Az élet kezdete: a magzatés családgondozás rendszere. Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos

Az élet kezdete: a magzatés családgondozás rendszere Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos

Minden nép meghal, amely süket a természet magasabbra hívó szózatára, rest a tökéletesebb létért való bajvívásra, merev az új helyzetekhez való hozzásimulásra

és csökönyös a túlélt létformákhoz való ragaszkodásban (Izsóf Alajos)

Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere

A népességfogyás két fontos tényező eredménye: 1. a születések számának folyamatos csökkenése 2. a halálozások meghaladják a születések számát A demográfiai periodicitás a születés szám vonatkozásában megszakadt, a görbe elsimult: a „Ratkó korszaki” unokák többlete nem jelenik meg. A halálozás a korai, idő előtti halálozási többletből

adódik, krónikus nem fertőző betegségek az okai.

Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere 160000

140000 120000

„Ratkó korszak” unokái

100000 80000 60000 40000 20000

Természes fogyás

Adat: KSH

Élveszületések száma (fő)

Elhunytak száma (fő)

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

0


A két tényező egyenlege hosszú ideje negatív. Nemzetközi összehasonlításban is mind a testi, mind a lelki betegségek tekintetében kedvezőtlen

pozícióban jellemzik az országot. A probléma elsősorban nem gazdasági eredetű:

a gazdasági fejlettségünknél sokkal rosszabb egészségi állapotot mutat a magyar népesség.


A népesedési krízis a nyugati társadalmak szétbomlásának egyik jele:

 Csökkenő a bizalom az intézmények iránt, csökken a bizalom alapjául szolgáló erkölcsös viselkedés, a hagyományos értékek devalválódnak  A bűnözés, a társadalmi dezorganizáció növekvő szintje, a családok és a társadalmi kohézió alapjául szolgáló rokoni kapcsolatok hanyatlása (lineáris családok)


Ha csökken a bizalom, csökken a kohézió,

csökken a társadalmi tőke, csökken a társadalom fejlődési képessége:  A társadalmi tőke fő forrásai a vallás és tradíciók Lineáris család: magas szintű családi kapcsolatok helyett szolgáltatás vásárlás.


„A Nagy Szétbomlás nem fogja automatikusan

korrigálni magát: Az embereknek fel kell ismerniük, hogy közösségi életük romlott, hogy önpusztító a viselkedésük és, hogy aktívan kell munkálkodniuk annak érdekében, hogy …kulturális viták, sőt kultúrháborúk segítségével újra felvértezzék társadalmaikat normákkal” (Francis Fukuyama)


Az egészségügy alapvetései: Az egészség mind testi, mind lelki – szellemi jólét összefüggésében értelmezendő.

Az egészségügyi ellátások hatással lehetnek a kötődésre és bizalmi tőkére már a méhen belüli

élettől, a fogamzástól kezdődően. A születéskori személyes pozitív kötődési képesség

tömeges kialakításának társadalomstratégiai jelentősége van.


Előzmény: A Kertai program (1994) 2000-ig öt célt tűzött ki, többek között a születéskor várható átlagos élettartam meghosszabbítását, a rokkantságmentes életévek kiterjesztését, a lakosság fogyásának mérséklését. Az öt célt /A csecsemőhalandóság 10 ezrelék alá csökkentése./ tíz nemzeti feladat és húsz kidolgozott program pont segítségével igyekezett a terv megvalósítani.


A népesedési helyzettel összefüggő népegészségügyi jelentőségű ellátási formák az Alaptörvényben rögzített egészséghez való jog alapján a következő legfontosabb jogszabályokban kerültek rögzítésre: • az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény, • a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. törvény • az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény További jogszabályok: • 26/2014. EMMI rendelet a várandósgondozásról • 49/2004. ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról


A lakosság egészségi állapotát hosszú távon is

jelentősen befolyásoló területek: • a család- és nővédelmi gondozás,

• a gyermekek és ifjak közösségeinek egészségügyi gondozása, fejlesztése (a továbbiakban: ifjúságegészségügyi gondozás), • a foglalkozás-egészségügy, • az időskorúak gondozása és • a sportegészségügyi gondozás.


