A TEVA MAGYARORSZÁG ZRT. HUMANTRADE DIVÍZIÓJÁNAK GYÓGYSZERÉSZETI SZAKLAPJA I

GYÓGYSZERÉSZEK

A TEVA MAGYARORSZÁG ZRT. HUMANTRADE DIVÍZIÓJÁNAK GYÓGYSZERÉSZETI SZAKLAPJA I 2013. szeptember-október

Patikusok az e-számláról Van új a Nap alatt Intejú

Stohl Andrással 1

Sötét lesz, és semmi nincs... Magyarországon évente 20-25 ezer ember hal meg hirtelen szívhalál következtében. Közülük sokakat meg lehetne menteni, ha az emberek ismernék az újraélesztés, a szívmasszázs egyszerű technikáját, és mernének cselekedni.

Dr. Matos Lajos kardiológussal beszélgetünk, aki nemcsak kívülálló szakértőként vitatja meg velem a témát: kilenc évvel ezelőtt ő maga is meghalt az utcán, és életét minden bizonnyal csak annak köszönheti, hogy vele lévő orvos felesége azonnal megkezdte az újraélesztést. Én sem nézem teljesen kívülről a dolgokat: két évvel ezelőtt egy riportalanyom halt meg beszélgetés közben, és bár sikeresen újraélesztettem, hibát követtem el… 5

• Bennünket nagyon régi munkakapcsolat fűz ös�sze, és azokban a percekben, mikor ön összeesett az utcán, amikor felesége újraélesztette, és egy járókelő hívta a mentőket, éppen velem kellett volna beszélgetnie. Én az irodája előtt vártam a lépcsőházban, és el nem tudtam képzelni, hogy mi történhetett, hiszen kevés olyan pontos embert ismerek, mint ön. Többször beszéltünk azóta, életről, halálról, újraélesztésről, de még soha nem kérdeztem meg öntől: mire emlékszik a halál előtti pillanatokból? Semmire nem emlékszem. Mint amikor hirtelen lekapcsolják a villanyt. Sötét lesz, és semmi nincs. Ez a semmi két és fél napon át tartott: ennyi ideje voltam a sürgősségi osztályon, amikor magamhoz tértem. A sürgősségi osztályra a mentők vittek be, miután újraindították a szívemet. Az általuk végzett EKG-vizsgálat ugyanis kimutatta, hogy esetemben a hirtelen szívhalál oka igazi szívmegállás volt. Azért mondom ezt így, mert az esetek kb. 80 százalékában nem ez, 6

hanem kamrafibrilláció okozza a hirtelen szívhalált. Ez azt jelenti, hogy a kamra a ritmikus összehúzódás helyett remeg – ezt hívják fibrillációnak –, tehát nem pumpálja a vért, így pedig megszűnik a szívizom, az agy és valamennyi szerv keringése. Nekem óriási szerencsém volt, hiszen a feleségem azonnal megkezdte a szívmasszázst, amelynek célja a szív működésének helyettesítése, azaz a keringés „erőszakos”, mesterséges fenntartása, ameddig a szakértő segítség megérkezik. Nagyon-nagyon sok ember életét meg lehetne így menteni, csakhogy kevesen ismerik az újraélesztés technikáját, pedig az néhány perc alatt elsajátítható. A lényeg, hogy ha mellettünk valaki meghal, akkor nem szabad késlekedni, az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni. A mellkast percenként százszor kell ritmikusan összenyomni. És természetesen egy másik személynek azonnal hívnia kell a mentőket. Az újraélesztés megkezdésében minden perc késlekedés 10 százalékkal rontja a siker esélyét.

• Sokakat az a félelem tart vissza a gyors cselekvéstől, hogy valami bajt okoznak… Értem én, de hát tudatosítani kell az emberekben, hogy embertársukat a halálnál nagyobb baj nem érheti. Na és ha a szívmasszázs következtében eltörik egy bordája? Mi az ahhoz képest, hogy halott marad, pedig újra lehetett volna éleszteni? Ha valaki mellettünk hirtelen összeesik, elveszti az eszméletét, és fájdalomingerre, bőringerre, piszkálásra, macerálásra nem reagál, azonnal meg kell kezdeni a szívmasszázst. • Ezt tettem én is, amikor egy beszélgetőtársam a mondat közepén meghalt. Ketyegett bennem a „tananyag”, hogy nem szabad

késlekedni. Ketten voltunk egy számomra vadidegen lakásban. Én félőrülten nyom­tam és nyomtam a mellkasát, és csak akkor hívtam a mentőket, amikor kezdett magához térni. Mint kiderült, ez hiba volt. A mentősök azt mondták, először őket kellett volna hívni. Egyrészt előbb indultak volna, másrészt telefonon instruálhattak vol­na, hogy pontosan mit tegyek. Így igaz: ha a pupilla vizsgálatával vagy a fájdalomreakció hiányával arra következ­tetésre jutunk, hogy az illető meghalt, azonnal hívni kell a mentőket, ám többnyire van egy harmadik személy, aki ezt megteszi. Ön egy szélsőséges szituációba került.

Ugyanakkor mindkettőnk történetéből egyértelműen látszik, hogy hirtelen szívhalál bárkinél, bármikor, bárhol bekövetkezhet; és az igazi probléma, hogy ma még nem áll rendelkezésre olyan megbízható diagnosztikai módszer, amelynek segítségével egyértelműen megállapítható, hogy valaki veszélyeztetett-e, vagy sem. Vannak olyan eltérések az EKG-görbén, amelyek jelzik, hogy az illető rizikója nagyobb az átlagosnál, de ebből még nem következik, hogy „biztosan meg fog halni”. Az Egyesült Államokban készítettek egy becslést, amely szerint egyetlen hirtelen szívhalál megelőzéséhez kb. egymillió dollár értékű vizsgálatot kellene elvégezni. A legtöbb esetben – így volt ez ná7

lam is – a hirtelen szívhalál hátterében panaszt még egyáltalán nem, vagy csak alig-alig okozó koszorúérbetegség áll. Az is igaz, hogy a koszorúér-betegségek 2/3 része ilyen drámai módon ad először hírt magáról. Én előző nap még futottam a villamos után. Esetemben a koszorúérfőtörzs volt hajszálvékonyra beszűkülve. Ezt kitágították, majd behelyeztek egy kis fémhálót, egy sztentet, ami immár 9 esztendeje tartja nyitva azt az eret. Jól vagyok. • Ön sosem dohányzott, mindig vékony volt, szóval nem halmozta a rizikófaktorokat… És mégis. Cukorbeteg sem vagyok, viszont fiatal korom óta szenvedek magasvérnyomás-betegségben, amelyet természetesen gondosan kezelek. Az életkor előrehaladásával sajnos az erek állapota törvényszerűen romlik, ezt nem szabad fokozni, illetve siettetni a dohányzással, az elhízással, a kezeletlen cukorbajjal, a mozgásszegény életmóddal, az elhanyagolt magas vérnyomással. 8

• Ma már számos nyilvános helyen, be­vásárlóköz­ pontokban, repülőtere­ken, munkahelyeken van defib­rillá­tor. Néhány éve önök is adományoztak defibrillá­tort a Madách színháznak. Erre a műszerre mikor van szükség? Mint mondtam, az esetek 80 százalékában a hirtelen szívhalál közvetlen oka a kamra fibrillációja, remegése. A defibril­látor képes „megállapítani”, hogy erről van-e szó, és ha igen, akkor olyan erősségű áramütést ad, amely „helyrepofozza” a kamra működését, megszünteti a fibrillációt. Ezeknek a műszereknek a használata laikusok számára is egyszerű, és többnyire „beszélnek” is, azaz hangos utasításokkal látják el a felhasználót. A segítőknek azonban nem szabad elfeledkezniük arról, hogy a szívmasszázst azonnal el kell kezdeni, és addig is végezni kell, amíg az esetleges műszeres segítség megérkezik a defibrillátorral. Nem győzőm hangsúlyozni: a hirtelen szívhalált elszenvedő emberek jelentős része megmenthető lenne. Küzdünk azért, hogy a 13-14 éves gyerekeket már az iskolában megtanítsák az újraélesztésre, ők ugyanis már nemcsak szellemileg érettek erre, hanem testileg is alkalmasak rá, hogy ezt a nehéz fizikai igénybevételt jelentő műveletet 3-4 percig végezni tudják. És azután, ha szükséges, folytatja valaki más. Bakos Júlia

9

Elégedettek az e-számlát használó patikusok, tapasztalataik szerint a szolgáltatás felgyorsította és leegyszerűsítette munkájukat. A szolgáltatást – a fél évvel ezelőtti indulás után – főleg az ő igényeik szerint alakították át, így mostanra egy könnyen használható, átlátható felületen intézhetik ügyeiket a patikák. A kifejlesztett könyvelői csomag pedig egyre több könyvelőt győz meg az átállás hasznosságáról. Gyorsabb és hatékonyabb munka Van, aki azért örült neki, mert ezzel pénzt spórol meg, van, aki azt emelte ki, hogy ez által kevesebb a papír a patikában, de a környezetvédelmi szempontokat is többen fontosnak tartották. Bíró Zsuzsanna, a budapesti Csengő Ko­ rona patika tulajdonosa pedig egyszerűen csak úgy véli, ez a jövő útja: „Elsők között kezdtük el használni az e-számlát, mert bár idős vagyok, szeretek minden újítást kipróbálni, mindenben haladni a korral. Az e-számlára való átállás előbb-utóbb úgyis minden cégnél megtörténik majd, úgyhogy minél hamarabb vezetjük be a rendszert, annál jobb.” A patikavezető maximálisan elégedett a rendszerrel: „Eddig minden ígéretnek és várakozásunknak megfelelt, a munkát sokkal gyorsabbá és hatékonyabbá tette. Arról ugyan még nem tudok beszámolni, milyen gyorsan tudom visszakeresni a régebbi számlákat, mert eddig semmi problémánk nem volt, de az eddigi tapasztalatok alapján biztos vagyok benne, hogy ez is könnyen menne. Ráadásul Koltai Péter, a program felelőse mindenben segítségünkre volt, nyilván ebben is készségesen segítene.” Bíró Zsuzsanna számára fontos szempont volt, hogy könyvelőjük is rábólintson a változtatásra. „Benne eleinte elég sok kérdés fogalmazódott meg, az erre kapott válaszok viszont megnyugtatták, és azóta már ő is úgy látja, hogy a program gyorsabbá teszi a munkát.” Bíró Katalin Zsuzsanna 1965-ben végzett a Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetemen, ettől kezdve mindig is az alapellátásban, gyógyszertárban dolgozott. 1978-tól él Magyarországon. 1997-ben privatizálták a Csengő-Korona Gyógyszertárat, azóta ennek a patikának a személyi jogos vezetője.

10

Teva e-számla Egyszerűbb és gyorsabb áruátvétel A könyvelővel való együttműködés a balkányi Rákóczi téri patika számára is fontos volt. „A könyvelőnk elsőre nem örült neki, de miután módosították a rendszert és kialakították a könyvelői csomag jelenlegi formáját, már rendben mennek a dolgok. Így nekik is egyszerűbb, mert nem kell egyesével feldolgozni a számlákat, csak automatikusan beemelni a könyvelésbe” – mondta el a patika vezetője. Zajácz Tamás szerint ezen kívül is adódtak nehézségek a kezdet kezdetén: „eleinte többször előfordult, hogy nem kaptunk meg minden számlát, de minden ilyen esetben nagyon készségesen segítettek a kontaktjaink. Illetve, amikor azzal a kéréssel fordultunk hozzájuk, hogy mind az elektronikus szám­lában, mind a papíron érkező szállítólevélen tüntessék fel a nettó és bruttó árakat is, azt is gyorsan teljesítették. Így összességében nagyon jól működik a rendszer.” Zajácz Tamás úgy látja, leginkább áruátvételkor érezhető az e-számla rendszer előnye, mivel ez sokkal egyszerűbb és gyorsabb, mint a papírszámlás időszakban. „A visszakeresés is gyorsabb és kényelmesebb, az e-számla megnyitása pár másodperc, míg a papírszámla visszakeresése több perc is lehet. Arról nem is beszélve, hogy havi nagyjából száz számlát, amit a Tevától kaptunk, tárolni is kellett, ez a hely most felszabadult.” Zajácz Tamás nem tart attól, hogy az elektronikusan tárolt számlák elvesznek: „a Teva biztosítékot adott arra, hogy tárolják a számlákat és nem lesz bajuk. Illetve, mivel mi kapunk róla emailt, így a mi email-szolgáltatónk is tárolja azt a szerverén. Egyébként meg egy iroda is leéghet.” Dr. Zajácz Tamás 1980-ban született Miskolcon, Tiszaújvárosban nőtt fel. 2003-ban szerzett gyógyszerész diplomát a Debreceni Egyetemen, majd 2006-ban a gyógyszerhatástan szakgyógyszerésze lett. 2009-ben nyitott gyógyszertárat Balkányban, ahol 2012-től egyedüli patikaként végzik tevékenységüket. 2011től több környező településen működtetnek közforgalmi és fiók gyógyszertárakat.

