REUMATOLOGIE
Behandeling met rituximab (MabThera®) bij reumatoïde artritis BEHANDELING
Behandeling met rituximab (MabThera®) bij reumatoïde artritis Uw arts heeft u voorgesteld om uw reumatoïde artritis (RA) te gaan behandelen met het medicijn rituximab (merknaam: MabThera®). Dit is een middel tegen reumatische aandoeningen dat er voor kan zorgen dat de pijn en zwelling van uw gewrichten afneemt. Op de lange termijn kunnen uw gewrichten daardoor minder schade oplopen. De werking van rituximab verschilt van alle andere medicijnen die voor RA worden gebruikt. U krijgt 2 keer een infuus met rituximab met 2 weken tussenpoos. In deze folder leest u meer over behandeling met rituximab. in dit geval in de gewrichten. Rituximab zorgt ervoor dat het lichaam minder antistoffen gaat maken.
Hoe werkt rituximab? Rituximab is een medicijn voor de behandeling van ernstige en actieve RA. Het middel wordt over het algemeen alleen gebruikt als de gangbare medicijnen tegen reuma niet voldoende werken of bijwerkingen geven. De gangbare medicijnen zijn bijvoorbeeld methotrexaat, Salazopyrine® en biologicals (anti-TNF therapie).
B-cellen Antistoffen worden gemaakt door een speciaal soort cellen: de zogenaamde B-cellen of B-lymfocyten. Rituximab hecht zich aan de B-cellen die daardoor afsterven. Zo kunnen ze minder antistoffen maken.
Bij RA is de afweer van het lichaam (het immuunsysteem) verstoord. Het lichaam maakt te veel verdedigingsstoffen (antistoffen). Die antistoffen vallen niet alleen ‘indringers’ maar ook gezonde cellen aan,
1
Bijwerkingen
Minder antistoffen betekent minder aanval op gezonde cellen, ook in de gewrichten. Na behandeling met rituximab neemt daardoor de ontsteking van het gewrichtskapsel vaak duidelijk af. Dit effect wordt meestal na enkele weken merkbaar en kan 6 tot 12 maanden aanhouden.
Als u het infuus met rituximab krijgt kunt u last krijgen van bijwerkingen (vooral de eerste keer): • jeuk; • ademhalingsmoeilijkheden; • koorts; • koude rillingen; • huiduitslag; • bloeddrukwisselingen.
Hoe krijgt u rituximab? U krijgt het medicijn via een infuus, dus via een slangetje in een bloedvat in uw arm. U komt hiervoor twee keer naar het ziekenhuis, met twee weken ertussen. Op de afdeling krijgt u eerst medicijnen om pijn, koorts en allergische reacties te voorkomen: paracetamol (2 tabletten van 500 mg), prednison (100 mg via het infuus) en een anti-allergiemiddel. Daarna krijgt u de rituximab via het infuus. In totaal duurt de toediening van het infuus 3 tot 4 uur. Daarna blijft u nog enige tijd om te zien of alles goed gaat. Na de behandeling kunt u dezelfde dag nog naar huis.
Daarnaast is de kans op (ernstige) infecties waarschijnlijk licht verhoogd. De verpleegkundige houdt u tijdens het inlopen van het infuus goed in de gaten. Mocht u last krijgen van bijwerkingen, dan kan de verpleegkundige de infuussnelheid verlagen of het infuus zelfs stoppen. Zonodig krijgt u extra medicijnen om de bijwerkingen tegen te gaan. De meeste mensen verdragen rituximab goed en als er al bijwerkingen optreden, zijn die vaak goed te behandelen.
Wanneer geen rituximab gebruiken?
De behandeling met rituximab kan eventueel na 6 tot 12 maanden worden herhaald, afhankelijk van hoe actief de RA bij u is.
U mag geen rituximab gebruiken als u een ernstige hartziekte of een ernstige infectie hebt. Verder mag u vanaf 4 weken voor de toediening van rituximab geen vaccinaties krijgen. Vaccinaties met levende virussen worden afgeraden.
Meestal wordt de behandeling van rituximab gecombineerd met een behandeling met methotrexaat. Dit is omdat rituximab meestal pas na enkele weken (tot maximaal 3 maanden) effect heeft.
2
Zwangerschap en borstvoeding Het is nog niet duidelijk of rituximab invloed heeft op de zwangerschap. Daarom wordt rituximab niet gegeven aan zwangere vrouwen. Als u in de vruchtbare leeftijd bent, is het advies om tot 12 maanden na het laatste infuus met rituximab anticonceptie te gebruiken. Ook borstvoeding geven wordt afgeraden tot 12 maanden na het laatste rituximabinfuus.
Vragen Hebt u nog vragen over de behandeling met rituximab, stel deze gerust aan uw reumatoloog of de reumaconsulent. U vindt het telefoonnummer in het adreskader achterin deze folder.
3
St. Antonius Ziekenhuis T 088 - 320 30 00 E
[email protected] www.antoniusziekenhuis.nl
Spoedeisende Hulp 088 - 320 33 00 Reumatologie 088 - 320 58 00
Locaties en bezoekadressen
Ziekenhuizen
Poliklinieken
St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn)
St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht
St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein
St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern
4
Meer weten? Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl
INT 34/05-’13
Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis
