BB.10.006 expertise FEBRUARI def corr.:Opmaak 1
04-02-2011
15:46
Pagina 1
Aesculap
Aesculap
Aesculap Aesculap
Aesculap
Aesculap
Wij nemen hemostase bloedserieus! Voor hemostase heeft B. Braun Aesculap een uitgebreid pakket van hemostasemiddelen. Bone wax®, Gelita® en Lyostypt® zijn bij de meeste medische professionals bekend. Sinds kort kunnen we binnen dit gamma een nieuw hemostasemiddel verwelkomen: Sangustop®! Sangustop® is: - Sterk geconcentreerd collageen - Bevat synthetische riboflavine (vitamine B2), wat een intense gele kleur geeft - Gamma gesteriliseerd - Heeft geen humane componenten - Is in 3 weken geresorbeerd - Bereikt hemostase in slechts 140 seconden - Blijft niet plakken - Verkrijgbaar in de maten 5x8 cm en 3x5 cm - Zeer gemakkelijk endoscopisch te gebruiken (zie afbeelding)
Hemostase kunnen we indelen in twee fasen: de primaire en de secundaire fase. In de primaire fase treedt er vasoconstrictie op en wordt er een bloedprop gevormd. Dit is echter niet voldoende om hevige bloedingen te stoppen. Sangustop® grijpt aan in de primaire fase van het hemostaseproces, waardoor er veel snellere hemostase plaatsvindt. De secundaire fase leidt tot een stolsel van bloedcellen en een “fibrinenet” dat uiteindelijk de beschadigde vaten dicht. In het kort hieronder weergegeven de fases en de rol van Sangustop® hierin.
De rol van collageen: Trauma
Blootgesteld collageen
Prothrombine Trombine Fibrogeen Fibrine
Vorming bloedprop
Andere actieve hemostase middelen nemen later deel in het hemostase proces.
Bijscholingsdag voor operatieassistenten:
“Leuk en leerzaam” Op 17 november 2010 vond de eerste bijscholingsdag voor operatieassistenten plaats op ons kantoor in Oss. Twaalf enthousiaste operatieassistenten uit verschillende ziekenhuizen hebben hieraan deelgenomen. Het ochtendprogramma bestond uit theorie over instrumentarium en hechtmateriaal. In de middag lag de nadruk op de praktijk. Daarbij kwamen functionaliteitscontrole van instrumenten en een hands-on workshop knopen en hechten aan bod, onder leiding van gastdocent Martijne Tromp (physician technician CTC MUMC). Uit de evaluaties bleek dat de deelnemers het een leuke en leerzame dag hebben gevonden. Vanwege de grote interesse zijn er voor dit jaar alvast twee bijscholingsdagen voor operatieassistenten gepland: Woensdag 6 april 2011 Dinsdag 7 juni 2011
Congresagenda Februari 17 - 18 Maart 2-4 14 - 15 17 - 18 17-18 18 25 29
ECC + EVC NVEC Jaarcongres NVGE Spinal Microsurgery Hands-On Course CSC Voorjaarsvergadering Max Taks Vaatsymposium NVSHV
April 18 - 19
Vaatdagen
Mei 19 - 20 20 27 - 28
Wilt u deelnemen? Stuur dan een e-mail naar:
[email protected]
CONGRES 25e LVO Congres
Chirurgendagen Themadag NVVN 4th B. Braun European Benefit GolfCUP 2011
LOCATIE MECC
MECC Stadsgehoorzaal NH Koningshof LUMC De Reehorst Schouwburg Amphion De Reehorst
NH Hotel- en Congresce ntrum Leeuwenhorst NH Koningshof Bilderberg Résidence Gro ot Heideborgh Golfbaan Het Rijk van Nijmegen
2 8 B. Braun Medical B.V. • Postbus 659 • 5340 AR OSS • Tel. 0412 67 24 11 • Fax 0412 67 24 95 • www.bbraun.nl
PLAATS Maastricht
Maastricht Leiden Veldhoven Leiden Ede Doetinchem Ede
Noordwijkerhout
Veldhoven Garderen Groesbeek
BB.10.006 expertise FEBRUARI def corr.:Opmaak 1
04-02-2011
15:46
Pagina 2
Februari 2011
Een uitgave van B. Braun Medical B.V.
Ons DNA: Nieuwe wegen!
