Aanvraag om vergunning op grond van de Ontgrondingenwet (indienen in zevenvoud, inclusief bijlagen)
Van: Adres:
(Naam bedrijf)
Aan: Gedeputeerde Staten van de provincie Fryslân Afdeling Omgevingsvergunningen en Toezicht Postbus 20120 8900 HM Leeuwarden
Inhoudsopgave
Aanvraagformulier Bijlagen (Benoem hier de bijlagen) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. .. ..
………………………… ………………………… …................................ ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… Tekeningen …………………………
2
Voordat u dit formulier invult is het verstandig om eerst de toelichting te lezen. 1
Aanvrager
Naam Straat Nummer Postcode Plaats Gemeente Telefoon Telefax E-mailadres
2
Exploitant of eigenaar
Naam Straat Nummer Postcode Plaats Gemeente Telefoon Telefax E-mailadres
3
Contactpersoon
Naam Telefoon Telefax E-mail adres
4
Vergunninghouder
Naam Straat Postcode Plaats Gemeente Telefoon Telefax E-mailadres
5
Korte omschrijving van het verzoek om vergunning
3
6
Termijn waar binnen de ontgronding wordt uitgevoerd:
7 7a
Kadastrale gegevens Kadastrale kaart Voeg een kaart (schaal 1:1000) toe, waarop de kadastrale begrenzing van de onder vraag 8 aangegeven percelen en de direct aangrenzende percelen staan aangegeven; op deze kaart dient tevens het te ontgronden gedeelte te worden aangegeven. Kadastrale kaart
7b
Zie bijlage nr.
Kadastrale omschrijving van de bedoelde percelen Naam kadastrale gemeente
Sectie
nr(s)
Eigenaar Erfpachter Vruchtgebruiker Gebruiker Te ontgronden percelen/perceelsgedeelten:
Naam en adres:
Naam: Adres: Naam: Adres Naam: Adres:
Aangrenzende percelen Naam: Adres: Naam: Adres: Naam: Adres:
4
8
Eerder verleende vergunningen/ontheffingen/meldingen Bevoegd Gezag
Wet
9 9a
Nummer
Data besluit.-eind
Overige besluitvorming die van toepassing is. Welke andere vergunningen/toestemmingen/ontheffingen worden/zijn aangevraagd. Datum aanvraag Wabo Waterwet FF-wet Nb-wet Barim
9b
10 10a
10b
Soort Beschikking
Bevoegd gezag
O O O O O O O
Besluit mer O O O O
Is voor de ontgronding een milieurapportage opgesteld? Is voor de ontgronding een m.e.r.-beoordeling uitgevoerd? Is er sprake van plan-m.e.r.plicht N.v.t.
O O
C-lijst van toepassing D-lijst van toepassing
Activiteit nr. Activiteit nr.
Doel van de ontgronding Wat is het hoofddoel van de ontgronding 1 Zandwinning 2 Ontgronding t.b.v. - Natuurontwikkeling - Recreatie - Waterberging - Een andere te weten.
О O O O O
Is er sprake van een nevendoel? Zo ja geef aan welke. 1 2
Zandwinning Natuurontwikkeling Recreatie Waterberging Een ander te weten
О O O O O
5
10c
Noodzaak ontgronding/zandwinning. Geef een motivatie van de noodzaak van de ontgronding/zandwinning. Hierbij dient te worden betrokken: economisch belang en maatschappelijk belang t.o.v. milieubelangen.
11 11a
Omschrijving en omvang van de ontgronding
11b
Te vergraven hoeveelheid delfstoffen
Geef een omschrijving van de werkzaamheden. Voeg een werkZie bijlage nr. plan/zanwinplan toe
Te verwerken binnen 3 het project in m
Af te voeren hoeveel3 heid in m
Totale hoeveelheid in 3 m
Ophoogzand Beton- en metselzand Klei Grind Kalkzandsteenzand Overig (teelaarde, veen, humeuze laag)
11c
Omvang en fasering van de ontgronding (zie ook vraag 12 ivm tekening) Fasering/ periode
Omschrijving
Aantal ha Netto* Bruto*
Diepte in m
Hoeveelheid in 3 m
* netto: dit houdt in de netto oppervlakte die alleen de ontgronding betreft ** bruto: dit houdt in de bruto oppervlakte en omvat de ontgronding, de onvergraven strook en andere gronden die nodig zijn om de ontgronding mogelijk te maken
11d
Geef een beschrijving van de eindsituatie van de ontgronding. (zie ook vraag 12 ivm tekening) Voeg een inrichtingsplan en beheerplan toe
Zie bijlage nr.
