AB-15-28a
Concept verslag vergadering van het Algemeen Bestuur RDOG HM d.d. 1 juli 2015 Aanwezig De heer J.A. de Jager, Alphen ad Rijn, voorzitter Mw. L. Leijendekkers, Bodegraven-Reeuwijk Mw. L. Werger, Gouda Dhr. F.J. Roelfsema, Hillegom Dhr. F. Schoonderwoerd, Kaag en Braassem Dhr. I.G. Mostert, Katwijk Mw. R. van Gelderen, Leiden Dhr. M.H. van der Eng, Leiderdorp (later) De heer A.D. de Roon, Lisse Mw. J.W.M. Pietersen, Nieuwkoop Dhr. A. Gotink, Noordwijkerhout Dhr. M. den Boer, Oegstgeest Dhr. A. van Kempen, Teylingen Mw. J.M. Nieboer, Waddinxveen
Mw. E.G.E.M. Bloemen, Zoeterwoude Mevrouw J.T.V. Vroegop-de Bruijne, Zuidplas Dhr. J.M.M. de Gouw, RDOG HM Dhr. J.C. Bernsen, RDOG HM Dhr. L. van Dijk, RDOG HM Dhr. P. Haasbeek, RAV HM Mw. M. Hoogenkamp, RDOG HM, notulen Afwezig Mw. M.J. Fles, Noordwijk Mw. I.C.J. Nieuwenhuizen, Voorschoten
1. Opening, welkom, vaststellen agenda De heer De Jager, voorzitter, opent de vergadering van het Algemeen Bestuur RDOG HM en heet de aanwezigen hartelijk welkom. In het bijzonder een woord van welkom aan de heer Hans van Dinther, de nieuwe controller RDOG HM en opvolger van de heer Libbe van Dijk. Hierna stelt de heer Dinther zich voor. Het AB krijgt tijdens de receptie op 24 november aanstaande de gelegenheid om afscheid te nemen van de heer Van Dijk. De heer Van Dijk verricht op dit moment werkzaamheden als interim hoofd financien bij de RAV HM. De agenda wordt zonder wijzigingen vastgesteld. 2. Conceptverslag vergadering AB RDOG HM d.d. 25 maart 2015 Het conceptverslag van de vergadering van het AB RDOG HM d.d. 25 maart 2015 wordt zowel tekstueel, inhoudelijk als naar aanleiding van besproken, goedgekeurd en vastgesteld. De besluitenlijst d.d. 25 maart 2015 is conform het verslag en wordt goedgekeurd en vastgesteld. 3. Mededelingen / ter kennisname / ingekomen post - Het DB staat positief tegenover deelname als pilotregio aan het stimuleringsprogramma PG. Onder andere vanwege de raakvlakken die er zijn met het onderzoek RDOG HM 2020. - Het AB neemt kennis van de rapportage Directe Inzet Ambulance (DIA). Bij dit onderwerp maakt de heer Bernsen van de gelegenheid gebruik om te vertellen dat ook de eerste vier maanden van 2015 de aanrijtijd van 95% niet wordt gehaald. De reden hiervoor is niet zozeer de kinderziektes door de verhuizing van de meldkamer naar De Yp in 2014, maar de gestegen zorgvragen van 6,5% en de niet direct beschikbare ambulances daarvoor. De verzekeraars hebben toestemming gegeven om 3 extra ambulances 7 x 24 uur in te zetten. De toename van het aantal ritten is een trend in Nederland. Voor de zomer én het uitkomen van het landelijk rapport ‘ambulances in-zicht’ wordt het AB RDOG en AB Veiligheidsregio per brief hierover geïnformeerd. Op de reactie van mevrouw Nieboer over bovenstaande informatie en de vraag van spreekster naar de ervaren werkdruk van medewerkers bij DIA en de beschikbare financiële middelen van de zorgverzekeraars luidt het antwoord dat de DIA een duidelijke verbetering heeft opgeleverd. Tot 2013 hoorde de RAV HM bij de top 3 van Nederland. In 2014 en 2015 worden de aanrijtijden door bovenstaande redenen niet meer gehaald. De medewerkers van de RAV HM ervaren niet die werkdruk die gerapporteerd is in het landelijk onderzoek DIA. De financiering door zorgverzekeraars vindt 1x per 4 jaar plaats op basis van een uitgebracht rapport door het RIVM over de benodigde ambulances per regio. Het huidige aantal ambulances is gefinancierd op basis van het rapport van 2012. In 2016 vindt er weer een herberekening plaats over hoeveel ambulances er nodig zijn. De effecten daarvan zullen in 2017 zichtbaar zijn.
