BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404

SURABAYA

60236

Surabaya, Nomor Sifat Lampiran Perihal

: : : :

893.2/ 3907 /212.3/2015 Segera 1 (satu) set REVISI Pemanggilan Peserta Diklatpim Tingkat III dan Tingkat IV Provinsi Jawa Timur Tahun 2015

22

Kepada : Yth. Sdr. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Juli 2015

Sekretaris DPRD Provinsi Jawa Timur ; Inspektur Provinsi Jawa Timur ; Kepala Dinas/Badan/Kantor Prov. Jatim ; Direktur Rumah Sakit Prov. Jatim ; Kepala Biro Organisasi Setda Prov. Jatim ; Sekretaris KORPRI Prov. Jatim.

di TEMPAT

Menyusuli surat Kami tanggal 10 Juli 2015 No. 893.2/3820 /212.3/2015 perihal Pemanggilan Peserta Diklat Kepemimpinan Tingkat III dan Tingkat IV Tahun Anggaran 2015, bersama ini diberitahukan dengan hormat bahwa jumlah target grup peserta yang semula dialokasikan sejumlah 40 orang menjadi 80 orang atau 2 angkatan sekaligus untuk Diklatpim Tingkat III dan Tingkat IV. Kemudian untuk pelaksanaan Diklatpim Tingkat III tanggal 5 Agustus s/d 3 Desember 2015 dan Diklatpim Tingkat IV dilaksanakan pada tanggal 10 Agustus s/d 26 November 2015 bertempat di Badan Diklat Provinsi Jawa Timur Jl. Balongsari Tama Tandes Surabaya. Sehubungan hal tersebut mohon bantuan Saudara menugaskan peserta sebagaimana daftar terlampir, calon peserta diharapkan mendaftarkan diri dan menyerahkan kelengkapan persyaratan pada panitia Diklatpim pada : Diklatpim Tingkat III pada : Hari/Tanggal Pukul

: Selasa, 4 Agustus 2015 : 09.00 s/d 17.00 WIB

Diklatpim Tingkat IV pada : Hari/Tanggal Pukul Tempat

: Minggu, 9 Agustus 2015 : 09.00 s/d 17.00 WIB : Kampus Badan Diklat Provinsi Jawa Timur (Jl. Balongsari Tama Tandes Surabaya Telp. 031-7412278 Fax. 031-7412279)

Persyaratan dan Kelengkapan Diklat Kepemimpinan Tk. III sbb : 1. Diutamakan Pegawai Negeri Administrator (Eselon III) ;

Sipil

(PNS)

yang

telah

menduduki

jabatan

2. Bagi yang belum menduduki jabatan eselon III, harus lulus Seleksi Diklatpim Tingkat III ; 3. Pangkat/Gol minimal Penata - III/c ; 4. Pendidikan Serendah-rendahnya S-1/Sederajat ; 5. Surat Tugas dari Instansi Pengirim (diusulkan oleh pejabat yang berwenang) ; 6. Fotocopy SK Jabatan dan SK Pangkat terakhir; 7. Fotocopy ASKES / BPJS ;

‘

-2-

8. Fotocopy Surat Keterangan Sehat dari Dokter ; 9. Fotocopy SK Kelulusan/hasil Seleksi Dilatpim Tk. III bagi calon peserta yang masih menduduki jabatan Pengawas (eselon IV); 10. Fotocopy STTPP Diklatpim Tk. IV/Adum/Diklat lain yang setara bagi yang masih eselon IV; 11. Pas foto peserta berwarna dengan latar belakang merah mengenakan Pakaian Sipil Lengkap (PSL) dan Wanita Nasional menyesuaikan, ukuran 3x4 = 2 lembar dan 4x6 = 3 lembar ; 12. Pakaian : a. Pria

: Baju putih lengan panjang, celana warna gelap dan berdasi.

b. Wanita

: Baju putih, rok warna gelap dan scraf.

c. Pakaian olahraga lengkap. d. Pakaian Batik (Jum’at dan Sabtu) 13. Untuk keperluan pembelajaran Diklat disarankan peserta membawa notebook (laptop) ; Sedangkan Persyaratan dan Kelengkapan Diklat Kepemimpinan Tk. IV sbb : 1. Diutamakan Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang telah menduduki jabatan Pengawas (Eselon IV) ; 2. Pangkat/Gol minimal Penata - III/b ; 3. Pendidikan Serendah-rendahnya S-1/Sederajat ; 4. Surat Tugas dari Instansi Pengirim (diusulkan oleh pejabat yang berwenang) ; 5. Fotocopy SK Jabatan dan SK Pangkat terakhir; 6. Fotocopy ASKES / BPJS ; 7. Fotocopy Surat Keterangan Sehat dari Dokter ; 8. Pas foto peserta berwarna dengan latar belakang merah mengenakan Pakaian Sipil Lengkap (PSL) dan Wanita Nasional menyesuaikan, ukuran 3x4 = 2 lembar dan 4x6 = 3 lembar ; 9. Pakaian : a. Pria : Baju putih lengan panjang, celana warna gelap dan berdasi. b. Wanita : Baju putih, rok warna gelap dan scraf. c. Pakaian olahraga lengkap. d. Pakaian Batik (Jum’at dan Sabtu) 10. Untuk keperluan pembelajaran Diklat disarankan peserta membawa notebook (laptop) ; Demikian atas kerjasamanya disampaikan terimakasih. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

Tembusan Yth. : 1. Bapak Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Timur (Sebagai Laporan). 2. Sdr. Para Kepala Biro di lingkungan Setda Provinsi Jawa Timur ;

SISWO HEROETOTO, SH. M.Hum. MM Pembina Utama Madya NIP. 19580227 198503 1 007

Kepada : Yth. Bapak GUBERNUR JAWA TIMUR di tempat.