6
12
Tekeningen en kaarten 1
Een topografische kaart van tenminste 1 : 25.000, waarop is aangegeven waar de werkzaamheden zullen plaatsvinden. 2 Op één tekening met juiste schaalverhoudingen moeten de volgende gegevens worden aangegeven. - een kadastrale ondergrond (geldt niet voor kleine ontgrondingen) - de grens van de ontgronding - de ligging van de dwarsprofielen - de grens van een eventuele onvergraven strook (geldt niet voor kleine ontgrondingen) - de grens van de inrichting (geldt niet voor kleine ontgrondingen) - andere benodigde voorzieningen t.b.v. de ontgronding 3 Een tekening: - met daarin aangegeven de dwarsprofielen - eventueel de aan te brengen beschoeiing 4 Een tekening van de fasering (indien aan de orde) genoemd in 11c 5 Een tekening van de eindsituatie zoals benoemd in 11d Voor tekeningen Zie bijlage nr.
13 13a
Bestemmingsplan
13b
Is voor de ontgronding een bestemmingsplanwijziging of een Wabo-vergunning afwijking bestemmingsplan vereist?
14 14a
In welk bestemmingsplan ligt/liggen het/de te ontgronden perceelsgedeelte/n en welke bestemming heeft/hebben dit/deze perceelsgedeelte/n?
O O
Ja Nee
O O O
Wijziging bestemmingsplan Wabo-vergunning afwijking bestemmingsplan Overig, te weten
Gestart d.d.
Bodem Bodemkwaliteit Is er een bodemonderzoek naar de bodemkwaliteit uitgevoerd van het terrein dat bestemd voor ontgronding?
7
Zo ja, dan als bijlage toevoegen Bodemonderzoek Zie bijlage nr.
14b
Is er sprake van vrijkomend verontreinigd bodemmateriaal? O O
14c
nee ja
hoeveelheid kwaliteit toelichting
Nee Ja
Hoeveelheid Kwaliteit Afvoer van baggerspecie naar
m
3
Natuurbescherming Is er een onderzoek als bedoeld in de Flora - en faunawet uitgevoerd? O O
15b
3
Komt er bij het werk baggerspecie vrij? O O
15 15a
m
Ja, voeg in dat geval de rapportage toe. Zie bijlage nr. Nee, motiveer in dat geval waarom de werken niet in strijd zijn met de Flora- en faunawet.
Is er noodzaak tot het verkrijgen van een ontheffing Flora- en faunawet of ontheffing of vergunning NB-wet? Ontheffing Flora- en Faunawet O
Ja, vanwege
O
Nee
Nb-wet vergunning O Ja, vanwege O
16
Nee
Met betrekking tot archeologie aankruisen wat van toepassing is: O O
O
O
Vastgestelde archeologische waarden zijn aanwezig en in een bijlage verwerkt. Zie bijlage nr. Er is nader archeologisch onderzoek nodig volgens de Friese Archeologische Monumentenkaart (FAMKE) Zie bijlage nr. Er is geen nader archeologisch onderzoek nodig omdat eventuele archeologische waarden niet bedreigd worden, omdat
Er is geen nader archeologisch onderzoek nodig volgens de FAMKE
8
17
(Geo)hydrologische situatie Bij een ontgronding ter verkrijging van bodemmateriaal en/of een diepte van meer dan 2 m beneden het maaiveld dient een (geo)hydrologisch onderzoek te worden toegevoegd. (de opzet van het onderzoek dient te worden afgestemd met de provinciale hydroloog) (Geo)hydrologisch Zie bijlage nr. onderzoek
18
Stabiliteit Bij een ontgronding ter verkrijging van bodemmateriaal en/of een diepte van meer dan 2 m beneden het maaiveld dient een stabiliteitsonderzoek te worden toegevoegd. Het onderzoek dient te voldoen aan CUR-aanbeveling 113. Stabiliteitsonderzoek Zie bijlage nr.
Ondertekening Datum
Plaats
Handtekening
……………………..