– patikus szemmel Könnyebb könyvelés A celldömölki Celli Szent Márton Patikában is rengeteg hely szabadult fel az e-számla bevezetése után. A patikavezető, Varga Péter ezért is döntött az újítás mellett, bár utólag úgy érzi, nem is ez a legnagyobb előny: „Az egyszerűség miatt döntöttünk az e-számla mellett, és azért, mert rengeteg papíranyagot kaptunk, amit tárolni, kezelni kellett, és amivel rendszeresen el kellett autózni a könyvelőhöz. Eleinte ez volt a legfontosabb érv, de amióta használjuk a web­ patikus.hu oldalon lévő e-számla-szolgáltatást, fontosabbá vált, hogy általa sokkal nagyobb az átláthatóság. A számlákat gyakorlatilag nem is látjuk, mert nincs rá szükségünk. Az árubevételezés és a számlaérték ellenőrzésének megkönnyítése érdekében kapunk egy összevont szállítólevelet, amelyen feltűntetik a számlánkénti nettó és bruttó összegeket, valamint a termékcsoportok is elkülönülnek. Az interneten pedig heti rendszerességgel érkezik az összesítő, ez alapján utaljuk a pénzt. A havi összesítővel a könyvelés munkája lett könnyebb, mert azon számlánként, soronként megbontva az áfákat lehet látni, illetve az összes lényegi információt tartalmazza, amire egy könyvelőnek szüksége lehet. Mostanra már kialakult rutinja is van az ellenőrzésnek, másodpercek alatt elérhetők a dokumentumok, ha valamilyen rend­kívüli esemény miatt erre szükség van.” Varga Péter számára az is meggyőző volt, hogy a Teva a legkisebb észrevételre is reagált: „a könyvelésnek apró alaki dolgok nem tetszettek eleinte, de azt a Teva egy pillanat alatt korrigálta.” Dr. Varga Péter a SOTE-n végzett, 1988ban. Felesége, dr. Birtók Ildikó csoporttársa volt az egyetemen, két fia közgazdásznak tanul. Celldömölkön él, a Celli Szent Márton Patikát vezeti.

Ellenőrzés – egy-két kattintással Iván Zsolt, az Óbudai Szent Jobb Patika helyettes vezetője is elégedett, úgy fogalmazott: azt kapta, amit várt. „A levelezést szerettem volna egyszerűsíteni, amikor az e-számláról először hallottam. A személyes találkozás alkalmával a program fejlesztői minden kérdésemre választ adtak, és meggyőző volt a prezentációjuk. Számomra a legfontosabb az egyszerűsége volt, illetve az, hogy ez a patika számára semmilyen plusz költséggel nem jár, sőt, mivel kevesebb kinyomtatni való anyag keletkezik, megtakarítást is jelent. Nem mellékesen, szempont volt a környezet védelme is, egyebek mellett ezért igyekszünk mindent digitalizálni.” Iván Zsolt szerint az olyan apróságok is sokat számítanak, mint hogy a szállítólevélen szereplő terméksorrendet saját igénye szerint állíthatja be a patikus a webpatikuson, vagy, hogy a könnyebb áttekinthetőség érdekében a már leellenőrzött számlák igény szerint megkülönböztethetőek menüpontban. „Az ellenőrzés általában egy-két kattintással megoldható, nagyobb figyelmet csak a visszáru számlák igényelnek. Az egész nagyon egyszerűen és jól működik – bár minden nagykereskedő bevezetné ezt a rendszert!” Ahogy másoknak, úgy Iván Zsoltnak is voltak a NAV-előírásokkal kapcsolatos aggályai, amelyekre végül megnyugtató választ kapott: „Mi egy kis cég vagyunk. A Teva a világ egyik legnagyobb cége. Elképzelhetetlen, hogy szakemberei nem járták körül alaposan a problémát. Ezzel együtt mi is átnéztük a könyvvizsgálónkkal, könyvelőnkkel, és ők is rendben lévőnek találtak mindent.” Dr. Iván Zsolt 1984-ben született Nyíregyházán. Az érettségit a nyíregyházi Krúdy Gyula Gimnázium emelt szintű biológia-kémia tagozatán szerezte meg, akkor döntötte el, hogy gyógyszerész lesz. Diplomáját 2007-ben a Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerész szakán szerezte, első szakvizsgáját 2010-ben teljesítette gyógyszer­hatás­tanból. 2012-ben kezdte el második szakvizsgáját gyógyszerellátás szakon, emellett 2013-ban elvégezte a Clinical Research Associate (Klinikai Kutatási Monitor) képzést is.

11

Jelentősen lecsökkent papírmunka A Tamásiban található Dám patikában is felmerült ez a kérdés, és ott is megnyugodtak a válaszokat hallva. „A könyvelő a könyvelői csomagot használja, helytakarékos módon tárolni tudja a szükséges anyagokat a törvény által előírt ideig. Ha a NAV-tól valamit bekérnek, akkor elég egy CD-re vagy pendrive-ra kimásolni az anyagot, amit a hatóság így is elfogad, vagyis szükségtelen kinyomtatni a számlákat. Ugyanakkor nagyon sok papírmunkát megspórol vele ő is.” Lovayné Újváry Noémi patikavezető szerint a program fejlesztői kifejezetten rugalmasan állnak a felhasználó kéréseihez: „Korábban is előfordult már, hogy kértünk valamit, mivel a gyakorlatban mi használjuk a programot, így mi ves�szük észre a hibákat, ők pedig rugalmasan és gyorsan reagáltak.” A patikavezető az élet más területein is kihasználta már a modern technikát, így, amikor a Teva megkereste őket a e-számla ötletével, azonnal rácsaptak a lehetőségre. „A számítógép nagyon megkönnyíti a dolgunkat, úgyhogy akár a rendszergazda, akár valamelyik nagykereskedő felkínál valami újdonságot, akkor az elsők között vesszük fontolóra a kipróbálását.” Lovayné dr. Újváry Noémi Tamásiban nőtt fel, az ottani gimnáziumban érettségizett. Ez után a szegedi Egyetemi Gyógyszertárban dolgozott, itt már tudatosan készült a gyógyszerészi pályára. A SZOTE Gyógyszerész kará­nak elvégzése után Tamásiban dolgozott gyógyszerészként, majd a privatizáció után, 1998-tól Vargáné Stoll Magdolnával magángyógyszerészekként üzemeltettek egy patikát. 2009-ben megnyitották a Dám Gyógyszertárat, ahol személyi jogos vezető lett.

12

Nem kell a számlákat szállítani, tárolni Dr. Lovas Imre, a nyíracsádi Arany Oroszlán Patika tulajdonosa a legeslegelsők között ismerte meg a rendszert, hiszen segített annak tesztelésében is. „Tavaly november óta tökéletesítjük a programot, szerencsére az első pillanattól kezdve jó volt az együttműködés. Eleinte nagyon sokat beszélgettünk, hogyan tehetnénk még jobbá a rendszert, és hogyan segíthetnénk át az e-számlát a gyermekbetegségein.” Az e-számlát nem csak a patikavezető, de a könyvelő is segített kipróbálni, az ő véleményüket is figyelembe vették a fejlesztők. Lovas Imre szerint a hosszú hónapokig tartó közös munka megérte a fáradtságot, az e-számla sokban leegyszerűsítette a dolgukat: „A patikák különböző módszereket alkalmaznak a bevételezésnél: van, aki dobozonként ellenőrzi az árut, van, aki inkább ABC rendbe rendezi azt. Az e-számla rendszerben mindez beállítható, így mindenki saját ízlésére tudja formálni a szállítólevelet. Az ellenőrzés is leegyszerűsödött, nem kell papírról papírra haladni, csak akkor szükséges megkeresni valamit, ha nagy ritkán valami probléma adódik. Óriási előny az is, hogy nem kell a számlákat szállítani, tárolni. Sőt, a NAV-nak is benyújtható az anyag digitálisan”. 

Dr. Lovas Imre 1982-ben végzett a Szegedi Tudományegyetem – akkor még SZOTE –Gyógyszerészkarán. Végzése óta mindig patikában dolgozott, előbb Debrecenben, majd 1988-tól jelenlegi patikájában, Nyíracsádon. Az Arany Oroszlán Patikát 1996-ban privatizálta.

Szakérto´´nkto´´l

Dr. Barta Zsolt a Teva Magyarország Zrt. orvos-igazgatója

Belső flóránk csodálatos világa A mikrobák szinte mindenütt előfordulnak, így természetesen az emberi szervezetben is. Kiváló élőhelyet találnak bennünk, és sűrűn lakott világokat alakítanak ki számos testtájunkon. 14

Ez részben egyedivé is tesz bennünket: az ember valójában abban az értelemben is összetett lény, hogy a velünk, illetve bennünk élő parányokkal együtt szabályos „főemlős-mikroba hibridként” funkcionálunk. Érdekes tény, hogy a bennünk élő baktériumok száma kb. tízszerese a „saját” testi sejtjeink számának, és ezen baktériumok örökítőanyaga kb. százötvenszer több a humán genomnál. A baktériumok bennünk stabil környezetben élhetnek: biztosítjuk számukra az állandó hőmérsékletet, oxigént, tápanyagokat stb. A „gazdatest”, azaz az ember pedig jobb metabolikus és emésztő képességre tehet szert, és a kórokozókkal szemben közösen védekezhet saját flórájával. Ennek nem elhanyagolható következménye, hogy a hosszú közös evolúció eredményeképpen kialakult immunológiai paradoxon, a fiziológiás gyulladás lényeges szerepet játszik a kórokozókkal szembeni védeke­ zésben (és a hasznos baktériumok szimbiózisában). Az egészséges ember egyes testtájain élő mikroba-közösségeknek jellemző az összetétele. 27 testtáj vizsgálata alapján a száj és a tápcsatorna flórája a leginkább állandó, és ez különbözik legjobban a többi testtáj „élővilágától”, míg a bőr, orr és a külsőfül flórája a legváltozékonyabb. A bélnyálkahártya mintegy 400 négyzetméteres felszínén kb. 4-500 féle baktérium él, szimbiózisban a gazdaszervezettel. Az újabb kutatási eredmények szerint a tápcsatorna saját flórája alapján akár entero-típu­sokról is beszélhetünk, azaz az emberek e szerint – a vércsoporthoz hasonlóan – is csoportosíthatók. Megfigyelések szerint három altípus valószínű, mindegyik a rá jellemző baktériumokkal, illetve a kapcsolódó enzimekkel. Érdekes, hogy a három csoportban más-más betegségek figyelhetők meg.