Család- és nővédelmi gondozás (Eü.tv. 41. §) a) a gyermekvállalás optimális biológiai és pszichés körülményeinek elősegítése a fogamzás előtti gondozás és genetikai tanácsadás, valamint a termékenységi ciklus alatti gondozás eszközeivel (a várandós anya gondozása, a magzat születés előtti gondozása, a gyermekágyas és szoptató anya gondozása), b) megismertetni az egyénekkel azokat a családtervezési ismereteket - ideértve a terhességmegszakítással járó veszélyeket is - és fogamzásgátló módszereket, amelyekkel megtervezhetik és elősegíthetik utódaik fogantatását a kívánt számban és időben, hogy a gyermekek minél jobb egészségi állapotban születhessenek meg,


Család- és nővédelmi gondozás (Eü.tv. 41. §)

c) a nők biológiai sajátosságaihoz igazodó, fokozott

védelmükhöz szükséges összetett megelőzési tevékenység, ideértve a fogamzóképesség előtti, a

termékenységi ciklusok közötti, valamint a fogamzóképes kor utáni egészségvédelmet.


Várandósgondozás: anya- és magzatvédelem (Mév. tv.) A női és férfi ivarsejt egyesüléséből létrejött, az

anyaméhben kifejlődő magzatot és a gyermeket váró nőt támogatás és védelem illeti meg. A magzati élet védelme a gyermeket váró nőkről történő fokozott gondoskodással valósítható meg, ugyanakkor a magzat egészséges fejlődését biztosító feltételek megteremtése elsődlegesen a szülők felelőssége; • a terhességmegszakítás nem a családtervezés és a születésszabályozás eszköze; • a családtervezés a szülők joga és felelőssége.


A várandósgondozás a) a gyermeket váró nőt/szülőket tájékoztatják a magzat egészséges fejlődése érdekében szükséges életmódról, a helyes táplálkozásról, a magzatot károsító hatások (különösen a dohányzás és alkoholfogyasztás) elkerülésének fontosságáról; b) elvégzik a magzat egészséges fejlődését ellenőrző és a gyermeket váró nő egészségvédelmét biztosító szűrővizsgálatokat; c) segítséget adnak a gyermeket váró nőnek a szülésre, szoptatásra, csecsemő- és gyermekgondozásra való felkészüléshez.

Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere Alapellátás: • védőnői ellátás • háziorvosok, házi gyermekorvosok • iskola-egészségügyi ellátás Szakellátás: • szülészeti-nőgyógyászati szakrendelések, • nőgyógyászati várandós gondozás • szülésznői várandós gondozás • fekvőbeteg intézmények szülészeti és neonatológiai, perinatológiai ellátásai, kórházi védőnői ellátás Családvédelmi Szolgálat • válsághelyzet tanácsadás terhességmegszakítást kérelmezők részére • preventív tanácsadás pozitív családtervezés érdekében

140 000 120 000

80,0 71,9

70,0

125721 60,7

100 000

60,0

91493

90394 86151

80 000

50,0

100 élveszülésre jutó terhességmeg-szakítás száma

Esetszám


40,0 35,7

60 000

30,0

52294 40 000 32663 20 000

10,0

0

0,0 1990

élveszületés

20,0

terhességmegszakítás

2000

2014

100 élveszületésre jutó terhességmegszakítás


Dr. Kovács Attila

19

Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere TÁMOP 6.1.4 Koragyermekkori (fogamzástól a 7 éves korig) kiemelt program

• az ellátások összehangolt rendszerének átgondolása, az új élet fejlődési feltételeinek elősegítése, • a fejlődést befolyásoló, veszélyeztető tényezők mielőbbi kiszűrése és • a szakmailag megfelelő ellátásokhoz való eljutásra.

