Coachingsystemen (e-Coaching)
Robbert Jan Beun
Inhoud • Wat is coaching?
– coachingsvaardigheden – coachingsproces
• Alignment
– transtheoretisch model
• Interventie
– gedragsverandering – ability en motivation
• Voorbeelden
– taakinterruptie en adherence – agents en psychotherapie
• Keuzes in e-coaching
Literatuur Gedragsmodellen • Prochaska & Norcross
– transtheoretisch model
• Fogg
– gedragsmodel voor persuasief ontwerp
Implementaties • Bickmore et al
– taakinterruptie, modaliteit en adherence
• Both et al
– agents voor psychotherapie
Een paar termen • • • • • • • • •
Coach vs. Coachee Coach vs. Expert vs. Therapeut Interventie Adherence/compliance/therapietrouw Alignment Feedback Ethiek Taakinterruptie Reminders/Triggers/…
e-Coaching • 56.000.000 hits in Google (Feb 2015) • verschillende domeinen – lifestyle, voeding, insomnia, depressie, angsten, migraine, werk, fysieke activiteit, fobieën, …
• verschillende media – e-mail, web, telefoon, video, cd’s, mobiel, …
• verschillende functies – motivatie, training, demonstratie, feedback, …
e/m-Coaching Gebruik van ICT bij de ondersteuning van (delen van) het coachingsproces. Voordelen voor gebruiker • Lage drempel – betaalbaar – anoniem
• Onderdeel van dagelijkse activiteiten
– locatie en tijd doet er weinig toe in geval van mobiele toepassingen
• Stepped health-care
– eerst systeem, dan pas arts/therapeut
• Hulp op afroep
– toegang tot een grote variëteit aan experts en andere betrokkenen
• Therapie op maat – personalisatie
• Toepassing van sensoren
– hartslag, huidweerstand, gps, …
Coach • oorsprong: kocsi (plaats in Hongarije) • rond 1500: besturen van koets (Frans) van A naar B • ook: vervoeren van een waardevol persoon • rond 1840: privéleraar ter voorbereiding van tentamen (Oxford) • rond 1890: begeleider van roeiteam • rond 1970: HRM, motivatietraining
Wat is coaching?
Wat is coaching niet? • Dat je het gedrag of ideeën van iemand afkeurt • Dat je iemand over de streep trekt om iets aan het probleem te doen • Dat je aangeeft waar het probleem zit • Dat je het probleem voor een ander oplost – Problemen zijn sterk individueel (denk aan chirurgenprobleem) – Beleving door coachee van veranderproces is essentieel
Wat is coaching? Ondersteuning van • Bewustwording – (van oorzaken) van probleem – noodzaak van verandering en het ondernemen van actie
• Verandering – mentaal en/of fysiek – oefeningen (ability), motivatie, reminders
• Handhaving
Voorbeeld
Bewustwording van drankprobleem Meestal onder druk van anderen (familie, vrienden, collega’s) vervelende gebeurtenissen (ongevallen) of sterke negatieve gevoelens (stress, pijn, ziekte) 1. Gedachte: ‘Ik kan goed tegen drank’ 2. Gedrag: Agressie, regelmatig dronken achter het stuur, werkverzuim, … 3. Gevolg: a. b.
Slechte relatie met familie, ongelukken, rijbewijs kwijt, baan kwijt, … Spanning, negatieve gevoelens, …
4. Bewustwording van spanning
Voorbeeld
Verandering bij drankprobleem 1. Zoeken van hulp en ondersteuning •
Kiezen voor website, AA, therapeut, …
2. Uitwerken van de verschillende oefeningen, bijv. •
Bewustwording van de situatie
– –
•
Verlagen van ability – –
•
geen alcohol meer kopen niet meer op donderdag naar de kroeg
Verhogen van wilskracht of motivatie –
•
bijhouden hoeveel je werkelijk drinkt moeilijke momenten herkennen
niet drinken op moeilijke momenten
Sociale beïnvloeding –
bespreking met therapeut of lotgenoten
Coachingsvaardigheden
Coachingsvaardigheden Functioneel • stellen van de relevante en heldere vragen • aanbieden van geschikte oefeningen • geven van feedback (spiegelen) Relationeel • wekken van vertrouwen (trust) • autonomie, privacy en veiligheid in acht nemen – niet veroordelen, disclaimers, wijzen op gevaren, …
Vragen
Complex vs. simpel Coachee: ‘Kijk, ik moet af en toe eens uit de band kunnen springen’ Complexe vraag: Coach: ‘Als je je eigen motivatie in beschouwing neemt en wat het veroorzaakt dat je uit de band wilt springen, wat realiseer je je dan?’ Simpele vraag Coach: ‘Waarom wil je uit de band springen?’ Belangrijk bij het ontwerpen van coachings-interfaces: denk goed na over de formulering van de taal!
