Bent u al besmet ? Multidisciplinaire samenwerking tijdens CBRN incidenten “Van taken naar middelen”
Dirk de Vries Liaison ICMS/CBRN (GHOR) Joint CBRN School Lunettenkazerne Vught
[email protected] 06-51208607
Dirk de Vries Verpleegkundige (IC/CCU, SEH) WAZ/GZG Ambulanceverpleegkundige ‘s-Hertogenbosch GHOR sinds 2003 Sinds 2008 CBRN Project spoorzone GHOR Zuid-Holland Zuid Defensie CBRN centrum (ICMS/CBRN) CBRN opleidingen • Advanced Hazmat Live Support (OSG) • Level 1 ploeg (joint CBRN School NLD) • CBRN Clinical Course (joint CBRN Medical Faculty, UK) • CBRN/Hazmat training course (pennine acute hospitals UK) • Lehrgang Pschycosoziale Kompetenzstärkung von krankenhauspersonal in CBRN lagen (Alexianer Berlin, St.Hedwig-krankenhaus)
2
Ministerie van Defensie
Defensie CBRN Centrum
ICMS- CBRN ICMS • Intensivering • Civiel • Militaire • Samenwerking
CBRN(e) • Chemisch • Biologisch • Radioactief • Nucleair • (explosief)
3
Ministerie van Defensie
Onderwerpen
• Dreiging • Incidenten • Dagelijkse praktijk • Multidisciplinaire Samenwerking • Rol Ziekenhuis a.d.h.v. veiligheidsketen • Afsluiting
4
Ministerie van Defensie
MADRID, suspected terrorists arrested in Spain were
"preparing
for attacks with explosive and chemical material”
Berlin police searched house after arresting two suspects on charges of acquiring chemicals for a bomb attack in a raid in 08-09-2011
CBRN dreiging AIVD: • De kans dat in NL een aanslag wordt gepleegd is aanwezig. Alle vormen van aanslagen zijn mogelijk. • Het risico van terroristische aanslagen met gebruik van eenvoudige CBRN-middelen is reëel. • De mogelijke terroristische inzet van CBRN-middelen zal eerder leiden tot ontwrichting van het openbare leven dan tot grote aantallen slachtoffers, hoewel laatstgenoemd effect niet kan worden uitgesloten.
Clingendael: • terroristen zijn nu, of op korte termijn, in staat met CBRN-middelen tienduizenden zo niet meer slachtoffers te maken
5
Ministerie van Defensie
Dreiging Ongeval Natuurlijk
vs Aanslag vs Opzet
Resistente VRE-bacterie in Martini Ziekenhuis MRSA-bacterie
de legionellabacterie
Angst voor Schmallenberg?? 20 januari 2012 In het Duitse Dresden zijn zo’n 100 eerstejaars chemiestudenten en begeleiders in het ziekenhuis beland. Door een ongelukje tijdens een practicum hebben ze mogelijk arsine ingeademd. Met de nadruk op ‘ mogelijk’ , meldt de Leipziger Volkszeitung.
6
Ministerie van Defensie
Superbacteriën: de resistente miniorganismen waren er 30.000 jaar geleden al. Bacteriën blijken steeds vaker resistent te zijn en niet meer op de antibiotica te reageren.
Hulpverleners Moerdijk-brand ziek
H1N1
MOERDIJK - Tientallen hulpverleners kampen met acute gezondheidsproblemen.
SARS
'Al-Qaeda bereidt gifaanval voor met RICINE' Laatste update:
13 augustus 2011 09:34 info Bekijk op de kaart
Moldova detains six uranium smugglers Thu Jun 30, 2011 A button of bomb-grade Uranium-235 (file photo) Moldovan police have arrested six people in connection with smuggling radioactive materials, seizing some weapon-grade uranium that was reportedly up for sale. 7
Ministerie van Defensie
Aantal slachtoffers EHEC blijft stijgen: 35 doden, 3000 mensen ziek
Incidenten Bhopal
Tjernobyl
Fukushima
Kolontar en Devecser Veertig ton methylisocyanaat (MIC) uit een bestrijdingsmiddelenfabriek van Union Carbide (50.000 slachtoffers) 8
De giftige modderstroom veroorzaakte een milieuramp in het westen van Hongarije Ministerie van Defensie
Dagelijkse praktijk 6 okt 2010 STERKSEL - Door een ernstig incident met schadelijke stoffen bij mestverwerker Reiling in Sterksel (NoordBrabant):
3 doden 18 sept 2012 Kinderen gewond in zwembad door chloorgas LOON OP ZAND - Een groep kinderen is dinsdag gewond geraakt in een zwembad in Loon op Zand (Brabant) doordat vermoedelijk chloorgas was vrijgekomen.
