BPJS, UU-23,

Peran SKM di Era JKN/BPJS, UU-23, SDGs Ascobat Gani FKMUI

Ascobat/IAKMI Makasar/2016

Kongres Nasional IAKMI, Makasar 5 Nopember 2016

TANTANGAN 2

3

Disparitas

Determinan Penyakit

4

Aging

SKM ? 1

Pola Penyakit

6

• • • •

JATI DIRI

Penguatan Sistem Kes

4 Urusan kes. SPM PP-19/2016 PMK-75/204

SDGs

Fungsi

Fungsi

UHC/ JKN

7

UU-23 2014

Cost Inflation


8

9

5

(1) Pola Penyakit (transisi) • Penyakit menular a. Konvensional b. Re-emerging c. New-emerging d. Neglected • Penyakit Tidak Menular a. Cardio vaskuler b. Hormonal c. Cancer d. Gizi e. Mental f. Inyury/trauma g. Keracunan

* Multiple burden * Disparitas horizontal * Disparitas vertikal


(2) Disparitas Prev pneumonia 2013

Prev Gagal tbc 2007-2013 ginjal khronis 2013

Stunting 2013

Gagal ginjal 2013


(3) Determinan Penyakit • • • • • •

Perilaku: PHBS, merokok, kegiatan fisik, sex Lingkungan: samijaga, sampah Perubahan iklim Transport Industri  polusi Makanan mengandung B-3


(4) AGING

25.9 juta (2019)

22,6 juta (2016)


Klp. Umur 2015 0-4 24,065.5 5-9 23,330.4 10-14 22,461.5 15-19 22,095.4 20-24 22,447.9 25-29 20,810.4 30-34 20,448.3 35-39 19,816.1 40-44 18,295.1 45-49 16,266.5 50-54 13,766.5 55-59 10,972.7 60-64 7,955.3 65-69 5,489.6 70-74 3,852.0 75+ 4,388.5 Total 256,461.7 <5 SD SLTP/SLTA PT Usia Kerja Lansia (>60)

24,065.5 23,330.4 44,556.9 22,447.9 120,375.6 21,685.4

2016 23,960.1 23,559.5 22,577.1 22,161.0 21,569.0 20,911.4 20,497.0 19,936.5 18,609.3 16,657.0 14,179.0 11,457.1 8,397.8 5,742.8 3,963.5 4,526.9 258,705.0

2017 23,848.4 23,733.9 22,713.1 22,212.9 21,703.6 21,022.2 20,509.1 20,072.5 18,884.2 17,028.0 14,601.5 11,903.3 8,870.5 6,035.4 4,082.2 4,670.1 261,890.9

2018 23,729.6 23,878.5 22,878.7 22,242.9 21,823.3 21,125.3 20,528.2 20,181.5 19,145.4 17,375.4 15,025.4 12,326.6 9,352.8 6,365.9 4,218.6 4,817.2 265,015.3

2019 23,604.9 23,974.0 23,057.1 22,294.2 21,917.6 21,228.0 20,582.2 20,265.8 19,366.7 17,694.3 15,438.1 12,749.8 9,818.2 6,731.8 4,384.9 4,967.0 268,074.6

23,960.1 23,559.5 44,738.1 21,569.0 122,247.3 22,631.0

23,848.4 23,733.9 44,926.0 21,703.6 124,020.8 23,658.2

23,729.6 23,878.5 45,121.6 21,823.3 125,707.8 24,754.5

23,604.9 23,974.0 45,351.3 21,917.6 127,324.9 25,901.9

(5) Post MDGs  SDGs MDGs (un-finished) Priority Health Proble ms

Emerging

Balancing the triangle Priority Health Risk

Determinants

Health System

Priority Blding Blocks

11. Essential med

Cross cutting issues: • Inequity; disparity • Gender • Climate Ascobat/AA conference 2015


(6) Penguatan Sistem Kesehatan SISTEM KESEHATAN NASIONAL (Perpres 72, 2012) MANAJEMEN, REGULASI INFORMASI KESEHATAN

SDM KESEHATAN FARMASI, ALKES, MAKANAN

UPAYA KESEHATAN

LITBANGKES PEMBERDAYAAN MASY

PEMBIAYAAN KESEHATAN LINTAS SEKTOR ??


DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT SETINGGI-2NYA

(7) UU-23, SPM, PP-19, PMK-75 (Puskesmas) • 4 urusan kesehatan yg diserahkan ke daerah • SPM kesehatan  wajib dilaksanakan daerah, sebagian besar promotif/preventif • PP-19/2016 SOTK Dinkes, Kordinator RS, pembiayaan kesehatan wilayah, dll • PMK-75/2014 Puskesmas sbg Pembina Kesehatan wilayah dan FKTP “…hitam putihnya indikator kesehatan masyarakat sangat ditentukan oleh komitmen dan kapasitas daerah: Pemda, Dinkes, Puskesmas, sebagai pembina kesehatan masyarakat” Ascobat/IAKMI Makasar/2016

(8) INFLASI BIAYA KESEHATAN Medical cost inflation 2012

2013

2014

Global

7.7%

7.9%

8.3%

Asia Pacific

8.4%

8.8%

9.3%

Indonesia

11.5%

12.5%

13.5%

Thailand

6.3%

6.9%

8.7%

Philipine

8.8%

9.2%

9.8%

2015

2016

15.0%

15.0%

Global Medical Trend Rate, 2016 Ascobat/IAKMI Makasar/2016

(9) UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (JKN/BPJS)

1.Kepesertaan 2.Premi 3.Pembayaran PPK  CBG, Kapitasi 4.Defisit 5.Supply side  Ketersediaan, akses dan mutu PPK (FKTP, FKTL)


3 tahun pelaksanaan

• SUBSTANTIAL DEFICIT • BELANJA BESAR UTK PELAYANAN SEKUNDER DAN TERTIER SANGAT • BEBAN “COST INFLATION” US$ 275 mill

2014 Deficit (Rp) Subsidy for PBI PBI = subsidized beneficiaries

3.30 T

US$ 566 mill

US$ 487 mill

2015

2016

2017

5.85 T

6.80 T  7.4 T ?

?

19.225 T

25.5 T

?

US$ 1.6 bill


US$ 2.2 bill

WHERE THE MONEY GO ?

Can be reduced with effective PH interventions: promotion and 2015 prevention

Primary Care

Others

75% self limiting Preventable  PH

Opthal US$ 4.3 Billions Surgery

Infection Preventable 

Rp 52 Trilion

PH

Delivery

Intensive Care

Hi TFR Low CPR Preventable FP

Chronik Hipertensi, DM, Ca, etc

Stroke, CV, RF


Aging Smoking Life style

 Screening  Hlth Prev

3

2

1

Disparitas

Pola Penyakit

Determinan Penyakit

Aging & Bonus Demografi

Fungsi

4

? 5

SDGs

SKM 6

• • • •

Fungsi

Penguatan Sistem Kes

4 Urusan kes. SPM PP-19/2016 PMK-75/204

UHC JKN

7

UU-23 2014

Cost Inflation

8 Ascobat/IAKMI Makasar/2016

9

“..... Gnothi Seauton” “..... Know thyself” “..... Kenali dirimu”

PHYTAGORAS (582 SM – 496 SM) Ascobat/IAKMI Makasar/2016

JATI DIRI What is Public Health ? What PH Professional do ?


& Organized government effort

RISK REDUCTION


FINANCIAL PROTECTION

KESEHATAN MASY

KEDOKTERAN

Jenis upaya

Program kesmas

Pelayanan perorangan

Sifat Upaya

Public goods + merit goods

Private goods (<< merit goods)

Pembiayaan

Tax-based (APBN,APBD)

Asurannsi, users fee (tarif)

Sasaran

Menyehatkan wilayah secara keseluruhan (plus penduduk)

Menyehatkan Perorangan/ keluarga

Indikator

Morbiditas/mortalitas, epidemi

Keluhan, suhu, TD, test lab/kimia darah, dll

Titik berat intervensi

Mobilisasi mesin sosial, mobilisasi mesin birokrasi, Faktor resiko, Pencegahan, surveilans, D/ dini, kerja sama linsek, penguatan sistem kesehatan

D/, pengobatan, rehabilitasi perorangan

Pendekatan

Team Work, multidisiplin

Individual, mono-disiplin

Dampak

Jangka menengah/panjang

Jangka pendek

Jenis tenaga profesi

SKM, MKes. Promkes, Kesling, Dokter, drg, perawat, bidan, dll Gizi masy, dll Ascobat/IAKMI Makasar/2016

Peran SKM ? 1. Membina kesehatan wilayah (holistik & komprehensif) 2. Menggerakkan “mesin sosial” dan “mesin birokrasi” untuk: • Identifikasi dan intervensi thd faktor resiko (determinan kesehatan) • Promosi kesehatan  PHBS UKM • Pelayanan pencegahan • Surveylans (diagnosis dini & pengobatan dini) • Kerja sama lintas sektoral • Penguatan sistem kesehatan (regulasi, SDMK, logistik, PSK sistem pembiayaan, akses dan mutu pelayanan kesehatan) Ascobat/IAKMI Makasar/2016

3 PILAR PENINGKATAN KESEHATAN MASYARAKAT PARSIAL FRAGMENTED

HOLISTIK KOMPREHENSIF

UKM Administrator Kesmas: Mkes, SKM, K esling, Gizi, Promkes

Menjernihkan air keruh di hulu

APBN/ APBD

PSK APBN/ APBD

SKM: Epid, Kesling, Gizi, Promkes

UKP JKN, Tarif


Dokter, Perawat, Bidan, Analis Dll

Menjernihkan air keruh di hilir

BPJS, UU-23,

Recommend Documents