Memo Zaaknummer: Documentnummer: Datum: Onderwerp: Datum behandeling PG: Datum behandeling SG: BOR/BGO: Naam steller: Afschrift aan:
Bijlagen:
MUG-14-00049 MUG-INT-14-00056 20 maart 2014 Memo inkoop- en subsidiemodel en ict-systeem 13 maart 2014 18 maart 2014 Maurice Beers
Bijlage 1: Notitie inkoop- en subsidiekader Regio Nijmegen 10.2 MUG Herindeling Intern - 49 ICT Bijlage 2: Bijlage Plan van aanpak software ICT: 10.2 MUG Herindeling Intern - 49
Voorstel: 1. Kennisnemen van inkoop en subsidiemodel AWBZ en jeugdzorg 2. Kennisnemen van aanbesteding ict systeem
Pagina 1 van 5 MUG-INT-14-00056
TOELICHTING VOORSTEL 23 april 2014 Datum behandeling Zaaknummer: P MUG-INT-14-00056 Onderwerp: Memo inkoop- en subsidiemodel en ict-systeem G Maurice Beers Naam opsteller: : Bijlagen: Datum: 20 maart 2014 Bestandspath: Geachte gemeenteraden, Voorstel: 1. Kennisnemen van inkoop en subsidiemodel AWBZ en jeugdzorg 2. Kennisnemen van aanbesteding ict systeem Inleiding In 2015 krijgen we als gemeente nieuwe taken in kader van de AWBZ en Jeugdzorg. We trekken in regionaal verband op voor de organisatie van zorg en ondersteuning die uit deze taken voortvloeien. De basis voor de beleidsuitgangspunten en de regionale samenwerking ligt in de door uw raden en colleges vastgestelde beleidsnotities “Kracht door verbinding” en “Transformeren en Integreren”. We zijn nu in de volgende fase beland waarin we de zorg en ondersteuning gaan inkopen of subsidiëren. Uw colleges stemden in hun vergadering van 18 maart in met het inkoop- en subsidiemodel en het ict-systeem. In deze informatienota informeren wij u over dit inkoop- en subsidiemodel en de aanbesteding ict systeem.
1. Kennisnemen van inkoop en subsidiemodel AWBZ en jeugdzorg 1.1 Waarom nu naar de raad? Uitgangspunt Rijk decentraliseert AWBZ- en jeugdzorgtaken per 1-1-2015 naar gemeenten. In de nieuwe WMO en Jeugdwet zijn gemeenten verantwoordelijk voor het organiseren van begeleiding, kortdurend verblijf, vervoer en jeugdzorg aan inwoners. De taak van zorgkantoor en provincie voor de contractering van deze taken stopt per 1-1-2015. Wat betekent dit voor de gemeente? Als gemeente moeten we de inkoop- en subsidieringstaak van het zorgkantoor overnemen om de inwoners op 1-1-2015 de ondersteuning te bieden die zij nodig hebben. We gaan de inkoop- en subsidiëring op een andere manier organiseren dan het zorgkantoor en provincie dit deden omdat we te maken hebben met een bezuinigingsopdracht van het Rijk.
Wat betekent dit voor uw raad? Als gemeentebestuur krijgen we een grotere verantwoordelijkheid voor onze inwoners op het gebied van zorg en ondersteuning. Deze nieuwe AWBZ en jeugdzorgtaken betekenen een aanzienlijke vergroting van het gemeentelijk budget en hiermee ook een verhoging van het financiële risico’s voor de gemeente. Uw raad zal straks kunnen sturen op deze nieuwe taken en het vergrootte zorgbudget. Het inkoop- en subsidiemodel geeft in grote lijnen aan hoe we de zorg organiseren en financieren. We vinden het daarom belangrijk om u te informeren over hoe wij de organisatie van de inkoop- en subsidiëring van zorg en ondersteuning voor onze inwoners organiseren. Het uiteindelijke doel is dat we op 1-1-2015 de ondersteuning kunnen bieden aan onze inwoners.
1.2 Wat houdt het inkoop en subsidiemodel in? Het inkoop- en subsidiemodel bestaat uit de volgende onderdelen: Beleidskeuzes en uitgangspunten die de regiogemeenten formuleerden voor de organisatie van de ondersteuning en zorg.
Pagina 2 van 5 MUG-INT-14-00056
Beschrijving van de productstructuur en de keuzes voor de verdeling van lokale en regionale ondersteunings- en zorgvormen. Keuzes voor inkoop versus subsidie, de positie van kleine aanbieders en sturing. Bekostiging, wat betreft implementatie, verevening, monitoring (o.a. ICT) en verantwoording.