Kenmerk: Verslag AB RDOG HM dd 1 juli 2015
-1-
Mevrouw Van Gelderen is benieuwd naar de reden waarom enkele andere regio’s in het land het percentage aanrijtijden wel haalt en constateert dat de toename van het aantal ritten door de extramuralisering komt. De heer Haasbeek bevestigt het laatste. Waarom enkele andere regio’s het percentage aanrijtijden wel halen heeft te maken met de financiering van de ambulances. Bij de RAV HM is de financiering langzaam opgebouwd. In 3 jaar tijd is het aantal ambulances met 3 stuks opgehoogd. De regio’s waar het percentage wordt gehaald hebben teveel ambulances staan en moeten het aantal ambulances langzaam afbouwen. Mevrouw Pietersen vraagt namens de gemeenteraad blijvend aandacht voor het feit dat in één kern van de gemeente Nieuwkoop de aanrijtijd krap op 33% zit waardoor het overgrote deel van de spoedritten niet op tijd is. De bewoners en de gemeenteraad maken zich hierover zorgen. De heer Haasbeek reageert hierop dat ook in de toekomst de aanrijtijd voor de buitengebieden niet haalbaar is. In deze gebieden functioneert de brandweer als first responder en arriveert 75% eerder dan de ambulance. Deze gegevens zijn niet verwerkt in de resultaten van het onderzoek, maar hebben wel degelijk effect in de buitengebieden. Daarnaast wordt de burgerhulpverlening met AED’s in de buitengebieden ingevoerd. - Uitkomst aanbestedingstraject GGD dossier: Regas is leverancier. Op de vraag van mevrouw Bloemen of nog meerdere GGD’en zich hebben aangesloten bij de coöperatie antwoordt de heer De Gouw dat een aantal GGD’en belangstellend is. De GGD HN en GGD HM hebben besloten om in de aanbestedingsprocedure en de vorming van de coöperatie samen te blijven. Verwacht wordt dat 3 à 4 GGD’en daarna zullen toetreden. - Uitkomst aanbestedingstraject politie voor forensische geneeskunde. De heer Bernsen deelt mee dat helaas de aanbesteding opnieuw is uitgesteld. De eerste aanbieder is afgewezen. De politie controleert op dit moment de geloofsbrieven van de tweede aanbieder. Naar aanleiding van vragen over de procedure van benoeming van de gemeentelijke lijkschouwer in de regio Hollands Midden vertelt de heer De Gouw dat in 1995 de afspraak is gemaakt dat de gemeente Leiden namens de gemeenten Leiden e.o. het mandaat heeft om namens die gemeenten de gemeentelijke lijkschouwers te benoemen. Dit gold voor de gemeenten in de toenmalige GGD Leiden e.o. De gemeente Leiden heeft haar registratie op orde. Binnen de regio Leiden e.o. is opgemerkt dat dit ook voor de andere gemeenten geldt. Een dergelijk mandaat geldt niet vanzelfsprekend voor het werkgebied van geheel RDOG HM. Vandaar dat de RDOG HM heeft besloten de colleges in de regio Hollands Midden aan te schrijven met het verzoek tot benoeming van gemeentelijk lijkschouwers. De andere reden is dat bij mogelijke gunning de GGD HM de geloofsbrieven op orde dient te hebben. Mevrouw Werger vindt de procedure waarop het college met spoed per e-mail wordt benaderd geen prettige en nette manier van omgaan met elkaar terwijl ter vergadering eigenlijk voor haar duidelijk wordt waarom de benoeming van lijkschouwer geregeld moet worden. Spreekster vraagt zich nog wel af of het verzoek tot benoemen nog spoed heeft. De heer De Gouw biedt zijn excuses aan voor de gevoerde procedure. Het spoedig benoemen van gemeentelijk lijkschouwer is terdege belangrijk omdat wanneer de tweede aanbieder afvalt de GGD, als e 3 partij, binnen 5 dagen de geloofsbrieven dient te overhandigen. De heer Mostert mist op het overzicht te benoemen gemeentelijk lijkschouwer een (huis)arts uit Katwijk en beveelt deze van harte aan. De heer Bernsen antwoordt dat de gemeentelijk lijkschouwer GGD-artsen zijn met de opleiding forensische geneeskunde. Daarnaast zijn er 10 freelancers waarvan een enkele huisarts is. Met geen enkele bedoeling is een (huis)arts uit Katwijk uitgesloten. De heer De Jager vertelt dat in het DB gesproken is over de financiële gevolgen als de forensische geneeskunde niet aan de GGD wordt gegund en dat dit consequenties heeft voor de risicoparagraaf van de gemeente. -De heer Haasbeek doet mededeling over de op handen zijnde acties van het ambulance personeel tijdens het vastlopen van de cao onderhandelingen. Met het actiecomité is overeengekomen dat de komende 8 weken geen acties worden gevoerd richting patiënten. - De heer Bernsen doet de oproep de conferentie Zorg & Veiligheid op 10 december 2015 in Alphen aan den Rijn voor burgemeesters en wethouders volksgezondheid/jeugd in de agenda te noteren. De heer Mostert beveelt aan om tijdens deze conferentie de spreekster uit te nodigen die in het verleden in de Stadgehoorzaal een lezing heeft gehouden over privacy. - Het AB neemt kennis van de stand van zaken Vpb-plicht RDOG HM. - Mevrouw Werger vraagt hoe het Individueel Keuze Budget wordt gefinancierd. De heer De Gouw antwoordt dat in principe het IKB wordt gefinancierd uit de algemene reserves.
2
- Het AB neemt kennis van het besluit stop inzet MRU Gouda. - Het AB neemt kennis van de resultaten Verbijzonderde Interne Controle (VIC) 2014. 4. Jeugdhulp en preventie in het CJG Het AB besluit het voorstel voor een regionaal digitaal preventieloket te agenderen zodra de consequenties voor de aanvullende diensten gerelateerd aan het Centrum voor Jeugd en Gezin in kaart zijn gebracht, voorzien van een advies van de werkgroep ‘Schillen’ binnen de ontwikkelagenda RDOG HM 2020. 5. Hamerstuk: Eindrapportage project vorming AMHK/Veilig Thuis 2014 Het AB stelt de actiepunten voor 2015 genoemd in de eindrapportage project vorming AMHK/Veilig Thuis 2014 vast. 6. Ter kennisname: Uitwerken plan integrale crisisdienst Mevrouw Pietersen vraagt of al duidelijk is of de zorgkantoren en zorgverzekeraars meedoen aan de ontwikkeling van deze crisisdienst waardoor het echt een integrale crisisdienst kan worden. De heer De Gouw antwoordt dat voor de GGZ instellingen de crisisopvang in het reguliere budget is opgenomen, vandaar dat zorgverzekeraars betrokken zijn. Het nu voorliggende onderzoek richt zich op de front- en backoffice. Het enige uitgangspunt is dat er 1 telefoonnummer moet komen voor 7x 24 uur e waar alle mensen in crisissituatie terecht kunnen. Voor de zorgverzekeraars is de 2 fase belangrijk, met name hoe de crisisdienst als backoffice wordt vormgegeven. De zorgverzekeraars en de zorginstellingen nemen deel aan de projectgroep. Zorgverzekeraars zullen hun eventuele bijdrage aan de crisisdienst toetsen aan de beleidsregels binnen de zorgverzekeringswet. Mevrouw Nieboer vraagt aandacht om het belang van een eenduidige communicatie. Dat er 1 telefoonnummer komt en landelijk bereikbaar is. Een ander aandachtspunt is goede afstemming met de werkgroep verwarde personen. De heer De Gouw reageert hierop dat 1 telefoonnummer het uitgangspunt is naast 112 en 0900 8844. De GGZ is een belangrijke partner voor verwarde personen omdat de GGZ 7 x 24 uur beschikbaar is voor crisisdienst. De heer Mostert en mevrouw Van Gelderen vragen aandacht voor verbindingen in het sociale/maatschappelijke vlak en om een goede afstemming in de communicatie met het Veiligheidshuis. 7. Hamerstuk: Ontwikkelingen Jeugd Preventie Team De heer Van Kempen onderschrijft de ingezette lijn en vindt dit een goede ontwikkeling. Spreker vraagt wanneer het financiële voorstel beschikbaar is. De heer De Gouw antwoordt dat hij binnenkort met de RvB Jeugdbescherming West een afspraak heeft over de stand van zaken en welk traject gelopen kan worden om er voor te zorgen dat het JPT per 1 januari 2016 over kan gaan naar de GGD. Een voorstel over de financiering zal in het PHO van beide regio’s worden voorgelegd. Mevrouw Leijendekkers vindt het een wenselijke ontwikkeling het JPT onder te brengen bij de GGD HM, maar waarschuwt voor een niet te zwaar optuigen van de organisatie. De heer Van der Eng arriveert. De heer Van der Eng sluit zich aan bij voorgaande spreker en vraagt om een efficiënte integratie. De heer Den Boer meldt namens mevrouw Nieuwenhuizen dat de gemeente Voorschoten kan instemmen met het plan, maar dat zij de huidige constructie eerst willen evalueren alvorens te kijken hoe het JPT op een goede manier georganiseerd kan worden. Daarbij is van belang dat Voorschoten een duale positie heeft in twee regio’s. Met inachtneming van bovenstaande neemt het AB kennis van de ontwikkelingen van het Jeugd Preventie Team. 8. Hamerstuk: Ontwerpbegroting RDOG HM 2016 De heer Den Boer vraagt of de zienswijze van de gemeenten ook naar de Gemeenteraad is gestuurd? De heer De Gouw antwoordt dat dit niet op voorhand gebeurt en dat de vergaderstukken van het AB integraal bij de gemeenten terechtkomen. De heer De Gouw zegt toe het overzicht zienswijze gemeenten alsnog naar de gemeenteraden te sturen. De heer Van Kempen deelt mee dat de gemeenteraad Teylingen heeft ingestemd met het advies van het college om een positieve zienswijze uit te brengen.
