JAARVERSLAG RZST 2011
Voorwoord
5
Beleid & strategie
6 6 6 6 6
- Beheersovereenkomst - Visitatie - Kwaliteitslabels maken kwaliteit zichtbaar - Nieuwe medisch directeur en nieuwe directeur patiëntenzorg
Inhoud
2
• Algemeen - Patiëntgestuurde zorg op basis van zorg- en behandelplannen - Infotheek - Communicatie bij het levenseinde - Geïntegreerde klinische beleidsplannen - Incidentmeldsysteem - Vernieuwing verpleegdossier - Decubitusbeleid geactualiseerd - Multidisciplinair (in)continentiebeleid - Nieuwe afdeling functiemetingen
Zorg
8 8 8 8 9 9 9 9 9 10 10
• Cluster apotheek - Nieuwe hoofdapotheker - Veiliger en efficiënter geneesmiddelenproces met medicatierobot - Centrale monitoring medicatiekoelkasten - Centrale sterilisatie
11 11 11 11 11
• Cluster vrouw en kind - Nieuwe kinderarts - Kindvriendelijk ziekenhuis - Vernieuwde kinderafdeling - Beleidsplan gynaecologie-verloskunde
12 12 12 12 12
• Cluster geriatrie en revalidatie - Revalidatiecentrum vernieuwd en uitgebreid - Infosessies preventie van nek- en rugklachten - Geriatrisch Support Team
13 13 13 13
•Cluster inwendige - Nieuwe oncologe - Uitbreiding oncoteam - Beleidsplan oncologie en Palliatief Support Team - Dag tegen Kanker en Levensloop - Onderzoeksprojecten multiple sclerose en dementie - Nieuwe afdeling endoscopie op functiemetingen - Project ‘Transmurale Zorg Diabetes’ - Cijfers diabetesconventie - Deelname aan de Week van het Hartritme
14 14 14 14 14 15 15 15 15 15
•Cluster heelkunde - Outcomescores prothesechirurgie - Gestandaardiseerde pluridisciplinaire aanpak van fractuurpathologie bij bejaarden - Opstart preoperatieve groepsinformatie voor THP/TKP-patiënten - Vaatheelkunde - Selectiecriteria voor daghospitalisatie
16 16 16 16 16 16
Inhoud
•Cluster medisch-technische diensten - Nucleaire geneeskunde - Radiologie - Aantal dialyses blijft stijgen - Euregiotour: RZST fietst mee voor meer orgaandonoren
17 17 17 17 17
•Cluster kritische diensten - Implementatie SAP in het operatiekwartier - Uitbreiding staf anesthesisten
18 18 18
•Medische kransen 2011
18
•Wetenschappelijke lezingen 2011
18
•Symposia 2011
19
Zorgondersteunende diensten •Infrastructuur - Bouwen en verbouwen
20 20 20
•ICT en beleidsinformatie - Informatisering - Administratieve vereenvoudiging - Patrimoniumbeheer
20 20 20 20
•Externe strategie - Samenwerking huisartsen
21 21
Medewerkers
22 22 24 24 24 24 24
- Personeelsomkadering - Rekrutering nieuwe medewerkers - Opleiding diensthoofden - Opleiding algemeen - Sociale activiteiten - Enkele kengetallen m.b.t. het personeelskader
Organisatie
• Samenstelling bestuur en management RZST anno 2012
27 27
• Artsenkorps anno 2012
28
Kerncijfers
30
3
4
“
Alle diensten en afdelingen namen actie om dit kwaliteitsstreven te concretiseren. U zal het merken aan de vele initiatieven die in dit jaarverslag worden opgesomd.
”
Voorwoord
Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo Geachte lezer U hebt pas kennisgenomen van ons jaarverslag over 2010 en alweer richten wij ons naar u met het overzicht over 2011. Eigenlijk mogen wij u uitnodigen het verslag 2010 nog eens door te nemen en u zal merken dat 2011 het grote vervolgverhaal is … Het voorbije jaar kende niettemin een aantal opmerkelijke gebeurtenissen. De visitatiecommissie bezocht ons ziekenhuis en heeft ons erkenningsnummer verlengd. Het verslag is erg ondersteunend voor ons streven naar kwaliteit. Wie er nader kennis van wil nemen, kan zich wenden tot de website. Alle diensten en afdelingen namen actie om dit kwaliteitsstreven te concretiseren. U zal het merken aan de vele initiatieven die in dit jaarverslag worden opgesomd. Belangrijk is de start van beleidsplannen in enkele afdelingen, waar artsen en verpleegkundigen samen hun visie en acties voor de komende jaren bespreken en toelichten voor en met directie en bestuur. Ook dit jaar vervoegden meerdere jonge artsen ons medisch korps waardoor de continuïteit van het ziekenhuis wordt verzekerd en het streven naar vernieuwende actie wordt ondersteund. Zij zullen kunnen meewerken en bijdragen tot een verder upgraden van onze interne organisatie en multidisciplinariteit. De samenwerking met de huisartsen werd ontwikkeld door gezamenlijke initiatieven die de patiënten ten goede moeten komen. Al deze evoluties laten de vereisten en verwachtingen op niveau van het management niet ongeroerd. Daarom nam het bestuur in 2011 een aantal beslissingen die ook hier de toekomst van RZ Sint-Trudo moeten veilig stellen. In dezelfde geest wordt verder gewerkt aan de nieuwbouw die eind 2012 klaar zal zijn, werden de gronden die in erfpacht waren, aangekocht en wordt het pad van de informatisering intensief verder bewandeld, wat overigens een vereiste is voor het bekomen van vooropgestelde accrediteringen. Tenslotte wordt in juni 2012 de raad van bestuur voorzien van een nieuw en verjongd voorzitterschap met een wat beperkter aantal bestuursleden. De lange voorbereiding van deze stap staat garant voor de continuïteit van het beleid. Dit beleid wil RZST als onafhankelijk ziekenhuis in zijn zorgregio een belangrijke rol laten vervullen, met in het vaandel kwaliteit voor de patiënt, en dit bevestigd door even onafhankelijke beoordelaars. Het is een schitterende uitdaging voor alle artsen, verpleegkundigen en andere medewerkers. Dit zal vereisen dat met de collega’s in de diverse sectoren van de zorg wordt overlegd en samengewerkt, om op basis van gelijkwaardigheid en inspraak, in aanpak en bestuur, te komen tot de verbetering van de gezondheid in onze regio. Dit is een schitterende uitdaging, waartoe ik eenieder de nodige ambitie toewens, samen met de dank van bestuur en directie voor de geleverde prestaties in 2011. R. Jonckheere voorzitter
5
Beleid & strategie
Beheersovereenkomst In de beheersovereenkomst 2011 die tussen directie en raad van bestuur werd afgesloten, lag de focus vooral op projecten die resulteren in een zichtbare kwaliteitsverbetering (en dus een hogere patiëntentevredenheid) en in een kwalitatieve organisatie. Daarnaast werd extra aandacht besteed aan het personeelsbeleid, de administratieve vereenvoudiging, de kostenbeheersing en de verdere uitwerking van de toekomststrategie. Deze projecten worden verderop in dit jaarverslag toegelicht. Visitatie In oktober 2011 voerde de Zorginspectie van de Vlaamse overheid in het RZ Sint-Trudo een audit uit. Gedurende 2 dagen bezocht het auditteam quasi alle diensten en vonden er gesprekken plaats met zowel verpleegkundigen, geneesheren en directieleden maar ook met andere medewerkers zoals apothekers, kinesitherapeuten en onderhoudsmedewerkers. De focus van de audit lag enerzijds op een aantal ziekenhuisbrede aspecten zoals het beleid, de infrastructuur, het personeelsbeleid en een aantal belangrijke processen met betrekking tot patiëntveiligheid: infectiebeheersing, fi xatie en isolatie, medicatiedistributie en sterilisatie. Anderzijds werden een aantal specifieke zorgtrajecten onder de loep genomen: de chirurgische patiënt, de kritieke patiënt, de geriatrische patiënt en de zorg voor kinderen. RZ Sint-Trudo werd door het auditteam overwegend als positief geëvalueerd en het eindrapport geeft aan dat er een doorgedreven kwaliteits- en veiligheidswerking tastbaar aanwezig is.
Beleid & strategie
6
Enkele sterke punten die in het rapport worden aangehaald zijn: • het elektronisch voorschrift met geautomatiseerde medicatiedistributie; • de aandacht voor veilige chirurgie; • de patiëntgeoriënteerde zorg via infobrochures en psychosociale opvang; • het multidisciplinair overleg; • de ontwikkelingsmogelijkheden van medewerkers en de inzet van verpleegkundig specialisten; • de opmaak van klinische multidisciplinaire beleidsplannen. De meest belangrijke verbeterpunten zijn: • het verbeteren van de consulteerbaarheid en de volledigheid van het patiëntendossier; • het beschikken over een medisch voorschrift, conform de regelgeving, vooraleer medicatie wordt toegediend; • optimalisatie medische beschikbaarheid
en verdere integratie van medici in het ziekenhuis; • het optimaliseren van het isolatiebeleid; • de standaardisatie van klinische procedures en materiaal; • het optimaliseren van het preventief onderhoud van medische apparatuur. Om deze aangehaalde pijnpunten zo snel mogelijk te verbeteren, werd per dienst een concreet verbeter- en actieplan opgesteld.