Vragen
Verzoek om gegevens – – – –
Geef <eerst> uw gegevens Mag ik <eerst> uw gegevens Ik wil <eerst> wat gegevens van u hebben Ik zou graag <eerst> wat gegevens van u willen hebben – Voordat we beginnen, wilde ik
<eerst> wat gegevens van u – Omdat we een therapie op maat willen aanbieden, wilde ik <eerst> wat gegevens van u
Opmerkingen • Variatie: soort speech act; volgorde; samenhang; directiviteit
Vragen
Directiviteit FormuleerGive(subject1, subject2, object, bijwbeptijd, directiviteit) if directiviteit = 1 then Geef <subject1> else if directiviteit = 2 then <subject1> moet van <subject2> hebben else if directiviteit = 3 then <subject1> wil van <subject2> hebben else if directiviteit = 4 then Mag <subject1> van <subject2> ontvangen else if directiviteit = 5 then <subject1> zou graag van <subject2> ontvangen else if directiviteit = 6 then Kunt u <subject1> alstublieft geven
Vragen
Directiviteit FormuleerGive(spreker, hoorder, gegevens hoorder, eerst, directiviteit)
1. Geef mij uw gegevens 2. Ik moet eerst wat gegevens van u hebben 3. Ik wil eerst de gegevens van u hebben 4. Mag ik eerst de gegevens van u ontvangen 5. Ik zou graag eerst de gegevens van u ontvangen 6. Kunt u mij alstublieft eerst uw gegevens geven
Oefeningen • Er is dikwijls al veel bekend • Verdiep je in het domein waarop gecoacht moet worden • Kijk welke oefeningen daar worden gebruikt • Praat met experts • Probeer de oefeningen en pas ze zo nodig aan • Denk na over hoe je de oefeningen kunt ondersteunen met computer
Feedback • Wegnemen van motivationele blokkades (mentaal en fysiek) • Van reminder tot compliment en progressie • Bijv. aanmoediging, uitdaging, bewustzijn van vooruitgang, gevolgen van gedrag, verschil huidig en doelgedrag, goal commitment, prijzen • Probleem: timing en inhoud
Het coachingsproces
Drie belangrijke interactiefases 1. alignment/opening 2. interventie 3. after-care/closure
Het coachingsproces Coachingprocess(coach, coachee, environment, history) 1 establish contract //therapy agreement// 2
Determine exercise type Determine exercise properties
if contract then
Do exercises Evaluate results
else end 3 repeat 1-2 until end
Drie processen ter ondersteuning • Alignment (afstemming) – opbouwen van gebruikersmodel
• Adaptatie – communicatie, oefeningen en/of doelen aanpassen aan gebruiker – onderhandelingsruimte
• Support – communicatie ter bevordering van motivatie – ook wegnemen van cognitieve blokkades
Informatietypes Drie niveaus • Communicatie – interface design, formaliteit, geslacht, medium en modaliteit preferenties, …
• Therapie – oefeningen, motivatie, gedrag, …
• Ethisch – veiligheid en privacy issues
Alignment: stage of change Motivationele alignment
Drie belangrijke interactiefases 1. alignment/opening 2. interventie 3. after-care/closure
Stages of Change model (Prochaska en Norcross, 2002)
• Intentionele gedragsverandering • Verandering als proces i.p.v. gebeurtenis • Twee soorten verandering – cognitief (attitudes, denken, verwachtingen, …) – fysiek (stoppen, beginnen, inbouwen, vervangen, …)
• Proces wordt gekarakteriseerd door aantal fases • Er is meestal voortdurende terugval naar eerder fases
Fases in verandering
(Prochaska en Norcross, 2001)
Precontemplatie • Geen serieuze intentie om gedrag te veranderen • Er is wel een probleem, maar geen bewustzijn daarover • Duidelijker visie op probleem door buitenstaanders • Meestal zetten anderen aan tot ‘er iets aan doen’
Contemplatie • Bewust van probleem • Motivatie om er iets aan te doen • Nog geen commitment over de actie • Uitstelgedrag voordat tot actie wordt overgegaan
Preparatie • Mensen hebben al eens geprobeerd te veranderen (zonder succes) • Meestal kleine voorzichtige stapjes • Intentie om actie te doen op korte termijn (ongeveer een maand) • Probleem kan verminderd zijn, maar echte verandering is nog niet opgetreden
Actie • Hier begint de grote verandering • Commitment van tijd en energie • Succesvolle verandering van gedrag of omgeving
Handhaving • Er is een substituut gevonden voor het probleemgedrag gedurende minstens zes maanden • Consolideer het bereikte en probeer niet terug te vallen
Hoe kom je te weten in welke fase iemand zit? Dialoog! Gebruik bijv. vragenlijsten of stellingen Google bijv. URICA questions:
www.umbc.edu/psyc/habits/content/ttm_measures/index.html
Precontemplatie • Ik zie niet in dat ik zou moeten veranderen. • Ik heb geen probleem. Ik zie niet in waarom ik hier zou moeten zijn. • Ik zit hier mijn tijd te verspillen. • Oké, ik heb mijn fouten, maar ik kan er toch niks aan doen. • Misschien ben ik deel van het probleem, maar ik denk het niet. • Iedereen heeft wel eens een probleempje. • Ik kan er beter mee leren omgaan dan te veranderen.