3
De heer Neven deelt mee dat de gemeenteraad Krimpenerwaard heeft ingestemd met de ontwerpbegroting RDOG HM 2016. Met inachtneming van bovenstaande stelt het AB de begroting 2016 RDOG HM vast. 9. Hamerstuk: Administratieve begrotingswijziging RDOG HM 2015 II De heer Van der Eng merkt op dat het saldo van baten en lasten op pagina 10 en 12 zijn omgedraaid. Is dit een voordeel of een nadeel? De heer Van Dijk reageert dat op pagina 10 in de kolom baten en lasten de bedragen 65.035 en 64.971 inderdaad zijn omgedraaid. Deze omissie zal worden aangepast. Met inachtneming van bovenstaande stelt het AB de administratieve begrotingswijziging RDOG HM 2015 II vast. e
10. Hamerstuk: Managementrapportage 1 kwartaal 2015 Het AB stemt in met de begrotingsover- en onderschrijdingen van, zowel baten en lasten, van het programma Ambulancezorg (sector RAV), van het programma Geneeskundige Hulpverlening van de sector GHOR en van het programma Openbare gezondheidszorg van de GGD-sectoren, inclusief concern. 11. Ter kennisname: Voortgangsupdate bezuinigingen 2015-2018 Het AB neemt kennis van de voortgangsupdate bezuinigingen 2015-2018. 12. Hamerstuk: Besluit tot oprichting coöperatie GGD dossier Ter vergadering is het overzicht zienswijze van de gemeente op de oprichting coöperatie GGD dossier uitgedeeld. De heer de Gouw geeft een mondelinge toelichting. 14 Gemeenten hebben hun zienswijze gegeven waarvan 10 gemeenten instemmen. Enkele gemeenten geven aan dat eventuele financiële of juridische consequenties die uit de coöperatie voortvloeien, door de RDOG dienen te worden gedragen. Een paar gemeenten hebben aangegeven een risicoanalyse te laten uitvoeren. Het contract t.a.v. DDJ wordt ondergebracht in de coöperatie GGD dossier. Naar aanleiding van de ingebrachte zienswijze van de gemeente Teylingen en de schriftelijke reactie van de directie daarop vult de heer Van Kempen aan dat de gemeenteraad een controleprocedure wenst waarbij de gemeenteraad op dezelfde wijze is betrokken als in de controle op gemeenschappelijke regelingen zelf. De heer De Gouw benadrukt dat de accountant bij de controle van de jaarstukken van de RDOG HM ook de deelneming in derden dezelfde criteria hanteert als voor de rest van de organisatie. Daarover kan aan gemeenteraden gerapporteerd worden. De heer Neven meldt dat de Krimpenerwaard instemt, maar vraagt wel om betrokkenheid van het AB en daarmee de gemeenteraad op langer termijn als het takenpakket binnen de coöperatie wordt uitgebreid. De heer De Gouw antwoordt dat het AB het mandaat voor de directie vaststelt. Als er nieuwe ontwikkelingen zijn waarop het mandaat moet worden aangepast dan wordt dit voorgelegd aan het DB en ter vaststelling in het AB. De heer Van der Eng stelt voor om in de auditcommissie RDOG HM het sturen op de kaderstelling voor de accountant te agenderen. Mevrouw Nieboer doet de suggestie om de hoeveelheid informatie aan de gemeenteraad te beperken. De heer De Jager stelt voor dit onderwerp mee te nemen naar de werkgroep Governance. In aansluiting op de zienswijze van de gemeente Nieuwkoop merkt mevrouw Pietersen op dat de gemeenteraad in de besluitvorming de inhoudelijke visie mist. Wat zijn de kansen en de risico’s en de mogelijkheden voor aansluiting met lokale ontwikkelingen (JGT) en wat zijn de mogelijke frictiekosten? De heer De Gouw geeft hierna een reactie. Er is een nieuwe visie op hoe gegevens met burgers en professionals worden uitgewisseld. Deze uitgangspunten zijn opgenomen in het