BB.10.006 expertise FEBRUARI def corr.:Opmaak 1
EXPERTISE is een uitgave van: B. Braun Medical B.V. Divisie Aesculap Postbus 659 5340 AR OSS T: 0412 67 24 11 F: 0412 67 24 95
[email protected] www.bbraun.nl Samenstelling inhoud René Pulles Productmanager Chirurgische Instrumenten GSM 06 51 71 16 25 Eindredactie Gemma Verdonk Marketeer B. Braun Aesculap Shalini Premchand Marketingsecretaresse B. Braun Aesculap Redactie teksten Friso Gosliga – BREDA Grafische vormgeving Vrondaz – SCHIEDAM George Laoutaris Drukwerk SenB druk - OSS Voor meer informatie over de inhoud van deze uitgave kunt u contact opnemen met René Pulles.
04-02-2011
15:46
Pagina 3
Voorwoord Het thema van de Expertise die nu voor u ligt is ‘ontwikkeling’. Als ik denk aan ontwikkeling, denk ik aan ‘begin’, ‘continu’, ‘samen’ en ‘hulp’. Ik zal toelichten wat ik daarmee bedoel. Onze persoonlijke ontwikkeling begint direct na, nee, zelfs al vóór onze geboorte. Als persoon ontwikkel je jezelf continu door alle indrukken en ervaringen die je opdoet. Dit geldt in je privéleven maar ook in je zakelijke leven. Foto:
Het laatste woord is ‘hulp’. Daarbij denk ik ook aan ontwikkelingshulp; belangrijk en nodig. Het is goed om stil te staan bij onze medemens die vaak in zeer moeilijke omstandigheden leeft. In deze Expertise hebben alle onderwerpen met ontwikkeling in de breedste zin van het woord te maken. De column van vaste columnist Gerard Rutten over ontwikkelingen op het gebied van centrale sterilisatie, ontwikkelingshulp door kinderchirurgen in Ghana en een artikel over de NECK-Trial, een multicenter cervicaal onderzoek dat in 2011 uitgerold zal worden. Natuurlijk komt ook productontwikkeling aan bod; we presenteren ons nieuwe hemostasemiddel Sangustop® en doen verslag van de Meet & Greet voor vakoudsten van cardiothoraxchirurgie bij Aesculap in Tuttlingen. Ik wens u veel leesplezier!
Niets in deze uitgave mag zonder toestemming van de uitgever worden overgenomen of vermenigvuldigd. Hoewel deze uitgave naar beste weten is samengesteld, kunnen uitgever en auteurs op geen enkele wijze instaan voor de juistheid. Zij aanvaarden dan ook geen aansprakelijkheid voor schade, van welke aard dan ook, die het gevolg is van handelingen en/of beslissingen die gebaseerd zijn op deze informatie.
Job Pouw Sales & Marketing Manager B. Braun Aesculap
Foto:
2
Job Pouw, Sales & Marketing
Manager B. Braun Aesculap Ontwikkeling vindt uiteraard niet alleen bij mensen plaats maar geldt ook voor producten. Dit is een continu proces. Bij B. Braun is dit ontwikkelingsproces essentieel. Want juist door het doorontwikkelen en verfijnen van bestaande producten kunnen wij voldoen aan de wensen van onze gebruikers. Mensen en producten ontwikkelen doe je namelijk samen. Daarbij heb je input nodig van meerdere personen. Voor onze productontwikkeling geldt dus dat wij niet zonder de belangrijkste factor in dit proces kunnen en dat bent u!