Het Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo kent een kwaliteitslabel toe aan het project rond
stralingsveiligheid omdat het bijdraagt aan een betere zorg volgens vooropgestelde kwaliteitscriteria. Betrokken diensten: Medische beeldvorming - nucleaire geneeskunde - operatiekwartier
Sint-Truiden, 12 augustus 2011 -
focus op kwaliteit
Geldig tot 12 augustus 2014
Namens de directie
K W A L I T E I T S L A B E L Kwaliteitslabels maken kwaliteit zichtbaar Met de verbetering van de zorgkwaliteit als prioriteit en het behalen van een kwaliteitslabel voor gans het ziekenhuis als ultiem doel, wordt in het Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo voortdurend gewerkt aan verbeterprojecten die aan vooropgestelde criteria moeten beantwoorden. Om deze projecten – en de resultaten ervan – meer tastbaar en zichtbaar te maken, worden hieraan kwaliteitslabels toegekend die in de betrokken diensten kunnen worden opgehangen. In 2011 kregen volgende verbeterprojecten een kwaliteitslabel: spermacapacitatie (labo klinische biologie/gynaecologie), weefselbank (operatiekwartier/orthopedie), collecte navelstrengbloed (materniteit/ gynaecologie), geneesmiddelenrobot (apotheek/verpleegeenheden), stralingsveiligheid (radiologie/nucleaire geneeskunde, operatiekwartier), fi xatiearme en fi xatieveilige omgeving (verpleegeenheden). Nieuwe medisch directeur en nieuwe directeur patiëntenzorg Op 1 november 2011 startte prof. dr. Bernard Himpens als medisch directeur van het Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo. Professor Himpens blijft daarnaast ook buitengewoon hoogleraar aan de K.U. Leuven. Op 1 maart 2012 nam Danny Van Tiggelen de functie op van directeur patiëntenzorg.
“
Eén van de sterke punten die in het rapport wordt aangehaald zijn de ontwikkelingsmogelijkheden van medewerkers en de inzet van verpleegkundig specialisten
”
7
Zorg
Algemeen Patiëntgestuurde zorg op basis van zorg- en behandelplannen Op de verpleegafdelingen werden in 2011 een aantal initiatieven genomen om te komen tot een meer patiëntgestuurde zorg die een toegevoegde waarde betekent voor de zorgcontinuïteit en de patiëntentevredenheid. Er wordt per zorgperiode een coördinerende verpleegkundige toegewezen aan een groep patiënten. Deze stuurt de zorg zowel op afdelingsniveau als intra- en transmuraal en dit in functie van de noden en verwachtingen van de patiënt, van zijn zorg- en behandelplan én in samenwerking met de behandelende geneesheer. Deze verpleegkundige heeft een coördinerende rol op vlak van het interne en externe multidisciplinaire informatieproces naar de patiënt, zijn familie en andere zorgverstrekkers. Hij/zij zorgt ervoor dat zorgen behandelplannen op elkaar aansluiten in functie van een veilig, effectief, efficiënt en kwalitatief patiëntentraject en probeert het begrip ‘service’ te individualiseren met als doel een optimale patiënt/familie-ervaring. Concreet zal aandacht besteed worden aan een strikte toepassing van de patiëntentoewijzing: de coördinerende verpleegkundige stelt zich steeds voor aan de patiënt, is volledig op de hoogte van de zorgnoden en de behandeling van de patiënt, bewaakt de planning en de uitvoering ervan en informeert de patiënt over het verloop van zijn zorg- en behandelplan.
Zorg
8
Infotheek Uit de patiëntenbevraging in 2010 bleek dat de patiënten nood hebben aan meer informatie. Om het bestaande informatieaanbod in het ziekenhuis te stroomlijnen en uit te breiden, werd in 2011 het project ‘infotheek’ uitgewerkt. Een goede informatieverstrekking aan de patiënt is immers ook een onderdeel van kwalitatieve zorgverlening. Een eerste fase in dit project is de realisatie van een Patiënt Infopunt (operationeel sinds 3 mei 2012). Aan deze balie met bijhorend infolandschap kunnen de patiënten en hun familie op een laagdrempelige manier terecht voor aanvullende informatie omtrent hun aandoening, de behandeling en hun verblijf in het ziekenhuis. Ook info rond mogelijkheden qua omkaderende zorg en lotgenotencontact is beschikbaar. Daarnaast krijgen patiënten er algemene informatie over de ziekenhuisfactuur, over patiëntveiligheid en over de rechten van de patiënt. Alle informatie is bovendien consulteerbaar via de website van het ziekenhuis en wordt via een database op het intranet ook ter beschikking van de medewerkers gesteld. In een latere fase wordt gefocust op voorlichtingstrajecten per discipline/ingreep die duidelijk aangeven welke zorgverlener welke informatie geeft aan de patiënt en dit gekoppeld aan specifieke zorgtrajecten in het ziekenhuis. Door de informatie te standaardiseren en te koppelen aan de verschillende stappen van het zorgtraject willen we tot een gecoördineerd en transparant beleid rond patiëntenvoorlichting komen.
Infotheek
Zorg
Communicatie bij het levenseinde Beslissingen bij het levenseinde of bepaalde therapeutische restricties blijven moeilijk zowel voor de patiënt en zijn familie als voor de arts en het verzorgend team. Een degelijke communicatie is hierbij essentieel. Het is immers belangrijk dat de patiënt, zijn familie en de huisarts duidelijk worden geïnformeerd over alle mogelijkheden qua zorg en maximaal worden betrokken bij het beslissingsproces. Om rond deze problematiek meer openheid te creëren en artsen en zorgverleners te ondersteunen bij beslissingen en gesprekken rond het levenseinde, heeft het Palliatief Support Team het afgelopen jaar een aantal stappenplannen uitgewerkt: het stappenplan euthanasie en de communicatie hieromtrent, het stappenplan palliatieve sedatie en de communicatie hieromtrent en het DNRprotocol en de communicatie hierover.
Dit beleidsplan moet concreet invulling geven aan de drie strategische pijlers van ons ziekenhuis: kwaliteit van zorg, lokaal geïntegreerde zorg, afstemming in een groter netwerk van gezondheidszorg. Geïntegreerde klinische beleidsplannen In 2011 hebben een aantal medische diensten een geïntegreerd klinisch beleidsplan opgesteld dat hun beleid en werking (zowel medisch als verpleegkundig) uitzet voor de volgende 3 tot 5 jaar. Dit beleidsplan moet concreet invulling geven aan de drie strategische pijlers van ons ziekenhuis: kwaliteit van zorg, lokaal geïntegreerde zorg, afstemming in een groter netwerk van gezondheidszorg. Het afgelopen jaar ontwikkelden volgende diensten een beleidsplan: labo klinische biologie, oncologie en palliatief support team, gynaecologie en verloskunde. Bedoeling is dat over een periode van vier jaar alle medische diensten hun beleidsplan aan de raad van bestuur hebben voorgelegd. Incidentmeldsysteem Het melden, analyseren en leren van incidenten draagt bij tot een continue verbetering van de zorg. Daarom werd op 1 juli 2011 ziekenhuisbreed
een elektronisch incidentmeldsysteem uitgerold. Via de ‘rode knop’ op de startpagina van de portaalsite kunnen medewerkers en artsen snel en gemakkelijk alle soorten incidenten melden. De meldingen worden geanalyseerd door zogenaamde ‘behandelaars’, specialisten op hun domein, die eventueel samen met hun werkgroep verbetersuggesties formuleren. Om de drie maanden ontvangen de diensten een overzicht van de incidenten die op hun afdeling plaatsvonden. Ook de melder krijgt feedback. Incidenten die het afdelingsniveau overschrijden, worden multidisciplinair besproken door de cel Patiëntveiligheid. Gemiddeld worden zo’n 60 incidenten per maand gemeld. Het gaat vooral om valincidenten bij patiënten, gevolgd door incidenten i.v.m. de uitvoering van behandelingen en procedures. Op een gedeelde derde plaats staan de agressie- en medicatie-incidenten. Vernieuwing verpleegdossier In afwachting van de implementatie van een nieuw elektronisch patiëntendossier zijn een aantal verbeteringen doorgevoerd aan het bestaande papieren verpleegdossier. Met het oog op een vlotte multidisciplinaire samenwerking en een centralisatie van de informatie werd het verpleegdossier zowel naar inhoud als naar vorm aangepast. Het vernieuwde dossier moet artsen en medewerkers toelaten om snel, adequaat en resultaatgericht te handelen met een zo breed mogelijke klinische blik op de multifactoriële problematiek van de patiënt. Decubitusbeleid geactualiseerd Om de decubitusratio - die in RZ Sint-Trudo iets lager is dan het gemiddelde van de benchmark - nog verder te optimaliseren werd in 2011 het volledige decubitusbeleid geactualiseerd en bijgesteld in functie van actuele ‘Evidence Based Nursing’. Bij opname wordt elke patiënt via de Bradenschaal gescreend op het risico op decubitus. Het bestaande preventie- en behandelingsprotocol werd aangepast aan de huidige standaarden en in een verpleegplan uitgewerkt. Maandelijks worden alle gehospitaliseerde patiënten gescreend op de aanwezigheid van decubitus volgens de meetmethode toegepast bij nationale metingen: twee observatoren – de hoofdverpleegkundige van de afdeling en een expert verpleegkundige – observeren samen de patiënt en registreren het risico, de aanwezigheid van decubitus en de effectief toegepaste preventieve maatregelen. Op basis van deze veralgemeende screening worden per trimester een aantal indicatoren berekend zowel op ziekenhuis- als op afdelingsniveau.
9
Multidisciplinair (in)continentiebeleid Sinds november 2011 wordt gestreefd naar een degelijk continentiebeleid met de introductie van het verpleegplan (in)continentie, een continentieanamnese, een mictiedagboek, een informatiebrochure voor patiënten en hun familie, betere productkeuzes en opleiding met betrekking tot het gebruik van de juiste producten. De patiënt motiveren, stimuleren en begeleiden is een belangrijke taak voor de verpleegkundigen en verzorgenden. Ook het degelijk informeren van de familie is essentieel in de aanpak van incontinentie. Een efficiënt (in) continentiebeleid vraagt een multidisciplinaire benadering waarin zowel de arts, de verpleegkundigen en verzorgenden als de kinesisten betrokken worden.
centraal secretariaat en een gescheiden patiëntencircuit voor ambulante en verblijvende patiënten. Alle patiënten worden centraal ingeschreven. De triage en dispatch van de patiënten gebeurt door een centrale onthaalbediende op de afdeling functiemetingen, die inzicht heeft in het afsprakenbeheer of planningspakket. De afdeling is georganiseerd volgens een patiëntgestuurd model met focus op een veilig en servicegericht traject. De afdeling functiemetingen bundelt volgende functies: pijnkliniek, polikliniek, endoscopie, bronchoscopie, longfunctieonderzoeken, EMG, EEG, consultatie pneumologie, neurologie en fysische geneeskunde.
