BERITAACARA pENELTTf I PRAKUALT FrKASrRFKANANTERSELEKST AN EVALUAS Nomor: I Q'lpk1a konsuttan/prc/Sslz0l 1 \, SatuanKerja Kegiatan Pekerjaan Lokasi SumberDana TahunAnggaran HPS Kualifikasi/Bidang/ Sub Bidang
PolibknikNegeriLampung DIPAFoliteknikNegeri Lampung PerencanaanTeknisRenovasiGedungAdministrasi PollteknikNegeriLampung APBN 2011 101,974,091.00 Rp Kecill ArsitekturaUJas NasihaUPradesairlDesainlAdministrasi KontrakArsitektural
Pada hari ini RABU, tanggal DEI-APANBELAS, bulan MEl, tahun DUA RIBU SEBEISS KelompokKerja PengadaanULP PoliteknikNegeri Lampung,telah mengevaluasiserta memutuskandan menebpkan calon rekananpersertalelangsesuaidengandaftarevaluasiprakualifikasiterlampir Dari hasil penelitiandan evalusi,makaPanitiaPelelanganPengadaanJasa Konsultanmenyatakanbalwa : 1. JumlahRekananyang menyerahkanDokumenPrakualifikasi: 9 (sembilan) : 8 (delapan) 2. JumlahRekananyang Lulus : I (satu) 3. JumlahRekananyang Gugur
Petusahaan Perusahaan Perusahaan
DemikianBeritaAcaraini dibuatdenganpenuhrasatanggungjarvab,untukdapatdipergunakanseperlunya. DIBUATDI PADATANGGAL
: BANDARLAMPUNG : TERSEBUTDIATAS
KELOilPOK KERJA PEITGADAAN, 1. Dulbari.S.P. 2 Subario.S.P. 3 Yap.irArifin
SatuanKerja Kegiatan Pekerjaan TahunAnggaran HPS Kualifikasi/Bidang/
Politeknik NegeriLampung DIPAPoliteknik NegeriLampung TeknisRenovasi Perencanaan GedungAdministrasi 2011 Rp 101,974,000.00 Kecil/Arsitektural/Jasa Nasihat/PradesainlDeeain/Administrasi KontrakArsitektural
NAMAPERUSAHAAN
CV MANGGAI.A CIPTAPMTAMA
CV MEDYATEKNIKCONSULTANT
KETERANGAN LULUS/ GUGUR
II. PENELITIANTEKNIS A. PENGALAMANPEKER.JAAN SduanK€rja Ksglsten Pskerjaan Lokasl Dana Sumber TehunAngg€ran HPS Kualifika8l,/Bid€ng/
: : : : : '. : :
Politoknik NsgoriLampung DIPAPolit€knik NeooriLampung Persncanaan TeknFRsnovaBi Admlnlstrasi Gedung Politaknik N€g€riLampung APBN 2011 '101,974,000,00 Rp Arsitsktulel K6cil/Arsitoktufal/Jasa NaslhaUPradesain/D$ain/Adminlstrasi Kontrak
NAMA PERUSAHMN / ALAMAT
z CV CITRASKETSA Psrum BukitKoncanaBlok B No. 8 B€ndarLampuna PT MITRAIDENTIC
2
PerumKorpriBlokD.7 No.7 Sukaramo BgndarLampung CV SKATATARAS
4
7
Jl. A. Kadk Go. GerudaNo. 23 A BandarLamouno CV NUSAINDAHTEHNIK Jl. SuoriwaNo.0/27Sawsh B6bes Band€rLempunq CV ABEMS DAN REKAN Jl. MelswaiBlok M No. 08 KsmillngB€ndarLampung CV MANGGALACIPTA PRATAMA
Jl.Urip$umohario No.206BandarLampung CV RATURANIA Jl. Jend. Ahmad Yani No. 143 Kota Metro- Lampung
Pongalaman sesual tsldang / subBidang Sebma10tahunbrakhir NamaKogletan Pekorjaan 3 Psroncanaan Pembengunan PasarKabWay Kanan
Jumlah Psngalaman
Nilal
Nomordan Tanggel
10 tahun Terakhir
