder het nieuw vergoedingssysteem vallen.
BTB extra
03/10
3
De nieuwe publieksprijs voor terugbetaalbare geneesmiddelen zal als volgt berekend worden: af-fabriekprijs of groothandelsprijs (de prijs waaraan de groothandel aankoopt) + marge groothandel = apothekersprijs (de prijs waaraan de apotheker aankoopt) + economische marge apotheker + basishonorarium + BTW 6% = publieksprijs Het basishonorarium is vervat in de publieksprijs. De bijkomende honoraria maken geen deel uit van de publieksprijs, ze worden volledig ten laste genomen door het RIZIV. De af-fabrieksprijs verandert niet ten gevolge van het NVS, maar de berekening van de publieksprijs wel. In vergelijking met het huidige systeem is de nieuwe vergoeding hoger voor verpakkingen met een af-fabriekprijs tot bijna € 8,6 (huidige publieksprijs € 15,00). Die vertegenwoordigen gemiddeld 48 % van het aantal afgeleverde verpakkingen. Let op! Bij sommige terugbetaalbare producten die ook zonder voorschrift afgeleverd mogen worden, kan zo de publieksprijs duurder worden. Dit zal bv. het geval zijn voor Ibuprofen Sandoz 30 x 400 mg. (PP: € 3,07 wordt € 5,95) Prijsdalingen situeren zich altijd, zowel in de oude als nieuwe structuur, ter hoogte van de affabriekprijs. In het oude systeem daalt dan proportioneel de marge van de groothandel alsook de marge van de apotheker, vermits deze louter berekend worden als een percentage van de affabriekprijs respectievelijk apothekersprijs. In het nieuwe systeem zal de daling kleiner zijn, vermits er nu naast een economische marge (die ook zuiver procentueel berekend wordt) ook een 'vast' deel aan de vergoeding van de apotheker toegevoegd wordt, zijnde het honorarium, dat immuun is voor prijsdalingen, want hetzelfde blijft, hoe laag de prijs ook is. Ter informatie: de prijsdalingen van 1 mei 2009 vertegenwoordigden op jaarbasis een margeverlies van 12 miljoen euro. Met het nieuwe vergoedingssysteem zou deze impact beperkt gebleven zijn tot 3 miljoen euro. Hoe wordt de marge van de groothandel berekend? Ook de manier waarop de groothandel wordt vergoed verandert op 1 april. Bij de berekening van de nieuwe marge van de groothandelaars is men afgestapt van het principe van de absolute marge voor de generische terugbetaalbare producten. Het aldus vrijgekomen bedrag wordt geïnvesteerd in de financieringsmarge van de dure specialiteiten. De groothandelsmarge wordt in het nieuwe systeem als volgt berekend: Af-fabriekprijs: Af-FP < € 2,33 € 2,33 ≤ Af-FP ≤ € 15,33 Af-FP > € 15,33
Marge: € 0,35 15% van Af-FP € 2,30 + 0,9% van (Af-FP – € 15,33)
De doelstelling om een budgettair neutrale operatie te realiseren werd bereikt. Het effect van de wijziging van de groothandelsmarge heeft maar een minieme impact op de aankoopwaarde: € -161 op jaarbasis voor de gemiddelde officina en bijgevolg een nog geringere impact op de waarde van de stock.
BTB extra
03/10
4
Impact van het NVS op de apotheekvoorraad De waarde van de stock komt overeen met de aankoopwaarde van de producten in voorraad. De gewijzigde groothandelsmarge in de context van het NVS is de enige wijziging die invloed kan hebben op de waarde van de voorraad. Het NVS zal dus een zeer beperkte invloed hebben op de waarde van de stock. De besparingsmaatregelen die eveneens op 1 april ingaan, kunnen net zoals in het verleden de waarde van de voorraad wel aantasten. We raden aan om een minimale, maar correcte voorraad te hebben in afwachting van de toepassing van het NVS. U kan eventueel informatief de voorraad op 31 maart en op 1 april berekenen. Hoe wordt het remgeld berekend? Om de budgetneutraliteit voor de patiënt te garanderen, wordt het remgeld berekend op basis van de affabriek-vergoedingsbasis (Af-VB) in plaats van de publieksprijs. In principe blijven de remgeldplafonds en het merendeel van de remgelden ongewijzigd. Omdat er in het NVS wordt afgestapt van de absolute marge op de generische terugbetaalbare producten, zullen de remgelden voor het merendeel van de generieken lichtjes dalen. Nota: voor niet-terugbetaalde generieken blijft het systeem van de absolute marge wel behouden. 1. Berekening ZIV Categorie
Af-FP < 14,38 € ≥ 14,38 €
A WIGW berekening ACT % Af-VB 0 kost (€) + 0 % Af-VB 0
B WIGW 26,52 % 1,50 € 16,00 %
Maximum gewone 7,20 verpakking * Maximum grote° 8,90 verpakking * ° Grote verpakking = meer dan 60 eenheden * De huidige remgeldplafonds blijven van toepassing.
