PE
C
A
PP
ANALISIS BELANJA SEKTOR KESEHATAN ACEH
Rachmad Suhanda Peneliti Senior Kesehatan - PECAPP
OUTLINE ANALISIS
C
A
PP
BELANJA KESEHATAN ACEH INDIKATOR CAPAIAN KESEHATAN JKA KESIMPULAN & REKOMENDASI
PE
• • • •
PE
C
A
PP
Belanja Kesehatan Aceh meningkat 3 kali lipat dari tahun 2005 ke tahun 2012…
Sumber: Pecapp, DPKKA, Depkeu
Aceh memiliki belanja perkapita kesehatan tertinggi ke 4 di Indonesia (2012)
PE
C
A
PP
Aceh; Rp. 495 Ribu, Indonesia; Rp. 236 Ribu
79% belanja kesehatan di kelola oleh Dinas Kesehatan. Dinas Kesehatan : Rp. 734 Milyar (79% ), dari total Rp. 931 Milyar – (2012) 2012
PE
C
A
PP
2008
Sumber: DPKKA, Dinkes, RSZA, RSIA, RSJ (diolah)
79% belanja kesehatan adalah barang jasa (2012)
PE
C
A
PP
Belanja barang dan jasa besar didorong oleh JKA dan Permendagri 37 Thn 2010.
Sumber: DPKKA, Dinkes, RSZA, RSIA, RSJ (diolah) Dana APBA saja
Hanya 4% belanja untuk program pencegahan (preventif), jauh lebih kecil dari rata-rata nasional.
PE
C
A
PP
Rata-rata anggaran program preventif ; 30%, ( Survey NHA Indonesia, 2009 -2010)
Sumber: DPKKA, Dinkes, RSZA, RSIA, RSJ (diolah)
Belanja preventif cenderung menurun terhadap beberapa indikator utama…
PE
C
A
PP
Belanja preventif secara domina dibiayai APBN, Kecuali PPM
Sumber: DPKKA, Dinkes, RSZA, RSIA, RSJ (diolah)
PE
C
A
PP
72% belanja dialokasikan untuk asuransi kesehatan dan sarana...
Sumber: DPKKA, Dinkes, RSZA, RSIA, RSJ (diolah)
PE
C
A
PP
Belanja terbesar dana otsus untuk sektor kesehatan dilakukan untuk program kuratif (JKA, 65%).
PE
C
A
PP
Program pembangunan sarana-prasarana; 58% untuk RS dan peralatan
Sumber: Dinkes, Pecapp (diolah)
Belanja Otsus kesehatan belum mempertimbangkan kebutuhan masyarakat..
PE
C
A
PP
Akses Sarana Kesehatan
(km)
PP A
PE
C
Indikator Kesehatan
Rasio jumlah puskesmas terhadap jumlah penduduk telah mencapai target nasional...
PE
C
A
PP
Rasio Aceh 1:14.000 penduduk, Target nasional 1:30.000 penduduk
Sumber: Dinkes, (diolah)
Rasio dokter terhadap penduduk di Aceh masih jauh dari target nasional…
PE
C
A
PP
Target nasional 1:2,500 penduduk, Aceh 1:4,000 penduduk
Sumber: Dinkes, BPS Kabupaten/Kota (diolah)
PE
C
A
PP
Beberapa indikator utama kesehatan terjadi perbaikan, namun tantangan tetap ada….
AKI; Masih jauh dari target nasional 2014 Disparitas tinggi: Subulussalam 519/100.000, Sabang 0/100.000
AKB; Lebih baik dari angka nasional Disparitas tinggi: Gayo Lues 17/1.000, Banda Aceh 1/1.000 Sumber: Dinkes, (diolah)
PE
C
A
PP
Tantangan; beberapa target antara kesehatan secara umum lebih rendah dari nasional…
Sumber: SDKI, Dinkes, (diolah)
PP
PE
C
A
Jaminan Kesehatan Aceh
JKA menyerap 45% total belanja kesehatan provinsi di tahun 2012…
PE
C
A
PP
57% belanja Dinas Kesehatan untuk JKA
Sumber: Dinkes, DPKKA (diolah)
PE
C
A
PP
Biaya pelayanan tingkat lanjut: terbesar dan cenderung meningkat..
• Porsi jumlah belanja cenderung tetap (2010: 7 bulan, 2011 : 12 bulan) • Peningkatan jumlah belanja pada pelayanan tingkat lanjut
Sumber: Dinkes, (diolah)
Peningkatan unit cost menyebabkan beban anggaran kuratif (JKA) semakin besar… • Unit cost RITL dan RJTL mengalami peningkatan; biaya obat RITL meningkat cukup besar
PE
C
A
PP
• Jumlah pelayanan dan unit cost pada pelayanan HD (berbiaya tinggi) meningkat
Sumber: Dinkes, (diolah)
Kesimpulan
PE
C
A
PP
• Aceh memiliki kesempatan untuk meningkatkan taraf kesehatan masyarakat, terutama dari besaran dana yang dimiliki. • Tantangan sumberdaya kesehatan: akses sarana kesehatan primer terutama Poskesdes, distribusi dan jumlah dokter, alokasi dana otonomi khusus belum sepenuhnya melihat prioritas kebutuhan masyarakat. • Beberapa indikator kesehatan di Aceh mengalami perbaikan, namun tantangan masih ada diantaranya: gizi, AKI. • Belanja upaya kuratif merupakan komponen terbesar dan berpotensi meningkat, dibandingkan preventif.
Rekomendasi No
Tantangan
Rekomendasi
Akses sarana dan tenaga kesehatan
• Peningkatan jumlah dan distribusi sesuai kebutuhan. • Prioritas mendidik calon dokter dari daerah minim dokter.
2
Pencapaian Indikator Kesehatan
• Program preventif yang efektif di kedepankan. • Kebersamaan antara Provinsi dan Kabupaten/Kota perlu ditingkatkan. • Kesempatan menggunakan dana Otonomi Khusus dan dana dari skema lainnya (JKA, BOK)?
3
JKA
PE
C
A
PP
1
• Perlunya kajian terhadap efektifitas program (sistem, mekanisme, administrasi, costing).
PP
C
A
Terima Kasih
PE
www.belanjapublikaceh.org