SURAT PERNYATAAN No. 893.6/

/212.3/2015

Dengan ini menyatakan, Nama

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

NIP

:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pangkat/Gol

:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tempat/Tgl Lahir

:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Jabatan

:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Instansi

:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Bersedia mengundurkan diri dari jabatan apabila tidak bersedia dipanggil untuk mengikuti pendidikan dan pelatihan (Diklat) Kepemimpinan pada saat sekarang atau sudah pernah dipanggil yang ke 2 (dua) kalinya oleh BKD Provinsi Jawa Timur. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh tanggungjawab.

Surabaya,

Mengetahui, Kepala SKPD/Instansi Provinsi Jawa Timur

2015

Yang Membuat Pernyataan,

………………………………………………………………

………………………………………………………………

NIP.

NIP.

Mengetahui,

LAMPIRAN : SURAT KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR NOMOR : 893.2/ 3907 /212.3/2015 TANGGAL : 22 JULI 2015

DAFTAR NAMA CALON PESERTA DIKLATPIM III - POLA BARU PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2015

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

Dra. Ec. DIAH SOEPARTIJANI, MM

15/04/1962

IV/a

3.a

Kabid. Perlindungan Perempuan dan Anak

Badan Pemberdayaan Perempuan & KB

19610703 198509 1 003

Drs. PUGUH YULIANTO, M.Ak

07/03/1961

IV/a

3.a

Kepala Bidang Bina Keuangan Kab/Kota

Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah

3

19710417 199803 1 009

IKMAL PUTRA, SH, ME

17-04-1971

III/d

3.a

Kepala Bidang Pembiayaan Pembangunan

Badan Perencanaan Pembangunan

4

19670620 199901 1 001

Ir. MOEHAMMAD ANAS, MM

20/06/1967

IV/a

3.a

Sekretaris


5

19670430 199111 1 001

Drs. TEGUH PRAYITNO, M.M.

30/04/1967

IV/a

3.a

Kabid. Statistik dan Pelaporan


6

19621031 198703 2 006

HERAWATI, S.Sos, MM

31/10/1962

IV/a

3.a

Kabid. Pembangunan Ekonomi

BAKORWIL Malang

7

19640315 198503 1 001

Drs. DWILANDO, M.Si

15/03/1964

IV/a

3.a

Kabid. Kemasyarakatan

BALITBANG

8

19581008 198403 2 004

Dra. ASRI HARIJATI, M.Ed, Ph.D

08/10/1958

IV/b

3.a

Kepala Bidang Sumberdaya Alam dan Teknologi

BALITBANG

9

19700415 199602 1 001

IMAM ASY'ARI, S.Si. MT.

15/04/1970

IV/a

3.a

Kepala UPT Laboratrorium Uji Kualitas Air dan Mineral

Dinas ESDM

10

19600322 198102 2 002

Dra. HARTINI, M.M.

22-03-1960

IV/a

3.a

Kabid. Nilai Budaya, Seni dan Perfilan

Dinas Kebudayaan dan Pariwisata

NO

NIP

1

19620415 199003 2 004

2

NAMA

hal 1

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

Dra. SUSARININGSIH, M.M

5/11/1967

IV/a

3.a

Kepala Bidang Pemasaran


19620221 198903 1 010

WIDARTO, SS, MM

21-02-1962

III/d

3.a

Pj. Kepala UPT Pengembangan Ekonomi Kreatif Taman Candra Wilwatikta


13

19581023 198103 1 010

AGUS PUDJI WALUJO, S.Sos, M.Si

23-10-1958

IV/a

3.a

Kepala UPT Diklat Koperasi dan UMKM

Dinas Koperasi & UMKM

14

19580523 197902 1 004

Drs. PURWO SANTOSO, M.M

23-05-1958

IV/a

3.a

Kepala UPT Dispenda di Trenggalek

Dinas Pendapatan

15

19580719 197902 1 003

Drs. SJACHRUL LALIM BINTORO

19-07-1958

III/d

3.a

Kepala UPT Dispenda di Pasuruan

Dinas Pendapatan

16

19581020 197901 1 002

Drs. MUHAMMAD YASIN, MM.

