iris Interhospitalière Régionale des Infrastructures de Soins Association régie par la loi du 8 juillet 1976 Interhospitalenkoepel van de Regio voor Infrastructurele Samenwerking Vereniging onderworpen aan de wet van 8 juli 1976
Rue Dejoncker 46 1060 Bruxelles Dejonckerstraat 46 1060 Brussel Tel.: 02/543 78 11 Fax : 02/543 78 43
[email protected] [email protected]
Activiteitenverslag iris-Koepel 2013 werkjaar 2012 Statutaire algemene vergadering 26/06/2013
Algemene vergadering van 26/06/2013 – Jaarverslag 2013 – Werkjaar 2012
INHOUDSTAFEL Het organigram van de iris-Koepel
4
Algemene vergadering en Raad van bestuur Het Bureau van de Raad van bestuur Het Strategisch comité De commissarissen van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie De gewestelijke commissaris De bedrijfsrevisor De commissaris van de iris-Koepel bij de plaatselijke ziekenhuisinstellingen Het team van de iris-Koepel
4 5 5 5 5 5 6 6
De vaste comités
7
Het Directiecomité (CDR) Het College van de Algemene Medische Directies (CDGM) Het Comité van de Directies van het Verpleegkundig departement (CDDI)
7 7 8
Algemene context
9
Vertegenwoordiging via de koepelstructuur iris
10
Gewestniveau Federaal niveau Internationaal niveau
10 10 11
Strategisch luik Strategisch plan Ziekenhuisbeheer Relaties tussen de ziekenhuizen
13 13 13 13
Financieel luik Financiële ondersteuning door het Brussels Hoofdstedelijk Gewest Gemeentelijke tussenkomst ten voordele van de openbare ziekenhuizen BTW-eenheid Opvolging van de belangrijkste elementen Evolutie van de belangrijkste elementen sinds 1997 Opvolging en evolutie van de jaarrekeningen
14 14 15 15 15 17 18
Medisch en zorgkundig luik Pediatrische heelkunde Hepatobiliaire heelkunde PET-scan Genetische geneeskunde Medische biologie Thuisverpleging als alternatief op hospitalisatie Geriatrische zorg De dienst MUG Statuut van de artsen
19 19 19 19 19 19 19 20 20 20
Luik verpleegkunde Actieplan verplegend personeel
20 20
Luik human resources
24 2
Vakbondsonderhandelingen Hervorming van de pensioenen Taalbeleid
24 24 25
Luik iris-Aankopen
27
Luik iris-Onderzoek
29
Luik iris-Lab
30
Luik sociale coördinatie Relaties met de OCMW’s Wet van 19/01/2012 betreffende de opvang van asielzoekers Overeenkomst voor sociaal tolken met de vzw SETIS (voormalig CIRE) Opleiding verzekerbaarheid
31 31 32 32 33
Luik informatica Strategisch plan informatica 2007-2012 Irisnet II Uitvoering van een elektronische toepassing van documentenbeheer
34 34 34 34
Luik logistiek en gebouwen Financiering van de bouwplanning Evolutie van de verschillende werven
35 35 35
Juridisch luik
37
Administratief luik De plaatselijke verenigingen Relatie iris/ziekenhuizen/administratie
38 38 38
De jaarrekeningen Rekeningen van de iris-Koepel op 31 december 2012 Verslag van de accountant
40 40 43
Verslag van de Commissarissen van het Verenigd College
44
3
HET ORGANIGRAM VAN IRIS ______________________________________________________________________________ ALGEMENE VERGADERING EN RAAD VAN BESTUUR Samenstelling op 31 december 2012 Algemene vergadering : 46 + 1
Raad van bestuur : 36 + 1
De voorzitter : Mevr. Faouzia HARICHE De 3 ondervoorzitters : Mevr. Laure-Mélanie DEFECHE Mevr. Hilde DUROI (N) Dhr. Jacques MICHEL
De voorzitter : Mevr. Faouzia HARICHE De 3 ondervoorzitters : Mevr. Laure-Mélanie DEFECHE Mevr. Hilde DUROI (N) Dhr. Jacques MICHEL ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Dhr. Jean-Marie AMAND Mevr. Camille ARTOIS Dhr Ahmad AWADA Dhr Ahmad AWADA Dhr. Paul BALLEGEER (N) Dhr. Paul BALLEGEER (N) Dhr. Philippe BRUNELLI Dhr. Philippe BRUNELLI Dr. Michel BELLEMANS Dr. Michel BELLEMANS Dhr. Philippe CLOSE Dhr. Philippe CLOSE Dhr. Christian CEUX Dhr. Christian CEUX Dhr. Ridouane CHAHID Dhr. Ridouane CHAHID Dhr Alain DELCHAMBRE Dhr Alain DELCHAMBRE Dhr. Rodolphe D’UDEKEM d’ACOZ Dhr. Rodolphe D’UDEKEM d’ACOZ Dhr. Michel DE HERDE Dhr. Michel DE HERDE Mevr. Dominique DECOUX Dr. Jacques DEVRIENDT Dr. Jacques DEVRIENDT Dhr. Jean-Luc ECKELMANS Dhr. Jean-Luc ECKELMANS Dhr. Saïd El HAMMOUDI Mevr. Isabelle EMMERY Mevr. Isabelle EMMERY Dhr. Eric ENGELBRECHT (N) Dhr. Eric ENGELBRECHT (N) Dhr. Hamza FASSI-FIHRI Dhr. Christophe GASIA (adv) Dhr. Christophe GASIA Mevr. Gisèle GUISSE Mevr. Gisèle GUISSE Dhr. Isidore HALBERTHAL Dhr. Isidore HALBERTHAL (adv) Dhr Roger HALLEMANS Dhr Roger HALLEMANS Mevr Caroline LAPORTE Mevr Caroline LAPORTE Dhr. Miguel LARDENNOIS Dhr. Miguel LARDENNOIS Dhr. Jean LAURENT Dr. Isabelle LOEB Dr. Isabelle LOEB Mevr. Cathy MARCUS Mevr. Marie-Paule MATHIAS Mevr. Marie-Paule MATHIAS Dhr. Yvan MAYEUR Dhr. Yvan MAYEUR Dhr. Peter MICHIELS (N) Dhr. Peter MICHIELS (N) Mevr. Geneviève OLDENHOVE DE GUERTECHIN Mevr. Geneviève OLDENHOVE DE GUERTECHIN Dhr. Gabriel PERL Dhr. Gabriel PERL Mevr. Souad RAZZOUK Mevr. Ethel SAVELKOUL (N) Dhr. Jean SPINETTE Mevr. Viviane TEITELBAUM Dhr. Jean SPINETTE Dhr. Benjamin VAN CAMP (N)* Mevr. Viviane TEITELBAUM Dhr. Renaud WITMEUR Dhr. Benjamin VAN CAMP (N)* + 4 vertegenwoordigers niet-ziekenhuisgemeenten Dhr. Renaud WITMEUR + 4 vertegenwoordigers niet-ziekenhuisgemeenten Vervangers* Vervangers* Dhr. Pierre de MARET Dhr. Pierre de MARET Dhr. Dirk VERBEELEN (N) Dhr. Dirk VERBEELEN (N) adv= adviserende stem Uitgenodigd : Uitgenodigd : Dhr. Robert TOLLET Dhr. Robert TOLLET
4
HET BUREAU VAN DE RAAD VAN BESTUUR Met toepassing van de statuten van de koepelvereniging iris, wordt het Bureau van de Raad van bestuur samengesteld uit de voorzitster, de drie ondervoorzitters en de afgevaardigd bestuurder. De twee commissarissen van het Verenigd College, de gewestelijke commissaris, de adjunctafgevaardigd bestuurder en de algemeen administratief en financieel directeur wonen met adviserende stem de vergaderingen bij.
HET STRATEGISCH COMITE In overeenstemming met de statuten van de koepelvereniging iris, wordt het strategisch comité samengesteld uit de vijf leden van het Bureau van de Raad van bestuur en uit volgende personen (situatie op 31 december 2012):
CHAHID Ridouane CLOSE Philippe DELCHAMBRE Alain ENGELBRECHT Eric HALBERTHAL Isidore OLDENHOVE DE GUERTECHIN Geneviève MAYEUR Yvan VAN CAMP Benjamin WITMEUR Renaud
Brussels Hoofdstedelijk Gewest I. Bordet ULB Brussels Hoofdstedelijk Gewest IZZ UKZKF Sint-Pieter VUB Brugmann
+ 1vertegenwoordiger van de gemeenten zonder ziekenhuisstructuur, afkomstig uit de Raad van bestuur
DE COMMISSARISSEN VAN HET VERENIGD COLLEGE GEMEENSCHAPPELIJKE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE
VAN
DE
Krachtens de ordonnantie van 22 december 1995, wonen de twee commissarissen van het Verenigd College, mevrouw Magali Plovie - vervangen door de heer André Peters op 13/12/2012 en de heer Frank Judo, met raadgevende stem alle vergaderingen van de organen van de koepelvereniging bij, zoals ze hierboven werden opgesomd, in het kader van het toezicht dat ze over de koepelvereniging iris uitoefenen.
DE GEWESTCOMMISSARIS De heer Mohamed Mezouli ziet als gewestcommissaris toe op de begrotingscontrole.
DE BEDRIJFSREVISOR De heer Jamal Mouhib staat in voor het revisoraat van de rekeningen 2012 van de vereniging iris.
DE COMMISSARISSEN VAN DE IRIS-KOEPEL BIJ DE PLAATSELIJKE ZIEKENHUISVERENIGINGEN Situatie op 31/12/2012 Titelvoerend commissaris Plaatsvervangend commissaris
5
IZZ
Michel Govaerts
Ndongo Diop
UMCSP
Dirk Thielens
Catherine De Francquen
I. Bordet
Dirk Thielens
Catherine De Francquen
UVCB
Cécile Fontaine
André Cocle
UKZKF
Cécile Fontaine
André Cocle
iris-Aankopen
Ndongo Diop
Catherine De Francquen
Ter wille van de continuïteit wonen de titelvoerende en plaatsvervangende commissarissen de vergaderingen van de ziekenhuisorganen samen bij.
HET TEAM VAN DE IRISCEL Samenstelling op 31 december 2012 ALAKA Serkan ANTONIO Isabelle COCLE André DE FRANCQUEN Catherine DE TROYER Katrien DI MEO Enza DIOP Ndongo GOVAERTS Michel FONTAINE Cécile HARICHE Faouzia IEMANTS Freddy MEJBAR Mounia MEUNIER Mireille PERNA Anna THIELENS Dirk TRILLET Yannick VERHASSELT Gail WÉRY Etienne
Secretaris Administratief assistente Verantwoordelijke sociale coördinatie Financieel assistente Coördinator Taalbeleidsplan Secretaresse Begrotingscontroleur Algemeen administratief en financieel directeur Algemeen directrice verpleegkunde en prospectieve analyses
Voorzitster Verantwoordelijke HR Communicatieverantwoordelijke Secretaresse Secretaresse Voorzitster / Afgevaardigd bestuurder Adjunct-afgevaardigd bestuurder Jurist Vertaler Afgevaardigd bestuurder
6
DE VASTE COMITES ______________________________________________________________________________________ HET DIRECTIECOMITE (CDR) Het CDR is een statutair orgaan belast met het formuleren van voorstellen inzake de financiële strategieën en de strategieën voor human resources voor het irisnet, het verzamelen van alle nuttige gegevens voor het volbrengen van de opdrachten van de koepel, het uitvoeren van de beslissingen van de Raad van bestuur van de koepel en het nemen van alle maatregelen voor het realiseren van de doelstellingen van het net. Samenstelling op 31 december 2012 BUYCK Patrice CASIMIR Georges CLUMECK Nathan COCLE André DESIR Daniel DEMEY Daniel DE MUYNCK Alain DE VALERIOLA Dominique FONTAINE Cécile GOVAERTS Michel LOUIS Pol MULLIER Jean-Paul THIELENS Dirk VAN TIGGELEN Olivier WERY Etienne
Algemeen directeur Algemeen medisch directeur Algemeen medisch directeur Algemeen medisch directeur Algemeen directeur Algemeen directeur Algemeen medisch directeur Algemeen directeur Medisch directeur Algemeen directeur
UMC Sint-Pieter UKZKF UMC Sint-Pieter iris-Koepel UVC Brugmann Iris Ziekenhuizen Zuid UKZKF Instituut J. Bordet iris-Koepel iris-Koepel UVC Brugmann Iris Ziekenhuizen Zuid iris-Koepel Instituut J. Bordet iris-Koepel
HET COLLEGE VAN ALGEMENE MEDISCHE DIRECTIES (CDGM) Het CDGM is een ad hoc door de koepel opgericht orgaan dat ermee wordt belast het medisch luik van het strategisch plan van het net voor te bereiden en uit te voeren en de verschillende colleges, departementen en medische interziekenhuisdiensten te coördineren. Samenstelling op 31 december 2012 CASIMIR Georges CLUMECK Nathan DÉSIR Daniel DE VALERIOLA Dominique MULLIER Jean-Paul WÉRY Etienne
UKZKF UMC Sint-Pieter UVC Brugmann I. Bordet Iris Ziekenhuizen Zuid iris-Koepel
+ 1 Algemeen medische directeur van het irisnet (vacante functie)
7
HET COMITE VAN DE DIRECTIES VAN DE DEPARTEMENTEN VERPLEEGKUNDE (CDDI) Het CDDI is een ad hoc door de koepel opgericht orgaan dat ermee wordt belast het verpleegkundig luik van het strategisch plan van het irisnet voor te bereiden en uit te voeren. Het wordt voorgezeten door de algemeen verpleegkundige directrice van het net. Samenstelling op 31 december 2012 CLEMENS Anita CULLUS Denise DECLERCQ Dany FONTAINE Cécile LAMBEAU Carine FOUBERT Jan LAMBEAU Carine
UVC Brugmann I. Bordet IZZ iris-Koepel UMC Sint-Pieter UKZKF UMC Sint-Pieter
8
ALGEMENE CONTEXT ________________________________________________________________________________________________________________
In het jaar 2012 worden de gevolgen van de economische crisis nog nijpender, wat zich uit in een toename van het aantal faillissementen, een stijging van de werkloosheid en een groei van het aantal personen in een situatie van bestaansonzekerheid. Dit heeft ook een weerslag op de federale begroting. De besparingsmaatregelen die vereist zijn om de met de EU afgesproken begrotingsnormen te halen treffen talrijke sectoren, waaronder ook de gezondheidszorg. De ziekenhuisbegrotingen hebben eveneens te lijden onder de situatie, maar de sector blijft globaal gezien in evenwicht. Er is een tekort bij de hospitalisatieactiviteiten en een overschot bij de prestaties waarvoor een honorarium wordt aangerekend. De onderlinge verschillen tussen de diverse instellingen blijven groot. In het Brussels gewest laten de gevolgen van de economische crisis en de demografische evolutie zich voelen in het netwerk van openbare ziekenhuizen: -
een groter aantal patiënten is afhankelijk van OCMW-steun; het volume van niet-betaalde patiëntenfacturen neemt toe; het activiteitenvolume groeit in praktisch alle domeinen en vooral in de spoedafdelingen en de kraamklinieken.
Na de gemeenteraadsverkiezingen van 14 oktober 2012 worden, in de loop van het volgende semester, alle bestuursorganen van de Brusselse openbare ziekenhuizen vernieuwdDit overgangssemester kan soms voor vertraging zorgen in bepaalde dossiers. 2012 was ook een bijzonder jaar voor sommige Belgische ziekenhuizen die geconfronteerd worden met de pensioenhervorming in de openbare sector, waartoe eind 2011 werd beslist. De financiële weerslag hiervan is aanzienlijk en zal gedurende een heel lange periode voelbaar zijn, vooral bij ziekenhuizen die, zoals die van het irisnet, aangesloten zijn bij de RSZPPO, en in veel mindere mate bij andere ziekenhuizen, voornamelijk privéziekenhuizen. Het jaar 2012 heeft, ten slotte, geen antwoord gebracht op de vragen over de impact van de zesde staatshervorming op de toekomstige financiering van de bouw- en verbouwingsactiviteiten van de ziekenhuizen, en meer bepaald op de Brusselse bouwkalender na 2015. In dit domein blijft de onzekerheid aanhouden…
9
VERTEGENWOORDIGING VIA DE KOEPELSTRUCTUUR IRIS ________________________________________________________________________________________________________________
GEWESTNIVEAU ADVIESRAAD VOOR DE GEZONDHEID EN DE BIJSTAND AAN PERSONEN Commissie voor de gezondheid / afdeling ziekenhuizen : iris telt sinds 2010 acht vertegenwoordigers : vier vaste en vier plaatsvervangers. Een lid van de koepelstructuur zit deze afdeling voor, alsook het Bureau van de Adviesraad. De aanstellingen vonden plaats in 2010 maar de werkzaamheden onder de nieuwe samenstelling werden pas gestart in 2011. De werkzaamheden binnen het jaar 2012 volgen dezelfde lijn als deze van 2011 met ondermeer twee belangrijke adviezen voor het irisnet: - een advies betreffende de indexering van de plafonds voor de op de kalender geplaatste reconstructies - een belangrijk advies met betrekking tot de bouwkalender en de modaliteiten voor de voorafgaande financiering. Deze adviezen werden aan de ministers overgemaakt.
