Bijeenkomst gemeenteraad 5 april 2016 • Concept-verordening & besluit MO • Concept-beleidsregels schoon & leefbaar huis • Concept-beleidsregels PGB
Agenda • In gesprek over majeure wijzigingen VO & Besluit MO en Beleidsregels schoon en leefbaar huis & beleidsregels PGB: – Opmerkingen/suggesties zijn welkom!
• Wijzigingen als gevolg van: – – – – –
Ervaringen uitvoeringspraktijk Jurisprudentie Aanbevelingen uit het rapport van de klachtencommissaris Brief Nationale Ombudsman Evaluatie I&O Research
Wijzigingen in verordening & Besluit MO • Onderscheid in: – Technische & procesmatige wijzigingen (verduidelijking en werkwijze in overeenstemming brengen met praktijk) – Majeure inhoudelijke wijzigingen
PGB • Budgetplan: – Motivering wordt toegevoegd aan budgetplan (wat verstaan we hieronder en wat niet nemen we op in beleidsregels) – Binnen 7 werkdagen na ontvangst indienen (nieuw – t.b.v. doorlooptijden)
• Indien ondersteuner een tegengesteld belang heeft aan het belang van de cliënt wordt geen PGB verstrekt (criterium is toegevoegd) Bv. commercieel belang • Artikel 6.1 lid 3 sub a (Geen PGB aan personen uit sociale netwerk tenzij effectiever en doelmatiger) wijzigt, we gaan beleidsregels uitwerken met als uitgangspunt ja, tenzij • PGB Ondersteuning bij het huishouden – Vanwege regelmatige toepassing hardheidsclausule in 2015 is nieuw beleid ontstaan. Dit heeft geleid tot nieuw artikel dat er een PGB kan worden verstrekt tot maximaal 2x tarief – Mogelijke invoering drie tarieven (beroepskrachten, niet-beroepskrachten en sociaal netwerk – laatste is nieuw) – Koppeling aan soort zorgovereenkomst: opdrachtgever/opdrachtnemer of arbeidsrelatie
“Voorzienbaarheid” • “Voorzienbaarheid” – Duidelijk werd dat voorzienbaarheid, zoals opgenomen in de Verordening 2011, niet meer houdbaar was. Van een burger kan niet worden verwacht dat hij reserveert omdat hij beperkingen kan krijgen. In de Verordening 2015 is het als zodanig ook niet meer opgenomen en wij zijn ook niet voornemens om dit op te nemen in de gewijzigde Verordening 2016. – Wel is het criterium “inspelen op” opgenomen. Geen maatwerkvoorziening wordt verstrekt indien iemand niet heeft ingespeeld op de aanwezige beperkingen. Het college heeft gemeend deze bepaling op te nemen om een beroep te doen op de eigen verantwoordelijkheid die in de Wmo 2015 centraal staat. – Er is voor de uitvoering een gedragslijn opgesteld over de toepassing van dit artikel. Er wordt terughoudend omgegaan met toepassing in praktijk. Het college meent met deze gedragslijn een duidelijke lijn te hebben over de toepassing van dit artikel. Naar de communicatie en de bekendheid over deze gedragslijn wordt gekeken.
Overige wijzigingen • • • •
Melding kan ook mondeling of telefonisch worden bevestigd (naast schriftelijk en digitaal) Algemene criteria aanspraak MWV: deze als proportioneel en doeltreffend valt aan te merken (lid toegevoegd – evenredigheidsbeginsel - aanvaardbaar compenseren) Resultaatsomschrijving ondersteuning maatschappelijke deelname aangepast Kortdurend verblijf: –
•
Woonvoorzieningen: –
•
Aanvullende criteria WVZ - gemeenschappelijke ruimten en nieuwbouw/renovatie (herformulering artikel)
Verplaatsingsvoorziening (was vervoersvoorziening) – – – –
•
Omvang kortdurend verblijf max. 3 etmalen per week en max. 28 etmalen op jaarbasis (conform praktijk in 2015)
Geen eigen bijdrage maar ritbijdrage (voor CVV) In besluit wordt hoogte ritbijdrage vastgesteld Artikel inzake voorrang collectief vervoer is geschrapt Middellange afstand: 3-5 km, lange afstand: 5-15/20 km
Algemene voorziening – – –
Artikelen lezen in samenhang met Subsidieverordening Algemene voorzieningen Wmo 2015 Aanbieder stelt hoogte van de bijdrage in de kosten vast tot maximaal de kostprijs in overleg met gemeente In ieder geval uitgesloten is een bijdrage in de kosten bij verrichten maatschappelijk nuttige activiteiten tijdens dagbesteding of tijdens toeleiding en begeleiding bij participatie
Eigen bijdrage (1/5) • Landelijke aandacht vanwege: – De hoogte van de eigen bijdrage, m.n. de soms forse stijging hiervan in vergelijking tot voorgaande jaren; met als gevolg dat mensen afzien van (het aanvragen van) ondersteuning – De communicatie richting cliënten, m.n. het te verwachten bedrag
• Hoogte EB wordt beïnvloed door verschillende maatregelen a.g.v. afschaffing AWBZ/invoering Wmo: – Wtcg-korting 33% is vervallen – 8% sparen en beleggen telt mee (i.p.v. de fiscale 4%) – Einde overgangsrecht: geen maximaal uur- of dagtarief meer: feitelijk kostprijs voorziening is maximum – Daarbij: vertraagde facturering over 2015 en daardoor toezending van stapelfacturen over meerdere periodes tegelijk.