Nieuwe afdeling functiemetingen In 2011 werd de ontwikkeling en opstart van een nieuwe afdeling functiemetingen voorbereid. De afdeling functiemetingen, volledig operationeel sinds april 2012, omvat binnen een architectonische eenheid invasieve onderzoeken, behandelingen en consulten met een
Zorg
10
neurologisch onderzoek
Zorg
Cluster apotheek Nieuwe hoofdapotheker In september 2011 benoemde de raad van bestuur Ingrid Stockmans tot nieuwe hoofdapotheker van het Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo. Zij vervangt sinds 1 februari 2012 Marnik Stragier, die het ziekenhuis verlaten heeft op 1 december 2011. Veiliger en efficiënter geneesmiddelenproces met medicatierobot Met de introductie van de geneesmiddelenautomaat eind maart 2011 werd het traject voor een veiliger en efficiënter geneesmiddelen proces afgerond. Het proces verliep in drie fasen. Met de opstart van SAP kon de aankoop van geneesmiddelen volledig beheerst worden. Via een volledig papierloos proces wordt de voorraad constant bijgehouden en worden de juiste hoeveelheden en vormen automatisch bij de juiste leverancier besteld. Tweede fase was de uitrol van het elektronisch voorschrift waardoor efficiënter en veiliger kan gewerkt worden. Op het medicatieplan zijn alle geneesmiddelen overzichtelijk op te volgen en er kan gemakkelijk in de tijd teruggegaan worden. Met de implementatie van de medicatierobot werd tenslotte de automatisering van de geneesmiddelendistributie gerealiseerd. De aansturing van de gegevens gebeurt vanuit het elektronisch voorschrift waaruit alle gegevens worden opgehaald. Dagelijks wordt de juiste hoeveelheid geneesmiddelen op de afdelingen bezorgd met unit-dose zakjes (1 pil per zakje) met daarop innamedatum en -uur, patiëntennaam, geboortedatum, naam van het geneesmiddel en actief product, dosis en activiteit. Picking- en klaarzetfouten worden hierdoor tot een minimum beperkt en de hoeveelheid geneesmiddelen die circuleren op een afdeling daalt gevoelig. Centrale monitoring medicatiekoelkasten Sinds het najaar 2011 worden de medicatiekoelkasten onder de verantwoordelijkheid van de apotheek centraal gemonitord om te allen tijde de ideale bewaartemperatuur van temperatuurgevoelige medicatie te kunnen garanderen. Dit gebeurt via twee monitorsystemen: het TAC-systeem en het Aeroscoutsysteem. Medicatiekoelkasten uitgerust met het TAC-systeem hebben een vaste meetsonde die de temperatuur constant meet en doorstuurt naar het centrale opvolgsysteem. Bij overschrijding van de temperatuur wordt de apotheker op de hoogte gebracht via de
gsm wachtdienst. In koelkasten uitgerust met het Aeroscoutsysteem liggen verplaatsbare loggers die de temperatuur constant meten. Bij overschrijding gebeurt de verwittiging via mailing, in eerste instantie naar de afdeling zelf, in tweede instantie naar de apotheek. Gekoelde medicatie wordt voortaan ook in speciale koeltasjes op de afdelingen geleverd. Daarnaast werden met geneesheren en verpleegkundigen ook duidelijke afspraken gemaakt rond de opvolging en veilige bewaring van verdovende middelen. Centrale sterilisatie In 2011 investeerde de centrale sterilisatie in overleg met het operatiekwartier in een uitbreiding van de chirurgische sets, dit om het aantal snelsterilisaties te beperken. Daarnaast werd ook een urgentievoorraad aangelegd van kritisch instrumentarium. Het aanbod aan steriel materiaal op de verpleegafdelingen werd geoptimaliseerd en uitgebreid. Er werd een procedure uitgewerkt voor een gesloten transportsysteem voor gesteriliseerde instrumentensetten en materialen tussen de beide campussen van het ziekenhuis, alsook een gestandaardiseerd en uniform procedureboek waarin alle procedures en werkafspraken voor de centrale sterilisatie duidelijk beschreven staan.
medicatierobot
11
Cluster vrouw en kind Nieuwe kinderarts Op 1 februari ging dr. Annelies Verhoeven als vijfde kinderarts aan de slag in het Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo. Dr. Verhoeven heeft een bijzondere interesse voor de kinderneurologie waarin ze zich verder bekwaamt in samenwerking met UZ Leuven. Kindvriendelijk ziekenhuis Het Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo ijvert naar een kwaliteitsvolle en kindvriendelijke zorgverlening op alle betrokken verpleegafdelingen, medisch technische diensten, spoedgevallen, operatiekwartier, enz. Deze kindvriendelijke aanpak is gebaseerd op het Charter van het gehospitaliseerd kind uitgewerkt door de European Association for Children in Hospital. Er werd een protocol kindvriendelijk ziekenhuis uitgeschreven dat beschikbaar is via de website en dat op alle plaatsen in het ziekenhuis waar kinderen kunnen komen, werd opgehangen. Om de zorg voor kinderen ziekenhuisbreed verder te optimaliseren, werd in 2011 een werkgroep opgericht die concrete initiatieven lanceert en realiseert. Kindvriendelijke zorg omvat o.a. afspraken omtrent opname, rooming-in, aanwezigheid van ouders bij inductie van de verdoving, gescheiden ontwaakruimte in het operatiekwartier, voorkeursbehandeling op radiologie, ouderparticipatie en -educatie, aangepaste bezoekuren, informatie op maat van de kinderen, kindvriendelijke infrastructuur, speelhoeken, realisatie van een pediatrisch handboek…
Zorg
12
Vernieuwde kinderafdeling In 2011 werd de kinderafdeling volledig gerenoveerd. Bij de verbouwing werd rekening gehouden met architectonische, hygiënische en veiligheidsnormen. Midden december verhuisde de kinderafdeling definitief naar de nieuwe locatie. Het werd een moderne en kleurrijke afdeling met praktisch ingerichte en comfortabele kamers, een centrale verpleegpost met een goed overzicht op de gang, de speelzaal en de wachtzaal. De opvang van ambulante patiëntjes werd gereorganiseerd en gegroepeerd in het pediatrisch dagziekenhuis binnen de kinderafdeling. Beleidsplan gynaecologie-verloskunde In 2011 werd op basis van een SWOT-analyse en na nauw overleg tussen artsen en verpleegkundigen een beleidsplan gynaecologie-verloskunde opgesteld. Een aantal projecten hieruit zijn ondertussen gerealiseerd: een betere bereikbaarheid van de consultatie gynaecologie, uitwerking van een multidisciplinair pijnprotocol, maandelijkse opvolging van de sectioratio en het inductiebeleid… Bovendien werden ook bijkomende tevredenheidsmetingen rond het maaltijdgebeuren op materniteit uitgevoerd. Op basis hiervan en om tegemoet te komen aan de wensen van de moeders worden voortaan ook alternatieven voor de dagschotel aangeboden, zijn extra kruiden en sauzen beschikbaar en kunnen de mama’s ook kiezen voor pizza of pastagerechten.
nieuwe kinderafdeling
Zorg
Cluster geriatrie en revalidatie
nieuwe oefenzaal
Revalidatiecentrum vernieuwd en uitgebreid Eind mei 2011 werd na de nodige verbouwingswerken het vernieuwde revalidatiecentrum in gebruik genomen. Het bestaande centrum verdubbelde in oppervlakte waardoor een meer gespecialiseerde behandeling mogelijk werd. Revalideren kan voortaan in twee moderne en aangepaste oefenzalen voor kinesitherapie, een ruime ergotherapie met hoog-laag keuken en een apart lokaal voor logopedie. De nieuwe oefenzaal richt zich vooral op locomotorische revalidatie en herbergt een rugschool erkend door het Fonds voor de Beroepsziekten. De nieuwe oefenzaal is uitgerust met ultramoderne toestellen die werken met een visueel feedback systeem waardoor de patiënt efficiënter zijn oefenprogramma kan uitvoeren. De andere zaal richt zich voornamelijk op de multidisciplinaire therapie zoals neurologische, cardiale en pneumologische revalidatie. Voor MS- en Parkinsonpatiënten worden aangepaste programma’s aangeboden, individueel of in groep, afhankelijk van de mogelijkheden van de patiënt. Toekomstige mama’s kunnen in het revacentrum terecht voor prenatale kinesitherapie zowel individueel als in kleine groepjes. Infosessies preventie van nek- en rugklachten In België is rugpijn de tweede meest voorkomende pijnklacht en dus vaak oorzaak van werkonbekwaamheid. Voortbouwend op de ervaring opgedaan in de rugschool, wordt sinds 2011 in het Sint-Trudoziekenhuis een speciaal programma opgezet rond technieken ter preventie van nek- en rugklachten met als doel de rug- en nekklachten bij de eigen medewerkers te verminderen. Jaarlijks geven kinesisten en ergotherapeuten samen een
achttal interactieve sessies waar medewerkers tips en advies krijgen om bij het uitvoeren van hun taken hun rug zo weinig mogelijk te belasten. Er worden ook rugsparende oefeningen aangeleerd en indien nodig kan de ergonoom-adviseur op vraag van de arbeidsgeneesheer en de preventieadviseur een werkplekanalyse uitvoeren en aanpassingen adviseren om de werkplek ergonomisch te herinrichten. Er worden aparte sessies georganiseerd voor zorgverleners, niet-zorgverleners (bv. technische dienst, onderhoud, keuken) en administratief personeel. Zo kan het programma echt op maat van de doelgroep gemaakt worden. Geriatrisch Support Team Het Geriatrisch Support Team bestaat o.a. uit twee geriatrische verpleegkundigen die instaan voor de screening en opvolging van alle 75-plussers die opgenomen zijn op nietgeriatrische afdelingen. Gemiddeld worden per maand 217 patiënten gescreend en 61 assessments afgenomen. Na afname van het assessment worden de nodige disciplines gecontacteerd voor hun adviezen en worden de patiënten besproken met de geriater. Bij patiënten vanaf 60 jaar worden ook traumatische heupfracturen opgevolgd: dit zijn er gemiddeld 12,5 per maand. In 2011 werd ook speciale aandacht besteed aan een vroege detectie en multidisciplinaire aanpak van slikstoornissen om zo het aantal complicaties - die vooral bij ouderen voorkomen - te beperken. In dit kader werd ook een nieuwe drinkbeker geïntroduceerd, de neusbeker. Deze transparante beker heeft een uitsnijding ter hoogte van de neus en een dunne drinkrand waardoor de kans op verslikken kan verminderd worden.
neusbeker
13
Cluster inwendige Nieuwe oncologe Op 1 januari 2011 startte dr. Elke Van Mieghem als derde oncologe in het RZ Sint-Trudo. Samen met dr. Lievens en dr. Verheezen verricht zij de oncologische raadplegingen, leidt ze het oncologisch dagcentrum en de oncologische hospitalisatieafdeling en organiseert ze het multidisciplinair overleg. Uitbreiding oncoteam Sinds 1 mei 2011 werd het oncoteam uitgebreid met een oncologisch diëtiste. Zij ziet de patiënten op de afdeling en op het inwendig dagziekenhuis. Aan de hand van een anamnese probeert ze de voedingsproblemen op te sporen en zoekt zij samen met de patiënt naar mogelijke oplossingen. Dit kan gaan van praktische tips omtrent misselijkheid, smaakverandering, sliklast tot het voorstellen van het nemen van bijvoedingen. Het is de bedoeling om bij de patiënten de chemotherapie te laten starten in een zo goed mogelijk gevoede toestand. Dit om het hele proces zonder veel gewichtsverlies te doorlopen en om cachexie te vermijden.
