Akuální otázky očkování Prymula R.
Aktuální situace v ČR Radikalizace odporu proti povinnému očkování - vznikají různé aktivity jako např. Mezinárodní den poškozených očkováním. Politické aktivity ministra očkování příliš neprospívají - kuriózní je snaha navodit ve společnosti dojem, že klinický výzkum je něco téměř nelegálního. Epidemie pertuse, příušnic či hepatitid. - ve všech těchto případech hraje vakcinace důležitou roli.
Pertuse, Česká republika, 1982-2015, počet případů Acelulární v.
Celobuněčná vakcína
3000
2521
Pertuse případy (n)
2500
Česká republika: historie Schéma do r. 1990 0, 6T, 6M, 18-20M, 3R, 6R Schéma od r. 1991 2M, 3M, 4M, 18-20M, 5R Současné schéma od r. 2009 2M, 3M, 4M, 15-18M, 5-6R, 412 10-11R 329342373
2000
1500
1000
500
72 75 22 121114 25 14 24 17 37 6 18 21 5 48 34 9
1233 955 677
584
324
234186
187 97 124
738
662
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
0
Rok
Zdroj: EPIDAT, CEM, SZÚ
3
Český očkovací kalendář: nedostatky v DTP vakcínách Vakcína
Kombinace Do
InfanrixHexa
DTP - 6
3 let
Hexacima
DTP - 6
2 let
Pediacel
DTP - 5
4 let
Infanrix
DTP
6 let
Boostrix (Boostrix-IPV) Adacel
dtp dtp - 4 dtp
Od
Pouze booster
4 roky
B
4 roky
B
4
Vakcínace proti pertusi Clin Infect Dis. 2016 Sep 13. pii: ciw634. [Epub ahead of print] Effectiveness of prenatal versus postpartum Tdap vaccination in preventing infant pertussis. Winter K.
Tdap aplikovaný mezi 27–36 gestačním týdnem chrání efektivně proti závažným případům pertuse <8 týdnů věku. Tdap vakcinace během 27-36 týdnů gestace je o 85% účinnější než očkování post-partum. Vaccine. 2016 Jul 19;34(33):3719-22. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.05.051. Epub 2016 Jun 11. Pertussis vaccination during pregnancy: Antibody persistence in infants. Vilajellu a kol
Poločas mateřských protilátek byl 47 dnů. 51.4% kojenců vykazuje protilátky anti-PT IgG před zahájením dětského očkování.
Vakcínace proti pertusi Clin Infect Dis. 2016 Apr 1;62(7):829-36. doi: 10.1093/cid/ciw027. Epub 2016 Jan 20. Maternal Immunization Earlier in Pregnancy Maximizes Antibody Transfer and Expected Infant Seropositivity Against Pertussis. Eberhardt CS
WHO, 2016
Přístup reverzní vakcinologie Na základě Rappuoli R. Vaccine. 2001;19:2688-2691; Tettelin H, et al. Science. 2000;287:1809-1815; Modified from Rosenstein NE, et al. N Engl J Med. 2001;344:1378-1388
Založen na sekvenaci genomu MC58, identifikováno 570 ORFs, které potenciálně kódují povrchové struktury či proteiny 2,200,000 1 2,100,000
IHT-A
100,000
200,000
2,000,000
IHT-C
~350 proteinů úspěšně vyjádřeno v E.coli, purifikováno, a použito k imunizaci myší
exprese a purifikace
300,000
1,900,000
400,000
1,800,000
500,000
IHT-B
1,700,000
Purifikované proteiny
600,000 1,600,000
700,000
1,500,000 800,000 1,400,000
900,000
1,300,000 1,200,000
1,000,000 1,100,000
Identifikováno 91 nových povrchově exponovaných proteinů imunizace
Identifikováno 28 nových proteinových antigenů s baktericidní aktivitou
Polysacharidová kapsula Vnější membrána Periplasmatický prostor Cytoplasmatická membr. Cytolasmatický prostor
Kapsula PorA PorB
Opa Opc LPS Pili
Účinnost vakcíny proti potvrzeným středně těžkým či těžkým případům varicely podle protokolu Fáze A
MMRV 2 dávky V OKAH 1 dávka V
Počet případů varicelly
N
Follow up Doba (osoba, rok)
Účinnost vakcíny (97.5% CI)
2
2279
6740
99.5 % (97.5-99.9)
37
2263
6698
90.7 % (85.9-93.9)