BRUSSELSE CONFEDERATIE SOCIAL PROFIT ONDERNEMINGEN Het irisnet is vertegenwoordigd in 2012. Een lid van de koepelvereniging heeft er een zetel
FEDERAAL NIVEAU NATIONALE RAAD VOOR ZIEKENHUISVOORZIENINGEN Het irisnet is vertegenwoordigd in 2012. Een lid van de koepelvereniging neemt het ondervoorzitterschap van de afdeling financiering waar en maakt deel uit van het Bureau.
MULTIPARTITE-STRUCTUUR (ZIEKENHUISBELEID) Het irisnet wordt vertegenwoordigd in 2012. Een van de leden neemt het voorzitterschap van de plenaire bijeenkomsten waar. Een lid van de koepelvereniging neemt het voorzitterschap waar van de werkgroep Registraties (betreft de Minimale Klinische Gegevens – medische, verpleegkundige en psychiatrische gegevens – en de databank beheerd door de FOD Volksgezondheid en de technische cel).
COMMISSIE VOOR DE BEGROTINGSCONTROLE VAN HET RIZIV Het irisnet wordt vertegenwoordigd in 2012. Een lid van de koepelstructuur heeft er een zetel.
RIZIV – SOCIALE MARIBEL Het irisnet wordt vertegenwoordigd in 2012. Een lid van de koepelstructuur heeft er een zetel.
SANTHEA Santhea is de federatie van werkgevers van openbare en niet-confessionele privé-instellingen uit de ziekenhuissector en de RVT in Wallonië en Brussel. Santhea werd opgericht in 2008 als resultaat van de samenwerking tussen de vroegere AEPS (Franstalige kamer) en de AFIS. Santhea 10
vertegenwoordigt 48 % van de bedden (algemene ziekenhuizen en ziekenhuizen met een universitair karakter, geriatrische, psychiatrische en revalidatie-instellingen) in het Waals en Brussels gewest: deze leden zijn algemene en universitaire ziekenhuizen en rehabilitatiecentra, alsook rusthuizen/RVT Het fungeert als een deskundigenplatform, dat ten dienste staat van haar leden. Ze stelt aan haar leden een omvangrijk gegevensbestand ter beschikking, dat wordt aangewend om adviezen en aanbevelingen met betrekking tot de sector te staven. De federatie organiseert ook opleidingen. Het irisnet wordt vertegenwoordigd in 2012. Een lid van het Bureau en twee leden van de Raad van bestuur van Santhea behoren tot de koepelstructuur Het AEPS-VOV werd vereffend in december 2012: de 350.000 €, die beschikbaar was voor de Franstalige kamer bij het afsluiten van de rekeningen, worden aan Santhea gestort. Het bedrag moet worden gebruikt voor de acties waartoe de Raad van bestuur heeft beslist.
ICURO ICURO werd opgericht in 2010. Het is de Vlaamse koepelvereniging van 22 ziekenhuizen, waaronder één openbare partner. De vereniging vertegenwoordigt 11.300 bedden en 22.600 werknemers. De iris-Koepel is geen lid van ICURO, maar heeft nauwe contacten gelegd met het oog op punctuele samenwerkingsverbanden. Meer precies is in 2012 een vertegenwoordiger van de iris-Koepel toegetreden tot de werkgroep “ziekenhuispersoneel”, om informatie over de nieuwe wettelijke bepalingen of vakbondsonderhandelingen ter zake uit te wisselen en om gedachten uit te wisselen over de toekomst van het human resourcesbeheer binnen de openbare ziekenhuisinstellingen of instellingen met een openbare partner.
BELGISCHE VERENIGING DER ZIEKENHUIZEN Deze vzw draagt bij tot de ontwikkeling en de vooruitgang van de wetenschap binnen de ziekenhuiscontext. Deze vzw bestudeert meer precies de problemen eigen aan het beheer en de interne en externe organisatie van de zorginstellingen. Dit gebeurt via het verspreiden van publicaties (het driemaandelijkse Hospitals.be), het organiseren van studiedagen, conferenties, enz… De meeste Belgische, openbare, privé- en academische ziekenhuizen zijn lid van deze vzw. In 2012 behoren verschillende vertegenwoordigers van het irisnet tot de Raad van bestuur van de vzw. Een vertegenwoordiger van de koepelvereniging is er thesaurier.
BELGISCHE VERENIGING VAN ZIEKENHUISDIRECTEURS Het irisnet wordt vertegenwoordigd in 2012. Een lid van de koepelvereniging heeft er een zetel.
INTERNATIONAAL NIVEAU EUROPESE VERENIGING VAN ZIEKENHUISDIRECTEURS Het irisnet wordt vertegenwoordigd in 2012. Een lid van de koepelvereniging heeft er een zetel.
ASSOCIATION LATINE POUR L'ANALYSE DES SYSTÈMES DE SANTÉ De ALASS werd in 1989 opgericht te Lugano. Het is een net van wetenschappers (professoren en onderzoekers) en professionelen (beheerders, planners, beleidsontwerpers)binnen het domein 11
van de gezondheid, die trachten bij te dragen tot de oplossing voor verschillende problemen met betrekking tot de gezondheidssystemen in de Latijnse landen. Elk jaar organiseert de ALASS een driedaagse conferentie –CALASS- gewijd aan de presentatie van de resultaten van de projecten en de concrete verwezenlijkingen. In 2012 is een lid van de koepel één van de drie Belgische vertegenwoordigers van het Comité de l’Association Latine pour l’Analyse des Systèmes de Santé
HET RESEAU MERE-ENFANT DE LA FRANCOPHONIE Het RMEF werd opgericht in februari 2002 met als streefdoel de ontwikkeling van de beste praktijken op niveau van zorgverlening en beheer onder zijn leden. Het RMEF heeft zijn zetel in het CHU Ste Justine te Montréal. Het irisnet is er één van de zes stichtende leden van en neemt actief deel aan de organisatie.
Van 11 tot 15 juni 2012 vond in Bordeaux de 10de RMEF-bijeenkomst plaats, met als thema “De verbetering van de gezondheid van moeder en kind”. Het irisnet heeft in ruime mate deelgenomen en meegewerkt aan het geheel van de activiteiten die bij die gelegenheid plaatsvonden: het seminarie over management, de stage voor zorgverleners en het afsluitend jaarlijks colloquium. Op 12 en 13 juni vond in het CHU van Bordeaux eveneens de bijeenkomst plaats van de raad van bestuur van de vereniging, in het bijzijn van de leden van het wetenschappelijk comité en van het comité van coördinatoren. Over die vergadering valt het volgende te melden: o er werd een overzicht gegeven van het tienjarige bestaan, de oorsprong, de evolutie en de verwezenlijkingen; o er werd voorgesteld – door het irisnet – om voor de ledeninstellingen van het RMEFnetwerk een gemeenschappelijke databank uit te bouwen van de kinderen die in de intensieve neonatologiediensten verblijven; o de Brusselse openbare ziekenhuizen stelden zich, bij monde van Faouzia Hariche, voorzitster van de iris-Koepel, kandidaat voor de organisatie van de RMEFbijeenkomst van 2016. De tweede van de jaarlijkse vergaderingen van de Raad van bestuur van het RMEF vond plaats op 3 en 4 december in het CHU Robert Debré in Parijs. Tijdens die vergadering werd de steun aan het project van een gemeenschappelijke databank voor neonatologie bevestigd, op basis van een verslag van de studiedag van 9 november in het UMC Sint-Pieter, waar de website “Newborn College” werd voorgesteld, die zorgt voor de registratie en onlinefeedback voor de 19 Belgische intensieve neonatale eenheden (NIC: neonatal intensive care) van niveau III, en waarop de 39 items van Euroneonet zijn samengebracht. Het RMEF subsidieert ook stages in andere ziekenhuizen voor zorgverleners op het gebied van de gezondheid van moeder en kind. In 2012 werkten drie personeelsleden van het irisnet een dergelijke stage af.
12
STRATEGISCH LUIK STRATEGISCH PLAN Een eerste ontwerp met strategische pistes werd voorgesteld aan het strategisch comité. In dit stadium heeft het comité er zich nog niet over uitgesproken en stelt de analyse van de voorstellen uit tot een latere bijeenkomst.
ZIEKENHUISBEHEER De Raad van bestuur van de iris-Koepel werd op 27 juni 2012 ingelicht over een ontwerp dat door de afgevaardigd bestuurder werd ingediend tot wijziging van artikel 127bis en hoofdstuk XIIbis van de organieke OCMW-wet van 8 juli 1976, om zo een oplossing te bieden voor nu bestaande organisatorische en institutionele problemen. Zo zou de verdeling van verantwoordelijkheden en taken tussen de ziekenhuizen en de Koepel beter afgelijnd kunnen worden en zouden de ziekenhuizen en de Koepel (maar ook de OCMW’s) de mogelijkheid krijgen om andere rechtspersonen te creëren dan verenigingen hoofdstuk XII. Tot op heden is nog geen enkele beslissing genomen op dit punt.
RELATIES TUSSEN ZIEKENHUIZEN Op 8 november 2012 vond de eerste Conventie van Ziekenhuiskaderleden van het irisnet plaats, die werd bijgewoond door meer dan 300 verantwoordelijken. Het was een uitgelezen gelegenheid om samen de balans op te maken van de evolutie van de ziekenhuizen sinds 1996, en ook om de professionele banden aan te halen tussen deze sleutelfiguren in de uitbouw van het irisnet. Er is een nieuwe sessie gepland voor 2014. Ondertussen is een comité met vertegenwoordigers van alle ziekenhuizen in het leven geroepen. Het heeft de taak gekregen de interne communicatie binnen het net aan te zwengelen.
13
FINANCIEEL LUIK OPVOLGING VAN DE BELANGRIJKSTE ELEMENTEN De zes ziekenhuisgemeenten ontvingen tussen 2003 en 2008 leningen van het BGHGT om het hoofd te bieden aan de tekorten van hun openbare ziekenhuizen voor de boekjaren 1996 tot 2002, die hen ten laste worden gelegd in naleving van artikel 125 van de ziekenhuiswet. De bedragen werden volledig overgestort aan de irisziekenhuizen, als gemeentelijke tussenkomst in de tekorten op de rekeningen van deze zeven boekjaren. Sinds 2003, met toepassing van de Brusselse ordonnantie van 13 februari 2003, genieten de zes ziekenhuisgemeenten van bijzondere subsidies, die uitgaan van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. Deze subsidies zijn er op gericht om de taken van gemeentelijk belang uit te voeren. Via een conventie die jaarlijks wordt ondertekend, worden deze subsidies volledig overgestort aan de irisziekenhuizen als gemeentelijke tussenkomst in hun jaarlijkse tekorten. De volledige bedragen voor de drie laatste boekjaren lopen op tot 9.000.000 euro, 9.500.000 euro en 10.000.000 euro, respectievelijk voor 2010, 2011 en 2012. Deze leningen en subsidies worden betwist door de Coördinatie van Brusselse instellingen voor welzijnswerk en gezondheidszorg (CBI), de werkgeversfederatie die de christelijke privéverzorgingsinstellingen van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest groepeert. De CBI heeft op 17 maart 2010 beroep ingesteld bij het Gerecht van eerste aanleg van de Europese Unie, waarbij ze de nietigverklaring vroeg van de beschikking van 28 oktober 2009 van de Europese Commissie (meegedeeld op 7 januari 2010). In haar beschikking had de Europese Commissie de klacht verworpen die de CBI op 7 september en 17 oktober 2005 had ingediend tegen de staatssteun die België toekende aan bepaalde ziekenhuizen van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest, een staatssteun die door de CBI als onrechtmatig werd bestempeld. In dezelfde beschikking had de Europese Commissie geweigerd een formeel onderzoek naar de staatssteun in te stellen uit hoofde van artikel 86 § 2 EG (vervangen door artikel 108 §2 VWEU). Door haar beschikking van 28 oktober 2009 had de Commissie de regionale steun die het Brussels Hoofdstedelijk Gewest aan de ziekenhuisgemeentes toekende om het hoofd te bieden aan de tekorten van hun ziekenhuizen dus als verenigbaar met het gemeenschapsrecht beschouwd. Zowel het Brussels Hoofdstedelijk Gewest als de gemeenten Anderlecht, Brussel, Etterbeek, Elsene, Sint-Gillis en Schaarbeek hebben een memorie van tussenkomst ingediend, evenals het Koninkrijk der Nederlanden en Frankrijk. Op 7 november, na negen maanden beraadslaging, vernietigt het Gerecht van de Europese Unie de beschikking van 28 oktober 2009 van de Europese Commissie. Het Gerecht oordeelt dat de duur en de omvang van het onderzoek moeilijkheden blootleggen die de instelling van een formeel onderzoek hadden moeten rechtvaardigen. Eind december had de Commissie nog niet beslist of ze al dan niet beroep zou aantekenen bij het Europese Gerechtshof. Als ze niet in beroep gaat, zal ze een beschikking moeten aannemen om een formeel onderzoek in te stellen, een onderzoek dat meerdere maanden in beslag zal nemen voor de uiteindelijke besluitvorming.
GEMEENTELIJKE TUSSENKOMST TEN VOORDELE VAN DE OPENBARE ZIEKENHUIZEN 14
Na lange onderhandelingen met de Stad Brussel werd het ontwerp van financieringsovereenkomst dat door de iris-Koepel werd ingediend voor de financiering van de tekorten door alle partijen goedgekeurd, ook door de Raad van bestuur van de iris-Koepel tijdens zijn vergadering van 25 januari 2012. Deze overeenkomst voorziet in de modaliteiten van de tenlasteneming van de tekorten van de vier UMC’s op basis van artikel 125 van de gecoördineerde ziekenhuiswet en de ordonnantie van 13 februari 2003. Volgens hetzelfde model hebben de Iris Ziekenhuizen Zuid (IZZ) eveneens een overeenkomst met hun vier voogdijgemeenten afgesloten voor de tenlasteneming van de tekorten.
BTW-EENHEID : Sinds oktober 2012, zijn het OCMW van Brussel, de stad Brussel, de « Cuisines bruxelloises », de ziekenhuizen van de stad Brussel samengebracht onder een btw-eenheid. De btw-administratie heeft er eveneens mee ingestemd dat de IZZ, iris-Aankopen en de iris-Koepel tot deze eenheid toetreden. Deze btw-eenheid biedt de mogelijkheid om het facturatieproces tussen de ziekenhuizen te vereenvoudigen (vb : detacheringen).