14
Zorg
Beleidsplan oncologie en Palliatief Support Team In 2011 werd een beleidsplan oncologie uitgewerkt voor de volgende jaren. Enkele initiatieven hieruit konden reeds worden aangevat: verbetering van de communicatie met de patiënt door middel van een update van de informatie, optimalisatie van het zorgpad poortkatheter, verbetering in de ondersteuning voor de oudere oncologische patiënt, vraag naar meer ondersteuning op de verpleegafdeling, met name gedurende de nacht, rekening houdend met de zware palliatieve/terminale begeleidingen.
Dag tegen Kanker
Levensloop
Dag tegen Kanker en Levensloop Op 15 september 2011 organiseerde de Vlaamse Liga tegen Kanker voor de twaalfde keer haar Dag tegen Kanker. In RZ Sint-Trudo werden die dag infosessies gehouden rond ‘kanker en vermoeidheid’. Er werd een themacafé ingericht waar patiënten konden praten met lotgenoten en medewerkers van het oncoteam. In de inkomhal werden gele lintjes uitgedeeld en fruitpakketjes verkocht, goed voor een opbrengst van 1.000 euro. Een 50-tal (ex)-kankerpatiënten genoten van een gratis verwensessie gerealiseerd i.s.m. het 6de jaar schoonheidszorg van de Scholengroep Domein Speelhof. Tijdens het weekend van 1 en 2 oktober nam het Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo met een team van een 50-tal lopers in Sint-Truiden deel aan de eerste editie van Levensloop, een 24 uur durende estafetteloop ten voordele van de Stichting tegen Kanker. In totaal wist Levensloop 54 teams te mobiliseren, goed voor 1.497 geregistreerde lopers en werd 71.000 euro ingezameld.
Zorg
Week van het Hartritme
Onderzoeksprojecten multiple sclerose en dementie In 2011 werd de dienst neurologie als enig centrum in Limburg geselecteerd om mee te werken aan een aantal fase II onderzoeksprojecten rond multiple sclerose en dementie. Voor Alzheimer dementie werd een nieuw peroraal medicijn getest (Dimebon) en nam de dienst deel aan een onderzoek naar het gebruik van ‘medical food’. Op vlak van MS-behandeling werd deelgenomen aan een nieuw onderzoek naar een langwerkend subcutaan interferon. Een studie met een perorale behandeling voor MS werd afgerond. Dit product (Gilenya) is sinds februari 2012 op de markt en mag in Limburg slechts worden voorgeschreven door twee neurologen, waaronder dr. Mulleners uit het Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo. Nieuwe afdeling endoscopie op functiemetingen In oktober 2011 werd in de nieuw opgerichte afdeling functiemetingen de nieuwe endoscopieafdeling in gebruik genomen. Deze bestaat uit drie volledig uitgeruste endoscopiezalen (waarvan één in gemeenschappelijk gebruik met de pneumologen), een echografielokaal en een sterilisatielokaal. De patiëntenstromen ambulant en gehospitaliseerd werden gescheiden. Er werd ook gestart met de registratie van CIBD-patiënten met als parameters o.m. diagnose, complicaties, behandeling… om een zicht te krijgen op deze pathologie in een regionaal ziekenhuis. Project ‘Transmurale Zorg Diabetes’ Doel van dit project is om bij opname en ontslag van een patiënt met diabetes (onafhankelijk van de pathologie waarvoor de patiënt tijdens zijn opname wordt behandeld) de communicatie tussen hulpverleners van het ziekenhuis en de eerste lijn verder uit te bouwen en te verbeteren
om zo tot een betere lange termijn begeleiding van diabetespatiënten te komen. Voor dit project werd een werkgroep opgericht met vertegenwoordigers van de verschillende betrokken disciplines en van de huisartsen. Op basis van een SWOT-analyse werden een aantal verbetersuggesties en randvoorwaarden voorgesteld die moeten leiden tot een betere transmurale communicatie rond diabetes. Deze suggesties worden in de loop van 2012 verder uitgewerkt om tot concrete haalbare verbeteracties te komen. Cijfers diabetesconventie Het aantal patiënten opgenomen in de diabetesconventie blijft verder groeien. In totaal gaat het om 809 patiënten (cijfers op 31/12/2011): - groep 1: 562 patiënten - groep 2: 21 patiënten - groep 3: 226 patiënten Ook het aantal patiënten goedgekeurd voor het zorgtraject diabetes blijft verder stijgen, in totaal 390. Deelname aan de Week van het Hartritme In het kader van de Week van het Hartritme (612 juni 2011) werd met ondersteuning van de cardiologen dr. Herbots en dr. Beckers gedurende twee namiddagen een gratis screening op hartritmestoornissen (voorkamerfibrillatie) georganiseerd. Dergelijke sensibiliseringsacties zijn belangrijk om mensen tijdig de symptomen te laten herkennen. Want hoewel voorkamerfi brillatie de meest voorkomende hartstoornis is, ondervindt één derde van de mensen met deze aandoening geen klachten. Er werden 218 personen gescreend. Bij twee personen werd voorkamerfibrillatie vastgesteld en bij vier personen kwam een andere hartritmestoornis aan het licht. Deze mensen werden voor verder onderzoek doorverwezen naar hun huisarts.
15
Cluster heelkunde Outcomescores prothesechirurgie In september 2011 startte de dienst orthopedie in samenwerking met het RIZIV het registratiesysteem ‘orthopride’ op: voor elke patiënt worden de gegevens rond het geplaatste implantaat geregistreerd in een centrale databank. Dit maakt de traceerbaarheid en opvolging van complicaties en revisies naar de toekomst mogelijk. Gestandaardiseerde pluridisciplinaire aanpak van fractuurpathologie bij bejaarden Na een intense voorbereiding werd begin maart 2011 het multidisciplinair klinisch pad voor een heupfractuur geïmplementeerd om het toenemend aantal - zeer kwetsbare - patiënten met een heupfractuur een snelle en optimale opvang te kunnen bieden. In de aanpak van heupfractuurpatiënten wordt nauw samengewerkt tussen geriatrie en orthopedie. Het Geriatrisch Support Team volgt de patiënten dagelijks op met het oog op een snelle detectie van geriatrische zorgproblemen zodat het zorg- en behandelplan zo nodig onmiddellijk kan bijgestuurd worden. Via deze pluridisciplinaire aanpak moet een betere outcome voor de patiënten gerealiseerd kunnen worden. Deze outcome wordt maandelijks opgevolgd en er kon reeds een lichte daling van de mortaliteit worden vastgesteld. Registratie van proces- en kwaliteitsindicatoren tot één jaar na de ingreep maken evaluatie en bijsturing mogelijk.
16
sisteerd waardoor kleinere incisies nodig zijn en de patiënt minder last heeft van postoperatieve pijn. Selectiecriteria voor daghospitalisatie Aangezien het aantal uitgevoerde ambulante ingrepen steeds groter wordt en deze ook steeds ingrijpender worden, definieerde het heelkundig dagcentrum selectiecriteria voor een preoperatieve beoordeling van de patiënt bij ambulante chirurgie. Doelstellingen zijn o.a. het optimaliseren van de zorgverlening, het minimaliseren van complicaties, de evaluatie van de medische toestand van de patiënt en het bepalen van de nodige preoperatieve onderzoeken … Aan de selectiecriteria werden verschillende verantwoordelijkheidsdomeinen toegekend: zo is het de taak van de geneesheer-specialist, de anesthesist en/of de huisarts om een patiënt in dagchirurgie toe te laten. Het is de taak van de verpleegkundige om erop toe te zien dat op de opnamedag de patiënt voldoet aan de opnamecriteria. Het document ‘selectiecriteria voor daghospitalisatie’ bevindt zich in elke patiëntendossier van het heelkundig dagcentrum.
