Directieverslag 2013 Libra Revalidatie & Audiologie

Directieverslag 2013 Libra Revalidatie & Audiologie

Inhoudsopgave

Blz.

1. Profiel van de organisatie Juridische structuur Organisatorische structuur Besturingsmodel Medezeggenschap Commissies Missie en Visie Kernactiviteiten 2. Bestuur en toezicht 2.1 Normen voor goed bestuur; Zorgbrede Governance Code 2.2 Raad van Bestuur Werkwijze, besluitvorming en overleg Beleid bezoldiging Raad van Bestuur Voorkomen mogelijke belangenverstrengeling 2.3 Raad van Toezicht Activiteiten en werkwijze Overleg met OR, CCR, Bestuur Medische Staf en Managementteam Onderwerpen Informatieprotocol Raad van Bestuur – Raad van Toezicht Overleg met externe accountant Periodieke beoordeling Raad van Bestuur door Raad van Toezicht Jaarlijkse evaluatie Raad van Toezicht Beleid bezoldiging Raad van Toezicht 3. Bedrijfsvoering 3.1 Algemeen 3.2 Beleidscyclus 3.3 Beleidsmatige hoofdthema’s 3.4 Ondernemingsraad 3.5 Centrale Cliëntenraad 3.6 Medische staf 3.7 Financiën 3.8 Risico’s en onzekerheden 4. Onderzoek en ontwikkeling Opleiding Academisering Kenniscentrum Onderzoek Innovatie en Kwaliteit Onderzoekscommissie 5. Actuele ontwikkelingen 6. Toekomst Bijlagen 1. Organigram Libra R&A 2. Samenstelling Raad van Bestuur per 31 december 2013 3. Samenstelling Raad van Toezicht per 31 december 2013 4. Overzicht van diagnosegroepen en aandoeningen binnen de revalidatiesectoren en doelgroepen binnen de sector audiologie 5. Belanghebbenden Libra R&A 6. Meldingen 2013 VIM commissie 7. Publicaties, Acknowledgement en Posters

3

2 Directieverslag 2013/ goedgekeurd Raad van Toezicht 22 mei 2014

4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 25 26 27 28

1. Profiel van de organisatie Juridische structuur Libra Revalidatie & Audiologie (Libra R&A) is een stichting, die vanuit verschillende locaties werkt, te weten audiologische centra in Tilburg, Breda, Eindhoven, Uden en ’t Kwetternest (diagnose- en behandelgroepen) en revalidatiecentra op de locaties Blixembosch, Deurne, Leijpark, Waalwijk en Weert. Organisatorische structuur Libra R&A werkt volgens het Raad van Toezicht – Raad van Bestuur model. De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk en legt verantwoording af aan de Raad van Toezicht. De Raad van Bestuur is eenhoofdig. De structuur onder de Raad van Bestuur wordt gekenmerkt door een opdeling van de organisatie in sectoren met ieder een eigen werkgebied (zie bijlage 1 voor het organigram):  de sector revalidatie met locaties in Tilburg, Waalwijk, Eindhoven, Deurne en Weert;  de sector audiologie met locaties in Breda, Eindhoven, Tilburg en Uden en ’t Kwetternest (als onderdeel van de Stichting Gezinsbegeleiding);  de sector Facilitair Bedrijf;  de sector Financiën Control en Informatie (FCI). Het organigram van Libra R&A is opgenomen in bijlage 1. De samenstelling van de Raad van Bestuur is opgenomen in bijlage 2. De samenstelling van de Raad van Toezicht is opgenomen in bijlage 3. Besturingsmodel Libra R&A werkt met resultaatverantwoordelijke eenheden, waarbij de verantwoordelijkheden zo laag mogelijk in de organisatie liggen volgens het principe ‘decentraal waar mogelijk, centraal waar nodig’. Binnen de centrale kaders van het strategisch beleid en de vastgestelde beleidscyclus geven de medewerkers zo zelfstandig mogelijk invulling aan het beleid. Medezeggenschap Libra R&A heeft een Ondernemingsraad, een Centrale Cliëntenraad met twee locatieraden en een Medische Staf. Via deze organen is de medezeggenschap van respectievelijk de medewerkers, de cliënten en de medisch specialisten gewaarborgd (zie paragraaf 3.4 tot en met 3.6). Deze drie adviesorganen hebben een advies- dan wel instemmingspositie daar waar het advies- of instemmingsplichtige besluiten van de Raad van Bestuur betreft. Commissies Voor specifieke aandachtsgebieden heeft Libra R&A commissies ingesteld. Het voert te ver om deze hier uitputtend te benoemen. Een aantal commissies die in het kader van Governance van belang is of bij wet verplicht is, worden hierna vermeld. Commissie Onderzoekscommissie

Aanwezig ja/nee Ja

Reden bij ‘nee’

Werkzaamheden De commissie toetst de lokale uitvoerbaarheid van onderzoeksvoorstellen. Libra R&A participeert in een academisch verband met het Erasmus Medisch Centrum Rotterdam. De METC van het Erasmus MC toetst het wetenschappelijk onderzoek binnen Libra R&A.


Klachtencommissie cliënten

Ja

Klachtencommissie medewerkers

Ja

Commissie Veilig Incidenten Melden

Ja

De commissie waarborgt een goede afhandeling van klachten van cliënten en brengt advies uit aan de Raad van Bestuur. De commissie waarborgt een goede afhandeling van klachten van medewerkers en brengt advies uit aan de Raad van Bestuur. De commissie onderzoekt, rapporteert en analyseert incidenten en calamiteiten die de individuele patiëntenzorg betreffen. De commissie is onafhankelijk en rapporteert aan de Raad van Bestuur.

Missie Werken aan kwaliteit van leven Samen met de klant en zijn omgeving dragen we vanuit onze deskundigheid bij aan het bereiken van een optimale kwaliteit van leven. Visie De vraag van de klant staat centraal Doelstelling van de behandeling en de zorg is dat de klant zo volwaardig mogelijk kan deelnemen aan de samenleving en zo zelfstandig mogelijk kan leven.


Kernactiviteiten Sector revalidatie

Sector audiologie

Medisch specialistische revalidatie in Zuidoost- en Midden-Brabant en NoordLimburg. Poliklinische revalidatie volwassenen en kinderen. Klinische revalidatie volwassenen en kinderen. Landelijke functie klinische kinderrevalidatie voor kinderen en jongeren (tot 25 jaar) in vegetatief/laagbewuste toestand met behandelprogramma Vroege Intensieve Neurorevalidatie (VIN). Diagnostiek.

Complexe audiologische zorg en dienstverlening in Midden-, West- en Zuidoost-Brabant. Diagnostiek, begeleiding en advies bij auditieve en communicatieve problemen. Gehooronderzoek, de aanpassing en controle van hoortoestellen. Begeleiding van volwassenen en kinderen met hoorproblemen.

Consultatie en medebehandeling in de regionale ziekenhuizen. Consulentschappen in verpleeghuizen en andere gezondheidszorginstellingen.

Diagnostiek aan jonge kinderen met problemen in de spraaktaalontwikkeling. Participatie in de stichting Gezinsbegeleiding Zuidoost Nederland; zowel diagnostiek als behandeling aan kinderen met auditieve en communicatieve beperkingen.

Behandelen van meervoudig gehandicapte kinderen respectievelijk binnen Zonhove i.s.m. SWZ in Zuidoost-Brabant en in de Mytylschool Tilburg in Midden-Brabant.

Diagnostiek en behandeling van kinderen met een ernstige enkelvoudige dyslexie.

Afregeling en revalidatie van implanteerbare toestellen in nauwe samenwerking met het Medische Universitair Centrum Maastricht.

Gehoorinformatiecentrum (locatie AC Eindhoven): informatie en advies over hulpmiddelen, diagnostiek en begeleiding. Een overzicht van de diagnosegroepen en aandoeningen binnen de revalidatiesectoren en doelgroepen binnen de sector audiologie is opgenomen in bijlage 4.


2. Bestuur en toezicht 2.1 Normen voor goed bestuur; Zorgbrede Governance Code Libra R&A hanteert de Zorgbrede Governance Code van de Brancheorganisaties Zorg (BOZ) in haar bedrijfsvoering. Dit betekent dat de organisatie zich houdt aan de uitgangspunten die in de code staan verwoord of, wanneer dit niet het geval is, uitlegt waarom dit niet gebeurt (volgens het principe pas toe of leg uit). In onderstaand overzicht staan de artikelen opgenomen waarvoor acties uit staan. Code Onderwerp: verantwoording Beleid voor de dialoog met belanghebbenden; vaststellen wie belanghebbenden zijn en waarover zij geïnformeerd/geraadpleegd worden.

