Analisis Belanja Publik Sektor Kesehatan

Analisis Belanja Publik Sektor Kesehatan

Rachmad Suhanda Health Sector Researcher, Public Expenditure Analysis and Capacity Strengthening Program Disampaikan pada: Pela@han Analisis Belanja Publik Pemerintah Kabupaten Aceh Tengah Takengon, 23 September 2013

Tujuan •  Memberikan pemahaman tentang data yang dibutuhkan dalam melakukan analisis, termasuk data non fiskal. •  Memperkenalkan analisis yang digunakan dalam bidang kesehatan –  Contoh beberapa analisis belanja publik sektor kesehatan.

•  Membekali peserta dalam melakukan analisis sektor kesehatan, berdasarkan analisis yang telah dilakukan sebelumnya.

Sistem Kesehatan Nasional Tahun 2012 dengan Konsep Input, Proses dan Output… LINGKUNGAN: ideologi, poli@k, ekonomi, ilmu pengetahuan dan teknologi, sosial, budaya, pertahanan dan keamanan baik nasional, regional maupun global, dan @ngkat fisik/alam yang berdampak terhadap pembangunan kesehatan. INPUT Sumberdaya manusia

Sediaan farmasi, alat kesehatan dan makanan

Pembiayaan kesehatan

PROSES

KELUARAN

Manajemen, informasi, dan regulasi kesehatan

Pemberdayaan Masyarakat

Terselenggaranya Pembangunan Kesehatan Yang Berhasil Guna Dan Berdaya Guna, Bermutu, Merata, dan berkeadilan

Upaya Kesehatan Peneli@an dan pengembangan kesehatan

LANDASAN: Pancasila, Undang-‐Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Wawasan Nusantara, dan Ketahanan Nasional Sumber: Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012, Disesuaikan dengan konsep input, proses dan output

Prinsip •  Dana untuk kesehatan harus tersedia; dikelola berdaya-‐ guna, adil, dan berkelanjutan. •  Dana pemerintah untuk UKM dan UPK masyarakat rentan dan gakin. •  Dana masyarakat untuk biaya UKP melalui JPK baik wajib maupun sukarela. •  Peran masyarakat, dana sehat/dana sosial masyarakat untuk kesehatan •  Pemerataan pelayanan kesehatan; pemerintah menyediakan matching grant bagi daerah kurang mampu.

Alur Pikir Analisis Biaya Analisis

Kebutuhan

Vs.

Pusat, Daerah, Donor Rp.

UKP

TARGET

Analisis Belanja

UKM

-‐ Analisis kondisi -‐ Tupoksi

PENCAPAIAN INDIKATOR

Indikator Renstra, SPM, MDG’s, Dsb…

Analisis Gap

Bentuk Pokok Sub Sistem Pembiayaan Kesehatan Penggalian Dana

Pengalokasian dana

Pembelanjaan

UKM: Sumber dana utama = pemerintah (pusat/daerah) Melalui = pajak umum, pajak khusus, bantuan & pinjaman, serta berbagai sumber lainnya. Sumber lain à masy & swasta (public-‐private partnership) Masy: Dana sehat, dana sosial keagamaan

Alokasi dana dari pemerintah à sekurangnya 5% dari PDB atau 15% dari total anggaran pendapatan & belanja tahunan. Alokasi dana dari masy u/ UKM berdasar asas gotong royong sesuai kemampuan. Alokasi dana dari masy u/ UKP dilakukan melalui kepesertaan dlm program JPK wajib/sukarela.

Dari pemerintah dan Public Private Partnership u/ UKM Pembiayaan kes dari dana sehat dan dana sosial keagamaan u/ UKM & UKP Pembelanjaan u/ masy rentan & miskin dengan JPK wajib; u/ masy mampu dgn JPK sukarela.

UKP Individu/keluarga Bagi masy rentan & gakin à dari pemerintah.

Pembagian Urusan Antar Jenjang PEMERINTAH PUSAT Penetapan norma, standar, prosedur dan kriteria bidang Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan Menetapkan pedoman pembiayaan dan jaminan kesehatan pusat, provinsi dan kab/kota

PEMDA PROVINSI

Monitoring dan koordinasi pelaksanaan NSPK pembiayaan dan jaminan kes di prov dan kab/ kota Monitoring dan koordinasi pelaksana an pedoman pembiayaan dan jaminan kesehatan di provinsi, kab/kota Menetapkan pedoman penyusunan Monitoring dan koordinasi akun biaya kes nasional, propinsi, pelaksanaan pedoman akun biaya kab/kota (NHA/PHA/DHA) kes di provinsi, kab/kota (PHA/ DHA) Menetapkan pedoman Monitoring dan koordinasi penyelenggaraan jaminan pelaksana an pedoman penye kesehatan masyarakat pusat dan lenggaraan jaminan kes daerah (prop dan kab/kota masyarakat di prov, kab/kota Melaksanakan Na@onal Health Melaksanakan Provincial Health Account (NHA) Account (PHA) Pengelolaan jaminan kesehatan Melaksanakan Pengelolaan nasional jaminan kesehatan nasional di provinsi Bimbingan, pengendalian, Bimbingan, pengendalian, pengawasan pembiayaan dan pengawasan pembiayaan dan jaminan kesehatan jaminan kesehatan

