DE PRAKTIJK Netwerkgedrag codex civicus De behandeling van een liesblessure

DE PRAKTIJK Netwerkgedrag codex civicus De behandeling van een liesblessure ESPO Perimedisch KWALITEITSREGISTER

Nummer 2, april 2011

LYMFETHERAPIE

Bereik opmerkelijke resultaten met subtiele technieken

W W W . I V S O P L E I D I N G E N . N L

Manuele lymfedrainage (MLD) is een specifieke massagevorm die op de huid en het direct daaronder liggende bindweefsel wordt uitgevoerd. MLD is nauwelijks te vergelijken met andere massagevormen en het `in de vingers´ krijgen van de subtiele technieken vergt oefening en concentratie. Een lymfetherapeut bezit deze vaardigheden. De opleiding tot lymfetherapeut is gebaseerd op de inzichten en methodieken van `lymfepionier´ Dr. Emil Vodder (1896-1986) en wordt gecertificeerd én geëxamineerd door de Examen Stichting Perimedsiche Opleidingen (ESPO). IVS Opleidingen, Spuiweg 105, 3311 GT Dordrecht, telefoon: (078) 6144934

Colofon BMS Message, jaargang 19, nummer 2

Inhoud

BMS Postbus 29 3360 AA Sliedrecht [email protected] Redactie Passiebloem 16 3068 AK Rotterdam [email protected] Leden administratie Postbus 29 3360 AA Sliedrecht [email protected] Verschijning Februari April Juni September November

Vrijwilligers gezocht

4

Open dag

4

Nieuwe reanimatie richtlijnen

4

Perimedisch Kwaliteitsregister

5

Kopijdatum 10 januari 14 maart 9 mei 15 augustus 24 oktober

Uit de pers

13, 18

Drukwerk en vormgeving

Voetenwerk Voetstandafwijking

14

Romec Designs www.romec-designs.nl

Sporten met griep

15

Van distaal naar normaal Rotator cuff problemen

16

Tennisbal op de rug

20

Drukkerij de Potter Weg en Land 8 2661 DB Bergschenhoek www.depotter.nl Advertentie-index IVS Opleidingen Ademcentrum Praktijk voor Voeding en Welzijn Meersport ESPO Perimedisch Kwaliteitsregister Spaarwinkelen.nl Toco Tholin L’Esprit du Coeur SDS Elements Lopharm

Codex civicus De behandeling van een liesblessure 6 2 8 13 13 19 19 19 19 19 19 24

Adverteren Telefoon: (078) 6314466 Email: [email protected]

Licht verteerbaar Verdrietvlees

9

Bloeddrukmeting

21

Oefentherapie

9

Lomi lomi

22

Adem in... Ontspanningsmethodes en ademtherapieën

23

© 2011 BMS BELANGENVERENIGING

Alternatief bekeken Colon hydrotherapie

10

De praktijk Netwerkgedrag

11

Boekbespreking

12



BMS MESSAGE

Vrijwilligers gezocht SamenLoop voor Hoop Leerdam is een lokaal wandelevenement ten bate van KWF Kankerbestrijding. Tijdens dit bijzondere evenement worden (ex-)kankerpatiënten in het zonnetje gezet, wordt stilgestaan bij overledenen en wordt geld ingezameld voor wetenschappelijk kankeronderzoek. Als symbool voor de voortdurende strijd tegen kanker zullen teamleden gedurende 24 uur afwisselend wandelen. Teamleden die niet wandelen, kunnen samen met het publiek genieten van allerlei activiteiten, kraampjes en optredens van lokale artiesten. De organisatie van Samenloop voor Hoop Leerdam is op zoek naar masseurs/verzorgers die op vrijwillige basis een bijdrage willen leveren aan dit evenement.

Nieuwe reanimatie richtlijnen In 2010 heeft de European Resuscitation Counsel (ERC) nieuwe Europese richtlijnen uitgegeven voor reanimatie. Deze richtlijnen zijn voor de Nederlandse en Belgische situatie vertaald door de Nederlandse Reanimatie Raad (NRR) en gepresenteerd op 19 januari 2011 tijdens het reanimatie congres in Nieuwegein. Gelukkig zijn er niet veel veranderingen en kan het geleerde met slechts een paar kleine aanpassingen toegepast blijven worden. Oud is niet fout! Nieuwe onderzoeken

• www.samenloopvoorhoop.nl • www.leerdam.samenloopvoorhoop.nl

De aanpassingen hebben te maken met een aantal onderzoeken die hebben aangegeven dat het sneller en dieper masseren van de borstkas leidt tot een betere doorbloeding van de hersenen. De nadruk lag op het zo min mogelijk onderbreken van de reanimatie voor allerlei andere handelingen en dat is nu ook weer bevestigd, hierdoor wordt nog benadrukt dat dus tijdens het opplakken van de AED plakkers er gewoon moet worden doorgemasseerd.

Open dag 1eNNVS

De richtlijnen komen tot stand door het analyseren van enorm veel wereldwijde onderzoeken en zijn dus niet het resultaat van de mening van een paar wijze mannen. Deze richtlijnen zijn dus het resultaat van de laatste stand van de wetenschap met betrekking tot reanimatie.

Links

Op zaterdag 16 april van 13.00 tot 17.00 uur houdt de 1e Nederlandse Vakschool Voor Sportmassage een open dag. Het bezoekadres van het opleidingsinstituut is: Hollandsch Diep 1a in Capelle aan den IJssel.

Samenvatting

Onderstaand vind je een samenvatting van de veranderingen van de richtlijnen 2010 ten opzichte van de richtlijnen 2005. • Het bellen van het alarmnummer 112 gebeurt bij voorkeur met een mobiele telefoon. • De nadruk ligt op borstcompressies van goede kwaliteit die minimaal worden onderbroken. • Borstcompressies dienen tenminste 5 cm diep te zijn. • De frequentie van de borstcompressies is tenminste 100/minuut met een maximum van 120/minuut. • Gebruik van de AED is een integraal onderdeel van de basale reanimatie door ‘leekhulpverleners’.

BMS MESSAGE



• Tijdens het aanbrengen van de AEDelektroden moet worden doorgegaan met borstcompressies. • Standaard AED’s mogen ook worden gebruikt voor het defibrilleren van baby’s en kinderen als er voor hen geen aangepaste AED voorhanden is. • Er is een kleine aanpassing van de stabiele zijligging ter voorkoming van druk op de onderliggende arm.

Links • www.reanimatieraad.nl • www.peterenrene.nl • www.pulse-training.nl

Perimedisch kwaliteitsregister De Examen Stichting Perimedische Opleidingen (ESPO) en de BMS zijn een samenwerkingsverband aangegaan met als doel de kwaliteit van behandelaars en werkers in de perimedische gezondheidszorg te waarborgen. ESPO voorzitter Leo van Buren: “Het bestuur van de ESPO liep geruime tijd rond met ideeën over hoe voor de kwaliteit van de ESPO-therapeuten en -behandelaars in Nederland te kunnen instaan. Perimedici die op een professionele manier met hun vak bezig zijn en zich bijvoorbeeld regelmatig nascholen, moeten zich toch op één of andere manier kunnen onderscheiden van collega’s die dit niet doen. In navolging van andere (para)medische beroepsgroepen, zoals fysiotherapeuten en oefentherapeuten, heeft dit geleid tot een kwaliteitsregistratiesysteem voor de perimedische sector.” Van Buren geeft aan dat de ESPO hiermee de deskundigheid, vakkennis en vakbekwaamheid van praktiserende perimedici in Nederland wil stimuleren en verhogen. Onder perimedici worden masseurs, sportmasseurs, wellness-masseurs, stoelmasseurs, massageen sporttherapeuten, gezondheidstherapeuten, lymfetherapeuten en andere complementaire behandelaars verstaan. Van Buren: “Ons voor iedere (potentiële) cliënt vrij toegankelijke register bevat de gegevens van de behandelaars in de perimedische sector/gezondheidszorg die kundige hulpverleners zijn, die hun praktijk serieus nemen, die zich na- en bijscholen en die zich ontwikkelen in hun vak. Kortom mensen die willen en blijven investeren in kwaliteit.” Garantie

Ingeschreven staan in het ESPO Perimedisch Kwaliteitsregister garandeert dat een perimedisch hulpverlener optimale zorg verleent, met up-to-date kennis, uitstekende competenties en persoonlijke aandacht voor cliënt of patiënt. Van Buren is van mening dat de samenwerking met de belangenvereniging hierin een zeer belangrijke rol speelt. BMS-leden zijn immers verzekerd en cliënten kunnen gebruik maken van een klachtenreglement.

Van Buren benadrukt verder dat, om ingeschreven te kunnen staan in het kwaliteitsregister de perimedicus aan een aantal primaire toelatingseisen dient te voldoen. Zo moet men in het bezit te zijn van een ESPO of NESPG diploma. Andere diploma’s, van welke aard dan ook, zijn ter beoordeling van een kwaliteitscommissie. Tevens dient een perimedicus lid te zijn van de BMS. Om ingeschreven te kunnen blijven dient verder tweejaarlijks een vastgesteld aantal accreditatiepunten te worden behaald middels geaccrediteerde na- en bijscholing. Sterrenkwalificatie

“Een interessante bijkomstigheid is dat een registratie gepaard gaat met een sterrenkwalificatie. Afhankelijk van de kwalificaties en de gevolgde, geaccrediteerde kennisbijeenkomsten zal in het kwaliteitsregister een groeiend aantal ‘sterren’ achter de naam van een perimedicus te zien zijn. Ook dit zorgt weer voor extra onderscheid in competenties en dus in kwaliteit en moet een stimulans zijn voor een perimedicus de kwalificatie op te schroeven”, aldus van Buren. Kennisbijeenkomsten

Van Buren geeft aan dat ook aan de te volgen nascholing eisen zijn gesteld door de ESPO. Zo kunnen alleen opleiders en andere organisaties die door de ESPO zijn geaccrediteerd nascholingen aanbieden die punten opleveren voor het accreditatiepuntensysteem. Van Buren: “Kennisaanbieders met geselecteerde en geaccrediteerde kennisbijeenkomsten zijn herkenbaar aan een digitale kwaliteitsbadge

op hun website en staan in de lijst van kwaliteitspartners op de website van het kwaliteitsregister. Ook alle geaccrediteerde kennisbijeenkomsten zijn op de website te vinden.”

Registreren

Wil je als perimedicus in aanmerking komen voor registratie dan kun je gebruik maken van het digitale registratieformulier voor perimedici, te vinden op de voorgenoemde website. Na ontvangst van de aanmelding en een positieve toetsing zullen je gegevens dan in het kwaliteitsregister opgenomen worden. Na betaling van de registratiekosten ontvang je dan, naast de onderscheidende kwaliteitsregistratie, een herkenbaar muurschild, een certificaat van registratie, een kwaliteitsgarantiepas en een digitale kwaliteitsbadge voor op je eigen website. De ESPO-voorzitter nodigt je bij deze uit om de website van het ESPO Perimedisch Kwaliteitsregister te bezoeken en het één en ander nog eens rustig door te lezen. Met eventuele vragen kun je natuurlijk altijd contact opnemen met de ESPO. Link www.espo-register.nl 

BMS MESSAGE

"De Codex Medicus, het handschrift of handboek van de geneeskunde, was de inspiratiebron voor de naamgeving van mijn rubriek, waarin ik diverse onderwerpen bekijk door een Westerse en/of een Oosterse bril."