Zorg
Opstart preoperatieve groepsinformatie voor THP/TKP-patiënten Om de betrokkenheid van de patiënten bij hun ingreep nog te verhogen en het opnametraject efficiënter te maken, worden sinds november 2011 op de verpleegafdeling orthopedie groepsinfosessies georganiseerd voor patiënten die zullen worden opgenomen voor een totale knie- of totale heupprothese. Vaatheelkunde Sinds 1 juli 2011 passen de vaatchirurgen voor de endovasculaire behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma standaard een nieuwe volledig percutane techniek toe waarbij niet meer gesneden dient te worden. Deze techniek heeft als grote voordeel dat het bloedvat niet meer chirurgisch dient vrijgelegd te worden waardoor de patiënt minder last heeft, sneller naar huis kan en aan de ingreep slechts een tweetal kleine wondjes in de lies overhoudt. Ook de oncologische thoracale heelkunde gebeurt standaard niet meer via een thoracotomie doch sinds eind 2011 thorascopisch geas-
Vaatheelkunde
Zorg
Cluster medisch-technische diensten Nucleaire geneeskunde De dienst nucleaire geneeskunde nam deel aan het nationaal project ‘Quality Management Audits in Nuclear Medicine Practices’. Sinds juli 2011 dienen de diensten nucleaire geneeskunde te starten met een zelfevaluatie op basis van het B-Quanum en met het opzetten van de bijhorende verbeteracties. Hiervoor werd binnen de dienst nucleaire geneeskunde een werkgroep opgericht, begeleid door de cel kwaliteit. In december 2011 werd een eerste zelfevaluatie uitgevoerd waardoor een aantal verbeteracties opgelijst konden worden. Er werd gestart met de realisatie van een kwaliteitshandboek waarin de volledige werking van de dienst nucleaire geneeskunde wordt vastgelegd. Radiologie Voor de opsporing van colonkanker gebruikt de afdeling radiologie sinds 2011 een nieuwe techniek: de CT virtuele coloscopie. Voordelen zijn een verbeterde beeldkwaliteit en meer comfort voor de patiënt. Voor de beeldvorming van sinussen wordt voortaan de Cone Beam CT gebruikt i.p.v. de klassieke CT en dit omwille van de stralingsreductie en de hoge beeldkwaliteit. Om de wachttijden te beperken, werd zowel de NMR- als de echoprogrammatie uitgebreid. Ook het informatieaanbod werd geoptimaliseerd: op de website van het ziekenhuis heeft de dienst radiologie een eigen webstek ontwikkeld met praktische en interessante informatie over de radiologische onderzoeken. Voor zorgverleners en aanvragers van onderzoeken werd een halfjaarlijkse nieuwsbrief gerealiseerd met info over de
nieuwigheden en hot items binnen de radiologie. Tenslotte werden ook op radiologie inspanningen gedaan om een kindvriendelijk zorgklimaat te creëren: er werden muurstickers in de kinderzaal geplaatst en een kinderhoek met speelgoed voorzien in de wachtzalen. Aantal dialyses blijft stijgen In 2011 nam het aantal dialyses toe met 9,4 % t.o.v. 2010, met in totaal 14.080 dialyses. Ongeveer 36 % van de patiënten zijn low care patiënten. In 2011 waren er 4.739 lowcare dialyses, dit is een toename van 11,8 % t.o.v. 2010. Ook het gemiddelde aantal patiënten steeg met 11,9 %. De gemiddelde leeftijd van de patiënten ging van 69 naar 69,8 jaar. Naar aanleiding van de Wereldnierendag werd in de inkomhal van het ziekenhuis een stand geplaatst met informatie over preventie van nierschade door hypertensie. Euregiotour: RZST fietst mee voor meer orgaandonoren Op 16 en 17 september nam het RZST-rennersteam voor de tweede maal deel aan de Euregio tour, een tweedaagse fietstocht door België, Nederland en Duitsland die het publiek wil sensibiliseren rond het belang van orgaandonatie. Het RZST-team bestond uit 20 medewerkers en artsen en 1 patiënt die vorig jaar deelnam als dialysepatiënt en na een succesvolle transplantatie in 2011 opnieuw meefietste. De rennerskaravaan werd op de Grote Markt in Sint-Truiden ontvangen met een hapje en een drankje. De revalidatieafdeling van RZ Sint-Trudo zorgde voor een massagestand waar de renners hun pijnlijke spieren konden laten masseren.
Euregiotour
17
18
Cluster kritische diensten
Medische kransen 2011
Implementatie SAP in het operatiekwartier Sinds 2010 werd in RZ Sint-Trudo gefaseerd overgeschakeld op SAP voor een voorraadbeheer geïntegreerd met de boekhouding. Dit met de nodige functiescheiding in het aankoopproces. Apotheek werkte vooraf reeds met SAP. Na het centraal magazijn, het klinisch labo, de technische dienst en de investeringen werd in 2011 SAP ook gefaseerd geïmplementeerd in het operatiekwartier. Het SAP OK-project was complex omwille van de link met het apotheekpakket, de verschillen in aanrekenbaarheid bv. individueel aanrekenbaar of via forfait, de consignatiematerialen, de leensets, het groot aantal verschillende artikels. Voorheen gebeurden de bestellingen via Briljant maar was er nog geen voorraadbeheer. De verbruiken, in het apotheekpakket geregistreerd voor de facturatie, stromen door naar SAP. Op basis hiervan kunnen consignatieartikels worden afgerekend. De voorraad wordt terug aangevuld door bestellingen en goederenontvangsten in SAP. Facturen die overeenkomen met de bestelbon kunnen rechtstreeks geboekt worden. In SAP is er zicht op de bestellingen en op de voorraad per discipline, d.m.v. een indeling van de artikels in goederengroepen.
• 1 februari 2011 – ‘Focus op kwaliteit’ door dr. G. Putzeys (labo klinische biologie) en ‘Wondzorgproject’ door W. Gilen, stoma- en wondzorgverpleegkundige
Uitbreiding staf anesthesisten Sinds 1 augustus 2011 is dr. Guy Achten als anesthesist werkzaam in ons ziekenhuis. Hij heeft de bijzondere bekwaming van pijnspecialist (algoloog) en legt zich vooral toe op invasieve technieken van pijnbestrijding, bv. RFT.
• 1 maart 2011 – ‘Een nieuwe neurologische entiteit bij jonge vrouwen’ door dr. A. Schreurs (neurologie) • 5 april 2011 – ‘Rugscholing anno 2011’ door dr. L. Van Mol (fysische geneeskunde en revalidatie) • 3 mei 2011 – ‘HELLP-syndroom’ door dr. G. Palit (gynaecologie/verloskunde) • 7 juni 2011 – ‘Ongewenste massa in het kleine bekken’ door dr. A. Rappaport (radiologie) • 6 september 2011 – ‘Een zeldzame oorzaak van abdominale pijn’ door dr. S. Vanstraelen (gastro-enterologie) • 4 oktober 2011 – ‘Vasculitis op kinderleeftijd’ door dr. A. Verhoeven (kindergeneeskunde) • 6 december 2011 – casus ‘Surviving sepsis’ door dr. T.-P. Vu (anesthesie)
Wetenschappelijke lezingen 2011 • 6 januari 2011 – ‘De ethische en economische aspecten van orgaanprelevatie en -donatie door dr. Y. Claes (anesthesie) • 14 april 2011 - ‘Euthanasie: theorie en praktijk’ door dr. J. Verheezen • 5 mei 2011 – ‘ De patiënt met inflammatoir darmlijden’ door dr. S. Vanstraelen • 9 juni 2011 – ‘Coloncarcinoom’ door dr. E. Van Mieghem • 3 november 2011 – ‘Fotodynamische therapie en baso’s en solitaire keratose’ door dr. C. Leys (dermatologie)
Zorg
• 1 december 2011 – ‘Robotchirurgie’ door dr. T. Lauwers (plastische heelkunde)
Zorg
Symposia 2011 • 3 maart 2011 - Borstsymposium ‘Borstpathologie in de huisartsenpraktijk’, interactief symposium met televoting georganiseerd door dr. C. Eerdekens, met volgende sprekers: - ‘Indicatiestelling van de verschillende beeldvormingstechnieken bij screening en follow-up van borsttumoren’ door dr. G. Vandenbosch (radiologie) - ‘Chemotherapie: voor wie, wanneer, wat?’ door dr. E. Van Mieghem (oncologie) - ‘CA 15.3: indicatie en betekenis’ door mevr. M. Verdonck (labo klinische biologie) - ‘Tamoxifen en de uterus’ door dr. G. Palit (verloskunde/gynaecologie) • 8 september 2011 – symposium ‘Antistolling en antiaggregatie perioperatief’ georganiseerd door dr. F. Libeer, met volgende sprekers: - ‘Correctie preoperatieve anemie’ door dr. L. Bequé (anesthesie) - ‘Bridging – antistolling’ door dr. T. Herbots/ dr. P. Morias (cardiologie) - ‘Bridging – antiaggregatie’ door dr. F. Libeer (vaatheelkunde) - ‘Toekomstperspectieven’ door dr. J. Beckers/dr. C. De Meester (cardiologie)
• 5 oktober 2011 – symposium ‘Inflammatoire darmziekten’ georganiseerd door dr. J. Nijs, met volgende sprekers: - ‘Inflammatoire darmziekten’ door dr. S. Vanstraelen (gastro-enterologie) - ‘Radiologische aspecten’ door dr. P. Grouwels (radiologie) - ‘Behandeling met anti-TNF’ door dr. J. Nijs (gastro-enterologie) - ‘Chirurgische aanpak’ door dr. B. Masereel (abdominale heelkunde) • 3 december 2011 – multidisciplinair symposium ‘Update orthopedie in RZ Sint-Trudo’ met volgende sprekers: - Totale knieprothese: geen twee knieën zijn gelijk door dr. L. Renson - Update in kraakbeen en meniscusbehandeling door dr. J. Mievis - Peespathologie rond enkel en voet door dr. A. Moermans - Ondersteboven van schouderprothese door dr. H. Tubbax - Kyfoplastie door dr. W. Degraeve - Lumbale fusie: mag het iets minder zijn door prof. dr. P. Lauweryns
19
Zorgondersteunende diensten
Infrastructuur
ICT en beleidsinformatie
Bouwen en verbouwen De ruwbouw van de nieuwe vleugel werd in 2011 afgewerkt. Deze nieuwe vleugel zal eind 2012 klaar zijn zodat in het voorjaar van 2013 de afdelingen die nu nog op campus SintAnna gevestigd zijn (heelkundig dagziekenhuis, geriatrische afdeling, SP-revalidatie) kunnen verhuizen naar campus Sint-Jozef.
Informatisering In samenwerking met een externe partner werd een strategische studie uitgevoerd rond de informatisering in ons ziekenhuis. Op basis hiervan werden de prioriteiten inzake ICT bepaald en werd een plan van aanpak opgesteld. Belangrijke prioriteit op het vlak van informatisering is de realisatie van een elektronisch patiëntendossier. In 2011 werd de markt grondig verkend en verschillende systemen vergeleken. Ondertussen werd gekozen voor het KWS van Nexuz Health, een systeem dat werd ontwikkeld door UZ Leuven en reeds door een aantal partnerziekenhuizen van het Vlaams Ziekenhuis Netwerk KU Leuven wordt gebruikt. De modules van het KWS zullen gefaseerd opgestart worden om op termijn te komen tot één virtueel elektronisch medisch dossier.