A flóra az életünk folyamán korral járó változásokat is mutat. Normális esetben születéskor, a szülőcsator­nában kapjuk az első mikrobáinkat, majd ezeknek köre fokozatosan bővül és módosul, míg a ránk jellemző, egyedi mintázatot felveszi. Tudjuk azt is, hogy időskorban már ismét más az összetétele pl. a bélbaktériumoknak, a fiatalokkal összehasonlítva. A korral járó ilyen változások jobb megértése révén talán a táplálkozás célzott befolyásolásával is javíthatunk az idősek életminőségén. Számos változást okozhatnak bizonyos károsító tényezők, melyek között olyan gyógyszerek is szerepelhetnek, mint az antibiotikumok, savkötők és az emésztőnedvek termelését csökkentő gyógyszerek, a hormontartalmú szerek, szteroid típusú gyulladáscsökkentők, vagy a fogamzásgátlók. Szintén károsító hatása van a tartós székrekedésnek és hasmenésnek is, de a helytelen táplálkozás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás is befolyással van flóránkra. Hogyan oszlanak el a jellemző baktériumok, és mi a szerepük a tápcsatornában? A saját flóra alapvető fontosságú az egészség, a jó védekezőképesség, illetve a kiegyensúlyozott anyagcsere-funkciók fenntartásában. Van tehát metabolikus szerepe, de részt vesz egyes vitaminok termelésében, aminosav-szintézisben, epe­ sav-anyagcserében is. Említettük a protektív hatást, azaz a kórokozókkal szembeni védekezést is, amiben flóránk „harcostársként” segít minket: az egészséges flóra aktív szerepet játszik az immunrendszer kialakításában és homeo­ sztázisának fenntartásában, valamint

fon­tos szerepet kap a tápcsatorna strukturális és morfológiai fejlődésében is. Az újabb megfigyelések és kutatási ered­mények szerint az egyes betegségekben jellemző módon változhat meg a belső flóránk, így például gyulladásos bélbetegségek vagy cukorbetegség esetén, vagy akár elhízás miatt is. Ha a baktériumok aránya kóros irányba mozdul el, vagy ha az egymással és a gazdaszervezettel szimbiózisban élő mikrobák mel­ lé kórokozó baktériumok, vírusok, gombák, paraziták települnek be, akkor dysbacteriosisról vagy dysbiosisról beszélünk. Egyes daganatok kialakulását szintén összefüggésbe hozták bizonyos mikrobákkal, így a gyomorban esetlegesen előforduló Helicobacter pylori is gya­núba került. Mindenesetre tény, hogy önmagában már a dysbiosis is carci­no­ genesist provokálhat a tápcsatornában egyes anyagcseretermékek (pl. cyto­toxi­ kus anyagok vagy szabad gyökök) révén, vagy az immunrendszerünk sejtjeire kifejtett hatásnál fogva (pl. abnormális makrofág aktiváció). Mi történik, ha idegen, veszélyes mikrobák kerülnek ebbe a zárt és kiegyensúlyozott közösségbe? Ilyenkor beszélhetünk fertőzésről, vagy infekcióról. A fertőzés tehát egy idegen faj káros megtelepedését jelenti a gazdaszervezetben: egy olyan harcot, amely­ ­ben a fertőző organizmus a gazdaszervezet erőforrásait kívánja felhasználni saját, a gazda érdekeinek ellenében való szaporodásához. A fertőző élőlény a normálistól eltérő funkciót is okozhat, de akár el is pusztíthatja a gazdaszervezetet. Patogén organizmus lehet baktérium, gomba, állati egysejtű (Protozoa),

többsejtű állati parazita vagy vírus. Szinte az összes többsejtű élőlényben találunk idegen fajokból származó kolóniákat, melyek így együtt szimbiózist, úgynevezett kommenzalizmust alkothatnak, ezek azonban nem tekinthetők fertőzésnek. Ám az ilyen jellegű együttélés és a fertőzés közötti határ meghúzása csak a körülmények és következmények kérdése: egy nem patogén organizmus is patogénná válhat bizonyos körülmények között, és a legpatogénebb vírus sem tud fertőzni bizonyos körülmények jelenléte nélkül. A tápcsatornába került kórokozók mindent bevetnek, hogy megzavarják a gazdaszervezetnek a saját flórával kialakult egyensúlyát, és destabilizálják utóbbi protektív/immunmoduláló hatását, emellett közvetlenül hatnak erre a „bennszülött” flórára is (nem teljesen tisztázott módon). Végeredményképpen egy kórokozó nemcsak a jellemző betegséget alakítja ki, hanem hosszú ideig, tehát később is hatással lesz a „bennszülött” flórára. Előfordul az is, hogy – legtöbbször tudtunk nélkül – albérlők élnek a tápcsatornánkban… Mik is azok a paraziták? Olyan állati élősködők, amelyek táplálékuk megszerzése érdekében egy másik élő szervezetben tartózkodnak, és megtelepedésükkel közvetlen vagy közvetett úton ká­ro­sítják a másik szervezetet.

15

Ilyenek a bélférgek is, melyek lárvái a kültakarón keresztül, ill. petéik a szájon át a tápcsatornába jutnak, itt fejlődnek ki. Egyesek eljutnak a májba, tüdőbe, a keringésbe, az agyba, vagyis akár minden szervrendszerünk érintett lehet. Nem mellékes tény, hogy védekező rendszerünk, az immunrendszer hosszas evolúciója a férgekével együtt ment végbe, így a kölcsönhatások minden bizonnyal mindkét félben nyomot hagytak. Először a csontos halaknál találtak bizonyítékot a Th2 cytokinekre, ill. az alternatív módon, valamint a klasszikus módon aktivált makrofágokra. A molekuláris bizonyítékok szerint később a szárazföldi négylábúakat legalább négy szakaszban „támadták” a nematodák. A férgek elleni védekezésben is nagyon fontos IgE az emlősök idő­rend­ben legfiatalabb innovatív molekulája. Hogy reagál az immunrendszer ezekre a betolakodókra? Egy tökéletes élősködő olyan módon rejti el magát a gazdaszervezet elől, hogy egyáltalán semmi, vagy csak kevés reakciót vált ki. Ha ez nem sikerül, akkor bizony tüneteket okoznak, és ez betegséggel, sőt rosszabb esetben életveszélyes állapottal járhat. Meglepő módon azonban ezek az élősködők gyógyíthatnak is bennünket: az immunmediált betegségek kezelésében nem ismeretlen a féreg(helminth) terápia. Mint az előzőekben láttuk, a féregfertőzés a gazda immunrendszerének potens aktiválódásával jár, és ez a típusú immunválasz hatással van (lehet) más immun-inflammatorikus folyamatokra is. Számos klinikai tanulmány foglalkozik a férgek lehetséges terápiás

16

felhasználásával pl. gyulladásos bélbetegségekben vagy allergiás kórképekben, de a legtöbbünknek azért elfogadhatóbbnak tűnne az élő féreg helyett az általuk termelt immun-moduláns anyagok alkalmazása. Az ilyen típusú gyógyszerek kifejlesztése most is folyik, és remélhetőleg eredményes lesz. Gyulladásos bélbetegségekben a gyakorlatban Trichuris suis-t használtak mint „biológiai” kezelést, meggyőző eredménnyel: Crohn-betegségben szenvedő betegek kap­tak petéket 3 hetente, 24 héten át. A 24. hétre 79,3% reagált és 72,4% került remisszióba, és a tendencia már a 12. héten is látható volt. Colitis ulcerosában 2 hetente 12 héten át kaptak petéket, és a 12. hétre 43,3% reagált javulással. Adverz esemény itt sem volt. Azt tudjuk, hogy módosult Th2 típusú immunválasz révén csökkent a betegség aktivitása, de azt nem, hogy pontosan melyik kiválasztott anyag váltotta ki a kedvező hatást. Egy másik (auto-)immun bélbetegségben, a glutén-szenzitív en­te­ ropátiában (lisztérzékenység) ugyanez a „kezelés” viszont nem hozott hasznot, vagyis náluk az élethosszig tartó diéta ezzel a gyógymóddal nem váltható ki. Megpróbálták viszont a terápiát ízü­ leti betegségek esetében (a Schistosoma japonicum infekció által kiváltott Th2 válasz csökkenti az autoimmun arthritis kialakulását), és az eredmények itt sem zárják ki a jövőbeni felhasználhatóságát ennek a nem mindennapi terápiás lehetőségnek. A megváltozott flóra dinamikus állandóságának fenntartása tehát életfontosságú, amiben segíthet számos pro­ biotikus készítmény is. Ezek a készítmények egy vagy többféle baktérium- vagy gombatörzset tartalmaznak (ilyenek lehetnek a Lactobacillusok, Bifidobacteriumok, ill. Saccharomycesek). Kiegészíthetők pre­biotikummal is (ilyenek az úgynevezett fructo-oligoszacharidok, vagy az inulin) melyek serkentik a kedvező hatású pro­biotikus mikroorganizmusok szaporodását, ahogyan elősegíthetik különböző ás­ ványi anyagok (például a kalcium, mag­­ nézium és feltehetőleg a vas és a cink) felszívódását is. Victoria Concordia Crescit – Győzelmet szerez a harmónia… Dr. Barta Zsolt, c. egyetemi docens Gasztroenterológia DEOEC Belgyógyászati Intézet

TERMÉKCSALÁD Az EgÉSz SzERvEzETET TÁMogATjA A komplex összetételű Lactiv termékcsalád nem csak jótékony baktériumokat tartalmaz, hanem a benne lévő B6 vitamin hozzájárul az immunrendszer normál működéséhez. Keresse a megújult Lactiv kapszulát, granulátumot, felnőtt szuszpenziót és a legkisebbeknek a Lactiv Kid-et!

Lactiv Élőflórát és vitaminokat tartalmazó granulátum Speciális - gyógyászati célra szánt – tápszer. Az orvos által rendelt napi mennyiséget ne lépje túl! Csak orvosi ellenőrzés mellett alkalmazható. Lactiv élőflórát és vitaminokat tartalmazó étrend-kiegészítő kapszula. Lactiv élőflórát és vitaminokat tartalmazó étrend-kiegészítő szuszpenzió. Lactiv KID élőflórát tartalmazó étrend-kiegészítő szuszpenzió. A Lactiv Kid vitaminokat nem tartalmaz. Az étrend-kiegészítő használata nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot. A készítmény gyermekektől elzárva tartandó! A javasolt napi adagot ne lépje túl! Forgalmazza: TEVA Magyarország Zrt. 2100 Gödöllő, Repülőtéri út 5.

HU/LACTI/13/0002

17

Szoptatás és védekezés 18

Bár a rendszeres szoptatás mellett a kismamák nagyon ritkán esnek csak teherbe, a szakemberek azt mondják: ha a mama még semmiképpen sem szeretne újabb gyermeket, ennél biztosabb módszert is választhat… Sok kismama viszolyog attól, hogy a szoptatás alatt hormonális fogamzásgátlást alkalmazzon, pedig számos tanulmány bizonyítja, hogy a csak egyféle hormont – progeszteron-származékot, gesztagént – tartalmazó készítmények sem a babára nincsenek káros hatással, sem a tejelválasztást nem befolyásolják. Ezek a szerek léteznek tablettás és injekciós formában is; a tablettát a kombinált – kétféle hormont tartalmazó – szerektől eltérően egyhetes szünetek nélkül, folyamatosan kell szedni, míg az injekció elhúzódó hatású: 3 hónapig folyamatosan véd a nem kívánt terhesség ellen. Ez ugyan kényelmes megoldás, de amellett, hogy az ember három hónapig nem gondolhatja meg magát, további hátránya, hogy abbahagyása után a szabályos ciklus csak 6-8 hónap múlva tér vissza. Szoptatás alatt a kombinált fogamzásgátló szerek alkalmazása azért nem javasolt, mert csökkentik az anyatej mennyiségét és rontják a minőségét. Az anyatejes táplálás abbahagyása után viszont a szakemberek szerint célszerű áttérni a női hormont is tartalmazó, kombinált készítmények használatára, mert ezek teljesen szabályos ciklust garantálnak. Kombinált szerek ma már nemcsak tablettában, hanem hüvelygyűrű formájában is rendelkezésre állnak, mely 3 hétig folyamatosan biztosítja a megfelelő hormonszintet. A három hét elteltével a tab-