Situatie Libra R&A

Actie/toelichting

Geen schriftelijk beleid aanwezig; interne belanghebbenden en posities zijn duidelijk (adviesorganen); externe belanghebbenden zijn bekend en worden in ad hoc situaties nader bepaald.

Informatie over elke toezichthouder in Directieverslag. Accountant rapporteert bevindingen inzake jaarrekening gelijktijdig aan Raad van Bestuur en Raad van Toezicht.

Informatie volgens BOZ opgenomen uitgezonderd leeftijd. De accountant rapporteert eerst aan de Raad van Bestuur in aanwezigheid van het lid van de RvT met financiën in zijn portefeuille en daarna aan de voltallige Raad van Toezicht.

Op individueel stakeholderniveau worden afspraken gemaakt (of bestaan al) met betrekking tot frequentie en inhoud contact. In jaarplan 2014 beleidsvoornemen tot opstellen van beleid voor belanghebbenden opgenomen. > daarna in reglement RvT opnemen status ter goedkeuring RvT en in komende Directieverslagen verantwoording hierover opnemen. Opnemen in Directieverslag 2013.

Onderwerp: Raad van Bestuur Benoeming, ontslag en beloning Verstrekken van persoonlijke leningen e.d. Onderwerp: Raad van Toezicht De Raad van Toezicht bespreekt in ieder geval eenmaal per jaar de strategie en de voornaamste risico’s en maakt hiervan melding in het verslag van de RvT. Leden van de RvT volgen na benoeming een introductieprogramma.

Handhaven; staat een transparant overleg tussen accountant en Raad van Toezicht niet in de weg.

Hierover is geen passage opgenomen in het Reglement Raad van Bestuur.

Opnemen in Reglement RvB conform BOZ.

De strategie en voornaamste risico’s worden jaarlijks een aantal keren besproken in de RvT vergaderingen. Dit is niet geborgd in de jaaragenda en het informatieprotocol. Introductieprogramma ontbreekt.

Opnemen in jaaragenda RvT en informatieprotocol RvT.


Met benoeming nieuw lid RvT in 2014 introductieprogramma opzetten.

De werkwijze en bevoegdheden van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht en de samenwerking met de accountant zijn vastgelegd in de statuten van de organisatie en in een reglement Raad van Bestuur en reglement Raad van Toezicht en worden uitgevoerd in lijn met de bepalingen uit de Governance Code. 2.2

Raad van Bestuur

Werkwijze, besluitvorming en overleg De Raad van Bestuur verricht zijn werkzaamheden conform het bepaalde in de statuten van De organisatie en het Reglement voor de Raad van Bestuur. Het reglement regelt onder andere de wijze van vergaderen, de wijze van besluitvorming, openbaarheid en transparantie en het voorkomen van belangenverstrengeling. Eenmaal per week vindt de besluitvormende vergadering van de Raad van Bestuur plaats in aanwezigheid van de bestuurssecretaris. De besluitenlijsten van deze vergaderingen zijn beschikbaar voor het Managementteam en desgevraagd worden besluiten van nadere toelichting voorzien. In de verslagen van de vergaderingen staat tevens aangegeven welke (voorgenomen) besluiten voor advies of instemming worden voorgelegd aan de adviesorganen (Ondernemingsraad, Cliëntenraad, Medische Staf). De accountant neemt jaarlijks kennis van de besluitenlijsten van de Raad van Bestuur vergaderingen. Beleid bezoldiging Raad van Bestuur Het beleid inzake bezoldiging van de Raad van Bestuur is door de Raad van Toezicht bepaald. De bezoldiging van de Raad van Bestuur verloopt conform de richtlijnen van de Vereniging van bestuurders in de zorg (NVZD). Conform afspraak heeft de RvT de bezoldiging van de bestuurder in het functioneringsgesprek, door de voorzitter en de vicevoorzitter gevoerd (d.d. februari 2013 en december 2013), geagendeerd. In gezamenlijk overleg is in beide gesprekken besloten af te zien van een salarisverhoging en indexatie. Er is voor de bestuurder een overeengekomen vertrekregeling conform NVZD advies. Voorkomen mogelijke belangenverstrengeling In het reglement van de Raad van Bestuur is als volgt opgenomen hoe wordt toegezien op het voorkomen van mogelijke belangenverstrengeling van de leden van de Raad van Bestuur: Belangenverstrengeling Elk lid van de raad van bestuur heeft de plicht te vermijden dat er een belangenverstrengeling tussen de organisatie en het lid van de raad van bestuur ontstaat, dan wel de schijn van een belangenverstrengeling door het lid wordt opgeroepen. Meldingsplicht a. Indien een lid van de raad van bestuur voorziet dat (de schijn van) een tegenstrijdig belang of onverenigbaarheid voor zichzelf of een ander lid van de raad zou kunnen optreden, meldt hij dit terstond aan het andere lid van de raad van bestuur. Indien naar het oordeel van de raad van bestuur zich een incidentele tegenstrijdigheid voordoet, waarvan de bezwaren kunnen worden opgelost door een tijdelijke voorziening, dan werkt het betrokken lid aan die voorziening mee. Indien naar het oordeel van de raad van bestuur een meer dan incidentele onverenigbaarheid van belangen aan de orde is dan beëindigt het betreffende lid deze nevenfunctie of nevenwerkzaamheden. b. Indien een lid van de raad van bestuur voorziet dat een nevenfunctie of nevenwerkzaamheden invloed zal (gaan) hebben op de positie als lid van de raad van bestuur dan wel op de participatie aan de werkzaamheden van raad van bestuur dan meldt hij dit terstond aan het andere lid van de raad van bestuur. Indien naar de mening van de raad van bestuur de status van de raad van bestuur negatief beïnvloed wordt of de participatie aan de werkzaamheden van de raad van bestuur schade ondervindt dan beëindigt het betreffende lid deze nevenfunctie of nevenwerkzaamheden. c. De leden van de raad van bestuur informeren de raad van toezicht tijdens de jaarlijkse evaluatie over de door hen uitgeoefende nevenfuncties. Van enige belangenverstrengeling is in het jaar 2013 niet gebleken.


2.3

Raad van Toezicht

Activiteiten en werkwijze De Raad van Toezicht bestaat uit 5 leden. Hij heeft in het verslagjaar vijf keer vergaderd in aanwezigheid van de Raad van Bestuur. De vergaderingen vinden wisselend plaats op de verschillende locaties van Libra R&A. De zelfevaluatie over 2012 van de Raad van Toezicht heeft uitgesteld plaatsgevonden in februari 2013. Datzelfde geldt voor het functioneringsgesprek met de Raad van Bestuur. De zelfevaluatie over 2013 heeft in december 2013 plaatsgevonden. Ook het functioneringsgesprek met de Raad van Bestuur is in december gehouden. De raad heeft eind 2013 afscheid genomen van de heer De Klerk. De heer De Klerk is vanaf 2006 voorzitter geweest van de Raad van Toezicht van Libra R&A. Onder zijn leiding is de Raad van Toezicht volledig vernieuwd en is er een professionaliseringsslag doorgevoerd. Uit zijn midden heeft de raad de heer Pollmann benoemd (december 2012) als nieuwe voorzitter per 1 januari 2014. Daarnaast is een werving- en selectieprocedure gevoerd, die heeft geleid tot de benoeming van mevrouw Helbig als lid van de Raad van Toezicht per 1 januari 2014. De Raad van Toezicht is nadrukkelijk betrokken bij de grote strategische thema’s die binnen de organisatie speelden. Daarnaast zijn thema’s bepaald waar de raad inhoudelijk dieper op in wilde gaan. Deze zijn in de vorm van presentaties geagendeerd, te weten DBC/DOT en Governance. De raad hecht eraan breed geïnformeerd te zijn en te worden over de organisatie. Het Informatieprotocol geeft inzicht in de wijze waarop de Raad geïnformeerd wordt. De raad heeft daarnaast in 2013 zijn voelhorens op diverse momenten uitgestoken in de organisatie: Overleg met Ondernemingsraad, Centrale Cliëntenraad, Bestuur Medische Staf en Managementteam Naast de eigen vergaderingen waren er de jaarlijkse ontmoetingen van de Raad van Toezicht met de Ondernemingsraad, de Centrale Cliëntenraad, het Bestuur van de Medische Staf en het Managementteam. De Raad van Bestuur was eveneens aanwezig bij deze bijeenkomsten. Ondernemingsraad

Centrale Cliëntenraad

Sinds enkele jaren is voor het overleg met de Ondernemingsraad een werkvorm gekozen die meer mogelijkheid geeft voor gezamenlijk gesprek dan een reguliere agenda. Op deze wijze is er ruimte voor een verdieping van de uitgewisselde informatie en een goede invulling van de (formele) posities over en weer. In 2013 was het centrale thema ‘de toekomst van Libra R&A’ en is gediscussieerd aan de hand van stellingen. De raad kijkt positief terug op deze bijeenkomst. Het lid van de Raad van Toezicht dat de kwaliteitszetel Cliëntenraden bekleedt, is aanwezig bij de vergaderingen van de Raad van Bestuur met de Centrale Cliëntenraad (CCR). In 2013 is voor het eerst een gezamenlijke bijeenkomst georganiseerd voor de raad met de Centrale Cliëntenraad. Deze is voorafgegaan door een rondleiding


Bestuur Medische Staf en Managementteam

door de nieuwbouw van de locatie Leijpark. Naast individuele kennismaking stonden de achtergrond van de CCR en de onderwerpen waar zij mee bezig zijn, op de agenda. De raad kijkt positief terug op dit overleg. In 2013 heeft de Raad ook een kennismakingsbijeenkomst georganiseerd met het Bestuur van de Medische Staf en heeft hij het voltallige Managementteam uitgenodigd. Beide bijeenkomsten stonden in het teken van kennismaking en inzicht krijgen in de onderwerpen waar beide gremia mee bezig zijn en de zaken waar zij in het dagelijks werk mee te maken hebben dan wel krijgen. De raad heeft beide overleggen gewaardeerd. De invulling hiervan volgend jaar is een punt van overleg.