De renovatie van blok D werd verder voltooid: centrale gangen, lifthallen, elektrische borden, schrijnwerk werden vernieuwd, de kinderafdeling werd volledig gerenoveerd, het revalidatiecentrum werd uitgebreid, het vroegere OK werd omgebouwd voor de nieuwe afdeling functiemetingen, op het gelijkvloers werden bureaus gemaakt voor de dienst patiëntenbegeleiding. In 2011 kocht het ziekenhuis de onroerende goederen van campus Rummenweg, campus Sint-Jozef en de aanpalende kloosterwoning aan. Deze goederen waren eigendom van de Zusters van Berlaar en het ziekenhuis had die voorheen in erfpacht. Met deze aankoop wordt de strategie van ons ziekenhuis sterk ondersteund. Zonder zorgen over mogelijke continuïteitsproblemen bij het verlopen van de erfpacht, kan het ziekenhuis zich hierdoor immers volledig concentreren op de verdere uitbouw van een kwaliteitsvol basisziekenhuis in de zorgstad Sint-Truiden.
Zorgondersteunende diensten
20
Administratieve vereenvoudiging Een ziekenhuisfacturatie is een complex gebeuren met een intensieve communicatie tussen ziekenhuis en ziekenfondsen. In 10 jaar tijd is het aantal ziekenhuisfacturen gestegen van 80.000 naar 140.000 per jaar. Administratieve vereenvouding was dus gewenst. In het kader van het Carenetproject werd hier sinds 2006 werk van gemaakt en in mei 2011 heeft de dienst facturatie de goedkeuring bekomen tot Afschaffing Papieren Facturen. Het betreft de gedetailleerde individuele facturen van de patiënt voor de ziekenfondsen. Deze worden voortaan elektronisch doorgestuurd. De afschaffing van de papieren factuur verhoogt de kwaliteit van informatieuitwisseling met de ziekenfondsen: de facturen kunnen elektronisch sneller doorgestuurd worden waardoor er ook een snellere uitbetaling is aan de ziekenhuizen. Ook met de hospitalisatieverzekeringen lopen gelijkaardige projecten om te komen tot meer elektronische gegevensuitwisseling. Patrimoniumbeheer In 2011 werd gestart met het opmaken van een inventaris van het bestaand patrimonium (gebouwen, installaties en toestellen) en het uitwerken van procedures om deze up-todate te houden. Aan elk onderdeel van het patrimonium wordt een onderhoudsplan gekoppeld en er wordt een logboek bijgehouden van alle interne en externe interventies die hebben plaatsgevonden. De coördinatie en opvolging hiervan gebeurd door de interne preventieadviseur.
Zorgondersteunende diensten
Externe strategie Samenwerking huisartsen Om de bereikbaarheid van de specialisten voor de huisartsen te verbeteren, werd in de meeste secretariaten een H(uisartsen)-lijn voorzien die prioritair wordt behandeld. Om de zorgopvolging door de huisarts verder te optimaliseren, kan de huisarts via STIPA (SintTrudo internetplatform voor huisartsen) het medisch elektronisch dossier inkijken van patiënten die hiervoor hun toelating hebben gegeven. Op het gelijkvloers van campus Sint-Anna werden een aantal lokalen verbouwd en ter beschikking gesteld voor het Huis voor Chronische Zorg. Het Lokaal Multidisciplinair Netwerk Sint-Truiden, Borgloon en omgeving (LMN) zal hier met ondersteuning van het ziekenhuis de
transmurale en multidisciplinaire zorg voor patiënten met een chronische aandoening verder uitbouwen en structuren. Het ziekenhuis stelde eveneens een administratieve kracht ter beschikking ter ondersteuning van de zorgtrajectcoördinator. De aanwezige vergaderfaciliteiten zullen maximaal gebruikt worden voor gezamenlijke navormingen, symposia, LOK-vergadering, groepseducatie enz. Na overleg tussen de politie, de huisartsen en RZ Sint-Trudo werd afgesproken dat bij juridisch opgevorderde bloednames de politie zich voortaan in eerste instantie zal wenden tot de spoedgevallen van het Sint-Trudoziekenhuis waar de bloedname zo mogelijk wordt uitgevoerd.
21
Medewerkers
Personeelsomkadering De personeelsbegroting 2011 bestond aanvankelijk uit 600,93 FTE. In de loop van het boekjaar werd nog een uitbreiding van 1,25 FTE goedgekeurd. Dit brengt het totaal op 602,18 FTE (tegenover 582,44 FTE in 2010). Dit is een uitbreiding van 19,74 FTE t.o.v. 2010. Dit is vooral toe te schrijven aan uitbreidingen in de volgende afdelingen: • mobiele equipe • stafmedewerkers • technische dienst • geriatrie • reserve verpleging (zomer- en winterbuffer) • vooropname • nierdialyse In de begroting 2011 werd aanvankelijk uitgegaan van een tewerkstelling van 602,18 FTE. Het effectief betaalde personeelseffectief bedraagt 591,96 FTE, waardoor we globaal gezien 10,22 effectieven (of 1,7 %) onder de begroting blijven. De effectieve tewerkstelling daartegenover stijgt met 9,52 FTE (of 1,64 %) ten opzichte van 2010. De gemiddelde leeftijd van de medewerkers is 41,29 jaar en de gemiddelde anciënniteit bedraagt 16,46 jaar. Dit is in lijn met de gemiddelden van de meeste andere ziekenhuizen. 39,10 % van onze medewerkers werkt voltijds, tegenover 60,90 % deeltijds (dit is een stijging van het aantal deeltijds werkenden, hetgeen we ook vaststellen op de algemene arbeidsmarkt). 22
Het algemene tekort aan verplegend personeel op de arbeidsmarkt heeft ons ertoe aangezet om samen met de Provinciale Ontwikkelings Maatschappij (POM) Limburg een onderzoek uit te voeren m.b.t. deze problematiek.
Medewerkers
De gemiddelde loonkost per medewerker steeg in het afgelopen jaar met 7,18 %. Deze stijging is vooral te verklaren door: • een algemene indexatie van de lonen en wedden • vanaf juli stonden jobstudenten verpleging niet meer op onze payroll, maar werkten deze met een interimcontract (waardoor deze goedkopere oplossing zich niet meer reflecteert in onze loonkost) • een uitbreiding van de avond- en nachttoeslagen • eenmalige verbrekingsvergoedingen • de stijgende trend om opgebouwde anciënniteit bij vorige werkgevers over te nemen.
Medewerkers
Personeelskader per 31.12.11 809 personeelsleden = 591,96 voltijdse equivalenten
900
809
800 700
591,96
600 500
484
400
345,4
300 200 100
132
124
92,86
98,69
50,72
59
0 MeDiVa
Adm.
Verpl.
RZST
PARA/Andere
23
Leeftijdspiramide 31.12.11 (koppen) 150
138
125
105
111 101
100 75
103
99
72
60
50 25 0
18 2 0% min 21
7% 21 tem 24
13% 25 tem 29
14% 30 tem 34
9% 35 tem 39
12% 40 tem 44
12% 45 tem 49
17% 50 tem 54
13% 55 tem 59
2% plus 60
Rekrutering nieuwe medewerkers Ondanks de schaarste op de arbeidsmarkt voor knelpuntberoepen konden we het begrote personeelseffectief nagenoeg volledig invullen. Om nog beter te anticiperen op de invulling van knelpuntberoepen zullen wij in de loop van 2012 onze aanwezigheid op jobbeurzen gericht verhogen. Opleiding diensthoofden In lijn met het initiatief van het vorige jaar werd er voor de leidinggevenden van het departement patiëntenzorg een individueel coachingtraject omtrent leidinggeven opgezet. Dit traject loopt over verschillende maanden en zal voortgezet worden in 2012. De begeleiding van dit traject was in handen van Acerta in samenwerking met onze interne personeelsdienst. Opleiding algemeen In 2011 werden in totaal 9.421 uren aan opleiding voorzien, hetgeen overeenstemt met 5,76 FTE’s, of 2,06 dagen opleiding per FTE. Naar de toekomst toe willen wij de georganiseerde opleidingen nog sterker focussen op specifieke interne behoeften. Sociale activiteiten Om de werksfeer en het contact tussen medewerkers verder te bevorderen, stonden in 2011 volgende sociale activiteiten op het programma: nieuwjaarsreceptie, RZST-quiz, personeelsfeest op z’n Venetiaans, RZST on ice op de schaatspiste van de Truiense kerstmarkt, jubilarissenviering waarbij aan de jubilarissen vanaf 25 jaar dienst een etentje wordt aangeboden, speciale attentie met Pasen en sinterklaas, op de dag van de verpleegkunde en het Sint-Trudofeest. Enkele kengetallen m.b.t. het personeelskader Aantal uren opleiding 14217,92 Gemiddelde leeftijd 41 jaar Gemiddelde anciënniteit 16,46 Gemiddelde jobtime 81,25% Percentage mannen 14,96% Ziektecijfer 3,85%
24
484 personeelsleden in de zorg waarvan Bachelor 47,11% Gediplomeerd 36,21% Zorgkundige en logistiek assistenten 16,67%
Medewerkers
Personeelskader 31.12.11 331 voltijds - 374 deeltijds
Voltijds 45%
Jobtime 51-99% 36%
Jobtime < 51% 19%
“
Om nog beter te anticiperen op de invulling van knelpuntberoepen zullen wij in de loop van 2012 onze aanwezigheid op jobbeurzen gericht verhogen.
”
25
26
“
Ook dit jaar vervoegden meerdere jonge artsen ons medisch korps waardoor de continuïteit van het ziekenhuis wordt verzekerd en het streven naar vernieuwende actie wordt ondersteund.