OPVOLGING VAN DE BELANGRIJKSTE ELEMENTEN HET PERSONEEL Het irisnet telt in 2012 gemiddeld * (in loondienst) 6.991,59 VTE – OUT-gedetacheerden niet, IN-gedetacheerden wel meegerekend, bestaande uit: Zonder OUT, met IN Arbeiders Administratief personeel Verzorgend personeel Paramedisch personeel Overig personeel Medisch personeel** TOTAAL
VTE 879,20 1.538,22 3.022,84 581,72 160,49 809,12 6.991,59
* op basis van de activiteitscontrole ** : loontrekkend medisch personeel (zonder zelfstandigen)
Uitsplitsing naar sector :
Overig personeel 2% Paramedisch personeel 8%
Medsich personeel 12%
Arbeiders 13% Administratief personeel 22%
Verzorgend personeel 43%
15
Uitgesplitst naar de instellingen is het aantal personeelsleden als volgt opgedeeld: Zonder OUT, met IN UMCSP BORDET UVCB UKZKF IZZ TOTAAL
VTE 2012 1.892,21 787,41 2.228,86 646,60 1.436,50 6.991,59
VTE 2011 1.870,01 737,95 2.221,64 616,05 1.400,68 6.846,33
HET AANTAL BEDDEN In 2012 telde het irisnet 2.346 erkende bedden, waarvan 2.260 geëxploiteerd waren. Met een ratio geëxploiteerde bedden/erkende bedden van 96,33%, in vergelijking met 95,26% in 2011. Verdeling binnen de ziekenhuisinstellingen:
Erkende bedden IZZ 31% - 661
UMCSP 21% - 509
BORDET 6% - 154 UKZKF 7% - 168
UVCB 35% - 854
Geëxploiteerde bedden IZZ 28% - 613
UMCSP 22% - 501
BORDET 7% - 152
UKZKF 6% - 154
UVCB 37% - 839
16
MEDISCHE ACTIVITEIT De gemiddelde verblijfsduur daalt in geringe mate op netniveau: van 9,48d/j in 2011 à 9,35d/j in 2012. 2012 Klassieke opnamen Klassieke dagen Bevallingen Bezoeken spoeddienst Raadplegingen
UMCSP 19.195 152.789 3.139 81.926 385.659
BORDET UVCB UKZKF IZZ 6.004 21.428 6.278 21.023 43.919 267.661 39.860 187.090 0 3.423 0 2.411
IRIS 73.928 691.319 8.973
0 60.140 24.231 82.292 248.589 64.837 332.482 133.106 328.802 1.244.886
EVOLUTIE VAN DE BELANGRIJKSTE ELEMENTEN SINDS 1997
irisnet - evolutie 1997-2012 Consultations : 212%
210%
200% ETP : 3.329
190%
7.000 6.000
180% 5.461
170% 160% 150% 140%
Admissions : 163% Garde : 162%
5.000
Accouchements : 147%
4.000
3.000
130% 120% 110% 100%
8.000
Evol ETP : 128% Evo population RBC : 122,21%
2.000
Journées : 108%
1.000
Lits agréés : 99%
100%
90%
0
1997*
2012
* 1997 behalve César De Paepe en Heysel
OPVOLGING EN EVOLUTIE VAN DE JAARREKENINGEN BEGROTING 2012 EN REKENINGEN 2012 (VVORLOPIG) Het volledige tekort voor de vijf irisziekenhuizen bedraagt 8.900.000€. Het kadert binnen de geraamde begroting voor dit boekjaar. Het merendeel van deze bedragen werd nog niet goedgekeurd door de beleidsorganen van de ziekenhuizen. De tussenkomsten van de gemeenten binnen dit jaar, verbonden aan de bijzondere subsidies van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest, zoals voorzien in de ordonnantie van 13 februari 2013 werden er niet in opgenomen. Per ziekenhuis, ziet de opvolging van de begroting er als volgt uit:
17
UMCSP BORDET UVCB UKZKF IZZ
Begroting 2012 -763.891,70 -817.267,00 -2.989.688,00 -739.004,00 -3.753.953,00
Rekeningen 2012* -800.000,00 -600.000,00 -2.900.000,00 -800.000,00 -3.800.000,00
Verschil -36.108,30 217.267,00 89.688,00 -60.996,00 -46.047,00
IRIS
-9.063.803,70
-8.900.000,00
163.803,70
* afgeronde ramingen, niet vastgesteld door de Raden van Bestuur van de plaatselijke verenigingen (bijdrage gemeenten niet meegerekend)
EVOLUTIE VAN DE REKENINGEN UMCSP
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*
I. Bordet
UKZKF
UVCB
IZZ
Totaal
-1.416.937
154.518
-1.218.954
-5.440.039
-14.782.680
-22.704.091
-2.914.245
-4.929.106
-479.490
-1.976.934
-12.978.574
-23.278.348
-1.009.012
-2.891.506
-297.778
72.762
-7.990.196
-12.115.730
-1.541.775
-2.001.995
-781.981
14.708
-5.941.987
-10.253.029
-1.115.471
-771.467
-1.279.230
-7.413.186
-4.440.896
-15.020.250
98.114
-1.817.630
-2.494.074
-14.180.725
-5.022.247
-23.416.562
-774.755
-1.874.162
-2.687.621
-6.954.466
-3.882.170
-16.173.173
-1.054.119
-1.624.347
-2.314.050
-6.308.289
-3.779.570
-15.080.376
-1.000.932
-688.006
-2.314.054
-6.228.860
-3.774.544
-13.561.010
-1.576.429
-655.634
-1.823.048
-5.011.208
-3.387.655
-12.453.975
-949.668
-838.644
-1.620.663
-2.982.442
-3.572.694
-9.964.111
-1.000.000
-600.000
-800.000
-2.900.000
-3.745.000
-9.045.000
* afgeronde schattingen die nog niet werden goedgekeurd door de Raden van Bestuur van de lokale verenigingen, zonder de gemeentelijke tussenkomsten.
Deze tabel biedt een overzicht van de resultaten, zonder de tussenkomsten van de ziekenhuisgemeenten, De tabel toont aan dat het financieel herstel zich sinds vijf jaar voortzet, en dit op duurzame en opmerkelijke wijze. Dit is het resultaat van de inspanning van het voltallige ziekenhuispersoneel en een degelijk beheer van de huidige financiële situatie door de Directies van de irisziekenhuizen. De definitieve rekeningen 2012 zullen worden voorgesteld wanneer verslag zal worden uitgebracht aan de gemeenten.
18
MEDISCH EN ZORGKUNDIG LUIK De belangrijkste dossiers inzake medische netstrategie, die werden behandeld in 2012, zijn de volgende:
PEDIATRISCHE HEELKUNDE Het verslag dat door professor Henri Steyaert werd ingediend, gaf aanleiding tot het voorstel om een afdeling voor kinderheelkunde op te richten, die de kinderheelkunde binnen de 5 ziekenhuizen dekt en samenwerkt met verschillende andere Belgische ziekenhuizen binnen dit domein.
HEPATOBILIAIRE HEELKUNDE Het voorstel van Dr. Donckier om hiertoe een afdeling iris-ULB op te richten, werd door de CDGM geanalyseerd. In dit stadium werd hieraan nog geen gevolg gegeven.
PET-SCAN De overeenkomst die een nieuwe definitie van de samenwerking tussen de irisziekenhuizen beoogde, voor wat het gebruik van het PET-CT-centrum van iris betreft, en zich in het Instituut Jules Bordet bevindt, werd goedgekeurd.
GENETISCHE GENEESKUNDE Binnen de CDGM werd de evolutie van de gemeenschappelijke dienst met de ULB en de toekomst van de antenatale raden van onze materniteiten besproken.
MEDISCHE BIOLOGIE zie het hoofdstuk over iris-Lab.
THUISVERPLEGING ALS ALTERNATIEF OP HOSPITALISATIE Er werd (en wordt) overleg gepleegd over de mogelijkheden om het ziekenhuisverblijf in te korten dankzij een vroegtijdige thuisverzorging. De werkgroep die hiertoe werd opgericht, heeft een inventaris opgemaakt met betrekking tot onze relaties met de structuren die thuisverpleging aanbieden. Een staat van de behoeften terzake wordt aangekondigd voor 2013.
GERIATRISCHE ZORG 19
Een functioneel samenwerkingsakkoord werd ondertekend tussen de Iris Ziekenhuizen Zuid en het OCMW-ziekenhuis voor geriatrische revalidatie van Sint-Lambrechts-Woluwe. Aan alle ziekenhuizen van het irisnet werd gevraagd of ze belangstelling hadden voor een dergelijke samenwerking.
DE DIENST MUG De ziekenhuizen van het net hebben zich verenigd op verzoek van de site Etterbeek-Elsene om de 7e beschikbare MUG van het gewest te verkrijgen, omwille van de vastgestelde demografische ontwikkeling. In die zin werd eind 2012 een verzoek ingediend door de Iris Ziekenhuizen Zuid.
STATUUT VAN DE ARTSEN ARTSEN VAN HET KADER De doelstellingscontracten 2012 tussen de artsen en beheerders werden door elk ziekenhuis aangenomen ter gelegenheid van de jaarlijkse begroting van het voorbije jaar. In 2012 werden geen andere evoluties behandeld.
KANDIDATEN SPECIALISTEN Een eerste balans van de uitvoering van het nieuwe statuut werd opgemaakt. Het toont aan dat er binnen een aantal diensten nog enkele dingen mislopen, maar dat er vooral een algemene tevredenheid heerst onder de kandidaten-specialisten ten opzichte van hun statuut dat midden 2011 door het irisnet werd aangenomen.
LUIK VERPLEEGKUNDE ACTIEPLAN VERPLEGEND PERSONEEL In opvolging van het volledige rapport over de situatie en de verwachtingen inzake het beschikbare verplegend personeel dat in december 2011 werd voorgesteld, heeft het comité van de directies van de verpleegkundige departementen in januari 2012 een actieplan voorgelegd aan het directiecomité van het netwerk. Gezien het terugkerend gebrek aan verpleegkundigen (slechts in beperkte mate opgevangen door de inzet van interims), de geplande pensioneringen en de vooruitzichten inzake nieuwe afgestudeerden, was het immers duidelijk dringend nodig om gezamenlijk actie te ondernemen. REKRUTERING EN BEHOUD VAN HET VERPLEGEND PERSONEEL
Het directiecomité van het netwerk heeft beslist dat de rekrutering en de loyauteit van het verpleegkundig personeel een prioriteit was in zijn actieplan voor 2012. Er werd een comité opgericht voor de aantrekkelijkheid en fidelisering van de verpleegkundigen (COPAFI). Naast 20
de leden van het directiecomité van het netwerk maken ook de directeurs van de verpleegkundige departementen en de HR-verantwoordelijken van het net er deel van uit. Vanuit het besef dat de oorzaken veelzijdig zijn, wordt aangenomen dat er collectieve inspanningen moeten geleverd worden, dat de oplossingen niet extern moeten gezocht worden maar dat moet worden ingegrepen in wat men zelf beheerst, dat het net de verpleegkundigen de kans moet geven zich te concentreren op de zorgverlening en dat de zorgverlening gewaardeerd moet worden. Voor de zes geselecteerde thema’s werden actielijnen voorgesteld en verschillende daarvan zijn reeds in werking getreden in 2012: 1. Personeelsverloop en absenteïsme: a. Op basis van de gegevens van 2011 moeten, naast de 279 verpleegkundigen die het net hebben verlaten (om welke oorzaak ook), ook 180 gevallen van werkverwijdering van zwangere of bevallen werkneemsters worden opgevangen. Daartoe zijn meer dan 326 voltijdse eenheden (VTE) in dienst genomen (het aantal effectieve nieuwe personeelsleden ligt nog hoger). Er is daarom een vragenlijst uitgewerkt door de HR-directeurs van het ne: sinds september 2012 wordt elke keer dat een personeelslid het net verlaat, in alle categorieën, op basis van deze lijst een gesprek gevoerd; de bedoeling is om de redenen voor het vertrek te achterhalen en te proberen de situatie te verhelpen door gepaste maatregelen te treffen. b. Het absenteïsme in 2011 is in kaart gebracht op basis van een identiek systeem van gegevensverzameling. Zelfs als alleen rekening wordt gehouden met afwezigheden van minder dan 30 dagen, gaat het hier om bijna 100 VTE. De HR-directeurs zijn in 2012 beginnen te werken aan een gezamenlijk strijdplan tegen het absenteïsme. c. Het experiment van het UMC Sint-Pieter om de werkverwijderingen wegens zwangerschap te beperken werd geanalyseerd. Soortgelijke ingrepen worden geleidelijk uitgebreid naar het UVC Brugmann en de IZZ; door de specifieke kenmerken van het instituut Jules Bordet en het UKZKF is de manoeuvreerruimte er op dit punt beperkter. 2. Op een meer fundamenteel niveau werd, ten einde inzicht te krijgen in de redenen voor tevredenheid en ontevredenheid van het verpleegkundig personeel, aan onderzoekers van de KU Leuven gevraagd om een algemene enquête te organiseren. Zij kregen deze opdracht omdat ze een internationaal onderzoek hadden uitgevoerd dat was gefinancierd door de Europese Unie (RN4Cast). De vragenlijst van de RN4Cast-enquête heeft het voordeel dat ze gevalideerd is, en beschikbaar in het Frans en het Nederlands. De resultaten die voor het netwerk worden behaald kunnen bovendien worden vergeleken met die van de algemene enquête, die betrekking had op afdelingen geneeskunde en heelkunde over het geheel van het Belgische grondgebied. De enquête werd afgenomen in november en december 2012. De resultaten zullen verwerkt en verspreid worden in 2013. 3. Interprofessionele relaties: de studies tonen aan dat de onderlinge relaties tussen de personeelseden van de ziekenhuizen, in het bijzonder tussen dokters en verpleegkundigen, een belangrijke rol spelen. De kwaliteit van deze relaties heeft niet alleen een impact op de tevredenheid van de betrokken personen, maar ook op de kwaliteit van de zorgverlening, de tevredenheid van de patiënten en zelfs het sterftecijfer. Er is afgesproken om deze aspecten aan te pakken aan de hand van lokale acties in elk ziekenhuis, waarbij rekening zal worden gehouden met de specifieke kenmerken van de context. 21
4. De verpleegkundigen laten focussen op zorgtaken: uit de uitwisseling van ervaringen onder de ziekenhuizen van het net is gebleken dat de meeste acties die reeds zijn ondernomen overal gelijkaardig waren. Andere acties kunnen worden voortgezet, versneld of gestart. Vier actiedomeinen werden daarbij op de voorgrond geplaatst. a. Administratie en materiaal: de logistieke en administratieve ondersteuning moet uitgebreid worden. Dankzij de informatisering (vooral van het patiëntendossier) kan de informatie beter beheerd worden, vermindert de administratieve last en verbetert de zorgverlening aan de patiënt. b. Beheer van de human resources: het gevoerde beleid zal nog beter worden afgesteld, onderling afgestemd en geharmoniseerd. c. Impact van de financieringsregels en de uitkering van honoraria in de zorgafdelingen. De gevolgen voor de zorgafdelingen werden zorgvuldig bekeken, ten einde de ongewenste effecten te beperken. d. Impact van de afwenteling van verantwoordelijkheden van de dokters op de verpleegkundigen: een regulering door de geneeskundige directies is nodig gebleken. 5. HR-beleid Het evaluatiebeleid, en ook het verloningsbeleid, in het bijzonder van de verpleegkundige kaderleden, krijgen buitengewone aandacht in de discussies over statutarisering. 6. Positief imago van het beroep en van het irisnet Om jonge studenten warm te maken voor het beroep hebben verpleegkundigen van het netwerk een bezoek gebracht aan lessen in het zesde jaar middelbaar in scholen van de Stad Brussel: ze hebben er de talrijke facetten van het beroep van verpleger voorgesteld, alsook de voordelen (de nadelen zijn beter bekend) en de job- en carrièremogelijkheden. Het net was aanwezig op de Jobbeurs van de Stad Brussel en op de Jobhopdag, met de bedoeling verpleegkundigen te rekruteren. De personen met wie bij deze gelegenheden werd gesproken toonden slechts een matige belangstelling voor een job binnen het net en in Brussel. Er moet inderdaad op gewezen worden dat de Brusselse bevolking in 2011 10,32 % van de Belgische bevolking vertegenwoordigde, terwijl de verpleegkundigen die in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest gedomicilieerd zijn slechts 4,78 % van alle in België gedomicilieerde verpleegkundigen vertegenwoordigden. Aangezien de nood aan verpleegkundigen er hoger is, vooral door het grote aantal ziekenhuisinstellingen, is het begrijpelijk hoe moeilijk het is verpleegkundigen te rekruteren en aan zich te binden.
TIJDELIJKE VERPLEGERS Bij gebrek aan voldoende effectieven is het nog nodig een beroep te doen op interims. Doordat de rekrutering eind 2012 beter was dan in de vorige jaren, is het aantal interimkrachten in het laatste kwartaal toch afgenomen. In 2011 werden in het netwerk nog 13.268.564 uren gepresteerd door interims; in 2012 is dat cijfer gedaald met 33 %, tot 9.970.142 uren. De gemiddelde kost per interim-uur is daarentegen met 6,3 % gestegen, van € 39,44 tot € 41,93.
22
STUDIEDAGEN Er werden twee studiedagen georganiseerd voor de verpleegkundige kaderleden van het netwerk: -
op 3 mei, met als thema “Coaching van managers”; op 8 oktober, over de loyauteit van verpleegkundigen.
Deze studiedagen werden bijgewoond door 130 à 150 personen.
23
LUIK HUMAN RESOURCES VAKBONDSONDERHANDELINGEN In 1996 werd een bijzonder onderhandelingscomité opgericht op niveau van de iris-Koepel om de verschillende punten te behandelen die betrekking hebben op het administratief en financieel statuut van het personeel van de Brusselse openbare ziekenhuizen. Het werd het Comité C Ziekenhuizen genoemd. In 2012 werden vier protocollen aan het Comité voorgelegd, die vervolgens aan de Raad van bestuur van de iris-Koepel ter goedkeuring werden aangeboden. Het eerste protocol betreft een overgangsmaatregel voor de toekenning van de tweetaligheidspremie op basis van de behaalde certificaten voor de Selor-examens, zoals bepaald in de artikelen 10 en 12 van het koninklijk besluit van 8 maart 2001. Deze beslissing werd genomen ingevolge het besluit van de Raad van State om het artikel 9§ 1 van het koninklijk besluit van 8 maart 2001 te vernietigen, met als gevolg dat Selor geen examens meer organiseert op basis van dit artikel en geen certificaten meer uitreikt aan de personen die geslaagd zijn voor dit examen. Het tweede protocol betreft de overgang van niveau D naar niveau C voor de ziekenverzorgers, teneinde zich te conformeren aan de praktijken van de openbare RVT’s en andere Belgische ziekenhuizen. Het derde protocol definieert de overgangsmodaliteiten van niveau E naar D en van de rekrutering in D. Het beantwoordt aan een vorige vraag van de vakbond. Tenslotte stelt het laatste protocol de ziekenhuizen in staat om elektronische maaltijdcheques toe te kennen aan alle personeelsleden die vandaag de papieren versie ontvangen.