De raad heeft in zijn evaluatie uitgesproken bovenstaande overleggen zeer te waarderen. Deze overleggen zijn een belangrijke informatiebron voor de raad over de gang van zaken in de organisatie en het primaire proces. De Raad heeft aangegeven actief betrokken te willen zijn bij de voorbereiding van de overleggen in 2014. Vooruitkijkend naar 2014 verwacht de Raad van Toezicht wederom veel aandacht te besteden aan governance, kwaliteit en veiligheid, de strategie, de financiën en de bezuinigingen op de bedrijfsvoering van Libra R&A en aan de herstructurering van de organisatie. Onderwerpen 14.02.13   

Presentatie nieuwbouw Leijpark en het nieuwe werken door de heer R. Everaars, sectormanager Revalidatie regio Midden-Brabant; ter informatie Managementletter Ernst & Young; ter bespreking Profiel lid Raad van Toezicht; ter bespreking

15.05.13 

   

Uitkomsten controle Jaarrekening 2012 Libra Revalidatie & Audiologie en overige informatie door de heer J.C.S.E. Hendrikx, RA, accountant Ernst & Young Integratie; ter bespreking Jaardocument 2012 Libra Revalidatie & Audiologie, Directieverslag en geconsolideerde Jaarrekening; ter goedkeuring Treasury; ter informatie Voorstel statutenwijziging Libra Revalidatie & Audiologie; ter besluitvorming Profielschets lid Raad van Toezicht; ter bespreking

28.08.13   

Directiebeoordeling 2013; ter informatie Evaluatie Jaarplan 2013; ter bespreking Werving lid Raad van Toezicht; ter bespreking

24.10.13    

Voordracht nieuw lid Raad van Toezicht; ter besluitvorming Presentatie DBC/DOT door de heer F. van Ginneken, sectormanager FCI; ter informatie Benoeming accountant; ter besluitvorming Presentatie Governance door mevrouw L. Brouwers, secretaris Raad van Bestuur; ter informatie


16.12.13     

Begroting 2014 Libra Revalidatie & Audiologie; ter goedkeuring Jaarplan 2014 Libra Revalidatie & Audiologie; ter informatie Treasurystatuut Libra Revalidatie & Audiologie; ter goedkeuring Benoeming nieuw lid Raad van Toezicht; ter besluitvorming Rooster van aftreden Raad van Toezicht; ter goedkeuring

Informatieprotocol Raad van Bestuur – Raad van Toezicht In elke reguliere Raad van Toezicht vergadering komt een schriftelijke voortgangsrapportage aan de orde waarin de Raad van Bestuur rapporteert aan de Raad van Toezicht over actuele zaken op het gebied van strategie, nieuwbouw, financiën, kwaliteit & veiligheid, productie, personeel & organisatie en overige specifieke actualiteiten. Met deze informatie wordt de Raad van Toezicht in staat gesteld toezicht te houden op de bedrijfsvoering, de strategie van de organisatie en eventuele risicofactoren. Tijdens de vergadering worden onderwerpen uit deze schriftelijke rapportage zo nodig nader mondeling toegelicht en besproken. In gevallen die geen uitstel dulden wordt (de voorzitter van) de Raad van Toezicht tussentijds zo snel mogelijk geïnformeerd. In het reglement van de Raad van Toezicht zijn de onderwerpen waarover de Raad van Bestuur de Raad van Toezicht informeert, vastgelegd. Onderwerpen uit de voortgangsrapportages in het verslagjaar:  Planetree; trainingen middenkader, implementatieplan, werkzaamheden coördinatiegroep, kick off bijeenkomst, trainingen medewerkers, focusgroepen  Ontwikkelingen binnen Alliance (samenwerkingsverband met Revalidatie Friesland)  Opening Dependance Weert (sector revalidatie)  Opening Sportloket Leijpark (Libra R&A, sport)  Kick off Multidisciplinair Zorg Innovatie Centrum (M-ZIC)  Organisatiescan uitgevoerd door Human Capital Care (HCC, Arbodienst)  Opening Ir. Otten Fieldlab bij de locatie Blixembosch  Ontwikkelingen netwerkpartners  Voordracht en benoeming bestuurder vanuit Revalidatie Nederland (RN) als bestuurslid van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)  Bezoek Noors Directoraat voor de Gezondheidszorg  Overleg zorgverzekeraars  Opening ’t Kwetternest in Uden (sector audiologie)  Symposium van de WCN (Werkgroep CVA Nederland, een wetenschappelijke werkgroep van de Vereniging van Revalidatieartsen) voor hun themadag “Zorgvernieuwing in de CVA revalidatie” op de locatie Leijpark  Symposium ‘Spasticiteit centraal’ (door Libra R&A samen met het St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg georganiseerd) op de locatie Leijpark  Medewerkerbijeenkomsten in het kader van de financiële resultaten 2013. Overleg met externe accountant De externe accountant is jaarlijks aanwezig in de mei vergadering van de Raad van Toezicht waar de jaarrekening aan de orde is. In deze vergadering wordt de accountant door de Raad van Toezicht bevraagd op zijn bevindingen ten aanzien van het jaarrekening traject en eventuele overige bijzonderheden. Gedurende het jaar ontvangt de Raad van Toezicht de managementletter met aanbevelingen van de accountant. Deze worden in de reguliere vergadering met de Raad van Bestuur besproken. De besluitenlijst van de Raad van Toezicht omvat de genomen besluiten in de reguliere vergaderingen van het verslagjaar. Daarnaast is een besluitenlijst opgesteld volgend op de besluiten uit de interne vergaderingen van de raad.


Periodieke beoordeling Raad van Bestuur door Raad van Toezicht De Raad van Toezicht houdt jaarlijks met de Raad van Bestuur een beoordelingsgesprek. De voorzitter en vicevoorzitter voeren dit gesprek en koppelen hieruit terug aan de raad. Jaarlijkse evaluatie Raad van Toezicht Eenmaal per jaar evalueert de Raad van Toezicht haar eigen functioneren en de samenwerking met de Raad van Bestuur. De raad hanteert hiervoor een format dat is afgeleid van het model van de NVTZ. Een terugkoppeling hiervan vindt plaats in de aansluitende vergadering met de bestuurder. Beleid bezoldiging Raad van Toezicht De bezoldiging van de RvT verloopt conform de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg (NVTZ), waarbij een jaarlijkse indexering overeenkomstig het advies van de NVTZ plaats vindt. In 2013 is de 0-lijn gehanteerd. De BTW heffing is niet gekort op de bezoldiging.