€
C
Cs Cx WIGW WIGW ACT WIGW ACT ACT ACT 44,20 % 88,39 % 106,07 % 141,43 % 2,50 € 5,00 € 6,00 € 8,00 € 27,00 % 54,00 % 65,00 % 86,00 % 10,80 €
geen maximum 8,90 € 13,50 €
€
13,50 €
geen maximum
Wanneer de publieksprijs hoger is dan de terugbetalingsbasis, moet de patiënt een supplement betalen bij het remgeld. Het KB van 19 januari 2010 bepaalt dat dit supplement niet meer dan 25% van de terugbetalingsbasis mag zijn, met een maximum van € 10,80. Deze maatregel blijft van toepassing.
BTB extra
03/10
5
2. Berekening NMBS Deze parameters worden bepaald door het Sociaal Fonds van de NMBS. De berekeningswijze voorziet in het behoud van de huidige plafonds (3,25 € voor WIGW en 5,00 € voor actieve). B C Cs Cx WIGW ACT WIGW ACT WIGW ACT WIGW ACT % Af VB 19,50 % 28,20 % 26,50 % 35,40 % 35,40 % 44,20 % 53,00 % 61,90 % kost (€) + 1,10 1,60 3,25 2,00 2,00 2,50 3,25 5,00 % Af VB 11,80 % 17,10 % 21,40 % 21,40 % 26,80 %
Categorie Af-FP < 14,38 € ≥ 14,38 €
WAT MET ANDERE VERZEKERINGSINSTELLINGEN/OCMW’S? Federale Politie en Militaire Dienst Aangezien de prijzen van door het RIZIV-vergoedbare specialiteiten officieel vastliggen, zullen deze instellingen hun terugbetalingsmodaliteiten hieraan aanpassen. Het Leger en de Federale Politie blijven tegemoetkomen in het remgeld van specialiteiten die door het RIZIV worden vergoed, voor zover er een effectieve tussenkomst van het RIZIV is geweest. In het geval een specialiteit terugbetaalbaar is door de bijkomende verzekering van deze instellingen, maar niet door het RIZIV, blijft de berekeningswijze van publiekprijs en tegemoetkoming onveranderd (= zoals vóór 1 april 2010). NIOO Het NIOO zal de publiekprijs integraal blijven vergoeden en heeft zich principieel akkoord verklaard om in de tegemoetkoming van het specifiek honorarium “VOS” te voorzien, indien van toepassing. Dit honorarium wordt volledig ten laste genomen door het NIOO. In geval van een 1ste uitgifte begeleiding dient u bij de betrokken aflevering eveneens de flag “1ste uitgifte” aan te brengen. NMBS Het sociaal fonds van de NMBS zal een aanvullend deel van het RIZIV-remgeld vergoeden volgens de berekeningswijze hierboven. In het geval een specialiteit terugbetaalbaar is door de NMBS, maar niet door het RIZIV, blijft de berekeningswijze van publiekprijs en tegemoetkoming onveranderd (= zoals vóór 1 april 2010). DOSZ en Zeemanskas DOSZ en de Zeemanskas volgen de modaliteiten van het RIZIV. OCMW Voor geldig RIZIV-verzekerde patiënten die genieten van een supplementaire tegemoetkoming door het OCMW, mogen zowel het specifieke honorarium hoofdstuk IV als het specifieke
BTB extra
03/10
6
honorarium VOS aangerekend worden indien van toepassing. Deze honoraria zijn volledig ten laste van het RIZIV. Voor afleveringen binnen het NVS aan niet-verzekerde patiënten, waarvoor wel een tegemoetkoming is voorzien door het OCMW, mag enkel een honorarium VOS aangerekend worden indien van toepassing.