HERVORMING VAN DE PENSIOENEN Eind 2011 werd beslist om de hervorming van de RSZPPO door te voeren. Dit dossier werd echter al het hele jaar lang door de koepelvereniging behandeld. De wet van 24 oktober 2011 hervormt, met ingang van 1/1/2012, het systeem van de pensioenen van de vastbenoemde personeelsleden die aangesloten zijn bij de RSZPPO en beoogt hiermee de financiering van de pensioenen van haar ambtenaren op lange termijn te waarborgen. Deze wet past het financieringsmechanisme aan, dat voortaan berust op een balans tussen enerzijds de solidariteit tussen de leden en, anderzijds, het verantwoordelijkheidsgevoel van elk lid ten opzichte van de kosten van hun gepensioneerden voor de RSZPPO. In juni 2012 heeft het strategisch comité van de iris-koepel, na studie van alle luiken van het dossier, het principe van nieuwe statutaire benoemingen goedgekeurd en dit om drie redenen: 1. het voordeel van een benoeming voor de werknemer, in vergelijking met een responsabiliseringspenaliteit “zonder uitzicht op vergoeding of terugbetaling” voor werknemer en werkgever. 2. Het risico op een responsabiliseringsspercentage (dat kan oplopen tot 100%) wat de kost van de penaliteit zou kunnen doen oplopen. 3. Een oplossing voor de problemen eigen aan sommige knelpuntberoepen, specifiek voor de openbare ziekenhuissector… 24
Deze beslissing zal bijgevolg een grote impact hebben op de toekomstige financiële situatie van de ziekenhuizen van het irisnet, waarvoor in de toekomst doeltreffende maatregelen moeten genomen worden. Deze beslissing zal, vooraleer het voorgelegd wordt aan de Raad van bestuur, aangevuld worden met een uitgebreid voorstel dat de modaliteiten bepaalt voor de nieuwe benoemingen en de nodige hervormingen van het statuut van de benoemde agenten binnen dit kader definieert.
TAALBELEID
Iris werkt sinds 2006 aan een taalbeleidsplan. Dat taalbeleidsplan is erop gericht om de tweetalige en meertalige verzorging van de patiënten in de irisziekenhuizen te verbeteren. We hebben er van bij de aanvang voor gekozen om de taallessen te organiseren binnen het ziekenhuis en de werkuren door “interne” taaltrainers. Nederlands op maat van de spoeddiensten van de Irisziekenhuizen In 2012 volgt nog steeds een zestigtal medewerkers van de spoeddiensten individuele lessen. In de ziekenhuizen met een aangepaste informatica-infrastructuur, werd met HopiTAAL gewerkt. Voor één les op twee werd HopiTAAL gebruikt. "Streven naar een beter tweetalig onthaal" In 2012 volgden 222 personen die aan het onthaal werken een groepsopleiding. Een deel van het personeel dat een intermediair/professioneel niveau bereikte, heeft de lessen beëindigd. Individuele of groepslessen (blended learning) zal in de toekomst meer en meer de traditionele lessen vervangen voor het personeel met een intermediair niveau Nederlands. Op de sites Bracops en Baron Lambert worden nieuwe lessen gegeven voor het onthaal/administratief personeel. Deze lessen zijn eveneens toegankelijk voor andere personeelscategorieën. Deze lessen zijn zeer succesvol in 2012. De ontwikkeling en implementering van het project e-learning : HopiTAAL In 2012 wordt de laatste hand gelegd aan enerzijds de ontwikkeling van de vrije oefenruimte binnen HopiTAAL, waar de leerders hun talenkennis kunnen oefenen per vaardigheid, en anderzijds de gestructureerde thematische leerpaden op maat van administratief, verpleegkundig en medisch personeel. Met enkele duizenden oefeningen op verschillende niveaus is HopiTAAL klaar voor gebruik door het Franstalig personeel van de iris ziekenhuizen. Het project wordt opgeleverd door Het Huis van het Nederlands, iris en de GGC in juni 2012. De ontwikkeling van de leeromgeving in het Frans wordt de volgende etappe van dit project. In september 2012 worden er in elk ziekenhuis een tiental groepscursussen met HopiTAAL opgestart. Het aanvankelijke publiek van testgebruikers van een honderdtal mensen groeit van oktober 2012 tot december 2012 aan tot 750 gebruikers. De deelnemers kunnen kiezen tussen 4 leerformules met HopiTAAL: - HopiTAAL brut, - HopiTAAL blend, - HopiTAAL tout cours en - HopiTAAL at your service.
25
Met de implementatie van HopiTAAL heeft het team taalbeleid de stap gezet van projectmatig werken (op maat van spoed en onthaal), naar een taalbeleid voor het hele ziekenhuis. Dankzij HopiTAAL at your service krijgen in schooljaar 2012- 2013 een aantal nieuwe personeelsgroepen de kans om lessen te volgen: de artsen op de site Bracops, het poetspersoneel van IZZ, de veiligheidsagenten van het UMC St. Pieter, de dienst diabetologie van het UVC Brugmann, en ga zo maar door. De interne taaltrainers proberen hun lespakket van gemiddeld 10u per week zo efficiënt mogelijk in te vullen en daarnaast de zelfstandige leerders op HopiTAAL vanop afstand te begeleiden. High quality care through multilingualism In april 2012 diende het team van iris taalbeleid haar kandidatuur in als reactie op een Europese oproep tot projecten. De doelstelling is de ontwikkeling van een elektronische leeromgeving in het Nederlands, Frans, Engels en Duits in samenwerking met verschillende partners, waaronder HOPE, The European Hospital and Healthcare Federation, en EAHM, The European Association of Hospitals Managers, een grote e-learningprovider en een aantal ziekenhuizen uit Duitsland, Frankrijk, Bulgarije,.... In juli 2012 komt er een negatief antwoord van de Commissie die oordeelt dat dergelijke tools al bestaan op de markt, dat er een overwicht is in het gebruik van Engels als communicatietaal onder de partners, en dat de verantwoordelijkheden onder de projectpartners niet evenredig verdeeld werden, met een te grote rol voor de coördinator iris. Ondanks deze afwijzing, blijven wij van mening is dat het irisnet aan haar personeel de mogelijkheid moet bieden om tegemoet te komen aan de groeiende patiëntenmobiliteit in Europa, en de daarbij horende multiculturaliteit en meertaligheid. De ontwikkeling van HopiTAALin andere talen, naast Nederlands en Frans, blijft één van onze streefdoelen. Het taalbeleid in volle bloei Naast deze drie hoofdprojecten, onderneemt iris ook andere acties op gebied van “taal”: het personeel bewust maken van de voordelen van tweetaligheid via informatiesessies (lesaanbod, intern en extern, Selorexamens,…), de organisatie van een activiteitenweek rond meertaligheid, het organiseren van online taalwedstrijden op HopiTAAL,… In 2012 begeleidt de iris-Koepel ook nog steeds twee taalkundige doctoraten. Het verbeteren van de schriftelijke en mondelinge communicatie binnen de irisziekenhuizen, is de doelstelling van twee taalkundige onderzoekers die door Innoviris voor een periode van 4 jaar worden gefinancierd. De doctorandus van TERMISTI verzamelt een corpus van duizenden teksten die circuleren binnen de ziekenhuizen. Op basis van een analyse van deze teksten, zal hij concrete verbeteringen voorstellen. De doctorandus van de Erasmus Hogeschool Brussel baseert zich op deelnemende observaties tijdens de consultaties met patiënten en helpt de interculturele bemiddelaars en het ziekenhuispersoneel bij de mondelinge communicatie met de patiënt. Rapportering Voor de projecten voor spoed, onthaal en e-learning beschikt Iris over gedetailleerde Progress Reports per semester. Nadat de bestuursorganen van de iris-Koepel daarvan hebben kennis genomen, worden deze verzonden naar de toezichthoudende overheid.
LUIK IRIS-AANKOPEN 26
Voor haar tiende werkingsjaar heeft de vereniging iris-Aankopen haar activiteiten afgesloten met een uitzonderlijk positieve balans. Het totaal aan besparingen voor 2012 bedraagt minimum 4,7 miljoen €, wat inderdaad het tweede beste resultaat oplevert sinds de oprichting van de vereniging in 2002. Deze cijfers bevestigen, dat in 2002 de juiste keuze werd gemaakt, om alle actoren van het net rechtstreeks te betrekken bij een organisatiemodel dat de competenties en de gerechtelijkgeneeskundige verantwoordelijkheden van de ziekenhuizen verbond aan de leidinggevende en juridische expertise van de personen die instaan voor de aankoop van de voor de lopende activiteiten noodzakelijke uitrustingen, producten en diensten. Meer dan 39 miljoen € werden bespaard in ons tienjarig bestaan. Naast deze financiële resultaten, die slechts voor een deel de impact van iris-Aankopen illustreren (de recurrente besparingen gerealiseerd in vele dossiers worden er niet in weergegeven), werden ook verschillende kwalitatieve acties gerealiseerd. Bovendien werd tijdens het jaar 2012 eveneens de voorbereiding getroffen om de vereniging open te stellen voor nieuwe uitdagingen, waarmee ze in 2013 zal worden geconfronteerd. De nieuwe reglementering op overheidsopdrachten werd inderdaad voor 2013 aangekondigd. Binnen dit kader heeft de vereniging zich in 2012 uitgerust met een in overheidsopdrachten gespecialiseerde juridische dienst en heeft ze haar werkingsprocedures geactualiseerd om haar dagelijkse contacten met de ziekenhuizen van het net nog beter te organiseren. Deze acties, het steeds professioneler worden van iris-Aankopen, moet de vereniging in de mogelijkheid stellen om de historisch positieve tendens van haar resultaten voort te zetten binnen een context waarin het steeds moeilijker wordt om op grote schaal overheidsopdrachten te organiseren en waarin over de, door de leveranciers opgelegde, maatregelen steeds moeilijker kan worden onderhandeld. Samenstelling iris-Aankopen op 31 december 2012 : BRAUNS André
Verpleegkundig beheerder iris-Aankopen / UMC SintPieter
DUFRANE Nadine
Verpleegkundig beheerder iris-Aankopen
GAUTIER Jean-Christophe
Verantwoordelijke aankopen iris-Aankopen / IZZ
STEFOS Ioan
Algemeen directeur iris-Aankopen
VAN BOXSTAEL AnneFrançoise
Juriste iris-Aankopen
VAN PRAET Serge
Hoofdapotheker iris-Aankopen / UMC SintPieter
SANCHEZ Carmen
Secrearesse iris-Aankopen
Vaste leden (op 31 december 2012) van de Comités iris-Aankopen en iris-Aankopen Apotheek :
27
DE BEER Angelina
Instituut Bordet
Hoofdapothekeres
DUCHATEAU Ginette
Iris Ziekenhuizen Zuid
Hoofdapothekeres
VAN CAUWENBERGH Narcisse
UVC Brugmann
Hoofdapothekeres
VAN PRAET Serge
UMC Sint-Pieter
Hoofdapotheker
BASTEYNS Frederick
UMC Sint-Pieter
Logistiek directeur
BUYSE Pascal
UKZKF
Verantwoordelijke aankopen
EVRARD Cécile
UMC Sint-Pieter
Verantwoordelijke aankopen
GAUTIER Jean-Christophe
Iris Ziekenhuizen Zuid
Directeur aankopen
LIBERT Charlotte
UVC Brugmann
Verantwoordelijke aankopen
VANNESTE Alex
Instituut Bordet
Logistiek directeur
28
LUIK IRIS-ONDERZOEK Dit jaar hebben niet minder dan 91 promotoren en copromotoren 21 dossiers ingediend als reactie op de oproep tot projecten, die eind mei 2012 werd gelanceerd. Het criterium « multisites » was doorslaggevend voor de aanvaarding van het dossier en werd gerespecteerd. De verdeling van de projecten, per ziekenhuis van het net, gebeurde op volgende wijze : UMC Sint-Pieter: 5 projecten - UVC Brugmann: 6 projecten - UKZKF: 4 projecten - IZZ: 3 projecten - Bordet: 3 projecten Zeven onderzoeksprojecten werden gekozen door het wetenschappelijk comité, dat wordt voorgezeten door Professor S. Meuris, die decaan is geweest van de faculteit geneeskunde van de ULB. De promotoren van deze 7 gekozen projecten zullen samenwerken met alle ziekenhuizen van het irisnet, maar ook met het Erasmus Ziekenhuis, het laboratorium BiGRe (Laboratoire de Bioinformatique des Génomes et des Réseaux) en de Universiteit van Sherbrooke te Quebec. Een bedrag van 315.000€ werd toegekend voor de realisatie van de 7 genomineerde projecten.
29
LUIK IRIS-LAB Na vele jaren inspanningen te hebben geleverd, werd in 2012 belangrijke vooruitgang geboekt in het project dat de consolidatie en het gemeenschappelijk maken van de laboratoria voor medische biologie van het net beoogt : 1) Op 29 februari 2012 ondertekenden het UVC Brugmann, het UMC Sint Pieter, het Instituut Bordet, het UKZKF en de iris-Koepel, in aanwezigheid van de IZZ, een associatieovereenkomst en een pact van geassocieerden, waarmee de vier eerstgenoemden al hun activiteiten op gebied van medische biologie bijeenbrachten in een feitelijke vereniging, in het begin zonder rechtspersoonlijkheid, dat de naam iris-Lab draagt. 2) Vanaf de ondertekening van de overeenkomst en in afwachting van de oprichting van het directiecomité, dat werd aangekondigd in de oprichtingsteksten, werd het beheer van de verschillende betrokken laboratoria toevertrouwd aan een operationeel beheerscomité, samengesteld uit de directeurs van de bestaande laboratoria en voorgezeten door de AAFD van de iris-Koepel. 3) Een directeur bestuurder werd aangesteld in september alsook vijf sectorchefs (moleculaire biologie, chemie, hematologie, immunologie en microbiologie) en twee verantwoordelijken (een academisch verantwoordelijke en een kwaliteitsverantwoordelijke). Zij vormen, onder het voorzitterschap van de directeur bestuurder, het directiecomité van iris-Lab. Deze rekruteringen, begin 2013, waren het resultaat van een selectieprocedure die plaatsvond in de loop van het laatste trimester van 2012. De dienst « Beheerscontrole » werd eveneens samengesteld. 4) De laboratoria van de 4 geassocieerde ziekenhuizen worden aldus op dit moment bestuurd als een geïntegreerde eenheid, waarvan het analytisch proces plaatsgrijpt op drie sites (Brien, Horta en Hallepoort) 5) De plannen voor het nieuw centraal technisch plateau, onder constructie op de site Hallepoort, werden voltooid. De verhuis is gepland voor midden 2014. Het streefdoel bestaat erin om 80% van de 11 miljoen (jaarlijkse) analyses van iris-Lab « technisch voor te bereiden » op het centraal technisch plateau op zeer geautomatiseerde reeksen, wat een belangrijke kwaliteitsverbetering zal teweegbrengen en de kosten zal drukken. Het concretiseren van iris-Lab zal het irisnet in de mogelijkheid stellen om over één van de grootste, misschien zelfs het grootste laboratorium voor medische biologie in België te kunnen beschikken. In deze sector, biedt de omvang de garantie op kwaliteitsverbetering en kostenverlaging. Deze dubbele verbetering zal bijgevolg een zeer belangrijke verbetering tot gevolg hebben van de dienstverlening aan de patiënten, van de kwaliteit van de samenwerkingsverbanden met de medische voorschrijvers en van de uitvoering van onze opdrachten op gebied van opleiding en onderzoek
30
LUIK SOCIALE COORDINATIE RELATIES MET DE OCMW’S Sinds 2005 analyseert de iris-Koepel 2 keer per jaar de staat van openstaande schuldvorderingen bij de OCMW’s - op 31 december van het afgelopen jaar en op 31 augustus van het lopende jaar teneinde de evolutie van de uitstaande bedragen bij de 19 OCMW’s vast te stellen en acties te ondernemen om deze te verminderen.