Codex civicus

De behandeling van een liesblessure BMS MESSAGE



Dit artikel is een vervolg op mijn bijdrage in de vorige Message. Ik heb het gehad over de liesblessure en in mijn laatste regels beloofde ik terug te komen op de behandeling hiervan. CODEX CIVICUS Peter Burger

Vooral sporters als voetballers, ijshockeyers en American football spelers hebben meer kans op het krijgen van een liesblessure. Er blijken voor een voetballer nog wel een paar extra risicofactoren te bestaan om al dan niet zo’n liesblessure te krijgen. Dit is voor die tak van sport dan ook onderzocht door TNO. Daaruit kwam naar voren dat je meer kans op een liesblessure hebt wanneer je: • een wat oudere voetballer bent; • wedstrijden op natuurgras speelt; • al eerder een liesblessure hebt gehad; • een linksbenige verdediger bent; • niet zo goed getraind bent, hetgeen zich dan o.a. weer uit in een verminderde corestability. Verminderde belastbaarheid

Zoals ik in mijn vorige artikel al aangaf is de mindere belastbaarheid van een sporter in dit geval een zeer belangrijke blessureveroorzakende factor. Iets ouder zijn, een eerdere liesblessure, ongetraindheid en een verminderde core-stabiliteit maken iemand namelijk kwetsbaarder. Dit geldt overigens ook voor het ‘niet zo vitaal voelen’, zoals bij slaaptekort, situaties tijdens of na ziek zijn en/of stress. Bij een hoog-dynamische intervalsport zoals voetbal, waarin veel intensieve momenten zitten zoals: draaien, keren, springen, landen, versnellen en afremmen, kan dat dus al snel leiden tot blessures. Dit vereist specifieke vaardigheden van de sporter en moet de basis sowieso goed zijn om blessures te voorkomen. Deze basis bestaat dan uit: CLUKS. Dit staat voor: coördinatie, lenigheid, uithoudingsvermogen, kracht en snelheid. Wat mij betreft mag er nog een extra S achter, namelijk de S van (romp)stabiliteit. Het is dus niet zo gek dat het weleens fout gaat bij een voetballer en dan zeker op amateurniveau. De getraindheid en daarmee de kwaliteit van de basis laat daar immers nog al eens te wensen over. Een wedstrijd spelen in het weekeinde is het doel en trainen een noodzakelijk kwaad (weet ik uit eigen ervaring). Echter juist doordeweeks leg je de basis voor het verantwoord volhouden van de inspanning en het blessurevrij uitspelen van de wedstrijd in het weekeinde.

Core-stability

stabiliteit te geven en daardoor neemt de spierdoorbloeding weer af. De spieren kunnen door het tekort schieten van de spierstofwisseling hun rol, krachten opvangen en belasting dragen, nog minder goed uitvoeren, met als gevolg, het ontstaan van het eerste symptoom: lokale vermoeidheid. Nog even doorgaan en ook het tweede, nog lastigere symptoom ontstaat: pijn, met weer als gevolg stoppen met belasten (voetballen).

Een goede core-stability, ofwel kern- of rompstabiliteit is van het grootste belang bij intensieve sporten zoals voetbal. Het doel van core-stability training in het verband van sporten zoals voetbal, is om de spieren onderin de romp en het bekkengebied zo effectief mogelijk te leren gebruiken zodat ze tijdens het sporten een stabiele basis (het bekken en de wervelkolom) vormen voor het high-impact gebruik van de spieren van de onderste extremiteit.

Conclusie

De spieren die zorgen voor stabiliteit kunnen gezien worden als stabilisatoren van de onderrug en het bekken en moeten dus voortdurend tijdens inspanning aangespannen worden. Ze hoeven niet heel erg sterk te zijn, maar ze moeten wel goed gecontroleerd aangestuurd worden en niet snel moe worden. Professionele sporters, van allerlei pluimage, hebben deze kennis al verwerkt in hun trainingsprogramma’s.

Een eenmaal ontstane blessure herstelt over het algemeen wel met wat rust. Maar als je niets doet aan de lokale en algehele conditie, zal elke nieuwe poging tot eigenwijs belasten absoluut weer tot de bekende waarschuwingssignalen leiden. Als je dan toch doorgaat wordt zoiets chronisch en dan kan je voorlopig helemaal niets meer.

Wil je als voetballer, schaatser, ijshockeyer of American football speler je beenspieren goed en effectief kunnen gebruiken dan moeten die spieren, zoals de hamstrings, de adductoren en de quadriceps femoris zelf natuurlijk in goede conditie zijn. Ofwel je moet ze ook doordeweeks trainen (CLUKS) en niet alleen in het weekeinde, tijdens de wedstrijd, gebruiken. Rompspieren

Daarnaast moet je over de spieren van de romp en dan met name over het aanspannen van de dwarse buikspieren (m. transversus abdominus) een goede motorische controle hebben. Alleen dan hebben de (origo’s van de) hiervoor genoemde beenspieren een goede basis. Zo niet dan zwabbert de romp alle kanten op tijdens de inspanning en komt er zeer veel kracht te staan op de toch al niet zo sterke beenspieren en op de passieve ondersteunende bindweefselstructuren zoals het kapsel en de ligamenten van het heupgewricht, het SI gewricht en de onderrug. Ook de origo’s van de adductoren krijgen het zwaar te verduren. Er ontstaat dan dus een grote mate van ‘strain’ (belasting) op de passieve ondersteunende bindweefselstructuren. Omliggende spieren reageren met een reflectoire hypertonie, om toch nog enige

De conclusie van dit alles is: Ben je slecht getraind? Dan kun je de gevraagde belasting niet aan. En wanneer je dat zelf niet snapt, dan zegt je lichaam het op een gegeven moment wel tegen je. Je lichaam kan dan wel niet praten, maar heeft 2 mogelijkheden om je te waarschuwen. Het eerste signaal is vermoeidheid en het tweede is pijn. Goed luisteren dus! Behandeling

Zoals al gezegd zal wat (relatieve) rust in de eerste dagen na het ontstaan van een blessure de klachten wel verminderen. De voeding en doorbloeding van de aangedane regio wordt er positief door beïnvloed. Effleureren en petrisseren en het wat rustig rekken van de spieren en mobiliseren van de gewrichten in de aangedane regio, heup, SI en onderrug, zullen zeker helpen, maar is dit niet probleemoplossend. Het is voorwaarde scheppend voor de uiteindelijke oplossing van het probleem. En die oplossing ligt in jezelf. Zorg ervoor dat je klaar bent voor de inspanning die je van jezelf gaat vragen. Dit kan alleen door te trainen. Voer de belastbaarheid op en zorg dat je de sportbelasting kunt dragen. Daarmee wordt je niet gewaarschuwd, maar beloond door je lichaam. Het geeft je dat onwijs lekkere gevoel dat je kunt ervaren na een heerlijke workout. ‘Trainse’.

Reageren? [email protected] 

BMS MESSAGE

Margriet Udding geeft in haar praktijk voor voeding en welzijn in Rotterdam voedingsadviezen, bio- en neurofeedback. Daarnaast is zij parttime docent en verzorgt zij diverse voedingsgerelateerde workshops en cursussen.

Praktijk voor: Adem- en ontspanningstherapie volgens de van Dixhoornmethode Massage Relaxweekends Adem- en stemgebruik Coaching stemgebruik Stemtraining beroepspraters Communicatietrainingen Toegepaste NLP

Praktijkadres: Prisma 91 3364 DJ Sliedrecht Telefoon: (0184) 416200 Meer informatie: www.ademcentrum.nl [email protected]

BMS MESSAGE



Licht verteerbaar

Verdrietvlees Ik liep laatst wat verdwaasd door Nederlands grootste supermarkt en was meer geïnteresseerd in de klanten dan in mijn eigen boodschappenkarretje. Botsende karretjes, verhitte gezichten en de geur van gevulde koeken drongen zich bij mij op. Ik zou kunnen zweren dat er werd omgeroepen 'Er staat een file op het gangpad van de vleesafdeling'. Maar een opgefokte cassière vroeg om een 'Kassa bij!'. Dit gaf mij wel de tijd om eens te luisteren naar de conservaties van klanten. Eén van die gesprekken ging tussen een vader met zijn op het oog intelligent uitziende tienerdochter. Het onderwerp van gesprek was niet geheel verrassend: het avondeten.

Is biologisch niet normaal? En toen bedacht ik me, wat betekent het woord ‘normaal’ nu eigenlijk. Normaal is iets dat voldoet aan de norm. En een norm is regel of richtlijn over hoe we zouden moeten handelen. We vinden het dus normaal dat we kippen eten die niet meer zijn dan ontplofte kuikens. Of dat de meeste koeien chronische diarree hebben. Ook vinden we het normaal dat een zeug klem ligt in haar hok en dat een kip zo weinig lichaamsbeweging krijgt dat het vlees wit van kleur is. Of dat de meeste dieren zo slecht in hun vel zitten (omdat wij slecht voor ze zorgen) dat ze preventief medicijnen toegediend krijgen. Is het normaal dat een kalfje vrijwel direct bij de moeder vandaan word gehaald, alleen opgroeit en dat wij mensen dan de melk van het kalfje opdrinken? Is het normaal dat vlees soms goedkoper is dan groente? Echt normaal

Maar stel eens voor dat het normaal zouden vinden dat koeien in een wei grazen met diverse kruiden, waardoor melkproducten gezondere vetzuren bevatten. Waarbij die koeien

Bij minder dan 10 aanmeldingen behoudt de BMS zich het recht voor een oefensessie te annuleren. Dit wordt dan op de vrijdag voor de oefensessie (per email) aan de deelnemers kenbaar gemaakt.

IVS Opleidingen, Dordrecht 16 april; 14, 21 en 28 mei van 9.30 tot 12.30 uur. Kosten: € 10,00 te voldoen op de dag zelf. Aanmelden via www.ivsopleidingen.nl.

16 en 23 april; 14, 21 en 28 mei; 4 juni van 13.00 tot 16.00 uur.

Margriet Udding

Normale biefstukjes?

Masseurs i.o. kunnen op vertoon van hun carte d'identité, tegen een kleine vergoeding, deelnemen aan de oefensessies sportmassage die door de BMS worden georganiseerd. Het grote voordeel is dat je, onder begeleiding van een docent, praktische aanwijzingen krijgt en daar waar nodig vakkundig gecorrigeerd wordt.