Eigen bijdrage (2/5) Verschillende “knoppen” waaraan we kunnen draaien die systematiek van de eigenbijdrageberekening betreffen: • Minimale EB (niet-inkomensafhankelijke) bijdrage van € 19,40 (alleenstaanden) of € 27,80 (meer-persoons-huishouden) hoeft niet betaald te worden. • Mensen met een inkomen onder een bepaald bedrag (bv. 120% sociaal minimum) hoeven geen eigen bijdrage te betalen. • Inkomensgrenzen van waaraf het inkomensafhankelijke deel wordt geheven naar boven bijstellen. • Percentage dat over het inkomen boven de van toepassing zijnde inkomensgrens als eigen bijdrage wordt opgelegd (nu max.15%) verlagen. • Maximaal uur- of dagtarief per voorziening vaststellen (zoals in de voormalige AWBZ), i.p.v. uit te gaan van de feitelijke kostprijs van de voorziening als maximumtarief. • Afspreken met CAK dat EB per 4 weken nooit hoger is dan een bepaald maximum, ongeacht wat o.b.v. inkomen en/of kostprijs berekend zou moeten worden. (Bv. nooit meer dan € 200,= per 4 weken) • Maximale termijn bepalen waarover de eigen bijdrage moet worden betaald.
Eigen bijdrage (3/5) • Verschillende “knoppen” waaraan we kunnen draaien buiten de directe eigen-bijdragesystematiek om: – Via de collectieve zorgverzekering voor minima (CZM): Per gemeente verschilt de hoogte van de gemeentelijke bijdrage in de premie en ook het maximum inkomen tot waar mensen aan de verzekering kunnen deelnemen.
Eigen bijdrage (4/5) •
Praktijk in Enschede – We hebben nog niet aan de “knoppen” van het CAK gedraaid. – Het merendeel (ca. 70%) van de Enschedese cliënten heeft een inkomen onder het voor hen van toepassing zijnde drempelbedrag. Zij betalen minimale eigen bijdrage per 4 weken. – Het aantal cliënten voor wie het draaien aan de “knoppen” effect zou kunnen hebben is relatief klein. – Beleidsaanpassing doorgevoerd n.a.v. de tussenevaluatie van de nieuwe resultaatgerichte werkwijze: bij lage ondersteuningsvragen voor OZL en OMD met de frequenties 1 ( 0-2 uur) en 2 (2-4 uur) kunnen deze ook per vier weken worden ingezet. – Maatwerkoplossingen (coulance-beleid) gecreëerd voor en met cliënten die gedurende 2015 te maken hebben gekregen met een stijging van de eigen bijdrage (t.o.v. 2014, bij ongeveer gelijke omvang van de ondersteuning), die niet alleen verklaarbaar was door het wegvallen van de 33% Wtcg-korting. Wij hebben een CZM: voor mensen met een inkomen < 110% sociaal minimum of < 120% (voor het meest uitgebreide pakket, incl. teruggave eigen risico). De eigen bijdrage wordt tot een maximum van € 400,= per jaar vergoed.