”
Organisatie
Samenstelling bestuur en management RZST anno 2012 Algemene vergadering Zr. Catharina Aerden Jan Joachims Zr. Lucienne Jooken Zr. Marie-Josée Kempen Jos Moers Zr. Louisa Peeters Jacques Poncelet Jos Reniers Jozef Ruisson Stefan Schrijvers Zr. Maria Stevens Zr. Monique Vanden Broeck Zr. Magda Van der Borght Zr. Petra Vandersmissen Denise Vanmuysen + leden van de raad van bestuur Raad van bestuur Raf Engelbos Stany Engelbosch dr. Guy Fabry (tot 31/12/2011) Zr. Lena Hertsens Anny Jans Luc Jenné (voorzitter vanaf 1/7/2012) Jef Jonckheere * Robert Jonckheere (voorzitter) * Louis Mentens Jean Neven dr. Wim Tambeur Hubert Theunissen * Ludo Thielen * Clément Vandezande * lid van de raad van bestuur tot 30 juni 2012 Directie dr. Raf Lippens algemeen directeur prof. dr. Bernard Himpens medisch directeur Danny Van Tiggelen directeur patiëntenzorg Nadia Kaczanowski directeur financiën (tot 31/08/2012)
Management Mark Ameloot stafmedewerker algemeen directeur Annemie Cools beleidsadviseur administratie Eliane Daenen office manager Marleen Dams zorgmanager cluster inwendige, geriatrie en revalidatie. dr. Henri De Vooght voorzitter zorgcoördinatiecomité Hilde Janssen zorgmanager cluster vrouw & kind stafmedewerker kwaliteit en veiligheid Daniël Loos ICT manager Louis Lenaerts manager MZG en beleidsinformatie Johan Nijs zorgmanager cluster kritische en medisch technische diensten; stafmedewerker operationele zorg Ludo Nulens manager infrastructuur dr. Guus Putzeys adviseur medische beheerscontrole & beleidsinformatie Kristel Smeyers communicatieadviseur Ingrid Stockmans hoofdapotheker Ronny Tudts diensthoofd boekhouding en beheerscontrole Nicole Van Hoof directieadviseur kwaliteit dr. David Van Roosbroeck adviseur netwerking Martine Vanrusselt zorgmanager cluster heelkunde Alexandra Wilms juridisch adviseur Medische Raad Dr. Eddy Mulleners (voorzitter) Dr. Rob Visser (ondervoorzitter) Dr. Yves Claes (secretaris) Dr. Wouter Degraeve Dr. Tom Herbots Dr. Henk Joosen Dr. Frédéric Libeer Dr. Guus Putzeys Dr. Jan Vanderkerken
27
Organisatie
Artsenkorps anno 2012 algemene en abdominale heelkunde dr. Paul Geyskens dr. Benoit Masereel anatomopathologie dr. Sigrun Delvaux dr. Johan Van Meerbeek anesthesiologie / reanimatie dr. Guy Achten dr. Luk Bequé dr. Yves Claes dr. Martine Dierckx dr. Danny Knoors dr. Marina Kuypers dr. Marie-Paul Lieben dr. David Van Roosbroeck dr. Marie-Christine Vroonen dr. Thanh-Phong Vu cardiologie dr. Jo Beckers dr. Christophe De Meester dr. Tom Herbots dr. Paul Morias
Organisatie
28
intensieve geneeskunde dr. Yves Claes dr. Danny Knoors dr. David Van Roosbroeck dr. Thanh-Phong Vu
kindergeneeskunde dr. An Backaert dr. Bert Beullens dr. Katrien Mertens dr. Catherine Meurice dr. Annelies Verhoeven klinische biologie apr. Patrick Gabriëls dr. Guus Putzeys apr. Martine Verdonck longchirurgie dr. Ludo Verougstraete
dermatologie dr. Christophe Leys * dr. Tine Decraene •
longziekten / allergie dr. Joseph Aumann • dr. Koen Demuynck • dr. Karin Pat • dr. Luc Spaas • dr. Karolien Weytjens • dr. Jokke Wynants
endocrinologie prof. dr. Ann Mertens
mond-, kaak- en aangezichtsheelkunde dr. Dirk De Coster
fysische geneeskunde dr. Johan Darcis dr. Sam Hendrix dr. Liesbet Van Mol
nefrologie / nierdialyse dr. Pierre Claus dr. Sven Smets dr. Hendrik Verbrugge
gastro-enterologie dr. Bart Appeltans • dr. Bert Houben • dr. Jochen Nijs dr. Luc Van den Bergh dr. Sigrid Vanstraelen
neurochirurgie dr. Peter Donkersloot dr. Wim Duyvendak • dr. Eric Put dr. Maarten Wissels •
geriatrie dr. Henk Joosen dr. Sven Martens hematologie dr. Kristel Buvé *
neurologie dr. Henri De Vooght dr. Wouter De Vooght dr. Eddy Mulleners dr. Annabel Schreurs dr. Eddy Verjans
Organisatie
neus -, keel -, oorziekten / gelaat- en halschirurgie dr. Erwin Annys dr. Marie-Amélie Ryckaert • dr. Xavier Verbraken nucleaire geneeskunde dr. Inge Bormans dr. G. Van Heeswijck • oncologie dr. Carl Lievens dr. Jolanda Verheezen dr. Elke Van Mieghem oftalmologie dr. Camille Budo dr. Louis-Filip Liesenborghs dr. Myriam Storms orthopedie / traumatologie dr. Wouter Degraeve dr. Wim De Weerdt dr. Ramzi Haraké dr. Albert Hendrickx prof. dr. Philippe Lauweryns dr. Jan Mievis dr. Annelies Moermans dr. Luc Renson dr. Herman Tubbax pijnkliniek dr. Guy Achten dr. Martine Dierckx dr. Marie-Paul Lieben plastische chirurgie dr. Thomas Lauwers psychiatrie dr. Emmanuel Maes • dr. Oliver Bollen * radiologie dr. Philippe Grouwels dr. Marleen Palmers dr. Annelies Rappaport dr. Greet Vandenbosch dr. Stefaan Verhamme dr. Robert Visser
radiotherapie dr. Paul Bulens • dr. Leen Noé • reumatologie dr. Hendrik Verbrugge revalidatie dr. Johan Darcis dr. Sam Hendrix dr. Eddy Mulleners dr. Liesbet Van Mol spoedgevallen dr. Marc Beeckmans (BAG-arts) dr. Peter Claes (urgentiearts) dr. Leo Conde (acutist) dr. Linda Gevaert (acutist) dr. Tom Smets (acutist) dr. Stijn Verdonschot-Van Elsen * urologie dr. Jan Vanderkerken dr. Emile Vanderschot vaatchirurgie dr. Gerrit Koppert • dr. Jean-Pierre Lacquet dr. Frédéric Libeer dr. Pieter van de Gender dr. Ludo Verougstraete verloskunde / gynaecologie dr. Leo de Sonnaville dr. Christa Eerdekens dr. Ian Michiels dr. Gülseren Palit dr. Jean-Christophe Schobbens * dr. Urbain Verboven • toegelaten artsen * consulterend geneesheer
29
Kerncijfers
Activiteit In 2011 steeg het aantal opgenomen patiënten met 1,8 % en het aantal ligdagen met 1,5 % ten opzichte van 2010. De gemiddelde ligduur daalde lichtjes van 6,2 dagen in 2010 naar 6,1 dagen in 2011. Het aantal forfaits voor dagziekenhuispatiënten nam toe met 4,1 %. Hier situeren zich bijvoorbeeld de chemotherapie, endoscopische onderzoeken, chronische pijnbehandeling. Ook de puur ambulante activiteit ging omhoog. Het gaat bijvoorbeeld over nierdialyse en behandelingen in het kader van de diabetesconventie. Het aantal ingrepen in het operatiekwartier nam toe met 3,7 % en het aantal patiënten op spoedgevallen met 4,5 %. De activiteit van bijna alle medisch technische diensten is eveneens gestegen. Vooral de stijging van het aantal onderzoeken op de medische beeldvorming en meer specifiek de NMR vallen hier op. Het aantal bevallingen liep verder op tot 686. Resultaat We beëindigen het boekjaar met een resultaat van 3.894.511 euro. De omzet is met 6,6 % gestegen tegenover 2010. Hiertegenover staat een voorraadkost die verhoogt met 11 %, de externe diensten stijgen met 6,1 % en de personeelskost met 8 %. In totaliteit stijgen de bedrijfsopbrengsten met 6 % en de bedrijfskosten met 5,5 %, waardoor het bedrijfsresultaat lichtjes toeneemt. Het balanstotaal gaat omhoog met 4,7 %. Binnen de vaste activa is er een toename door de vaste activa in aanbouw en de aankoop van terreinen en gebouwen. Het eigen vermogen stijgt omwille van het positief resultaat. Anderzijds nemen ook de schulden toe o.a. door de opname van kredieten in het kader van de bouw. De solvabiliteit blijft met 59 % nog altijd op peil. De liquiditeit (acid test) is met 2,77 nog ruim voldoende. De gemiddelde betalingsperiode van patiënten en verzekeringsinstellingen is opnieuw gedaald.
30
Investeren In 2011 werd voor 1,7 miljoen euro geïnvesteerd in basisinvesteringen. Daarnaast is er geïnvesteerd in een aantal projecten zoals medicatiebeheer, SAP, beleidsinformatie, de visitatie en de strategische ICT-studie. De grootste bedragen situeren zich echter in de verbouwing van blok 7 voor een bedrag van 9,3 miljoen euro en in de bouw van blok 8.2 voor een bedrag van 11,3 miljoen euro.