3. Bedrijfsvoering 3.1 Algemeen De omgeving van Libra R&A is complex en dynamisch. Ontwikkelingen volgen elkaar in hoog tempo op en zorgen voor onzekerheid en een gebrek aan helderheid in de organisatie. In 2013 zijn verdere stappen gezet in de stelselwijziging van functiegerichte budgettering naar prestatiebekostiging, inhoudend een toename van de integrale verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder, integrale prijzen, een volumerisico, toetreding van nieuwe zorgaanbieders (concurrentie) en de afschaffing van het bouwregime. Daarnaast is de (inkoop)macht van de zorgverzekeraars toegenomen, neemt het beschikbare budget af, worden er meer eisen aan de kwaliteit van dienstverlening gesteld en is sprake van een toename van de administratieve lasten. Ook deze ontwikkelingen brachten en brengen onzekerheden met zich mee. Tot slot is Libra R&A druk bezig geweest met het realiseren van nieuwbouw en verbouw op de locatie Leijpark. Het Kwetternest in Uden is in een nieuwe behuizing getrokken en het Ir. Otten Fieldlab Aangepast Sporten is geopend op de locatie Blixembosch. Deze activiteiten brengen veel uitdagingen met zich mee op het gebied van inrichting van de zorg, vastgoedbeheer, financiering, etc. Monitoring en analyse van kansen en bedreigingen is hierbij van groot belang. Dit belang wordt versterkt door de toenemende vraag vanuit de stakeholders om verantwoording hoe met deze risico’s, onzekerheden en uitdagingen wordt omgegaan. Aansluitend worden er ook steeds meer eisen gesteld aan de verantwoording als gevolg van toenemende regeldruk. Libra R&A is voortdurend bezig met het verbeteren van de bedrijfsvoering om beter te kunnen anticiperen op veranderingen. Het Treasurystatuut voorziet in continue monitoring van de liquiditeitsontwikkeling en financieringsbehoefte ter ondersteuning van de besluitvorming bij het maken van strategische en tactische keuzes. Het risicomanagementsysteem draagt daarnaast bij aan een verdere professionalisering van de interne controle. De verbetering en aanscherping van dit systeem heeft de aandacht van het bestuur. In het vierde kwartaal, bij het opstellen van de begroting, bleek sprake te zijn van een tegenvallende financiële situatie. Om een gezonde financiële bedrijfsvoering te kunnen blijven realiseren, is besloten tot het opleggen van taakstellingen aan de verschillende sectoren. Met de door de Raad van Bestuur vastgestelde invullingen is een begroting 2014 opgesteld waarin de taakstellingen zijn verwerkt. Deze ingevulde begroting 2014 is op 11 februari 2014 door de Raad van Bestuur vastgesteld en op 13 februari 2014 door de Raad van Toezicht goedgekeurd. De uitvoering van de taakstellingen geschiedt op een aantal manieren, te weten door het verlagen van de materiële kosten, het terugbrengen van de formatie middels natuurlijk verloop, het harmoniseren en digitaliseren van processen en tot slot door een zo minimaal mogelijke sanering van de personele formatie. In februari 2014 is hiertoe een adviesverzoek om over te gaan tot organisatorische aanpassingen aan de Ondernemingsraad en de Centrale Cliëntenraad voorgelegd. Hiermee streeft Libra R&A naar een (financieel) gezonde toekomst van de organisatie, waarbij het strategisch doel is om samen met de klant en zijn omgeving vanuit onze deskundigheid bij te dragen aan het bereiken van een optimale kwaliteit van leven. In het algemeen mag geconcludeerd worden dat Libra R&A “in control” is. 3.2 Beleidscyclus In 2013 is gestart met de implementatie van het Strategisch Beleid 2013 – 2015 ‘Als het leven om een nieuwe balans vraagt’. In het eerste kwartaal is teruggeblikt op het voorgaande jaar en zijn de belangrijkste strategische uitgangspunten (onder andere op het gebied van de zorg aan de klant, veiligheid, kwaliteit, personeel, financiën en bijzondere thema’s, zoals samenwerkingsvormen) en de daarbij te realiseren doelen voor het komende jaar verkennend besproken. Conform de jaarlijkse beleidscyclus is het resultaat hiervan uitgewerkt in de jaarplanbrief van de Raad van Bestuur. Hierin zijn voor het management in SMART termen de concrete doelstellingen en uitgangspunten voor het nieuwe jaar opgesteld.


De jaarplanbrief is in de sectoren besproken en heeft geleid tot het organisatiejaarplan en jaarplannen voor de sectoren, die door de Raad van Bestuur vastgesteld zijn. Deze vormden input voor de begrotingsbesprekingen en de daaruit voortvloeiende begroting en budgettering. Bij de tussentijdse evaluatie van het jaarplan voor de Raad van Toezicht in augustus 2013 bleek de ingezette koers ongewijzigd en bleek de uitvoering van de gestelde doelen over het algemeen volgens plan verlopen. De financiële kaders worden vastgesteld door de Raad van Bestuur. Er is een continue afstemming tussen financiën en inhoud. De begrotingscyclus kent een eigen vastgestelde cyclus en loopt in samenhang en in balans met de beleidscyclus. De Raad van Bestuur stelt de begroting vast, waarna de Raad van Toezicht deze ter goedkeuring voorgelegd krijgt. De begroting wordt besproken met de Ondernemingsraad, de Centrale Cliëntenraad en de Medische staf. De beleidsmatige hoofdthema’s, die een belangrijke stempel hebben gedrukt op het verslagjaar, worden hierna apart toegelicht. 3.3 Beleidsmatige hoofdthema’s in 2013 Libra R&A Arbeidsexpertise Begin 2013 is een analyse uitgevoerd i.v.m. het niet realiseren van de productiedoelstellingen en een achterblijven van het beoogde rendement. Er bleek enerzijds sprake te zijn van onvoldoende geïntegreerde managementsystemen, anderzijds was sprake van mismanagement. Als gevolg hiervan is afscheid genomen van betrokken manager en is er een herstructurering bij het team Arbeidsexpertise doorgevoerd met een directe aansturing door de sectormanager revalidatie regio Zuid. Dit heeft in het verslagjaar geleid tot een goede bedrijfsvoering op basis van realistische doelstellingen en een verbeterd resultaat. Strategisch beleid Eind 2012 is het Strategisch Beleid 2013 – 2015 ‘Als het leven om een nieuwe balans vraagt’ goedgekeurd door de Raad van Toezicht. In 2013 is hiervan een verhalende versie gemaakt om de beleidsmatige keuzes – waar staat Libra R&A voor en hoe wil de organisatie daar invulling aan geven – op een aansprekende manier aan medewerkers, klanten en stakeholders te laten zien. Het Strategisch beleid 2013 – 2015 in beeld en geluid: ‘Een plek waar wonderen gebeuren’ is vindbaar via intranet en staat op de website van Libra R&A. Planetree Op 30 augustus 2013 heeft een organisatiebrede ‘kick off’ van de introductie van ‘Planetree’ plaatsgevonden. De kick off bestond uit een inhoudelijk deel, waarin het concept Planetree handen en voeten is gegeven vanuit het klantperspectief, vanuit het perspectief van een collega zorgorganisatie en een informeel deel. Na de kick off is gestart met het trainen van alle medewerkers in de vorm van een kennismakingsdag. Dit gebeurt door eigen medewerkers die hiervoor zijn opgeleid. Naast een theoretisch deel staan de 12 componenten van Planetree in het dagelijks werk en de omgang met elkaar, de klant en zijn/haar omgeving centraal. In november zijn focusgroepen georganiseerd: groepsgesprekken met als doel om de betrokkenen actief te laten meedenken over verbeteringen van de zorgen dienstverlening. Bij de implementatie van Planetree wordt een focusgroepgesprek gebruikt om te bepalen in hoeverre Libra R&A klanten mensgericht is (een 0-meting). De resultaten worden gebruikt om de aandachtspunten voor 2014 te bepalen en af te spreken welke acties (direct) moeten worden opgepakt om verbeteringen in gang te zetten. Deze focusgroepen worden na anderhalf jaar herhaald zodat gekeken kan worden welke resultaten behaald zijn afgezet tegen de 0-meting.


