CONFERENTIE. PROGRAMMA Gespreksleider: Anja van Kempen. AfsluiFng conferenfe uur Welkom en inleiding Anja van Kempen, huisarts

CONFERENTIE PROGRAMMA

Gespreksleider: Anja van Kempen

16.45 uur

16.50 – 17.20 uur

17.25 – 17.40 uur

17.45 – 18.05 uur

PAUZE

Welkom en inleiding

PresentaFe alcoholprevenFe

Mirella Nijmeijer (huisarts), Marja Lansink (VPK Tactus) Alcoholmisbruik: hoe te herkennen, hoe bespreekbaar te maken en welke meerwaarde kan de inzet van een POH GGZ Verslaving hebben.

Voetencentrum Wender

Patrick Koop PresentaDe over zijn onderzoek naar nekklachten en migraine aan de universiteit in Brussel.

18.50 – 19.00 uur

Logopedie

19.05 – 19.30 uur

Debby Lorkeers

Mogelijkheden op gebied van huid-‐ en oedeem-‐therapie

LogopedieprakDjken Van Dam en Kosters LogopedieprakDjk Marga Kerkhof-‐Hesselink Logopedistes Livio Mogelijkheden op het gebied van logopedie en de grote verscheidenheid aan doelgroepen

Fysiotherapie Schmitz

Nienke van Velzen PresentaDe over geriatrie fysiotherapie en kwetsbare ouderen

AfsluiFng conferenFe

Michel Boerrigter

Fysiotherapie De WerOeegde

Care4You

Anderhalfde lijnszorg voetzorg

18.30 – 18.45 uur

Anja van Kempen, huisarts

ALCOHOLPREVENTIE Denise de Zwart, Petra Heuts, Sander Meijer, Mirella Nijmeijer

Alcoholgebruik in Twente

Marja Lansink, POH GGZ verslavingszorg

Stel 150 huisartsenconsulten per week : dan hiervan 25 nicoDne, 6 alcohol, 5 medicijnen en 1 Cocaïne.

Soorten verslaving

Ouderen en alcohol Jarenlange gewenning aan een “aperiDe\e” en een “slaapmutsje”. •  Vethuishouding veranderd •  Je kan minder goed tegen alcohol •  Werking organen gaat achteruit. Alcohol wordt minder snel afgebroken •  Alcoholgebruik eerder risicovol •  Verandering vindt sluipend plaats

Cijfers Alcohol

In 2006 dronk Nederland per hoofd van de bevolking gemiddeld 9,4 liter pure alcohol.

In 2010 voldeed 36% van de ouderen in Twente niet aan de criteria voor verantwoord alcoholgebruik. In 2010 dronk 77% van de ouderen (65+) in Nederland alcohol.

Advies gezondheidsraad •  Volwassenen: maximaal 2 glazen alcohol voor een man en maximaal 1 glas alcohol voor de vrouw per dag •  65-‐plussers: niet meer dan zeven standaardglazen alcohol per week en niet meer dan één standaardglas alcohol per dag

Verborgen groep •  In het buitengebied zijn hardnekkige gewoonten van dagelijks alcoholgebruik. •  Borrel na het werk •  Borrel voor/na het eten •  Door crisis veel verborgen leed, toename werkloosheid, middagen beginnen eerder, avonden worden langer, geen structuur. •  Toename alcoholgebruik en problemaDek.

Signalen (Kunnen wijzen op gebruik) •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  • 

Vermijdend gedrag RelaDe en gezinsproblemaDek Maagproblemen Schommelende bloedsuikers “Fris” op spreekuur, pepermuntjes, etc. NalaDg met afspraken, vooral ouderen bedenken excuses. Sociaal isolement Slecht eetpatroon, gewichtsverlies : dunne benen, opgezeie buik. Darmklachten JusDDe; aanhouding rijden onder invloed GeneDsch; gezinslid welke bekend is met alcoholproblemaDek Eenzaamheid bij ouderen Veelvuldig vallen TranspiraDe Slaapproblemen

Benzodiazepinen 2009: 27% van alle benzodiazepinen ging naar de ouderen, terwijl deze groep maar 18% van de bevolking vormde.