20-10-1958

IV/a

3.a

Kepala UPT Dispenda di Ngawi

Dinas Pendapatan

17

19591026 198512 1 001

Drs. NANANG SETYO SULARSA

26-10-1959

IV/a

3.a

Kepala UPT Dispenda di Magetan

Dinas Pendapatan

18

19580627 198001 2 001

Dra. Ec. WILLYARTIE

27-06-1958

III/d

3.a

Kepala UPT Dispenda Sby Barat

Dinas Pendapatan

19

19580411 198502 1 001

Drs. MUHARIYANTO

4/11/1958

III/d

3.a

Kepala UPT Dispenda di Bangkalan

Dinas Pendapatan

20

19670326 199303 2 007

Dra. EMA SUMIARTI, M.Si

26-03-1967

IV/a

3.a

Kepala UPT Teknologi Komunikasi dan Informasi Pendidikan DINDIK

Dinas Pendidikan

21

19601225 198703 2 003

Dra. WIWIK SUGIARTI, M.Si

25/12/1960

IV/a

3.a

Kepala Bidang Perkeretaapian dan LLASDP

Dinas Perhubungan & LLAJ

22

19630812 198902 2 002

ENDAH KRISTIARINI, S.Pi. MT

09/12/1963

IV/a

3.a

Kepala UPT Pengembangan Budidaya Laut Situbondo

Dinas Perikanan dan Kelautan

23

19610712 199301 2 001

Ir. TITIK SHOFIYAH

07/12/1961

III/d

3.a

Pj. Kepala UPT Pengembangan teknologi Perikanan Budidaya Kepanjen


NO

NIP

11

19670511 199503 2 003

12

NAMA

hal 2

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

SYARIF MURDIANTO

08/07/1958

III/d

3.a

Pj. Kepala UPT Pengembangan Teknologi Penangkapan Ikan Probolinggo


19600430 198603 1 010

ACHMAD SHUDUR, A.Pi, MT

30/04/1960

IV/a

3.a

Kepala UPT Pengembangan Teknologi Penangkatan Ikan Probolinggo


26

19660421 199903 1 005

KARTONO UMAR, S.Pi, M.AP

21/04/1966

IV/a

3.a

Kepala UPT Pelabuhan Perikanan Tamperan


27

19640115 198603 1 017

TANOTO HERLAMBANG, S.Pi, MMA

15-01-1964

IV/a

3.a

Kepala UPT Pengendalian dan Pengujian Mutu Hasil Perikanan Banyuwanggi DISKANLAH


28

19631227 199303 1 009

ZAINUL HASAN, A.Pi

27-12-1963

III/d

3.a

Pj. Kepala UPT Pelabuhan Perikanan Muncar DISKANLAH


29

19620528 198603 1 010

SUTADI TRIKOMADYONO, S.Pi

28-05-1962

III/c

3.a

Pj. Kepala UPT Pelabuhan Perikanan Tamperan DISKANLAH


30

19620817 199203 1 011

Ir. AGUS SUWITO, MMT

17-08-1962

IV/a

3.a

Kepala UPT Bina Marga di Jember

Dinas PU Bina Marga

31

19591229 198501 1 004

FACHRUDIN, A.Md

29-12-1959

III/c

3.a

Kepala UPT PSAWS Bondoyudo Mayang di Lumajang

Dinas PU Pengairan

32

19670314 199903 1 004

ASYIK ISMOYO, S.H, MM

14/03/1967

IV/a

3.a

Kepala UPT Rehabilitasi Sosial Anak Nakal dan Korban Napza

Dinas Sosial

33

19600717 198003 1 002

BAMBANG PRIAMBODO, S.Sos, MM

17/07/1960

IV/a

3.a

Inspektur Pembantu Bidang Keuangan dan Pengelolaan Aset

INSPEKTORAT

34

19650519 200501 1 005

dr. RADEN SJAIFUL ANWAR, Sp.JP

19-05-1965

III/d

3.a

Kepala Bidang Pelayanan Medik

RSUD dr. Soedono Madiun

35

19670409 199202 2 003

INDAH WAHYUNI, SH, M.Si

04/09/1967

IV/a

3.a

Kabag. Aparatur Pemerintahan dan Otoda Sekretariat Daerah Provinsi Biro Adm. Pemerintahan Umum Jawa Timur

36

19671129 198802 1 001

R. HENGGAR SULISTIARTO, SH, MM

29-11-1967

III/d

3.a

Kabag. Pengelolaan dan Pengadaan pada Sekretariat Daerah Provinsi Biro Adm. Pembangunan Jawa Timur

NO

NIP

24

19580807 198503 1 016

25

NAMA

hal 3

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

MOCHAMAD JUSRON, S.Sos, M.Sc

05/06/1962

IV/a

3.a

Kabag. Pendidikan Biro Adm. Kemasyarakatan

Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Timur

19601019 198509 1 001

DWI SUYANTONO, S.H, MM

19-10-1960

III/d

3.a

Kabag. Pengembangan Kinerja Biro Organisasi


39

19620321 198502 1 002

Drs. DWI SUYANTO, MM

21-03-1962

IV/a

3.a

Kepala Bagian Rumah Tangga Pada Biro Sekretariat Daerah Provinsi Umum Jawa Timur

40

19630222 198603 2 011

Dra. FARINI WANDA, MH

22-02-1963

IV/a

3.a

Kepala Bagian Administrasi Keuangan Pd Sekretariat Daerah Provinsi Biro Umum Jawa Timur

41

19620403 198603 1 025

HENDRY SOENAR HANDOKO, SE, MH

03/04/1962

IV/a

3.a

Kabag. Kebudayaan dan Pariwisata Biro Adm. Kemasyarakatan Setda


42

19590630 198701 1 001

Drs. TAUFIK MUDJI HARTANTO, MM

30/06/1959

IV/a

3.a

Kepala Bagian Analisis Jabatan dan Kepegawaian pada Biro Organisasi


43

19650721 199403 1 009

Ir. TOAT TRIDJONO, M.Si.

