Alsó végtag csontjai medenceöv:
medencecsont (os coxae) keresztcsont (os sacrum) szabad alsó végtag: comb (femur) combcsont (femur) lábszár (crus) sípcsont (tibia) szárkapocs (fibula) láb (pes) lábtő (tarsus) lábközép (metatarsus) lábujjak (digiti pedis)
medenceöv: 2 medencecsont + 1 keresztcsont zárt egység szilárd statikájú szerkezet, alsó végtag mozgékonysága, de korlátozottabb vállöv:
2 lapocka + 2 kulcscsont hátul nyitott felső végtag mozgékonysága
Medencecsont (os coxae): erős, lapos, páros csont, három részből épül fel külön fejlődnek, a 1618. évben csontosodnak össze csípőcsont (os ilium)
szeméremcsont (os pubis)
ülőcsont (os ischii)
Csípőcsont (os ilium): felső, kiszélesedett része a csípőlapát (ala ossis ilii) kisebb része a csont teste (corpus ossis ilii) a csípőízületi árok alkotásában vesz részt a csípőlapát felső széle egy csonttaraj (crista iliaca) hasizmok tapadási helye elől (spina iliaca anterior superior et inferior) és hátul 2-2 csípőtövis (spina iliaca posteror superior et inferior) fül alakú ízületi felszín (facies auricularis) kerszetcsonttal való ízesülés helye
Ülőcsont (os ischii): egy test és két ág (szár) építi fel az ágak (ramus) az elfedett nyílás (foramen obturatum) alkotásában vesznek részt ülőgumó (tuber ischiadicum)
Szeméremcsont (os pubis): a medence elülső részét alkotja teste a csípőízületi árok elülső egyharmadát képzi 2 ágának találkozási helyén ovális érdes felszín (facies symphysialis) szeméremcsontok összeköttetési helye elfedett nyílás (foramen abturatum): a szemérem- és az ülőcsont 2-2 ága által alkotott ovális nyílás kötőszövetes lemez tölti ki, melynek külső és belső felszínéről izmok erednek csípőízület árok (acetabulum): a medencét alkotó 3 csont itt nőtt össze, az ároknak csak a szélét borítja egy félhold alakú porcszegély (facies lunata)
Keresztcsont (os sacrum): 5 keresztcsonti csig. összecsontosodása kissé görbült, ásó alak szélesebb rész az alap (basis ossis sacri), keskenyebb része a csúcs (apex ossis sacri), vastag oldalrészek (partes laterales) alapján ovális felszín, ide csatlakozik az 5. ágyékcsigolya oldalrészei bordacsökevények összeolvadásából keletkeztek, rajtuk fül alakú ízületi felszín (facies auricularis) a nemi különbségek a sacrumon a legkifejezettebbek: ffi – keskenyebb, hosszabb, nő – rövidebb, szélesebb
Az alsó végtag csontjainak összeköttetései A medenceöv csontjainak összeköttetései Szeméremcsontok összeköttetése (symphisis pubica)
ízfelszínek: facies symphisialis közöttük discus interpubicus ízület típusa: félízület (hemi-diarthrosis) mozgása: rugalmas tágulás (szüléskor) Keresztcsont-csípőcsonti ízület (art. sacroiliaca) ízfelszínek: fül alakú ízületi felszínek (facies auricularis) a csípőcsonton és a keresztcsonton rostos porc fedi ízületi tok: szoros, feszes szalagok erősítik (saját és segítő) ízület típusa: feszes ízület (amphiarthrosis) mozgása: minimális lengéscsillapítás
A szabad alsó végtag csontjainak kapcsolata Csípőízület (art. coxae)
art. sacroiliaca
art. coxae
art. coxae
symphysis pubica
Medence (pelvis): a 2 medencecsont, a keresztcsont és a farokcsont által alkotott tölcsér alakú csontos gyűrű medence ürege (cavum pelvis) nagymedence (pelvis major), kismedence (pelvis minor) (nők!) a „medencén” általában csak a kismedencét értjük medence dőlésszöge: álló emberben a vízszintes síkkal 60-65°-os szöget zár be ha a medence előrebillen, fokozódik az ágyéki lordosis a medence méreteinek jellemzésére külső és belső medenceátmérőket használunk: külső (a 2 elülső felső csípőtövis közötti távolság) következtethetünk a belsőre álló helyzetben a medenceboltozat a törzs súlyát a gerincoszlopról az alsó végtagokra adja át ülő helyzetben a testsúly az ülőgumók közvetítésével az alátámasztási felszínre kerül (a symphysisben ilyenkor feszülés a szeméremcsont sérülése ülve fájdalmasabb) kifejezett nemi különbségek