lettákhoz hasonlóan egy hét szünetet kell tartani, majd új gyűrűt kell felhelyezni. A gyűrű tehát három héten át folyamatosan „adagolja” a hormonokat, és mivel a gyomor- bélrendszerből való felszívódás, illetve a máj metabolizáló funkciója kimarad, ezeknek a készítményeknek a hormontartalma kisebb, mint a tablettáké. A szoptatás ideje alatt fogamzásgátló esz­közként spirál is alkalmazható, melyet általában a szülés után hat héttel lehet felhelyezni. Ez egyrészt mechanikusan akadályozza meg az esetlegesen megtermékenyített petesejt méhbe történő beágyazódását, másrészt rézből készül, a réz pedig csökkenti a petevezetékek moz­ gékonyságát. Létezik már olyan spirál is, amely öt éven át folyamatosan a méhnyálkahártyát sorvasztó gesztagén­ hor­ mont bocsát ki a környezetébe, így a védettség szinte tökéletessé válik. És mivel ez az a hormon, amely a tejelválasztást nem befolyásolja, ilyen eszköz szoptatás idején is biztonsággal alkalmazható. Ha a kismama valamilyen okból nem tud szoptatni, elvileg természetesen bármilyen fogamzásgátló szert és módszert használhat. Az említetteken (hormonális tabletta, hüvelygyűrű, spirál) kívül ilyenkor úgynevezett implantátum alkalmazása is szóba jöhet. Ez egy kis kapszula, amelyet a bőr alá juttatnak, ahol három éven át folyamatosan adagolja a fogam-

zásgátló hormonokat. Hátránya, hogy ha az anya ezen idő alatt mégis szeretne újabb gyermeket, vagy valamilyen egész­ ségügyi probléma miatt a hormonok adagolását le kell állítani, akkor a kapszula eltávolítása orvosi beavatkozást igényel. Természetesen, ha a kismama bármilyen ok – trombózis-veszélyeztetettség, dohányzás és 35 évnél idősebb életkor – miatt nem szedhet hormonális fogamzásgátló szert, és spirált sem használhat egy esetlegesen fellépő gyulladás miatt, a jó öreg kondom még mindig rendelkezésre áll. Ma már ugyan nem tekintik modern fogamzásgátló módszernek, hiszen a méhbe helyezhető eszközök, illetve a hormonális fogamzásgátló szerek nagyjából 10-szer biztonságosabbak, a régi mód­­szer alkalmazása mégis sokkal, de sokkal több a semminél. Mert bármennyit fejlődtek is a terhesség-megszakítás módszerei, még mindig igaz, hogy a nem kívánt várandósságot jobb elkerülni. Bakos Júlia

19

A hűséges ember

A debreceni gyár hatalmas üzem, körülötte a Nagyerdő, a parkolók tele vannak, meglepően sok a kerékpár. Bejutni nem könnyű, tudja ezt Bartók Gábor, a Teva Magyarország Zrt. Orvosi Osztályának orvos tanácsadója is, ezért a kapuban vár. Nyílt tekintetű, derűs fiatalember, mégis, míg az irodájához érünk, elmondja: némi távolságtartással tekint a sajtóra… 20

Köszönöm a fiatalember titulust, de 50 éves vagyok. Felvetődött bennem a kérdés, hogy méltó vagyok-e én arra, hogy velem interjú készüljön. A másik okom a tartózkodásra az, hogy amikor valaki megtudja a mi speciális családi állapotunkat – tíz gyerekünk van –, akkor egyből ránk ugrik a média. Pedig én nem tartom érdemnek, ha valakinek tíz gyereke van. • Ön milyen családból jött? Édesapám az Alkaloida Gyógyszergyár pénzügyi és számviteli vezetője volt, elsőgenerációs értelmiségi. Édesanyám máig őrizgeti az elsős könyvemet, amiben volt egy feladat, hogy mi szeretnék lenni, ha nagy leszek. Én oda azt írtam be, hogy tudós. Ez bejött! Kezdő orvosként az egyetemen maradtam, a Mikrobiológiai Intézetben mint ösztöndíjas doktorandus dolgoztam. Akkor még voltak úgynevezett „biogálos állások”. Öthat évig voltam ott, ezek nagyon szép idők voltak az életemben; a Penicillium chrysogenum-mal, egy fonalas gombafajtával foglalkoztunk. (A debrecenieknek az a szó, hogy penicillin, vagy Penicillium ismerősen csenghet, hiszen itt penicillin-gyár volt a ‘80-as évek elejéig.) A Biogal átalakulásával aztán olyan alternatívával kerültem szembe, hogy vagy sorba kell állnom segélyért – öt vagy hat gyerekem volt már addigra –, vagy irányt váltok, és az általam akkoriban lenézett marketing felé indulok el. Most nem igazán tudom, milyen jövedelmi viszonyok uralkodnak, de akkor minimum kétszeres szorzó volt a különbség egy kutató mikrobiológus és

egy kosztümben vagy öltöny-nyakkendőben dolgozó or­vos­láto­gató keresete között. No, ’95. január 1-én kopogtattam az akkori marketinges vezetőknél, hogy itt vagyok, szeretnék or­voslátogató lenni. Beszélgettünk, látták, hogy nem vagyok reménytelen, úgyhogy felvettek; az akkori Biogal Gyógyszergyár orvos­ lá­ togatójaként dolgoztam 4 évig. Aztán hosszú éveken át területi vezetőként tevékenykedtem tovább, ami azt jelentette, hogy 14-15 orvosláto­gatónak voltam a közvetlen főnöke. Nagyon jó volt ez is. Most végre elérkezünk ide, amit immár 6 éve csinálok, a Teván belül. • Nem tudom, tudja-e, hogy a „vigéc” szó mit jelent? Vándorkereskedőt. Ez a jelző és tevékenység nem volt mindig pozitív a klinikusok között… Most már, 18 év távlatából azért árnyaltabban látom. Akkor, a ’90-es évek legelején nagy szüksége volt az orvostársadalomnak arra, hogy valaki kirángassa őket a napi 40-50 beteg monotóniájából. Lehet, hogy az csak egy jó beszélgetés volt, de egy jó orvos­láto­ga­ tó, ha csak egy mondatban is, de ott hagyta azt az üzenetet – mi szakmai üzenetnek nevezzük –, hogy: „Kedves Doktor úr! Ti eddig azt az antibiotikumot használtátok, amit naponta négyszer kel­­lett bevenni, sok mellékhatása volt, de a mi gyógyszerünket, amit a magyarországi Biogalban gyártanak, naponta csak egyszer kell bevenni. Nincsenek mel­lékhatásai, ugyanannyiba kerül, magyar munkahelyeket teremtett vele a cég.” Ilyen és ehhez hasonló üzeneteket

adott és ad át mind a mai napig a legtöbb orvoslátogató Magyarországon. Az volt a feladatom, hogy Kelet-Magyarországon a kardiológiai üzletág orvosláto­ gatóinak legyek a szakmai vezetője; ha jól emlékszem, 14 orvoslátogatónak lehettem a főnöke. Így tudtunk úgynevezett dupla vizitekre menni, ahol a vezető elkíséri a kollégáját, mondjuk, Tokajba vagy a váci kórházba, és megnézi, hogy hogyan dolgozik az orvoslátogató „élesben”. Az én időmben még nagyon jóízű, hatszemközti szakmai beszélgetések vol­ tak ezek a gyakorló orvos és a két céges képviselő között. • Vannak szakterületek? Tehát van, aki a szülészet- nőgyógyászat területéhez ért, és van, aki a szívbetegségek vagy a légúti betegségek gyógyszereinek jó eladója? Tényleg így működik. Öt orvoslátogatói

vonal van. Ebből az egyik a nőgyógyá­ szattal foglalkozik, öt fővel. Ők csak nőgyógyászokat látogatnak, a Teva nőgyó­ gyászati portfóliójával, termékeivel. Van a neurológusokat, a pszichiátereket látogató szakmai vonal és a többi, nem sorolom fel mindet. • Ha holnap azt mondaná a főnöke, hogy menjen vissza, melyik szakterü­ letre menne? Valószínűleg a neurológiát választanám.

21

Megint úgy örülök, hogy az olvasóknak most nem kell elmagyarázni, hogy mi az a generikus gyógyszer, és mi az originális! A Teva híre valóban az, hogy a legnagyobb generikus gyártó, ugyanakkor van két olyan, nagyon kedves molekulája, amit saját szakemberei fejlesztettek ki, azaz ami eredeti. Az egyik a sclerosis multiplex arany standard gyógyszere, a Copaxone, ami tényleg a világon ma legnagyobb mennyiségben forgalmazott sclerosis multiplex elleni gyógyszer. A másik, aminek van egy kicsi magyar vonatkozása is, a Parkinson-kór gyógyításában használatos Azilect. Ez a két gyöngy­ szem a neurológiához tartozik. Jelenleg a medical osztályon én vagyok a szakmai felelőse ennek a két gyógyszernek, ezért azt mondom, hogy ha

22

Barta Zsolt orvosigazgató azt mondaná, hogy holnap menj vissza, akkor én azt kérném, hogy a neurológus látogató csa­patba kerülhessek, mert ez egy igazi szakmai kihívás, igazi csemege egy or­ voslátogatónak: két ilyen innovatív szerrel dolgozni. • Hogyan, mivel telnek a napjai? A Teva Orvosi Osztályán három orvos-tanácsadó dolgozik, és különböző terápiás területekért vagyunk felelősek. „Enyém” a neurológia, a pszichiátria, a fájdalom és az osz­ teoporózis. Minden ezekkel kap­csolatos szakmai kérdésre – ami jöhet a marketinges vagy az eladásban dolgozó kollégák, a gyakorló orvosok, és nem ritkán a betegek részéről – nekem kell megtalálnom a választ. Ezen kívül tartom a kapcsolatot az európai Teva

központ medicalos vezetőivel, egyrészt azért, hogy azonnal értesüljünk a szakterülethez tartozó újdonságokról, másrészt mert gyakran kikérik a véleményünket a további fejlesztésekkel kapcsolatban. Nagyon szeretem az újonnan belépő orvoslátogatók felkészítését is. Ezek elvileg vizsgák lennének az előre kiadott tananyagból, de mivel a legtöbbször jól felkészült kollegákról van szó, inkább hasznos szakmai beszélgetésekké alakulnak át. Háromhavonta rendezünk kifejezetten szakmai találkozókat orvos­ látogatóinkkal, és itt ismertetjük a terápiás területhez tartozó újdonságokat. Ezeket a „meetingeket” is szeretem, mert mindig eszembe jutnak róluk azok a 1820 évvel ezelőtti referátumok, amiket nekem kellett tartanom a különböző kór­­házi és klinikai osztályokon. Sajnos csak havonta egyszer van rá lehetőség, hogy Barta Zsolt főnökünkkel együtt „nyolcszemközti” megbeszélést tartsunk, mert mindnyájunknak nagyon sok, „moströgtön-azonnal” feladata van. De ha Ön bepillantana egy-egy ilyen többórás meg­ beszélésbe, talán azt gondolná, marslakók közé tévedt: tényleg komoly szakmai viták-beszélgetések ezek, ahol a kötőszavakon kívül kevés magyar szó hangzik el. Engem rendkívül feldob az ilyen, még akkor is, ha néhányszor csak megpróbálok „okosakat” kérdezni. • Nagyon nagy sértés, amit mondok, de egy zsák gyereke van, illetve nagyon sok… Egy zsák gyerek, de mindegyik csodálatos. Olyan élmény egy karácsony, hogy az kimondhatatlan. A legidősebb 28

éves, ő itt végzett az orvosi egyetemen, és fogorvosként dolgozik a városban. Gergely, a legnagyobb fiam. Aztán Zsófi, a következő, magyar-olasz szakon végzett az ELTE-n. Rozália itt, Debrecenben végzett, francia-olasz szakos, a változatosság kedvéért. Ő van egyedül férjnél. Márton fizikusként végzett, és mint PhD-s most éppen a KFKI-ban csinál valami nyári gyakorlatot. Azt súgta nekünk, lehet, hogy a CERN-ben – ez Európa legnagyobb, Svájcban működő részecskefizikai kutatóintézete, ahol a Nagy Had­ ronütköz­tető működik –, 1-2 hónapos ösztöndíjjal fog majd dolgozni. Ferenc az ötödik, ő a pesti Műegyetem negyedéves informatikus-mérnök hallgatója. Gellért a következő, ő a Debreceni Egyetem jogi karán másodéves; Mária a pesti Konzervatóriumba jár, zongorát tanul; 15 éves kislányként került Budapestre, és nagyon tehetséges. Borbála a Református Kollégium Dóczy Gimnáziumába jár, kitűnő tanuló, fuvolázik, balettozik, népi táncol, zongorázik a fuvola mellett, és nagyon jól menedzseli az életét. Aztán jön Imre – zenész család, most jövök rá –, ő meg trombitál, sakkozik, nem is akárhogyan, és mondanom sem kell, hogy kitűnő tanuló. Julcsi a tizedik: a Svetits-be jár és – kis túlzással – ő a legokosabb. • A felesége fantasztikus ember lehet! Csodálatos nő. Kétféle nagycsaládos anyukát ismerek. Az egyik, akik a hatodik után elhízik, megértem őket. Az én feleségem azok közé tartozik, akik megőrzik az alakjukat: ő mind a mai napig nagyon csinos.