21/07/1965

IV/a

3.a

Kepala Bagian Kerjasama antar Daerah, Luar negeri pada Biro Adm. Kerjasama


44

19600311 199312 1 001

Ir. MUHAMMAD TANZIL FURQON, M.MT

11/03/1960

IV/a

3.a

Kabag. Penyusunan Program

Sekretariat KORPRI

45

19630326 198702 1 002

HARI SUSILO ,SP., M.Si

26-03-1963

III/d

4.a

Kasi Sarana dan Prasarana UPT Pengembangan Benih Hortikultura di Mojokerto

Dinas Pertanian

46

19610321 198501 2 004

NIKEN SATYAWATI, S.Sos, MM

21-03-1961

III/d

4.a

Kasubag Keuangan

Dinas Pertanian

47

19640524 199303 2 006

Ir. IDA PRAJITNAWATI, M.MA

24/05/1964

IV/a

4.a

Kasubbid. Ketersediaan Pangan Baketpang prov. jatim

Baketpang

48

19700406 199803 1 007

AGUS SUTJAHJO, ST, M.PSDM

06/04/1970

III/d

4.a

Kasi Pengembangan Laboratorium & Pemantauan UPT Lab Uji Kualitas Ling. BLH

Badan Lingkungan Hidup

49

19651225 199203 2 008

Dra. AMIN SURYANINGSIH, M.M

25/12/1965

IV/a

4.a

Kasubbag Penyusunan Program

Badan Pemberdayaan Perempuan & KB

NO

NIP

37

19620506 198603 1 017

38

NAMA

hal 4

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

Drs. RAMLAN MANUMPAK PURBA

08/07/1959

III/d

4.a

Kepala Sub Bidang Sumberdaya Manusia pada Badan Perpustakaan dan Kearsipan Prov Jatim

Badan Perpustakaan & Kearsipan

19700305 199803 2 004

ENIK CAHYANI KUSTIANAH, S.Sos, MM

05/03/1970

III/d

4.a

Kepala Subbid. Penyusunan Program Bakesbangpol

Bakesbangpol

52

19650612 198701 1 002

RAMSES PANJAITAN, S.Sos, MM

12/06/1965

IV/a

4.a

Kepala Sub Bagian Penyusunan Program

BAKORWIL Bojonegoro

53

19620701 198903 1 012

BAMBANG SUKARNO IRIANTO, S.Sos

01/07/1962

III/d

4.a

Kepala Subbid. Trantib dan Linmas Bakorwil Madiun

BAKORWIL Madiun

54

19620510 199003 1 009

BAMBANG TRIMUSONO, S.H, M.Si

5/10/1962

IV/a

4.a

Kasi Pengembangan Produk Ekonomi Kreatif pada UPT Taman Candra W


55

19630625 198603 2 005

WIWIK NURHAYATI, SH, MM

25-06-1963

IV/a

4.a

Kepala Subbagian Tata Usaha

Dinas Kehutanan

56

19641126 198603 2 014

Dra. NINIS LUKIATI, MM

26-11-1964

IV/a

4.a

Kepala Seksi Konservasi dan Wisata Alam

Dinas Kehutanan

57

19600219 198709 2 001

Ir. SRI DJAUHARI PURNAMAWATI, MM

19-02-1960

IV/a

4.a

Kepala Subbagian Tata Usaha pada UPT Perudaran Hasil Hutan

Dinas Kehutanan

58

19601014 198608 1 001

JASMONO, S.Sos, M.Si

14-10-1960

III/d

4.a

Kasi Organisasi Jalur Minat dan Bakat

Dinas Kepemudaan dan Keolahragaan

59

19620419 198303 2 006

Dra. OETAMI TRISNA SAYEKTI

19/04/1962

IV/a

4.a

Kasi Pemberdayaan teknologi Informasi dan Komuniasi Masyarakat

Dinas Komunikasi dan Informasi

60

19601031 199003 1 004

Drs. GUNAWAN WIBISANA, MM

31/10/1960

IV/a

4.a

Kasubag Tata Usaha

Dinas Pendidikan

61

19690412 199403 1 010

Ir. LUHUR PRIHADI EKA NURABDI, M.T.

4/12/1969

IV/a

4.a

Kasi LLASDP


62

19641023 198903 1 005

SUPRIHADI, ST, MM

23-10-1964

IV/a

4.a

Kasi Pengawasan dan Pengendalian Angkutan Jalan pada UPT LLAJ Tulungagung


NO

NIP

50

19590708 199203 1 004

51

NAMA

hal 5

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

Ir. RIYAMA BUDIWATI, M.M

20-03-1961

IV/a

4.a

Kepala Seksi Produksi


19620217 198502 1 002

Ir. H. SLAMET BUDIYONO, MM

17-02-1962

IV/a

4.a

Kasi Ekploitasi dan Teknologi


65

19640323 199003 1 015

ANWAR SOBARI, A.Pi, MMA

23-03-1964

IV/a

4.a

Kepala Seksi Bina Mutu


66

19641013 198602 2 003

Ir. Hj. PRATIWI SULISTYANI, MM

13-10-1964

IV/a

4.a

Kasi Prasarana dan Sarana Perikanan Budidaya


67

19690721 199903 1 003

Ir. MIFTAHOL ARIFIN, MM

21-07-1969

III/d

4.a

Kepala Seksi Operasional Pelabuhan


68

19630427 198510 1 001

Drs. SUGIANTO, ST

27-04-1963

III/d

4.a

Kepala Seksi Jembatan pd UPT DPU Bina Marga

Dinas PU Bina Marga

69

19601117 198703 1 006

Ir. BAMBANG SUGIONO

17-11-1960

III/d

4.a

Kasi Jalan pada UPT Bina Marga di Jember

Dinas PU Bina Marga

70

19610829 199103 1 002

ABDIL HAKAM MAWANSA, ST, M.Si

29-08-1961

III/c

4.a

Kasi Jembatan pada UPT Bina Marga di Jember

Dinas PU Bina Marga

71

19570614 198203 1 009

Ir. SUDAR, Sp

14-06-1957

IV/a

4.a

Kasie Pemeliharaan & Perbaikan pd. UPT PSAWS Sampean Baru DPU Pengairan di Bondowoso