női medence
férfi medence
Combcsont (femur): az emberi test leghosszabb és legerősebb csontja fej (caput femoris): üvegporc borítja, kivéve a közepén lévő kis bemélyedést (fovea capitis femoris) nyak (collum femoris): a fej-nyak tengelye a testtel medial és lefelé néző tompaszöget alkot collodiaphysealis szög (felnőttnél kb. 130°) ha a szög kisebb, mint 130° „X-láb” (coxa vara) ha a szög nagyobb, mint 130° „O-láb” (coxa valga) a fej és a nyak határán a nagy tompor (trochanter major - lateralisan) és a kistompor (trochanter minor - medialisan) izmok tapadási helye distalis végén külső és belső bütyök (condylus lateralis et medialis), közöttük elöl a porccal borított térdkalácsi felszín (facies patellaris) a condylusok felett egy-egy külső és belső kidudorodás található (epicondylus lateralis et medialis) – a medialis nagyobb az ízületi bütykök között árok (fossa intercondylaris)
A csípőízület (articulatio coxae) Kapcsolatot biztosít a medenceöv és az alsó végtag csontjai között. Ízületi fej: Ízületi árok:
a combcsont feje (caput femoris) a medencecsont csípőízületi árka (acetabulum) + rostos porcajak (labrum acetabulare) A felszíneket nem teljesen fedi üvegporc.
Szalagok: tokon belüli szalagok: lig. transversum acetabuli: az acetabulum alsó bevágását hidalja át az ízületi árok részét képzi lig. capitis femoris: erek haladnak benne a combcsont fejének és nyakának táplálására
lig. capitis femoris
lig. transversum acetabuli
külső szalagok: csípő-combcsont szalag vagy Bertini-féle szalag (lig. iliofemorale) testünk legerősebb szalaga szemérem-combcsont szalag (lig. pubofemorale) ülő-combcsont szalag (lig. ischiofemorale) körkörös vagy gyűrűszalag (zona orbicularis) a 3 szalag mélyebb rostjaiból áll a combcsont nyakának legkeskenyebb részét hurkolja át lig. ischiofemorale
lig. iliofemorale
zona orbicularis
lig. pubofemorale
Ízületi tok: Alak:
bő
dióízület (enarthrosis sphaeroidea) speciális gömbízület: a fej több, mint 50%-a a vápában van
Működés:
szabadízület
Mozgások: hajlítás-feszítés (flexio-extensio) a combcsont fején áthaladó haránttengely mentén max. flexio csak hajlított térd mellett lehetséges (combhajlítók miatt → 2 ízületet hidalnak át) extensio: a comb és a törzs egy vonalba kerüléséig (a túlmozgás akadálya a Bertini-féle szalag) látszólagos hyperextesio: az ellenoldali ízület flexioja miatt
közelítés-távolítás (adductio-abductio) a combcsont fején áthaladó nyílirányú tengely körül közelítés nyújtott alsó végtaggal a középsíkig lehet, hajlított csípőízülettel tovább távolítás kb. 40°, leginkább a szemérem-combcsonti szalag gátolja (mértéke kortól, nemtől, testgyakorlástól nagymértékben függ) ki-beforgatás (lateral-medial rotatio) combcsont konstrukciós tengelye körül: combcsont fejének közepétől az ízületi bütykök közötti árok közepéig hajlított csípőnél együttesen 90° is lehet körbevezetés (circumductio)
Az alsó végtag izmai általában erős izmok feladatuk:
mozgató működés test egyensúlyi helyzetének megőrzése test súlyának hordása
4 csoportba sorolhatók: csípőizmok combizmok lábszárizmok lábizmok
A csípő izmai belső csípőizmok: a hasüregben, medencében eredő és nagyrészt ott is található izmok csípő-horpaszizom (musculus iliopsoas) – hajlító nagy horpaszizom (musculus psoas major)
eredés: a 12. háti és az 1-5. derék csigolyákról tapadás: a csípőizommal egyesülve a combcsont hátulsó részén a kis tomporon (trochanter minor) funkció: a legerősebb csípőízületi hajlító, közreműködik a törzs oldalra hajlításában is csípőizom (musculus iliacus) eredés: a csípőlapát külső felszíne tapadás: a nagy horpaszizommal egyesülve a combcsont hátulsó részén a kis tomporon (trochanter minor) funkció: csípőízületi hajlító, csípőízületben kifelé rotál A csípőhorpasz izom a láb előrelendítésének legfontosabb izma, lehetővé teszi a járást, a törzs előre hajlását, valamint fekvésből emeli a törzset.
