AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2014 – 2015 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing.
1. Gegevens aanvrager / ouders Relatie tot de leerling
:
vader
moeder
pleegouder
anders, namelijk ...................
Achternaam + voorletters
: ......................................................................
Adres
: ......................................................................
Postcode + woonplaats
: ......................................................................
Telefoonnummer
: ......................................................................
Mobiel nummer
: ......................................................................
Email
: ......................................................................
2. Gegevens kind / leerling Achternaam + voorletters
: ......................................................................
Roepnaam
: ......................................................................
Geboortedatum
: ......................................................................
jongen
meisje
Adres (indien afwijkend van adres onder 1): .................................................... Postcode + woonplaats
: ......................................................................
3. Aanvraag soort vervoer: Dagelijks vervoer / weekend vervoer (doorhalen wat niet van toepassing is) Aangepast vervoer (= taxi- of busvervoer) Rolstoelvervoer Openbaar vervoer (met / zonder begeleiding) Eigen vervoer: personenauto / fiets / bromfiets (doorhalen wat niet van toepassing is).
1
4. Ingangsdatum e
Datum ingang van het vervoer (1 schooldag): ................................................
5. Gegevens school Naam van de school
: ......................................................................
Locatie / leertraject
: ......................................................................
Adres
: ......................................................................
Postcode en Plaats
: ......................................................................
Schoolsoort: Reguliere basisschool van een specifieke richting. Speciale school voor basisonderwijs (kinderen met leer- en opvoedingsmoeilijkheden en moeilijk lerende kinderen) Speciaal basis- of voortgezet onderwijs (clusterschool vallend onder Wet op de Expertise Centra) cluster 1: visueel gehandicapten cluster 2: auditief/communicatief gehandicapten cluster 3: verstandelijk en/of lichamelijk gehandicapten en langdurig zieke kinderen cluster 4: leerlingen met gedragsproblemen Regulier voortgezet onderwijs
6. Openbaar vervoer: Kan de leerling met het openbaar vervoer naar school reizen? ja (ga verder naar vraag 7) ja, maar de leerling heeft begeleiding nodig omdat: de leerling jonger is dan 9 jaar. de route onveilig is. de leerling een lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap heeft Vul bij 7 verklaring 1 in. ja, maar de leerling is met het openbaar vervoer (enkele reis) meer dan 1½ uur onderweg en de reistijd is met aangepast vervoer tot 50% korter. ja, maar er is geen openbaar vervoer. nee, omdat de leerling een lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap heeft. Vul ook vraag 7 verklaring 1 in. nee, omdat ……………………………………………………………………………….
2
7. Verklaring 1 Welke lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap heeft uw kind ? .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................
Voeg bij de eerste aanvraag een kopie bij van de 1. medische verklaring en 2. het advies van de Commissie van Begeleiding of indicatiecommissie voor de toelating tot de school.
8. Verklaring 2 Indien de ouders een vergoeding van de vervoerskosten aanvragen voor het bezoeken van een school, terwijl een of meer scholen van dezelfde onderwijssoort dichterbij de woning zijn gelegen, dienen de ouders schriftelijk te verklaren dat zij overwegende bezwaren hebben tegen het openbaar onderwijs dan wel tegen de richting van het onderwijs van alle bijzondere scholen van de soort waarop de leerling is aangewezen, die dichterbij de woning zijn gelegen. Vul hieronder uw verklaring in of voeg een afzonderlijke bijlage toe. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................
9. Ondertekening De aanvraag en de bijgevoegde verklaringen zijn naar waarheid ingevuld: Datum
: ......................................................................
Plaats
: ......................................................................
Handtekening
: ......................................................................
3
Ruimte voor aanvullende opmerkingen (of aparte bijlage bijvoegen):
.............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................