Eigen bijdrage (5/5) Verbeteringen in communicatie: • Nieuwe versie informatiekaart • Flyer voor eerste afspraak (nieuwe) cliënten • Medewerkers wijkteams / zorgconsulenten beschikken over achtergrondinformatie over de (vaststelling van de) eigen bijdrage en een stappenplan
Besluit MO • Tarieven OH en overige voorzieningen zoals hulpmiddelen geïndexeerd en naar boven afgerond. • Tarieven nieuwe maatwerkvoorzieningen (OZL, OMD, KDV) worden niet geïndexeerd (conform afspraak in regio). • Uitwerking verhoging PGB-tarief voor OH indien cliënt een afwijkende ondersteuningsbehoefte heeft die niet kan worden voldaan uit het daarvoor beschikbare budget: verhoging tarief indien activiteit vaker moet worden verricht dan de standaardfrequentie. • Voor cliënten met lage ondersteuningsbehoefte OZL en OMD kunnen frequenties 1 ( 0-2 uur) en 2 (2-4 uur) ook per vier weken worden ingezet.
Uitgangspunten maatwerkvoorziening OH • Ondersteuning bij het huishouden om cliënten in staat te stellen tot zelfredzaamheid en participatie. • Insteek kan zijn: – Stimuleren – Ondersteunen bij – Overnemen en regie
• Bij beoordeling kijken we naar: – – – –
Eigen kracht/gebruikelijke hulp/mantelzorg Sociaal netwerk Algemene voorzieningen Maatwerkvoorziening
Beleidsregel schoon en leefbaar huis • Jurisprudentie: gemeente moet duidelijk formuleren wat het resultaat inhoudt • Concreet inzichtelijk maken wat indicatie voor cliënt betekent. • Zorgplan niet deel uit laten maken van besluit, maar zien als een uitwerking ván. • Oplossing: beleidsregel voor concretiseren resultaat door benoemen: – Ruimten – Activiteiten – Frequentie • Beleidsregel is besproken met zorgaanbieders. In inspraak krijgen anderen mogelijkheid te reageren, waaronder Wmo-raad.
Ruimten • Ruimten die in principe onder dagelijks gebruik worden verstaan zijn: – Woonkamer; – Keuken; – Slaapkamer(s), in gebruik door personen binnen de gezamenlijke huishouding; – Verkeerruimten, zoals hal, overloop, bijkeuken; – Badkamer; – Toilet; – Trap, mits één van de hierboven genoemde ruimten zich op een andere etage bevinden.
• Uitgezonderd zijn de ruimten zoals een berging, logeerkamer, zolder en buitenruimten.
Resultaten • Basispakket – Schoon en leefbaar huis – Benodigde dagelijkse maaltijden – Schone en draagbare kleding
• Pluspakket – Ondersteuning bij zorg voor minderjarige kinderen – Ondersteuning regievoering op het huishouden
Activiteiten schoon en leefbaar huis Activiteiten die in de hiervoor genoemde ruimten kunnen worden uitgevoerd (niet limitatief): – Opruimen, inclusief het huishoudelijke afval; – Stof afnemen van oppervlakten die nodig zijn voor het dagelijkse gebruik; – Nat afnemen van oppervlakten de nodig zijn voor het dagelijkse gebruik; – Stofzuigen; – Schrobben en dweilen van harde vloeren; – Bedden verschonen; – Schoonmaken kookomgeving- en keukenapparatuur. – Schoonmaken toiletruimte; – Schoonmaken doucheruimte en wasbakken (en/ of de badruimte indien dit noodzakelijk is) – Ramen lappen binnenzijde.
Activiteiten benodigde dagelijkse maaltijden (optioneel) • Activiteiten die kunnen worden uitgevoerd (niet limitatief): – – – –
Broodmaaltijd bereiden; Warme maaltijd opwarmen; Maaltijd en benodigdheden klaarzetten, afruimen; Benodigdheden afruimen en afwassen c.q. vaatwasser in- en uitpakken.
• Het verzorgen van de boodschappen en de bereiding van de warme maaltijd behoort niet tot de uit te voeren activiteiten. • Dit resultaat indiceren we maar weinig: er zijn algemene voorzieningen die in de meeste gevallen toereikend zijn. • Dit resultaat heeft een raakvlak met werkzaamheden wijkverpleging.
Activiteiten schone en draagbare kleding (optioneel) • Betreft ook bed- en linnengoed • Activiteiten die kunnen worden uitgevoerd (niet limitatief): – Wasgoed sorteren en in de daarvoor benodigde machines plaatsen; – Wasgoed opvouwen en opbergen; – Strijken, indien kledingstukken dit vereisen.