In april 2012 hebben we onze Raad van bestuur ingelicht over de evolutie van de openstaande schuldvorderingen op 31 december 2011 door deze te vergelijken met de situaties van 31 december 2004 tot 2010: - Tussen 2004 en 2011 bedroeg de gemiddelde groei voor de regio 148%. - In 2011 hebben 18 OCMW’s slechts 671.248€ betaald voor de geleverde prestaties vóór 31 december 2009, hetzij 8% van wat ze verschuldigd zijn. Eén OCMW heeft meer dan 2 miljoen vereffend omdat ze de aanvragen met 2 jaar vertraging betaalt. - Van de vorderingen van vóór 31 december 2008 blijft meer dan 5 miljoen onbetaald, terwijl verschillende ziekenhuizen zelf het volume van de vorderingen hebben verminderd door grote bedragen oninbaar te verklaren. - De Staat heeft sinds 2005 haar tussenkomsten beperkt door wijzigingen aan te brengen in de wet van 1965 en door omzendbrieven. Ze eist namelijk een uiterst diepgaand sociaal onderzoek, kopieën van het paspoort, het interpelleren van de HZIV om de eventuele verzekerbaarheid in het land van herkomst te kennen, een bewijs van de aankomst in ons land, de inkomsten van de gezinsleden, enzovoort. Indien het ziekenhuis nalaat deze gegevens over te maken, weigeren sommige OCMW’s om de Belgische Staat op de hoogte te brengen en zien ze af van hun tussenkomst omdat “de behoeftigheid niet kon worden aangetoond”. Bepaalde steunverlenende OCMW’s werken zeer nauw samen met de ziekenhuizen. Maar de Staat, de POD MI, voert controles uit op de tussenkomst met terugwerkende kracht. Er werd een controle uitgevoerd op de facturen tussen 2007 en 2010. Voor alle dossiers die als onvolledig werden beschouwd, eist de Staat dat de OCMW’s de toegekende bedragen terugbetalen. Daardoor moet het OCMW van Brussel elk jaar meer dan 200.000€ terugbetalen. Bij nazicht van alle betwiste dossiers die de 1000€ overschrijden, blijkt dat alle patiënten via de spoeddienst gehospitaliseerd werden voor een ernstige reden, gaande van breuken tot comateuze toestanden. Bij meer dan ¾ van de patiënten was hun leven in gevaar en één op tien stierf in het ziekenhuis. Het gaat om hartaandoeningen , fibromen, nierinsufficiëntie, peritonitis, CVA, tuberculose, HIV, zware psychiatrische patiënten of personen met multiresistente tuberculose, waardoor ze een gevaar betekenen voor anderen. Velen weigeren de aanvragen tot terugbetaling in te dienen bij de Staat wanneer zij achten dat de vraag niet berust op een eigen sociaal contra-enquête; ze verklaren dat de patiënt solvabel is. Het verlies van de ziekenhuizen wordt geschat tussen 350.000€ en 550.000€ per jaar.
31
Op 31 augustus 2012, werd een updating voorgesteld door de koepel, waarin verschillende evoluties werden vastgesteld, ten opzichte van 31 december 2011. - Het globaal volume van de openstaande vorderingen van de 19 OCMW’s is duidelijk verminderd, voornamelijk door de snellere betaling van het OCMW van Brussel (die meer dan 50% van de OCMW-facturaties dekt); - Er blijven openstaande vorderingen van meer dan 2.460.000€ voor de periode voorafgaand aan 2007. Eind december 2012 hebben iris en de ziekenhuizen eveneens een akkoord gesloten met de OCMW’s van Molenbeek betreffende de schuldvorderingen uit het verleden en de behandeling van toekomstige facturen. Dit akkoord is gebaseerd op een factuuranalyse, geregistreerd via SINCRHO, het softwareprogramma met elektronische gegevensuitwisseling tussen ziekenhuizen van het irisnet en de 13 OCMW’s van Brussel.
WET VAN 19/01/2012 BETREFFENDE DE OPVANG VAN ASIELZOEKERS Het Parlement heeft op 19 januari 2012 een wetswijziging goedgekeurd betreffende de opvang van azielzoekers, gepubliceerd op 17 februari 2012 in het Belgisch Staatsblad. Deze wet wijzigt eveneens, in zijn artikel 12, art. 57 quinques van de organieke wet van 8 juli 1976 betreffende de OCMW’s in die zin: “ Het OCMW is niet verplicht sociale hulp te verlenen aan de burgers van de Europese Unie en aan hun familie gedurende de 3 eerste maanden van hun verblijf of, indien ze werkzoekenden zijn, zolang ze geen definitieve verblijfsvergunning verkregen hebben (van minstens 3 jaar)”. Bijgevolg kunnen de ziekenhuizen die deze patiënten en hun familie ten laste nemen, geen terugbetalingen voor geneeskundige verzorging meer ontvangen, dwz dat zij geen recht hebben tot spoedeisende medische hulpverlening (SMH).
De eerste schattingen gemaakt in onze ziekenhuizen tonen een tekort tussen 500.000 en 4 miljoen euro volgens de instellingen. De medische analyse van de betreffende gevallen toont aan dat men de zorgen had kunnen terugbrengen tot minstens 3% van de Europese patiënten in kwestie. In 97% van de gevallen ging het om echte spoedgevallen (en een groot aantal bevallingen) en vaak was hun leven in gevaar (ongeveer 10% stierf in het ziekenhuis). Na raadpleging van een gespecialiseerde advocaat in Grondwettelijk recht, blijkt dat de wet van 19 januari 2012 in strijd is met artikel 23 van de Grondwet, daar zij aanleiding geeft tot een verschil in behandeling tussen de burgers van de Europese Unie die geen recht meer hebben op SMH (medische spoedhulpverleneing) en de andere buitenlanders die illegaal in het land verblijven. Op 16 augustus 2012, uiterste datum van indiening, werd bij het Grondwettelijk Hof een verzoek tot nietigverklaring ingesteld door de 5 openbare Brussels ziekenhuizen, de VZW Geneeskundige Raad van het UVC Brugmann en een arts van IZZ.
OVEREENKOMST VOOR SOCIAAL TOLKEN MET DE VZW SETIS (VOORMALIG CIRE) De ziekenhuizen van het irisnet hebben een identieke overeenkomst afgesloten met de vzw SeTIS die de modaliteiten en financiële voorwaarden bepaalt voor het tolken ter plaatse, het telefonisch tolken en de schriftelijke vertalingen. Deze overeenkomst is aangegaan op 1 maart. Ze is gesloten voor een duur van 1 jaar, met stilzwijgende verlenging hernieuwbaar en kan worden ontbonden met inachtneming van een opzegtermijn van een maand. 32
OPLEIDING VERZEKERBAARHEID Een opleiding verzekerbaarheid werd gegeven door de socialistische ziekenfondsen om de betreffende werknemers weer op niveau te brengen, maar ook om ze in te lichten over de verzekerbaarheid van de Europeanen, de studenten en de zelfstandigen. Zevenennegentig sociale werknemers van de diensten tarifering en onthaal hebben hier gedurende 4 sessies aan deelgenomen.
33
LUIK INFORMATICA STRATEGISCH PLAN INFORMATICA IRIS 2007-2012 De termijn van het strategisch plan informatica, aangenomen in 2006, verstrijkt in 2012. Het plan beoogde hoofdzakelijk de realisatie van het digitale, klinische dossier van de patiënt en een nieuwe toepassing voor de tarificatie/facturatie. Tengevolge van de wispelturigheid op de markt voor leveranciers van informatica (heraankopen en fusies,…) zagen wij ons genoodzaakt om de aanpak die we voorstelden in het strategisch plan te wijzigen. In deze omstandigheden leek het aangewezen om het dossier te herbeginnen en aan te passen aan de huidige evolutie van de sector en de opgedane ervaring door de ziekenhuizen bij de uitvoering van de percelen 3 & 4. De vereniging iris-Aankopen heeft dan ook een gemeenschappelijke offerteaanvraag georganiseerd voor Sint-Pieter, Brugmann & het UKZKF, op basis van een bestek dat gezamenlijk door de betrokken ziekenhuizen werd opgemaakt. De gunning van de opdracht wordt gepland voor begin 2013. Voor de software voor de tarificatie/facturatie werd in 2012 een opdracht gelanceerd, op basis van het bestek dat werd opgesteld door de gemeenschappelijke werkgroep. De opdracht werd gegund in maart 2013. Het geraamde budget bedraagt 6.500.000 btwi , het onderhoud van het programma is hierbij inbegrepen voor een periode van 10 jaar.
IRISNET II Logisch volgend op Irisnet I, heeft het Brussels Hoofdstedelijk Gewest een opdracht georganiseerd voor de levering van diensten op het vlak van telecommunicatie en elektronische communicatie. Voor deze opdracht werd beslist om een CVBA op te richten, waarvan de cliënten (mandatarissen) aandeelhouders zijn. (Een specifieke Brusselse ordonnantie werd aangenomen in maart 2012, en biedt, in afwijking van de organieke wet op de OCMW’s, aan de ziekenhuizen, de koepelvereniging en iris-Aankopen de mogelijkheid om lid te worden van het nog niet opgerichte SPV (Special Purpose Vehicle)). Deze CVBA werd opgericht op 6 december 2012. De vaste en mobile telefoniediensten werden reeds gemigreerd in 2012. De Data-lijnen kunnen pas in werking treden na een materiële upgrade van het actief materiaal van het bestaande glasvezelnetwerk in 2013.
UITVOERING VAN DOCUMENTENBEHEER
EEN
ELEKTRONISHCE
TOEPASSING
VAN
De iris-Koepel bestaat sinds 15 jaar en beheert een omvangrijke administratieve activiteit. Het papieren archief is weinig doeltreffend en wordt stilaan onoverzichtelijk. Een eerste oplossing die werd geboden door het niet gestructureerd scannen van documenten bereikte sinds kort eveneens de grenzen van haar capaciteit. Binnen deze context werd de aankoop van een ECM-toepassing (Entreprise content management) noodzakelijk om tegemoet te komen aan belangrijkste behoeften: intelligent archiveren, beheer van de documentenstroom (onder toezicht) en de mogelijkheid om gelijktijdig in gemeenschappelijke documenten te werken. Deze aankoop werd verricht op 14/12/2012. Het project loopt in samenspraak met de ziekenhuizen, met het oog op een betere uitwisseling van onze documenten en een betere behandeling ervan. 34
LUIK LOGISTIEK EN GEBOUWEN FINANCIERING VAN DE BOUWPLANNEN In 2009 keurde het Verenigd College de bouwkalender goed, die voor elk project in het volgende voorziet: • Een budget voor de toegestane werken (10% btw op de algemene kosten inbegrepen) en de hiervoor toegekende subsidies (60% of 10%) ; • De datum waarop de werken van start gaan ; • Een planning van de verbintenissen, weergegeven in het overeenkomstig percentage van het budget voor de werken.
-
Belangrijkste cijfers : Totaal werken 2008-2012 2013-2018
Openbaar
Privé
109.182.650 123.077.350 232.260.000
115.777.277 170.867.120 286.644.397
In de loop van 2012, zoals dat ook het geval was voor de vorige jaren, volgde de koepelvereniging nauwgezet de investeringsdossiers in onroerend goed, op, via de bijstand die de vereniging verleende aan de lokale teams, haar ontmoetingen met de subsidiërende en toezichthoudende overheid met betrekking tot de overheidsopdrachten van meer dan 250 KEUR. 1. Constructies in 2012: - Het voltooien van de verbouwingen aan het UMC Sint-Pieter : een ziekenhuisvleugel – gebouw 500 – en het laboratorium (lopende). Kalenderwaarde : 39.886.000 € Uitbreiding van het UKZKF: de 5e ziekenhuisverdieping (lopende). Kalenderwaarde: 9.317.000 € - Het gebouw VIS : aanvang van de werken. Kalenderwaarde 10.430.000 € Brien : Uitbreiding en nieuwe operatiekwartieren, kalenderwaarde : 18.581.000 € De bouw van een nieuw polikliniek op de site Horta van het UVC Brugmann: Kalenderwaarde 21.745.000 € De bouw / renovatie van de EIZ in het UKZKF. Kalenderwaarde: 3.467.000 € 2. Tussen 2013 en 2014 biedt de kalender volgende mogelijkheden: - De aanvang van de verbouwing van New Bordet, einde van de werken gepland voor 2017. Kalenderwaarde: 98.000.000 € - De bouw van een nieuw technisch blok in Elsene zal de volgende etappe van de nieuwe organisatie van de IZZ mogelijk maken. De stedenbouwkundige vergunning werd aangevraagd. Kalenderwaarde: 24.762.000 €.
EVOLUTIE VAN DE VERSCHILLENDE BOUWWERVEN IN 2012 Sint-Pieter: - Voor de site César de Paepe, werden gedurende het jaar de bestekken voorbereid. Het streefdoel is om vanaf begin 2015 de bedden van Pachéco in ontvangst te kunnen nemen. Op de site Hallepoort, worden de werken aan de gebouwen 500 en 550 voortgezet. Campus Horta : - Gebouw VIS: de ruwbouw is gegund en de werken werden opgestart. - De renovatie van de operatiezalen van het UKZKF wordt voortgezet. De nieuwe pediatriche Eenheid Intensieve Zorgen (EIZ) werd geopend in 2012. 35
-
De voorbereidende werken voor de nieuwe polikliniek Brugmann zijn lopende. De ruwbouw werd opgestart in de loop van 2012.
Brugmann site Brien : Voortzetting van de afwerking en de technische percelen gedurende het jaar 2012. De voorlopige oplevering is gepland voor het eerste semester van 2013. IZZ site Molière : De nieuwe geriatrie werd opgeleverd. De renovatie van de lokalen van de spoeddienst werd voorbereid in 2012
IZZ site Elsene: de bestekken voor het nieuwe technische blok worden voorbereid. Bordet : - De stedenbouwkundige en exploitatievergunningen werden ingediend. De adviesraad gaf een gunstig advies omtrent de toelating van de werken. - Het principeakkoord werd in 2012 gegeven. Daardoor kon het voorontwerp gevalideerd worden en het bestek gelanceerd. het opmaken van de bestekken wordt voortgezet in 2012.
36
JURIDISCH LUIK De juridische dienst biedt ondersteuning aan de medewerkers van de koepel en aan de irisziekenhuizen die dat vragen. Specifiek voor de projecten die door de Koepel worden beheerd, werkt deze dienst vooral aan: De opvolging van de oprichting van iris-Lab: - Wenselijkheidsstudie betreffende het toekennen van rechtspersoonlijkheid aan het gemeenschappelijk laboratorium (namelijk de gevolgen voor de facturatie aan de aangesloten ziekenhuizen en aan derden); - het bestuderen van mogelijke scenario’s voor de overplaatsing van het personeel van de lokale laboratoria naar iris-Lab; - besprekingen voeren met de bevoegde administraties over de erkenning van de verenigingen voor dienstverlening en de erkenning van de laboratoria. Het juridisch beheer van de dossiers voor overheidsopdrachten waarvan de uitvoering rechtstreeks van iris afhankelijk is (vb: een module voor de verrekening voor de ziekenhuizen van het net). De hervorming van de personeelsstatuten: - deelname aan de werkgroepen en vakbondsonderhandelingen; - het opstellen van protocollen en ontwerpen voor nieuwe reglementen (reglement voor de evaluatie van de personeelsleden, verlofreglement, algemeen reglemetn voor benoemd personeel,… ) De eventuele benoeming van de personeelsleden, verbonden aan de problemen die de hervorming van de RSZPPO opwerpt. De opvolging van de oprichting van een BTW-eenheid, waartoe de stad Brussel, zijn OCMW, de ‘Cuisines Bruxelloises’, het UMC Sint-Pieter, het Instituut Jules Bordet, het UVC Brugmann en het UKZKF behoren (« Eenheid 1000 » genoemd). Onderhandelingen met de actuele leden en het opstellen van een nieuwe overeenkomst om de toetreding mogelijk te maken van volgende nieuwe leden: iris, iris-Aankopen en de IZZ, in de best mogelijke omstandigheden (rekening houdend met de ervaring die werd opgedaan met de reeds bestaande Eenheid 1000). Lancering van de werkgroep Abrumet/e-health op niveau van het net, om de juridischdeontologische gevolgen te bestuderen van een gezamenlijk gebruik van de medische dossiers binnen beide bovenvermelde structuren. De juridische opvolging van de toezichtsdossiers, waaraan de iris-Koepel goedkeuring moet geven, krachtens artikel 135 sexies van de ordonnantie, zowel ten opzichte van de ziekenhuizen als van iris-Aankopen. Een samenwerkingsverband a priori creëren, gericht op het optimaliseren van het juridisch beheer van deze dossiers. De opvolging van de wetswijzigingen die gevolgen hebben voor het net.