Dinas PU Pengairan

72

19721114 199903 1 002

ANTON DHARMA PUSAKA MAS, ST, MT

14-11-1972

III/d

4.a

Kasi Banjir dan Pengaman Fungsi Sumber Air Dinas PU Pengairan

Dinas PU Pengairan

73

19610315 198503 1 012

SUWANDI, ST

15-03-1961

III/d

4.a

Kasi Operasi pada UPT Depo Peralatan Pengairan di Surabaya Dinas PU Pengairan

Dinas PU Pengairan

74

19680628 199203 1 004

RUSE RANTE PADEMME, SH, MH

28-06-1968

III/c

4.a

Kepala Seksi Pengawasan dan pengendalian DPU Pengairan Prov. Jatim

Dinas PU Pengairan

75

19640731 198403 1 006

Drs. BAMBANG OETOJO, MM

31/07/1964

IV/a

4.a

Kasi Pelayanan Sosial pada UPT Remaja Terlantar DINSOS Blitar

Dinas Sosial

NO

NIP

63

19610320 198903 2 002

64

NAMA

hal 6

KET

NO

NIP

NAMA

GOL/ RUANG

TGL LAHIR

ESELON

JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Sosial pada Unit Pelaksana Teknis Rehabilitasi Sosial Eks Psikotik Dinas Sosial Propinsi Jawa Timur di Pasuruan Kepala Subbag. Tata Usaha pada UPT Pelayanan Sosial Asuhan Balita DINSOS di Sidoarjo

INSTANSI

76

19661008 199202 1 001

Drs. HANURIYANTO

08/10/1966

IV/a

4.a

Dinas Sosial

77

19660914 199403 2 003

NENY HERDIANAWATI, SE, MMA

14/09/1966

IV/a

4.a

78

19620430 198503 2 008

SRI RATNA KOESOEMAWATI, S.Kep.Ns

30/04/1962

IV/a

4.a

Kepala Seksi Pengembangan, Monitoring RSUD dr. Soedono Madiun dan Evaluasi Pelayanan Keperawatan

79

19620706 198903 2 009

Dra. ENDANG SEKAR WULAN, MM

07/06/1962

IV/a

4.a

Kasubbag Informasi Ekonomi Pembangunan & Kesra Biro Humas Dan Protokol


80

19670221 198809 1 001

R. HERU WAHONO SANTOSO, S. Sos, MM

21/02/1967

IV/a

4.a

Kepala Sub Bagian Rumah Tangga dan Protokol pada Sekretariat DPRD Provinsi Jawa Timur

Sekretariat DPRD

Dinas Sosial

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR


hal 7

KET

LAMPIRAN : SURAT KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR NOMOR : 893.2/ 3907 /212.3/2015 TANGGAL : 22 JULI 2015

DAFTAR NAMA CALON PESERTA DIKLATPIM IV - POLA BARU PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2015

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

SUBARDJA, S.H, M.Si

22/08/1969

III/d

4.a

Kasubag Program pd BLH


19711209 199803 2 007

IDA YOELIANTI, S.Sos

9/12/1971

III/d

4.a

Kasubag Tata Usaha Sekretaraiat Badan Lingkungan Hidup Prov Jatim


3

19691110 198910 1 002

R. HARI CHANDRA NOVIYANTO, S.E, MM

11/10/1969

III/d

4.a

Kepala Sub Bidang Perlindungan Perempuan pada BPP&KB

Badan Pemberdayaan Perempuan dan KB

4

19640731 199203 1 004

Drs. Ec. ISNUGROHO SULISTIONO

31/07/1967

III/d

4.a

Kasubbid. Promosi BPM Prov. Jatim

Badan Penanaman Modal

5

19710904 199403 1 003

ADI WIYANTO, ST, MM

04/09/1971

III/c

4.a

Kepala Subbag. Evaluasi dan Pelaporan pada Inspektorat Prov.