Huisvesting Bij alle initiatieven tot nieuwbouw binnen de organisatie zijn duurzaamheid en energiezuinigheid de uitgangspunten. Nieuwbouw Revalidatiecentrum Leijpark In het verslagjaar is de nieuwbouw volgens planning verlopen met de oplevering in het tweede kwartaal. Gedurende het jaar zijn in de bestaande bouw de klinieken en het Atrium verbouwd en heeft de inrichting plaatsgevonden van een parkeerterrein voor klanten en bezoekers evenals de herinrichting van het parkeerterrein voor de medewerkers. De feestelijke ingebruikname van de nieuwbouw vond in juni voor de medewerkers plaats. Op 23 mei 2014 staat de officiële opening door de burgemeester van Tilburg gepland voor onze relaties. Een dag later zet Leijpark haar deuren open voor medewerkers en hun familie en de omgeving. Net als op de locatie Blixembosch zal Livit orthopedie een vestiging/bezoeklocatie in gebruik nemen op de locatie Leijpark. De bouw hiervan is begin 2014 gerealiseerd. Klanten kunnen hier terecht voor prothesen, orthesen, orthopedische schoenen of een afspraak maken voor het aanmeten van therapeutisch elastische kousen. Nieuwbouw Ir. Otten Fieldlab, locatie Blixembosch De nieuwbouw van het Ir. Otten Fieldlab Aangepast Sporten (FAS) is in 2012 gerealiseerd met financiële steun van Provincie Noord-Brabant, de gemeente Eindhoven en het Ir. Ottenfonds. De officiële opening vond plaats op 5 juni 2013. In het nieuwe Fieldlab Aangepast Sporten vindt onderzoek, innovatie en beweeg- en sportonderzoek plaats voor mensen met een beperking die willen sporten, zowel recreatief als op hoger niveau. Het Fieldlab is bestemd voor iedereen met een lichamelijke beperking. Bedrijven en kennis- en zorginstellingen bundelen hier hun krachten om aangepast sporten naar een hoger plan te tillen. Opening locatie Weert De locatie Weert is op 3 december 2012 gestart met het aanbieden van specialistische revalidatiegeneeskundige zorg aan volwassenen in de regio Weert. Op 15 januari 2013 vond de officiële opening plaats in zorgcentrum St. Martinus in Weert. In 2013 is de geprognosticeerde zorgverlening ook daadwerkelijk gerealiseerd binnen de geplande groeiruimte. 3.4 Ondernemingsraad De Raad van Bestuur en de Ondernemingsraad hebben structureel op formele en informele basis gedurende het jaar diverse overlegvormen. Afspraak is dat de OR bij belangrijke trajecten in een vroeg stadium betrokken wordt, zodat waar mogelijk gezamenlijk opgetrokken kan worden. De Ondernemingsraad werkt op basis van een reglement dat na goedkeuring door de Raad van Bestuur is vastgesteld. Taken en werkwijze zijn hierin vastgelegd. Een keer per twee maanden vindt de overlegvergadering met de Raad van Bestuur plaats. In de overlegvergadering worden conform de Wet op de Ondernemingsraden de advies- en instemmingplichtige onderwerpen tenminste eenmaal besproken. Het overleg en de samenwerking tussen de Ondernemingsraad en de Raad van Bestuur was prettig en constructief. De Ondernemingsraad heeft een eigen budget en ambtelijk secretariaat. De Ondernemingsraad brengt een eigen jaarverslag uit. Onderstaande onderwerpen zijn ter advisering respectievelijk ter instemming voorgelegd: Ter advisering Voorgenomen besluit tot benoeming lid Raad van Toezicht Voorgenomen besluit tot samenvoeging team V en VI locatie Blixembosch


Ter instemming Opleidingsbeleid Libra R&A Beleidsdocument Bedrijfshulpverlening Verklaring omtrent gedrag (VOG) Aanwijzing verplichte vrije dagen 2014 en 2015 Protocol Gezondheid & Verzuim Individuele klachtenregeling medewerkers 3.5 Centrale Cliëntenraad De belangen van onze klanten worden behartigd door een Centrale Cliëntenraad (CCR) en locatieraden binnen de sector revalidatie. De Raad van Bestuur heeft een Instellingsbesluit vastgesteld conform de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen WMCZ). De Centrale Cliëntenraad werkt op basis van een samenwerkingsovereenkomst en faciliteitenregeling die na goedkeuring door de Raad van Bestuur zijn vastgesteld en jaarlijks worden geëvalueerd. Daarnaast heeft de CCR een huishoudelijk reglement opgesteld, wat ook jaarlijks wordt geëvalueerd. Leden kunnen benoemd worden voor een periode van vier jaar. Zij kunnen eenmaal herbenoemd worden voor een periode van vier jaar. De Raad van Bestuur vergadert volgens een vastgesteld schema tweemaandelijks met de CCR. Het sectormanagement is gesprekspartner van de locatieraden. De CCR en locatieraden hebben een eigen budget binnen de begroting. Hieruit worden de vergoedingen voor de leden voldaan alsmede scholingskosten, algemene onkosten, deelname aan bijeenkomsten, lidmaatschap van de LSR en dergelijke. De leden van de CCR en locatieraden ontvangen een vaste vergoeding op basis van aanwezigheid. De leden van de CCR ontvangen max. € 720 per jaar. De leden van de locatieraden ontvangen max. € 600 per jaar op basis van aanwezigheid. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om onkosten- en reiskosten te declareren. Ook voor de cliëntenraden geldt dat, waar mogelijk, zij in een vroeg stadium bij de ontwikkeling van beleid worden betrokken. In het verslagjaar heeft de CCR een aantal stukken ter informatie ontvangen. Daarnaast heeft de CCR over onderstaand onderwerp een advies uitgebracht: Voorgenomen besluit tot wijziging van het Klachtenbeleid Libra R&A, Reglement Klachtencommissie cliënten Libra R&A en Reglement Klachtenbemiddelaar Libra R&A 3.6 Medische staf De Medische Staf is gesprekspartner en adviesorgaan van de Raad van Bestuur over medisch inhoudelijke en organisatiebrede onderwerpen. Het bestuur van de Medische Staf (BMS) vergadert volgens een vaste structuur intern en met de Raad van Bestuur. Tweemaal per jaar vindt een bijeenkomst plaats met de voltallige medische staf en de Raad van Bestuur. De voorzitter van de Medische Staf heeft daarnaast een regulier voorbereidend overleg met de Raad van Bestuur voor de gezamenlijke vergaderingen.


De Raad van Bestuur heeft een aantal adviesverzoeken voorgelegd aan de Medische Staf:       

Project ‘De geïnformeerde cliënt’ Prestatie-indicatoren Revalidatie Nederland (RN) Reglement Infectiepreventiecommissie Concept beleid Kindermishandeling en huiselijk geweld Beleid terminale zorg Notitie Logistieke Ontwikkeling Visie klinische revalidatie

Individueel Functioneren Medisch Specialist (IFMS) IFMS is een belangrijk onderdeel van het kwaliteitsbeleid van de medisch specialisten. De primaire doelstelling van IFMS is de continue verbetering van het professioneel handelen van de medisch specialist met als uiteindelijk doel de bewaking en verbetering van de kwaliteit van de patiëntenzorg. Binnen de medische staf van Libra Revalidatie & Audiologie is gekozen voor een systeem van IFMS in de vorm van Appraisal & Assessment. De methodiek bestaat uit een 360º feedback. Hierbij geeft de revalidatiearts, met betrekking tot zijn of haar professioneel functioneren, een aantal goede elementen en verbeterpunten aan. Ditzelfde wordt gevraagd aan de personen in de omgeving van de revalidatiearts (een collega (revalidatie)arts of een arts-assistent, een lid van het behandelteam, sectormanager of medisch manager). De gegevens worden gespiegeld en leiden tot een onderstreping van de goede punten en een voornemen te gaan werken aan de verbeterpunten. In een volgende fase worden de resultaten van de verbeterpunten besproken in eveneens een 360º feedback. Informatie wordt gevraagd over het feitelijk functioneren van de appraisee, dus in termen van patiëntenzorg, onderwijs en opleiding, eventueel onderzoek, visitatie en in een aantal gevallen management. Vanaf 2011 worden de appraisal gesprekken minimaal iedere twee jaar afgenomen. Alle revalidatieartsen van de organisatie nemen deel aan de Appraisal & Assessment cyclus. In 2013 is de tweede cyclus gestart. 3.7 Financiën De jaarrekening 2013 sluit met een voordelig exploitatieresultaat van € 186.000. In de begroting was uitgegaan van een voordelig saldo van € 215.000. Het weerstandsvermogen (eigen vermogen exclusief voorzieningen) als een percentage van de bedrijfsopbrengsten bedraagt ultimo 2013 19,33%. Per 31 december 2012 was dit nog 18,36%, na correctie voor de overheveling van het Onderhoudsfonds. In verband met een gewijzigde beleidsvisie ten aanzien van het onderhoud van de gebouwen is het Onderhoudsfonds opgeheven en toegevoegd aan het Eigen Vermogen. Hiermee is voldaan aan de doelstelling om jaarlijks 1% aan de Reserve Aanvaardbare Kosten toe te voegen om het weerstandsvermogen te versterken. De resultaatratio (het voordelig exploitatieresultaat ad € 185.736 op een totale omzet van € 46.919.340) bedraagt 0,40%. De liquiditeitsratio bedraagt ultimo 2013 80,46%. Vanwege het feit dat onder de kortlopende schulden ultimo 2013 een kasgeldlening van € 11.450.000 is opgenomen is de liquiditeitsratio bijzonder laag. Deze kasgeldlening heeft betrekking op de financiering van de nieuwbouw van revalidatiecentrum Leijpark en wordt in 2014 omgezet in twee langlopende geldleningen. Uitgangspunten voor het financiële beleid zijn:  Anticiperen op mogelijke inzet van het Macro Beheersings Instrument bij overschrijding van het Budgettair Kader Zorg;  Voldoen aan bestaande en eventueel nog te stellen solvabiliteitsnormen van het Waarborgfonds voor de Zorgsector;  Incidentele inkomsten worden niet gebruikt voor structurele uitgaven;  Permanente monitoring van de risico’s ten aanzien van met zorgverzekeraars gemaakte productie-afspraken;  Er wordt gewerkt met een sluitende begroting met het oog op een (kwalitatieve en kwantitatieve) gezonde bedrijfsvoering.