2009: 1,1 miljoen mensen (15-‐64 jaar) in Nederland gebruikten slaap-‐ of kalmeringsmiddelen

2009: 70% van de gebruikers van benzodiazepinen betaalden zelf.

Historie •  Pas de laatste jaren aandacht voor benzodiazepinen problemaDek. •  Eigen bijdrage heel nauwelijks geresulteerd in minder gebruik •  Grote groep gebruikt benzodiazepinen van “oudsher” Afstomping, isolaDe wordt genoemd als negaDef Maar ook: angst voor amouwen.

•  2009: Meer gebruik bij vrouwen (14%) dan mannen (7%). •  Verborgen verslaving: Medicijn •  Langdurig gebruik: vergrooie valkans

Tips (Enkele) mogelijke vragen: Hebt u wel eens geprobeerd een dag over te slaan? Bent u wel eens doorgegaan met drinken/….. terwijl u wist dat dit problemen oplevert? U drinkt/…… soms, kunt u van een week per dag vertellen hoeveel u gedronken hebt

Wat nu? Wat zijn uw grenzen? Wat zijn de mogelijkheden?

Het gesprek aangaan Wat moet je niet doen? •  Beschuldigen/aqeuren •  In discussie gaan •  Eigen mening naar voren brengen •  EDkeieren met ‘alcoholist’ of ‘verslaafde’ •  Overtuigen dat er een probleem is •  RelaDveren van het probleem •  Te snel ingrijpen bij uitleg •  Ongevraagd advies geven •  Overnemen van het probleem / sturen van handelingen om te stoppen.

Het gesprek aangaan Wat moet je wel doen? •  wees emphaDsch •  luister acDef •  reflecteer en vat samen •  stel open vragen •  hereDkeieer ervaringen •  informeer •  licht voor •  gebruik, indien nodig, meerdere pogingen

ste Tactus in de 1 lijn

•  Veranderingen in de financiering werpen een drempel op bij paDënten. •  Buiten de grote steden mijdt men de reguliere verslavingszorg. •  Minder toegankelijk, met name wat betrel mobiliteit en financiën maar ook het sDgma werkt belemmerend.

PohGgz Verslavingszorg in de huisartsenprakDjk Ondersteuning huisarts bij; •  MoDverende gesprekken met paDënt •  Gezondheid,-‐ en leefsDjlvoorlichDng gericht op verslaving •  Psycho-‐educaDe •  Verwijzing met begeleiding naar intake, oa gericht op beheersing problemaDek. •  E-‐Health •  Verslaving de baas traject, korte behandelintervenDe •  Begeleiding en voorlichDng 1ste lijn professionals

Websites. •  •  •  •  •  •  •  •  • 

www.tactus.nl www.gokkendebaas.nl www.alcoholdebaas.nl www.benzodebaas.nl www.cannabisdebaas.nl www.rokendebaas.nl www.eetproblemendebaas.nl www.drankendrugs.nl www.intactzelwulp.nl

Info PohGgz inzet Tactus LeonDen Hommels: 06 134 27522 Projectleider PohGgz Verslavingszorg Jeny Flim: 06 204 57751 PrevenDewerker Erik Huusken: 06 120 52685 PohGgz Marja Lansink: 06 107 80226 PohGgz Tactus: 088 382 2887



17.25 – 17.40 uur

17.45 – 18.05 uur

Voetencentrum Wender

Michel Boerrigter

Anderhalfde lijnszorg voetzorg



PAUZE

18.30 – 18.45 uur

Care4You

18.50 – 19.00 uur

Logopedie

19.05 – 19.30 uur

Debby Lorkeers






Anderhalvelijnszorg binnen ‘de Kievit’