Benchmark factory
BB.10.006 expertise FEBRUARI def corr.:Opmaak 1
04-02-2011
15:46
Pagina 4
Save one child and you change the world Even voorstellen: ik ben Louise Walraven, operatieassistente in het UMC St. Radboud in Nijmegen. In september 2011 ga ik naar Ghana om daar een team van chirurgen te helpen. Dat zit zo: dr. Ivo de Blaauw (kinderchirurg) heeft in het verleden de Amerikaanse dr. Marc Levitt ontmoet. Levitt is een tijdje in Nederland geweest om hier mee te opereren, waarna Ivo de Blaauw op zijn beurt mee is gegaan naar Ethiopië en Ghana om daar kinderen te opereren. Complexe aandoeningen Nu willen ze het operatieteam uitbreiden en aan Ivo de Blaauw is gevraagd een Nederlands team samen te stellen. Ze opereren daar kinderen met voornamelijk aangeboren afwijkingen aan de dikke darm en endeldarm. Deze kinderen zijn bijvoorbeeld geboren met een anusatresie (geen uitgang), de ziekte van Hirschsprung (geen zenuwcellen in de dikke darm) of met cloaca’s (een gezamenlijke uitgang van plasbuis, schede en darm). Veel van deze aandoeningen zijn complex en vergen nauwkeurige chirurgie. Het is de bedoeling om niet alleen te
opereren maar ook om andere chirurgen nieuwe technieken te leren. Daarom worden er cursussen gegeven aan WestAfrikaanse chirurgen uit diverse landen en opereren ook de chirurgen uit het Korle-Bu ziekenhuis mee. Ieder kind dat zo geholpen wordt is er één. Alledaagse materialen Het Korle-Bu ziekenhuis is een “teaching hospital” en ligt in Accra, de hoofdstad van Ghana. Het ziekenhuis heeft relatief veel materiaal, maar veel zaken ontbreken ook of werken niet. Het is improviseren en de situatie accepteren zoals die is. De OK-pakken zijn er niet altijd, de lampen vallen nog wel eens uit en het is soms zoeken naar de juiste katheter. Standaard operatiemateriaal is er wel, maar beperkt. Ouders moeten het operatiemateriaal soms zelf betalen en kunnen dat niet altijd. Omdat wij in vijf dagen tijd met drie teams zoveel mogelijk kinderen willen opereren zijn wij een te grote aanslag op het budget en dus nemen we alles zelf mee. Er zijn geen “hightech” materialen voor nodig. De chirurgie is misschien niet zo eenvoudig maar het materiaal dat er voor nodig is wordt in Nederland en Duitsland dagelijks gebruikt. Het gaat om zaken zoals jassen, afdekmateriaal, zuigslangen, hechtingen, gazen en jodium.
materiaal te opereren als thuis; de uitkomst is dan beter en dat is weer beter voor de kinderen. Eén van de kinderchirurgen zei het vorig jaar zo: “The problem is: we can’t afford any complications. We have to do it right, there’s no place for complications because patients will die.” Daarom doen we ons best om het goede materiaal te verzamelen. Alle beetjes helpen, al was het maar om één kind te redden. Ivo de Blaauw, Louise Walraven UMC St. Radboud Nijmegen
Alle beetjes helpen Het ziekenhuis beschikt ook niet over de specifieke instrumenten die we nodig hebben om de operaties goed uit te kunnen voeren. Daarom ben ik die nu overal aan het vragen zodat we onze eigen sets kunnen samenstellen. Voor chirurgen is het prettig om met precies hetzelfde
3
BB.10.006 expertise FEBRUARI def corr.:Opmaak 1
04-02-2011
15:46
Pagina 5
Prof. Wilco Peul over:
NECK-Trial: Grootschalig onderzoek naar discusprothese Tot op heden vond er geen grootschalig, wetenschappelijk verantwoord onderzoek plaats naar de langetermijneffecten van het gebruik van de discusprothese in geval van een nekhernia. Een onderzoeksgroep onder leiding van de gerenommeerde neurochirurg en epidemioloog professor Wilco Peul gaat deze uitdaging aan en heeft in B. Braun Aesculap een partner en sponsor gevonden in ´De Nederlandse Cervicale Kinematics (NECK) studie´. nooit echt wetenschappelijk vastgesteld. Samen met collega neurochirurg dr. Mark Arts van Medisch Centrum Haaglanden heb ik het plan opgevat die langetermijneffecten van de discusprothese te gaan onderzoeken. B. Braun Aesculap heeft het aangedurfd dit onderzoek te sponsoren.’
Professor Wilco Peul, verbonden aan het Leids Universitair Medisch Centrum en Medisch Centrum Haaglanden, beschikt over een grote reputatie op onderzoeksgebied. Hij legt uit: ‘Bij een operatie aan een nekhernia wordt vrijwel standaard de tussenwervelschijf verwijderd. De gouden standaard is inmiddels om iets terug te plaatsen om inzakken te voorkomen. Wat er wordt geplaatst, verschilt internationaal en varieert van bijvoorbeeld een cage of cement. Studies tonen aan dat de kans op een nieuwe hernia onder of boven het geopereerde gebied vrij groot is. Een aanzienlijk percentage van de patiënten wordt binnen tien jaar opnieuw geopereerd. Vandaar dat een groeiend aantal behandelingen voorziet in het plaatsen van een discusprothese waarmee de beweeglijkheid blijft gehandhaafd. Vanuit de gedachte dat daarmee de kans op een nieuwe nekhernia wordt voorkomen. Op korte termijn is dat ook zo. Maar of dat effect ook op langere termijn optreedt, is nog
4
‘Wereldnieuws’ Een groots opgezet onderzoek, ingericht volgens strenge moderne standaarden, verspreid over meerdere ziekenhuizen en met een aanzienlijk aantal deelnemers moet antwoord geven op de onderzoeksvragen. ‘De onderzoeksopzet voorziet in drie groepen deelnemers met nekhernia. Uiteraard met instemming van de patiënt bepaalt het lot of enkel de tussenwervelschijf wordt verwijderd, of er een cage wordt geplaatst of een discusprothese. In totaal betreft het 750 patiënten verdeeld over deze drie categorieën. De inclusie van patiënten beslaat drie jaar en de follow up 10 tot 15 jaar. Dit is een complex onderzoek onder meer vanwege drie varianten in de behandeling. Dat maakt het bovendien noodzakelijk een aanzienlijke patiëntenpopulatie te onderzoeken. Ik verwacht dat de resultaten wereldnieuws zullen zijn. Ze zullen tot publicaties leiden in de vier internationaal meest toonaangevende tijdschriften. We verwachten over twee jaar over de eerste trends te kunnen publiceren.’