(2.5)
Kontrak
4
6
6
s7
2.5
14
o95 0.14
iMP/MTs Tersober -0
PerencanasnToknis GodungWIP RumehSakil DemanoSsoulauReve Kab. LamounoTEnoah
JumlahNllai
6@/04/PASAR/05.WKl2002 29 Atril 2002
KETERANGAN LULUSi GUGUR
4 +7 I
I
,to
2.44
4.54
Lulus
179,257,000,002.5
3.45
LUTUS
1.22
LuluE
99,6@
[email protected]
)11/DPUP.KTR/PRC^lvIV
ContaeBlembanoanUmDuWav Kanan terencana€n Pgmbangunan Ruang Lab
ToknlsKantdBupatidan Perencanaan S€krotaridKebupeten TulangBawang
Nllal
(2.s) /Ra\
P6r€n0anaanPembangunanAsrame lslamic
PgFnC8naanPemDangunanRsuD Lampung I tmur
KontrakT€rtinggi
s2
2.16
20
aaa
27
1.82
It
0.E8
1007,19 April 2007 ,00/3406,PRC.48/KTR/il t.01/ 10t0.2 Psb.2010
43,914,000.001.08
44oI02I PPk-OK-T I N n007 14M6i2007
288.657.000,002.6
4.66
LUtUg
KTR-14-PC/ProyelcRSU/ J8U2001.101d2001
303.622.000.00 2.5
3.85
Lulus
4.32
Lulus
etl
LuluB
li t00/P.01/Kontrak/PU/TBB/ll 592.765.000.00 z.c 2010. 1 A,oril 2010 600/1A/VtP/KONTRAK. tV/2007 99,300,000,00 2.43 26April2m7
CV MEDYATEKNIKCONSULTAN{T
0
Kelomook (erie
Pendrdaen
LutuB
/ TENAGAAHLI B. PENILAIANP.ERSONIL SatuanKerja Kegiatan ilr3an Sumb**na TahunAfig$"aran HPS Kualifikasi/Bidang/
: : : : : : : :
PoliteknikNegeriLampung DIPAPoliteknikNegeri LamPung PerencanaanTeknisRenovasiGedungAdministrasi PoliteknikNegeriLampung APBN 2411 101,974,000.00 Rp KontrakArsitektural NasihauPradesain/Desain/Administr€si Kecil/Arsitektural/Jasa
!tuD
TenagaAhli yangdibutukan No.
dan TenagaAhli NamaPerusahaan
KualifikasiPendidikan (Fl) Nilai 2
(F2) PengalamanProfesional Nitai1,5
Profesi/ Keahlian an 7 1 1 z
3 4
2 1 z
3 1
I
Score
anoelaman
TeamLeader( Ahli TehnikSipil/Arsitek) TenasaAhli TeknikArsitektur
s1
Tenasa AhliStruktur
s1
0.80 0.40 0.40
TenaoaAhli ElektrikaUMekanikal
sl
0.40
PT MITRAIDENTIC ST FerdinanSurvaPalansan, Aniar DwiMarsanto,ST Sri Fatimah.ST lr. DaMinBustami
TeamLead€r( Ahli TehnikSipil/Arsitek) TenaqaAhli TeknikArsitektur TenaoaAhli Struktur TenaoaAhli ElektrikauMekanikal
CV SKALALARAS k. Aienc FitriHartina M AbrahamGoodtama,ST lr. AhmadSetiadi ST Yeti Kurniawati,
TeamLeader( Ahli TehnikSipil/Arsitek) TenasaAhli TeknikArsitektur TenaoaAhli Strul(ur TenaoaAhli Elektrikal/Mekanikal
81
Score
6
5
4
2 CV CITRASKETSA lr. Parulian Eko Priono SaioulAnwar Mas'udDohim
18
10 12 29
(F3) Sub Bidangsesuai Nilai: 1,50 Sub Bidangtdk sesuai Nilai : 0.00
0.60 0.30 0.30 0.30
0.60 0.30 0.30 0.30 JU M L AH
s1 sl sl
0.80
.16
0.40 0.40
10
0.60 0.30
16
0.30
sl
0.40
18
0.30
0.60 0.30 0.30 0.30 JU M L AH
sl s1
0.80 0.40 0.40
S1
0.40
S1
25
0.60
11
0.30 0.30
21 12
0.30
0.60 0.30 0.30 0.00 JU M L AH
TotalNilai TenagaAili ( F1 +F2 +F3 )
Ket.