SPECIFIEK VOS-HONORARIUM Voor een product dat in aanmerking komt voor het NVS én dat is opgenomen in het systeem van referentieterugbetaling (code R, C of G in het APB-tarief) mag een specifiek VOS-honorarium aangerekend worden indien het werd voorgeschreven onder algemene benaming (VOS). Het is dus zeer belangrijk dat u de voorschriften op stofnaam aanduidt in uw programma! U ontvangt het VOS-honorarium voor zover de specialiteit die u aflevert tot de referentieterugbetaling behoort. Het VOS-honorarium wordt volledig terugbetaald door het RIZIV. Ook indien dit product buiten het stelsel van de derdebetaler (contante betaling) wordt afgeleverd, mag een VOS-honorarium aan de patiënt worden doorgerekend, ongeacht het feit of een document “bijlage 30” (ex 704) of “BVAC” wordt afgeleverd. Indien u een “bijlage 30” of “BVAC” overhandigt, dient dit document de vermelding “honorarium VOS” evenals het overeenstemmende bedrag te bevatten. Wanneer de VOS-flag aanduiden? Is geen VOS: een voorschrift op naam van de specialiteit, zijnde: - een fantasienaam/merknaam of - een wetenschappelijke benaming + bedrijfsnaam Bv. Clamoxyl 16 caps of Amoxicilline EG 500 mg 16 caps ≠ VOS Is wel VOS: een voorschrift op algemene benaming (benaming van werkzaam bestanddeel zoals opgenomen in de ATC-code) of de algemeen gangbare benaming. Bv. Amoxicilline 500 mg 16 caps = VOS Ook een magistrale bereiding waarin een specialiteit verwerkt is, kan VOS zijn: Bv. R/ Levocetirizine Dexamethasone dt. 20 gel. = VOS
10 mg 0,5 mg
De voorschrijver moet wel duidelijk vermelden wanneer een magistrale bereiding gewenst is. De VOS-flag moet bij elk voorschrift op stofnaam aangeduid worden, ook indien er geen generieke alternatieven van de specialiteit beschikbaar zijn! Bv. R/ Adalimumab 2 x 40mg / 0,8ml = VOS-flag, ook al bestaat hier enkel de originele specialiteit Humira® Wanneer wordt het VOS-honorarium toegekend en terugbetaald? Het specifiek VOS-honorarium kan enkel toegekend worden wanneer - het een voorschrift op stofnaam betreft - de VOS-flag aangeduid werd - het geneesmiddel is opgenomen in de referentieterugbetaling BTB extra
03/10
7
Bv. 1 R/ Adalimumab 2 x 40mg / 0,8ml ≠ VOS-honorarium, want Humira® is niet opgenomen in de referentieterugbetaling Bv. 2 R/ Amoxicilline 500 mg 16 caps = VOS-honorarium indien VOS-flag aangeduid werd Bv. 3 R/ Clamoxyl 500 mg 16 caps ≠ VOS-honorarium want geen VOS-voorschrift
SPECIFIEK HOOFDSTUK IV-HONORARIUM Dit honorarium kan aangerekend worden telkens een voorgeschreven verpakking wordt afgeleverd die enkel wordt vergoed mits attest. Het mag alleen aangerekend worden wanneer de derdebetalersregeling wordt toegepast, dus niet bij contante betaling. De attesten hoofdstuk IV komen overeen met de volgende codes in het APB-Tarief: - “?” = attestnummer op het voorschrift - “A” = attest aan te hechten bij elk voorschrift - “E” = attestnummer op voorschrift, aanhechten bij laatste toegestane verpakking Specialiteiten die enkel terugbetaald worden mits een vermelding van de arts op het voorschrift (code “V”) geven geen recht op het hoofdstuk IV honorarium. Met deze groep geneesmiddelen werd geen rekening gehouden voor de berekening van de waarde van de honoraria. Aanpassingen zullen eventueel later worden aangebracht voor sommige specialiteiten. Ook het hoofdstuk IV-honorarium maakt geen deel uit van de publieksprijs en wordt volledig ten laste genomen door het RIZIV. Indien dit product buiten het stelsel van de derdebetaler (contante betaling) wordt afgeleverd, mag geen hoofdstuk IV-honorarium aan de patiënt worden aangerekend, ongeacht het feit of een document “bijlage 30” (ex 704) of “BVAC” wordt afgeleverd.
WAT WANNEER ER MEERDERE VERPAKKINGEN PER RÉCIPÉ WORDEN VOORGESCHREVEN? Sinds 8 februari 2010 is de terugbetaling van meerdere verpakkingen van eenzelfde specialiteit op één voorschrift ook toegestaan wanneer: - het een voorschrift op stofnaam betreft - de posologie op het voorschrift vermeld wordt. - de behandelingsduur duidelijk vermeld wordt en beperkt is tot 3 maanden. In overeenstemming met de huidige VOS-reglementering levert de apotheker binnen de derdebetalersregeling de benodigde verpakking(en) af voor de voorgeschreven behandelingsduur, hierbij rekening houdend met therapeutische en/of financiële overwegingen. Indien in dit kader meerdere verpakkingen per récipé worden afgeleverd, mag - voor elke verpakking een honorarium hoofdstuk IV worden aangerekend en/of getarifeerd. - slechts 1 honorarium VOS worden aangerekend en/of getarifeerd.