• Minden gyerek után szebb lett? Édesapám – Isten nyugosztalja, nagyon fontos ember volt az életemben, már 20 éve, hogy meghalt –, ő azt mondta, hogy minden szülés 7 évvel fiatalítja az anyukát. A szó szoros értelmében ez nem igaz, mert megterheli a szervezetet rendesen, és nemcsak maga a szülés – bár ez egy nehéz fiziológiás folyamat, mint tudjuk –, hanem az utána következő munka is. Amikor kérdezik tőlem, hogy a feleségem dolgozik-e, mindig mondom, hogy valószínűleg kétszer-háromszor annyit, mint egy átlagos anyuka, de munkahelye nincs, mert bár történelemorosz szakos tanárként végzett, de folyamatosan otthon van dolga. • Köszönöm az interjút, öröm volt önnel beszélgetni!

Pedig nagyon izgultam ám, meg azt gondolom, ahhoz, hogy egy beszélgetés jó beszélgetés legyen, ahhoz két ember kell. Szeretek a munkámról beszélni. 25 éve dolgozom a Tevánál, ez pedig nagy idő, és a modern „multik” azt szokták mondani, hogy öt-hét évenként munkahelyet kell váltani… Én letettem ide a garast, és itt vagyok. Mindig találni kell valami újat a munkában, és az hétfőn reggel kilöki az embert az ágyból… Tornyi Ferenc

23

Egy hasznos szakmai nap a Tevánál Színvonalas, hasznos előadások, szakmai képzés és modern technika – a visszajelzések szerint ilyen volt a Humán Akadémia egynapos akkreditált pontszerző továbbképzése, amelyet a Teva támogatásával, annak Partner Programja keretében rendeztek meg. A Program során gyárlátogatáson is részt vehettek az expediáló szakasszisztensek, akik ráadásul a program elvégzésével kötelezően megszerzendő kreditpontokat is kaptak. A programról a Teva kereskedelmi menedzsere, Koltai Péter így beszélt: „A Teva most és a jövőben egyaránt nagy hangsúlyt fektet a gyógyszerész és gyógyszertári asszisztensek továbbképzésére. Ez a prog­ram, amelyet partnereink térítésmentesen vehetnek igénybe, a haté-

24

kony szakmai kommunikációt állítja fókuszba. A gyakorlatorientált képzés alkalmával növelhető az asszertivitás és az értékesítési hatékonyság, a tanultakat pedig nehéz kommunikációs helyzeteket szimuláló szerepjátékokon keresztül gyakorolhatják a résztvevők.” Koltai Péter szerint az eddigi két képzésen részt vevők szinte kivétel nélkül elégedettek voltak. „A patikai asszisztensek az előadásokon, szituációs helyzeteken kívül egy gyárlátogatáson is részt vehettek. Az egyik csoport a debreceni gyárat, míg a másik a gödöllői Teva Logisztikai Központot ismerhette meg – mindkettő a világ legmodernebb ilyen létesítményei közé tartozik. Ezekre a helyekre normál körülmények között szinte soha nem juthatnának el a gyógyszertári asszisztensek.”

Koltai Péter arról is beszámolt, hogy a képzés ősszel és vélhetően jövőre is folytatódik, valamint, hogy hamarosan elindul a szakmai kommunikációs képzés online változata is. „A továbbképzésen részt vevőktől kizárólag pozitív visszajelzések érkeztek, ez megerősített minket abban, hogy szükség van az ilyen szakmai programokra. ” Néhány idézet az elégedettségi kérdőívből:

Májusban a Teva Magyarország Zrt. és a Humán Akadémia szervezésében egy nagyszerű továbbképzésben vettünk részt. A továbbképzés felkészült előadói naprakész információkkal halmoztak el bennünket. A szituációs gyakorlatok tanulságosak voltak, a gödöllői logisztikai központban tett látogatás során lenyűgözött minket a modern technológia, különösképpen a kiszedő rendszer. Összességében nagyon hasznos nap volt, még így, 27 év szakmai gyakorlattal a hátam mögött is. A képzés végig jó hangulatban telt, remekül éreztük magunkat. (Szabóné Missu­rai Tímea és Gyene Béláné, Aranymozsár Gyógyszertár, Budapest) Mit nyújtott a számomra a Teva továbbképzése? Gyönyörű, modern épületek, szervezettség, letisztultság. Megélhettem, hogy figyelnek ránk, fontosak vagyunk. Megtapasztaltam, hogy találkozik múlt, jelen és jövő. Az ott kapott tudást továbbadjuk, beépítjük, jobbak leszünk, jobban kezeljük a nehéz helyzeteket. A csomagoló részleg, a legmodernebb gépekkel olyan volt, mint egy tudományos-fantasztikus film. Pedig igaz, valós, itt van! A Mi gyárunk, Debrecené, Magyarországé! (Pávay Ildikó gyógyszertári szakasszisztens, Belvárosi Gyógyszertár, Debrecen) Köszönjük a meghívást a gyárlátogatással egybekötött szakmai képzésre. Nagyon jól éreztük magunkat. A képzés jól szervezett volt, tanulságos és munkánk során alkalmazható hasznos feladatok jellemezték. A gyárlátogatás során érdekes volt látni, hogyan jut el a gyógyszer a patikába. (Tajti Katalin és Perczel Krisztina, Szent Jobb Gyógyszertár, Szigetszentmiklós) Nagyon szép környezetben, jól felkészült előadókkal tölthettük el a napot. A képzés során olyan szituációs gyakorlatokban vehettünk részt, melyek nagy segítséget nyújtanak mindennapi munkánkban, az expediálás során. Tanulságos volt, hogy betekintést nyerhettünk a Teva Gödöllőn található központjának munkafolyamatába. A látogatás során láthattuk, hogy milyen precízitással készítik össze az általunk rendelt gyógyszert, illetve arra kaptunk választ, hogy hogyan, milyen módon jut el a gyógyszer a patikába. (Pteil Lászlóné és Szemerei Lászlóné, Fehér Galamb 1875 Gyógyszertár, Polgárdi) A gyárlátogatással egybekötött továbbképzés újszerű, az eddigiektől eltérő, szokatlan, ugyanakkor jól szervezett szakmai program. A szituációs gyakorlatok életszerűek, napi szinten használhatóak. A gyárlátogatás, a tablettázás folyamatának megtekintése után nagyobb tisztelettel nyúlunk minden doboz gyógyszerhez. (Győri Jánosné szakasszisztens, Rákóczi téri patika, Balkány)

A vendégkönyvből: Tisztelt Szervezők! Köszönjük a színvonalas szervezést és a tanulságos szakmai napot. A kommunikációs előadás olyan részletességgel érintette a munkánk során előforduló helyzeteket, hogy mindenki találhatott benne magának megszívlelendő és hasznosítható ötleteket. További sikeres együttműködést kívánok! Dr. Lőréné R. Beáta, Szent Ilona gyógyszertár, Üllő

25

Van új a Nap alatt?

A magyar lakosság mintegy kétharmada küzdhet D-vitamin-hiánnyal. Arról, hogy miért fontos ennek az alapvető vitaminnak a pótlása, hogyan járul hozzá egészségünk megőrzéséhez, és hogy a nyári hónapok valóban feltöltik-e D-vitamin-raktárainkat, Dr. Bors Katalin reumatológus főorvossal, rehabilitációs szakemberrel beszélgettünk. • Számít-e szervezetünk D-vitamin ellátottsága szempontjából, hogy mely évszakban járunk? Közeledik az ősz, ami a mozgás-szervrendszerrel foglalkozó szakember számára, páciensei szempontjából sok veszélyt rejt magában. Először is, az emberek nagy több­ sége a nyári hónapokban veszi ki a szabadságát, és ilyenkor az év többi időszakához képest jóval többet sétál,

26

mozog, sportol. Nyáron a zöldségek, gyümölcsök nagyobb választékban kaphatóak, és a déli országokba irányuló családi nyaralások során halétel is gyakrabban kerül az asztalra. Nem beszélve a nyár fő öröméről, a ragyogó napsütésről, a hosszú napfényes órák számáról. Az ősz hazánkban azonban közismerten esős évszak, a vénas�szonyok nyarát leszámítva kevés napsütéssel. Ilyenkor az idős emberek hajlamosak bezárkózni otthonaikba, a dolgozó lakosság is munkahelye és otthona között ingázik, többnyire romlik a bevitt tápanyagok minősége, csökken a fizikai aktivitás, és nemcsak az idő, hanem hangulatunk is gyakran borússá válik. A szakembernek ilyenkor foko-

zottan foglalkoznia kell betegei D-vitamin ellátottságával. Sajnos azonban még azt sem mondhatjuk, hogy ez a probléma nyáron ne lenne égető, mert a magyar lakosság több mint hatvan százalékánál nem is a D-vitamin-szint normális fenntartásáról, hanem egyenesen a D-vitamin-hiány orvoslásáról kell gondoskodni. Egy átlagos felnőtt embernek 1500-2000 nemzetközi egység a napi D-vitamin-szükséglete (2012. D-vitamin konszenzus konferencia), mely igényt nyáron hiányállapot nélkül egészséges táplálkozással és napi húsz-huszonöt perc szűrt napfényen való tartózkodással biztosítani tudunk. De még az egészséges szervezet természetes D-vitamin-pótlását is számtalan veszély fenyegeti, olyanok, melyek régebben csak az északi államok lakóit, az apácákat vagy a csadorban járó nőket érintették. Ez a bőrrák elleni védekezés kapcsán használt, magas faktorszámú fényvédők miatt alakult így, melyek onkopre­ven­ciós szerepüknek lehet, hogy jól megfelelnek, de megakadályozzák az UVB sugarak bőrbe jutását is. Ennek hiányában pedig a lánykori nevén D-vitamin – ma már azonban tudjuk, hogy D-hormon – sem képződik a szervezetben. Ezen túlmenően nyáron és ősszel egyaránt gondolnunk kell arra is, hogy a bőr elöregedése (a melanin felhalmozódása) önmagában is nehezebbé teszi a D-vitamin szervezetbe jutását. • Hogyan változott a D-vitamin szerepének megítélése a gyógyászatban? Magyarországon évtizedekre visszanyúló hagyománya van annak, hogy a gyer-

mekgyógyászokon kívül leginkább a csont­ritkulásra szakosodott mozgás­szer­ vi orvosok foglalkoznak a D-vitaminnal kapcsolatos tudománnyal. Amióta az elmúlt évtizedben egyre többet tudunk meg a D-hormon központi irányító szerepéről, ismertté vált a csont és izomrendszer optimális működésének megtartása mellett számos további tulajdonsága is. Jelentős szerepet tölt be a szervezet védelmi mechanizmusaiban: a fertőző betegségek – pl. az influenza – kivédésében, egyes onkológiai betegségek megelőzésében (különösen emlő és vastagbélrák), a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség prevenciójában és gondozásában, a depresszió megelőzősében, és még folytathatnánk a sort. Ennek megfelelően azóta számos szakterület központi kérdésévé vált a D-vitamin-ellátottság az elsődleges, a másodlagos és a harmadlagos megelőzés, valamint a rehabilitáció szempontjából is. • Mikortól érdemes elkezdeni a D-vitamin-pótlást?