BB.10.006 expertise FEBRUARI def corr.:Opmaak 1
04-02-2011
15:47
Pagina 6
Professor Wilco Peul is geboren in 1963 en wilde lange tijd schrijver worden. Ook filosofie en psychiatrie hadden zijn interesse. Uiteindelijk begon hij na zijn studie medicijnen in 1992 echter aan de opleiding neurochirurgie, die hij in 1998 afrondde. Hij kreeg een aanstelling bij het LUMC en kwam daar op het spoor van de wervelkolomchirurgie. Peul werkte samen met internationale experts aan reconstructietechnieken met staven en schroeven en raakte gefascineerd door dit vakgebied. Hij startte een wervelkolomcentrum in het MCH en werd ook opleider. Sinds 2009 geeft Wilco Peul leiding aan de afdeling Neurochirurgie van het LUMC. Professor Peul is lid van veel nationale en internationale commissies en adviesraden rond aandoeningen van de wervelkolom. Daarnaast rondde hij een studie epidemiologie af, promoveerde cum laude op een onderzoek naar het optimale operatietijdstip van lagerughernia’s en publiceerde vele artikelen over zijn vakgebied. Hij is getrouwd en vader van drie kinderen.
5
BB.10.006 expertise FEBRUARI def corr.:Opmaak 1
04-02-2011
15:47
Pagina 7
Column Ontwikkelingen op het gebied van de Centrale Sterilisatie Op het gebied van de Centrale Sterilisatie zijn er veel initiatieven die moeten zorgen voor betere en snellere verwerking van het medisch instrumentarium. Noviteiten op dit gebied zijn onlangs op de medische beurs in Düsseldorf gepresenteerd. Vooral bij machines innoveert men voortdurend. Bij wagenwasmachines staat veiligheid centraal, wat onder andere heeft geresulteerd in de plaatsing van een veiligheidsknop. Via een glazen deur kan de werking van de machine continu visueel worden gecontroleerd. Ook de steeds verdere automatisering heeft veel verbeteringen opgeleverd; zo zijn er ziekenhuizen waar de uitslagen van de machines automatisch worden doorgestuurd naar het ziekenhuissysteem. Dat voorkomt veel onnodige papieren rompslomp. Het controleren van de functie van de autoclaven wordt steeds verder uitgebreid. Elektronisch testen krijgt zo langzamerhand de overhand, wat ik persoonlijk een goede ontwikkeling vind. Reiniging via ultrasonor doet weer zijn intrede in de ziekenhuizen – zo’n soort systeem had men al in Venlo in de jaren ‘80. Nu zie je een grotere machine met diverse baden waarin via een lift het hele instrumentarium wordt verwerkt. Een nieuwe machine gebaseerd op oude technieken dus, die misschien een goede aanvulling kan zijn bij de betere verwerking van het medisch instrumentarium.