Suicide azijnzuur/helium
9
Ministerie van Defensie
Multidisciplinaire samenwerking
Ieder vanuit zijn eigen perspectief Politie Brandweer Witte kolom Defensie
-
Opzet, terrorisme? Bestrijding ongevallen gevaarlijke stoffen Slachtoffers Strijdmiddelen
Ieder met eigen aanpak
10
(zie kleding)
Ministerie van Defensie
Hoe hebben we het nu geregeld?
(beknopte weergave)
Brandweer
- Redden,ontsmetten, incidentbestrijding
Ambulancedienst
- Triage, levensreddende handelingen /vervoer
Politie
- Afzetten en afschermen / terrorismebestrijding
Defensie
- Advies en Assistentie civiele partners detectie, identificatie,monitoring en ontsmetting materieel en infrastructuur
Ziekenhuis
- Triage, behandelen, vooral ook zelfverwijzers
11
Ministerie van Defensie
Verwachtingen t.a.v. Multi-partners
Verwachtingen over het algemeen hoog gespannen Afhankelijk van pre-hospitale situatie ! Politie Brandweer Overige
: Afzetten en afschermen : Decontaminatie : defensie, RIVM, TNO etc. opkomsttijden >2uur
Kortom:
U bent meestal op uw eigen organisatie aangewezen!
12
Ministerie van Defensie
Wat betekend het voor
het ziekenhuis?
Aan de hand van de veiligheidsketen
13
Ministerie van Defensie
Pro-actie Structureel voorkomen van risicovolle situaties •
Maatschappelijke verantwoordelijkheid, bijv. infrastructurele maatregelen
•
Interne verantwoordelijkheid, denk aan • Planvorming • Risico inventarisatie t.a.v. • Chemische stoffen • Radiologische/Nucleaire stoffen t.b.v. medisch onderzoek • Chemotherapeutische stoffen
•
T.a.v. opvang slachtoffers • Welke risicovolle bedrijven in de regio? • Welke plannen zijn er? • Welke antidota / behandeling?
•
Wat kan ik van mijn multidisciplinaire partners verwachten?
14
Ministerie van Defensie
Preventie Risico reducerende maatregelen Denk hierbij aan: •
Fysieke bescherming
•
Waarschuwen/rapporteren
•
Detectie,identificatie,monitoring • Chemische - ?? (anamnese, klachten) • Biologisch - kweken • Radiologisch - dosimeter • Nucleair - Idem radiologisch
•
Ontsmetting
- decontaminatie middelen
•
Medische tegenmaatregelen
- antidota
15
- Loodschort Persoonlijke beschermingsmiddelen - t.a.v. personeel SEH, Balie, beveiliging,IC en OK
Ministerie van Defensie
Preparatie Ziekenhuizen Planvorming, opleiden, trainen en oefenen Leidraad CBRN voor ziekenhuizen
• Regionale aanpak (Brabant) • Wie heeft welke taak • Wie is waarop voorbereid • Welke materialen hebben we daarvoor nodig • Wat kunnen we van onze Multi-partners verwachten • Opleiden • Trainen • Oefenen
16
Ministerie van Defensie
Respons fase
TAAK
Middelen
17
•Beveiliging •Receptie •SEH-verpleegkundigen •SEH-artsen •Overige afdelingen (ondersteunende werkzaamheden)
•Decontaminatie •Persoonlijke bescherming •Antidota •Opvang zelfverwijzers
Ministerie van Defensie
Herstel fase Verantwoording en Nazorg Schoon maken besmette ruimte? Goede verslaglegging is essentieel Rol inspectie? Psychosociale zorg slachtoffers/betrokken/familie Nazorg eigen personeel? • Gezondheidskundig onderzoek • Psychosociale opvang • Is werkruimte veilig? • Evaluatie • • • • •
18
Ministerie van Defensie
Afsluiting Dank voor de uitnodiging!
“Ik hoop dat u na deze dag besmet bent door het CBRN Virus”
19
Ministerie van Defensie
Def ensi e
VRAGEN ? 20
Ministerie van Defensie