In het kader van de financiering kan het volgende worden opgemerkt:  Voor kortlopende financiering wordt gebruik gemaakt van rekening-courant bij de huisbankier en kasgeldleningen;  Bouwprojecten worden tijdens de bouw gefinancierd d.m.v. kasgeldleningen. Deze kasgeldleningen worden daarna omgezet in, bij voorkeur geborgde, langlopende geldleningen;  Het onderhanden werk dient te worden gefinancierd door de zorgverzekeraars. 3.8 Risico’s en onzekerheden De volgende risico’s worden onderkend. Deze zijn grotendeels gelijk aan het voorgaande jaar. Risico’s Veiligheid

Kwaliteit

Wet- en regelgeving

ICT informatieveiligheid

Financiën

1

Genomen beheersmaatregelen Vastgesteld Risicomanagementsysteem Libra R&A Vastgesteld Plan van aanpak implementatie veiligheidscultuur Commissie Veilig Incident Melden1 Commissie Melding Incidenten Medewerkers Vertrouwenspersoon medewerkers Vertrouwenspersoon klanten Infectiepreventiecommissies Leijpark en Blixembosch Bedrijfshulpverleningsorganisatie Vastgesteld Kwaliteitsmanagementsysteem Certificering HKZ-ISO; november 2013 periodieke externe audit door DNV Aspirant keurmerk Blik Op Werk voor Libra Arbeidsexpertise Tevredenheidsmetingen klanten Vaststelling Prestatie-indicatoren Intern auditsysteem Kwaliteitscommissie op MT niveau en op sectorniveau Kenniscentrum Onderzoek Innovatie en Kwaliteit Onderzoekscommissie Libra R&A (kwaliteit)visitaties revalidatiegeneeskunde Monitoring en proactieve beleidsontwikkeling Belangenbehartiging door brancheorganisaties, respectievelijk Revalidatie Nederland (RN), de Nederlandse Federatie van Audiologische Centra (Fenac) en Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) Vastgestelde notitie Realisatie Informatiemanagementbeleid Vastgesteld Informatiebeveiligingsbeleid Aanstelling Informatiemanager ICT commissie op MT niveau Vastgesteld Treasurystatuut Liquiditeitsplanning 3 x/jaar Wekelijkse monitoring liquiditeit Budgetbewaking door periodieke rapportage over productie, omzet en kosten

Een overzicht van de meldingen in 2013 is opgenomen in bijlage 6.


Prestatiebekostiging – onderhandelingen zorgverzekeraars: Afspraken voor een schadelastplafond (d.w.z. factureren tot een gemaximaliseerd bedrag)

Beperking groeimogelijkheden; In het Hoofdlijnenakkoord is een maximale groei van de zorgkosten (volumegroei van maximaal 2,5%) in de jaren 2012 tot en met 2014 vastgelegd. In de onderhandelingen bieden verzekeraars een lagere volumegroei dan de landelijk afgesproken 2,5%.

4

Afspraak in september om gerealiseerde productie te bespreken en eventueel het afgesproken plafond bij te stellen. Met de zorgverzekeraars afzonderlijk afspraken gemaakt over de volumegroei. Bij de begrotingsvoorbereiding 2014 is uitgegaan van de afspraken die voor 2013 zijn gemaakt.

Onderzoek en ontwikkeling

Opleiding Opleiding Revalidatiegeneeskunde; in consortiumverband met de Erasmus Universiteit in Rotterdam in combinatie met het St. Elisabeth Ziekenhuis te Tilburg. Opleiding voor GZ-psycholoog; in consortiumverband met GGZ Eindhoven. Stageplaatsen voor de arts-assistenten en coschappen in het kader van de opleiding sociale geneeskunde; middels een affiliatieovereenkomst met de Universiteit van Maastricht. Coschappen in het kader van de opleiding geneeskunde; in consortiumverband samen met de Erasmus Universiteit in Rotterdam. Erkenningen als stage-inrichting voor de stage revalidatiegeneeskunde, afgegeven door de Huisarts, Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie (HVRC). Academisering Libra R&A heeft een academiseringsovereenkomst met de academische kern van het Erasmus Medisch Centrum (Erasmus MC)/Rijndam Revalidatiecentrum te Rotterdam. Doel: - Het ontstaan van een sterke gerichtheid binnen de organisatie op het uitdragen en toepassen van wetenschappelijke kennis; - Toename van (participatie in) wetenschappelijk onderzoek binnen de organisatie. Kenniscentrum Onderzoek Innovatie en Kwaliteit Het Kenniscentrum richt zich op drie pijlers, te weten: kwaliteit, onderzoek en innovatie. In onderstaande tabel zijn de resultaten van 2013 weergegeven: Nr

Indicator

1.

Minimaal 80% van de projecten die zijn opgenomen in het jaarplan van het Kenniscentrum verlopen volgens afspraak in het projectformulier. Libra Revalidatie & Audiologie behoudt het HKZ en ISO certificaat voor de betreffende organisatie onderdelen. 90% van het aantal audits per jaar zijn uitgevoerd volgens auditplan en volgens de auditprocedure. Bij 80% van de aanvragen voor deelname aan wetenschappelijke onderzoeken heeft een methodologische en inhoudelijke beoordeling plaatsgevonden in de onderzoekscommissie.

2. 3. 4.


Nee * Ja Nee Ja

5.

Jaarlijks heeft de Raad van Bestuur minimaal over twee thema’s een voorstel ontvangen van het Kenniscentrum met betrekking tot een nieuwe ontwikkeling of innovatie.

Nee

* van de 30 projecten zijn: • 5 projecten afgerond. • 5 projecten niet opgestart of zijn er geen acties van het Kenniscentrum geweest. • 11 projecten meegenomen in het jaarplan 2014, omdat het project / onderwerp nog niet is afgerond. Voor het merendeel komt dat ook overeen met de planning van het project / onderwerp. • 9 projecten niet afgerond, door interne of externe omstandigheden en zijn deze projecten meegenomen naar 2014. Onderzoekscommissie De onderzoekscommissie heeft als taak om wetenschappelijke activiteiten te bevorderen, een wetenschappelijke structuur te waarborgen en wetenschappelijk onderzoek te beoordelen op inhoud, kwaliteit en voortgang. Een overzicht van de wetenschappelijke publicaties, internationale peer reviewed tijdschriften, voordrachten internationaal en nationaal, posterpresentaties en proefschriften is opgenomen in bijlage 7.

Nieuwe onderzoeksaanvragen Afgewezen onderzoeksaanvragen Onderzoeken nog in aanvraag Onderzoeken goedgekeurd Aantal afgeronde onderzoeken Aantal afgebroken onderzoeken Lopende onderzoeken op 31 december

2013 8

2012 12

2011 9

2010 18

1

1

2

2

2

5

3

7

5

7

4

13

14

7

6

2

2

2

2

0

13

22

20

25

5. Actuele ontwikkelingen Per 1 januari 2012 is prestatiebekostiging ingevoerd voor zowel revalidatie als audiologie. Waar voorheen de marktleiders productieafspraken konden maken voor alle verzekeraars moet tegenwoordig met elke individuele zorgverzekeraar (of -combinatie) een afspraak worden gemaakt. Verzekeraars hanteren verschillende uitgangspunten en voorwaarden. Dit heeft ook in 2013 geleid tot een vertraging in de totstandkoming van definitieve contracten per verzekeraar. De financiering van de geleverde productie vindt achteraf plaats na beëindiging van de behandeling. Omdat het langdurige trajecten betreft, is er sprake van een aanzienlijke kredietbehoefte. Tot 1 januari 2012 kon voor het onderhanden werk een beroep worden gedaan op een beleidsregel van de NZa. Deze beleidsregel hield in dat zorgverzekeraars met een marktaandeel van > 10% een voorschot moesten betalen op het onderhanden werk. Aan verzekeraars met een kleiner marktaandeel die geen voorschot wilden betalen, kon een rentenota worden verzonden. Deze beleidsregel is echter vanaf 2012 ingetrokken. Over de toekomstige financiering van het onderhanden werk zijn in de overeenkomsten over 2013 afspraken gemaakt. De nieuwbouw van de locatie Leijpark in Tilburg is opgeleverd. De kaslening zal in 2014 worden omgezet in een langlopende financiering.