Herkomst van de patiënten Tienen 0,78% Tongeren 0,93%
Wellen 1,46% Alken 1,52% Herk-de-Stad 1,61%
Linter 1,50%
Borgloon 3,98%
Hasselt 1,96%
Geetbets 4,04%
Kerncijfers
Andere 9,50%
Sint-Truiden 42,96%
Heers 4,47%
Nieuwerkerken 5,15% Zoutleeuw 5,50% Gingelom 7,01%
Landen 7,55%
Kerncijfers
Evolutie aantal inschrijvingen 160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000
105.891
119.060
130.376
138.997
145.219
154.732
2006
2007
2008
2009
2010
2011
40.000 20.000
Evolutie opgenomen patiënten en dagziekenhuis 25.000 31
20.000 15.000
10.039
10.322
12.675
12.931
12.518
13.036
10.761
11.386
11.228
11.716
11.586
11.789
2006
2007
2008
2009
2010
2011
10.000 5.000
aantal opgenomen patiënten
aantal dagziekhuispatiënten
Aantal bevallingen 700 600 500 400 300
584
642
639
612
635
686
2006
2007
2008
2009
2010
2011
200 100
Jaarrekeningen Balans
Kerncijfers
32
Activa
codering
Vaste activa
boekjaar 2009
boekjaar 2010
boekjaar 2011
20/28
65.531.506
66.470.213
74.174.235
I.Oprichtingskosten II. Immateriële vaste activa III. Materiële vaste activa A. Terreinen en gebouwen B. Materieel voor medische uitrusting C. Materieel voor niet-medische uitrusting en meubilair D. Huurfinanciering en soortgelijke rechten E. Overige materiële vaste activa F. Vaste activa in aanbouw IV.Financiële vaste activa
20 21 22/27 22 23 24
1.143.106 693.742 63.690.412 46.990.913 7.233.878 6.832.704
785.313 775.102 64.906.047 46.824.669 5.916.935 5.546.233
420.278 921.878 72.828.329 50.518.150 5.035.109 5.434.624
25 26 27 28
2.303.655
2.217.655
842.091
329.262 4.246
4.400.556 3.750
10.998.356 3.750
Vlottende activa
29/58
81.194.917
84.213.227
83.617.963
V. Vorderingen op meer dan één jaar VI. Voorraden VII. Vorderingen op ten hoogste één jaar A. Vorderingen voor prestaties 1. Patiënten 2. Verzekeringsinstellingen 3. Inhaalbedragen 4. Te innen opbrengsten 5. Overige vorderingen voor prestaties B. Overige vorderingen 1. Geneesheren 2. Overige VIII. Geldbeleggingen IX. Liquide middelen X. Overlopende rekeningen
29 31 40/41 400/409 400 402 403 404 406/9 41 415 411/4-416/9 51/53 54/58 490/1
1.589.371 25.874.467 19.172.368 1.828.228 15.765.915 1.118.198 460.051 -24 6.702.100 634.732 6.067.368 41.769.096 10.923.856 1.038.127
1.683.692 23.424.089 21.364.250 1.811.733 18.141.383 1.241.279 169.503 352 2.059.839 620.703 1.439.136 35.390.564 22.338.827 1.376.055
1.862.845 21.888.443 20.520.405 1.713.658 17.763.548 837.897 205.303 0 1.368.037 699.565 668.473 40.189.349 17.962.822 1.714.504
Totaal der activa
20/58
146.726.422
150.683.440
157.792.198
Kerncijfers
Passiva
codering
boekjaar 2009
boekjaar 2010
boekjaar 2011
Eigen vermogen
10 tot 15-18
87.019.618
90.642.951
93.723.536
I. Dotaties, inbreng en giften in kapitaal II. Herwaarderingsmeerwaarden III.Reserves A. Wettelijke reserves B. Niet-beschikbare reserves C. Beschikbare reserves nieuwbouw en herconditionering sociale reserve medische uitrusting energievriendelijke maatregelen verwerven onroerend goed informatisering en archivering kwaliteit en zorgorganisatie netwerkstrategie IV. Overgedragen resultaat V. Investeringssubsidies VI. Sluitingspremies VII. Voorzieningen voor risico’s en kosten
10 12 13 130 131 133
12.000.000 0 38.346.560
12.000.000 0 40.140.904
12.000.000 0 41.213.108
14 15 18 16
338.966 38.007.594 11.000.000 9.550.000 1.457.594 500.000 7.000.000 4.000.000 1.500.000 3.000.000 12.111.234 24.074.689 487.136 8.106.884
371.693 39.769.211 11.000.000 10.700.000 1.319.211 500.000 7.000.000 4.000.000 2.250.000 3.000.000 15.910.626 22.591.421 0 9.198.333
369.306 40.843.802 11.000.000 11.800.000 1.293.802 500.000 7.000.000 4.000.000 2.250.000 3.000.000 18.732.933 21.777.496 0 8.526.969
Schulden
17/49
51.599.920
50.842.156
55.541.692
VIII. Schulden op meer dan één jaar A. Financiële schulden 1. Achtergestelde leningen 2. Niet-achtergestelde leningen 3. Schulden voor huurfinanciering en soortgelijke 4. Kredietinstellingen 5. Overige leningen B. Handelsschulden C. Voorschotten Ministerie van Volksgezondheid D. Overige schulden IX. Schulden op ten hoogste één jaar A. Schulden op meer dan één jaar die binnen het jaar vervallen B. Financiële schulden 1. Kredietinstellingen 2. Overige leningen C. Lopende schulden 1. Leveranciers 2. Te betalen wissels 3. Inhaalbedragen 4. Geneesheren D. Ontvangen vooruitbetalingen E. Schulden m.b.t. belastingen, bezoldigingen en sociale lasten 1. Belastingen 2. Bezoldigingen en sociale lasten F. Overige schulden X. Overlopende rekeningen
17 170/4 170 171
25.849.054 25.543.884
25.129.419 25.129.419
26.688.310 26.688.310
172 173 174 175 177
2.895.866 22.648.018
2.794.998 22.334.421
1.087.632 25.600.678
0 305.170
0 0
0 0
25.361.265 2.482.129
25.206.226 2.288.249
27.489.077 2.270.078
43 430/4 435/9 44 440/444 441 443 445 46 45
169.473 0 0 17.011.134 8.372.460
0 0 0 16.903.307 7.340.397
0 0 0 18.525.601 8.069.987
2.123.592 6.515.082 0 5.678.698
1.587.415 7.975.496 0 5.992.434
2.205.378 8.250.236 508 6.667.058
450/3 454/9 47/48 492/3
753.673 4.925.025 19.831 389.601
791.274 5.201.160 22.236 506.511
865.359 5.801.699 25.831 1.364.305
Totaal der passiva
10/49
146.726.422
150.683.440
157.792.198
178/9 42/48 42
33
Resultatenrekening codering I. Bedrijfsopbrengsten A. Omzet Verpleegdagprijs Geraamd inhaalbedrag van het lopend boekjaar Supplementen kamers Forfaits conventies R.I.Z.IV. Nevenprodukten Farmaceutische en daarmede gelijkgestelde produkten Werkingskosten geneesheren Honoraria B. Geactiveerde interne produktie C. Overige bedrijfsopbrengsten Bedrijfssubsidies Overige II. Bedrijfskosten 34
(-)
A. Voorraden en leveringen 1. Inkopen 2. Wijziging in de voorraad (toename +, afname -) B. Diensten en bijkomende leveringen C. Bezoldigingen en sociale lasten D. Afschrijvingen en waardeverminderingen op oprichtingskosten, op IVA en MVA E. Waardeverminderingen op vlottende activa (toevoegingen +, terugnemingen -) F. Voorzieningen voor risico’s en kosten G. Overige bedrijfskosten
Kerncijfers
III.
Bedrijfswinst (+) Bedrijfsverlies (-)
boekjaar 2009
boekjaar 2010
boekjaar 2011
70/74
83.690.092
86.911.670
92.325.303
70 700 701
79.304.191 29.301.386 -401.778
81.783.165 30.632.959 -33.359
87.139.097 32.150.924 -460.639
702 703 704 705
734.899 3.839.238 132.729 11.435.130
546.433 4.145.793 117.839 12.105.704
525.566 4.597.296 121.668 13.629.251
708 709 72 74 740 741/9
1.842.563 32.420.025 63.098 4.322.803 0 4.322.803
1.794.473 32.473.322 46.473 5.082.032 0 5.082.032
1.874.761 34.700.271 88.057 5.098.150 0 5.098.150
60/64
78.681.977
85.639.044
90.445.337
60 600/8 609
17.410.521 17.537.020 -126.500
18.501.826 18.596.148 -94.321
20.575.390 20.743.986 -168.596
25.985.635 30.855.771 4.553.964
26.076.939 33.031.903 6.503.716
28.085.484 35.229.134 6.310.026
631/4
83.238
101.207
121.305
635/7 640/8
-274.772 67.621
1.091.450 332.003
-671.364 795.362
70/64 64/70
5.008.114
1.272.626
1.879.966
61 62 630
Kerncijfers
IV.
Financiële opbrengsten
A. Opbrengsten uit financiële vaste activa B. Opbrengsten uit vlottende activa C. Subsidies in kapitaal en intresten D. Andere financiële opbrengsten V. Financiële kosten
(-)
A. Kosten voor investeringsleningen B. Kosten voor kredieten op korte termijn C. Diverse financiële kosten VI.
Winst Verlies
(+) (-)
VII. Uitzonderlijke opbrengsten A. Terugneming van afschrijvingen en van waardeverminderingen op IVA en MVA B. Terugneming van waardeverminderingen op FVA C. Terugneming van voorzieningen voor uitzonderlijke risico’s en kosten D. Meerwaarden bij de realisatie van vaste activa E. Andere uitzonderlijke opbrengsten van het boekjaar F. Opbrengsten m.b.t. vorige boekjaren VIII. Uitzonderlijke kosten
(-)
A. Uitzonderlijke afschrijvingen en waardeverminderingen op oprichtingskosten, op IVA en MVA B. Waardeverminderingen op FVA C. Voorzieningen voor uitzonderlijke risico’s en kosten D. Minderwaarden bij de realisatie van VA E. Andere uitzonderlijke kosten van het boekjaar F. Kosten m.b.t. vorige boekjaren IX.
Winst van het boekjaar (+) Verlies van het boekjaar (-)
codering
boekjaar 2009
boekjaar 2010
boekjaar 2011
75
2.189.414
3.167.802
3.330.815
750 751 753 754/9
456.609 753.355 979.449
218.709 1.483.267 1.465.826
239.364 1.399.644 1.691.807
65
872.604
1.111.178
1.348.448
650 656 657/9
806.164 -9.911 76.350
952.249 1.778 157.152
868.918 180.502 299.028
70/65 65/70
6.324.925
3.329.250
3.862.332
76
3.544.032
2.335.236
587.825
147.522
147.522
0
4.686
0
0
10.201
667.759
433.107
3.381.623
1.519.956
154.718
66
616.190
70.750
555.647
660
95.100
60
110
15.725 505.364
316 70.375
487.390 68.147
9.252.767
5.593.736
3.894.511
760 761 762 763 764/8 769
661 662 663 664/8 669 70/66 66/70
35
36
Diestersteenweg 100 - 3800 Sint-Truiden
[email protected] - www.sint-trudo.be