Inspektorat

6

19600105 198509 1 001

Drs. SUDJUD, M.Si

01/05/1960

IV/a

4.a

Kepala Subbid Akuntansi Pengeluaran KAS BPKAD


7

19680407 198903 2 011

LILIK WAHYUNI, S.Sos

04/07/1968

III/d

4.a

Kepala Subbid Anggaran Pendapatan dan Pembiayaan BPKAD


8

19760713 199602 1 002

WINDIADI SUSILO DWIYANTO, SE

13-07-1976

III/c

4.a

Kepala Subbag Tata Usaha pada UPT Laboratorium Keuangan BPKAD


9

19671202 199303 1 007

NANA FAJAR PRIANTORO, SH, M.Si

2/12/1967

IV/a

4.a

Kepala Subbid. Kesejahteran Rakyat pada BAPPEDA


10

19680413 198809 1 001

SUBANDI, SIP, M.Hp

13/04/1968

III/d

4.a

Kasubbid Perekonomian pada BAKORWIL Bojonegoro

Bakorwil Bojonegoro

NO

NIP

1

19690822 199803 1 008

2

NAMA

hal 1

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

Drs. Ec. DJOKO SUDIRO, MM

28/05/1959

IV/a

4.a

Kepala Subbid. Pengembangan Dunia Usaha Bakorwil madiun

Bakorwil Madiun

19700817 199303 2 009

PATMI IRAWATI, SE

17/08/1970

III/c

4.a

Pj. Kepala Subbid. Pemerintahan Umum dan Aparatur pada BAKORWIL Madiun

Bakorwil Madiun

13

19670805 199202 1 002

ABDUL KODIR, S.Sos

08/05/1967

III/b

4.a

Kepala Subbid Lingkungan Hidup pada Bakorwil Malang

Bakorwil Malang

14

19770407 199603 1 001

DIDIK TRISWANTARA, S. Hut

04/07/1977

III/c

4.a

Kepala Seksi Tertib Peredaran dan Iuran Hasil Hutan

Dinas Kehutanan

15

19670424 198903 1 014

GITO HARTONO, SKM, M. Kes

24-04-1967

IV/a

4.a

Kasi Pencegahan Pengamatan Penyakit dan Penanggulangan Masalah Kesehatan

Dinas Kesehatan

16

19691022 199703 1 006

MOHAMAD YOTO, SKM, M.Kes

22-10-1969

IV/a

4.a

Kepala Subbag. Tata Usaha

Dinas Kesehatan

17

19710514 200012 1 002

dr. SETYA BUDIONO, M.Kes

14-05-1971

IV/a

4.a

Kasi Pemberantasan Penyakit

Dinas Kesehatan

18

19660430 199312 2 002

drg. LILI APRILIANTI, M.Kes

30-04-1966

IV/a

4.a

Kasi Kesehatan Dasar dan Penunjang

Dinas Kesehatan

19

19670518 199003 2 009

YANTI DYAH HARSONO, S.Sos, M.Si

18-05-1967

III/d

4.a

Kepala Seksi Pengembangan TIK Dinas Kominfo

Dinas Kominfo

20

19711009 199901 1 001

DENDY EKA PUSPAWADI, S.Si

9/10/1971

III/d

4.a

Kepala Seksi Layanan TIK

Dinas Kominfo

21

19600101 198206 2 008

PARDJUMI, S.SOS

1/01/1960

III/d

4.a

Kasubag. Tata Usaha pada UPT DISPENDA Jember

Dinas Pendapatan

22

19610401 198308 1 002

IMAM PRIANGGA, S.Sos

4/01/1961

III/d

4.a

Kasi Pembayaran dan Penagihan pada UPT DISPENDA Ponorogo

Dinas Pendapatan

23

19690423 199803 1 004

SOESENO PUDJIANTORO, S.Sos

23-04-1969

III/d

4.a

Kasubag Tata Usaha pada UPT DISPENDA Blitar

Dinas Pendapatan

NO

NIP

11

19590528 199103 1 002

12

NAMA

hal 2

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

DJOKO SUPRIADI, S.Sos

12/10/1959

III/d

4.a

Kasi Pendataan dan Penetapan pada UPT DISPENDA Malang Utara & Batu Kota

Dinas Pendapatan

19580613 198001 1 001

H. RUDY PRAMONO, S.H

13-06-1958

III/d

4.a

Kasi Pendataan dan Penetapan UPT DISPENDA di Madiun

Dinas Pendapatan

26

19690507 199703 2 002

RATNA KUNDIANAWATI, S.E

5/07/1969

III/d

4.a

Kasi Pendataan dan Penetapan UPT DISPENDA di Gresik

Dinas Pendapatan

27

19681011 199803 2 004

HERTIWI, S.E

10/11/1968

III/d

4.a

Kasi Pembayaran dan Penagihan UPT DISPENDA di Bojonegoro

Dinas Pendapatan

28

19680605 198903 1 011

GITO SAMPURNO, S.Sos

6/05/1968

III/d

4.a

Kepala Seksi Pendataan dan Penetapan UPT DISPENDA di Pamekasan

Dinas Pendapatan

29

19750620 199503 1 001

IWAN TRIYONO, S.H

20-06-1975

III/b

4.a

Kepala Subbag Keuangan Dinas Pendidikan

Dinas Pendidikan

30

19651127 198503 1 005

MOCH. CHISJQIEL, Ama.PKB, ST

27-11-1965

III/d

4.a

Kasi Bimbingan dan Keselamatan DISHUB & LLAJ


31

19680623 198903 1 005

EKO IRIANTO, S.Sos, M.M

23-06-1968

III/d

4.a

Kasi Lalu Lintas Angkutan Jalan pada UPT LLAJ di Kediri


32

19750409 199803 1 004

ANDHIKA NURRAHMAD SUDIGDA, ST, M.Si

4/09/1975

III/c

4.a

Kasi Teknik Kebandarudaraan dan Fasilitas Elektronik Listrik DISHUB & LLAJ


33

19670114 199403 1 010

PUDJO TRISAWALIHADI, SP, MM

14/07/1967

III/c

4.a