Inhoud •  MC de Kievit •  Themadagen •  Themadag DM uitgelicht

MC ‘de Kievit’ •  Gezondheidspark Hengelo •  Hoofdkantoor Voetencentrum Wender •  Schoenenzaak / schoenhersteller –  Confectieschoeisel (ADL + sport) –  OSA / PP / OSB / verbandschoeisel

•  Nauwe samenwerking nulde, eerste en tweede lijn a.d.h.v. themadagen

MC ‘de Kievit’ •  Door substitie van zorg kan (kosten)efficiënt verwezen worden naar 2e lijn door nauwe samenwerking met partners in de 2e lijn (MST / ZGT) •  Kennis specialist binnen de 1e lijn •  De juiste zorg op de juiste plek!

Themadagen •  Patiënten centreren a.d.h.v. de themadag, waar ook alle kennis van verschillende disciplines gecentreerd is (kennis delen)

Themadagen •  Maandag: Reuma •  Dinsdag: Algemeen •  Woensdag: Kinderen •  Donderdag: Diabetes / Orthopedie •  Vrijdag: Sporters

Maandag: Reuma •  Reumaspreekuur MST deels verplaatst naar de Kievit •  Reumatoloog dr. K.W. Drossaers – Bakker of dr. B. Visser op maandagmiddag aanwezig in de Kievit •  Zie ook http://www.tussendelijnen.nl/ werkafspraken/reumatologie/dmards/ multidisciplinair_voetenspreeku.html of http://www.tussendelijnen.nl/ werkafspraken/Podotherapie/

Woensdag: Kinderen •  Kinderteam Twente opgestart met daarin o.a. •  Podotherapeut •  Kinderfysiotherapeut •  Ergotherapeut •  Osteophaat •  Psycholoog •  Gezinshulp •  Logopedist •  Diëtist

Donderdag: Ouderen •  Tweewekelijks gezamenlijk spreekuur met orthopeed dr. A.V.C.M. Zeegers (MST) voor orthopedische afwijkingen •  Echo’s worden uitgevoerd door TeamFysio

Vrijdag: Sporters •  Gehele collectie sportschoenen aanwezig •  Loopanalyse d.m.v. Walk-eye / Quintic met highspeedcamera op kunstgras (Ten Cate) en loopbaan (+ 1,5 meter drukmeetplaat) •  Zie ook http://www.youtube.com/watch? v=eUz85-Fc8xE •  Tevens schoen fitting i.s.m. golffysiotherapeut

Donderdag (diabetes) •  2-3% van alle diabeten in NL heeft op dit moment een ulcus •  Eén ulcus kost gemiddeld tussen de 10.000 en 20.000 euro •  Amputatie met nazorg ligt qua kosten 3 tot 4x zo hoog •  De re-ulceratie (opnieuw ontstaan van ulcera) ligt op 40% in 18 maanden Prompers 2008

Komst NZA prestatiecode •  Podotherapeut zal de prestatiebekostiging via elektronische declaratie declareren bij de zorgverzekeraar bij patiënten met verhoogd risico •  Geldt voor alle DM-patiënten (zowel hoofdbehandelaar huisarts, internist, verpleeghuisarts) •  Vanaf 2015 declareert de externe pedicure altijd bij de podotherapeut •  Podotherapeut wordt beoordeelt op de prestatie!

Situatie voor 2012

Huidige situatie

MC de Kievit

Inhoudelijke voordelen •  Multidisciplinaire geïntegreerde eerstelijns voetzorg •  Expertise vaatchirurg in de eerste lijn (vaatdiagnostiek) •  Behandeling door diabetespodotherapeut / medisch pedicure •  Volledig aanbod preventief schoeisel –  Confectie / Personal Pair / (Semi-) orthopedisch / Verbandschoenen

Kosteneffectief •  Geen primaire/secundaire preventie (en in een later stadium niet complexe ulcera) meer in de 2e lijn, wel perifeer arterieel vaatlijden (PAV), osteïtis (botontsteking) en amputaties

Patiënten perspectief •  Samenwerking in de eerste lijn, bij voorkeur onder één dak (NPCF) •  Vraaggestuurd, klantgericht en samenhangend •  Service klant / luxueuze inrichting

Stakeholders •  Plan is 2x gepresenteerd op de regiovergadering voor podotherapiepraktijken uit de omgeving •  Zorgverzekeraars hebben commitment toegezegd voor de plannen tijdens bijeenkomst 21 mei j.l. •  Zorggroepen THOON en FEA hebben commitment toegezegd voor de plannen

Vragen?



