BUDGETBEHEER
OVEREENKOMST
Aktiva B.V., gevestigd en kantoorhoudend te Hoogeveen en/of gelieerde ondernemingen, hierna te noemen als de budgetbeheerder, en;
Artikel 4 | Algemene Voorwaarden
Naam :
……………………………………..
BSN:
……………………………………..
Op deze overeenkomst zijn de Algemene Voorwaarden van toepassing, zoals deze inzichtelijk zijn op de Klantenservicepagina van www.aktiva-budgetbeheer.nl en cliënt heeft hiervan kennis genomen.
Partner
……………………………………..
BSN
……………………………………..
Artikel 5 | Machtiging
hierna te noemen als cliënt.
Cliënt machtigt de budgetbeheerder om:
In overweging nemende dat:
•
Al hetgeen te verrichten dat voor een goed verloop van het budgetbeheer noodzakelijk is.
•
Informatie in te winnen bij derden
•
Wijzigingen door te geven aan derden omtrent betalingen en postadresgegevens
•
De huidige en toekomstige inkomsten, van welke aard dan ook, in ontvangst te nemen
•
De vaste lasten te wijzigen en/of op te zeggen
Budgetbeheer alleen hetgeen omhelst dat is opgenomen in het budgetplan. Overige, niet in het budgetplan opgenomen, uitgaven worden niet meegenomen in de betalingen. Tenzij er in overleg een mogelijkheid is om dit vanuit de beschikbare liquide middelen te doen. Artikel 1 | Inwerkingtreding Deze overeenkomst zal per datum van ondertekenen ingaan, wordt dan aangegaan voor een periode van 12 maanden en zal telkens voor een zelfde periode worden verlengd. Opzegging kan schriftelijk na de eerste periode met inachtneming van 1 kalendermaand.
Aldus opgemaakt in tweevoud
Artikel 2 | Acceptatie Budgetbeheerder neemt per bovengenoemde datum cliënt in budgetbeheer. Inhoudende dat de budgetbeheerder alle inkomsten zal ontvangen op een op cliënt naam gestelde rekening. Van deze inkomsten zal de budgetbeheerder de vaste lasten betalen die opgenomen zijn in het budgetplan.
te ........................................................ Handtekening cliënt
op
......-......- 20......
Handtekening partner
...............................................
Artikel 3 | Kosten De kosten voor budgetbeheer zijn conform de tarievenlijst. Deze kosten bestaan uit maandelijkse budgetbeheerkosten en een eenmalige opstartvergoeding.
.................................................
INTAKE FORMULIER
A: Persoonsgegevens aanvrager Voornamen
Achternaam
Email
Geb. datum
Achternaam Email
Geb. plaats
datum intake
Burg. status
Woonplaats
Telefoonnr
BSN
m/v
Roepnaam
Geb. datum
B: Persoonsgegevens partner Voornamen
Huisnr
Budgetbeheer / Bewindvoering
Adres
Postcode
m/v
Roepnaam
Burg. status
BSN
Geb. plaats
C: Persoonsgegevens inwonende kinderen Naam
m / v
Geb. datum
Naam
m / v
Geb. datum
Naam
m / v
Geb. datum
Naam
m / v
Geb. datum
D: Identiteitsgegevens
ID / Paspoort / Rijbewijs: nummer:
Geldig tot
A/B
ID / Paspoort / Rijbewijs: nummer:
Geldig tot
A/B
E: Bankgegevens
IBAN
1.
A / B
IVR / fraudemelding
j/n
IBAN
2.
A / B
IVR / fraudemelding
j/n
IBAN
3.
A / B
IVR / fraudemelding
j/n
A: Inloggegevens DigiD
Wachtwoord
B: Inloggegevens DigiD
Wachtwoord
F: Fiscale gegevens
G: Gegevens derden
Verwijzende instantie / persoon
Begeleidende instantie
Ontvanger klantrapportage
Contactpersoon begeleiding
Telefoon
Email / contactgegevens
j/n
H: Inkomsten A / B
Inkomen
€
A / B
Inkomen
€
A / B
Pensioen
€
A / B
Huurtoeslag
Belastingdienst
€
A / B
Zorgtoeslag
Belastingdienst
€
A / B
Kindertoeslag
Belastingdienst
€
A / B
Voorlopige Teruggaaf
Belastingdienst
€
A / B
Kinderbijslag
SVB
€
A / B
Alimentatie
€
A / B
Bijzondere Bijstand
€
A / B
€
A / B
€
A / B
€
Totaal
€
I: Uitgaven A / B
Huur/Hypotheek
€
A / B
Gas / Electra
€
A / B
Water
€
A / B
Ziektekosten
€
A / B
Ziektekosten
€
A / B
Internet / TV / Tel
€
A / B
Internet / TV / Tel
€
A / B
Internet / TV / Tel
€
A / B AVP / Inboedel / Opstal
€
A / B
Uitvaart
€
A / B
Auto
€
A / B
Motorrijtuigenbelasting
Belastingdienst
€
A / B
Gem. belastingen
€
A / B
Waterschapsbelasting
€
Bewind/Budgetbeheer
Aktiva B.V.
