Szója okozta allergiás szenzitizáció szerepe a pajzsmirigy peroxidáz elleni antitestek szintjében autoimmun pajzsmirigybetegségekben Dr. Molnár Ildikó Kenézy Kórház, III.Belgyógyászat, Debrecen
MAKIT2007, Balatomalmádi
Szója és isoflavonjai Szója és a szója isoflavonjai (genistein, daidzein) egyaránt jelenthetnek rizikó tényez t ill. kedvez hatást (Divi RL, et al., Biochem Pharmacol,1997). Genistein isoflavon ösztrogenszer és golyvaképz aktivitással bír. Az isoflavonok gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzim, TPO-katalizálta tirozin jodinációt (Doerge DR et al., Environ Health Perspect, 2002). Genistein gátolja a tiroxin szintézisét is. Az isoflavonok inaktiváló hatása jodid ion jelenlétében nem érvényesül. Szoptatás és a korai életkorban történ szója tartalmú ételek fogyasztása esetén gyakoribb az autoimmun pajzsmirigybetegségek el fordulása (Fort P et al., J Am Coll Nutr, 1990). Ugyanakkor a genistein er teljesen fokozza a T és B sejt-mediálta immunválaszt. MAKIT2007, Balatomalmádi
Isoflavonok okozta TPO inaktiváció Tirozil maradékok
Genistein
DIT ti
n uli b glo o e r
TPO
ió ác n i jod
jodinált TPO I-
H2O2
TPO - I- forma
TPO
TPO
TPO - I- forma Genistein köt dése kovalens módon
coupling
T4
a ás át l t gá sztr jodinált ó i jodinált ác szub n i genistein od zó l j o sse t l é vá t d Ikö H2O2
DIT
MAKIT2007, Balatomalmádi
Inaktív TPO – genistein termék
Doerge et al., 2002
Betegek és módszerek
260 betegnél (150 Graves-kóros, 110 Hashimototireoiditiszes) és 62 kontrol egyénnél vizsgáltuk a szója elleni IgE szenzitizáció el fordulását. Az allergén-specifikus IgE szintek mérését Western blot Allergy Screen Panel módszer végeztük. TSH, FT4, FT3, anti-TPO, anti-Htg, TSH receptor antitestek (TRAK) mérése immunoassay módszerrel történt.
MAKIT2007, Balatomalmádi
Eredmények 1.
160
Szója allergén-specifikus IgE pozitív esetek száma Graves-kóros, Hashimototireoiditiszes és a kontroll csoportokban
140 betegszám
120 100
Szója allergia negatív Szója allergia pozitív
80 60 40 20 0 Graves-kór Hashimototireoiditisz 150 esetb l 24 +
MAKIT2007, Balatomalmádi
110 esetb l 16 +
Kontroll
62 esetb l 9 +
Eredmények 2. Anti-TPO szintek a szója allergia pozitív (n=51) és negatív (n=99) Graves-kóros betegeknél
anti-TPO szintek (IU/ml)
600 500
P<0.0001
400 300 200 100 0 Szója allergia pozitív
MAKIT2007, Balatomalmádi
negatív
Eredmények 3. Anti-TPO szintek szója allergia pozitív (n=7) és negatív (n=41) hipertireoid Graves-kóros nem ophthalmopathiás betegeknél
anti-TPO szintek (IU/ml)
800 700 600 500
P<0.002
400 300 200 100 0 Szója allergia pozitív
MAKIT2007, Balatomalmádi
negatív
Eredmények 4. Anti-TPO szintek szója allergia pozitív (n=6) és negatív (n=29) eutireoid Graves-ophthalmopathiás betegeknél
anti-TPO szint (IU/ml)
800 700 600 500
P<0.0001
400 300 200 100 0 Szója allergia pozitív
MAKIT2007, Balatomalmádi
negatív
Pajzsmirigy hormonszintek szója allergia pozitív (n=7) és negatív (n=41) hipertireoid Graves-kóros nem ophthalmopathiás betegeknél
Eredmények 5. P<0.013
2,5
FT3 szint (pg/mll)
FT4 szint (ng/dl)
3
2 1,5 1 0,5 0 Szója allergia pozitív
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
P<0.0001
Szója allergia pozitív
negatív
TSH szint (µU/ml)
0,035
NS
0,03 0,025 0,02 0,015 0,01 0,005 0 Szója allergia pozitív
MAKIT2007, Balatomalmádi
negatív
negatív
Következtetések A szója allergén-specifikus IgE szintek szoros összefüggést mutattak az anti-TPO szintek emelkedésével Graves-kórban. Eredményeink alapján a szója golyvaképz isoflavonjai az autoimmun pajzsmirigybetegségekben kett s szereppel bírnak, egyrészt gátolják a TPO enzim aktivitását, másrészt fokozzák a TPO antigenitását és ezáltal hozzájárulnak az anti-TPO szintek emelkedéséhez. Graves-kórban a szója allergia okozta emelkedett anti-TPO szintek összefüggést mutattak a pajzsmirigy funkcióval és az ophthalmopathia el fordulásával. A szója allergia kiváltotta IgE szenzitizáció autoimmun pajzsmirigybetegség kialakulását indíthatja el az emelkedett anti-TPO szintekkel, az arra fogékony egyéneknél. MAKIT2007, Balatomalmádi