37
ADMINISTRATIEF LUIK DE PLAATSELIJKE VERENIGINGEN Samenstelling op 31/12/2012 Ziekenhuis Instituut Jules Bordet UVC Brugmann
Site Horta Site Koningin Astrid Site Brien
UKZKF Iris Ziekenhuizen Zuid
Site Baron Lambert Site Bracops Site Etterbeek-Elsene Site Molière Longchamp
UMC Sint-Pieter
Site Sint-Pieter Site César de Paepe
Voorzitter en ondervoorzitters Raad van bestuur Algemeen directeur Robert TOLLET (voorzitter) Olivier VAN TIGGELEN Rita GLINEUR (ondervoorzitster) Pol LOUIS Renaud WITMEUR (voorzitter) Filiz GÜLES (ondervoorzitter) Georges DALLEMAGNE (ondervoorzitter) Geneviève OLDENHOVE DE GUERTECHIN (voorzitster) Julie FISZMAN (ondervoorzitster) Isidore HALBERTHAL (voorzitter) Christophe DIELIS (ondervoorzitter) Caroline LAPORTE (ondervoorzitter) Laurent VLEMINCKX (ondervoorzitter)
Alain DE MUYNCK
Marie-Paule MATHIAS (voorzitster) Jean-Marie AMAND (ondervoorzitter)
Patrice BUYCK
Daniel DE MEY
RELATIE IRIS/ZIEKENHUIZEN/ADMINISTRATIE Circulaires RvB van 26/09/2012 – Begrotingscirculaire 10/12 – boekjaar 2013 Maandelijkse en trimestriële activiteitencontroles RvB van 25/01/2012 – ziekenhuizen– CAT 03/11 – IZZ – UVCB – UKZKF en CAM 12 maanden RvB van 29/02/2012 – ziekenhuizen – CAM 01/12 RvB van 28/03/2012 - ziekenhuizen - CAM 02/12 RvB van 25/04/2012 - ziekenhuizen - CAM 03/12 RvB van 25/04/2012 - iris-Aankopen - Activiteitenverslag 01/12 RvB van 30/05/2012 - ziekenhuizen - CAM 04/12 RvB van 27/06/2012 - ziekenhuizen - CAT 01/12 – UMCSP, IZZ, UKZKF, UVCB, IB, en CAM 05/12 RvB van 26/09/2012 – ziekenhuizen - CAT 02/12 –UMCSP – IZZ - UKZKF – UVCB – I.Bordet en CAM 08/12 RvB van 24/10/2012 - iris-Aankopen - Activiteitenverslag 02/12 RvB van 28/11/2012 – ziekenhuizen - CAM 10/11. RvB van 19/12/2012 – iris-Aankopen - Activiteitenverslag 03/12 RvB van 19/12/2011 – ziekenhuizen - CAT 03/12 – IZZ – UVCB – UKZKF – IZZ – I. Bordet en CAM 11/12 Begrotingen van de ziekenhuizen, iris-Aankopen en iris RvB van 25/01/2012 –IZZ RvB van 28/03/2012 – UVCB– Investeringsbegroting 2012 RvB van 24/10/2012 - iris - Begroting 2013 RvB van 24/10/2012 – iris-Aankopen – Begroting 2013 RvB van 19/12/2012 – UMCSP – UVCB – IB – UKZKF – IZZ - begroting 2013. Ziekenhuisrekeningen RvB van 26/09/2012 - Ziekenhuisrekeningen 2011 – Verslag aan de gemeenten Protocolakkoorden tussen iris en onderhandelingscomité C 38
van 28/03/2012 tweetaligheidspremie RvB
-
Protocol
2012/01
betreffende
de
toekenning
van
een
RvB van 25/04/2012 – Protocols 2012/02 en 2012/03 betreffende de zorgkundigen en de werkenmers van niveau E RvB van 19/12/2012 – Protocol betreffende de toekenning van elektronische cheques
39
DE JAARREKENINGEN REKENINGEN VAN DE IRIS-KOEPEL OP 31 DECEMBER 2012 Inleiding De boekhouding van de vereniging iris is gedeeltelijk dubbel, in overeenstemming met de wet van 17 juli 1975 met betrekking tot de boekhouding en de jaarrekeningen van de ondernemingen De op 31 december 2012 vastgestelde rekeningen worden afgesloten met een winst van 980,38 €. Het balanstotaal bedraagt 1.808.877,18 €. Inzake de waarderingsregels, dient opgemerkt dat alle investeringen volledig ten laste van het jaar van aankoop worden afgeschreven. Het verslag van onze bedrijfsrevisor gaat als bijlage. Activa op 31.12.2012
ACTIVA
31.12.2011 853,68 0,00
Vaste activa III. Materiële vaste activa Inrichting en installaties
2.129,54
66.498,15
Afschrijving op inrichting en installaties Meubilair
-2.129,54 115.153,16
-66.498,15 115.153,16
Afschrijving op meubilair
-115.153,16
-115.153,16
Kantoormat en sociale dienst Afschrijving op kantoor en soc dienst Informaticamateriaal Afschrijving op informaticamateriaal
15.012,33 -15.012,33 273.379,98 -273.379,98
15.012,33 -15.012,33 277.988,09 -277.988,09
Communicatiemateriaal Afschrijving op communicatiemateriaal Rollend materiaal Afschrijving op rollend materiaal Inrichting huurlokalen Afschrijving op inrichting huurlokalen
44.361,43 -44.361,43 7.937,60 -7.937,60 5.575,77 -5.575,77
44.361,43 -44.361,43 7.937,60 -7.937,60 5.575,77 -5.575,77
IV Financiële vaste activa Vlottende activa VII. Vorderingen op hoogstens één jaar IX. Liquide middelen Termijnrekening Rekening-courant 1 Rekening-courant 2 Kas 3.864,13
Overlopende rekeningen X. 301,60 TOTAAL ACTIVA
381.361,60 132.658,68
31.12.2012 863,68 0,00
853,68
863,68
1.999.022,98 983.776,46
1.808.013,50 751.191,77
515.295,59
906,01
369,3065
460.000,00 64.426,69 4.806,01 1.327,42
530.560,12
499.950,93
526.261,61
1.999.876,66
1.808.877,18
In 2012 werd voor een totaal van 70 KEUR materiële vaste activa verworven, hoofdzakelijk inrichting en renovaties van lokalen. Deze aankopen werden volledig afgeschreven volgens de waarderingsregels van de vereniging. De vorderingen vertonen een saldo van 751 KEUR. Dit bedrag bestaat voornamelijk uit management fees die nog niet zijn betaald op het einde van 2012 en op te stellen facturen, 40
bestemd voor de ziekenhuizen van het net, die betrekking hebben op door de koepel voorgeschoten bedragen voor het project dbMotion. De liquide middelen bedragen op 31 december 2012 530 KEUR, waarvan 460 KEUR op een Treasury+-rekening (spaarrekening) zijn geplaatst. De overlopende rekeningen van de activa bedragen 526 KEUR, voornamelijk bestaande uit het saldo van de te ontvangen GGC-subsidie voor 2012. Passiva op 31.12.2012 PASSIVA
31.12.2011
31.12.2012
1.090.785,93
1.049.809,70
33.197,72
34.178,10
VII. Provisies voor risico’s en lasten
1.057.588,21
1.015.631,60
Schulden Schulden op ten hoogste 1 jaar
909.090,73 773.184,64
759.067,48 614.453,38
Eigen vermogen
III.
Beschikbare reserve
V.
Overgedragen resultaat
IX.
Leveranciers Uitstaande facturen
223.735,98
82.554,70
61.119,01
-67.635,14
-8.378,73
Te betalen btw
12.548,44
0
RSVZ Verscheidene schulden verlonging
29.999,90 8.110,13 0
30.666,93 8.110,13 2.200,06
297.000,00
297.000,00
RSZ
Provisie voor vakantiegeld
X.
410.606,61
Overlopende rekeningen TOTAAL PASSIVA
135.906,09
144.614,10
1.999.876,66
1.808.877,18
De winst van het boekjaar, 908,38 € , werd overgedragen. De overgedragen winst bedraagt 34.178,10 € op 31 december 2012. De provisie voor risico’s en lasten bedraagt nu 1016 KEUR. Deze provisie dekt hoofdzakelijk de risico’s en lasten voor de reorganisatie, onderhoud en herstel, de vernieuwing van het materiaal en de opmaak van het strategisch plan. De overlopende rekening van de passiva bedraagt 145 KEUR en vertegenwoordigt het ten onrechte door de gemeente Sint-Gillis aan de IZZ betaalde bedrag.
RESULTATENREKENINGEN OP 31.12.2012 Lasten
31.12.2011
31.12.2012
Diverse diensten en goederen
1.946.872,09
1.232.811,52
Bezoldigingen – Sociale lasten
2.231.132,25
2.263.083,82
9.833,23
69.977,22
Afschrijvingen
41
47.500,00
-41.956,61
172.596,94
514.129,16
1.252,71
928,11
149,35
521,5
4.409.336,57
4.039.494,72
31.12.2011
31.12.2012
2.825.000,00
2.930.000,00
543.831,52
505.059,60
1.047.622,63
598.808,48
Andere exploitatieopbrengsten
7.168,68
5.606,76
Uitzonderlijke opberengsten
0,00
1.000,26
4.423.622,83
4.040.475,10
Provisies
Overige exploitatielasten Financiële kosten Uitzonderlijke lasten
Opbrengsten Management fee Subsidies GGC
Het eindresultaat is in evenwicht (+980,38€). Ier wordt voorgesteld het bij de « overgedragen winst » in te boeken.
42
VERSLAG VAN DE ACCOUNTANT VERSLAG AAN DE ALGEMENE VERGADERING VAN DE KOEPELVERENIGING IRIS OVER DE JAARREKENINGEN VAN HET BOEKJAAR AFGESLOTEN OP 31 DECEMBER 2012 Overeenkomstig de wettelijke en verordenende bepalingen, brengen wij hierbij verslag uit van de revisieopdracht die ons werd toevertrouwd. Het rapport omvat ons oordeel over de jaarrekeningen en de vereiste bijkomende vermeldingen (en inlichtingen). Verklaring over de jaarrekeningen zonder voorbehoud Wij hebben de controle uitgevoerd van de jaarrekeningen over het boekjaar afgesloten op 31 december 2012, opgesteld op basis van het in België van toepassing zijnde boekhoudkundig referentiestelsel, met een balanstotaal van 1.808.877,18 € en waarvan de resultatenrekening afsluit met een winst van 980,38 €. Het opstellen van de jaarrekening valt onder de verantwoordelijkheid van het beheersorgaan. Deze verantwoordelijkheid omvat onder meer het opzetten, implementeren en in stand houden van een interne controle met betrekking tot het opstellen en de getrouwe weergave van de jaarrekeningen die geen afwijkingen van materieel belang, als gevolg van fraude of van het maken van fouten, bevat ; het kiezen en toepassen van geschikte waarderingsregels; en het maken van boekhoudkundige ramingen die onder de gegeven omstandigheden redelijk zijn. Het is onze verantwoordelijkheid een oordeel over deze jaarrekeningen tot uitdrukking te brengen op basis van onze controle. Wij hebben onze controle uitgevoerd overeenkomstig de wettelijke bepalingen en volgens de in België geldende controlenormen, zoals uitgevaardigd door het Instituut der Bedrijfsrevisoren. Deze controlenormen vereisen dat onze controle zo wordt georganiseerd en uitgevoerd dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen afwijkingen van materieel belang, als gevolg van fraude of van het maken van fouten, bevat. Overeenkomstig voornoemde controlenormen hebben wij rekening gehouden met de administratieve en boekhoudkundige organisatie van de vereniging, alsook met haar procedures van interne controle. Wij hebben van het beheersorgaan en van het personeel van de vereniging voor onze controles vereiste ophelderingen en inlichtingen verkregen. Wij hebben op basis van steekproeven de verantwoording onderzocht van de bedragen opgenomen in de jaarrekeningen. Wij hebben de gegrondheid van de waarderingsregels, de redelijkheid van de betekenisvolle boekhoudkundige ramingen gemaakt door de vereniging, alsook de voorstelling van de jaarrekeningen als geheel beoordeeld. Naar ons oordeel geven de jaarrekeningen afgesloten op 31 december 2012 een getrouw beeld van het patrimonium, de financiële toestand en de resultaten van de vereniging, gelet op het in België van toepassing zijnde boekhoudkundig referentiestelsel. Bijkomende vermeldingen (en inlichtingen) Het is onze verantwoordelijkheid om in ons verslag de volgende bijkomende vermeldingen (en inlichtingen) op te nemen die niet van aard zijn om de draagwijdte van onze verklaring over de jaarrekeningen te wijzigen : onverminderd formele aspecten van ondergeschikt belang, wordt de boekhouding gevoerd conform de in België van toepassing zijnde wettelijke en bestuursrechtelijke voorschriften.
43
BRUSSELSE VERENIGING DER PRIVATE ZORGINSTELLINGEN Vereniging zonder winstoogmerk Ondernemingsnummer: 4767.46.882 Alfred Solvaylaan, 5 bus 3 1170 Brussel Telefoon: 02/672.13.50
Fax : 02/672.90.62
E-mail:
[email protected]
Activiteitenrapport 2012
Samenvatting Markante feiten van het jaar 2012 1.
Algemene ziekenhuizen
p. 3
A. Financiering
p. 3
B. Programmatie en erkenning
p. 8
C. Andere maatregelen
p. 8
2.
Geestelijke gezondheidszorg
p. 9
3.
ROB & RVT
p. 10
4.
Sociale zaken
p. 10
5.
Gezondheidszorgberoepen
p. 13
6.
Rechten van de patiënt
p. 14
7.
Andere dossiers
p. 14
8.
Europese vraagstukken
p. 15
2.
Markante feiten van het jaar 2012 1.
Algemene ziekenhuizen A.
Financiering •
Budget van financiële middelen van de ziekenhuizen (BFM) Het jaar 2012 stond in het teken van besparingen in de gezondheidszorgsector. Op het vlak van het Budget van financiële middelen wijzen we op de volgende besparingen: - voor wat onderdeel A3 betreft op het vlak van de forfaits ter dekking van de investeringslasten van de NMR en van de lineaire versnellers opgesteld in een erkende dienst voor radiotherapie; - voor wat onderdeel B4 betreft, op het vlak van de budgetten voor pilootprojecten en van het budget voor de MPG-registratie. Het koninklijk besluit van 26.11.2010 voorzag om progressief een forfait in te voeren om de afschrijvingen van herconditioneringswerken te dekken. Het koninklijk besluit van 19.11.2012 heeft de bepalingen verduidelijkt die van toepassing zijn in 2012. We merken op dat we voor het ogenblik niet weten welk lot voorzien is voor de bedragen voor herconditionering na de regionalisering van deze bevoegdheid. De forfaits voor medisch en niet-medisch materiaal werden herberekend in functie van de evolutie van het beschikbaar nationaal budget terzake en van de actualisering van de individuele gegevens die de onderlinge verdeling van dit nationaal budget over de verschillende ziekenhuizen bepalen. Ter herinnering: het gaat om een 3-jaarlijkse herberekening. Het B1-budget is berekend op basis van dezelfde Finhosta-gegevens als de gegevens waarop de berekening van het B1-budget 2011-2012 steunde. De verantwoorde activiteit werd herberekend op basis van de MZG "medische gegevens" van dienstjaar 2009. Wat de verpleegkundige gegevens betreft, werd de MVG-registratie sinds 2008 vervangen door de registratie van MZG–VG (Minimale Ziekenhuisgevens, verpleegkundig luik). Deze registratie is zowel inhoudelijk als qua vorm aangepast. De laatste MVG-registratie waarop de FOD Volksgezondheid zich kan baseren voor de berekening van het BFM gebeurde in 2006. Om te vermijden dat de ziekenhuizen waarvan het MVG-profiel 2006 niet representatief is voor hun gebruikelijke profiel inzake verpleegkundige zorg nog een extra jaar zouden worden gepenaliseerd, is besloten om de financiële impact van het gebruik van voormelde MVG-gegevens af te vlakken door een gemiddelde te berekenen van de waarde per dag van de MVG-scores voor 2005 en 2006, en de ziekenhuizen opnieuw in decielen in te delen op basis van die gemiddelde score.
3.