6. Toekomst Herinrichting organisatie In het kader van een sterk veranderende zorgomgeving met zorginkoop en marktprincipes als leidende beginselen heeft Libra Revalidatie & Audiologie een enorme kostenreductie te realiseren. Voor 2014 is een 0-begroting zonder reserves opgesteld waarbij 2014 als een overgangsjaar wordt gezien waarin de organisatie de transfer naar veel meer efficiency en kostenreductie moet maken om de toekomst gezond tegemoet te kunnen blijven treden. We zullen ingrijpende en mogelijk onconventionele keuzes moeten maken, waarbij specialistische revalidatie en audiologie als hoogwaardige expertise volledig overeind blijft. Daarnaast willen we de organisatie zo herinrichten dat we, voor zover dat mogelijk is in een omgeving die continu in beweging is, toekomstbestendig zijn voor de komende jaren. De Raad van Bestuur heeft voor de herinrichting een aantal uitgangspunten geformuleerd. Met die uitgangspunten is een traject gestart met als doel een gedragen herinrichting van de organisatie te realiseren in 2015. Hierbij worden de adviesorganen nadrukkelijk betrokken in het kader van transparantie en de borging van een zorgvuldig besluitvormingstraject. Klantconcept Planetree De keuze voor het klantconcept Planetree, mensgerichte zorg, betekent een organisatiebrede omslag in denken en doen. 2013 heeft vooral in het teken gestaan van het verkennen en informeren van onze medewerkers. Dat loopt in 2014 door met trainingen niet alleen van medewerkers maar ook van de vrijwilligers, leden van de Cliëntenraden en de Raad van Toezicht. Daarnaast start 2014 de volgende fase waarin het enthousiasmeren en quick wins inzetten centraal staan. Er is een aantal vragen gesteld, dat in 2014 uitgewerkt zal worden: Hoe kan ik (als medewerker) handen en voeten geven aan het concept Planetree (met andere woorden, jij maakt het verschil)?; Hoe kan ik (als medewerker) regie en verantwoordelijkheid nemen?; Hoe kunnen de vaandeldragers handen en voeten geven aan het concept Planetree?; Hoe kunnen we goed omgaan met het spanningsveld tussen de implementatie van Planetree en de bezuinigingen? Prestatiebekostiging De gewijzigde manier van financiering van onze zorg en dienstverlening, de beoogde marktwerking en de nieuwe overlegstructuur met de zorgverzekeraars zullen ook dit jaar veel aandacht vragen. Klant centraal Wij zijn ons bewust van de dynamische en complexe omgeving met veel uitdagingen waarin Libra R&A zich bevindt. In ons strategisch beleid hebben we gesteld dat wij een vraaggerichte, ondernemende organisatie willen zijn, die op basis van een gezonde en duurzame bedrijfsvoering, specialistische dienstverlening biedt aan onze klanten, door medewerkers die met plezier presteren. Wij gaan alle uitdagingen dan ook graag aan, waarbij ons doel blijft gehandhaafd, namelijk een zo volwaardig mogelijke deelname aan de samenleving en een zo zelfstandig mogelijk leven voor onze klanten.


Bijlage 1. Organigram Libra Revalidatie & Audiologie


Bijlage 2. Samenstelling Raad van Bestuur per 31 december 2013 Naam De heer V.O.M. Buitendijk

Bestuursfunctie Raad van Bestuur

nevenfuncties  Plaatsvervangend lid commissie Cure, Nederlandse Zorgautoriteit te Utrecht; 

Bestuurslid Administratiekantoor VIR-Ecare solutions te Arnhem;



Voorzitter NAH- netwerk Zuidoost- Brabant te Eindhoven;



Voorzitter Stichting Gezinsbegeleiding ZuidoostBrabant te Eindhoven;



Bestuurslid Zorgnetwerk Midden-Brabant;



Vice-voorzitter bestuur Ronald McDonald Huis te Tilburg;



Lid bestuur Landelijk Overleg Hersenletsel te Utrecht;



Lid bestuur Nederlandse Federatie van Audiologische Centra (FENAC) per 01.12.2013;



Lid bestuur Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) per 01.12.2013.


Bijlage 3. Samenstelling Raad van Toezicht per 31 december 2013 Naam, leeftijd en hoofdfunctie

nevenfuncties

De heer Prof. Dr. L.F.W. de Klerk (voorzitter)

Voorzitter van de Stichting Sierk Schröder te Boskoop;

75 jr2. Emeritus Hoogleraar Universiteit van Tilburg te Tilburg De heer Drs. B.A.S. Pollmann (vicevoorzitter) 63 jr.

Eerste benoeming / moment van aftreden 01.01.2006/ 01.01.2014

Aantal bijgewoonde reguliere vergaderingen (totaal aantal vergaderingen) 5 (5)

01.01.2008/ 31.12.2016

4 (5)

01.01.2008/ 31.12.2016

4 (5)

16.07.2009/ 16.07.2014

5 (5)

Lid bestuur VVD van de afdeling Loon op Zand.

Lid Probus-club 85, Eindhoven   Voorzitter Stichting Beheer Dorpshuis te Heeze; Voorzitter Stichting Sports & Technology te Eindhoven; Lid Raad van Toezicht Lunet zorg in Eindhoven; Voorzitter Raad van Commissarissen Wooninc. te Eindhoven;

De heer P.F.V.M. Boeren (lid)

Voorzitter Belgisch - Nederlandse vereniging (Benev) te Eindhoven. Voorzitter Pellikaan Wheels te Goirle.

56 jr. Ondernemer Mevrouw Mr. J.G.J. Kamp (lid) 63 jr.

Voorzitter Mezzo (landelijke vereniging van mantelzorgers en zorgvrijwilligers) te Bunnik; Vicevoorzitter Raad van Toezicht Ziekenhuisgroep Twente te Almelo;

Adviseur Lid Raad van Toezicht J.P. van de Bent Stichting te Deventer; Lid Landelijke toetsingscommissie CDA; 2

Leeftijd per 31.12.2013

Vicevoorzitter Nederlandse Vrouwenraad;

De heer Drs. F. Penninx, 56 jr. Adviseur

Voorzitter Raad van Toezicht Stichting CFordt te Maarssen; Voorzitter CDA Stichtse Vecht. Voorzitter bestuur Vereniging Per Saldo te Utrecht;

17.03.2010/ 17.03.2014

Lid bestuur vereniging Dwarslaesie Organisatie Nederland te Utrecht; Penningmeester nationaal bestuur Vereniging de Zonnebloem te Breda; Lid bestuur Vincentius Vereniging te ’s Hertogenbosch.


5 (5)

Bijlage 4. Overzicht3 van de diagnosegroepen en aandoeningen binnen de revalidatiesectoren en doelgroepen binnen de sector audiologie Diagnosegroepen en aandoeningen binnen de revalidatiesectoren  Aangeboren hersenletsel  Aangeboren afwijkingen aan houding- en bewegingsapparaat  Amputatie (aangeboren en verworven)  Chronische pijn in houding- en bewegingsapparaat  Cognitieve stoornissen ten gevolge van Niet Aangeboren Hersenletsel (NAH)  Dwarslaesie  Gevolgen van hartziekten  Gevolgen van longziekten  Kinderen met sensomotore functiestoornissen  Klachten aan houding- en bewegingsapparaat  Mensen met een meervoudige handicap  Niet aangeboren hersenletsel (NAH)  Neuromusculaire aandoeningen  Onverklaarde lichamelijke klachten  Perifeer zenuwletsel  Progressief neuromusculaire aandoeningen  Reumatische aandoeningen  Spasticiteit  Trauma Doelgroepen sector audiologie  kinderen met spraak-taal problemen  kinderen met meertaligheidsproblemen  Kinderen met gehoorproblemen  Prelinguaal dove kinderen  Kinderen met auditieve verwerkingsproblemen  Kinderen met dyslexie  Volwassenen met hoorproblemen en daaraan gerelateerde problematiek zoals tinnitus, problemen in de werksituatie en problemen in de communicatie  Plots- en laatdove volwassenen, die in aanmerking komen voor een cochleair implantaat

3

Het overzicht van diagnosegroepen en aandoeningen is niet limitatief.