17.45 – 18.05 uur



PAUZE

18.30 – 18.45 uur

Care4You

18.50 – 19.00 uur

Logopedie

19.05 – 19.30 uur

Debby Lorkeers






A comparison of three-‐dimensional kinemaDcs of the cervical spine between paDents with migraine and healthy parDcipants using an electromagneDc tracking device. A cross secDonal study

R. Beekmans , M.P. Koops , P. Klein M, Prof. Dr. E. Cairysse

1/24

Inleiding •  Migraine hoge prevalenDe en kosten WW: 1 jr prev 12-‐14%; LifeDme prev 14-‐18% (Sheffield 1998) NL: 1 jr prev 25%-‐ 7,5% (V/M); LT prev 33-‐13,3% (V/M) (Launer 1999) kosten: € 1222,-‐/jr; totale kosten EU € 111 miljard (Linde 2102)

•  Behandeling vrijwel uitsluitend medicamenteus EFNS: NSAID of Paracetamol, bij sterkere M: triptanen, beta-‐

blokkers, profilacDesch: anD-‐epilepDca; CAVE: nadelige reacDes, onwil; CI:zwangere vrouwen (Voigt 2011)

3/24

Inleiding •  Niet-‐medicamenteuze behandeling bij M, maar lage evidenDe massage (Lawler 2006), mobilisaDes ( Biondi 2005) , manipulaDes ( Chaibi 2011) of educaDe ( Smith 2010)

•  Richtlijnen voor manipulaDe aanwezig In Canada richtlijn chiropractoren: manipulaDe “recommended” (1-‐ 2x/ wk voor 8 wkn) (Bryans 2011) In UK: UK evidence report: MaDge evidenDe voor SMT (Bronfort 2010)

4/24

Inleiding •  Tegenstrijdige resultaten kwanDtaDeve 3D-‐ kinemaDca cwk M ROM M inferieur (re-‐rot sign <) gemeten met CROM (Bevilaqua 2009) Geen verschil M tov C gemeten met Fastrak (Jull 2007)

•  Geen inzicht in kwalitaDeve 3D-‐kinemaDca cwk M Geen literatuur voorhanden 5/24

Doelstelling onderzoek Analyse van de kwalitaDeve en kwanDtaDeve aspecten van de regionale 3-‐dimensionale cervicale kinemaDca bij paDënten met migraine vergeleken met gezonde proefpersonen in de leelijd van 18-‐55 jaar. 6/24

MATERIAAL EN METHODEN •  Cross secDoneel onderzoek •  68 mensen met migraine gem. 41 jaar (± 9jr en 3 mnd) 19 mannen / 49 vrouwen •  108 gezonde proefpersonen gem. 38 jaar (± 10jr 2 mnd) 38 mannen / 70 vrouwen •  Rekrutering via prakDjken, social-‐media en site Nederlandse Hoofdpijn Vereniging

7/24

VOOR WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK Bent u tussen de 18-‐55 jaar en hebt u geen nekklachten of hebt u MIGRAINE zonder nekklachten, dan bent u een geschikt proefpersoon in onze studie. Wij zoeken voor onze masterproef aan de vrije universiteit van Brussel (VUB). -‐ Gezonde proefpersonen tussen 18-‐55 jaar zonder nekklachten. -‐ Proefpersonen met Migraine tussen 18-‐55 jaar maar zonder nekklachten. Heel u interesse dan kunt u zich aanmelden met naam -‐ mailadres -‐ telefoonnummer graag mailen naar [email protected] of rikiebeekmans@fysio-‐enschede.nl of bellen 06-‐53731312 Ik neem dan contact met u op en u krijgt nadere informaDe. Bij voorbaat onze hartelijke dank! 8/24