1eNVVS, Capelle aan den IJssel

LICHT VERTEERBAAR Dochter: “Pappa, heb je vanavond zin in biefstuk?” Vader: “Dat maakt mij niet uit, neem maar wat.” Dochter: “Ik heb al wat gevonden. Oh nee, dit zijn biologische, die neem ik niet, ik neem wel de normale biefstukjes.” Nu zal je wellicht denken: Dit is toch niet zo’n wereldschokkend gesprek, maar bij mij gingen alle alarmbellen af.

Oefensessies

een normale ontlasting zouden hebben en het vlees beter van smaak.

Kosten: € 10,00 te voldoen op de dag zelf. Aanmelden via [email protected]

Stel je eens voor dat het normaal zou zijn dat kippen in een bos leven en zoveel bewegen dat hun vlees weer rozig van kleur is. Waardoor die kippen niet in hun eigen stront op een kluitje zitten en door een betere gezondheid een salmonellabesmetting een uitzondering is. Antibiotica is dan zeker niet nodig. Stel dat het doden van die kippen op een relatief diervriendelijke wijze gaat, bijvoorbeeld door vergassing. Dan zijn er minder stresshormonen in het vlees aanwezig en dat komt de smaak weer ten goede. Maar het doden van dieren is natuurlijk niet diervriendelijk. Er blijft een spanningsveld bestaan tussen een praktiserend omnivoor en respect voor het leven. Een veel gehoord argument om geen biologisch vlees te eten is dat de prijs te hoog is. Het probleem is echter dat het reguliere ‘vlees’ veel te goedkoop is. Je kan er natuurlijk voor kiezen om minder vlees, maar van betere kwaliteit (biologisch) te eten. Als wij biologisch vlees ‘normaal’ zouden vinden dan had dat tienermeisje wellicht gezegd: “Ik neem de normale biefstukjes (lees biologisch) want dat opgefokte verdrietvlees vind ik niet lekker. Ik zorg goed voor mezelf en voor mijn omgeving, dat is toch doodnormaal?” Reageren? [email protected] 

BMS MESSAGE

Alternatief bekeken

Kalender 1eNVVS Reanimatie/AED 12-19 mei Workshop: wandelletsel 18 juni Hotstone massage Start 25 mei Kinesiotaping Start 1 september Shiatsu Start 2 september Reflexzone voetmassage Start 22 september Meer informatie: www.eerste-nvvs.nl

Colon hydrotherapie Voor een goede gezondheid is het

Indicaties voor Colon Hydrotherapie zijn:

van belang dat iedere cel in ons

ophopen van afvalstoffen. De dikke

• diarree (acuut of chronisch) • obstipatie (verstopping) • spastisch darm en divertikels • huiduitslag (waaronder acne) • hoofdpijn, zelfs migraine • candida • chronische vermoeidheid en concentratiestoornissen • slechte doorbloeding van huid en ledematen (bijvoorbeeld koude voeten) • slechte vertering • overgewicht • gewrichtsklachten

darm speelt de belangrijke rol bij

Therapie

lichaam gezonde voeding krijgt. Daarom zijn onze eetgewoontes in grote mate bepalend hoe wij ons

Kalender IVS Opleidingen Therapeutisch Tapinf Concept Start 6 april Stoelmassage (ESPO) Start 9 april Workshop: praktijkvoering (BATC) Start 14 april Haptonomische interactie Start 10 mei Workshop: lage rugklachten (BATC) 14 mei Workshop: opfrisdag massage 27 mei Gezondheidstherapie Start september Sportmassage Start september Oefentherapie Start september Massagetherapie (2-jarige opleiding) Start 22 september Wellness-massage Start 27 september Massagetherapie (3-jarige opleiding) Start 27 september Stressmanagement Start 10 oktober Haptonomische ontspanningsmassage Start 11 oktober Podologische inzichten bij sportblessures Start 11 oktober Lymfetherapie Start 28 oktober Handtherapie Start 2 november NLP practitioner/NLP technician Start 3 november Triggerpoint therapie Start 7 november Voeding (BATC) Start 7 november

Meer informatie: www.ivsopleidingen.nl BMS MESSAGE

10

voelen. Ons lichaam kan zeer sterk verontreinigd worden door het

het uitscheiden van deze afvalstoffen. Ongemerkt kan een verkeerd functionerende dikke darm leiden tot zeer uiteenlopende klachten zoals: diarree, huiduitslag, hoofdpijn en zelfs migraine, stofwisselingsziekten, candida en ziekten van hart en vaten. Het reinigen van de dikke darm kan dan ook bij een groot aantal van deze klachten uitkomst bieden. Het is bekend dat een gezonde dikke darm (colon) een voorwaarde is voor een goede gezondheid. Een gezonde dikke darm betekent echter veel meer dan een probleemloze stoelgang. In de dikke darm spelen zich vele processen af, die ongemerkt invloed uitoefenen op het gehele lichaam. Als er in de darm een ongunstig milieu ontstaat, zal dit vorming van gifstoffen tot gevolg hebben, die via de darmwand in de bloedbaan terechtkomen. Deze stoffen kunnen op allerlei plaatsen in het lichaam klachten veroorzaken. Colon hydrotherapie brengt hier een grondige verandering in. Het onttrekt aan de darm gifstoffen waardoor klachten verminderen en energie aan het lichaam terug gegeven wordt. Colon hydrotherapie kan ook preventief toegepast worden, of in combinatie met een vastenkuur.

Colon hydrotherapie is een therapie waarbij de dikke darm over de gehele lengte, dus tot aan de dunne darm, gespoeld wordt met lauw, gefilterd water. Bij de cliënt wordt, liggend op de zij, via de anus een canule ingebracht waar twee buisjes aan vast zitten, deze zijn verbonden met het darmspoelapparaat. Een buis voert water aan en de andere voert water, slijm, ontlasting en afvalstoffen af. Na het inbrengen gaat de cliënt op de rug liggen, wordt deze toegedekt en kan de therapie beginnen. Het lauwe water stroomt vervolgens gedurende 1.5 minuut onder lage druk in de darm, dan wordt de afvoer opengedraaid en kan de darminhoud wegstromen, de buik wordt gedurende deze periode gemasseerd. Van de cliënt wordt alleen gevraagd dat hij/zij zich op de gebeurtenissen concentreert en zich ontspant. Aandrang die optreedt, zal vanzelf wegtrekken en doordat het systeem gesloten is, wordt er geen enkele onaangename geur waargenomen. De procedure dient een aantal malen herhaald te worden, waarbij iedere spoeling een hoger deel van de dikke darm wordt bereikt. Zo wordt uiteindelijk de hele dikke darm gereinigd. In veel gevallen zijn drie behandelingen in 1 maand tijd voldoende om het gewenste resultaat te bereiken. Als ‘onderhoud’ is één behandeling per drie/vier maanden aan te raden. Een behandeling duurt ongeveer een uur en zal niet alleen op de hoofdklacht zijn uitwerking hebben, maar zal tevens leiden tot een algemene verbetering van vitaliteit, veerkracht en doorbloeding van het lichaam. De informatie in deze rubriek wordt u ter kennisgeving aangeboden en mag niet worden gezien als een oordeel over de werkzaamheid door de BMS.

In mijn vorige bijdrage schreef ik Marja van der Ende runt een succesvolle praktijk en is in 2007 afgestudeerd als massagetherapeut. Marja is ervaringsdeskundige in het overwinnen van de angsten en het loslaten van de overtuigingen die haar ooit belemmerden een eigen praktijk te starten of een grote groep mensen toe te spreken. In haar rubriek deelt ze haar ervaring(en).

over het belang van sport voor zowel de behandelaar als de ondernemer. DitmaaI neem ik de uitdaging aan om een zakelijk onderwerp, namelijk netwerken, te verbinden aan menselijk gedrag. Wat is netwerken? En wat is gedrag nu eigenlijk? Hoe kun je bepaalde gedragingen strategisch inzetten zonder in een rol te stappen...

DE PRAKTIJK Marja van der Ende

Een sociaal netwerk is een verbinding van alle mensen die je kent en alle mensen die jou ook kennen. Iedere persoon heeft een eigen netwerk van contacten. Tussen deze verschillende netwerken liggen ook verbindingen: gezamenlijke kennissen. Op deze manier zijn wij allemaal met elkaar verbonden. Dit gebeurt tegenwoordig op veel manieren: fysiek contact (verjaardagen, feestjes, netwerkbijeenkomsten), telefonisch en via de digitale snelweg (Hyves, Twitter, LinkedIn, Facebook). Definitie

Wanneer ik het woord ‘netwerken’ in de ‘Dikke Van Dale’ opzoek, vind ik het volgende antwoord: ‘Zijn best doen zoveel mogelijk invloedrijke mensen te leren kennen’. Ik merk direct dat er een tweestrijd in mij ontstaat. Het klinkt zowel als de waarheid als voer voor een valkuil.

De praktijk

Netwerkgedrag

In mijn optiek is netwerken in eerste instantie een natuurlijk proces wat zich onder de oppervlakte afspeelt. Je kent al veel mensen en bent al aan veel mensen verbonden. Er zit ook een kant van ‘iets doen’ aan vast. Als je al mensen kent en je wilt jouw doelstellingen in je praktijk behalen, kun je als start deze mensen vertellen wat je doet en wat jouw plannen voor de toekomst zijn. Netwerken is dus zo 11

BMS MESSAGE

wel iets wat gewoon gebeurt, als iets wat een vorm van communicatie van jouw kant vraagt. En je kunt je netwerk uitbreiden door nieuwe contacten te leggen. Dit kan ervoor zorgen dat je jouw doelstellingen sneller behaalt en zonder grote financiële investeringen. Netwerken vraagt vooral tijd en niet zozeer geld. Valkuil

De valkuil zit vooral in de term ‘invloedrijke mensen’. Wanneer je zelf niet de ambitie hebt om een heel grote praktijk op te bouwen, kan het beeld van ‘invloedrijk’ je op voorhand al blokkeren om iets aan netwerken te doen. Sinds de start van mijn eigen praktijk (en zelfs daarvoor al) ben ik actief bezig geweest met netwerken. Ik pluk daar nu de vruchten van, doordat ik met weinig inspanningen en geld een volle agenda kan behouden. Voor mijn eigen doelstellingen zijn alle mensen die ik al kende, die ik heb ontmoet en die mijn verhaal verder verteld hebben, al invloedrijk genoeg geweest. Dit hoeven dus geen ‘bekende Nederlanders’ te zijn. Gedrag en netwerkgedrag

In de loop van mijn leven heb ik veel mensen om mij heen gezien (waaronder ikzelf ), die geblokkeerd raken om bepaald gedrag te laten zien, omdat zij en/of mensen in hun omgeving daar een mening over hebben. In het kader van het onderwerp netwerken, geef ik daar graag een paar voorbeelden van: Verlegen