Contemplatie • Ik denk dat ik wel klaar ben om mezelf te verbeteren. • Het is de moeite waard om aan mijn probleem te werken. • Ik zat te denken dat ik maar eens iets aan mezelf moet veranderen. • Ik hoop dat ik deze plaats me helpt mezelf beter te begrijpen. • Ik wil echt proberen te veranderen. • Ik heb een probleem en ik denk dat ik er aan moet werken. • Ik zou willen dat ik meer ideeën had om te veranderen.
Verschillende rollen/relaties per fase Precontemplatie – verzorgende ouder
Contemplatie – socratische leraar
Preparatie – trainingscoach
Actie en handhaving – trainingscoach/consultant
Implicaties voor behandeling • Wees je bewust van de fases – je kunt ze niet overslaan
• Pas de behandeling aan op de fase – kijk in welke fase iemand zit (user model) – heeft invloed op het type relatie (embodiment) – alleen inzicht brengt geen verandering – alleen actie brengt geen verandering – anticipeer op terugval
Conclusies Prochaska • Fase-overgangen zijn niet altijd even duidelijk • De meeste fases gaan vooraf aan de eigenlijke interventie • Bij te lage motivatie: – probeer motivatie te verhogen (bijv. inbouwen van games of beloning) – pas de interventie aan op de motivatie van de coachee
Van alignment naar interventie
Drie belangrijke interactiefases 1. alignment/opening 2. interventie 3. after-care/closure
Alles draait om adherence! Dus, hoe krijg ik de coachee zo ver om zijn/haar oefeningen te doen? ps. adherence heet soms ook compliance
Remember Cialdini The Psychology of Persuasion
Remember Fogg Persuasive technology
Tools • Reduction • Tunneling • Tailoring • Suggestie/notification • Self-monitoring • Surveillance • Conditionering Medium Social actor
Opdracht Stel je loopt naast iemand en je wil dat hij/zij de trap naar vloer 4 neemt in plaats van de lift. Verzin op basis van de voorstellen van Cialdini en Fogg een aantal strategieën om de ander te laten doen wat je wilt. Welke strategie denk je dat het beste resultaat heeft en waarom?