Már a terhesség idején is kettős célt kell szem előtt tartanunk: egyrészt a kismama egészségének fenntartását, másrészt a születendő gyermek optimális életesélyének megteremtését. Az ilyenkor szokásos multivitaminok által biztosított D-vitamin-szint nem elegendő, ezért mindenképpen tanácsos ennek kiegészítése, szakember bevonásával. A kisgyermekkori D-vitamin-pótlás szabályait a gyermekgyógyászat pontosan meghatározza, a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapján létrejött szemléletváltozást azonban jól mutatja, hogy a gyermekgyógyászok napi 1000 nemzetközi egységben határozzák meg hat éves kortól a napi D-vitamin szükségletet, ami a régebben tanácsolt mennyiség többszöröse. A fiatalok sajnos évszakoktól függetlenül rengeteg időt töltenek számítógép előtt, és többek között az ezzel járó napfény- és mozgásszegény életmód a magyarázata annak, hogy körükben is igen gyakori a D-vitamin-hiány. Tovább hátráltatják a megfelelő szint elérését a

27

40 év

60 év

70 év

napjainkban divatos üdítőitalok – melyek közül a legnépszerűbb a legegészségtelenebb – és az agyonsózott nassolnivalók is. • Legelőször a D-vitamin a csontritkulás megelőzésében, majd gyógyításában betöltött szerepét ismerték fel a szakemberek. Pontosan milyen terápiás szerepe van a D-vitaminnak, és mennyit érdemes fogyasztani? Körülbelül 30 éves korunkra érjük el csúcs csonttömegünket, melynek felépítéséhez szintén szükséges az optimális mennyiségű D-vitamin és Kalcium, valamint újabb ismereteink szerint a K2-vitamin is. Az életkor előre­ha­ ladtával, ha nincs is olyan betegségünk, ami önmagában támadja a csontrendszer épségét (pl. cukorbetegség, pajzs­mirigyproblémák, veseműködési zavar), akkor is számolnunk kell a csontritkulás fokozódó veszélyével. Egy 50 éves nőnek 50%, egy ugyanennyi idős férfinak 25% esélye van arra, hogy hátralévő élete folyamán csontritkulás miatt törést szenvedjen el. Ezen töréstípusok közül az életet és a megfelelő életminőséget leginkább fenyegető

28

csípőtáji törések száma egynegyedével csökkenthető lenne, pusztán a lakosság megfelelő szintű D-vitamin-ellátottságának biztosításával. Amikor a nőknek a havi vérzés elmaradása környékén, a férfiaknak kb. tíz évvel később ajánlatossá válik ezzel a kérdéssel foglalkozni akár más betegség hiányában is, akkor sokszor tapasztaljuk azt, hogy a csontsűrűség mérésnél csak csont megkevesbedést, és nem kifejezett csontritkulást állapít meg a műszer. Ilyenkor is érdemes azonban a kockázati tényezőket számba venni (nem, életkor, saját és szülő törése, szteroidtartalmú gyógyszer rendszeres szedése, dohányzás, alkoholizmus, gyulladásos reumatológiai betegség, testtömeg­index, egyéb csontritkulást okozó betegségek), és ezek ismeretében gondoskodni a beszélgetés elején említett kívánatos napi D-vitaminmennyiség szervezetbe juttatásáról. Magyarország lakosságának egyik problémája az elhízás, és tudnunk kell azt is, hogy a bevezetőben említett 1500-3000 egység D-vitamin-szükséglet kövér embereknél akár 4000 nemzetközi egység is lehet. A zsírban oldódó vitamin pótlását megoldhatjuk naponta, másod­naponta vagy akár hetente is. • Honnan tudhatjuk, hogy D-vitamin-hiányunk van, és milyen költséget jelenthet ennek kezelése? Joggal merülhet fel a kérdés, hogy a D-vitamin-szint meghatározása nélkül érdemes-e ezt a vitamint pótolnunk. Két, tudományos vizsgálatokkal megerősített adat áll a rendelkezésünkre: az egyik szerint napi 10 000 nemzetközi egység az, ami biztosan toxikus, másrészt magyarországi klinikai adatok bizonyítják, hogy a felnőtt lakosság kétharmada D-vitamin-hiányban szenved. A D-vitaminnal dúsított, ún. fortifikált élelmiszerekben még a régi tudásunknak megfelelő normál értékek határozzák meg a napi kívánatos szintet, így túlzás nélkül lehet állítani, hogy ezekből nem lehet a szükséges pótlást megvalósítani. A magyar lakosság étkezési szokásait figyelembe véve a táplálkozással elhanyagolható mennyiség kerül szervezetünkbe a fontos hormonból. A költséghatékonyság szempontjait is figyelembe véve biztosan állítható, hogy a havi pár száz forintos költséget jelentő D-vitamin-pótlás jó befektetés az egyénnek és a társadalomnak is.

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

29

A napi kalciumbevitel

Ca

Számos adat utal arra, hogy – bár szerény mértékben, de – a kalcium önmagában is alkalmas a csontvesztés mérséklésére (megelőzésére is), azaz a BMD (csont ásványianyag sűrűség) emelésére az osteoporosisban szenvedők esetében. Azonban az osteoporosis okozta törések megelőzésére kizárólag a D-vitaminnal együttesen alkalmas. A vizsgálatok eredményeiből arra lehetett következtetni, hogy a napi 1200-1500 mg kalcium- és 800 NE (IU) D-vitamin-bevitel az a hatásos mennyiség, mely nemcsak a BMD növelésével, hanem a törési rizikó csökkentése révén is az osteoporosis bázisterápiája. Jelenleg az ajánlások (így a hazai is) a magasabb napi kalciumbevitelt (1500 mg-t) javasolják, de – ugyan ez egyre forrongóbb terület, és nem képezi a közlemény tárgyát – jelenleg sokan a napi szükséges D-vitamin-bevitelt is jóval magasabbra teszik. Ez utóbbi beviteli mennyiség emelésének szükségessége egyre inkább bizonyítást nyer (akár napi 2-4000 NE), de ez a kalcium esetében nincs így. Ugyan a kalcium megfelelő szintjének táplálékkal való biztosítása ugyanolyan hatásos, mint a kiegészítő kezelés (szupplementáció), a hazai és a nemzetközi adatok arra utalnak, hogy igen gyakran pótlásra van szükség! Tekintve a hazai táplálkozási szokásokat, a napi 1200 mg men�nyiséget is csak kiegészítő kezeléssel tudjuk elérni, azaz a betegek igen nagy valószínűséggel szupplementációra szorulnak. Sokan, de nem mindenki! Erre egy, 2013-ban a nemzetközi szakirodalomban is publikált, hazai vizsgálat (a Ca-intake.hu) is rávilágít. Ebben 8033 csontritkulásban szenvedő beteg adatait dolgozták fel, és igazolódott az a már nemzetközileg is ismert adat, hogy a táplálékkal bevitt (alimentáris) kalcium mennyisége igen alacsony, átlagosan 664,65 mg. Férfiak esetén alacsonyabb – 600 mg –, míg a nők esetében az érték 672 mg lett. 2011-ben egy munkacsoport több vizsgálat eredményének értékelése során azt igazolta, hogy a napi kalciumbevitel emelésével nő a szívinfarktus kialakulásának rizikója. Azt javasolták, hogy a kalciumpótlás ne legyen a csontritkulás alapkezelésének része, ám a megdöbbentő és a korábbi élettani megfigyelések alapján nem várt eredményt később sokan cáfolták. Éles vita bontakozott ki pro és kontra, a 2013-as évben

30

várható új ajánlásáról publikált eredmények azonban, úgy tűnik, lezárják a szakmai vitákat: többen igazolták, hogy a napi 1200 mg kalcium kardiovaszkuláris szempontból biztonságos, sőt védő hatású, és csak 1500 mg felett kezdődik el a kardiovaszkuláris rizikó emelkedése. Azt is tudni kell, hogy a megfelelő D-vitamin-szint egyértelműen védelmet nyújt a major kardiovaszkuláris megbetegedésekkel (szívinfarktus, stroke) szemben, még akkor is, ha a kalciumbevitel magasabb. Mindezek miatt és alapján a csontanyagcserével foglalkozó nem­ zetközi társaságok módosítani kezdték ajánlásaikat, azaz csökkentették az 1500 mg javasolt napi összbevitelt 1200 mgra. Nyilván a hazai ajánlás is követni fogja ezt. A már idézett hazai vizsgálat másik lényeges megállapítása az volt, hogy a kezelt betegeknek csak mintegy 40%-ában teljesült az (akkor még) ajánlott napi 1000-1500 mg összkalcium-bevitel (ét­ kezés + pótlás). A csontritkulásban szenvedők döntő többsége ez alatti összmennyiség, illetve – sok esetben – jóval ezen érték fölötti napi összkalciumbevitelben részesült, mert a kalciumpótlás túl sok volt. És itt még az 1500 mg volt a határ, nem az 1200 mg! Ez azért volt így, mert a kezelők nem mérték fel a beteg valós napi kalciumbevitelét, és rutinszerűen adagolták a kalcium-szupp­le­ mentációt. Néhány megjegyzés: a kalcium nem rakódik le az érfalba csak úgy, érelmeszesedést létrehozva. Ez egy aktív folyamat, ami nem függ a kalciumbeviteltől. A kardiovaszkuláris rizikó emelkedésének szem­­pontjából jóval fontosabb kérdés a

napi foszforbevitel, mely hazánkban igen magas, döntően a tartósítószerek (foszforsav) miatt, amit például a felvágottak és az édes üdítőitalok tartalmaznak. Igazolódott, hogy kalcium-veseköves betegekben a kalciumbevitel megszorítása nem szükséges, sőt előnytelen. Napi 2000 mg felett fokozódhat a csonttörések gyakorisága, férfiak esetében pedig 1300-1500 mg felett a prosztatarák előfordulása. Nem kérdőjeleződött meg az a jól ismert tény sem, hogy a magas kalciumbevitel egyértelműen csökkenti a vastagbélrák rizikóját. Az osteoporosis legfontosabb szövődménye tehát a csonttörések előfordulása, így ennek a mérséklése döntő és életmenő (itt a csípőtörések után észlelt magas halálozásra gondolok). A napi megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel alapvető jelentőségű a csontanyagcsere

szempontjából. Ez a mostani protokoll szerint napi 1500 mg, de a fentiek alapján várhatóan rövidesen 1200 mg kalcium lesz. Evidencia, hogy a már csontritkulásban szenvedő betegekben a D-vitamin és a kalcium pótlása az osteoporosis bázisterápiájának tekintendő, ugyanakkor fontos, hogy egyrészt a szupp­le­ mentációkor alkalmazott kalciummen�nyiséggel a beteg elérje a kívánt napi bevitelt, másrészt azonban vigyáznunk kell, hogy a rutinszerű, kiegészítő adagok rendelésével ne dozírozzuk túl a kalciumot.