Veel mensen voelen zich verlegen in een nieuwe omgeving. Omdat veel mensen hier een negatieve mening over hebben, mogen ze de gedraging verlegen niet van zichzelf laten zien, waardoor ze een overdreven zelfverzekerde indruk willen achterlaten. Terwijl verlegen overkomen ook gedrag is waar je iets mee kunt bereiken. Het is een vaardigheid. Ik kan een heel rijtje aan situaties schetsen waarin ik de mensen heb ontmoet die mijn leven op dat moment de voor mij juiste wending gaven, doordat ik verlegen aan een tafeltje stond. Omdat ik dat op dat moment gewoon voelde. Opdringerig

Het gebeurt weleens dat ik mezelf inhoud omdat ik niet te opdringerig over wil komen. Ik heb ergens een keer geleerd dat dit ‘verkeerd’ gedrag is en dit opgeslagen als waarheid. Terwijl de gedraging opdringerig een functie heeft: contact maken. Wellicht maak je op het moment dat je voelt dat je opdringerig gedrag vertoont juist wel contact met de persoon die zich daartoe aangetrokken voelt. Meestal ziet die ander het helemaal niet als opdringerig, maar juist spontaan. Onze eigen interpretatie van wat die ander dan zou denken, blokkeert ons juist om gewoon het gedrag te vertonen dat er op dat moment vertoond mag worden. BMS MESSAGE

12

Afstandelijk

wanneer iemand jou benadert en jij voelt weerstand, waardoor je je afstandelijk gaat opstellen, is dit bedoeld om contact te vermijden. Heb je hier een mening over en ga je uit fatsoensoverwegingen toch door met jezelf overmatig geïnteresseerd over te laten komen, dan verlies je energie. Energie die je wellicht nodig hebt om die mensen te ontmoeten die jou wel van interessante informatie kunnen voorzien. Gedrag bestaat uit een fysieke component (een houding en/of beweging), een mentale component (een idee in de vorm van een gedachte) en een emotionele component (energie die je in beweging zet naar actief of passief ). Gedrag komt oorspronkelijk voort uit impulsen die je ingegeven krijgt. Hoe meer je ruimte geeft aan die impulsen, hoe minder energie er wordt geblokkeerd en hoe meer energie je overhoudt. Er ontstaat dan een bepaalde neutraliteit. Heb je een mening over het gedrag wat je vertoont en onderdruk je vervolgens vooral de emotionele component, dan ontstaat een ‘energielek’ en meestal leidt dat tot fysieke spanning. Je vertoont dan het tegenovergestelde gedrag van wat je zou moeten vertonen. Verlegen wordt dan overdreven arrogant. Dan stap je in een rol en voelt het voor de ander ook niet natuurlijk meer. De ander voelt dat er iets niet klopt. Het strategisch inzetten van gedragingen

Voordat het gedrag dat je eerst nog negatief vond, neutraal wordt en je straks onbewust gewoon lekker aan het netwerken bent, kun je er eerst mee gaan spelen. Ga maar eens bewust verlegen staan zijn aan een tafeltje op een netwerkbijeenkomst. En observeer wat er dan gebeurt. Misschien ga je het wel heel leuk vinden, krijg je er plezier in. Ik voorspel van wel. Er zijn altijd mensen die zich aangetrokken voelen tot verlegen, opdringerige of afstandelijke mensen. En laten dat nu net diegenen zijn die je op dat moment verder kunnen helpen met vragen waar jij mee rondloopt of andersom. Conclusie: Volg je impulsen en speel met het gedrag. Wanneer je er plezier aan beleeft om bepaald gedrag te vertonen, wordt het een vaardigheid die neutraal is en ingezet kan worden zodra je impulsen dat ingeven. Veel speelplezier! Heb je vragen over, ideeën over en aanvullingen op dit artikel? Reageer dan gerust! Dit artikel is geschreven vanuit de informatie en ervaringen die ik tot op het moment van schrijven heb opgedaan en zal zeker niet volledig zijn. Reageren? [email protected]

Boekbespreking Yes! Een crisis

Een crisis betekent een kans! Zo bekeken is de mondiale financiële crisis een zegen, voor zowel de (top)sport als het bedrijfsleven. Dat is de stellige overtuiging van Marc Lammers, die als coach van het Nederlandse dameshockeyteam in 2008 Olympisch goud won in Beijing. Voorafgaand aan dit toernooi werd alom gevreesd voor de extreme hitte in de Chinese stad. Maar Lammers wist de vermeende nadelen om te zetten in even zovele voordelen. In ‘Yes! Een crisis’ vertelt hij over de heilzame werking die crisissituaties kunnen hebben op een groep mensen. Aan de hand van tal van concrete praktijkvoorbeelden laat hij zien dat elke crisis nieuwe mogelijkheden en uitdagingen biedt, niet alleen in de sport, maar juist ook in het bedrijfsleven. Je hoeft niet te winnen van de crisis, maar van je concurrenten! Type Auteur(s) Uitgever ISBN Pagina’s Prijs

Paperback D. Lammers, T. Hendrickx Tirion 9789043913522 160 E 19,95

De penisverkorter

De maagd met één abnormaal groter groeiende borst, de vrouw die een konijn baart, de Portugees met twee penissen, de penisverkorter, het kind dat op een zeehond lijkt, de jongen met twee hoofden, ze komen allemaal aan bod in deze bundel bijzondere verhalen uit de geschiedenis van de geneeskunde. De medische literatuur bevat vele wonderlijke verhalen over afwijkingen van de mens en over ontdekkingen die zijn gedaan om het leven draaglijk te maken. Erwin Kompanje is al jaren gefascineerd door deze geschiedenissen en heeft ze in ‘De penisverkorter’ op lichtvoetige en geestige wijze samengebracht en beschreven, en gelardeerd met vele etsen en tekeningen. Een bundel om bij te huiveren. Type Auteur(s) Uitgever ISBN Pagina’s Prijs

Paperback E.J.O. Kompanje Atlas 9789045016627 174 E 18,50

Uit de pers Koffie helpt vrouwen beter presteren Koffie blijkt vrouwen beter helpen te presteren onder druk dan mannen. Dat blijkt uit onderzoek van Dr. Lindsay St. Claire van de Universiteit van Bristol. Voor het onderzoek werden 64 mannen en vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 22 jaar bestudeerd. Samen moesten ze puzzels, geheugen- en onderhandelingstaken maken. Ze dronken daarbij zowel normale als cafeïnevrije koffie. De onderzoekers ontdekten dat de prestaties van mannen onder druk na het drinken van koffie met cafeïne, beduidend slechter waren dan die van vrouwen. De vrouwen puzzelden veel beter na het drinken van koffie met cafeïne. De onderzoekers vermoeden dat dit komt doordat mannen zich onder druk agressiever gedragen in groepen. Vrouwen daarentegen hebben in dezelfde situatie meer de neiging om samen te werken.

De ziekte van Parkinson is een aandoening waarbij hersencellen afsterven en leidt tot onder meer spierstijfheid, trillen en evenwichtsverlies.

Popeye had gelijk: spinazie maakt sterk Menig volwassene heeft het als kind te verduren gekregen: "Eet je bord met spinazie leeg, anders word je nooit zo sterk als Popeye." Die goedbedoelde ouderlijke adviezen blijken nu ook nog eens te kloppen. Mensen die een bord spinazie eten voordat ze een krachtinspanning moeten leveren, kunnen een betere prestatie neerzetten, omdat hun cellen efficiënter werken.

Toch zijn er ook wetenschappers die dit onderzoek in twijfel trekken. Cafeïne verhoogt namelijk de productie van het hormoon dopamine en dit zou kunnen helpen om goed te presteren tijdens stresserende situaties. Maar of het vrouwen kan helpen beter om te gaan met stress is volgens de onderzoekers volledig afhankelijk van de groep.

Onderzoekers van onder meer de prestigieuze Harvard Universiteit volgden in een grootschalig onderzoek maar liefst 136.000 patiënten. Bij hen werd het effect van het gebruik van pijnstillers gemeten op de kans dat zij de ziekte van Parkinson zouden krijgen. Volgens de wetenschappers is duidelijk gebleken dat mensen die tenminste twee aspirientjes per week innemen ruim 38% minder kans hebben dat zij later Parkinson krijgen.

Voeding en Welzijn Rotterdam

Orthomoleculaire voedingsadviezen op basis van bloedtesten Neurofeedback training Biofeedback met behulp van Scalarscan

Margriet Udding geeft in haar Praktijk voor Voeding en Welzijn in Rotterdam ondermeer voedingsadviezen, bio- en neurofeedback. Daarnaast is Margriet parttime docent bij Zadkine Sport en Bewegen en verzorgt zij in samenwerking met IVS Opleidingen te Dordrecht diverse voedingsgerelateerde workshops en cursussen.

Margriet Udding Aagje Dekenstraat 39 3027 RA Rotterdam Telefoon: 06-45008369 www.foodclinics.com

MeerSport

Aspirientje tegen Parkinson Het is vaker beweerd, maar nu echt bewezen: twee aspirientjes per week slikken, verlaagt het risico op het krijgen van de ziekte Parkinson.

Praktijk voor

Uit de studie blijkt dat de mensen die spinazie hadden gegeten veel minder zuurstof verbruikten. De onderzoekers ontdekten dat stofjes in de spinazie ervoor zorgen dat de mitochondrieën (deze voorzien onze cellen van energie) veel efficiënter gaan werken. "Mitochondrieën zijn normaal gesproken niet heel efficiënt", weet onderzoeker Eddie Weitzberg. De nitraten veranderen dat. Uit het onderzoek blijkt dat kleine hoeveelheden spinazie direct effect hebben. Of het langdurig eten van grotere hoeveelheden ook zo goed is, is onduidelijk, zo schrijven de onderzoekers in het blad Cell Metabolism.

GROOTHANDEL IN SPORTVERZORGINGS-, EHBO/BHV- EN PEDICURE ARTIKELEN

Als u het niet vraagt zult u het nooit weten, dus vraag naar onze prijslijst of kom gerust eens langs in onze winkel/showroom. Leverancier van o.a. Biofreeze, Chemodis, Volatile, Toco Tholin, @Serve, BSN Medical, Mueller, Gehwol en Laufwunder, Curetape en Kinesiotape en ook draagbare en vaste massagebanken/stoelen en de diverse toebehoren.

Doe meer met MeerSport! Openingstijden: Woensdag 09.30 - 17.00 uur 19.00 - 21.30 uur Donderdag 09.30 - 17.00 uur Vrijdag 09.30 - 17.00 uur Zaterdag 09.30 - 13.00 uur

J.A. Beyerinkstraat 5a 2912 AA Nieuwerkerk a/d IJssel Telefoon (0180) 310750 Fax (0180) 311941 Email [email protected] Website www.meersport.nl

13

BMS MESSAGE

Bij de indeling in verschillende voetNa het volgen van de opleidingen voetverzorging en sportmassage en diverse specialisaties (bij ondermeer sportcentrum Papendal te Arnhem) rondde Gerard Treffers de studie podo-orthesiologie en de specialisaties kinderpodo-orthesiologie en sportpodo-orthesiologie aan het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) succesvol af. Gerard heeft een eigen praktijk, is docent en geeft lezingen aan ondermeer de Universiteit Leiden en het LUMC.

typen wordt onderscheid gemaakt in 'hol', 'normaal' of 'plat'. De belangrijkste criteria die hierbij worden gehanteerd zijn de hoogte van de mediale voetboog en de wreef: als je van een normale voetstand uit gaat heeft een holvoet een hoge mediale voetboog en een hoge wreef, en een platvoet een laag mediaal voetgewelf en een lage wreef. Bij een platvoet is de voet als het ware 'doorgezakt', een holvoet heeft juist een sterk gekromde (holle) onderzijde.