BTB extra
03/10
8
EERSTE UITGIFTE BEGELEIDING (EUB) Voor 2010 wordt een forfaitair bedrag van € 500 per apotheek (excl. BTW) voorzien indien de apotheker kan bewijzen dat hij systematisch gestandaardiseerde informatie verstrekt aan de patiënt tijdens de eerste aflevering van een vergoedbare specialiteit. Dit houdt in dat aan volgende voorwaarden voldaan moet zijn: De apotheker moet beschikken over een toepassingssoftwarepakket dat voldoet aan dezelfde voorwaarden als voor de Informaticapremie. Dit houdt onder andere in: gebruik maken van een goedgekeurde wetenschappelijke databank (bv. DelphiCare), registratie en transmissie van gegevens over voorgeschreven, niet-terugbetaalde specialiteiten, informatieverschaffing en medicatiebegeleiding van de patiënt toelaten, … De apotheker moet de EUB aangeven door middel van een flag in het softwareprogramma. De EUB moet vermeld worden op het kasticket. Het RIZIV zal hierover nog een verklarende omzendbrief rondsturen. In het KB van 16 maart 2010 tot vaststelling van de honoraria voor de aflevering van een vergoedbare specialiteit spreekt men van “eerste aflevering” wanneer een specialiteit, of een andere specialiteit met dezelfde werkzame stof, sterkte en toedieningsvorm: -
niet eerder aan de rechthebbende of zijn gemachtigde werd afgeleverd. 6 maanden of langer geleden voor het laatst aan de rechthebbende of zijn gemachtigde werd afgeleverd.
In de toekomst is het de bedoeling om een specifiek honorarium (EUB-honorarium) in te voeren per effectief uitgevoerde prestatie van begeleiding. Daarom zal volgend jaar een evaluatie van het systeem worden uitgevoerd. Het is dus zeer belangrijk dat u de flag Eerste Uitgifte aanduidt in uw programma wanneer u een patiënt begeleidt bij de eerste aflevering.
WIJZIGINGEN AAN DOCUMENTEN Zoals afgesproken in de Overeenkomstencommissie Apothekers-Verzekeringsinstellingen, worden bepaalde documenten gewijzigd. De softwarehuizen zullen de aanpassingen aan deze documenten automatisch voorzien. Welke bedragen moeten het op kasticket worden vermeld? -
het remgeld ten laste van de patiënt de publieksprijs van de afgeleverde producten het bedrag van de bijkomende honoraria (indien van toepassing) de vermelding Eerste Uitgiftebegeleiding (indien van toepassing) het totale bedrag van de tussenkomst door de ziekteverzekering indien een honorarium VOS en/of hoofdstuk IV werd toegepast, de vermelding: “De ziekteverzekering voorziet een extra tussenkomst voor sommige prestaties: - de aflevering van een geneesmiddel waarvan de terugbetaling onderworpen is aan voorwaarden (attest) - de aflevering van eengeneesmiddel bij Voorschrift Op Stofnaam”
De publieksprijs, vermeld op het kasticket, bevat het basishonorarium; het specifiek honorarium wordt afzonderlijk vermeld.
BTB extra
03/10
9
Hoe moet het formulier “contante betaling” ingevuld worden? 1. Algemene regels - Dit document wordt opgemaakt per geneesmiddelenvoorschrift. - Ingeval van meerdere identieke verpakkingen, moet ofwel elke verpakking afzonderlijk vermeld worden ofwel moet het aantal verpakkingen vermeld worden. - Er moet voldoende witruimte zijn tussen de verschillende producten, zodat het duidelijk is welke honoraria bij welke producten horen. 2. Melding van de verstrekkingen (in de kolom “CNK-code en benaming product”) - Op een eerste lijn moet de CNK-code van het product vermeld worden met daarnaast de aanduiding “INN” indien dit product op stofnaam werd voorgeschreven. - Op de volgende lijn moet de benaming van het product vermeld worden. - Op de volgende lijn(en) moet(en) de benaming(en) van de specifieke honoraria vermeld worden, gevolgd door de CNK-code van het product waarbij ze horen (één type honorarium per lijn) (indien van toepassing). 3. Melding van de aangerekende kosten (in de kolom “tarifering per recept”) - De publieksprijs moet vermeld worden naast de CNK-code. - Het bedrag van de aangerekende specifieke honoraria moet vermeld worden naast de benaming van deze honoraria (indien van toepassing). 4. Vermelding van de reden(en) van contante betaling - Indien het formulier contante betaling (automatisch) afgedrukt wordt vanuit de apotheeksoftware, dan volstaat het om enkel de reden(en) af te drukken die van toepassing zijn. U vindt een voorbeeld van een ingevuld formulier “bijlage 30” op de volgende bladzijde. Hoe moet het formulier “BVAC” ingevuld worden? Naar analogie met de aanpassingen aan het formulier “bijlage 30”, dient het document “BVAC” eveneens de specifieke honoraria en de overeenstemmende bedragen te vermelden, indien van toepassing, en in het bijzonder voor de contante afleveringen.