Over welke zorg en ondersteuning gaat het en op welk schaalniveau willen we het organiseren? CONTRACTEREN LOKAAL
UITVOEREN
REGIONAAL
REGIONAAL BLOK B 1. Belevingsgerichte dagbesteding, kortdurend verblijf en vervoer jeugd; (Specialistische) belevingsgerichte dagbesteding, kortdurend verblijf en vervoer volwassenen 2. Ambulante trajecten (begeleiding, hulp en behandeling, observatie en diagnostiek) jeugd; Ambulante trajecten (begeleiding) volwassenen BLOK C 1. Pleegzorg, (semi)residentiele zorg en dagbehandeling 2. Jeugdbescherming en jeugdreclassering
LOKAAL
BLOK A 1. Inloop ontmoeting 2. Belevingsgerichte dagbesteding ouderen en vervoer
Indien u meer informatie wilt over het inkoop- en subsidiemodel verwijs ik u naar de bijlage “Inkoop- en subsidiekader regio Nijmegen” 1.3. Beoordeling inkoop en subsidiemodel 1. Met het inkoop- en subsidiemodel sluiten we aan bij de door uw raad en college vastgestelde kaders uit ‘Kracht door verbinding’ en het Regionaal Transitiearrangement Jeugd We willen aan onze inwoners de juiste ondersteuning en hulp bieden, op de juiste plek en op het juiste moment. We willen dat de ondersteuning en hulp van goede kwaliteit is en efficiënt wordt geleverd. De kosten moeten daarbij binnen de daarvoor beschikbaar gestelde middelen blijven. 2. Met het inkoop en subsidiemodel hebben we duidelijke kaders welke ondersteuning en zorg we op welk schaalniveau (lokaal versus regionaal) organiseren. In de nota “Kracht door Verbinding” hebben we vastgelegd dat we ‘lokaal doen wat lokaal kan en regionaal doen, wat regionaal moet’. Uitgangspunt is dat we zoveel mogelijk ondersteuning en zorg zo licht en dichtbij mogelijk bij de inwoners willen hebben. Dit betekent dat we de bulk van de ondersteuning en zorg gebiedsgericht gaan aanbieden. De gebieden volgen hierbij de gemeentegrenzen of de stadsdelen. Voor de mug gemeente is nu uitgegaan van 1 gebied voor de hele Mug. Door te sturen op gebiedsgebonden teams zorgen we dat werkers elkaar kennen, beter gaan samenwerken en we aansluiting met het lokale welzijnswerk realiseren. Specialistische, zwaardere zorg is beschikbaar op regionaal niveau. We zullen deze vaak duurdere zorg gericht maar wel op een bescheiden wijze inzetten. Hierbij schalen we de specialistische zorg waar mogelijk tijdig af naar lichtere vorm van zorg en ondersteuning. De gebiedsindeling voor de MUG gemeente is een voorlopige. De indeling gaan we definitief maken nadat we de tweede marktconsultatie hebben gehad. 3. Het inkoop en subsidiemodel faciliteert maximale flexibiliteit en samenwerking tussen aanbieders. In de vastgestelde nota "Kracht door Verbinding" geven we aan dat we meer willen sturen op samenwerking dan op concurrentie. We gaan blok B-taken inkopen via een aanbesteding. Binnen het model kiezen we ervoor om per gebied (perceel) één combinatie van aanbieders de opdrachten binnen blok B op inhoud te gunnen. De combinatie van aanbieders (voor zowel Jeugd als Volwassenen) moet gezamenlijk het gehele palet binnen de productgroep kunnen bieden. Op die manier stimuleren we de samenwerking tussen zorgaanbieders zodat inwoners goede zorg krijgen.
Pagina 3 van 5 MUG-INT-14-00056
We gaan blok C-taken voorlopig subsidiëren. We kiezen voor het instrument subsidie vanwege de kwetsbaarheid van de doelgroep en de continuïteit die geborgd moet zijn voor deze vormen van zorg. We gaan op inhoud het principe van onderlinge samenwerking stimuleren via de subsidieregeling. Wat betreft Jeugd in B en C geldt dat de ‘startpositie’ in 2015 is bepaald door de budgetgaranties die vastgesteld zijn in het Regionaal Transitiearrangement Jeugd. 4.
Het inkoop- en subsidiemodel biedt ruimte voor kleine aanbieders We hanteren een regeling voor kleine aanbieders of ZZP-ers, vaak lokale aanbieders, waarbij zij op een aantal verschillende wijzen kunnen participeren binnen de bestekken: via inschrijving als individuele ondernemer, via een coöperatie of alliantie, of via onderaannemerschap. Hiermee sluiten we aan wat er lokaal voor aanbod het meest passend is.
5.
