„PROOČKOVANOST A TRENDY OČKOVÁNÍ V EVROPSKÉM REGIONU“ ROMAN PRYMULA
“Kolektivní imunita” • Osoby, které jsou imunizovány, jsou chráněny
před nemocí. Nemohou onemocnění získat, ani ho předat.
NEVAKCINOVANI VAKCINOVANI
Pokud je dostatek dětí očkován proti onemocnění, pak se choroba nemůže šířit do populace (komunity).
Nepřímý efekt – mechanismus ochrany Vnímaví Imunní
Předpoklad zavádění vakcín Budoucnost HIV/AIDS
Budoucnost
Malaria
TB
Dengue
Příležitosti
Mening (conj)
HPV Rotavirus
Pneumo (conj)
Cholera
Ne zcela využívané vakcíny
Typhoid
Hib (conj)
YF
Influenza
JE Rubella
HepB
Measles Tradiční EPI
Tetanus Polio
Pertussis Diphtheria
Nedokončený problém
//
// 1960
1980
2000
Upraveno podle WHO 4
Očkovací kalendář • Snaha optimalizovat schémata a odstupy mezi
jednotlivými očkováními. • Kalendář není neměnitelným dogmatem (úpravy
podle surveillance). • Vliv stáří očkovaných osob a počtu dávek na aktuální
schopnost tvorby ochranných protilátek. • Schopnost imunitního systému tvořit protilátky • se v průběhu života mění. • Některá očkování lze aplikovat současně, mezi
jinými nutný odstup. • Různé typy vakcín vyžadují různá schémata.
Dávivý kašel, Evropská Unie, 2010, Euvac.net
6
Evoluce v očkovacích programech a úloha bezpečnosti vakcín 2
1
5
4
3
Narůstající Ztráta Před vakcínou Pokrytí důvěry
Znovunastolení důvěry
Očkování zastaveno
Onemocnění
Incidence
Pokrytí vakcín
Í
Epidemie Nežádoucí reakce
a
Eradikace
b Čas
Eradikace
Vakcinační programy čelí 2 hlavním výzvám: mezery v pokrytí & eroze v pokrytí Mezera v pokrytí & mechanismus eroze (ilustrace, v % očkované populace) 2 Erose pokrytí
Vakcinační pokrytí
Vakcinační pokrytí
1 Mezera v pokrytí
Příklad
Roky Mezera v pokrytí
Roky Aktuální pokrytí
Erose v pokrytí
Aktuální pokrytí
·P ol an d ·Ic el an d ·S lo va ki a ·H un ga ry
a ·P or tu ga l* ·S w ed en
·L at vi
·F in ·L la ux nd em bo ur g *
·C yp ·N ru s et he rla ·C nd ze s ch R ep ub lic
·A lb an ia
·F ra nc e ·G er m ·S an er y ·R bi a om an an d ia M * on te ne gr o
·B os ni a · H Au er st ze ria go vi na
* ·S pa in
·It al y
·F ·N Y or R M wa y ac ed on ia ·L ith ua ni a ·M al ta * ·E st on ia ·B ul ga ria ·B el gi um ·D en m ·S ar w k itz er la nd ·C ro at ia
·T ur ke ·S y lo ve ni a * ·G re ec e * ·U ·Ir ni el te an d d K in gd om
an d
Proočkovanost DTP - Evropa 2004 100 95
90
85
80
75
100,5 100 99,5 99 98,5 98 97,5 97 96,5 96 95,5
Ztráta důvěry v očkování u veřejnosti může vést k rozvoji epidemií i u vysoce příjmových skupin Pokrytí očkování u spalniček & případy spalniček (Anglie a Wales, v % celkové populace a # případů) Klíčová fakta 93 92
92 91
91
93
1998: publikace Wakefieldova podvodného článku v Lancetu
2 000
90
90
1 800
89
89
1 600
88 88
88
87
87
2 200
1 400
86 86 86
86
85 85
85
• V r. 1998, britský lékař Andrew Wakefield spojil MMR vakcínu s autismem (později prokázán podvod) • Velký prostor v masmediích • Dopadem jsou epidemie
1 200
85
1 000
84 83
82
82
800
82
600
81
81
400
80
200
1
Measles cases
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
0
1996
0
Vaccination coverage
Sources: WHO, UNICEF; Public Health England; WHO EpiBrief, 2013, 2:1–7; Leask J. (2011) Target the fence-sitters. Nature 473; 443-45; http://www.hpa.org.uk/hpr/news/