€
A / B
Eigen bijdrage AWBZ
€
A / B
Abonn. / Contributie
€
€
€
€
€
€
€
€
€
A / B
A / B A / B
A / B
Subtotaal
Leefgeld
Totaal
Kinderbijslag meerekenen in het financieel overzicht
Gemiddeld per maand financiële ruimte
overmaken op IBAN 1 / 2 / 3 / nieuw
j/n
J: Gespreksnotities
K: Checklist Scans
Ondertekening
O Identiteitsbewijs aanvrager
O Identiteitsbewijs partner
O Inkomstenspecificatie
O Handtekeningformulier ABN aanvrager
O Handtekeningformulier ABN partner
O Intakeformulier
O Medische verklaring / Schuldenlijst
O Plan van aanpak
O Volmacht bankrekening ABN
Bewindvoering
O Verzoekschrift beschermingsbewind
Budgetbeheer
O Budgetbeheerovereenkomst
L: Akkoordverklaring Cliënt verklaart hierbij volledige openheid van zaken te hebben gegeven, tarievenlijst en klachtenreglement te hebben ontvangen/ingezien én heeft een duidelijk beeld heeft gekregen van de dienstverlening, de organisatie en de contactpersonen.
Handtekening aanvrager
Handtekening
partner
SCHULDENLIJST
Persoonsgegevens aanvrager
datum inventarisatie
m/v
Voornaam
Achternaam
BSN
Telefoonnr
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Status schulden O MSNP
O Faillissement
O WSNP
O Problematisch
O Fraudevorderingen
Toelichting:
Huurachterstand Schuldeiser
Dossiernummer
Overige schulden
Schuldeiser
Bedrag
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Schuldeiser
Dossiernummer
Betalingsregelingen kunnen nog worden nagekomen:
ja / nee
Naar waarheid ingevuld
Handtekening aanvrager
Handtekening
Partner
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Bedrag
Aflossing p/m
Handtekening formulier
Kantoorgegevens (deze worden door de afdeling bewindvoering ingevuld) Kantoornaam Kantoornummer
PAC
F&S
PAC F&S
SK 0000
Muterend BO Gegevens Client Clientnummer
Particulier
Zakelijk
Nummer procuratiehouder
Naam Adres Postcode/woonplaats Rekeningnummer(s)
Bevoegdheidgroep
Rekeninghouder
Gemachtigde
Wettelijk vertegenwoordiger
Formuliernummer
Handtekening (in het kader plaatsen)
Bij verleende volmacht: Handtekening client/
Paraaf
bevoegde functionaris
Kantoormedewerker
Clientnummer
Nr. Proc.houder
Formuliernummer
Volmacht (budgethulp) * doorhalen wat niet van toepassing is
Partij 1, Volmachtgever (Rekeninghouder/Klant)* te weten: De heer/mevrouw
…………………………………………..
Adres
………………………………………….
Postcode en Woonplaats
………………………………………….
Geboren te: hierna te noemen ‘Cliënt’
…………………………………………. .
Cliënt is bekend bij ABN AMRO, rekeningnummer: Cliënt is nog geen klant bij ABN AMRO
op
………………………..
……………………………..
En Partij 2, Volmachtnemer, te weten: Bedrijf/Organisatie
…………………………………………………..
De heer/mevrouw
…………………………………………………..
Adres
…………………………………………………..
Postcode en Woonplaats
…………………………………………………..
ABN AMRO Rekeningnummer hierna te noemen ‘Budgethulpverlener',
…………………………………………………..
De cliënt verleent uitdrukkelijk volmacht aan de budgethulpverlener om inzage te krijgen in de rekening(en) van de cliënt. De cliënt verleent de budgethulpverlener voorts uitdrukkelijk volmacht om in deze hoedanigheid transacties uit te kunnen voeren van voornoemde rekening(en). De kaders waarbinnen deze transacties plaatsvinden zijn onderwerp van afspraken tussen de cliënt en de budgethulpverlener. De bank kan en zal hierop geen enkele controle uitoefenen. Voor iedere handeling door de budgethulpverlener die niet binnen deze volmacht valt dient de cliënt uitdrukkelijk toestemming te geven. De cliënt kan op ieder moment de hierboven genoemde volmacht intrekken, zonder nadere opgaaf van reden. De volmacht eindigt automatisch bij melding einde budgethulpverlening of overlijden van de cliënt. Plaats en datum: …………………
/
…………………
Handtekening cliënt
versie 5 / 10-09-2013
Handtekening Budgethulpverlener
Origineel bestemd voor ABN AMRO
/
Kopie voor cliënt en/of gevolmachtigde
TARIEVENLIJST 2015
TARIEVENLIJST 2015
Alle genoemde tarieven
zijn inclusief BTW
Alle genoemde tarieven
zijn inclusief BTW
Tarieven voor beschermingsbewind zijn conform de jaarlijks vastgestelde tarieven zoals opgenomen in de Regeling van de Staatssecretaris van Veiligheid en Justitie.
