De opbouw van een neurofeedback behandeling. Van kennismakingsgesprek tot afsluiten van de behandeling

De opbouw van een neurofeedback behandeling Van kennismakingsgesprek tot afsluiten van de behandeling

G.F.A. Loots © 2009

Programma • Het kennismakingsgesprek, de intake, indicaties en contra-indicaties. • Klachten , problemen , comorbiditeit en symptomatologie. • Het ruwe EEG, EEG mapping (Q-EEG) en normatieve databases. • Protocol bepaling , parallelbehandelingen en het verloop van de behandeling G.F.A. Loots © 2009

Het kennismakingsgesprek • Oriënterend • Vluchtige inventarisatie – Best possible practice • Indicatie • Contra-indicatie • Parallelbehandeling? – Medicamenteus – Psychotherapie

– Medisch model – Dynamisch-holistisch model G.F.A. Loots © 2009

Informatief • Neurofeedback: langdurige behandeling – Commitment • Behandelaar – Werkgever – School

• Financiering: – Eerste lijn – Tweede lijn


Procedureel • Intake – Diagnostiek – Vragenlijsten – EEG/Q-EEG

• Frequentie behandelingen/sessies – Show – No-show


Intake-Quest • De eerste lijn: zelfreportage • De tweede lijn: verwijzing • Inventarisatie – Verdieping • • • •

Interview Eerder onderzoek(diagnostiek SCL-90, BDI ,UCL, CFQ … WAIS, WISC CNC-1020

– ? DBC G.F.A. Loots © 2009

Inventariseren • • • • • • • • • • • • •

medicatie, dit zowel ten aanzien van de voorgeschreven als ook niet voorgeschreven medicatie in de huisapotheek (‘over the counter’ medicatie) het gebruik van alcohol en andere recreatieve middelen (joints, XTC, enz.). hersenschudding (auto)ongevallen en aanverwante ‘ongelukjes’ toevallen of absences beroerte leerproblemen ontwikkelingsstoornissen geheugenproblemen aandachtsproblemen cognitieve problemen gehoor problemen dissociatie stoornissen, PTSS, As-II stoornissen (DSM-IV) psychiatrische of neurologische afwijkingen


Intake-EEG • Afname EEG • Bewerken – Deartefacten – Normatieve database(s)


Normatieve databases • • • • •

NXlink NeuroGuide SKILL Loreta Brain Resource Compagnie


Normatieve databases • • • •

Absolute versus relatieve power. LinkEars versus Laplacian montage. Geopende versus gesloten ogen. Eén Hz weergave s versus frequentiebanden zoals: • • • •

• • • • •

1-4 hertz delta band 4-8 hertz theta band 8-12 hertz alpha band 12,5-25 Hz theta band

Contralaterale versus ipsilaterale hemisfeer coherentie. Asymmetrie. Dominante frequentie. Fase. Discriminant analyse: • Traumatische hersenbeschadiging. • Leerproblemen.


Protocol bepaling • Externe expertise • Supervisie • Intervisie


Behandeling • De eerste sessie – Samenvatten & relaties leggen • • • • •

Klachten en problemen Functieleer en anatomie Literatuur en ervaring Q-EEG Behandel posities (protocol) – Wat – Waar – Waarom

– Kennismaken met het fenomeen feedback • Even ‘oefenen’


Dossier voering • Analoog • Digitaal – Inzagerecht – Werkaantekeningen

• Per sessie


Sessieblad • • • • • • • • • •

ID Datum Elektrodepositie(s) Frequentiebanden Thresholds Baseline(s) Intra sessie resultaten Type feedback Koppeling naar hard- en software bestanden Sessie aantekeningen – onderdeel dossier • Wat merkt cliënt • Veranderingen (systeem, medicatie enz.)