VOETENWERK Gerard Treffers

Voetenwerk

Voetstandafwijking BMS MESSAGE

14

Hoe zie je nu om welk voettype het hier gaat? Er zijn zeer uitgebreide universitaire studies te volgen over de diverse voettypen. Daarmee zeg ik dat het bepaald niet altijd eenvoudig is om de voettypen uit elkaar te halen. Op een blauwdruk (een stempel van de voetstand) is dit te zien aan de afdruk van de plantaire zijde van de voet: de afdruk van het laterale geleng beslaat in een belaste situatie bij een normale voet ongeveer een derde van de totale breedte van de voet. Bij een platvoet is dat gedeelte veel groter; in uiterste gevallen raakt zelfs het mediale geleng van de voet het grondoppervlak. Echter zal bij een holvoet de afdruk het laterale geleng minder dan een derde van de totale breedte van de voet beslaan.

De drie voettypen: hol, normaal en plat, hebben heel veel onderliggende voettypes. Vrijwel iedere combinatie is te maken. De volgorde van de voetstand, hielstand en voorvoetstand vind je terug in de naam. Een pes cavovarus adductus houdt in dat de voet (pes) in ‘cavo’ stand (holvoetstand) staat met het hielbeen in varusstand (supinatiestand) en de voorvoet geadduceerd (aangevoerd) is. Als we dus spreken over de 3 voettypes hebben we nog niet direct iets gezegd over de stand van het calcaneus en ook niet over de voorvoetstand. Dat is wel nodig. Als een client dus zegt: ‘Ik heb een plat(te)voet’, dan zegt dat nog niet zo veel. Kijk dan ook maar eens naar het hielbeen (calcaneus). Staat deze geproneerd, gesupineerd of recht? Wat doet de voorvoet vanaf de basis van de metatarsalia (middenvoetsbeentjes) t.o.v de achtervoet? Relevant

Sporten met griep V.l.n.r.: Holvoet, normaalvoet en platvoet.

inversietraumas, zenuwbeklemmingen, klauwtenen, likdoorns, hielspoor, etc. Met klem stel ik dat je deze problemen kunt krijgen, maar het hoeft zeer zeker niet. Er zijn cliënten genoeg die ogenschijnlijk een voetstandafwijking hebben maar geen enkel probleem ondervinden. Kennelijk is dit een neutrale stand voor de cliënt die past bij de vraag naar het bewegingsmechanisme van het lichaam. Extra waakzaamheid is echter gewenst!

Nu denk je wellicht: ‘Is dit voor mij(n cliënt) relevant? Jazeker! Stel: Je krijgt een cliënt met een inversietrauma. Wanneer je kijkt naar de oorzaak, kijk je dan ook naar de stand van het hielbeen? Stel nu dat het hielbeen in een constante supinatiestand staat en dat de voorvoet geadduceerd is t.o.v. de achtervoet. Dan zou je wellicht kunnen zeggen dat de voetstand pes cavovarus adductus is. Juist bij die voettypes is het gevaar voor een inversietrauma groot! Als deze mensen een goed schoenadvies zouden kunnen krijgen en/of ze worden doorverwezen naar een kundige andere discipline (registerpodoloog, podotherapeut, o.i.d.) dan kunnen deze mensen veelal geholpen worden. Je kan beter bij de algemene inspectie al aandacht besteden aan de voetstand en de risico’s van deze voetstanden erkennen dan wachten totdat er trauma heeft plaatsgevonden.

Rechte voet (pes rectus).

Dit is in principe de meest probleemloze voetstand. De botstructuren zijn in neutraalstand en zorgen niet voor beklemmingen of wat ook. Platvoettypes (pes planus).

Hypo- of hypertonie van diverse spiergroepen, shin splints, ingezakt voetgewelf met kans op beklemde zenuwen, eversietrauma, metatarsalgie (middenvoetpijnen), hielpijnen, hallux valgus (een naar lateraal wijkende grote teen), etc. Holvoettypes (pes cavus)

Hypo- of hypertonie klachten van de spiergroepen, kuitklachten, wreefklachten,

Een luchtweginfectie is vrijwel altijd een virusinfectie die zich kan manifesteren als een eenvoudige neusverkoudheid maar ook als een longontsteking of een zware griep. Er moet dus onderscheid gemaakt worden tussen een infectie met algemene verschijnselen zoals koorts en spierpijn, of een infectie die zich beperkt tot lokale verschijnselen boven de nek zoals keelpijn, loopneus, hoofdpijn. Bij koorts, spierpijn en een verhoogde hartslag in rust wordt afgeraden te sporten in welke vorm dan ook. Dat een verkoudheid of griep 'eruit gezweet kon worden' is onzin. Aangezien virusinfecties niet behandeld kunnen worden met antibiotica zit er niets anders op dan goed uit te zieken. Daarbij kan als stelregel gebruikt worden dat, als de koortsperiode bijvoorbeeld 4 dagen bedroeg, vervolgens nog 4 dagen gewacht moet worden alvorens weer rustig te gaan sporten. Ook andere virussen kunnen koorts en spierpijn veroorzaken. Ook dan geldt een absoluut sportverbod. Alleen bij een simpele neusverkoudheid mag dus doorgetraind worden. Zorg dan wel voor een niet al te hoge intensiteit.

Klachten

Welke klachten kunnen onstaan bij de diverse voettypes?

Hoewel een niet-sporter al gauw zal zeggen dat het niet verstandig is om te sporten als je ziek bent, leeft deze vraag onder fanatieke bewegers wel degelijk. Wij zijn allemaal wel eens verkouden en als dat moment samen valt met je sportieve plannen moet je toch een keuze maken.

Blauwdruk

Ik pleit (wederom) voor een extra kennis- en kunderonde voor behandelaars die werken met voet- en enkelklachten. Het maken van een blauwdruk bijvoorbeeld, is een vrij eenvoudig proces. Ook het interpreteren van de 3 hoofdtypes is goed te leren. Het differentiëren van onderliggende voettypes is wat lastiger maar daar zijn andere beroepen voor. U kunt met de 3 basisvoetypes al vele adviezen aan uw clienten geven. Daar is iedereen bij gebaat!

De beslissing om al of niet te gaan sporten neem je altijd voordat een koortsverlagend middel of pijnstiller is genomen. Indien er alleen lokale klachten zijn mag tegen de hoofdpijn overigens wel met een pijnstiller gesport worden. Wanneer de verkoudheid leidt tot een voorhoofdsholteontsteking, zal sporten extra hoofdpijnklachten veroorzaken en is dan ook niet aan te raden, zorg dan door middel van het gebruik van neusspray en stomen dat de beluchting van neus en bijholtes zo optimaal mogelijk is. Regelmatig sporten verhoogt de weerstand. Tijdens en kort na intensieve inspanning is de weerstand tijdelijk verminderd. Op dat moment ben je vatbaarder voor infecties, zoals de griep.

Reageren?

Bron

[email protected]

www.leontien.nl 15

BMS MESSAGE

De schouder is een complex gewricht. De vorm ervan verleent een enorm bereik aan bewegen, maar niet veel stabiliteit. De banden, spieren en slijmbeurzen in het schoudergewricht kunnen aan slijtage en/of degeneratie onderhevig zijn. Dit kan met name optreden bij activiteiten boven het hoofd. Deze slijtage kan leiden tot verzwakking van de rotator cuff spieren, dit heet dan impingement (inklemming). De rotator cuff pezen zijn ook gevoelig voor scheuren ten gevolge van diverse trauma’s . VAN DISTAAL NAAR NORMAAL Hans van der Weijden

De rotator cuff bestaat uit de m.supraspinatus, de m. infraspinatus, m.teres minor en de m.subscapularis. Degeneratie

Uit meerdere studies blijkt dat gedeeltes van de rotator cuff slecht zijn doorbloed. Deze gebieden zijn daarom extra gevoelig voor degeneratieverschijnselen. Met name bij ouderen zie je daarom regelmatig problemen in de rotator cuff op basis van deze degeneratie. Scheuren

Van distaal naar normaal

Rotator cuff problemen BMS MESSAGE

16

De verzwakte rotator cuff pezen kunnen geblesseerd raken en scheuren door een grote kracht, zoals het vangen of het optillen van een zwaar voorwerp (met een gestrekte arm), of door een val of botsing. Deze vorm zie je over het algemeen meer bij de wat jongere mensen. Typische rotator cuff scheuren gebeuren bij mensen omstreeks middelbare leeftijd, die al problemen hebben met de schouder voordat het trauma plaatsvindt. Zo’n persoon start dan bijvoorbeeld met het tillen van een gewicht dat de kracht van de pezen overschrijdt en er ontstaat dan een acute scheur. De arm kan niet meer opgetild worden. Vaak gaat dit gepaard met veel pijn, maar het kan ook pijnloos zijn. Rotator cuff scheuren veroorzaken twee problemen, pijn en zwakte. De grote van de scheur bepaalt

vocht. Hierna gaan we kijken naar de infraspinatuspees. Ook hier zijn bovenstaande afwijkingen te herkennen, maar worden toch zelden gezien. Impingementsyndroom

Een ander regelmatig voorkomende afwijking is het impingementsyndroom. Hierbij blijkt de ruimte tussen de cuff en het acromion te klein te zijn geworden. Indien de patiënt zijn arm in abductie brengt komt de cuff klem te zitten, wat pijn en bewegingsbeperking veroorzaakt. Dit is over het algemeen prima te zien door de beweging van de cuff te vervolgen onder echogeleide tijdens deze abductie beweging. Wat men dan ziet is het opstropen van de cuff. Dit ontstaat meestal of door teveel vocht in de bursa of door een zwelling van de bursa of door het opstropen van de cuff door een ruptuur. Een andere oorzaak is dat door atrofie van de cuff de humeruskop dichter naar het acromion wordt getrokken. Ook kan het zijn dat er arthrotische afwijkingen zoals haakjes of onregelmatigheden aan de onderkant van het acrominon zijn ontstaan. in welke mate de arm, al dan niet met pijn, nog geheven kan worden. Een veelvuldig gehoorde klacht bij mensen met rotatorcuff problemen is dat de mensen niet op de aangedane zijde kunnen slapen. Zelfs rugligging waarbij de schouder wat inzakt is vaak pijnlijk. Echografie

Het eerste onderzoek naar keuze om een diagnose te stellen is toch wel de echografie. Dit is een onderzoek wat onder mijn werkzaamheden valt, dus zal ik jullie vertellen wat nu de meest voorkomende zichtbare afwijkingen zijn met dit onderzoek. De vraagstelling bij de meeste schouderecho’s is min of meer dezelfde. Er zijn langdurige klachten door onverklaarbare reden, dan wel een val of vertillen. Als eerste wordt dan de bicepspees bekeken. Deze ligt in een koker waar een spoortje vocht in te zien is. Bij een teveel aan vocht is er óf een irritatie van de pees óf er is een scheur in de rotator cuff, waardoor het vocht/bloed in deze ruimte loopt. Verder ligt een deel van de bicepspees in de ruimte tussen de tuberculum majus en tuberculum minus. Deze ruimte is afgesloten door een ligament. Bij bepaalde blessures scheurt dit ligament en zie je de bicepspees bij endo- of exorotatie luxeren. Daarna bekijken we de subscapularispees. De meest voorkomende afwijkingen zijn of verkalkingen bij de insertie of een ruptuur. Ik heb al heel wat echo’s gedaan maar een ruptuur heb ik tot nu toe slechts een enkel keertje gezien. Insertieverkalkingen af en toe.