Tarieven voor budgetbeheer bevat vooralsnog geen schuldhulpverlening. Hiervoor dient de dienstverlening bewindvoering te worden gekozen.
Bewindvoeringskosten Maandtarief
Budgetbeheerkosten
€ 111,42
De opstartkosten voor bewindvoering bedraagt € 629,40. Indien er sprake is van een gezamenlijk bewind, bijvoorbeeld gehuwden en geregistreerde partnerschappen, dan geldt er een toeslag van 20%.
Maandtarief
€ 79,00
De opstartkosten voor budgetbeheer bedraagt € 250,00. Indien er sprake is van een gezamenlijk budget, bijvoorbeeld gehuwden en geregistreerde partnerschappen, dan geldt er een toeslag van 20% op het maandbedrag en € 100 op de opstartkosten.
Extra werkzaamheden Uurloon
Extra werkzaamheden
€ 78,65
Tegemoetkoming in de kosten
Wanneer u een laag inkomen en/of weinig vermogen (geld op de rekening) heeft, proberen wij de kosten, die u wilt/moet maken voor Aktiva Budgetbeheer, vergoed te krijgen door de gemeente. Elke gemeente hanteert echter haar eigen regels. Wij kunnen u dus geen garantie geven dat u hiervoor in aanmerking komt.
3 uren
5 uren
7,5 uren
Bij problematische schulden:
Eenpersoonsbewind Tweepersoonsbewind waarvan een partner met schulden Tweepersoonsbewind waarvan beide partners met schulden
5 uren 3 uren
6 uren
Opstellen Eindrekening en Verantwoording Woningontruiming, verkoop woning of verhuizing PGB beheer
Uurloon
€ 78,65
WELKOMSTBRIEF
! !
!
Uw keuze voor Aktiva Budgetbeheer is alvast een goede stap naar meer overzicht en minder zorgen. Wij gaan er vanuit dat onze dienstverlening inmiddels al bij u bekend is, maar toch zouden wij nog graag een aantal punten kenbaar willen maken. Onze dienstverlening bestaat uit Bewindvoering en Budgetbeheer. In de eerste weken is het wachten tot uw eerste inkomsten bij ons binnenkomen. In de tussentijd schrijven wij de leveranciers van uw vaste lasten aan dat de (financiële) correspondentie naar ons kantoor moet komen. Zodra het inkomen op de beheerrekening is bijgeschreven, nemen wij contact met u op om aan te geven dat het beheer gaat beginnen. Incassoblokkade Het is verstandig om op uw eigen rekening een algehele incassoblokkade te zetten. Op die manier worden rekeningen niet dubbel betaald en behoudt u uw weekgeld. Weekgeld Het weekgeld zetten wij in het weekend klaar, zodat u dit op de maandag ontvangt. Over het algemeen zal dit na 12 uur op uw rekening binnen komen. Hier kunnen wij uiteraard niet 100% zekerheid over bieden. Wij zijn namelijk afhankelijk van de snelheid van de bank. Extra geld Indien u extra geld wilt aanvragen voor bijzondere uitgaven, dan dient u dit in overleg met ons aan te vragen. Indien u het dezelfde dag nog wilt ontvangen, vraag dit dan vóór 10.30 uur telefonisch aan, zodat wij het nog die dag kunnen uitvoeren. Doorsturen van rekeningen Indien u rekeningen naar ons wilt doorsturen, dan kunt u voor een snellere afwikkeling deze mailen naar:
[email protected] Wijzigingen Wij proberen uw budgetplan elke maand weer up to date te houden. Echter zijn wij afhankelijk van de informatie die u aan ons doorgeeft. Indien er iets verandert in uw financiële situatie dan geeft u dit aan ons door, zodat wij samen met u het budgetplan kunnen aanpassen.
! ! ! Overzichten Maandelijks, na het verstrijken van de maand, sturen wij u een overzicht van alle betalingen toe. Dit doen wij digitaal. Zou u daarom uw mailadres actueel willen houden of uw (nieuwe) mailadres aan ons door willen geven. Klacht melden Op onze website via onze klantenservicepagina kunt u bij “downloads” ons “klachtenregelement” terugvinden. Hierin staat beschreven hoe u een klacht over onze dienstverlening kunt melden. U kunt dit ook doen door via onze klantenservicepagina naar “klacht melden” te gaan. Contact opnemen Mochten er vragen zijn dan kunt u altijd contact met ons opnemen via het nummer
0528 - 853016. U krijgt een eigen budgetbeheerder of bewindvoerder toegewezen, die samen met u het budgetplan gaat beheren. Dit is dan ook de enige persoon die wijzigingen kan doorvoeren in uw budgetplan. Kijk op onze website naar de actuele openingstijden en nieuwsupdates. www.aktiva-budgetbeheer.nl