4
TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER Aanvragers komen in aanmerking voor bekostiging indien de afstand van de woning naar de school meer dan 6 km bedraagt. Voor de toekenning van de bekostiging wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijke school van de soort en de richting. Onder richting wordt verstaan: de godsdienstige of levensbeschouwelijke inslag van een school. Een onderwijskundige richting, bijvoorbeeld Jenaplan of Montessori-onderwijs, is geen reden om leerlingenvervoer toe te kennen. Formulieren die onjuist of onvolledig zijn ingevuld worden niet in behandeling genomen. Ze zullen naar de aanvrager worden teruggestuurd. De aanvrager wordt dan in de gelegenheid gesteld de aanvraag binnen twee weken te corrigeren of aan te vullen. Wordt hiervan geen gebruik gemaakt, dan wordt de aanvraag niet in behandeling genomen. Het volledig ingevulde en ondertekende formulier, voorzien van de nodige bijlagen, dient te worden opgestuurd aan: Gemeente Halderberge Afdeling Ontwikkeling & Realisatie, team Ontwikkeling Postbus 5 4730 AA Oudenbosch U kunt het formulier ook afgeven op het gemeentehuis, Parklaan 15 te Oudenbosch. Informatie over het leerlingenvervoer en het aanvraagformulier kan worden verkregen bij de mevrouw Y. van Dorst – Suijkerbuijk (team Ontwikkeling, Afdeling Ontwikkeling & Realisatie), telefoonnummer 14 0165 of email:
[email protected]. Een aanvraag voor het nieuwe schooljaar, voor leerlingen die reeds in het vervoer zitten, dient te worden ingediend vóór 1 juni voorafgaand aan het schooljaar waarvoor de bekostiging wordt aangevraagd. Burgemeester en wethouders geven vóór 1 augustus een beschikking af (binnen acht weken). De beslissing kan met vier weken worden uitgesteld. Van dit uitstel zal de aanvrager schriftelijk door burgemeester en wethouders op de hoogte worden gesteld. Uiterlijk één dag voor het verstrijken van de tweede termijn, dient een beschikking op de ingediende aanvraag door burgemeester en wethouders te zijn gegeven. Als voor de eerste keer een aanvraag in de gemeente Halderberge wordt ingediend dient tevens een afschrift overlegd te worden van het indicatiebesluit (Commissie van Begeleiding of Regionale verwijzingscommissie). Aanvragers dienen wijzigingen gedurende het schooljaar die van invloed zijn op de bekostiging, direct schriftelijk aan burgemeester en wethouders door te geven. Indien de gemeente het vervoer verzorgt, wordt geen bekostiging verstrekt. De leerling wordt in dat geval in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van het verzorgde vervoer. De noodzakelijke kosten verbonden aan weekeinde- en vakantievervoer worden bekostigd indien de leerling in een internaat of pleeggezin verblijft met het oog op het volgen van passend speciaal onderwijs. Indien er andere redenen voor dit verblijf zijn, bijvoorbeeld sociale of medische redenen, dan komen de kosten van het vervoer niet voor bekostiging in aanmerking. Aanvragers komen in aanmerking voor bekostiging op basis van de kosten van openbaar vervoer (al dan niet met begeleiding), indien de afstand van de woning naar de dichtstbijzijnde toegankelijke school meer dan 6 km bedraagt.
5
Ouders kunnen in aanmerking komen voor bekostiging op basis van de kosten van aangepast vervoer indien: - De lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap van de leerling aangepast vervoer vereist. - De reistijd met openbaar vervoer meer dan 1,5 uur bedraagt en de reistijd met aangepast vervoer tot 50% of minder van de reistijd per openbaar vervoer kan worden teruggebracht. - Openbaar vervoer ontbreekt. Let op: indien de leerling niet voldoet aan de gestelde kilometercriteria, maar de lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap van de leerling aangepast vervoer vereist, kunnen de kosten die hieraan verbonden zijn toch voor bekostiging in aanmerking worden gebracht. Indien de aanvragers de leerling zelf wensen te vervoeren, kan dit kenbaar gemaakt worden. Dit betekent echter niet dat de aanvragers automatisch aanspraak kunnen maken op eigen vervoer. Het college moet hiervoor toestemming geven, waarbij het mag uitgaan van de goedkoopste adequate voorziening.
6