6
Op de beurs in Duitsland werden instrumenten getoond die demontabel zijn. De tijd zal leren of hier een grote markt voor is. Toenemend gebruik van demontabele instrumenten zorgt wel voor een hogere werkdruk op de Centrale Sterilisatie afdelingen. Ook op het gebied van endoscopie zie je steeds meer nieuwe ontwikkelingen. Zo heeft de ‘doorgeefmachine’ zijn intrede gedaan. Er zijn gelukkig al firma's die deze machine kunnen leveren; anderen hebben soms nog wel twee jaar nodig om zo’n apparaat op de markt te brengen. Hopelijk gaat dit zonder vertragingen, want de Centrale Sterilisatie afdelingen worden steeds meer naar voren geschoven bij de verwerking van de flexibele scopen. Nieuwe apparatuur vereist een andere aanpak bij de opleidingen. Veel ziekenhuizen hebben de samenwerking met ROC’s geïntensiveerd om personeel nog
Foto:
Gerard Rutten, Hoofd Centrale Sterilisatie Afdeling St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg
beter op te leiden. Daarnaast worden de huidige medewerkers extra getraind, bijvoorbeeld via het aanbieden van herhalingscursussen. Dit zorgt ongetwijfeld voor een flinke kwaliteitsimpuls. De automatisering maakt het mogelijk dat steeds meer ziekenhuizen overstappen op een instrumentenvolgsysteem. Hierdoor kan de productie nauwkeurig worden vastgelegd en zijn er betere benchmarks met andere ziekenhuizen mogelijk. Uit de overzichten kan ook worden afgelezen of er een gezonde balans is tussen het werk dat wordt verzet en het aantal actieve medewerkers. Ook kan zichtbaar worden gemaakt wat de omloopsnelheid van sets is binnen de operatiekamers en de poliklinieken. Gerard Rutten Hoofd Centrale Sterilisatie Afdeling St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg
BB.10.006 expertise FEBRUARI def corr.:Opmaak 1
04-02-2011
15:47
Pagina 8
Meet & Greet voor thorax vakoudsten: een groot succes! Van 26 tot en met 28 september 2010 vond in Tuttlingen in Duitsland de eerste ‘Meet & Greet’ voor vakoudsten binnen de cardiothoraxchirurgie plaats. Niet alleen om de expertise van B. Braun te tonen maar juist ook om te ontdekken wat de markt van ons verwacht en hoe we hier op in kunnen spelen. Met een bezoek aan de fabriek en de showroom, een workshop op het gebied van ‘minimally invasive valve surgery’ en volop ruimte voor kennisuitwisseling is de Meet & Greet erg geslaagd geweest. Alle reacties waren ronduit positief. Kortom: voor herhaling vatbaar! In totaal hadden zich binnen enkele weken twaalf vakoudsten cardiothoraxchirurgie aangemeld voor de bijeenkomst. We mochten OK-assistenten begroeten uit het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven, het UMCG in Groningen, het MST uit Enschede, het St. Antonius in Nieuwegein, het Erasmus MC in Rotterdam, het UMC in Utrecht en het OLVG in Amsterdam. Alle delen van het land waren dus goed vertegenwoordigd!
te nemen en met elkaar te vergelijken. Hier was alle ruimte om kennis en ervaring te delen, een essentieel punt. De volgende ochtend stond in het teken van minimally invasive valve surgery. Aan de hand van een OK-opstelling in de showroom werd deze opkomende techniek visueel gemaakt. Dergelijke technieken vragen namelijk het nodige van de operateur en de OK-assistenten. Inspelen op klantwensen Het motto van B. Braun is “Sharing Expertise”. Geen loze kreet maar een filosofie die wij als bedrijf daadwerkelijk waarmaken. De Meet & Greet is hiervan een goed voorbeeld. Continuïteit is het sleutelwoord. Materialen leveren en duidelijke uitleg geven legt de basis. Dezelfde kwaliteit continu kunnen garanderen vraagt meer. Luisteren naar de klant en invulling geven aan zijn of haar individuele wensen is daarbij essentieel.
Naar aanleiding van de Meet & Greet hebben wij verschillende wensen en behoeften van de cardiothoraxchirurgie kunnen signaleren. Hier willen we als bedrijf graag op inspelen. Om klantwensen optimaal in te kunnen vullen, moet je als producent wel weten wat de markt vraagt. De Meet & Greet heeft hier zeker aan bijgedragen. Vanwege het succes van deze eerste Meet & Greet zal er ook in 2011 weer een Meet & Greet voor vakoudsten van cardiothoraxchirurgie plaatsvinden. Heeft u interesse in deelname aan de volgende Meet & Greet? Neem dan contact op met de rayonmanager Chirurgisch Instrumentarium.
Alle instrumenten Het bezoek aan Tuttlingen begon met een rondleiding in de fabriek waar het productieproces van cardiovasculair instrumentarium getoond werd. In de middag kon de showroom in de Aesculap Academy worden bewonderd, waar al het chirurgische instrumentarium aanwezig is. De showroom biedt de mogelijkheid om alle instrumenten daadwerkelijk in handen
7
