Ebola – hrozba současnosti Roman Prymula
Taxonomie viru ebola Vědecká klasifikace
Řád: Mononegavirales Čeleď: Filoviridae Rod: Ebola like viry Druh: Ebola Copyrighted Dr. Fre:derick A. Murphy, D.V.M., Ph.D. 1976.
Subtypy – Ebola-Zaire, Ebola-Sudan,Ebola-Ivory Coast, Ebola-Bundibugyo • Lidské onemocnění
– Ebola-Reston • onemocnění primátů
Virus Ebola
Ebola Virus ?
Netopýr
Opice
Duikerova Antilopa
Šimpanz
Člověk
Člověk
Člověk
Člověk
Člověk
Člověk
Ebola Virus zabíjí gorily a šimpanze i ostatní opice. Protože zabíjí opice v tak vysokém procentu – není pravděpodobné, že by byly přirozeným hostitelem.
Směrem k detekci přirozeného hostitele viru
Název Ebola 26. srpna, 1976 v Yambuku, městě na severu Zaïre. 44-letý učitel školy se vrací z výletu. Návštěva lékaře (vysoká horečka, dostává chinin proti malárii.
O týden později nekontrolované zvracení, krvavý průjem, obtížné dýchání, následné krvácení z nosu, úst a ánu. Umírá ~14 dnů po výskytu příznaků. Spustil epidemii, která zabila 280 z 313 infikovaných osob (88%).
Charakteristiky ebola viru • Inkubační doba: 2 až 21 dnů, zpravidla 4 – 9 dnů. • Infekčnost: dokud krev, sekrety, orgány či semeno obsahuje virus. Virus eboly byl izolován ze semene 61 dnů po výskytu příznaků a přenos se objevil 7 týdnů po klinické úzdravě • Přežívání viru mimo hostitele: virus může přežívat v tekutém ale vyschlém stavu několik dnů. Infekčnost je stabilní při pokojové teplotě či při 4°C po několik dnů a nekonečně dlouho při -70°C. PHC Canada, 2010
Distribuce inkubační doby EVD podle dnů inkubace.
Sources: Data adapted from Legrand J, Grais RF, Boelle PY, Valleron AJ, Flahault A. Understanding the dynamics of Ebola epidemics. Epidemiol Infect 2007;135:610–21; and Eichner M, Dowell SF, Firese N. Incubation period of Ebola hemorrhagic virus subtype Zaire. Osong Public Health Res Perspect 2011;2:3–7.
Epidemie v západní Africe 2014 • • • • • •
6. prosince 2013 –dvouleté dítě, které zemřelo Březen 2014, WHO hlásí velkou epidemii v Guinei, největší vůbec a první zaznamenanou v regionu.[ 8. srpna 2014, WHO deklarovala epidemii jako mezinárodní hrozbu. Střed - srpna 2014, lékaři bez hranic popsali situaci v hlavním městě Libérie Monrovii jako katastrofickou a denně se zhoršující. Pozdní srpen 2014, onemocnění se šíří do Nigérie. 8. září 2014, WHO varuje, že počet nových případů v Libérii narůstá exponenciálně, může narůst o několik tisíc v následujících 3 týdnech.
WHO, CDC 2014
Případy a úmrtí na ebolu v Guinei, Liberii a Sierra Leone (9. leden, 2015)
Země
Celkem případy
Laboratorněpotvrzené případy
Celkem úmrtí
Guinea
2793
2493
1797
Liberia
8263
-
3515
Sierra Leone
10030
7759
2977
Celkem
21086
-
8289
Distribuce případů eboly v Guinei, Liberii a Sierra Leone, týden 51, 2014
Estimated impact of delaying intervention* on daily number of Ebola cases, with and without correction for underreporting† —Ebola Response modeling tool, Liberia, 2014–2015
Intervention: Starting on September 23, 2014 (day 181 in model), and for the next 30 days, the percentage of all patients in Ebola treatment units was increased from 10% to 13%. This percentage was again increased on October 23, 2014 (day 211 in model) to 25%, on November 22, 2014 (day 241 in model) to 40%, and finally on December 22, 2014 (day 271 in model) to 70%. Day 1 in model is March 3, 2014. The impact of a delay of starting the increase in interventions was then estimated by twice repeating the above scenario but setting the start day on either October 23, 2014, or November 22, 2014.
Meltzer: MMRW, September 23, 2014 / 63(Early Release);1-14
Vakcíny proti ebole Kandidátní vakcína
Virus
Cíl
ThomasSmithCharl, BIP (zdroj CDC, 19.9.2014)
West Nile monkey cold virus zvaný opičí multivirus typ 5
Doručit benigní 200 genetický materiál osob západoafrického kmenu eboly
NIH’s National Institute of Allergy and Inf. Diseases, Okairos (GSK)
Virus šimpanzího adenoviru, vektorová vakcína
Vložené geny eboly
PH Agency of Canada, licensed to NewLink Genetics Corp.
VSV-EBOV Recomb. vesicular stomatitis virus
Ne zcela Fáze 1 objasněn, podobný vzteklině
Crucell biopharmaceutical company
Ebola/Marburg vaccine recomb. adenovirus vector platforms
Konec 2015, počátek 2016
Profectus Biosciences
Recomb. vesicular stomatitis virus
Vektorová vakcína Preklinické
NIH and the Thomas Jefferson University
Založen na vakc. proti vzteklině
Inaktivovaná verse
Oxford University
Studie
VE Pouze u bílých (role melatoninu)
Fáze 1 podzim 2014 Na zvířecím modelu
Na zvířecím modelu 3 osoby
zvířata
Plány testování vakcín proti ebole Země
Studie
Populace
začátek
Poznámka
Libérie
Head to head 3 skupiny (placebo)
3x9000 osob
Leden /únor 2015
GSK Merck
Sierra Leone
Zdravotníci a osoby v riziku
6000 dobrovolníků Kontrola neočkovaní
Leden /únor 2015
Zatím nebyla vybrána vakcína
Guinea
90 nových ohnisek Vakcinace populace kolem ohniska
Slibný přístup: Johnson&Johnson and Bavarian Nordisk
Leden /únor 2015
Therapeutika proti ebole Kandidatní lék
Jméno
Cíl
Studie
NIH's National Institute of Allergy and Infectious Diseases, the Department of Defense's Defense Threat Reduction Agency (DTRA), and the HHS' Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA), )
Zmapp
Monoklonální protilátky
Fáze 1/2
TKM - ebola
Lipidová nanopartikule, která interferuje s RNA a zamezuje expresi genů, rezultující vew smrt buňky.
Fáze 1
BCX4430
Nový nukleosid Fáze 1, Široký antivirový efekt konec 2014, počátek 2015
Tekmira
Biocryst Pharmaceuticals
VE
Zvířecí model
Ebola Děkuji za pozornost