•

Werkaantekeningen? – Geen onderdeel dossier (geheugensteuntjes en personal notes)


Wat is er te behandelen? • www.neurofeedback.nl • http://www.isnr.org/ – http://www.isnr.org/ComprehensiveBibliography.cfm


Klachten en problemen Comorbiditeit en symptomatologie Academic Cognitive Enhancement

AD/HD and Learning Disabilities

Addiction

Adverse Reactions and Side Effects

Anger

Anxiety

Asthma

Autism

Autoimmune Disorders

Brain Injury

Cerebral Palsy

Creatvity

Chronic Fatigue Syndrome

Cognitive Decline

Coma

Criminals & Juvenile Offenders

Depression

Developmental Disorders

Dissociative Disorders

Epilepsy

Fibromyalgia

Headache

Hemoencephalograp hy

Hemispheric Asymmetry

Hypertension Optimal Functioni ng

LENS Neurofeedback

LORETA Neurofeedback

Medical Conditions

Obsessive Compulsive Disorder

Post Traumatic Stress Disorder

Pain

Parkinson's Syndrome

Premenstrual Syndrome

Review Articles

Schizophrenia

Sleep

Slow Cortical Potentials

Spasticity

Standards

Stroke

Theoretical Treatices

Tinnitus

Tourette's Syndrome

Withdrawal


EEG • Ruwe EEG • EEG mapping (Q-EEG) • normatieve databases


Behandeling • Protocol bepaling • Parallelbehandeling en het verloop daarvan


EEG als diagnostisch middel? • EEG = diagnose ondersteunend instrument • Indicatief? – EEG als diagnostisch instrument???


EEG • Conditie – Geopende ogen – Gesloten ogen – Cognitieve taak?

• Montage – LinkEars – Laplacian • Klein • Groot G.F.A. Loots © 2009

Referentie • LinkEars – Oorlel – Mastoïd

• Databases – Absolute Power • Thatcher

– Relatieve Power • Gurnee


Zinvolle parallel behandelingen • Persoonlijkheidsproblematiek • Medicatie – Depressie – Bipolaire stoornis – Anti-epileptica – Antipsychotica?

• Niet aangeboren hersenletsel – TBI – CVA (glia) G.F.A. Loots © 2009

Vangnet • 9 to 5 • 24/7 • PAAZ • GGZ


Passend gedrag • Activiteiten vooraf – Op stap gaan in het weekend • Alcohol • Recreatieve middelen (joint, XTC, cocaïne enz.) • Nachtrust

• Activiteit tijdens – Stoel • Volwassenen • kinderenach G.F.A. Loots © 2009

Passend gedrag • Ook van de behandelaar – Verveling – Luisteren – Informeren • Progressie • Ontbreken daarvan


Te geringe resultaten? • Protocol – Geopende ogen – Gesloten ogen

• Reden tot aanpassen? • Instellingen nalopen – Juiste filters, juist frequenties, – Thresholds • Te krap • Te ruim G.F.A. Loots © 2009

Te geringe resultaten? • Te complex protocol? – Vaardigheden behandelaar

• Protocol en primaire vraagstelling – – – – – – – –

Is de vraagstelling wel het probleem? Comorbiditeit Verborgen agenda Recent EEG Supervisie/Intervisie Best possible Practice Leer vaardigheden (IQ; angst) Betere alternatieven • Cliënt • Behandelaar

– Niet de eindeloze doorploeteren: deadlines G.F.A. Loots © 2009


Homeostase • Q-EEG – Oorzaak – Gevolg

• Type feedback of taak – Past deze bij de cliënt • Verveling: afhaken

• Motivatie – Sabotage G.F.A. Loots © 2009

sabotage • Motivatie. • Systeem problematiek (disfunctioneel) . • Is er sprake van recente en/of meer dramatische of traumatische gebeurtenissen? • Oppositioneel gedrag en adolescentie. • Is er sprake van een gebrekkige coöperatie? • Is er sprake van een ongezonde of haakse levensstijl (zelf medicatie, recreatieve middelen of alcohol)?


Geen succes: afronden


De opbouw van een neurofeedback behandeling. Van kennismakingsgesprek tot afsluiten van de behandeling

Recommend Documents