|
11
Mezera v pokrytí: existují rovněž mezery v pokrytí dospělé populace
75 74 74 72
Klíčová fakta
WHO & EU cíl
67 67 66 66 64
•OECD země ukazují významné rozdíly v pokrytí chřipky
57 56 52 50
49 46
44 41 32 31 22 12
Australia Korea Netherlands UK US Canada Spain Italy France Israel Germany Portugal Japan Denmark Finland Norway Greece Hungary Slovak Rep. Slovenia Poland Estonia
1
Seasonal flu vaccination coverage (2009, in % of total recommended population) Source: OECD |
12
Povinné x nepovinné očkování
13
Povinnost očkování pro diftérii, tetanus, pertusi v zemích EU, na Islandu a v Norsku 2010 - Očkování povinné Země
Povinné očkování
Země
Povinné očkování
1
Bulharsko
D
T
P
7
Malta
D
T P
2
Česká republika
D
T
P
8
Polsko
D
T P
3
Řecko
D
T
P
9
Rumunsko
D
T P
4
Maďarsko
D
T
P
10 Slovensko
D
T P
5
Itálie
D
T
P
11 Slovinsko
D
T P
6
Litva
D
T
P
12 Francie
D° T° P°
° Ve Francii povinnost pro děti do 18 měsíců Venice Project, Eurosurveillance, Volume 17, Issue 22, 31 May 2012
Povinnost očkování pro diftérii, tetanus, pertusi v zemích EU, na Islandu a v Norsku 2010 - Očkování doporučené pro všechny Země
Doporučené očkování
Země
Doporučené očkování
1
Rakousko
D
T
P
10 Irsko
D
T
P
2
Belgie
D
T
P
11 Litva
D
T
P
3
Kypr
D
T
P
12 Lucembursko
D
T
P
4
Dánsko
D
T
P
13 Holandsko
D
T
P
5
Estonsko
D
T
P
14 Norsko
D
T
P
6
Finsko
D
T
P
15 Portugalsko
D°
T° P°
7
Německo
D
T
P
16 Španělsko
D
T
P
8
Island
D
T
P
17 Švédsko
D
T
P
9
Velká Británie
D
T
P
° Povinnost je však pro osoby v riziku Venice Project, Eurosurveillance, Volume 17, Issue 22, 31 May 2012
Povinnost očkování pro polio v zemích EU, na Islandu a v Norsku 2010 - Očkování povinné
Země
Povinné očkování Po
Země
Povinné očkování
8
Malta
Po
9
Polsko
Po
1
Bulharsko
2
Česká republika
Po
3
Řecko
Po
10 Rumunsko
Po
4
Maďarsko
Po
11 Slovensko
Po
5
Itálie
Po
12 Slovinsko
Po
6
Litva
Po
13 Francie°
Po
7
Belgie
Po
° Ve Francii povinnost pro děti do 18 měsíců Venice Project, Eurosurveillance, Volume 17, Issue 22, 31 May 2012
Povinnost očkování pro polio v zemích EU, na Islandu a v Norsku 2010 - Očkování doporučené pro všechny Země
Doporučené očkování Po
Země
Doporučené očkování
9
Irsko
Po
10
Litva
Po
1
Rakousko
2
Velká Británie
3
Kypr
Po
11
Lucembursko
Po
4
Dánsko
Po
12
Holandsko
Po
5
Estonsko
13
Norsko
Po
6
Finsko
Po
14 Portugalsko
Po
7
Německo
Po
15
Po
8
Island
Po
16 Švédsko
Po
Po
Španělsko
Po
Venice Project, Eurosurveillance, Volume 17, Issue 22, 31 May 2012
Přijímání & váhání, odmítání Odmítači (1-2%) Později nebo selektivně (13%)
Váhaví Opatrní přijímači
Přijímači – sociální norma (>70%)
Childhood Immunisation Tracking UK DoH 2010. http://bit.ly/p2dPMf Thomson Reuters-NPR Health Poll 2011. http://bit.ly/nwfKLo Dempsey et al. (2011) Pediatrics 128. doi:10.1542/peds.2011-0400.
Většina rodičů očkuje své děti, protože to považuje za sociální normu
Credit: David Salisbury
Twitter | Vaccination | English | UK
985 Nodes with at least 1 tweet and 5 degrees 2200 edges (RT on Mentions) Degree means interactions (RT, Mentions)
Spalničky ve Walesu: odpor nebo váhání?
Co funguje: Dodržování očkování je sociální normou
www.immYOUnity.com