Daarna bekijken we de supraspinatuspees. Dit is de pees waar vrijwel altijd de afwijkingen, als ze er zijn, te vinden zijn. Veelvuldig worden er in grootte wisselende verkalkingen gezien in de pees. Deze verkalkingen kunnen flinke klachten geven. Ze ontstaan meestal als degeneratieve reactie. De verkalkingen kunnen we dan onder echogeleide aanprikken en er dan wat verdoving en ontstekingsremmer in achterlaten, waardoor het probleem soms verholpen wordt. Een andere behandelmethode bij wat grotere verkalkingen is de barbotage. Bij deze behandelmethode wordt de verkalking ook weer onder echogeleide aangeprikt. Hierna wordt de verkalking, door de naald meerdere keren in de verkalking te steken verbrokkeld. Daarna wordt er gespoeld met zout en is het de bedoeling dat het meeste van de verkalking zo wordt verwijderd. De rest wat dan hele kleine fragmenten zijn geworden, moeten door het lichaam zelf verder worden opgelost. Rupturen

Het tweede wat vaak gezien wordt zijn rupturen in de supraspinatuspees. Echografisch wordt er onderscheid gemaakt tussen een partitiële of een volledige ruptuur. Tendinitis

Als derde afwijking zijn er tendinitishaarden in de pees te ontdekken als gevolg van degeneratie. Boven de cuff is de bursa(slijmbeurs) te herkennen. Die wordt beoordeeld op de aanwezigheid van vocht. Is dit boven een bepaalde waarde dan spreek je over een bursistis. Niet zelden zijn dit grote hoeveelheden

Er zijn nog wel meer zaken waar we naar kunnen kijken tijdens een echo maar die gaan wat te ver om hier verder te vermelden. Natuurlijk kan er ook nog d.m.v. MRI naar dezelfde soort schouderproblemen worden gekeken. Sommige vraagstellingen lenen zich ook beter voor een MRI, maar meestal is keuze nummer 1 een echo . Jullie hebben nu een beetje een idee wat de meest voorkomende afwijkingen zijn bij mensen met een rotatorcuff probleem en hoe de afwijking in beeld kan worden gebracht. Zoals jullie gelezen hebben is er zelfs onder echogeleide een behandeling mogelijk, al dan niet met aanvulling van verdere fysiotherapie. De grotere rupturen echter zullen geopereerd moeten worden. Het schoudergewricht blijft wel een van de meest ingewikkelde gewrichten om te onderzoeken. Het komt veelvuldig voor dat we met een echo al dan niet behoorlijke afwijkingen vinden met daarbij minimale klachten die er niet direct bij passen. Daarentegen vind je ook regelmatig bij mensen met ernstige klachten geen enkele afwijking. Ik heb dus het voordeel dat ik bij het begeleiden van sporters een aanvullende echo kan maken naast het lichamelijk onderzoek, maar dan nog is niet altijd het plaatje rond. Kortom, wordt niet wanhopig als het je niet lukt om een schouderblessure met alleen maar lichamelijk onderzoek vast te stellen. Reageren? [email protected] 17

BMS MESSAGE

Uit de pers Volkoren voor goed gebit Gezonde tanden en tandvlees laten je er niet alleen beter uitzien; ze zijn ook uiterst nuttig voor je algehele gezondheid. Het American Journal of Clinical Nutrition publiceerde onlangs een artikel over een relatief onbekende manier om tanden en tandvlees gezond te houden: het eten van volkoren producten. Mannen die veel van deze producten aten, hadden 23% minder risico op parodontitis: ontstekingen aan het tandvlees waarbij ook het tandbeen wordt aangetast.

Omega-3 vermindert kans op zelfdoding Een laag gehalte van het Omega3 vetzuur DHA in het bloed en verhoudingsgewijs veel Omega-6vetten in het bloed houden verband met een hoger risico op zelfdoding, blijkt uit een publicatie van het American Journal of Psychiatry. Een extra reden om wat vaker vette vis te eten en wat minder margarine, koekjes en andere etenswaar met veel Omega-6-vetten.

Niet bellen bij bliksem Gebruik als je in onweer belandt nooit je mobiele telefoon, schrijven Britse wetenschappers in het vooraanstaande British Medical Journal, naar aanleiding van een 15-jarig meisje dat eind vorig jaar door de bliksem werd getroffen. Menselijk weefsel heeft zo’n hoge weerstand dat de schade door blikseminslag vaak beperkt blijft. Maar een mobiele telefoon kan de geleiding verhogen en zo grotere schade tot gevolg hebben.

Stretchen voor het hardlopen zinloos? De kans op blessures blijft even groot, of je nu wel of geen rek- en strekoefeningen doet voor het hardlopen. Dat concludeert Daniel Pereles van de George Washington Universiteit na nieuw onderzoek. Aan het onderzoek van Pereles werkten 2729 ervaren hardlopers mee. Deze werden onderverdeeld in twee groepen. Zo ontdekte BMS MESSAGE

Pereles dat mensen die nooit aan stretchen doen voor het hardlopen dat ineens wel moeten gaan doen. Mensen die het altijd al wel deden moeten er ook niet mee stoppen. Dit vergroot namelijk de kans op een blessure.

Zij zijn werkzaam op de afdeling preventieve geneeskunde en volksgezondheid. Een kleine hoeveelheid bier per dag, zo menen zij na tests, zou chronische ziekten als diabetes mellitus (suikerziekte) en hoge bloeddruk kunnen tegengaan.

culaire systeem." Daarnaast is het alcoholgehalte in bier relatief laag in vergelijking met andere drankjes.

De Nederlandse onderzoeker Michel Joosten van de Universiteit van Wageningen is het daarmee volledig eens: onlangs kwam hij tot de conclusie dat wanneer mannen maximaal twee glazen bier per dag consumeren en vrouwen maximaal één glas per dag dit hun kansen op suikerziekte met 40 procent doet afnemen.

hun gesprekken en analyses staan vermeld in hun gezamenlijke proefschrift, dat zij genoemd hebben 'Bier, het Mediterrane dieet en harten vaatziekten'. Die titel maakt overigens al duidelijk dat het niet alleen om bier gaat dat goed doet. Gecombineerd met lichaamsbeweging en/of sport, evenals gerechten uit de Mediterrane keuken, én dus ook bier, in plaats van vette snacks, wist een aantal proefpersonen een aantal kilo's kwijt te raken.

Voor hun onderzoek ondervroegen zij exact 1249 mannen en vrouwen vanaf 58 jaar. De resultaten van

Van de deelnemers die hun routine namelijk hetzelfde hielden, kreeg één op de zes een blessure. Van de groep die hun training aanpasten, kreeg bijna één op de vier last van een blessure. De oorzaak van de blessures, meestal gescheurde kruisbanden, verwondingen aan de voeten en enkels en pijnlijke knieën, kwam vaak door een hogere Body Mass Index (BMI) of door een oude, chronische blessure. De onderzoeker heeft geen idee waarom stretchen niet helpt. "Het is nogal vreemd. Ik snap er ook niets van", aldus Pereles. Eerder onderzoek vond Pereles niet gelden voor recreatieve lopers. Collega-onderzoekers richten zich namelijk meestal op professionele atleten.

Vitaminepil belooft veel, doet weinig De consumentenbond verklaart de oorlog aan vitaminepillen. De pillen zijn meestal onnodig en kunnen in grote hoeveelheden zelfs gevaarlijk zijn, stelt de bond. Miljoenen Nederlanders slikken elke dag vitaminepillen, omdat die een betere weerstand beloven. Pure misleiding, stelt de consumentenbond. De bond start de actie 'Bittere Pil' om consumenten te waarschuwen. Doelwit zijn drie grote Nederlandse merken, die claimen dat het slikken van vitamine-C-pillen de weerstand verhoogt.

Beter met bier! Klinkend nieuws uit Spanje. Volgens wetenschappers van de universiteit van Navarra, in de Noord-Spaanse stad Pamplona, houdt het dagelijks drinken van één glas koel, spetterend, schuimend bier een mens gezond én slank! Dat blijkt althans uit een studie van twee onderzoekers, Ramon Estruch en Rosa Lamuela. 18

De Spaanse onderzoekers Estruch en Lamuela beweren dat in bier deels dezelfde heilzame bestanddelen zitten als in wijn. Bijvoorbeeld: foliumzuur, vitaminen, ijzer en calcium; stoffen die het lichaam ook tegen hart- en vaataandoeningen beschermen. Of, zoals Ramon en Rosa stellen: "Het heeft een beschermend effect op het cardiovas-

Over lichaamsgewicht gesproken: het gegeven dat dit pils zou leiden tot een bierbuikje komt volgens de onderzoekers doordat mensen vaak grote hoeveelheden bier drinken zonder te bewegen en hierbij chips en andere ongezonde snacks eten.

Transparantie en inzichtelijkheid in de gezondheidszorg wordt steeds belangrijker. Patiënten en cliënten kiezen steeds vaker hun eigen behandelaars en dit leidt tot een behoefte aan inzicht in de kwaliteit daarvan. Bij wie kan een patiënt of cliënt het beste terecht voor welke behandeling? Bij het beantwoorden van deze vraag biedt het

ESPO Perimedisch Kwaliteitsregister uitkomst middels een individueel keurmerk. Het ESPO Perimedisch Kwaliteitsregister is een vrijwillig register voor een groot aantal perimedische beroepsgroepen zoals: sport- en wellness-masseurs, massage-, sport-, lymfeen gezondheidstherapeuten en andere complementaire behandelaars.

www.espo-register.nl

Winkelt u online? Wist u dat u bij heel veel aankopen geld terug kunt ontvangen?

Voor solide schaats- of skeelerles kunt u in de winter en/of zomer terecht bij SDS! Skeelerbaan Sliedrecht

Schaatsbaan Dordrecht

Bel voor meer informatie: 06-13896946

Ontvang geld terug bij: Bol.com, Free Record Shop, Wehkamp, Expedia, KLM en nog veel meer...