Ter herinnering Cialdini en Fogg • • • • • •
Reciprocity Consistency/Commitment Consensus/Social Proof Authority Similarity/Liking Scarcity
Tools • Reduction • Tunneling • Tailoring • Suggestie/triggers • Self-monitoring • Surveillance • Conditionering Medium Social actor
Gedragsverandering
Foggs gedragsmodel • Motivatie – pleasure/pain, hope/fear, social acceptance/rejection
• Ability – time, money, physical/mental effort, social deviance, nonroutine
• Triggers – sparks, facilitators, signals – timing, modaliteit, inhoud
Gedragsverandering Choice
Triggers Happiness Flow Ability
Self-insight
Beliefs Intentions Motivation Attitudes Emotions Commitments
Benefits Pleasure
Choice
Fear Barriers Response efficacy
Threats Pain
Choice unknown
wanted
action1 now action2 unwanted unwanted
Choice
Primaire informatie
• Do(x) of not-do(x) – ‘doe oefening x’ – ‘neem uw medicijnen’ – ‘steek geen sigaret op in de pauze’ – ‘ga nog niet slapen’
Secundaire informatie • Believe x (relatie actie – resultaat)
– Universeel: ‘bewegen is gezond’ – Tailored: ‘koffie is niet zo goed voor u’
• Trigger x (reminders)
– doe x nu – als u x nu niet doet, kan het niet meer (scarcity)
• Commitments (verplichtingen) – toekomst/planning – we hebben x afgesproken
• Progress
– verleden en heden, doelen (toekomst) – ‘u bent er bijna’ – ‘goed gedaan’
• Autoriteit/Social proof
– ‘anderen deden het zo’ – ‘ontworpen door de universiteit Utrecht’
Belangrijk 1 Wat voor de een een oplossing is hoeft voor de ander geen oplossing te zijn. aanpassing aan het individu gebruikersmodel
Belangrijk 2 We zijn niet de enige in dit universum en we doen de dingen steeds in een bepaalde omgeving aanpassen aan de context taak, communicatie en omgevingsmodel
Informatie flow model peer coachee
system human coach environment
communication physical signals
Persuasion by Sensors • • • • • •
Objectievere manier van datacollectie Geen verstoring van hoofdtaak Onbereikbare data wordt bereikbaar Motivatieverhogend Ability verhogend Fysieke reminder
We gaan een paar (reminder)systemen bekijken
Voorbeeld schedule
d
r1
r1-r2
ob morning
daytime
r2 r2-ib
ib evening
Remindersystemen Systeem
Domein
Modaliteit/media
Intelligentie
ILSA
lifestyle/medicatie
telefoon
sensor data, reasoning, agenttechnologie, …
Autominder
dagelijkse activiteiten
robot, speech
user model, reasoning, sensors, …
Nurse Robot
fysieke activiteit
gesynthetiseerde speech
Wizard of Oz
Breakaway
onderbreken van zittaken
nonverbaal, ambient
sensor in stoel, display
Persuasion, Task Interruption and Health Regimen Adherence Bickmore, et al. (2007)
Cueing ‘Plaatsen’ van artefacten of signalen als conditionele stimulus voor uitvoeren van het gewenste gedrag (‘knoop in je zakdoek’) - triggers, reminders, alerts, notificaties - stimulus controle - ?responsiveness/effect
Effect afhankelijk van Gebruiker • huidige activiteit • emotionele toestand • perceptie • … Trigger • modaliteit en inhoud
– ‘Stoor ik?’, licht, geluid, …
Omgeving • licht, geluid, ruis, …
Taakinterruptie • Focus op effect van de secundaire taak • Korte interrupties kunnen al invloed hebben op de primaire taak • Mogelijke variabelen – pre-interrupts – modaliteit – empathie
• Weinig onderzoek naar adherence
Doel experiment • Maximaliseren van lange-termijn adherence voor gedragsverandering, maar experiment gaat over korte-termijn adherence • Testen van de invloed van signaaleigenschappen • Hypotheses – irritant signaal werkt, maar niet op lange termijn – beleefd signaal werkt beter op lange termijn
Experimenteel Platform • • • • •
Animated character Synchronisatie met gesproken natuurlijke taal Scripts in XML-gebaseerd state-transition netwerk Reactie op events: sensoren, timers Output modaliteit: audio en visueel
Experiment Twee taken – primair: beantwoorden van vragen op computer • bijv. ‘What is the greenhouse effect?’
– secundair: polsoefeningen (wristadvisor)
• Reminders – Vier types audiosignalen naar mate van beleefdheid
Resultaten 1
self-report
compliance
Conclusies • De eigenschappen van het signaal zijn van grote invloed op de adherence. • Hoe beleefder des te meer mensen geneigd zijn door te gaan. • Dus beleefdheid heeft een sterk persuasief effect! • Dus de modaliteit heeft een sterk persuasief effect!
Towards Fully Automated Psychotherapy for Adults Both, et al. (2010)
Choice unknown
wanted
action1 now action2 unwanted unwanted
Probleem • Subject geeft lage waarde aan eigen activiteiten • Gebrek aan positieve reinforcement • Depressie Oplossing • Verhoog de positieve reinforcement door kwantiteit van positieve activiteiten te verhogen
Doel
Activatie van prettige user activiteiten • Toepassing bij interventies voor klinische depressie • Realisatie door scheduling van prettige activiteiten 1. 2.