Inclusie Exclusie •  Leelijd 18-‐55 jaar (M/C) •  Migraine vast gesteld door een arts of neuroloog (M) •  Criteria volgens ICHD III (M) •  Laatste drie maanden niet behandeld zijn voor nekklachten (C) •  NDI < 4 (C) •  Heel de laatste drie maanden geen langdurige hoofdpijn gehad (C)

•  •  •  •  •  •  • 

9/24

Nektrauma OperaDe Andere medicaDe dan migraine medicaDe MedicaDe die het reacDe vermogen verminderen Pacemaker Maligniteiten; RA Onvoldoende beheersen van de Nederlandse taal

MATERIAAL EN METHODEN •  Gemeten met Polhemus Liberty (3D-‐ EMT) ICC >0,95 ICC >0.88 (Konda 2010) •  2 locaDes (Groningen, Enschede) •  3 onderzoekers •  Vast omschreven protocol •  NDI/Vragenlijst

10/24

MATERIAAL EN METHODEN ONDERZOEK:

•  3 bewegingen over max. comfortabel traject (flex/ext, la€lex, rot) •  3 keer per beweging (li-‐re, li-‐re, li-‐re) •  Alle bewegingen 3 maal (oefening, meDng, back-‐up)

11/24

MATERIAAL EN METHODEN DATA BESTAND

•  Leelijd •  Geslacht •  Range of moDon primaire bewegingen •  Cross-‐CorrelaDon primaire en gekoppelde bewegingen •  RaDo tussen primaire en gekoppelde bewegingen •  Smoothness: StandaarddeviaDe van de smoothness •  Jerkiness: StandaarddeviaDe van de Jerk

12/24

RESULTATEN

100

50

Xk Yk

0

Zk

− 50

− 100 0

3

3

2×10

4×10

3

6×10

k

Xk: flexie-‐extensie gekoppelde beweging Yk: rotaDe hoofd beweging Zk: lateraalflexie gekoppelde beweging Voorbeeld rotaDe in Mathcad controle groep pt nr 63, 18 jarige vrouw 14/24

Migraine (68)

Gezond (108)

31 rotaDe

55 rotaDe

55 lateraalflexie

77 lateraalflexie

42 flexie/extensie

69 flexie/extensie

15/24

RESULTATEN/CONCLUSIE Significante verschillen •  Bij lateraalflexie gekoppelde rotaDe M < (p<0,04). •  Bij flexie/extensie gekoppelde rotaDe M < (p<0,009). gekoppelde lateroflexie M < (p<0,05). •  Bij flexie/extensie gekoppelde rotaDe smoother M (p<0,016). gekoppelde lateroflexie smoother M (p<0,007). •  Geen verschil in Jerk •  Geen verschil in leelijd 19/24

Bedankt voor uw aandacht

23/24



17.45 – 18.05 uur



PAUZE

18.30 – 18.45 uur

Care4You

18.50 – 19.00 uur

Logopedie

19.05 – 19.30 uur

Debby Lorkeers






CARE 4 YOU

HUIDTHERAPIE – HUIDKENNIS -‐ OEDEEMTHERAPIE

DEBBY LORKEERS: HUID-‐ EN OEDEEMTHERAPEUT

Even voorstellen

Stage: -‐ Verschillende Huid-‐ en Oedeemtherapie prakDjken -‐ Feldberg Kliniek (Schwartzwald) Lymfoedeem Afgestudeerd 2011: -‐  Award onderzoek: effecten van vitamine C en E op de radiobestraalde huid 2012: -‐  Huidtherapie Twente, Medisch Spectrum Twente Enschede 2013 tot heden: -‐  Eigen prakDjk Haaksbergen Oleander 13 -‐  Huid-‐ Oedeemtherapeut in Medisch Centrum Rijssen