Door regionale inkoop op basis van solidaire financiering van de zwaardere (dure) jeugdzorg vindt risicospreiding plaats. De zwaardere vormen van jeugdzorg in blok C willen we met alle regiogemeenten gezamenlijk financieren. Deze vormen van zorg kunnen we simpelweg niet lokaal organiseren. Ze zijn te schaars en te kwetsbaar. Bovendien is er vaak sprake van langdurige inzet. Door de gezamenlijke financiering willen we zoveel mogelijk risicospreiding bewerkstelligen. We gaan de systematiek hiervoor verder uitwerken en aan uw gemeenteraden voorleggen in verband met het budgetrecht. Vooralsnog is er geen rechtspersoon die de inkoop en subsidiëring organiseert op regionaal niveau voor de blok C taken. Als MUG gemeente houden we vast aan het uitgangspunt dat regionale inkoop en subsidiëring een module is van de MGR (modulaire gemeenschappelijke regeling, zie raadsbesluit van 27 februari 2014).
6.
Risico’s De nieuwe Wmo is nog niet vastgesteld. Invulling overgangsrecht (in hoeverre behouden huidige inwoners hun recht op zorg bij bestaande aanbieders?) Rijk kondigt Algemene maatregelen van bestuur aan, maar die zijn er nog niet. Macrobudgetten voor jeugd en AWBZ worden gepubliceerd in meicirculaire 2014. Risico op te weinig belangstellenden voor een perceel in de inkoop en subsidiëring. Vertraging in besluitvorming kan betekenen dat contracten of subsidiebeschikkingen niet op tijd klaar zijn.
2. Kennisnemen van ict systeem 2.1 Uitgangspunt: eigen regie inwoners In de vastgestelde visienotities “Kracht door verbinding” en “Transfomeren en integreren” gaan we uit van het principe dat inwoners zelf regie kunnen voeren over hun eigen zorg of ondersteuningstraject. Hiervoor willen we een ict-systeem inrichten dat de uitvoering van dit principe mogelijk maakt. Wat betekent dit uitgangspunt voor de gemeente en de inwoners? Dat we de inwoner in staat moeten stellen om de regie uit te kunnen voeren. Hiervoor is het belangrijk dat die inwoner inzicht heeft in zijn eigen traject, de inzet van zorg en het zorgplan. Met een digitaal dossier kunnen we ervoor zorgen dat de inwoner goed inzicht in zijn dossier en hij optimaal zijn zorg kan regisseren. Het digitaal dossier is onderdeel van een op te zetten regionaal ict-systeem. Met dit systeem kunnen we als gemeente goed sturen op kwaliteit van zorg, wachttijden en financiën. Op die manier kunnen we de nieuwe taken van de gemeente goed organiseren. Professionals kunnen beter en efficiënter met elkaar samenwerken met dit beveiligde informatiesysteem. Zonder een eenduidig regionaal ict-systeem is de inzet van zorg, kwaliteit, wachttijden en financiën niet goed regionaal vergelijkbaar. Huisartsen krijgen een belangrijke rol in de toegang tot (jeugd) zorg. Omdat wij als gemeente verantwoordelijk zijn voor de kosten is het veilig uitwisselen van informatie met cliënten noodzakelijk.
Pagina 4 van 5 MUG-INT-14-00056
2.2 Financiële gevolgen en risico’s: De kosten van het ict-syteem bedragen voor MUG minimaal € 66.612,- en maximaal € 179.325,-, voor een periode van 5 jaar. Dit is dus tussen de € 13.322,- en € 35.865,- per jaar. Voor de risico’s en randvoorwaarden verwijzen wij u naar het ict programma van eisen in de bijlage.
3. Samenvatting De uitgangspunten van deze kaders, (de juiste ondersteuning en hulp, op de juiste plek en op het juiste moment bieden) kunnen we goed realiseren met dit inkoop- en subsidiemodel. Het model sluit ook goed aan bij het schaalniveau waarop we dit willen organiseren, (lokaal versus regionaal). In het model biedt voldoende flexibiliteit en bevordert daarbij ook de samenwerking tussen aanbieders. Ook is er genoeg ruimte voor kleine lokale aanbieders die goed kunnen inspelen op de lokale zorgvraag van inwoners. Doordat we de zwaardere zorg regionaal inkopen spreiden we tenslotte de risico’s voor de MUG gemeente. Met de aanbesteding van een ict-systeem kunnen we de inwoner in staat stellen zelf de regie te voeren over zijn (hulp)vraag. Professionals hebben ook baat bij dit systeem doordat zij informatie beter kunnen uitwisselen en gestructureerd kunnen samenwerken. Tot slot heeft de gemeente baat bij dit systeem omdat het ondersteuning kan bieden aan het kunnen sturen en (financieel) verantwoorden van de ingezette zorg en budgetten.
Communicatie We hebben de regionale notitie door naar onze adviesraden gestuurd. Op dit moment van schrijven is hun reactie nog niet binnengekomen.
Pagina 5 van 5 MUG-INT-14-00056