MMR
117
743
2047 Prymula, et al. Lancet. 2014 Apr 12;383(9925):1313-24.
8
Vakcína Dengvaxia Živá rekombinantní, tetravalentní vakcína Indikace: 9-45 let Schválena: Mexiko, Filipíny, Brazílie, El Salvador a Costa Rica Účinnost: 25 studií (Fáze I, II, III) v 15 zemích, celková účinnost Ásie, Latinská Amerika/Karibik 65.6% u symptomatického onemocnění, závažné dengue 93.2%, prevence hospitalizací 80.8% Od dubna 2016 naočkováno 200,000 dětí na Filipínách V červenci 2016 zahájení očkovací kampaně pro 500,000 osob žijících v městských aglomeracích v Paraná WHO, 2016
Vakcína Dengvaxia
Na základě publikovaných výsledku se začala vést kontroverzní diskuse, že vakcína je nebezpečná pro populaci pod 5 let věku, kde bylo 5-7x vyšší riziko hospitalizace u onemocnění než u kontrolní skupiny. Spekuluje se o vakcínou spuštěném ADE syndrom, který vede paradoxně k zhoršení následného onemocnění. Nature, June 23, 2016
Zika virus V uplynulém roce se největší hrozbou hojně podporovanou masmédii stal virus Zika. Celosvětová panika spustila horečné aktivity ve vývoji vakcín. Diskutovaly se možnosti případné částečné protekce existujících vakcín (Dengvaxia). Klíčový vývoj probíhá v konsorciu Walter Reed Army Research Institute a společnosti Sanofi Pasteur. Testovány jsou dvě varianty: inaktivovaná vakcína a DNA vakcína. Jednoznačnou prioritu má v tuto chvíli z hlediska bezpečnosti inaktivovaná vakcína. Kandidátní vakcíny vykazují velmi pozitivní výsledky na opičím modelu (makak). Srpen, 2016
Figure 1. OPA GMTs ratios and 95% CIs twelve months after PCV13 booster dose in the Czech Republic (the respective baseline value as covariate)
Prymula, ESPID 2016
Proteinové pneumokokové vakcíny
Prymula, 2016
Proteinové pneumokokové vakcíny: imunogenita
Prymula, IDWEEK 2016
Bezpečnost vakcíny obsahujících dva běžné pneumokokové proteiny – klinická studie
Prymula IDWEEK 2016
Hum an Vaccines & Im m unot herapeut ics
ISSN: 2164-5515 (Print ) 2164-554X (Online) Journal hom epage: ht t p:/ / w ww.t andfonline.com / loi/ khvi20
Recom m ended im m unizat ion schedules for adult s: Clinical pract ice guidelines by t he Escm id Vaccine St udy Group (EVASG), European Geriat r ic Medicine Societ y (EUGMS) and t he World Associat ion for Infect ious Diseases and Im m unological Disorders (WAidid) Susanna Esposit o, Paolo Bonanni, St efania Maggi, Lit jan Tan, Filippo Ansaldi, Pier Luigi Lopalco, Ron Dagan, Jean-Pierre Michel, Pierre van Dam m e, Jacques Gaillat , Rom an Prym ula, Tim o Vesikari, Crist ina Mussini, Uwe Frank, Albert Ost erhaus, Lucia Past ore Celent ano, Mart a Rossi, Valent ina Guercio & Gaet an Gavazzi To cit e t his art icle: Susanna Esposito, Paolo Bonanni, Stefania Maggi, Litjan Tan, Filippo Ansaldi, Pier Luigi Lopalco, Ron Dagan, Jean-Pierre Michel, Pierre van Damme, Jacques
Přehled stávajících a nově vyvíjených vakcín - 271 Vakcíny pro děti
Vakcíny pro dospělé
Cestovatelské v.
Vakcíny ve vývoji
Ostatní
Záškrt
Pneumokoková onemocnění Chřipka
Cholera
MRSA
Alergické asthma
Malárie
Clostridium difficile
Dengue
Ebola
Polio
Meningokoková onemocnění Herpes Zoster
Přecitlivělost na ořechy Karcinom prsu
Břišní tyfus
Zika
Hib
HPV
Žlutá horečka
RSV (ne Synagis)
Hepatitída B
Klíšťová meningoencefalitida
Vzteklina
HIV
Karcinom pankreatu Ovariální karcinom Plicní karcinom
Příušnice
Japonská encefalitida
Celobuněčná pertusová vakcína
Karcinom děložního čípku
Spalničky
Hepatitida A
Celobuňěčná pneumokoková vakcína
Závoslost na kouření
Tetanus Pertuse
Zarděnky
Proteinové pneumokokové vakcíny
TBC
Anthrax
Lymská nemoc
Pneumokoková onemocnění
Variola
Hepatitida C, West Nile
HPV, Menngokoková onemocnění, Chřipka, Rotavirová onemocnění, Varicela, Klíšťová meningoencefalitida