programma van eisen. Ook is in het programma van eisen opgenomen dat een koppeling met de systemen in de JGT en sociale teams mogelijk moet zijn, mits deze voldoen aan de standaarden die op dat moment daarvoor in Nederland gebruikt worden. De inrichting van de coöperatie is een lege huls en gaat over voordelen en uniformiteit. Mevrouw Bloemen heeft de indruk dat haar collega’s en de gemeenteraden een verkeerd beeld voor ogen hebben van de coöperatie. De coöperatie is inderdaad een lege huls. Het wordt een zakelijk verlengstuk van de GGD waarbij het DDJ in huis blijft. Met inachtneming van bovenstaande besluit het AB tot mede-oprichting van en deelneming in de coöperatie GGD Support Centrum.
4
13. Hamerstuk: Risico analyse programma geneeskundige hulpverlening De heer Den Boer merkt op dat er tegenstellingen zitten in de beleidsnotitie over de genoemde risicoanalyse en vraagt of het juist is dat het plafond zo hoog vastgesteld moet worden. De heer Bernsen reageert dat de constatering van de heer Den Boer juist is. Het betreft echter niet de optelling van de maximale risico’s, maar de optelling van de gewogen risico’s. De suggestie wordt meegegeven om de methodiek te agenderen in de auditcommissie RDOG HM. Met inachtneming van bovenstaande besluit het AB de voorstellen uit de risicoanalyse van het programma Geneeskundige Hulpverlening op te nemen in de Herziene Nota Reserves en voorzieningen 2014-2017 RDOG HM. 14. Hamerstuk: Vergaderplanning RDOG HM 2016 Het AB stemt in met de vergaderplanning RDOG HM 2016. 15. Rondvraag en sluiting Van de rondvraag wordt geen gebruik gemaakt. Hierna sluit de voorzitter de vergadering. Bespreking: Ontwikkelagenda RDOG HM 2020 De heer De Jager leidt de bespreking in. Ambtelijke en bestuurlijke betrokkenheid is zeer gewenst voor het welslagen van het onderzoek RDOG HM. Mevrouw Rike van Oosterhoudt, projectleider en de heer Jan Nauta, gemeentesecretaris Leiden worden welkom geheten. Mevrouw Van Oosterhoudt stelt zich voor. Hierna geeft de heer Nauta een toelichting op de aanpak onderzoek RDOG HM 2020. Er ligt een goed rapport van AEF waar het bestuur zijn schouders onder zet en een mooie ambitie heeft geformuleerd. De grote opgave is de positionering van de RDOG in het sociale domein. Deze opdracht is uitgewerkt in één van de 3 themagroepen, maar zal ook bij de andere themagroepen een rol spelen. De heer Nauta doet het verzoek om mee te denken over een kwalitatief goede bezetting van de themagroepen. De heer Van der Eng spreekt zijn dank uit richting de heer Nauta voor het vele voorbereidende werk en de gemeente Alphen voor het beschikbaar stellen van een projectleider. Belangrijk is om nu aan de slag te gaan. Omdat er ook gesproken wordt een bestuurlijke stuurgroep te vormen vanuit de voorzitters van de drie themagroepen vraagt spreker of data voor deze bijeenkomsten al gepland zijn. De heer De Jager antwoordt dat in de agenda’s van de voorzitter van de themagroepen wordt gecheckt of de stuurgroep aansluitend aan de vergadering van het DB bijeen kan komen. Mevrouw Bloemen deelt mede dat themagroep 3 in de tweede helft van augustus al een bijeenkomst heeft gepland. De heer Den Boer spreekt zijn dank uit voor het heldere plan van aanpak en stelt voor om de themagroepen niet nog meer uit te breiden en doet het voorstel aan collega’s om eventuele ideeën/suggesties kenbaar te maken aan de betreffende bestuurlijke trekker(s). Mevrouw Pietersen meldt zich graag aan als agenda lid voor themagroep 1.
5