Kasi Lalu Lintas Angkutan Jalan pada UPT LLAJ Tulungagung DISHUB


34

19640626 198503 1 011

Drs. BUDI KURNIAWAN

26-06-1964

IV/a

4.a

Kasi LLAJ UPT Dishub LLAJ Jember


35

19610204 198603 1 014

WAHJOEDI, S.H, M.Hum

2/04/1961

III/d

4.a

Kasi LLAJ UPT Dishub LLAJ Madiun


36

19610602 198204 1 002

I MADE PASEK SUPARTA, S.H

6/02/1961

III/d

4.a

Kasi Pengawasan dan Pengendalian Angkutan Jalan pada UPT LLAJ Banyuwanggi


NO

NIP

24

19591210 198403 1 008

25

NAMA

hal 3

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

AGUNG WAHONO, A.Md, SH

6/10/1963

III/d

4.a

Kepala Subbag. Tata Usaha pada UPT LLAJ Probolinggo DISHUB


19610212 198103 1 011

BAYU KWARTONO, S.H

2/12/1961

III/d

4.a

Kasi Lalu Lintas Angkutan Jalan pada UPT LLAJ Banyuwanggi


39

19620622 198103 2 002

NINIK ROSNANIK, S.Sos, MM

22-06-1962

III/d

4.a

Kasi Lalu Lintas Angkutan Laut DISHUB & LLAJ


40

19600620 198503 1 021

NURUL AHZAN, S.Sos, M.M

20-06-1960

III/d

4.a

Kepala Subbag. Tata Usaha pada UPT LLAJ Probolinggo DISHUB


41

19610319 199103 1 004

RACHMAD SUGRIWO, S.H

19-03-1961

III/c

4.a

Kasi Pengawasan dan Pengendalian Angkutan Jalan pada UPT LLAJ Madiun


42

19750525 199903 1 010

GATOT SOEBROTO, SE, M.PSDM

25-05-1975

III/c

4.a

Kasi Akreditasi Sarana dan Prasarana Dishub LLAJ


43

19611230 199303 1 004

Ir. HUSNI THAMRIN, MM

30-12-1961

IV/a

4.a

Kasi Pengembangan Sarana pada DISHUB Prov.


44

19670320 198911 1 001

IDHAM WAHYUDI, ST

20-03-1967

III/c

4.a

Kasi Lalu Lintas Angkutan Jalan pada UPT LLAJ Probolinggo DISHUB


45

19590319 198003 2 003

Ir. SRI WACHJUNI, MM

19-03-1959

III/d

4.a

Kepala Sub Bagaian Tata Usaha, UPT Pengembangan Teknologi Perikanan Budidaya Kepanjen Diskanlah


46

19590814 198602 1 004

SUPRAPTO, S.Pi

14-08-1959

III/b

4.a

Kepala Seksi Produksi dan Pengembangan Teknologi pada UPT PBAT Umbulan Diskanlah


47

19610112 198201 1 004

MURDJITO, S.Sos, MM

01/12/1961

III/d

4.a

Kepala Sub Bagian Tata Usaha pada UPT Pelabuhan Perikanan Mayangan Diskanlah


48

19631203 199303 1 005

SUPARNO, S.E

12/03/1963

III/b

4.a

Kepala Sub Bagian Tata Usaha pada UPT Pelabuhan Perikanan Tamperan Diskanlah


49

19730922 199903 1 006

DENNY KURNIAWAN, SP, MM

22-09-1973

III/d

4.a

Kepala Seksi Produksi pada UPT Pengembangan Benih Hortikultura Disperta

Dinas Pertanian

NO

NIP

37

19630610 198303 1 015

38

NAMA

hal 4

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

REGU PRIYONO, ST

19-12-1961

III/b

4.a

Kepala Seksi Jalan UPT Bina Marga di Banyuwangi

Dinas PU Bina Marga

19770910 200312 1 003

LUKMAN WAHYUDI, ST, MT

09/10/1977

III/b

4.a

Kepala Seksi Jembatan UPT Bina Marga di Surabaya

Dinas PU Bina Marga

52

19620525 198603 1 020

ANANG BINTORO KUSUMARDANI, SH, M.Si

25-05-1962

III/c

4.a

Kepala Subbag Tata Usaha pada UPT Informasi Teknologi Bangunan Perumahan dan Permukinan Cipta Karya Tata Ruang

Dinas PU Cipta Karya dan Tata Ruang

53

19641201 199302 1 002

SOEHARTO, S.Sos, MM

01/12/1964

III/c

4.a

Kasubag. Keuangan pada Dinas PU Pengairan

Dinas PU Pengairan

54

19700121 200801 1 006

PRABOWO, ST

21/01/1970

III/b

4.a

Pj. Kasi Pemeliharaan dan Perbaikan pada UPT PSAWS Bondoyudo Mayang di Lumajang

Dinas PU Pengairan

55

19641201 199302 1 002

SOEHARTO, S.Sos, MM

1/12/1964

III/c

4.a

Kasubag. Keuangan pada Dinas PU Pengairan

Dinas PU Pengairan

56

19720507 200604 1 023

ANTON DANISWARA, ST

5/07/1972

III/b

4.a

Kepala Seksi Operasional pada UPT PSAWS Buntung Peketing Surabaya PU Pengairan

Dinas PU Pengairan

57

19630219 198609 1 001

R. ACH. TAUFIK BUDIANTO, SE

19-02-1963

III/b

4.a

Pj. Kepala Sub Bagian Tata Usaha pada UPT PSAWS Bengawan Solo Bojonegoro PU Pengairan

Dinas PU Pengairan

58

19781213 200901 1 008

RIZAL NUR HIDAYAT, S.Sos

13-12-1978

III/a

4.a

Pj. Kepala Sub Bagian Tata Usaha pada UPT PSAWS Madiun PU Pengairan

Dinas PU Pengairan

59

19660818 200003 2 003

Dra. ENI TRI NURAINI

18/08/1966

III/d

4.a

Kasi Pelayanan Sosial pada UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usai di DINSOS Jember