Huidtherapie -‐  HBO niveau -‐ Paramedisch beroep -‐ BIG geregistreerd -‐ DTH (Directe toegankelijkheid) -‐ Nederlandse vereniging Huidtherapeuten -‐ Vergoedingen, indien doorverwezen arts/specialist -‐ Kwaliteitsregister

Behandelingen Acnetherapie Camouflage therapie Liiekenbehandeling Oedeemtherapie Microdermabrasie Dermicapen Verwijderen van benigne tumoren CosmeDsche behandelingen

Voor

Voor

Na

Na

Voor

Na

Voor

Na

Liiekens

-‐ Camouflage therapie -‐ Siliconen sheets -‐ Liiekenmassage -‐ Microdermabrasie -‐ Dermicapen -‐ Lymfetape

Camouflage therapie

Voor

Na

Oedeemtherapie Lymfoedeem:

Aandoening die veroorzaakt wordt door het disfuncDoneren van het lymfesysteem. De balans tussen lymfeaanbod en lymfafvloed is verstoord. Het is een tastbare en/of zichtbare zwelling van het intersDtueel vocht met als complicerende factor dat dit vocht proteïnen (eiwiien bevat).

Primair lymfoedeem Aangeboren

Secundair lymfoedeem na mama amputaDe na operaDe na liposucDe

HuidtherapeuDsche onderzoek Verwijzing van specialist of Huisarts Anamnese InspecDe, palpaDe, meDng Behandelplan

Voor

Na

Voor

Na

BEDANKT VOOR U AANDACHT!

CARE 4 YOU -‐ Oleander 13 -‐ 7483 CH Haaksbergen



18.50 – 19.00 uur

19.05 – 19.30 uur

Logopedie





17.45 – 18.05 uur



PAUZE

18.30 – 18.45 uur

Care4You

Debby Lorkeers Mogelijkheden op gebied van huid-‐ en oedeem-‐therapie

LOGOPEDIE in de eerste lijn Logopediepraktijk Haaksbergen Logopediepraktijk Marga Kerkhof Logopedie Livio 06-‐11-‐2014

Judith Zandstra, Klaske Goudt, Nathalie Reulink, Elke Dijkema, Ingrid Deuzeman

De behandelteams van Livio Werkzaam vanuit • Het Saalmerink

• Het Wiedenbroek

MulDdisciplinair •  •  •  •  • 

Fysiotherapie Ergotherapie DiëteDek Logopedie Verzorging en verpleging

Focus op ouderen / neurologie Ouderdomsproblemen CVA Neurodegeneratieve aandoeningen, zoals •  •  •  • 

Ziekte van Parkinson MS en ALS Ziekte van Huntington Dementie

Inschakelen bij •  •  •  •  • 

Spraak Taal Slikken Stem Gehoor

Wie zijn wij?

LogopedieprakDjk Marga Kerkhof-‐Hesselink LogopedieprakDjk Haaksbergen van Dam & Kosters

SpecialisaDes LogopedieprakDjk Marga Kerkhof-‐Hesselink

•  Lees-‐ en spellingsproblemen •  Cochleaire ImplantaDe (CI)

SpecialisaDes LogopedieprakDjk Haaksbergen van Dam & Kosters

•  Sensorische InformaDeverwerking •  Logopedie bij Down Syndroom •  Jonge stoierende kinderen

SpecialisaDe geldende voor beide prakDjken

Oro-‐MyoFuncDonele Therapie (OMFT

contact en samenwerking

•  Tussen de beide logopedieprakDjken •  Met logopedisten van Livio •  Basisscholen en schoollogopedisten

Onze visie

Wij staan voor een Fjdige signalering en het bieden van opFmale hulp wanneer de communicaFe niet vanzelf gaat.