19

BMS MESSAGE

Sportmassage, reiki of toch een gesprek?

Tennisbal op de rug Wanneer een klant bij me aanklopt, is het soms een puzzel met welke methode ik het beste te werk kan gaan. Soms kan een blessure verholpen worden met sportmassage, maar soms schakel ik over op andere technieken.

INGEZONDEN Op een dag vraagt Cecile, een medewerkster van een Rotterdams accountantskantoor van begin veertig, me of ik haar kan helpen met haar rugblessure waar ze al jarenlang last van heeft. Ik vraag eerst of ze al naar een dokter is geweest. Het hele verhaal komt er uit: Een aantal jaren geleden is iemand met volle vaart op haar auto gebotst toen ze stopte voor rood licht. Sindsdien heeft ze last van een spier naast haar linkerschouderblad. Er zit daar een bobbel zo groot en hard als een kleine halve tennisbal. Ze is al bij allerlei medische specialisten geweest en bij vier verschillende fysiotherapeuten en niemand kan die bobbel wegkrijgen. Ze heeft ook onderzoeken gehad in het kader van haar letselschadezaak. Ze heeft namelijk uitval van functies. Ze kan niet meer vijf dagen werken, rust veel en is elke avond na half elf uitgeblust en valt dan uitgeput in slaap. Elke morgen wordt ze om vijf uur wakker, vaak met pijn in haar rug en ze ligt dan te wachten tot het tijd is om op te staan. Of ik er iets aan kan doen? We maken een afspraak en Cecile komt op een avond voor een behandeling. Behandelplan

Ik zou in de verleiding kunnen komen om de knobbel te gaan masseren omdat ik sportmasseur ben. Vaak komt dat diploma van pas als iemand een blessure heeft. Maar als vier professionele fysiotherapeuten met al hun technieken niets bereikt hebben, moet ik niet nog meer van hetzelfde gaan doen. Bovendien heb ik pas een jaar geleden mijn diploma gehaald en heb ik weinig ervaring met rugblessures. Ik ben echter ook reikimaster en zal haar voorstellen om haar te behandelen met reiki. Verder wil ik ook aandacht geven aan het gedeelte van de rug dat niet geblesseerd is. Toen BMS MESSAGE

20

ik een keer zelf behandeld werd na een lelijke smak op mijn linkerheup, heb ik ervaren hoe belangrijk dat principe is. De masseuse, die ook geschoold was in alternatieve geneeswijzen, begon met mijn rechterschouder. Ik vroeg om uitleg en ze maakte me duidelijk dat een smak tegen de linkerheup het hele lichaam van links naar rechts en van onder naar boven door elkaar schudt. Juist aan de rechterschouder geeft dat een klap. Ik wil het gezonde gedeelte ook behandelen vanwege het gevaar van overcompensatie. Als ik bij het trimmen last krijg van mijn linkerbeen en ik besluit toch door te lopen, krijg ik na verloop van tijd ook pijn in mijn andere been. Doordat ik mijn linkerbeen wil ontzien moet mijn andere been harder werken. Als Cecile last heeft van een spier in haar linkerrug, zal ze voorzichtiger zijn met haar linkerschouder en linkerarm en dus de rechterkant meer belasten met risico van overbelasting. Er is nog een derde overweging bij mijn plan om aandacht te geven aan het gedeelte van de rug dat niet geblesseerd is. Dat heeft te maken met het feit dat de twee kanten van het lichaam vaak op dezelfde manier reageren. Als er een vuiltje in mijn rechteroog zit, kan ik het oog beschadigen als ik in dat oog ga wrijven. Het vuiltje kan verwondingen geven als het over het hoornvlies schuurt. In dat geval wrijf ik in mijn linkeroog. Beide ogen reageren hetzelfde, gaan alle twee tranen en het vuiltje in mijn rechteroog spoelt weg. Dat principe werkt op meerdere plaatsen in je lichaam. Behandeling

Cecile kent reiki en ze vindt het een uitstekend idee om daarmee te werken. Ik begin met een stoelbehandeling. Met mijn handen voel ik de energie van haar chakra’s. Haar keelchakra blijkt hyperactief. Tussen haar ruggenwervel en haar linkerschouderblad is inderdaad een harde uitstulping voelbaar en zelfs door haar kleren heen zichtbaar. Op de behandeltafel geef ik eerst reiki aan de voorkant en als ik Cecile op haar buik laat draaien, begin ik met de rechterkant van haar rug. Cecile geeft aan dat daar de pijn niet zit. Ik vertel haar dat ik straks naar de linkerkant ga. Wanner ik daar aan toe kom is tot mijn stomme verbazing de tennisbal weg. De spier is soepel en Cecile heeft er geen pijn. Ze snapt er niets van. Alle behandelingen waren tot nu toe gericht op die knobbel en de ene fysiotherapeut ging er nog steviger op af dan

de ander. Geen van de fysiotherapeuten heeft eerst aandacht gegeven aan de voorkant en aan de rechterkant van de rug. Ik werk via een omweg. Dat geeft ontspanning en het probleem is opgelost. Deze omweg kan blijkbaar wonderen doen. Maar daarna gebeurt er nog iets onverwachts. Verdrietig

De reikibehandeling duurt ondertussen al meer dan een uur en ik merk bij mezelf dat ik verdrietig word. Ik maak het meer mee dat bepaalde gevoelens bovenkomen als ik mensen behandel. Natuurlijk kan het verdriet iets te maken hebben met mijzelf. Het hoeft niets te zeggen over Cecile. Ervaring leert me dat ik vaak waarneem wat er onderhuids speelt bij de ander. Ik zeg dan niet dat ik voel wat de ander voelt, want dan kan ik afweer oproepen. Ik houd het bij mezelf en zeg tegen Cecile dat ik verdrietig wordt. Het blijkt een schot in de roos. Er komen emoties boven en Cecile vecht zichtbaar tegen haar tranen. Ik vraag haar of ze er iets over kan zeggen. Dat blijkt het probleem te zijn. Ze zegt dat ze haar gevoelens niet onder woorden kan brengen. Ze wil wel, maar het lukt haar niet. Ik zie het verband met het onrustige keelchakra. Het is het chakra van de communicatie. Op die plek zit de stem. Cecile wil zich uiten. Iets houdt haar tegen en bij dat chakra is het gevecht

Wim Donders is een zelfstandig gevestigde coach en een trainer in gespreksvoering en sociale vaardigheden. Hij begeleidt mensen met vragen over hun leven, studie of werk. Momenteel volgt hij in Eindhoven de opleiding tot sportmasseur. Wim publiceerde bij Boom Onderwijs de boeken Praktische Gespreksvoering (2007) en het vervolg daarop: Coachende Gespreksvoering (2009).

Bloeddrukmeting Het is een fabeltje dat alleen 60-plussers last kunnen krijgen van hun bloeddruk. Ook bij jongeren komt dit fenomeen steeds vaker voor. Helaas merken zij daar vaak lange tijd niets van. Regelmatig onderzoek, ook als er dus geen klachten zijn, kan dit voorkomen. Het hart fungeert als een pomp. Om voldoende bloed naar alle delen van het lichaam te pompen en daarna weer terug naar het hart, is een juiste bloeddruk nodig: niet te laag, maar zeker niet te hoog. Dit laatste is een van de redenen waardoor vaten en het hart letterlijk ‘op knappen’ kunnen komen te staan. Bloeddrukmeting geschiedt door een manchet om de bovenarm op te pompen. Na het weer langzaam laten leeglopen, zal de elektronica in apparaatje twee waarden aangeven: de systolische bloeddruk (bovendruk) en de diastolische bloeddruk (onderdruk). Variabel

voelbaar tussen het wel willen verwoorden en het niet kunnen. De onrust is er voelbaar. Terwijl ik zo met haar bezig ben, voel ik ineens dat de halve tennisbal weer helemaal terug is: hij is hard en Cecile voelt de pijn als ik haar daar aanraak. De knobbel gaat die avond niet meer weg, wat ik ook doe. Ik ben meer dan anderhalf uur met Cecile bezig geweest en stel voor om af te ronden. We hebben het begin van een oplossing gevoeld voor het probleem dat haar al jarenlang parten speelt. Cecile was een paar minuten af van die permanente pijnlijke knobbel. Ik bied aan om met haar verder te zoeken. Cecile zegt dat ze na haar vakantie naar het zonnige zuiden contact met me opneemt. Voor mij is duidelijk dat de aanpak met de twee principes waarmee ik begon, gewerkt heeft, maar niet voldoende is. De tennisbal kan ontstaan zijn bij het auto-ongeluk. Het niet kunnen praten over haar emoties, houdt de knobbel ook in stand. Een gesprek met Cecile is misschien nodig. Ik zal daarbij al mijn vaardigheden nodig hebben. Als ik rechtstreeks op de emotie afsteven, maak ik dezelfde fout die de vier fysiotherapeuten maakten. Ik zal een omweg moeten bewandelen om in een gesprek te komen met Cecile. Misschien dat de tennisbal op haar rug verdwijnt of kleiner wordt als de emoties op tafel komen. Reageren? [email protected]

Bloeddruk is geen vast gegeven. Iedereen heeft zijn/haar eigen normale waarden en overdag veranderen deze bovendien. Direct na het opstaan is de bloeddruk lager dan na een drukke werkdag, sporten of wanneer iemand zenuwachtig is. Het is daarom belangrijk dat er meerdere metingen worden verricht wenneer een eerste meting sterk afwijkt van de norm. Als richtlijn bij de uitslag van een bloeddrukmeting wordt als ‘normale bloeddruk’ aangehouden 14/9 (14 over 9, ook wel uitgedrukt als 140/90 mm Hg). De bloeddruk kan daarbij voor een persoon en op een dag ‘normale’ schommelingen in dit getal vertonen van 4 voor de systolische en 2 voor de diastolische druk. Bij mensen met een hoge bloeddruk zal er vooral op de diastolische druk gelet worden want als de vaten al sterk onder druk staan als het hart in rust is, is de situatie natuurlijk levensgevaarlijk als het hart wel op volle kracht het bloed rondpompt. Geslacht en erfelijkheid

Er bestaan ook verschillen in bloeddruk bij mannen en vrouwen. In West-Europa heeft 10 tot 15% van alle mensen in de leeftijd van 30 tot 70 jaar last van een hoge bloeddruk. Mannen hebben er echter vaker last van dan vrouwen. Vrouwen kunnen een verhoogde bloeddruk krijgen door het gebruik van de pil en ook een zwangerschap heeft meestal invloed op de bloeddruk, al normaliseert deze zich meestal na de bevalling weer. Het is genuanceerder om te zeggen dat iemand de aanleg voor een bepaalde bloeddruk erft. Hoe zich dat in de loop van zijn of haar leven ont-

wikkelt, hangt echter ook af van de levensstijl, werkdruk etc. Als er in je familie veel mensen zijn die een hoge bloeddruk hebben dan is het dus verstandig om dit als risicofactor in de gaten te houden. Het kan echter ook om een typisch maar op zich onschuldig familietrekje gaan, dat weliswaar afwijkt van de norm maar verder geen klachten geeft. Hoge bloeddruk