PEMDA KAB/KOTA Monitoring dan koordinasi pelaksa naan NSPK pembiayaan dan jaminan kes di kab/kota Monitoring dan koordinasi pelak sanaan pedoman pembiayaan dan jaminan kes di kab/kota Monitoring dan koordinasi pelaksanaan pedoman akun biaya kes di kab/kota (PHA/DHA) Monitoring dan koordinasi pelaksana an pedoman penye lenggaraan jaminan kes masyarakat di kab/kota Melaksanakan District Health Account (DHA) Melaksanakan Pengelolaan jaminan kesehatan nasional di kab/ kota Bimbingan, pengendalian, pengawasan pembiayaan dan jaminan kesehatan

Sumber: SK Menkes no. 922/Menkes/SK/X/2008

Sumber data… Pemerintah/ Dinas/ Dokumen Badan 1 Pemerintah Buku Pertanggungjawaban Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten/ Kota Daerah (penjabaran)

No

Buku Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dafar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Profil Kesehatan Kabupaten Rencana Strategis Dinas Kesehatan Dokumen Indikator atau keuangan sektor kesehatan (BPS/Sumber lain) Puskesmas* 1. Buku Pencatatan Keuangan Belanja Ru@n 2. Buka Pencatatan Keuangan ASKES 3. Buku Pencatatan Keuangan Jamkesmas 4. Buku Pencatatan Keuangan Jampersal 5. Buku Pencatatan Keuangan Bantuan Operasional Keuangan (BOK) 6. Buku Pencatatan Keuangan Jaminan Kesehatan Aceh (JKA) 7. Pengisian form Kinerja (Kuesioner Puskesmas). 3 Rumah Sakit Umum Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Daerah Dafar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Rencana Strategis RSUD 2 Dinas Kesehatan

Derajat Kesehatan •  Indeks pembangunan manusia dan Umur harapan hidup •  Kema@an (mortalitas): Angka kema@an bayi, Angka kema@an ibu dan Kema@an kasar

•  Kesakitan (morbiditas) –  Penyakit menular (ISPA & pneumonia, TB paru, penyakit dapat dicegah dengan imunisasi, malaria, DBD, filariasis dan rabies, @foid, hepa@@s, diare, HIV AIDS, PMS, Kusta) –  Penyakit @dak menular (Gangguan jiwa, penyakit jantung, stroke, hipertensi, diabetes mellitus, asma, gangguan mata, gangguan sendi, kesehatan gigi dan mulut, cedera, gangguan lain)

•  Status Gizi •  Dst….

Sumber

SUMBER DAYA KAPASITAS OUTPUT OUTCOME IMPACT…

Pengelola Mata Anggaran Jenis Program Sasaran

VS.

INDIKATOR KESEHATAN, AKI AKB GIZI dst

BEBERAPA HASIL ANALISIS AWAL (Aceh Tengah)

Belanja kesehatan Aceh Tengah meningkat dalam 4 tahun terakhir…. 9,8% APBD pada tahun 2012 Belanja dominan di rumah sakit

Sumber:Pemkab Aceh Tengah, Pecapp

Anggaran Kesehatan perkapita Aceh Tengah ter@nggi ke 4 Aceh (2013)…

Sumber:Kemenkeu, Kemenkes, Pecapp

Belanja sektor kesehatan Aceh Tengah, tumbuh lebih @nggi dari rata-‐rata Aceh…

Sumber:Kemenkeu, Kemenkes, Pecapp

Belanja pegawai cenderung meningkat…


Belanja untuk program preven@f rendah… Belanja preven@f 4% (2012) Porsi belanja kura@f cenderung meningkat…


P2M dan KIA merupakan sasaran belanja preven@f utama (2013)…


IPM ter@nggi ke 5 di Aceh…

Sumber: BPS, Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak

Rasio Puskesmas terhadap penduduk sangat baik… Rata-‐rata 1 Puskesmas melayani 13.000 penduduk (2012)

Sumber: Kemenkes, Pecapp

Rasio dokter terhadap penduduk masih rendah Tahun 2012 1:5000 penduduk (termasuk dokter di RS), target 1:2500

Sumber:Kemenkes, BPS, Pecapp

AKB menunjukkan perbaikan posi@f, AKI fluktua@f…

Lebih baik dari target MDGs 2015 (AKB: < 23/1000 LH) dan belum mencapai target nasional 2014 (AKI: 112/100 KH)


Belanja kesehatan @nggi, AKI lebih baik dari Aceh… (2011)

Sumber: Dinkes Aceh, Kemenkeu, Pecapp

Belanja kesehatan @nggi, AKB rela@f lebih @nggi dari Aceh… (2011)

Sumber: Dinkes Aceh, Kemenkeu, Pecapp

Beberapa indikator antara lainnya (2012)… Disparitas antar kecamatan… Pencapaian target antara perlu mendapat perha@an lebih


Belanja dan output upaya gizi belum menunjukkan korelasi % Pemberian ASI ekslusif cenderung @dak meningkat ke@ka belanja gizi besar…


Prevalensi kasus TB belum berkorelasi dengan belanja P2M…

Review •  Analisis belanja sektor kesehatan dapat dilakukan guna memperoleh informasi tentang efek@vitas program. •  Ketersediaan data yang baik (keuangan dan non keuangan) merupakan unsur yang sangat pen@ng. •  Metode analisis yang tepat dibutuhkan guna memperoleh hasil yang diharapkan •  Rekomendasi hendaknya mendorong belanja yang lebih efek@f, tanpa meninggalkan prinsip SKN.

TERIMA KASIH

Analisis Belanja Publik Sektor Kesehatan

Recommend Documents