Fontosabb kalcium-források kalcium (mg/100g)

kalcium (mg/100g)

edami sajt

800

mák

968

parmezán sajt

850

pörkölt tökmag

660

óvári és trappista sajt

600

mogyoró

290

hagyományos ömlesztett sajtok

480

mandula

240

juhtúró, gomolyatúró

400

dió

200

juhsajt, fehérsajtkrém

400

pörkölt napraforgómag

120

„sovány” tej

110

fogas

210

joghurt, kefír

120

bab

106

busa

130

szója

200

banán

110

petrezselyem zöldje

245

mazsola

110

sóska

113

95

paraj

133

gesztenye

Dr. Speer Gábor, Budai Irgalmasrendi Kórház, Pálmai-Med Egészségügyi Központ

31

Fotó: Horváth Judit

A munka előbb-utóbb beérik interjú Stohl Andrással

Kapott már hideget, meleget, játszott jó embert, rossz embert. Mintha csak a két véglet létezne, ha Stohl Andrásról van szó. Ősztől a Vígszínház tagja lesz, de előtte még Szegeden eljátsza Koppányt az István, a királyban. Az első összpróba előtt találkoztunk. 32

Fotó: Znamenák István

• Nem nagyon kellett győzködnöm: minden interjút elvállal? Attól függ, mi a témája. A magánéletemről nem szívesen beszélek, bulvártémákkal pedig egyáltalán nem szeretnék a sajtóban szerepelni. Ha munka kapcsán keresnek meg, akkor nagyon szívesen beszélek, mert az a produkciónak is reklám. • Elég sok interjút adott mostanában, komoly hetilapoknak. Az internetes verziók alatt kétféle kommentet lehet olvasni: vagy nagyon szeretik, vagy nagyon utálják. Köztes véleményt még nem olvastam. Nyomon követi ezeket? Szoktam kommenteket olvasni, jókat szórakozom rajtuk. Akik írják, nem ismernek sem engem, sem azt a helyzetet, amihez hozzászólnak. Elképesztő, hogy mennyi indulat szorul az emberekbe. Ez csapódik le a kommentekben, de nemcsak velem kapcsolatban, hanem bármilyen témában: akármiről is van szó, azonnal elindul az anyázás. Az ilyen kommenteket nem veszem komolyan, mert az emberek saját nyomoráról szólnak. Valahogyan ki kell önteniük magukból a feszültséget, és épp ezt a formáját választják. Talán olyan helyzetben vannak, hogy nincs is erre más módjuk. • Ezt meg kellett tanulnia? Nem kellett tanulnom, egyszerűen rájöttem, hogy ez ilyen. • A legelején nyilván nem tudta. Hát, nem volt jó érzés. Rosszul esik, ha valaki nem szeret. De ezzel együtt kell élni ezen a pályán. • Mit szeret saját magában? Nem a legjobb tulajdonságára gondolok. Nagyon tudok szeretni, szórakoztatni, és óriási szívem van. • Ezt ki is mutatja? Igen. Ez lehet hiba is. Bizonyos szempontból naiv vagyok. Még mindig olyan vagyok, mint egy gyerek, de nem baj. • És mi az, amit nem szeret? Nem tudok nemet mondani. Akkor sem, ha egy barátom pénzt kér kölcsön, és akkor sem, ha munkáról van szó. Ha úgy érzem, hogy már nem fér bele, de szeretném, és valahogy mégis meg tudnám csinálni, akkor nem tudok nemet mondani. Mindenfélét elvállalok, amire felkérnek. Ez egy nagy hibám.

• Volt, hogy összecsúsztak a dolgok? Igyekszem az egyeztethetőség határain belül gondolkodni. De az mindig édes teher, ha sok a munka. • Most nyáron is ez történik? Amikor tavasszal nekivágtunk a Mephis­tó­nak, tudtuk, hogy nagy menet lesz: májusban Mephisto, júniusban Kőműves Kelemen, augusztusban István, a király, ősszel pedig a Danton halála a Vígszínházban… Mind a négyet Alföldi Robi rendezi, és mind a négyben főszerepet játszom. A legjobb barátom, László Zsolt azt mondta, hogy ha végigcsináljuk úgy, hogy nem lesz semmi gáz, akkor mond értünk egy

33

Fotó: Horváth Judit

imát, amikor fölszentelik a Nemzeti Színházat… Az elején nagyon soknak tűnt. Nem attól tartottunk, hogy beleroppanunk, hanem attól, hogy nem lesz rá elég idő, és ezért nem fog sikerülni, vagy én magam nem leszek elég hozzá. De hála istennek a Mephisto és a Kőműves Kelemen is jól sikerült, mind a kettőt jelölték a Színikritikusok Díjára. Az István, a királlyal gyakorlatilag készen vagyunk, pedig még van két hét a

34

bemutatóig. És nagyon jó lesz. Már csak a Danton van hátra. • Egyértelmű volt, hogy a Vígszínházba szerződik? Egyáltalán nem. Úgy volt, hogy Alföldi Robival jópár ember együtt marad a Nemzetiből, és csinálunk egy színházat, de ez nem jött össze. Nem lett helyünk, elhúzódtak a dolgok, elkezdődtek a szerződtetések, és akinek volt ajánlata, döntenie kellett, hogy megy-e, ahová hívják.

Azt tudtuk, hogy a Danton halálát fogjuk a Vígben megcsinálni, már megvolt a felkérés. Eszenyi Enikő azt mondta, csak akkor tudja nekem adni a szerepet, ha le is szerződöm, mert nem akarja megtenni a társulattal, hogy vendég játssza a címszerepet. Egyébként ő volt az első, aki megkeresett, és ez nagyon jól esett. Rögtön az után a bizonyos Vidnyánszky Attila interjú után, amiben kijelentette, hogy neki nem kell celeb-színész, aki a kereskedelmi csatornáknál dolgozott. Ezt én magamra értettem. Akkor hívott föl Eszenyi Enikő, hogy szeretettel vár. • Erre az egy szerepre szerződött le? Nem, lesz még egy bemutatóm március végén, de még nem tudom, hogy micsoda. • A Vígszínházi kollégák közül dolgozott már valakivel valaha? Szinkronban sokukkal találkoztam. Kerekes Józseffel dolgoztam a Budapesti Kamaraszínházban. De jóban vagyok egy csomó emberrel. Kicsi szakma ez. • Jól bírja, ha új, ismeretlen közegben kell dolgoznia? Azt hiszem, igen. Elég szerencsés alkat vagyok, nem szokott ezzel problémám lenni. Meg jó helyzetben is megyek át. Negyvenhat éves vagyok, a Vígszínházban nincs most ilyen korú és típusú férfiszínész. Kaszás Attila volt az… • Szokott előre tervezni, azon gondolkodni, hogy mit szeretne csinálni két, három, öt, tíz év múlva? Nekem ez nem megy. Amikor elkezdtem a pályát, szerettem volna nagy színész lenni, jó színész lenni, ismert lenni – va-

Fotó: Horváth Judit

lószínűleg az utóbbi közrejátszott abban, hogy elkezdtem televíziózni. Ezek nagyjából megvalósultak. Nekem nagyon szerencsés életem van. Mindig úgy alakult, ahogyan szerettem volna, szinte maguktól jöttek a dolgok. • Nem múlhat minden a szerencsén! Dolgozni kell. Meggyőződésem, hogy a munka előbb-utóbb beérik. • Attól nem tartott, hogy a Nemzeti után nem lesz munkája? Nem. Ebben a szakmában azért mindenki tudja, ki milyen színész, kinek milyen a munkabírása. Bármilyen nagyképűen is

hangzik, de ki merem mondani, hogy engem többnyire szeretnek a rendezők. • Van olyan, akivel nem dolgozott még, de nagyon szeretne? Ascher Tamás eddig kimaradt az életemből. Ő pont valamiért nem kedvel igazán. Pedig kíváncsi vagyok, hogy mit látna, vagy épp mit nem látna bennem. A nagy álom, hogy Zsámbéki Gáborral még egyszer dolgozhassam, de ez szerintem már nem fog összejönni. • A Katonába nem akart volna visszamenni? Nem. Az egy másik helyzet. A Katona nekem olyan, mint egy szekta, egy nagyon zárt közösség.

35

Fotó: Horváth Judit

• Ezt akkor is látta, amikor ott volt tag? Csak amikor eljöttem. De nem feltétlenül rossz értelemben vett szekta. Igazán jó dolgokat lehet így létrehozni, csak ennek nagyon nagy az ára. Tudom, mert ott kezdtem a pályámat. Persze, ha Máté Gábor fölhív, elgondolkodtam volna. De miért is hívott volna? Ott az én korosztályomban rengeteg kiváló színész van. • Hosszú időbe telt felfogni, hogy ez a Nemzeti Színház soha többé nem lesz? Nagyon hosszú volt a búcsú. Tizenegy repertoáron lévő előadásban voltam benne, azokat mind elbúcsúztattuk. A Mephisto bemutatója önmagában is egy elköszönés volt, aztán annak az utolsó előadása

36

volt egyben a színház utolsó előadása is. És ezek után jött a gálaest. Annyira elnyúltak a dolgok, hogy szinte megszokta az ember, hogy vége van. A legros�szabb érzés az volt, hogy mivel amúgy is nyári szünet következett, nem volt furcsa, hogy majd egy ideig nem jövök be. Az öltözőt viszont ki kellett pakolni, ami rettenetes volt. Igazából az lesz érdekes, amikor augusztus végén nem oda megyek vissza. Talán akkor fogom majd fel igazán. • Túllépett rajta? Nincs értelme ezen rágódni. Minek szenvedjek ettől? Úgysem tudok csinálni semmit. Dolgozni, menni kell tovább, és kész. Rick Zsófi

www.teva.hu

Szakszerű és kíméletes – TEVA-Scrub NÉHÁNYUNK KEZÉN OLYAN A BŐR, MINT A RINOCÉROSZÉ: VASTAG ÉS ELLENÁLLÓ. A TÖBBIEK A TEVA-SCRUB-OT HASZNÁLJÁK.

TEVA-SCRUB – KÉZKÍMÉLŐ MEGOLDÁS A MINDENNAPI SHOZ. KÉZMOSÁSHOZ.

Keresse a Teva további fertőtlenítőit a www.teva.hu oldalon! Kérjen tájékoztatást termékünkről munkatársunktól a 06 1 577 56 00 telefonszámon! TEVA Magyarország Rt. 1074 Budapest, Rákóczi út 70-72. R70 Irodaház, Telefon: (1) 577 5600, Fax: (1) 577 5640 További információk: www.teva.hu

37

Egy székely Pomázon Beszélgetés dr. Páll Irén szakgyógyszerésszel, a pomázi István Király Gyógyszertár vezetőjével

Egy nagyobb családi ház jellegű épületben kapott helyet az igényesen berendezett patika a kisváros központi részén, közvetlenül a Polgármesteri Hivatal mellett. A vezetőasszony derűs, nyílt mosollyal fogad: olyan ember benyomását kelti, aki nem ijed mega saját árnyékától… 38

• Ízes magyar beszéde nem Pomázról származik, ugye? Gyergyótekerőpatakon születtem, Erdélyben, Hargita megyében. Szüleim gazdálkodók voltak, mi heten voltunk testvérek, egy fiú és hat lány. Szétszóródtunk Erdélyben, Romániában – külföldre csak én merészkedtem el, a legkisebb... • S hogyan került a gyógyszerészi pályára? Gyerekkoromban igyekeztem sokat segíteni otthon, és közben figyelgettem az állatokat, növényeket, gyűjtöttem is tücsköt-bogarat. Gimnáziumba Gyergyószentmiklóson jártam, és amikor választani kellett, akkor a reál irány mellett döntöttem, mert ott nálunk akkor több kémia és biológia volt – ezeket a tárgyakat szerettem a legjobban, a matematikát és a fizikát azért

nem annyira. Nagyon jó kémiatanárnőnk volt, élveztem az óráit, bár sokszor volt, hogy tízesre tudtam az anyagot (az volt akkor a legjobb osztályzat), de mégis kilencest adott, mondván: majd a felvételin ennél is jobban kell majd teljesíteni. Persze, jártam kémiaszakkörre, és azután kémiából és biológiából is érettségiztem. • Akkor rögtön a gyógyszerészi karra jelentkezett? Először nem a gyógyszerészi pályára készültem, hanem kertész szerettem volna lenni! Az agrármérnöki karra akartam jelentkezni Bukarestben, ahol egyébként már két testvérem is élt. Az egyik nővérem viszont figyelmeztetett, hogyha eset­ leg nem tudok később a kertészmérnöki irányra váltani, akkor bizony mehetek agrármérnöknek valamelyik téeszbe. No, akkor merült fel az a lehetőség, hogy felvételizzek gyógyszerésznek, hiszen az végül is a gyógynövényeken alapul, és ugyanazokból a tárgyakból kell felvételizni. Megvolt az a lehetőségem, hogy magyarul felvételizzek, sikerült, elsőre fel is vettek. Azután persze már románul kellett tanulnom, ami különösen az első évben nem volt könnyű, hiszen mindennek csak a magyar nevét tudtam. Szótárral tanultam reggeltől estig, próbáltam megtanulni románul a csészelevelet, sziromlevelet és a többi növénytani kifejezést. Ezért, bár megtehettem volna, hogy valamelyik nővéremnél lakom Bukarestben, én inkább kollégiumba mentem, hogy együtt legyek a román évfolyamtársaimmal. A tanárok is segítőkészek voltak, hiszen az elején még jegyzetelni sem tudtam ro-