7
E
2.00 1. 00 1. 00 1. 00 5.00
Lulus
2.00 1. 00 1. 00 1.U U
5.00
Lulug
2.00 1. 00 1. 00 0.70 4.70
Lulus
No,
NamaPerusahaan dan TenagaAhli
tenagaArui yangdibutukan
KualifikasiPendidikar (F1) Nilai 2
Proftsi/ Keahlien 2 4 I
z ? 4
5 'l
2 '1 A
CV NUSAINDAHTEHNIK lr. Iletjeng Sofuan,MM, lAl KelikHendoBasuki,ST,lAl EdySupriyanto,ST lr. RobertSimatuoano CV ABEMSDANREKAN I MadeRakaAdnvena BudiEfriyanto,ST YanYuansvah. ST Joko Purwanto
3 TeamLeader( Ahli TehnikSioiUArsitek) TenagaAhli TeknikArsitektur
TenasaAhliStruktur Tenaoa Ahli Elektrikal/ftrlekanikal
sndidikan Score
PengalamanPrcfiesional (F2) Nilai1,5 Penoalaman
4
S1
s1 sl s1
Score
5 0.80 0.40 0.40
29
0.40
21
11 I
(F3) Sub Bidangsesuai Nilai= 1,50 SubBidangtdk sesuai Nilai * 0.00 I
0.60 0.30 0.30 0.30
0.60 0.30 0.30 0.30
Tenaoa Ahli Elektrikel/Mekenikel
sl s1
0.80 0.40
S1 S1
0.40 0.40
20 12 11 IE
0.60 0.30 0.30 0.30
s1 s1
0.40
28 2A
S1
40
13
,80
0,60 0.30
s1 'l
1l
2l 3l
lskandar,ST
ST
TeamLeader( Ahli Tehnik TenaoaAhli Teknik TenasaAhli Shuktur
41 8l 1l F
2l 3l 4f
TeamLeader( Ahli Tehnik
-"-+*# -To/o s1 I -sl s1-TTo' +oT o,+oI
_-ts1
| 0.40 |
0.60 0.30 0.30 30
7
E
1 .0 0
1-00 5.00
0.60 0.30 0.30 0.00
Lulur
2.00 1. 00 1. 00 0.70
.l
Leacler( Ahli Tehnik Ahli TeknikAritektur
Ket.
2.00 1. 00
JU M L AH TeamLeader( Ahli TehnikSioil/Arsitek) TenasaAhli TeknikArsitektur TenaEaAhli Struktur
TotalNilai T€nagaAhli ( F1 +F2 +F3 )
4.70
Lulug
2.00 1. 00 1.00 1. 00 5.00
Lulu6
--,---q!90.30 _ 0,30 _ 0.30 JUM LAH
2.00 1. 00 1. 00 1. 00 5.00
Lulur
-__i!q-
1 .4 0
__0.60 0,30 0.30 0.30
_
000
J U i l ILA H
ParafPani!!aeengadffi
0.70 2.10
Lulus
PULAN EVALUASIDOKUMENPRAKUALIFI KASI KESIITII SatuanKerja Kegiatan Pekerjaan Ld€si SumberDana TahunAnggaran HPS Kualifikasi/Bidang/
Politeknik NegeriLampung NegeriLampung DIPAPoliteknik Perencanaan TeknisRenovaslGedungAdministrasi Politeknik NegeriLampung APBN 2011 Rp 101,974,000.00 Kecil/Arsitektural/Jasa NasihaVPradesain/Desain/Administrasi KontrakArsitektural
BandarLampung, 18Mei2011 Kelompok KerjaPengadaan,
Pofibknik NegeriLampung DIPA PoliteknikNeged Lampung PerencanaanTeknisRenovasiGedungAdministrasi PoliteknikNegeriLampung APBN 2011 101-974-{m.$t Rp KeciUArcitekturallJasaNasihaVPradesain/Desain/Admin'lstrasi KontrakArsitektural
SatuanKerja Kegiatan Pekerjaan Lokasi SumberDana TahunAnggaran HPS Kualiftkasi/Bidang/ Sub Bidang No.
NamaPerusahaan/Alamat
1
2
AlamatPerusahaan 3
Peringkat
Ket.
4
5
1 CV CITRASKETSA
terum Bulit Kencam Blok B l,lo.8 BandarLampung
2 CV NUSAI}IDAHTEHI{IK
Jl. Sugdurano.6/27 Sauaft &ebes Bandartampung
tf
3 CV ilJAI{GGALA OIPTA PRATAtf,A
Jl. Urip SumoharjoNo. 206 BandarLampung
ill
4
CVABETSDAII REKAN
Jl. i./ielanraiBlok M No.08 KemilingBandarlampung
tv
5
PTTITRAIDEIITIC
Perum l(orpri Blok D7No.7 SukarameBandarLampung
v
BandarLampung, 18lllei 2011 l(elompok Kerja Pengndaan, Dulbari.S.P. Subario.S.P. YasirArifin