Dinas Sosial

60

19580630 198603 1 011

ARIEF WIDYO HARDJONO, S.E

30-06-1958

III/d

4.a

Kepala Subbag Tata Usaha pada UPT Pelayanan, Penempatan dan Perlindungan TKI DISNAKERTRANSDUK

Disnakertrasduk

61

19710306 200003 1 005

WIJATNO MOELJOATMODJO, SKM, MM

03/06/1971

III/d

4.a

Kepala Sub Bagian Kepegawaian RSU Haji Surabaya

RSU Haji Surabaya

62

19600607 198303 1 019

MULYONO, A.Md.PK, S.H

06/07/1960

III/d

4.a

Kasi Rekam Medik pada RS Jiwa Menur

RSU Jiwa Menur Surabaya

NO

NIP

50

19611219 199103 1 001

51

NAMA

hal 5

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

dr. I GUSTI NGURAH TRULI MAHENDRA

23-04-1967

III/d

4.a

Kasi Pelayanan Rawat Iap dan Rehabilitasi pada RS Jiwa Menur

RSU Jiwa Menur Surabaya

19720417 200003 2 003

TATIK HAYATI, S.E

17/04/1972

III/d

4.a

Kepala Subbagian Verifikasi pada RSUD Dr. Soedono Madiun

RSUD Dr. Soedono Madiun

65

19810416 200501 2 015

ERNA TIYASMINNINGRUM, S.KM.

16/04/1981

III/c

4.a

Kepala Subbagian Kepegawaian pada RSUD Dr. Soedono Madiun

RSUD Dr. Soedono Madiun

66

19680102 198901 2 002

SRI ENDANG PUJIASTUTI

2/01/1968

III/c

4.a

Kepala Seksi Pengembangan Mutu Keperawatan RSUD Dr. Soetomo Surabaya

RSUD Dr. Soetomo Surabaya

67

19660418 198603 1 007

MUDJI PRIJANTONO, S.E, SH, MM

18/04/1966

IV/a

4.a

Kasubag. Penyusunan Produk Lain Biro Hukum Setda


68

19720129 199803 2 005

SRI NURWIDAYATI, SH, M.H

29/01/1972

III/d

4.a

Kepala Sub Bagian Penyusunan Peraturan Daerah Biro Hukum


69

19640215 198903 1 015

YOYOK SOEROYO TRIHASDONO, S.E, MM

15/02/1964

III/d

4.a

Kepala Subbag. Monitoring dan Evaluasi Produk Pangan dan Kehutanan Biro Adm. Sumber Daya Alam


70

19640905 199803 1 004

SUGIYONO, S.E

5/09/1964

III/d

4.a

Kepala Sub Bagian UMKM pada Biro Adm. Perekonomian Setda


71

19651023 198603 2 011

Dra. SETYO RAHAYU PRISTIWIYANI, MPd

23/10/1965

IV/a

4.a

Kepala Subbag. Bina Kehidupan Beragama pada Biro Adm. Kemasyarakatan SETDA


72

19660226 199003 1 004

YOESOEF DWI LAKSONO, S.H, MH

26/02/1966

III/d

4.a

Kasubag. Sosialisasi Perundangundangan pada Biro Hukum SETDA


NO

NIP

63

19670423 199601 1 001

64

NAMA

73

19691215 199703 2 004

KRISTINAH, S.Si, M.M

15/12/1969

IV/a

4.a

74

19710620 199602 1 002

GANIS YONI ARMINTO, S.Sos. M.Si

20/06/1971

IV/a

4.a

75

19720605 199602 2 001

DIAH PURWORINI, S. Sos, M.Si

05/06/1972

IV/a

4.a

hal 6

Kasubag Evaluasi dan Pengendalian Kebijakan Pelaksanaan Pembangunan Biro administrasi Pembangunan Setda Prov Jatim Kepala Subbag Monitoring Evaluasi Kelembagaan pada Biro Organisasi SETDA Kepala Sub Bagian Tata Usaha pada Biro Humas & Protokol Setda

Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Timur Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Timur Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Timur

KET

TGL LAHIR

GOL/ RUANG

ESELON

JABATAN

INSTANSI

SYAMSIAR AULIA RAHMAN, M.Si

3/10/1979

III/c

4.a

Kepala Sub Bagian Administrasi Wilayah Pemerintahan dan Pertanahan pada Biro Administrasi Pemerintahan Umum


19700430 199602 1 001

CHOLIK HIDAYAT, S.H, M.PSDM

30/04/1970

IV/a

4.a

Kepala Subbag. Pemajuan HAM pada Biro Hukum SETDA


78

19581102 198303 1 011

H. HERMAN BUSTAMAN, S.Pi. MM

2/11/1958

IV/a

4.a

Kasubag. Lembaga Perekonomian Biro Adm. Perekonomian SETDA


79

19611009 198502 2 001

SISMUHANIK, S.Sos

6/11/1961

III/d

4.a

Kepala Subbag . Pengurusan Surat pada Biro Umum SETDA


80

19690514 198903 2 008

MUDJI UTAMI, S.E

14/05/1969

III/d

4.a

Kasubbag. Adm. Aparatur Legislatif Biro Adm. Pemerintahan Umum


NO

NIP

76

19791003 200812 1 001

77

NAMA

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR


hal 7

KET

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Recommend Documents