Een verhoogde bloeddruk hoeft niet ernstig te zijn en is op zichzelf geen ziekte. Het is echter wel een teken dat er iets mis kan zijn. Bovendien is het verraderlijk dat men er soms helemaal geen last van heeft, maar dat de nadelige gevolgen opeens na jaren optreden. Hoge bloeddruk (hypertensie) is nog altijd één van de belangrijkste risicofactoren voor het krijgen van hart- en vaatziekten zoals een hartinfarct of arteriosclerose (dichtslibben). Aangezien medicijnen meestal pas geprobeert worden wanneer andere voorzorgsmaatregelen niet helpen, is het verstandig om allereerst een aantal (bekende) leefregels te proberen: • Drink alcohol met mate. • Beperk roken of stop er helemaal mee. • Gebruik weinig zout en specerijen. • Eet weinig vet. • Zorg voor voldoende lichaamsbeweging. • Vermijd overgewicht. • Vermijd stress(situaties). Lage bloeddruk

Een lage bloeddruk hoeft niet ernstig te zijn. Om te beginnen komt een lage bloeddruk veel minder voor dan een hoge en daarnaast is het ook veel minder schadelijk voor het vatenstelsel. Er bestaat zelfs geen echte benedengrens. Een lage bloeddruk (hypotensie) kan optreden na ziekte of bij oververmoeidheid. Gek genoeg krijgen sommige mensen van spanningen en emoties een hoge bloeddruk, terwijl anderen daar juist een lage bloeddruk van krijgen. Mensen met een lage bloeddruk hebben hier meestal niet veel last van, behalve dat ze gemakkelijker duizelig kunnen worden. Pas als deze duizelingen zulke ernstige vormen aannemen dat men letterlijk (flauw) valt, zal een dokter medicijnen voorschrijven. 21

BMS MESSAGE

Lomi Lomi Lomi Lomi komt oorspronkelijk uit Hawaï en werd doorgegeven van generatie op generatie. In de Huna, een Hawaïaanse filosofie, gaat het voornamelijk om de twee zaken: harmonie en liefde. Gebrek aan harmonie leidt tot weerstand, wat weer tot blokkades in de energiestroom leidt. De behandeling zorgt ervoor dat die blokkades zich opheffen en heeft daarom een helende werking.

Lianne Speelman is docent en initiatiefnemer van het Ademcentrum. Binnen deze praktijk is zij werkzaam als adem- en ontspanningstherapeut.

Lomi is de Hawaïaanse term voor massage en betekend 'drukken, kneden, wrijven', maar ook 'met fluwelen pootjes van een tevreden kat aanraken'. Het woord is verdubbeld, omdat de betekenis dan nog enkele malen sterker wordt.

Effect De Lomi Lomi herstelt de levenskracht en heeft een stimulerende werking op de spieren, het zenuwstelsel, de zintuigen, de bloedsomloop en de organen. Daarnaast verbetert de massage de toevoer van zuurstof, de stofwisseling en afvoer van de afvalstoffen. Na de Lomi Lomi voel je je als herboren. Bij deze massage wordt alleen gebruik gemaakt van een massageolie, in de meeste gevallen wordt Sabai olie gebruikt. Sabai olie wordt al eeuwenlang als dé massageolie van Thailand gebruikt. In Sabai olie zitten etherische extracten van lotusbloesem en jasmijn, die een rustgevende werking hebben, waardoor de huid ontspant.

Ontspan en a

Techniek Lomi Lomi is een rustige ritmische massage, die gericht is op ontspanning en genezing. Het is een volledige lichaamsbehandeling die uitgevoerd wordt met mooie, lange, vloeiende bewegingen over de volledige lengte van het lichaam, waarbij voornamelijk met de onderarmen wordt gemasseerd. De bewegingen kunnen vergeleken worden met de golven van de oceaan, die energieblokkades opheffen, spanning in het lichaam wegspoelen en de natuurlijke energiestroom in het lichaam stimuleren. Het lijkt bijna een soort dans. Er wordt gebruik gemaakt van technieken die vergelijkbaar zijn met die van de acupressuur ook de technieken drukken, kneden en wrijven worden gebruikt. De nadruk van de behandeling ligt op ontspanning en het wegnemen van angsten, ergernissen en andere negatieve emoties, waardoor wordt voorkomen dat die emoties ziektes kunnen veroorzaken. Het lichaam wordt rustig en komt in het eigen harmonische, natuurlijke ritme. BMS MESSAGE

22

Ik wil ditmaal een aantal bekende en minder bekende ontspanningsmethodes en ademtherapieën bespreken. Deze uitleg gebruik ik ook tijdens mijn lessen adem- en ontspanningstherapie. ADEM IN... Lianne Speelman Relaxatie

Jacobson bestudeerde aanvankelijk de schrikreactie op onverwacht harde geluiden. Hij ontdekte dat deze schrikreactie niet of nauwelijks optrad bij ontspannen personen en concludeerde op basis van zijn onderzoekingen dat alle gedachten vergezeld gaan met activiteit in de skeletspieren. Omgekeerd vond hij dat als de spieren maximaal ontspannen de mentale processen ook afnemen. Hij stelt: “Het mag naïef zijn te stellen dat we met onze spieren denken, maar het zou inaccuraat zijn te stellen dat we zonder ze

denken”. Bij progressieve relaxatie leer je steeds gevoeliger subtiele spierspanningen waar te nemen en deze vervolgens weer los te laten. Door het contrast tussen spanning en ontspanning leer je deze ontspanning steeds beter toe te laten. De spierspanning sensatie heeft een functie voor het lichaam: het informeert de hersenen over de toestand in de spier. Bij differentiële relaxatie handhaaf je een optimale contractie in de spieren die nodig is voor de activiteit. De spieren die niet nodig

Adem in...

nningsmethodes ademtherapieën

In autogene training breng je jezelf door geconcentreerde oefeningen tot ontspanning, waarbij de kracht van het voorstellingsvermogen wordt gebruikt. Autogene training is eigenlijk geen ontspanningsmethode. Schultz geloofde sterk in de mogelijkheid tot zelfregulatie, de homeostase, van het lichaam. De formules helpen het lichaam tot een betere balans te komen. Een probleem van zelfsuggestie is dat het opgeroepen beeld weliswaar de neiging heeft zich te realiseren maar dat hoeft niet onmiddellijk en niet altijd te gebeuren. Er is geduld nodig en een passieve concentratie van de aandacht. Om in de ontspanning van autogene training te komen zijn er een aantal voorwaarden nodig:

zijn blijven ontspannen. Door differentiële ontspanning 24 uur per dag toe te passen bespaar je veel energie, die dan voor andere zaken gebruikt kan worden. Jacobson stelt dat er geen contra-indicaties voor rust zijn, en daarom dus ook niet voor ontspanning en niet voor progressieve relaxatie.

• Je moet er voor open staan. • Het werkt alleen als je jezelf in bepaalde mate kan ‘verleiden’. • Je moet in een bepaalde lichaamshouding liggen of zitten. • De omgeving moet rustig zijn zodat de zintuigen weinig geprikkeld worden.

Autogene training

De aandacht die naar binnen gericht is, is geconcentreerd en niet vrijblijvend. Door op de lichaamssensaties te letten blijft men goed geconcentreerd. Schultz werkt met oefenformules. Dit is een korte zin of beeld die de deelnemer inwendig uitspreekt of voor zich ziet en wat je tegelijkertijd is je lijf probeert te ervaren. De eerste oefenformule richt zich op het gevoel van zwaarte en luidt ‘ de rechter is zwaar’. Autogene training werkt zo zes gebieden af: zwaarte, warmte, hart, adem, buik, voorhoofd.

Schultz heeft de meest bekende methode voor zelfsuggestie ten behoeve van ontspanning ontwikkeld: autogene training. Autogeen betekent letterlijk ‘iets uit jezelf doen ontstaan’. In combinatie met training betekent het dan jezelf trainen of oefenen verandering tot stand te brengen. Op grond van ervaringen met hypnose kwam Schultz tot de vaststelling dat de vergelijkbare sensaties ook zonder hypnotische inductie bij zichzelf kon oproepen. De meest algemene ervaringen waren een gevoel van zwaarte en van warmte in de ledematen.

Ademtherapieën

Het verminderen van het ademtempo is een

algemeen gebruikte graadmeter voor het slagen van ontspanningsinstructies. Naarmate de lichaamsspanning afneemt wordt de ademhaling rustiger. Ook in bewegingsinstructies is dit het geval. Naarmate de beweging meer ontspannen is, is het ademen beter gecoördineerd, volgt het de beweging efficiënt en verloopt de adembeweging vloeiender. Deze indicator rol van het ademen wordt in veel methodes gebruikt bij het geven van instructies en het uitvoeren van handgrepen. De ademhaling is als een feedbackinstrument dat signalen geeft over de lichamelijke en geestelijke toestand van de deelnemer. Ademen is de enige vitale functie die toegankelijk is voor bewuste zelfwaarneming, de adembeweging is bewust te sturen en te voelen. Haptonomie

De haptonomie (door Frans Veldman naar Nederland gebracht en gebaseerd op de Duitse therapie psychotonie van Volkmar Glaser) gebruikt de ademrespons van de deelnemer in hoge mate. De haptonomie wil geen bewuste controle van het ademen door de deelnemer en staat daardoor ook niet te boek als ademtherapie. Toch is er niet aan te ontkomen dat de deelnemer de eigen ademhaling kan waarnemen en als feedback kan gebruiken. Methode Feldenkrais

De methode Feldenkrais maakt hier juist gebruik van. De deelnemer wordt gevraag op de eigen ademrepsons te letten en te merken wanneer iets met teveel moeite wordt uitgevoerd. De flexibele respons van het ademen op allerlei situaties, bewegingen en houdingen krijgt de nadruk. Niet het hoe. Yoga

De ademhaling binnen de yoga benut eigenlijk hetzelfde principe als Feldenkrais. De deelnemer brengt het lichaam in allerlei houdingen, houdt deze even vast en moet dus door gaan met ademen. Voor houdingen die het gewone bewegingspatroon van inademen tegenwerken moet toch een manier gevonden worden om de romp is volume te laten veranderen en lucht in en uit te brengen. Op deze manier wordt er op een praktische manier duidelijk gemaakt dat er niet één bepaalde goede vorm van ademen is. De regulatie is beperkt tot de controle dat er doorgeademd wordt. De ademhaling raakt beter gecoördineerd met de bewegingen de beweging wordt efficiënter. Reageren? [email protected]

Bronnen • www.psychfysio.nl • Ontspanningsinstructie, Dr. J.J. van Dixhoorn 23

BMS MESSAGE