relatie leggen tussen prettige activiteiten en stemming (bijv. door opschrijven) veranderen van activiteitenschema zodat iemand meer prettige dingen doet
5-stappenplan Eerste fase (awareness): relatie leggen stemming en activiteiten 1. Stemming waarde geven 2. Lijst maken van prettige activiteiten Tweede fase (change): veranderen van activiteiten 3. Schedulen van prettige activiteiten 4. Doorgaan en activiteiten toevoegen Derde fase (maintenance): handhaving 5. Scheduling voor de toekomst
Uitgangspunten systeem • Ondersteuning – planning van activiteiten – reminders – motivationele uitingen
• Media/modaliteitselectie afhankelijk van eigenschappen van boodschappen – mobiel of website
• Agentarchitectuur
Interacties • Acties – mobiel: mood en activity rating, request advies – website: toevoegen en planning van activiteiten, planning rewards, set doelen
• Observaties – mobiel: activiteiten schedule, tips – website: therapie info, uitleg, resultaten van acties
Agent model
Informatieflow • Activity Monitoring Agent (AMA) PAA Mobile,
• Activity Planning Agent (PA) PAA Web
• Feedback Agent (FBA) PAA Web, Mobile
• Patient Assessment Agent (PAA) APA, AMA FBA
Basistypes Agents • •
S: Subject A: AMA, PAA, FBA, PA
Medium •
Web, Mobile
Interactie • •
Speech acts: Remind (AS), Report (AS), Request (SA), Inform (AS, AA) Other: Rate_Mood, Rate_Value, Add, Plan, Set, Observe
Data types • •
Primair: Mood_Value, Activity, Activity_Value Secundair: Advice, Rewards, Goals, Schedule, Tip, Therapy_Info, Explanation, Outcome, Motivational_Remarks, Plot, …
Acties en Observaties door S • • • •
Rate_Mood(S, Mood_Value, Mobile) Rate_Activity(S, Activity, Activity_Value, Mobile) Add(S, Activity, Web) Plan(S, Activity, Web)
• Observe_Explanation(S, Explanation, Web) • …
Acties door A • Remind(A, Activities, Mobile) • Remind(A, Mood_Value, Mobile) • Remind(A, Outcome, Mobile) • Report(A, Mood_Value, Mobile/Website) • Report(A, Activity_Value, Mobile/Website) • …
Experimentele variabelen • het aantal keer rapporteren van de mood • timing van de reminders
Reminders van AMA
Wekelijkse feedback PAA creëren van bewustzijn
Motiverende uitdrukkingen een keer per dag
• Communiceer hoogste mood (als > 6) van de afgelopen 3 dagen en de bijbehorende activiteit • Geef reward als mood > 6 (bijv. ‘Well done’) • Communiceer percentage taken dat is uitgevoerd over de afgelopen 3 dagen (als > 2) • If mood(average) > (0.5 x mood(goal)) & day(4) then utter(‘go on, reward yourself after week’) • Een tip van de experts
Pilot • 9 participanten (geen depressie) • 3 weken • instructie – geef veel activiteiten op, doe een tijdje niks
• na week user feedback over – look and feel, technisch, tekstueel, reminders, systeem feedback
Resultaten • positief
– wekelijkse feedback – bewustzijn van het doen van prettige dingen – reminders erg zinvol
• ontbrekende functionaliteit
– weekoverzicht, setting van eindtijden voor activiteiten, waarschuwing bij overlap – veranderen van ratings en activiteiten – informatie over reminders – informatie over de voortgang in het stappenplan
• opletten met
– frequentie van de reminders – interactie tussen mobiel en website – meer functionaliteit op mobiel
We moeten ons bewust zijn over de keuzes die al in veel coachingsystemen zijn gemaakt (zowel impliciet als expliciet)
Keuzes – Interventie • wat: type oefeningen • wanneer: volgorde van de oefeningen en andere events/activiteiten • hoe: eigenschappen van de oefeningen
– Communicatie • inhoud: wat moet er gecommuniceerd worden • wanneer: tijdstip en volgorde van de speech acts en andere events/activiteiten • hoe: modaliteit (woorden, iconen), kanaal (auditief, visueel), intensiteit (hard/helder, zacht/gedimt), directiviteit, …
Waarom intelligent? • gebruikersmodel • met sensoren meten van objectieve informatie • gebruik van verschillende modaliteiten • gebruik van taal en argumentatie • embodiment, sociaal, rollen • agenttechnologie • aanpassing aan omgeving en gebruiker
Het artikel/poster • Wat is de essentie van jullie systeem? • Ga uit van je eigen sterkte, wat is er zo goed aan jullie ontwerp en wat onderscheidt het van wat er al bestaat? • Let goed op de criteria en laat de belangrijke punten goed naar voren komen. • Bekijk de gegeven stof goed en laat zien dat je ze kunt toepassen in het artikel. Dat geldt ook voor de informatie op de website.
The end