Bedankt voor uw aandacht



19.05 – 19.30 uur



AfsluiFng conferenFe 18.50 – 19.00 uur

17.45 – 18.05 uur

Logopedie




PAUZE 18.30 – 18.45 uur

Care4You

Debby Lorkeers Mogelijkheden op gebied van huid-‐ en oedeem-‐therapie

Geriatrie Fysiotherapie 

Waarom veroudering expertise vraagt?

Nienke van Velzen- Perik

Inhoud •  Demografie en veroudering •  Geriatrie fysiotherapie •  Kwetsbaarheid/ frailty •  Meten van kwetsbaarheid •  Geriatrie fysiotherapie en kwetsbaarheid

Vergrijzing, ontgroening en verkleuring in 2006 -‐ 2020 •  Aandeel 65+ sDjgt van 14 naar 20% •  Aandeel 85+ sDjgt van 3,5 naar 4,5% •  Aandeel allochtone 65+ sDjgt van 2 naar 4%

Langer leven maar minder gezond •  75% van de 75+ heel een chronische ziekte •  En daaruit voortvloeiende beperkingen •  65% van 65+ heel twee of meer aandoeningen •  85% van 80+ heel twee of meer aandoeningen •  Hoogopgeleiden leven bijna 10 jaar langer zonder beperkingen

ParDcipaDemaatschappij •  Minder ouderen in verzorgingshuizen •  Grensvervaging verpleeg-‐ en verzorgingshuizen. •  Kortom: meer ouderen met meervoudige gezondheidsproblemen thuis.

Geriatrie fysiotherapie •  Erkende verbijzondering binnen fysiotherapie •  Voorheen vooral een verpleeghuis ”beroep” •  Specialist in de behandeling van ouderen met meervoudige gezondheidsproblemen. •  Kennis van normale veroudering en ouderdomsziekten. •  Kan bijdragen aan zolang mogelijk zelfstandig blijven in dagelijkse handelingen. •  Kennis van diverse aanpassingen en hulpmiddelen. •  Komt aan huis indien dit noodzakelijk is.

Doelgroep Geriatrie Fysiotherapie De geriatrie fysiotherapeut richt zich op het dagelijks bewegen van kwetsbare ouderen, clienten met een hoge biologische leelijd en op complexe gezondheidsproblemaDek met een vaak onduidelijke en atypische presentaDe. Hij/ zij streel naar het behouden of vergroten van de zelfredzaamheid.

Kwetsbaar??

Kwetsbaar??

Kwetsbaarheid, een definiDe

Kwetsbaarheid wordt wel gedefinieerd als de afname van de reservecapaciteit waardoor relaDef kleine veranderingen in interne of externe milieu grote gevolgen hebben voor het lichamelijke en geestelijke funcDoneren.

JCG, Winkelman, 2005

Kwetsbaarheid •  Risicofactoren (Deeg. et al, 2006) •  Domeinen •  Klinisch beeld ( Fried, Tangen,Walston,Newma,Tracy, 2001)

Pathway of frailty Levenslijnmodel; normale veroudering met langzame toename van funcDe verlies en beperkingen op allerlei gebieden (common pathway) Pre-‐death Onawankelijk-‐ heid

Omslagpunt Geriatriefysiotherapie Onawankelijk-‐ heid

Normale achteruitgang Algemene Fysiotherapie

Frailty Midpoint

Pre-‐death

Toename van beperkingen Geriatrie Fysiotherapie

Centrale vraag is dus... •  Wat zijn de prakDsche, eenvoudig waar te nemen en te meten kenmerken van kwestbaarheid? •  Olwel; wanneer is een oudere voorbij het frailty midpoint en is geriatriefysiotherapie geindiceerd?