• A feladatok között az ellátást végzők szakmai felkészültségét, jogszabályok áttekintését, módosítási

javaslatokat és szakmai irányelvek megújítását is elvégeztük.

Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere TÁMOP 6.1.3/a kiemelt projekt: • a 25-65 éves korú nők védőnői méhnyakszűrésének országos rendszerének felépítésében, feltételeinek megteremtésében. Emberi Erőforrás Operatív Program (EFOP) (2015-2020) fejlesztési koncepciót dolgozott ki, amelyekben szerepelnek mind a népegészségügyet, mind a népesedési folyamatokat érintő célkitűzések

(Átfogó népegészségügyi fejlesztések 0-18 éveseket érintő komponense, koragyermekkori intervenció ágazatközi fejlesztése, a lakosság lelki egészségének támogatása, un. Kora mentor program). A Kopp Mária Nemzeti Lelki Egészség Stratégia megalkotása folyamatban Norvég Finanszírozási Alap Lelki Egészség Program (LEK).


OECD tudományos bizonyítékok – A lelki zavarok (mental disorder) a betegségteher legnagyobb és leggyorsabban növekvő kategóriája. – Az általuk okozott betegségteher sokszor a kardiovaszkuláris betegségeknél és a ráknál is nagyobb. – Súlyos mentális rendellenesség (Severe Mental Disorder, SMD) viszonylag ritka, az összes ¼-e. – A mentális rendellenességek zöme (70%) a 14-24 év között fejlődik ki (un. early onset)

Mental Health and Work Fit Mind, Fit Job OECD, 2015

Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere Az ellátórendszerekben és fejlesztésekben kiemelt szerepet kap:

• a család felkészítése az új élet érkezésére, a pozitív szülési élmény érdekében • a szülészeti intézményi ellátás családközpontú szemléletének fejlesztése • a szabályozott otthonszülés ellátással kapcsolatos ismeretek elérhetővé tétele • a korai kötődés, anya-apa-gyermek kapcsolat és szoptatás támogatása a megszületéstől • a koragyermekkori fejlődés követése, az elmaradások időbeli felismerése, koragyermekkori fejlesztés a szülői kompetencia fejlesztése

Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere Főbb üzenetek, javasolt feladatok a cselekvési tervhez Egészségügyi ellátás fejlesztési fókuszai

• Folyamatosan értékelni a várandósgondozás és a Családvédelmi Szolgálatok terhességmegszakításokkal kapcsolatos, valamint a szülészeti, és perinatális ellátások rendszerét, elvárás, hogy azonnali adataink legyenek az elért eredményekről. • Szakmai irányelvekkel erősíteni a gyermektervezés, várandósság és a szülés, valamint az újszülött ellátás családközpontú szemléleti folyamatát, lelki tényezőinek minél kedvezőbb ismeretét és alkalmazását. •


• A védőnői, háziorvosi és gyermekorvosi hálózatot rendszeresen továbbképezni a további feladatokra (a családtervezéstől a gyermek 3 éves koráig). • A várandósság kezdetétől minőségbiztosított képzést bevezetni a folyamatok támogatásához (táplálkozástól a szülésen át a gyermekgondozásig, fejlődéslélektani alapismeretekkel). • A várandósgondozás és szülészeti ellátás paraszolvenciális

rendszerét (SZÉP kártyával) kiváltani.

•


• Kórházi, intézményi ellátás körülményeinek otthonosabbá tétele, komfortjának emelése. • A pozitív családtervezési módszerek használatának motiválása, anyagi támogatása. A szociálisan rászorulók számára támogatni a családtervezési eszközöket.

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!

Dr. Kovács Attila

28

Az élet kezdete: a magzatés családgondozás rendszere. Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos

Recommend Documents