De FOD Volksgezondheid was gestart met een studie in samenwerking met een universitair onderzoeksteam en onder toezicht van een begeleidingscomité, waarin onze koepel vertegenwoordigd was, om tot een instrument te komen om de MKG-VG te gebruiken voor de financiering van de ziekenhuizen. Deze studie is afgerond in 2012 en is eind 2012 voorgesteld aan de Afdeling financiering (cf. infra, punt B). De "lijst A" van RIZIV-codes ter identificatie van het heelkundig dagziekenhuis is bijgewerkt. Het KB van 19.11.2012 heeft een nieuw systeem ingevoerd voor de financiering van het personeel van de dienst spoedgevallen, die progressief over een periode van 5 jaar in werking zal treden vanaf 01.07.2013. Een bijkomend budget van 6,5 Miljoen € werd toegekend om een deel van de verhoging van de werkgeversbijdragen voor pensioenen te dekken, toegepast voor het personeel van de openbare ziekenhuizen die zijn aangesloten bij de RSZ-PPO, alsook voor het personeel dat door openbare besturen ter beschikking van de privéziekenhuizen afkomstig uit een fusie met een openbaar ziekenhuis wordt gesteld. De financiering voor de projecten "artikel 107", die in de psychiatrische ziekenhuizen zijn opgestart in het kader van de hernieuwing van het zorgaanbod in de sector geestelijke gezondheidszorg (cf. infra, punt 2.), is voor de betrokken ziekenhuizen op 01.01.2012 geïntegreerd in onderdeel B4 van het BFM. Het behoud van de financiering van onderdeel B7 en B8 was tot op heden onderworpen aan de voorwaarde dat voor patiënten in gemeenschappelijke kamers en in tweepersoonskamers de ereloontarieven van het akkoord geneesherenziekenfondsen, of als er geen akkoord is, de RIZIV-tarieven werden toegepast. Ten gevolge van een arrest van de Raad van State ter zake, n.a.v. een beroep door VPZB en twee van haar leden, werd deze voorwaarde opgeheven vanaf 01.01.2013 (cf. infra). De regering heeft een budget van 3,25 miljoen euro, oorspronkelijk voorzien om de opleiding van de ziekenhuisapothekers te financieren, toegekend aan alle ziekenhuizen die beschikken over een erkende functie van ziekenhuisapotheek, via een contractuele financiering voor de informatisering van het geneesmiddelencircuit. Het Sociaal akkoord voor 2011 voorzag tevens twee bijkomende maatregelen, met terugwerkende kracht op 01.01.2011, die slechts op 01.01.2012 in het BFM werden toegevoegd: de creatie van bijkomende banen in de ziekenhuizen met minstens 100 erkende bedden; de rechtstreekse financiering, door het RIZIV, van de vakbondpremies en de aansluitingskosten van de werkgevers bij UNISOC.
4.
Tenslotte, voor de psychiatrische ziekenhuizen die een actieve partner zijn van een "artikel 107"-project die in dit kader daadwerkelijke ziekenhuisbedden buiten gebruik hebben gesteld, werd onderdeel C4 op 0 € gebracht overeenkomstig de voorwaarden van het contract die die ziekenhuizen hebben gesloten voor dit project. •
Inhaalbedragen De negatieve inhaalbedragen berekend voor de dossiers "herzieningen 2005-2006, 2006-2007" waren in 2011 vereffend. De inspecteurs zijn in 2012 begonnen met de berekeningen voor de dossiers "herzieningen 2007-2008 en 2008-2009".
•
Structurele onderfinanciering van het BFM We kunnen niet anders dan vaststellen dat de oorzaken voor de onderfinanciering, geïdentificeerd in het rapport "Tasiaux", en in 2007 bijgewerkt door de Afdeling financiering van de NRZV, nog steeds aanwezig zijn. Hierbij enkele opmerkelijke voorbeelden: - Personeel: historische onderfinanciering, die nog steeds oploopt, van het verzorgend personeel, IBF-personeel, T1/T2 en Sociale maribel. - In 2012 is geen enkele verhoging van onderdeel B voorzien om rekening te houden met de baremieke verhogingen m.b.t. de anciënniteit van het personeel, wat de onderfinanciering verder doet oplopen. De Maha-studie, die jaarlijks wordt uitgevoerd door BELFIUS-bank (ex-Dexia) heeft de aangroei van het deficiet van de ziekenhuisdiensten opnieuw aangetoond.
•
Toepassing van het systeem van de referentiebedragen Het systeem van de referentiebedragen heeft tot doel de (medische) praktijkverschillen in de "routineprocedures" weg te werken voor een doelgroep van courante aandoeningen. Dit systeem werd voor de 4e keer toegepast in 2012. Eind 2012 werd het toepassingsveld uitgebreid en werden de berekeningsregels gewijzigd. Deze wijzigingen zullen voor het eerst worden toegepast voor de verstrekkingen van het jaar 2013. VPZB, alsook meerdere van haar leden, hebben besloten om een beroep in te dienen tegen deze aanpassingen. De door het koninklijk besluit van 18.12.2012 aangebrachte wijzigingen zijn de volgende: • de uitbreiding van de toepassing van het systeem van de referentiebedragen tot alle verblijven in het ziekenhuizen, met name zowel de klassieke hospitalisatie als de daghospitalisatie; • de inachtname van een carensperiode voor de heelkundige APR-DRG's, voor alle klinische biologie, medische beeldvorming en technische verstrekkingen die gedaan zijn binnen de 30 dagen voorafgaand aan het ziekenhuisverblijf.
5.
Op 29.03.2013 is de wet van 19.03.13 houdende diverse bepalingen inzake gezondheid verschenen in het Belgisch staatsblad. Deze wet creëert o.a. de wettelijke basis voor de splitsing van de APR-DRG’s 190 (op basis van het aanwezig zijn of niet van een zorgprogramma B of B1) en 045, 046, 139, 302a en302b (op basis van het aanwezig zijn of niet van een overeenkomst (neuro)locomotorische revalidatie). Deze bepaling zal tevens van kracht zijn vanaf de verstrekkingen van het jaar 2013. •
Medische honoraria: wet van 27.12.2012 inzake de toegankelijkheid van de gezondheidszorg Zoals voorzien in het Regeerakkoord heeft Minister Onkelinx tijdens het laatste trimester van 2012 een ontwerp van wet inzake de toegankelijkheid van de gezondheidszorg voorgesteld met daarin onder andere het verbod om ereloonsupplementen aan te rekenen aan patiënten die verblijven in een twee- of meerpersoonskamer. Dit voorstel leidde tot een lang en geanimeerd debat tussen de Minister en het BVAS, dat uitgebreid in de gespecialiseerde en de algemene pers werd becommentarieerd. Ondanks enkele aanpassingen aan het ontwerp werd de wet van inzake de toegankelijkheid van de gezondheidszorg in extremis gestemd op 27.12.2012. Het verbod om ereloonsupplementen aan te rekenen is op 01.01.2013 in werking getreden, met uitzondering van de supplementen in dagziekenhuis, waarvoor een uitvoeringsbesluit verwacht wordt in 2013.
•
Medisch dagziekenhuis De nationale overeenkomst tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen voorzag een indexering van de forfaits medisch dagziekenhuis waardoor een verhoging van de forfaits met 2.99 % zou kunnen verwacht worden vanaf 01.01.2012. Omwille van de door de Regering genomen besparingsmaatregelen heeft de Overeenkomstencommissie evenwel de indexering van de forfaits "medisch dagziekenhuis" moeten beperken tot 1,577 %, en dit vanaf 01.01.2012. Dit komt neer op een totale structurele besparing van 3,7 miljoen €.
•
Prestaties uitgevoerd in de lokalen van een erkende functie gespecialiseerde spoedgevallenzorg Ter herinnering, een koninklijk besluit van 19.03.2007, dat in werking trad op 01.07.2007, had een § 3bis ingevoerd in artikel 25 van de nomenclatuur voor de dringende ten laste name in de lokalen van een erkende functie "gespecialiseerde spoedgevallenzorg". Er werden supplementen voorzien voor nacht-, weekend of feestdagprestaties. In 2007 werd de kost van deze nieuwe nomenclatuur ingeschat op 43 miljoen euro. In 2008 bedroegen de werkelijke uitgaven 69 miljoen euro. Om deze meerkost te compenseren en in afwachting van structurele maatregelen werden de honorariumsupplementen op 01.01.2009 op nul gezet.
6.
Het akkoord geneesheren-ziekenfondsen 2011 voorzag twee structurele maatregelen m.b.t. deze nomenclatuur: - er werd beslist deze supplementen terug in te voeren met een differentiatie tussen dit van de aanwezige permanentiearts en dit van de specialist die zich hiervoor moet verplaatsen; - er werd een cumulverbod ingesteld tussen de C-honoraria voor de consultatie van de bijgeroepen specialist in de spoedgevallendienst en het toezichtshonorarium de eerste dag voor volwassen patiënten (>= 18 jaar). Het wijzigingsbesluit verscheen op 20.04.2012. •
Verstrekkingen klinische biologie – Forfaitaire honoraria – Supplementen Ter herinnering, in 2011 hadden de ziekenhuizen een brief van het Nationaal intermutualistisch college gekregen waarin ze ingelicht werden over een arrest van het Hof van Cassatie van 3 juni 2011 dat oordeelt over de kwestie van supplementen op verstrekkingen van klinische biologie. Volgens het NIC "bevestigde dit arrest onbetwistbaar dat er geen ereloonsupplementen kunnen aangerekend worden aan gehospitaliseerde patiënten bij prestaties klinische biologie noch op het forfaitaire gedeelte, noch op het gedeelte dat per prestatie wordt vergoed". Aangezien we deze interpretatie niet konden volgen, hebben we juridische en logistieke argumenten gegeven aan onze leden om zich tegen deze aanval te verdedigen en hebben we ons ertoe verbonden om een juridische steun te leveren aan de ziekenhuizen die het slachtoffer zouden worden van rechtszaken vanwege patiënten of, waarschijnlijker, van hun verzekeringsinstellingen. De wet van 27.12.2012 houdende diverse bepalingen inzake toegankelijkheid van de gezondheidszorg heeft deze situatie verduidelijkt door ons gelijk te geven. Zonder afbreuk te doen aan de regels die honorariumsupplementen verbieden in functie van de hospitalisatie en de kamer, zijn honorariumsupplementen enkel verboden op het forfaitair gedeelte van de prestaties klinische biologie.
•
Besparingen in de geneesmiddelensector We zijn uitgebreid teruggekomen op de impact die de in 2012 besloten besparingsmaatregelen in de geneesmiddelensector hebben op de ziekenhuizen. Deze besparingen betroffen voornamelijk: -
de enveloppe van de geforfaitariseerde geneesmiddelen, die verminderd werd met een bedrag van 15 miljoen € op jaarbasis;
-
de integratie van de erytropoëtines (epo’s) in het geneesmiddelenforfait voor opgenomen patiënten;
-
de vergoeding van de erytropoëtines (epo’s) die worden voorgeschreven aan ambulante gedialyseerde patiënten;
-
de zuurstoftherapie;
-
de geneesmiddelen in hoofdstuk IV (versterkte controle). 7.
B.
Programmatie en erkenning •
Cardiale pathologie De nieuwe erkenningsnormen inzake cardiale pathologie zijn verschenen op 15.06.2012 (in 4 koninklijke besluiten die op 25.06.2012 in werking treden). Deze hervorming bevat de volgende voornaamste punten: • Talrijke wijzigingen met betrekking tot het programma A dat voortaan ook de nazorg en revalidatie beoogt. • Verdwijning op termijn (7 jaar) van de geïsoleerde programma’s B1. • Mogelijkheid (onder bepaalde voorwaarden, met name op activiteitsniveau) om gecombineerde programma’s B1-B2 geïsoleerd uit te baten (maar samen met een volledig hartcentrum). In dit kader bestaat de mogelijkheid om geïsoleerde programma’s B1 te upgraden. • Handhaving van de mogelijkheid om een volledig programma B uit te baten op (maximum) twee vestigingsplaatsen via een associatie. • Versterking van de kwaliteitsnormen, met in het bijzonder de oprichting van een netwerk ‘cardiale pathologie’ dat ten minste een zorgcircuit aanbiedt aan patiënten met een acuut myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI-infarct).
•
Veiligheidsconsulenten belast met informatieveiligheid De FOD Volksgezondheid heeft de ziekenhuizen, in een Omzendbrief van 09.09.2011, herinnerd aan hun verplichting om een veiligheidsconsulent belast met informatieveiligheid aan te stellen en heeft hen gevraagd om zijn identiteit mee te delen. Deze herinnering heeft verschillende vragen opgeroepen bij onze leden: wie mag deze functie uitoefenen, wat zijn de taken van deze veiligheidsconsulent belast met informatieveiligheid, hoe wordt hij gefinancierd, … ? We hebben onze leden geïnformeerd en met raad en daad bijgestaan om antwoorden te bieden op deze vele vragen.
C.
Andere maatregelen voor de algemene ziekenhuizen •
Minimale ziekenhuisgegevens - verpleegkundige gegevens De MVG-registratie is sinds 2007 vervangen door de registratie van MZG–VG (Minimale Ziekenhuisgegevens, verpleegkundig luik) en is zowel inhoudelijk als qua vorm aangepast. De laatste MVG-registratie vond plaats in 2006. De FOD Volksgezondheid was gestart met een studie in samenwerking met een universitair onderzoeksteam en onder toezicht van een begeleidingscomité, waarin BECOPRIVE vertegenwoordigd was, om tot een instrument te komen om de MZG-VG te gebruiken voor de financiering van de ziekenhuizen. Deze studie is afgerond in 2012 en is eind 2012 voorgesteld aan de Afdeling financiering.
8.
Snel bleek dat de meningen over het gebruik van dit hulpmiddel voor de herverdeling, vanaf 01.07.2013, van de bijkomende punten in onderdeel B2 van het Budget van financiële middelen uiteen liepen. Daarom hebben we meerdere initiatieven genomen om onze leden zo goed mogelijk te informeren zodat zij met kennis van zaken een positie konden innemen. •
Verbetering van het onthaal in de Brusselse ziekenhuizen Om het onthaal van de patiënten en hun familie in Brusselse ziekenhuizen te verbeteren heeft het technisch bureau (dankzij de subsidies van de GGC en het SFPZ) taalvormingen georganiseerd en gefinancierd ter attentie van de zorgteams en van het administratief personeel dat in contact komt met de patiënten en hun familie. Dit initiatief, dat in 2007 was opgestart, werd in 2012 verder gezet.
•
Migratie Carenet MyCarenet Carenet kan omwille van technologische evoluties niet langer in zijn huidige vorm blijven bestaan. De technische ondersteuning van deze oplossing zal trouwens in november 2014 ophouden. Het Nationaal intermutualistisch college (NIC) heeft de webdienst "MyCareNet" als alternatief ontwikkeld op een nieuw technisch platform. De volledige communicatie tussen de ziekenhuizen en de mutualiteiten zal in de toekomst via deze diensten passeren. Wij waren uitgebreid op de migratie van Carenet naar Mycarenet teruggekomen in onze BECO NEWS nr. 2012/18.
2.
Geestelijke gezondheidszorg •
Vernieuwing van het zorgaanbod: "artikel 107" In 2011 zijn tien verkennende projecten voor de hervorming van de sector geestelijke gezondheidszorg gestart, via de toepassing van artikel 107 van de ziekenhuiswet. Ze hebben als doelstelling om een functioneel model van de toekomstige geestelijke gezondheidszorg te bestuderen. Dit model is beschreven in de gids "Naar een betere geestelijke gezondheidszorg door de realisatie van zorgcircuits en zorgnetwerken". We hebben reeds meermaals de kans gehad om op deze hervorming in te gaan, met name tijdens een psychiatrische werkgroep en op een psychiatrische studiedag. De koepels die actief zijn in de sector van de geestelijke gezondheidszorg, waaronder onze koepel, en de FOD Volksgezondheid hebben besloten als partners samen te werken. De koepels hebben met de FOD Volksgezondheid onderhandeld over de integratie van een luik "transnationale expertise" in het globale vormingsaanbod. Dit luik wordt gerealiseerd door een coördinator van de transnationale expertise, die omkaderd wordt door de vertegenwoordigers van de koepels die actief zijn in de sector van de geestelijke gezondheidszorg. Het richt zich specifiek op de verantwoordelijken voor en medewerkers van de mobiele teams (de functies 2a en 2b van de projecten "artikel 107"). Drie types vorming werden vanaf midden 2012 georganiseerd: groepsvorming, lokale ondersteuning voor de projecten en stages in het buitenland.
9.
•
Wijziging van de Nationale overeenkomst tussen de psychiatrische inrichtingen en diensten en de verzekeringsinstellingen: nakuur De laatste zin van artikel 3, § 2 (experimentele nakuur) van de nationale overeenkomst werd aangevuld met deze woorden: "en dit voor maximum 3 uren per dag nakuur". Deze wijziging was nodig omdat de psychiatrische instellingen dit artikel 3 blijkbaar anders interpreteerden dan de verzekeringsinstellingen. Sommige psychiatrische instellingen interpreteerden de financiering van de experimentele nakuur onafhankelijk van § 1 (nakuur voor functionele revalidatie) en rekenden dus 9 € per gepresteerde nakuur per patiënt aan, zonder dagelijks maximum. Vanaf 01.01.2013 werd deze verwarring dus opgelost door bovenvermelde wijziging.
3.
Rustoorden voor bejaarden en rust- en verzorgingstehuizen •
Financiering van de rustoorden voor bejaarden en de rust- en verzorgingstehuizen Op 01.01.2004 is een nieuw financieringsysteem voor ROB en RVT in werking getreden. We hebben de evolutie van dit nieuwe financieringsysteem opgevolgd, alsook de berekening van het RIZIV-forfait. De wijzigingen betroffen voornamelijk de financiering van de ten laste name van bewoners met dementie.
4.