Pluspakket • Activiteiten ondersteuning bij zorg voor minderjarige kinderen: voornamelijk op ondersteuning bij de persoonlijke hygiëne, aan- en uitkleden en maaltijdondersteuning van het minderjarige kind. • Ondersteuning regievoering op het huishouden: voornamelijk bij administratieve werkzaamheden en organisatorische bezigheden m.b.t. het huishouden.
Frequentie (1/2) Taak leefbaar huishouden Opruimen, genoemde ruimten inclusief het huishoudelijke afval Stof afnemen van oppervlakten die nodig zijn voor het dagelijkse gebruik Nat afnemen van oppervlakten de nodig zijn voor het dagelijkse gebruik Stofzuigen
Schrobben en dweilen van harde vloeren
Schoonmaken kookomgevingkeukenapparatuur.
en
Bedden verschonen
Schoonmaken toiletruimte
Schoonmaken doucheruimte (en/ of de badruimte indien dit noodzakelijk is) en wasbakken Ramen lappen binnenzijde
Frequentie Eenmaal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per vier weken of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per zes weken of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan
Frequentie (2/2) Taken benodigde maaltijden Broodmaaltijden bereiden (brood smeren, maaltijd klaarzetten, tafel dekken en afruimen, koffie/thee zetten) Warme maaltijden (opwarmen, tafel dekken en afruimen en afwassen) Afwassen of vaatwasser in- en uitpakken
Taken schoon en draagbare kleding Wasgoed sorteren en in de daarvoor benodigde machines plaatsen Wasgoed opvouwen en opbergen
Strijken, indien kledingstukken dit vereisen
Frequentie Zeven maal per week, één maal per dag of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Zeven per week, één maal per dag of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Drie maal per week of het aantal keer zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan
Frequentie Eenmaal per week, of het aantal keren zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per week, of het aantal keren zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan Eenmaal per twee weken, of het aantal keren zoals is overeengekomen met cliënt en vastgelegd in het zorgplan
→ In zorgplan dat aanbieder opstelt staat concretisering in individueel geval: wie doet wat (cliënt, mantelzorger, sociaal netwerk, gebruikelijke hulp of aanbieder), welke ruimten en wat is frequentie. Eenduidige communicatie aanbieder en gemeente van wezenlijk belang!
Frequentie is een richtlijn • Uitgangspunt is maatwerk tussen cliënt en aanbieder, derhalve is de benoemde frequentie niet bindend maar een richtlijn • Wel is een richtlijn opgesteld om te voldoen aan concretisering van het resultaat: bij welke frequentie spreekt de gemeente over schoon en leefbaar • Cliënten kunnen dus geen aanspraak maken op benoemde frequentie. Aanbieder moet situatie beoordelen en maatwerk leveren
Betekenis voor zorgplan • Zorgplan koppelen we vanwege beleidsregels schoon en leefbaar niet meer aan de beschikking. Achtergrond: • We moeten duidelijk formuleren wat het resultaat inhoudt (doel = rechtszekerheid cliënt) • Proces afgelopen periode nader bekeken, ook is er inmiddels nieuwe jurisprudentie beschikbaar waarin staat dat het college duidelijk moet formuleren wat het resultaat inhoudt. • Met de beleidsregel voldoen we ons inziens aan deze concretisering en wordt aanspraak cliënt duidelijk, waarmee de koppeling zorgplanbeschikking niet noodzakelijk is. • In het ondersteuningsplan dat gemeente opstelt wordt, indien maatwerk dit vereist, het resultaat nader geconcretiseerd. • Het zorgplan van de aanbieder (dynamisch document) zien we als uitwerking ván het besluit, maakt geen deel uit van het besluit.
Vervolg • Verordening & Besluit MO en beleidsregels schoon en leefbaar huis & beleidsregels PGB afronden – N.B. verordening is bevoegdheid raad, besluit MO en beleidsregels zijn bevoegdheid college: alles wordt in inspraakprocedure ingebracht
• Vaststellen in college van B&W • Formele inspraakprocedure: ter inzagelegging & advies Wmo-raad • Vaststelling in college van B&W • Bespreking in stedelijke commissie • Vaststelling in gemeenteraad → Detailplanning wordt opgesteld na vandaag