……………………………
…………………………………………….. Naam
…………………………………………….. (Indien aanvrager niet vergunninghouder dan machtiging toevoegen)
Instemmingverklaring eigenaar/andere zakelijk gerechtigde /pachter (voor zover niet tevens aanvrager) Als de aanvrager niet de eigenaar is van het te ontgronden terrein, wordt de eigenaar en eventuele andere zakelijke gerechtigde of pachter verzocht in beginsel in te stemmen met deze aanvraag, om tot een goede beoordeling van de uitvoerbaarheid van deze aanvraag te komen.
Datum
Plaats
Handtekening
……………………..
…………………………….
……………………………………………. Naam …………………………………………….
Datum
Plaats
Handtekening
……………………..
……………………………
…………………………………………….. Naam
9
……………………………………………..
Datum
Plaats
Handtekening
………………….....
……………………………
…………………………………………….. Naam ……………………………………………..
Datum
Plaats
Handtekening
……………………...
……………………………....
…………………………………………………
Naam …………………………………..
10
Toelichting
Vooraf Het is raadzaam om voor het invullen van een aanvraagformulier contact op te nemen met de afdeling Omgevingsvergunningen en Toezicht, telefoonnr. 058 2925122. Het is bovendien gewenst om eerst een concept vergunningaanvraag in te dienen.
Leges Op een vergunningaanvraag voor een ontgrondingsvergunning is de Legesverordening van de provincie Fryslân van toepassing. Zie http://www.fryslan.nl/ De leges worden geheven vanaf het moment van indienen van de definitieve vergunningaanvraag.
Bankgarantie Op grond van art. 3 van de Ontgrondingenwet kan voor het nakomen van krachtens de vergunning geldende verplichtingen geëist worden dat financiële zekerheid wordt gesteld door middel van een bankgarantie.
Bestemmingsplan De benodigde informatie hiervoor is beschikbaar bij de gemeente waarin de ontgronding plaats zal vinden.
Besluit m.e.r. Bij een verplichte milieueffectrapportage moet eerst de m.e.r.-procedure doorlopen zijn voordat er een ontgrondingsaanvraag kan worden ingediend. Bij een m.e.r.-beoordelingsplicht moet eerst de beoordeling zijn afgerond voordat de aanvraag kan worden ingediend. Ook bij een ontgronding onder de drempelwaarde van m.e.r.-beoordelingsplicht kan een m.e.r.(beoordeling) nodig zijn indien er sprake is van belangrijke nadelige milieugevolgen door de ontgronding. Het verdient aanbeveling om vóór indiening van de aanvraag overleg te hebben met de afdeling Omgevingsvergunningen en Toezicht.
Onderzoeken Bodem Een bodemonderzoek moet bij de aanvraag gevoegd worden (of digitaal toezenden) als er een vermoeden van een bodemverontreiniging aanwezig is en de mogelijke verontreiniging onbereikbaar dreigt te worden of verspreid kan worden. Informatie over eventuele bodemverontreiniging kunt u vinden op de “Signaleringskaart (mogelijke) bodemverontreiniging”, te vinden op www.fryslan.nl/bodemloket. Nadere informatie over locaties of gebieden met mogelijke bodemverontreiniging kunt u verkrijgen bij de milieuafdeling van de betreffende gemeente dan wel bij Afdeling Bodem van de provincie. Als er baggerspecie vrijkomt, moeten van deze baggerspecie monsters worden genomen. De analyserapporten hiervan moeten beschikbaar zijn.
Flora en fauna Aangetoond moet worden, dat de werken niet in strijd zijn met de Flora- en faunawet. Dit is mogelijk door een onafhankelijk bureau een onderzoek te laten instellen naar de nadelige gevolgen van de ontgronding voor de ingevolge de Flora - en faunawet beschermde plantenen dierensoorten. Mocht u een dergelijk onderzoek niet noodzakelijk achten, dan moet u gemotiveerd aangeven waarom naar uw mening de ontgrondingswerkzaamheden geen nadelige gevolgen voor de flora en fauna hebben.
Archeologie U kunt de Friese Archeologisch Monumentenkaart Extra (FAMKE) raadplegen via www.fryslan.nl/famke. Eventueel geëiste onderzoeken moeten worden uitgevoerd door een gecertificeerd archeologisch onderzoeksbureau.
11
(Geo)hydrologie en stabiliteit Wanneer onderzoeken worden uitgevoerd op het gebied van (geo)hydrologie en stabiliteit is het raadzaam vooraf overleg te hebben met betrokken medewerkers van de provincie. De specifieke situatie ter plaatse is bepalend voor hoe het onderzoek uitgevoerd moet worden.
12