Sociale zaken •
Op sectorieel niveau
"Niet-sociaal akkoord 2013" Ondanks verschillende vergaderingen in tripartite zijn de sociale partners er niet in geslaagd om een sociaal akkoord 2012-2013 af te sluiten. De Ministers van Werkgelegenheid en Sociale zaken vonden het echter niet nodig om een akkoord van alle werkgeversfederaties te bekomen en hebben op 24.10.2012 aangekondigd dat ze een, volgens de werkgevers, "niet-Sociaal akkoord" hadden afgesloten. Het Belgisch surrealisme leeft zo verder! De belangrijkste redenen voor de weigering van BECOPRIVE waren de volgende: • Integrale financiering van de Sociale akkoorden en problematiek van het 3e luik in de bejaardenzorgsector, waarvoor we een structurele oplossing vragen op basis van een automatische indexering van het VTE-plafond "3e luik" in functie van de opening van nieuwe bedden. Vanaf het begin van de discussies over het Sociaal akkoord hadden we aangekondigd dat deze structurele oplossing een sine qua non voorwaarde was voor de ondertekening van het Akkoord door onze koepel. • De vakbondspremie: BECOPRIVE vindt het onaanvaardbaar om 10 % van het budget van het Sociaal akkoord toe te kennen aan een maatregel die enkel is weggelegd voor het gesyndiceerd personeel.
10.
• Voor de andere voorgestelde maatregelen, met name de creatie van werkgelegenheid, de toekenning van het barema 1.35 aan alle geregistreerde zorgkundigen, de functieclassificatie en het jaarlijks verlof: we hebben verschillende aanpassingsvoorstellen op tafel gelegd maar hier is nooit rekening mee gehouden. De door de Ministers, vakbonden en werkgeversorganisaties voor de sector verpleegkundige thuiszorg besloten maatregelen betreffen de volgende punten: • de creatie van tewerkstelling ten belope van 10 miljoen € (er zal later een akkoord komen over dit punt om werkgelegenheid te creëren in de sector voor bejaardenzorg, binnen het kader van de mobiele equipes); • andere maatregelen: de toekenning van het barema 1.35 aan alle zorgkundigen; de stijging van de syndicale premie; de toekenning van (onvoldoende) middelen aan de functieclassificatie, aan de 2e pensioenpijler en maatregelen m.b.t. jaarlijkse vakantie.
Collectieve relaties Collectieve conflicten binnen diverse instellingen hebben de interventie vereist van het Technisch bureau, meer bepaald door verzoeningen in het Paritair comité.
Functieclassificatie De werkzaamheden voor het uitwerken van een nieuwe functieclassificatie, die gestart zijn in 2002, zijn verder gezet met het oog op de hervorming van de classificatie die er waarschijnlijk zal komen ter gelegenheid van het volgende sociaal akkoord. De werkzaamheden zijn in 2012 op een laag pitje gezet ten gevolge van het gebrek aan lange termijn visie op de financiële mogelijkheden die de sector zou krijgen om deze nieuwe classificatie in te voeren.
Sociale en fiscale Maribel In 2005 zijn de berekenings- en de vereffeningsmodaliteiten voor de Sociale Maribeldotaties hervormd. Tevens kwam er een hervorming van de werking van het Paritair comité 330. De sociale partners hebben verder geijverd naar een stabilisering van het systeem en hebben verder onderhandeld met de betrokken Ministers over een verhoging van de Sociale maribel en het op punt zetten van een Fiscale maribel die gefinancierd wordt door een deel van de vrijstelling van bedrijfsvoorheffing. Er was geen enkele significante verhoging van de Maribeljobs in 2012. Het pilootproject voor mobiele equipes in ROB-RVT is in 2012 verder gezet. De bedragen van het "Nietsociaal akkoord 2013" zouden moeten toegevoegd worden aan de enveloppen voor deze jobs. In de ziekenhuissector zijn in 2012 enkel jobs voor bepaalde duur weerhouden. De verdeling van de Maribelenveloppe voor 2013 moet volgens de werkgevers dienen om deze jobs te vrijwaren. Een eind 2012 nog niet afgerond debat zal er echter toe leiden dat een deel van de middelen voor 2013 worden aangewend om de verpleegkundige vormingen te financieren.
11.
Sectorale pensioenpijler Ter herinnering, naar aanleiding van het sociaal akkoord 2005-2010 is een 2e pensioenpijler opgericht voor de federale gezonheidszorgsectoren. Het kapitaal voor deze maatregel is in 2011 aangevuld met 1 miljoen euro. In 2012 hebben de begunstigden hun eerste individuele fiche gekregen met daarop het bedrag dat in hun naam werd gestort voor de periode 2006-2010.
Lokale akkoorden over de mededeling van de uurroosters en de onmiddellijke vervanging van afwezigen in de ziekenhuizen Het koninklijk besluit van 26.11.2010 tot wijziging van het koninklijk besluit van 25.04.2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen onderwerpt het behoud van de financiering (in het BFM) voor de aan de mobiele equipe (onmiddellijke vervanging) toegewezen jobs aan het afsluiten van een sectoriële collectieve overeenkomst of een lokaal akkoord met betrekking tot het het voldoende tijdig bezorgen van de uurroosters, de inachtneming van de op voorhand bezorgde uurroosters en de sancties verbonden aan uurroosterwijzigingen en de onmiddellijke vervanging van afwezigen. In 2011 heeft Paritair comité 330 lang getracht om tot een Collectieve arbeidsovereenkomst m.b.t. deze drie punten te komen maar de standpunten van werkgevers en vakbonden lagen te ver uiteen in dit dossier. Het Technisch bureau heeft haar leden geholpen om tegen de opgelegde deadline (15.03.2012) tot lokale akkoorden te komen over de gevraagde punten.
Afsluiten van sectoriële CAO's In 2012 zijn slechts enkele CAO's afgesloten binnen het Paritair comité 330: 1.
Bijkomend pensioen Een CAO van 17.02.2012 heeft het bedrag van het bijkomend pensioen vastgesteld voor de periode 2006-2010. Er zijn vervolgens op 12.11.12 twee CAO's afgesloten om de voorwaarden van vereffening van het pensioen en om het engagement voor een pensioen voor het jaar 2011 vast te leggen.
•
2.
Verlenging van het project tot verpleegkundige vorming (CAO van 11.06.2012)
3.
Pilootprojecten voor mobiele equipes in de sector ROB-RVT (CAO van 10.09.2012)
Op federaal niveau In 2012 werden de weddes tweemaal geïndexeerd, in de maand februari en in de maand december. We wijzen op enkele dossiers die in 2012 belang hadden op federaal niveau:
12.
Bijkomend verlof bij het aanvatten of hervatten van een activiteit Naar aanleiding van een ingebrekestelling door de Europese Commissie voor het niet voldoen aan een Europese richtlijn, die een werknemer recht geeft op ten minste vier weken vakantie per jaar, heeft België het systeem van de jaarlijkse vakantie hervormd. Het recht op extra vakantie is vastgelegd door de wet houdende diverse bepalingen (I) van 29.03.2012 en het koninklijk besluit van 19.06.2012. De werknemers kunnen voortaan bijkomend verlof opnemen bij het aanvatten of hervatten van een activiteit na een lange periode van inactiviteit.
Tijdskrediet: CAO van de Nationale arbeidsraad nr. 103 van 27.06.2012 CAO nr. 103 tot invoering van een stelsel van tijdskrediet, loopbaanvermindering en landingsbanen heeft het systeem van loopbaanonderbrekingen hervormd door de conventionele voorwaarden af te lijnen op de toekenningsvoorwaarden voor werkloosheidsuitkeringen.
Plan voor oudere werknemers, CAO van de Nationale arbeidsraad nr. 104 van 27.06.2012 CAO tot invoering van een werkgelegenheidsplan voor oudere werknemers in de onderneming (algemeen verbindend verklaard door het koninklijk besluit van 24.10.2012, verschenen in het Belgisch staatsblad van 08.11.2012).
5.
Gezondheidszorgberoepen •
Verpleegkunde De uitvoeringsbepalingen voor de erkenning van bepaalde BBT en BBB voor gespecialiseerde verpleegkundigen zijn op 13.03.2012 in het Belgisch staatsblad verschenen en zijn in werking getreden op 01.08.2012: • bijzondere beroepstitels van verpleegkundigen gespecialiseerd in pediatrie en neonatologie; • bijzondere beroepsbekwaamheid van verpleegkundigen gespecialiseerd in diabetologie. Bovendien werden wijzigingen aangebracht aan de voorwaarden voor de erkenning van de BBT en BBB van verpleegkundigen gespecialiseerd in geriatrie.
•
Paramedische beroepen Het koninklijk besluit van 18.11.2004 houdende de erkenning van de paramedische beroepen treedt stap per stap in werking. Twee koninklijke besluiten van 24.10.2011 deden de bepalingen in werking treden m.b.t. de erkenning van ergotherapeuten, enerzijds, en audiciens anderzijds, vanaf 02.01.2012.
13.
6.
Rechten van de patiënt •
Federale commissie Ter gelegenheid van de 10e verjaardag van de wet van 22.08.2002 heeft de Federale commissie voor de rechten van de patiënt een informatiecampagne gelanceerd voor zowel patiënten als verstrekkers. De Commissie is tevens de wet blijven evalueren, in het bijzonder voor wat de hoedanigheid van de ombudsfunctie betreft. De Commissie heeft in 2012 slechts twee adviezen aan de Minister gegeven: • een advies m.b.t. informatie en kopie van het dossier in het kader van de klinische biologie, • een advies m.b.t. het openbaar maken van de jaarlijkse rapporten van de ombudsdiensten.
7.
Andere dossiers •
Kwaliteit en veiligheid in de Brusselse ziekenhuizen Op 20.09.12 heeft VPZB, in samenwerking met CBI, een seminarie georganiseerd over kwaliteit en veiligheid in de Brusselse ziekenhuizen. Dit seminarie werd gesteund door de Brusselse en federale Ministers voor Volksgezondheid en werd bijgewoond door een groot aantal deskundigen uit de ziekenhuizen, die hun ervaringen deelden. VPZB heeft van de gelegenheid gebruik gemaakt om de overheden, in het bijzonder de Brusselse, te sensibiliseren om kwaliteitsconcepten op te nemen in de toekomstige erkenningsnormen voor de ziekenhuizen. Het zijn namelijk zij die, n.a.v. de 6e Staatshervorming, deze bevoegdheid op zich zullen nemen.
•
Nieuwe Regering - Regeerakkoord met daarin een belangrijk institutioneel luik Ter herinnering, in oktober 2011 hebben de 8 voornaamste politieke partijen het vlinderakkoord afgesloten voor de 6e Staatshervorming. In 2012 hebben we de uitvoering van dit Vlinderakkoord van dichtbij opgevolgd. Zo hebben we onze leden op de hoogte gehouden van de politieke debatten, hebben we de categorale ziekenhuizen ondersteund bij het uitwerken van acties t.a.v. de politiek en hebben we deelgenomen aan verschillende overlegmomenten die georganiseerd werden door de Gemeenschappen en de Gewesten.
•
Reprografierechten Onze koepel heeft met REPROBEL een akkoord afgesloten voor de jaren 2010 tot 2012. We hebben onze leden bijgestaan om aan hun verplichtingen te voldoen.
14.
8.
Europese vraagstukken •
Staatssteun – Beroep bij de Europese Commissie en arrest van de Rechtbank van 1ste Aanleg van het Hof van Justitie (HvJ) EG
Ter herinnering, de Brusselse Vereniging der Private Zorginstellingen (BVPZI) heeft in september 2005 samen met CBI een klacht ingediend bij de Europese Commissie tegen de steun die het Brussels Gewest toegekend heeft aan de Brusselse ziekenhuizen van het IRIS netwerk, die zij niet in overeenstemming en zelfs strijdig acht met de Europese regelgeving.
Op 10.01.2008 is de Europese Commissie tot de conclusie gekomen dat er een tekort aan elementen was om het onderzoek van het dossier verder te zetten.
In de overtuiging dat de Commissie een manifeste fout had begaan door te besluiten dat er geen nood was om een formele onderzoeksprocedure te openen, heeft de BVPZI besloten om, nog steeds in samenwerking met CBI, een verzoekschrift tot nietigverklaring in te dienen tegen de beslissing van de Commissie bij de Rechtbank van 1ste Aanleg van het Hof van Justitie van de Europese Gemeenschappen. Dit verzoekschrift, ingediend op 25.03.2008, was gemotiveerd voor manifeste fouten en/of gebrek aan motivatie.
Bij beslissing van 28.10.2009 heeft de Commissie de steun waarvan de Brusselse publieke ziekenhuizen hebben genoten in de periode 1996-2007, als compensatie voor opdrachten van openbare dienst van algemeen economisch belang binnen en buiten de ziekenhuissector, in overeenstemming verklaard met de Gemeenschappelijke markt.
De Rechtbank van 1ste Aanleg van het Hof van Justitie van de Europese Gemeenschappen heeft vervolgens geacht dat deze nieuwe beslissing van de Commissie voldoende gemotiveerd was en heeft ons aldus te kennen gegeven dat een nieuw beroep zou moeten ingediend worden tegen deze nieuwe beslissing van de Commissie.
Tijdens haar vergadering van 18.02.2010 heeft de Raad van Bestuur van de BVPZI beslist om geen nieuw beroep in te dienen bij de Rechtbank van 1ste Aanleg van het Hof van Justitie van de Europese Gemeenschappen.
De Coördinatie van Brusselse Instellingen voor welzijnswerk en gezondheidszorg (CBI) heeft vervolgens alleen een nieuw verzoekschrift ingediend tegen de Europese Commissie (deze laatste werd ondersteund door de Franse Republiek, het Nederlandse Koninkrijk, het Brussels Hoofdstedelijk Gewest en de Steden Anderlecht, Brussel, Etterbeek, Elsene en Sint-Gillis), om de nietigverklaring te verkrijgen van de beslissing van de Commissie van 28.10.2009 waarvan hierboven sprake.
Bij zijn arrest van 07.11.2012 heeft de Rechtbank van 1ste Aanleg van het HvJ EG de beslissing van de Commissie van 28.10.2009 nietig verklaard. De Rechtbank heeft voornamelijk vastgesteld dat de Commissie de klachten van de aanklagers niet op voldoende wijze had onderzocht.
15.
•
De Rechtbank heeft zich uiteraard niet uitgesproken over de grond van de zaak, maar door zijn arrest is de Commissie verplicht om het onderzoek van de zaak te hernemen en deze keer over te gaan tot een grondig onderzoek van de klacht oorspronkelijk neergelegd door CBI en BVZPI.
Actie ondernomen door de European Union of Private Hospitals (UEHP) Ter herinnering, de VPZB is lid van de European Union of Private Hospitals (UEHP), een vereniging die is opgericht in 1971 en tot doel heeft de private ziekenhuizen (zowel commercieel als verenigingen zonder winstoogmerk) te bevorderen, te verdedigen en te vertegenwoordigen binnen Europa en zich bezig te houden met de politieke en economische voorwaarden die nodig zijn om privé-initiatief te stimuleren binnen de gezondheidszorg alsook de studie naar en het creëren van de beste voorwaarden voor het functioneren en het beheren van de private zorginstellingen. Het webadres is het volgende: http://www.euhp.eu/. De vereniging groepeert ziekenhuisfederaties van een vijftiental Europese landen. De VPZB wordt er vertegenwoordigd door Dr Raoul Titeca en Jean-Noël Godin. UEHP ontwikkelt meerdere acties, waaronder bijvoorbeeld de oprichting van een Europees label voor die private ziekenhuizen die voldoen aan bepaalde kwaliteitscriteria (het gaat dus niet om een echte accreditatie, maar eerder om een soort “merk”). Met dit project zal in 2013 geëxperimenteerd worden in een twintigtal Italiaanse, Franse en Spaanse ziekenhuizen. Dit is ontwikkeld in samenwerking met SANCO en CEN (European Committee for Standardization). Er zijn ook meerdere stappen ondernomen door de UEHP inzake de staatssteun die voornamelijk als doel hadden om de acties van de verschillende nationale federaties n.a.v. het arrest van 07.11.2012 van de Rechtbank van 1ste Aanleg van het HvJ EG (waarvan hierboven sprake), te coördineren De UEHP is ook actief in het domein van de e-gezondheidszorg en volgt de implementatie van de Richtlijn over de mobiliteit van patiënten (richtlijn i.v.m. de toepassing van de rechten van de patiënten inzake grensoverschrijdende gezondheidszorg) door de verschillende lidstaten op de voet. Ter herinnering, deze richtlijn moet ten laatste tegen 30.10.2013 omgezet worden in nationale regelgeving. De UEHP zal er in het bijzonder over waken dat er op een correcte manier zal verwezen worden naar de private ziekenhuizen in het contactpunt (informatie voor de patiënten) dat verplicht door elke staat zal moeten opgericht worden.
16.