Meten van Frailty oa •  •  •  •  •  •  • 

Fenotype of Frailty – Linda Fried Groninger Frailty Index-‐ Steverink Clinical Frailty Scale – Rockwood TGUGT Berg Balance Scale 6MWT 10 m looptest

Onderscheid daarom! 1.  Wie is er het best gebaat bij een standaard behandeling? ( ongeacht de leelijd) 2.  Wie heel baat bij een aangepaste behandeling ?( BCP geriatrie fysiotherapie) 3.  Voor wie is de beste zorg een palliaDeve benadering? ( BCP geriatrie fysiotherapie)

Criteriumlijst geriatriefysiotherapie A.Generiek/ afname van Capaciteit •Leelijd 74 – 85( factor 1) •Leelijd > 85 ( factor 2) •1 chronische aandoening (12) •Kwetsbare homeostase •Kan niet traplopen •Heel huishoudelijke hulp nodig •Ervaart moeilijkheden bij transfer ( bed – stoel) en lopen •Geneesmiddelen 2 – 4 per dag •Niet te compenseren gezichts-‐ en/of gehoorstoornissen •Gevallen de afgelopen 6 maanden Totaal:

B. Specifiek/ fragiliteit

2 of meer chronische aandoeningen Voor persoonlijke zorg aangewezen op anderen. Verstoorde homeostase (13) Meervoudige fysiotherapeuDsche diagnose Loopt met een hulpmiddel Verblijl in een instelling voor zorg Heel mulD-‐disciplinaire zorg Geneesmiddelen 4 of meer per dag CogniDeve stoornissen Afwijkende presentaDe en verloop van pathologie

Totaal:

Criteriumlijst geriatriefysiotherapie IndicaDe voor geriatrie fysiotherapie • 3 of meer kolom A • 2 of meer kolom B • 1 kolom A en 1 of meer kolom B • 1 kolom B en 2 of meer kolom A © 2005 NVFG en JCG Winkelman 12 cerebrovasculaire aandoeningen, demenDe syndroom, status na orthopedische operaDes, diabetes mellitus, Morbus Parkinson, osteoporose, har€alen, Chronic ObstrucDve Pulmonary Disease COPD, depressie en angststoornissen, mulDple sclerose, reumatoïde artriDs (RA), artrose, decubitus, delier 13 De dynamische evenwichtshandhaving van het lichaam kan worden aangeduid met het begrip ‘homeostase’. Veroudering kan worden beschouwd als een kwetsbare homeostase, de reserve capaciteit van alle systemen is verminderd. Ziekte wordt beschreven als verstoorde homeostase. De harmonisaDe en de reservecapaciteit van enkele systemen is aangetast (v.d Plaats, 1994).

Werkwijze Geriatrie fysiotherapeut. •  Eerste afspraak; anamnese; in kaart brengen gezondheidsprobleem. •  Uitvoeren klinimetrie. •  Opstellen behandelplan; waar gaan we aan werken? •  Behandeling; vooral funcDonele oefeningen; •  Geven van voorlichDng en advies. •  Indien gewenst contact met andere zorgverleners bv. thuiszorg; huisarts.

Kosten en vergoeding. •  Aan huis behandeling alleen na verwijzing. •  Fysiotherapie zit in de aanvullende verzekering. •  Belangrijk om te controleren hoeveel behandelingen fysiotherapie per jaar vergoed worden. •  Chronische aandoeningen worden niet alDjd volledig vergoed!

Doel van Geriatrie fysiotherapie •  Signaleren knelpunten, kwetsbaarheid •  Herstel bevorderen van de beperkingen en/of de beperkingen zoveel mogelijk tegengaan. •  Op peil houden van spierkracht en het uithoudingsvermogen. •  Zo mobiel mogelijk houden van gewrichten. •  Ouderen zo lang mogelijk actief en zelfstandig houden.

Werkgroep ouderen fysiotherapie Schmitz

Nienke van Velzen-‐Perik Geriatriefysiotherapeut lid Parkinsonnet lid ClaudicaDonet

Marieke te Beest-‐Temmink Thuiszorgfysiotherapeut Oedeemtherapeut

Vragen?


18.50 – 19.00 uur Logopedie LogopedieprakDjken Van Dam en Kosters

CONFERENTIE. PROGRAMMA Gespreksleider: Anja van Kempen. AfsluiFng conferenfe uur Welkom en inleiding Anja van Kempen, huisarts

Recommend Documents