körteképű izom (musculus piriformis)
eredés: a keresztcsontról (os sacrum) tapadás: a combcsont nagy tomporának (trochanter major) belső felszínén funkció: csípőízületi távolító (abductor), álló helyzetben kifelé rotál háromfejű csípőizom (musculus triceps coxae) felső és alsó ikerizom (musculus gemellus superior et inferior)
eredés: az ülőcsontról (os ischii) tapadás: közös tapadási pont a combcsont nagy tomporán belső elfedő izom (musculus obturator internus) eredés: a szemérem és az ülőcsont között található nyílás, a foramen obturatum csontos keretéről, valamint a nyílást elfedő membrana obturatoriaról ered a külső elfedő izommal ellentétes oldalon tapadás: a combcsont nagy tomporának belső oldalán A 3 izom egymást segíti, funkciójuk: erős kifelé rotálás, ülő helyzetben csípőízületi távolítók (abductor).
külső csípőizmok: a fartájék alsó részén felületesen található erős, durva rostozatú izmok, a zsírpárnákkal együtt a tájék alakját és domborúságát adják nagy farizom (musculus gluteus maximus) – feszítő
eredés: a ligamntum sacrospinale-ról, a csípőcsontról és az ágyéki pólyáról (fascia thoracolumbalis) tapadás: a combcsonton és a combpólyán (tractus iliotibialis) funkció: a csípőízület feszítése (extensio), a comb kifelé rotálása, különböző tapadási pontjai miatt abductorként és adductorként egyaránt funkcionál
középső farizom (musculus gluteus medius) – feszítő
eredés: a csípőcsont lapátján tapadás: a combcsont nagy tomporán funkció: elülső rostjai hajlító (flexio) és befelé rotator, hátulsó rostjai feszítő (extensio) és kifelé rotator működésűek, összességében azonban csípőízületi távolító (abductor) funkciójúak járásnál testsúly-kiegyenlítő szerepe van kis farizom (musculus gluteus minimus) – feszítő
eredés: a csípőcsont lapátján a középső farizom alatt tapadás: a combcsont nagy tomporán (trochanter major) funkció: megegyezik a középső farizoméval, de gyengébb távolító
combpólya feszítő izom (musculus tensor fasciae latae) – hajlító
eredés: a csípőcsont lapátján a középső farizom mellett tapadás: a combpólyába (tractus iliotibialis) megy át, mely a sípcsont fejének külső részén (condylus lateralis tibiae) tapad funkció: csípőízületi hajlító, befelé rotator és csípőízületi közelítő (adductor) négyszögű combizom (musculus quadratus femoris) eredés: az ülőgumó (tuber ischiadica) tapadás: a combcsont nyakán (collum femoris) funkció: erős kifelé rotator, csípőízületi közelítő (adductor) külső elfedő izom (musculus obturator externus) eredés: a foramen obturatum csontos keretéről, valamint a nyílást elfedő membrana obturatoria-ról tapadás: a combcsont nyakán (collum femoris) funkció: kifelé rotál, ülő helyzetben gyenge közelítő (adductor)