BTB extra
03/10
10
Voorbeeld van een ingevuld formulier “bijlage 30”. CONTANTE BETALING (1) VAN DE VERGOEDBARE FARMACEUTISCHE VERSTREKKINGEN Kleefvignet V.I.
Voorgeschreven door……………………………………………………………………………………………………. Identificatienummer RIZIV………………………………………………………………………................................... Voor………………………………………………………………………. op…………………………………………. NAAM EN IDENTIFICATIENUMMER RIZIV VAN DE APOTHEEK Tarifering per recept CNK-code en benaming product/formule magistrale bereiding
12,46 1,26
13,59
115,80
1645142 - VOS 1 x Bisoprolol Sandoz 10 mg 56 tabl. 1 x Specifiek honorarium VOS bij 1645142
0287532 1 x Naprosyne Enteric Coated 30 maagsapres. tabl. 500 mg
5 x 1481563 5 x Creon caps 100 x 150 mg
Ontvangen het totale bedrag van …………143,11 €……………………………… Datum van het afschrift ………………………………………………….. Uitvoeringsdatum van het voorschrift ……………………………………
Voor eensluitend afschrift
(handtekening van de apotheker)
(1) Contante betaling om één van de volgende redenen (met een kruisje aan te duiden in het passende vakje)
Het recept is niet opgesteld op het officiële geneesmiddelenvoorschrift De voorwaarde voor de derdebetalersregeling werd niet vermeld door de voorschrijver Contant af te leveren producten SIS-kaart niet voorgelegd/niet in orde Machtiging niet voorgelegd/ontbreekt
Belangrijke opmerking: Dit document wordt opgemaakt per geneesmiddelenvoorschrift.
BTB extra
03/10
11
BOEKHOUDKUNDIGE IMPACT De inwerkingtreding van het NVS brengt geen verandering met zich mee voor het boekhoudkundig of fiscaal beheer van de apotheek. Voor apothekers die werken met het Fiscaal Forfait: er werd een Werkgroep opgericht om het systeem te doen evolueren en aan de realiteit van het NVS aan te passen. Voor 2010 wijzigt er voorlopig niets.
VERANDERINGEN SOFTWARE U zal van uw softwarehuis een of meerdere updates ontvangen met alle aanpassingen en de nieuwe prijzen van de specialiteiten. Zij voorzien ook een handleiding met meer informatie over de aanpassingen. De specifieke honoraria VOS en Hoofdstuk IV zullen automatisch worden toegekend (denk eraan om de voorschriften op stofnaam te flaggen !). Wat betreft de aanduiding van het VOS-honorarium bij de aflevering van meerdere verpakkingen op 1 récipé (behandelingsduur van 3 maanden) dient u bij uw softwarehuis te informeren hoe u dit correct kan aanduiden. Er wordt ook voorzien dat u de begeleiding bij een eerste aflevering (EUB) kan aanduiden. De manier waarop u deze flags kan aanbrengen kan verschillend zijn bij de verschillende programma’s. Uw softwarehuis staat in voor de aanpassing van het kasticket, BVAC en bijlage 30 (vroeger formulier 704).
HOE DE PATIËNT INLICHTEN? Om de communicatie naar de patiënt te vergemakkelijken, hebben we een affiche opgesteld die u in uw apotheek op een zichtbare plaats kan aanbrengen. U vindt deze in bijlage.
AAN DE BALIE… Er zal heel wat veranderen, dat is duidelijk. Sommige wijzigingen zullen al meer zichtbaar zijn dan andere. Voor u aan de balie willen we nog volgende aandachtspunten in de verf zetten, ze zullen een impact hebben op uw vergoeding: Hou de updates van uw computerprogramma in het oog! Vergeet de VOS-flag niet! Vergeet de EUB-flag niet! Uiteraard staat onze helpdesk ook voor u klaar indien u nog bijkomende vragen heeft.
Red. A. Van de Vijver, A. Geuens, M. Orbie BTB extra
03/10
12