Bijlage 5. Belanghebbenden4 Libra R&A Patiëntenorganisaties Cerebraal Dwarslaesie Organisatie Nederlandse Vereniging Voor Slechthorenden (NVVS) Federatie voor Ouders van Dove Kinderen (FODOK) Hersenstichting Nederland Zorgverzekeraars CZ Zorgverzekeraar Achmea Zorg & Gezondheid Zorgkantoor Nijmegen

Overheid en toezichthouders Ministerie van VWS Autoriteit Consument en Markt (ACM) Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ) Provincie Noord-Brabant

Brancheorganisaties Revalidatie Nederland (RN) Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)

Samen Verder Vereniging Spierziekten Nederland Nederlandse Federatie van Ouders van Slechthorende kinderen en van kinderen met Spraak-taal moeilijkheden (FOSS) MS Vereniging

Zorgverzekeraar VGZ (UVIT) Menzis Zorgverzekeraars Nederland (ZN)

Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) Zorginstituut Nederland (voorheen College voor Zorgverzekeringen (CVZ)) Gemeenten Tilburg, Eindhoven, Breda en omliggende gemeenten

Federatie van Nederlandse Audiologische Centra (FENAC)

Samenwerkingspartners en samenwerkingsverbanden Ziekenhuizen in het werkgebied Zuidoost- en Cochleair Implantaat team van Universitair Midden-Brabant en Noord-Limburg. Medisch Centrum Maastricht Verpleeg- en verzorgingshuizen in de regio’s Hogeschool Zuid Zuidoost-Brabant en Midden-Brabant Huisarts, thuiszorgorganisaties en andere Instituten voor mensen met een eerstelijnszorgaanbieders in de regio’s verstandelijke beperking in de regio’s Zuidoost-Brabant en Midden-Brabant Zuidoost- en Midden-Brabant. TU Eindhoven Avans Mytylschool Eindhoven en Tilburg Stichting Speciaal Onderwijs Eindhoven (SSOE) Erasmus Medisch Centrum (Erasmus Universitair Medisch Centrum Nijmegen Sint MC)/Rijndam Revalidatiecentrum te Radboud Rotterdam. Expertisecentrum NAH NAH-netwerk Zuidoost-Brabant en bestuurdersoverleg NAH Midden-Brabant MEE Tilburg en MEE Zuidoost-Brabant Zorgnetwerk Midden-Brabant KNO-artsen en audiciens in de regio’s Stichting Gezinsbegeleiding ZuidoostZuidoost-, Midden- en West-Brabant Nederland Fontys Hogeschool

4

Het overzicht belanghebbenden is niet limitatief.


Bijlage 6. Meldingen 2013 VIM Commissie5

In totaal zijn in 2013 293 meldingen binnengekomen bij de VIM-commissie, bijna 15% minder dan in 2012 (toen waren het er 338). In figuur 1 is terug te zien dat iets meer dan de helft van de meldingen afkomstig is van de locatie Blixembosch (53%). De andere helft komt grotendeels van de locatie Leijpark (45%). In 2012 was deze verhouding omgekeerd. Het aandeel van de sector audiologie is in 2013 opnieuw beperkt (2%). Figuur 1. Aantal meldingen per organisatieonderdeel (totaal Libra R&A breed: 293)

Figuur 2 geeft weer dat 42% van de meldingen valt onder medicatie (56% in 2012), 33% onder vallen (31% in 2012), 1% onder voeding (1% in 2012) en 23% overig (12% in 2012), waarvan 13 overdrachtsincidenten (het gaat niet om interne overdrachten, maar cliënten afkomstig van buiten de instelling zonder medische overdracht) (steeds locatie Blixembosch), 10 agressie-incidenten (locatie Leijpark). Het aantal meldingen binnen de locatie Leijpark omvat 38% medicatie (56% in 2012), 27% vallen (22% in 2012), 2% voeding (3% in 2012) en 33% anders (20% in 2012). In de locatie Blixembosch gaat het om 47% medicatie (57% in 2012), 39% vallen (39% in 2012), 1% voeding (1% in 2012) en 12% anders (3% in 2012). Figuur 2. Aantal meldingen per categorie (totaal Libra R&A breed: 293)

5

Deze bijlage maakt deel uit van het Jaarverslag 2013 van de VIM commissie.


Bijlage 7.6 Wetenschappelijke publicaties internationale peer reviewed tijdschriften Baadjou VA, Rommers GM, van Kempen TM, van Kuijk AA. 2013 De CAT in de opleiding tot revalidatiearts: Critical Appraisal of the CAT. NTR Oct 5:132-135 Brands IM, Bouwens SF, Wolters Gregório G, Stapert SZ, van Heugten CM. 2013 Effectiveness of a process-oriented patient-tailored outpatient neuropsychological rehabilitation programme for patients in the chronic phase after ABI. Neuropsychol Rehabil 23(2):202-15. Geurts A. Winters C, van Kordelaar J, Meskers C, de Groot JH, van Kuijk AA, Kwakkel G. 2013 Dynamics for upper-limb recovery after stroke: the explicit-stroke programme. NTR Oct 5:217218. van Kuijk AA, de Brouwer C, Maas M, Baadjou V. 2013 Critically appraising the critical appraised topic. NTR Oct 5:223-224. Kuppens SP, Pijlman HC, Hitters MW, van Heugten CM. 2013 Prevention and treatment of hand oedema after stroke. Disabil Rehabil. 2013 Aug 19. [Epub ahead of print]. de Laat FA, Rommers GM, Dijkstra PU, Geertzen JH, Roorda LD. 2013 Climbing stairs after outpatient rehabilitation for a Lower-limb amputation. Arch Phys Med Rehab 94(8):1573-9. van Leeuwen PJ. 2013 Multidisciplinaire richtlijn hartrevalidatie. Welke rol heeft de revalidatiegeneeskunde? NTR 1:36-39. Peper CL, van Loon EC, van de Rijt A, Salverda A, van Kuijk AA. 2013 Bimanual training for children with cerebral palsy: exploring the effects of Lissajous-based computer gaming. Dev Neurorehabil 16(4):255-65. Nijland R, van wegen E, van der Krogt H, Bakker C, Buma F, Klomp A, van Kordelaar J, Kwakkel, Explicit-stroke consortium. 2013 Characterizing the protocol for early modified constraint-induced movement therapy in the EXPLICIT-stroke trial. Physiotherapy Res Int. 18(1):1-15 Visser LH, Woudenberg NP, de Bont J, van Eijs F, Verwer K, Jenniskens H, Den Oudsten BL. 2013 Treatment of the sacroiliac joint in patients with leg pain: a randomized-controlled trial. European Spine Journal 22(10):2310-17. Verschuren O, Zwinkels M, Obeid J, Kerkhof N, Ketelaar, Takken T. 2013 Reliability and validity of short-term performance tests for wheelchair-using children and adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 55(12):1129-35. Wolters Gregório G, Brands I, Stapert, S, Verhey, FR, van Heugten CM. 2013 Assessments of Coping After Acquired Brain Injury: A Systematic Review of Instrument Conceptualization, Feasibility, and Psychometric Properties. Journal of Head Trauma Rehabilitation. [Epub ahead of print].

6

Deze bijlage maakt deel uit van het Jaarverslag 2013 van de onderzoekscommissie Libra R&A


Voordrachten internationaal Brands IM. How flexible is coping after acquired brain injury? Scientific Meeting of the Dutch TBI special interest group and the University of Pittsburgh medical Center, Physical Medicine and Rehabilitation Center. Pittsburgh, USA, 30-31 Mei 2013. Voordrachten nationaal Hilhorst M. Ontwikkelingen MAC AC. Dalfsen IV congres FENAC. 10-11 oktober 2013 van Kuijk A. Workshop critically appraising the critical appraised topic. VRA congres 31 oktober 2013 van Kuijk A. The role of TMS. The Explicit-stroke programme Mini symposium Dynamics of upper limb recovery after stroke VRA congres 31 oktober 2013 van Leeuwen PJ. Overeenkomsten en verschillen tussen valide sport en gehandicaptensport. Nationaal congres t.g.v. jubileum Beatrixoord 6 maart 2013 van Leeuwen PJ. Gezamenlijk sportspreekuur gehandicaptensport. VSG congres Eindhoven 20 september 2013 Verlouw JW. Hoe complex kan voetzorg zijn Interactief symposium Voetzorg dichterbij, samen slimmer Buchernhornen Eindhoven Poster presentaties Corsel L, Haga N, van Wijlen-Hempel MS, van Doorn MH, Beckerman H, Janssen-Potten YJ. School performance of children with obstetric brachial plexus palsy. EACD oktober 2013. Kortsmit M, Hitters WM, van den Berg-Emons HJ. Functional electrical peroneal stimulation (FES) versus ankle foot orthosis (AFO) on recovery of walking ability in sub/post-acute phase after stroke: a RCT. VRA congres oktober 2013. de Laat F, Rommers GM, Geertzen JH, Roorda LD. Prevalence of comorbidity in persons after a Lower-limb amputation. VRA congres oktober 2013. Spraaktaalteam Tilburg/Breda. Multidisciplinaire diagnostiek. Dalfsen IV congres FENAC. 10-11 oktober 2013.


Van der Vlught H, Verstraeten S, van der Wees M. Neuropsychological profiles of Marinesco-Sjögren Syndrome: Unique Sibling Study Annual Meeting International Neuropsychological Society Waiholoa, Hawai, februari 2013 Proefschriften de Laat F. Measuring mobility in persons with a lower-limb amputation. 24-04-2013 Rijksuniversiteit Groningen ISBN 978-90-367-6106-2 Richtlijnen Van der Wees M. Implementatie “EACD recommendations CDC” Beleidsconferentie 29-11-2013


Directieverslag 2013 Libra Revalidatie & Audiologie

Recommend Documents