mánul, de kölcsönadták a jegyzeteiket szombatra, amikor bementem lemásolni őket. Azután persze belejöttem, és első kategóriájú ösztöndíjas lettem. • Milyen szakmai irányba készült a diploma közeledtével? Maradtam a növényeknél: a gyógynövény-hatástan érdekelt a legjobban, harmadikos koromtól ilyen tudományos diákköri munkában vettem részt, és természetesen a diplomamunkámat is ebben a témakörben írtam. Végzés után pedig kutatóintézetbe szerettem volna menni, erre azonban inkább csak Bukarestben lett volna lehetőség, én pedig haza szerettem volna menni a Hargitára. Annál is inkább, mert közben megismerkedtünk a férjemmel, aki mérnökként a gyergyószentmiklósi öntődét vezette. A megyében összesen két patikusi állást hirdettek meg, egyet Marosvásárhely

kö­­zelében, a másikat meg a csángó vidéken. Ez utóbbit meg is kaptam Gyimesközéplokon, amely még Hargita megye szélén van, de már a Gyimesekben. Egy asszisztensem és egy takarítóm volt, de mindent meg kellett csinálni a rendeléstől a könyvelésig, így csak a hétvégén tudtam hazamenni Gyergyószentmiklós­ ra. Végül is azután nagy szerencsém volt, mert egy fél év sem telt el, és haza tudtam kerülni a huszonötezer lakosú város akkor még egyetlen gyógyszertárába. • Nem bánta meg, hogy végül is nem lett kutató? Nem, egyáltalán nem. Minden részét meg­szerettem a patikusságnak, elsősor-

39

ban a betegekkel való foglalkozást, hogy tudok segíteni, tanácsot adni az embereknek. De szeretek például magizni is: én úgy gondolom, hogy ez is nagyon fontos része a szakmánknak, és nagy kár, hogy ezt már csak kevesen látják így. Sajnos sok minden nagyon megváltozott a privatizáció és a liberalizáció következtében; a gyógyszertárakban ma már sokszor olyan zsibvásár van, mint a piacon, így aztán a szakmának sincs meg a kellő tisztelete. Hát hova jutottunk, amikor valaki fagylalttal a kezében besétál a gyógyszertárba?! Van, aki meg egyszerűen letegezi az embert, szóval nem adják meg azt a tiszteletet, amit régen: amikor bejöttek a patikába, levették a sapkájukat, köszöntek, és halkan beszéltek – szinte mint a templomban… • Azért követi valaki a családból a szakmában? Két fiam született, az első István Magor, aki közlekedésmérnök, a kisebbik, Zsombor viszont már a gyógyszerészetet választotta – talán azért is, mert nagyon sok időt töltöttek a patikában, például az állandó ügyeletek miatt. Közben én Gyergyószentmiklóson a lakótelepen létesült új patikába kerültem, ahol papíron volt ugyan

40

egy vezető, de azért érdemben jobbára már én vittem a hivatalos dolgokat, mivel ő nem tudott románul. Így teltek-múltak az évek, de egyre inkább vágytunk Magyarországra, úgyhogy be is adtuk a kérelmet. Sok időbe és izgalomba került, amíg végre tényleg sikerült áttelepednünk, Győr közelébe, 1988-ban. Sajnos nem sokkal ezután a férjem egy súlyos érbetegség miatt hirtelen elhunyt. Ott maradtam két kicsi gyerekkel, akiket megkérdeztem, hogy akkor menjünk-e vissza Erdélybe, de a nagyobbik fiam azt válaszolta: ha édesapánk áthozott minket, akkor már maradjunk is itt. Így azután egy rokon család segítségével kerültünk ide Pomázra, ebbe a gyógyszertárba. Le szerettem volna szakvizsgázni is, azonban most meg magyarul nem tudtam a gyógyszerek fantázianeveit. Úgyhogy minden este a Pharmindexel feküdtem le, s a gyerekeim meg másnap kikérdeztek, hogy mondjuk: anya, sorold a simpatho mimeticu­ mokat… • Beosztott gyógyszerészként dolgozott, majd jött a privatizáció, és ön lett az István király Gyógyszertár vezetője. Honnan a név? A Gyógyszertári Központ engem javasolt a privatizációra 1995-ben, az önkormányzat is elfogadott, hiszen addigra már ismerték az itteni munkámat, és így meg is kaptam ezt a patikát. A névnek pedig az az eredete, hogy elolvastam egy gyógyszertárak történetéről szóló könyvet, és abban azt találtam, hogy 1868-ban létesült itt Pomázon az első patika: Kubinyi gyógyszerész kapta a személyi jogot, és ezt a nevet adta a gyógyszertárnak. Van is itt a polcomon egy még abból a patikából származó üvegcse, rajta az eredeti felirattal: valaki véletlenül bukkant rá egy padláson, és rögtön elhozta nekem. Ráadásul Pomáz védőszentje Szent István, nem véletlenül van itt az ő napján a búcsú. • Hogyan élte meg az elmúlt évek szakmát érintő változásait? Már említettem, hogy mennyire károsnak tartom mindazt, amit a liberalizáció hozott. Nyolc évig voltam a Pest megyei etikai bizottság elnöke, és bizony sok cifra dolgot láttam. Meg sok-sok elkeseredett gyógyszerészt,

akik a tönk szélére kerültek a gátlástalan reklámok, a vevőcsalogató ajándékok és a többi erkölcstelen ügyeskedés miatt. Én hálás vagyok azért, hogy mindezt megszüntették, és visszakaphatta ez a szakma a becsületét. Mára már a gyógyszerészi gondozásra került a hangsúly, ez pedig sokkal méltóbb hozzánk, mint az esztelen kereskedés. Éppen ma reggel jött be egy kétségbeesett fiatalember azzal, hogy úgy érzi bizonyos jelekből, hogy ő biztosan cukorbeteg: megmértem a vércukorszintjét, és kiderült, hogy alaptalan az aggodalma – megnyugodva, boldogan indult a munkahelyére. • Gondolom, valamelyest,, mégiscsak alkalmazkodni kell a mai viszonyokhoz: mit tesz ennek érdekében? Igyekszünk még jobban szolgálni a betegeinket. Nagyon fontos a készletgazdálkodás, hogy mindig tudjunk a megfelelő gyógyszerből adni, még ha az ára miatt nehéz is készletben tartani. Nálunk nagyon sok magisztrális szer kapható, amelyek olcsóbbak és sokszor hatékonyabbak is a gyári készítményeknél. Egyedi krémeket gyártunk, nemcsak a fiataloknak, hanem idősebb hölgyeknek is: nappali- és vitaminos krémeket, azután gyógykenőcsöket, testápolókat, napolajat stb., néhány száz forintért. Emellett már régóta forgalmazunk különféle homeopátiás termékeket is, ezek is egyre népszerűbbek. De közben én nem érzem magam kereskedőnek, mindig kijavítom, ha valaki például azt mondja, hogy valami ott van a pult mögött: nem, nem, ez nem pult, hanem táraasztal, és mi nem egy boltban árulunk ezt-azt, hanem expediálunk, gyógyszert

és információt az officinában! Mostanában egyébként a Gyógyszerészi Kamara etikai bizottságának alelnökeként is igyekszem tenni azért, hogy a szakmaiság nagyobb teret kapjon a patikákban. • Mi az, amin változtatna még a jelenlegi tendenciához képest a patikák életében? Mindenki tudja például, hogy az árrés, amellyel mi kénytelenek vagyunk dolgozni, az nevetségesen alacsony, ez nem mehet hosszú távon így. Ráadásul napról-napra változnak a gyógyszerárak, a mi oldalunkról nézve általában csökkennek – a betegek számára korántsem biztosan –, emiatt állandóan veszteségeket szenvedünk el, hiszen kénytelenek vagyunk készletezni. Ami pedig aztán a legtöbb bajt csinálja, az a vaklicit: valaki aláígér mindenkinek, megkapja a termék forgalmazását, majd gyorsan kide-

rül, hogy nincs is megfelelő kapacitása az igényekhez képest, akkor a készítmény eltűnik, miközben mi már betegek ezreit állítottuk át erre. Egyáltalán, a generikus programban a betegek átszoktatása új szerekre nem könnyű feladat, különösen az idősebbek ragaszkodnak a megszokotthoz – még a doboznak is ugyanolyannak kellene lennie… László István

41

Könyvajánló Martin Seligman

Az optimista gyermek Védd meg a depressziótól – legyen boldog élete Jó hír: az optimizmus tanítható és tanulható, állítja Martin E. P. Seligman, a téma világhírű kutatója, aki a Flow-elmélettel világhírt szerzett Csíkszentmihályi Mihály mellett a pozitív pszichológia egyik meghatározó alakja. Könyvében, melyet „minden szülőnek, a leggazdagabb körülmények között élőktől a legszegényebbekig és minden gyereknek, a bölcsőtől a serdülőkor végéig” ajánl, lépésről lépésre mutatja be azokat a gyakorlatban is alkalmazható technikákat, amelyekkel a pesszimista gondolkodásmód optimistává alakítható. A szerző könyvében hosszú évek kutatásai alapján magyarázza el felnőtt olvasói számára elgondolásának lényegét, hogy az olvasó önmagában és gyermekeiben is elvethesse az optimizmus éltető magvait.   És hogy mindez miért fontos? Mert az optimista szemlélet velejárói között nemcsak a jobb hangulat, a jobb teljesítmény, a jobb problémamegoldás, a nagyobb kreativitás szerepel, hanem „a jobb fizikai egészség – erősebb immunrendszer, kevesebb fertőző betegség és orvosi vizsgálat, a szív- és érrendszeri megbetegedések alacsonyabb valószínűsége, és talán még a hosszabb élettartam is”. Bár az optimizmust Seligman sem tekinti csodaszernek, meggyőző érveket hoz amellett, hogy szilárd értékekkel és ambícióval társulva ez az az eszköz, amely lehetővé teszi az legnagyobb egyéni teljesítmények elérését. Mi más lehet a boldog élet záloga, és lehet-e több, amit egy szülő gyermekének megadhat? A könyvet szakemberek írták szakembereknek, így elsősorban

42

pedagógusoknak lehet hasznos fejlesztő segédanyag, ugyan­ akkor mindenki más is sokat tanulhat belőle az optimizmus jobb megértéséről és tanításáról. Seligman munkája alap­ vetően egy pszichológiai fejlesztési program, benne kérdő­ ívekkel, időbeosztással, módszertani útmutatóval, tehát nemcsak az optimizmus témáját járja körbe, hanem a képzés menetét is. A szerző alapvetését, az optimizmus lényegét, valamint annak tanulhatóságát és taníthatóságát természetesen bárki megértheti és hasznosíthatja. Ráadásul a könyvben számtalan kitűnő, életszerű példát olvashatunk, amelyek segítenek magunkban vagy a gyerekünkben felismerni a pesszimista gondolkodást. A szerző ezekkel a példákkal mutatja meg, hogyan lehet a kudarcokat hatékonyan feldolgozni. Ez a képesség minden olvasó számára nagyon hasznos lehet! A könyv alapvetően olyan gyerekekről szól, akik már képesek a saját érzéseiket érdemben végiggondolni és nyilatkozni róluk, tehát a 8-16 éves korosztályról. Seligman az ennél kisebbekről is ír, de ezt már nem tudományos eredmények, hanem a saját kisgyerekei alap­ján. Jó lenne, ha a könyvben részletezett módszertant minél több felé tanítanák Magyar­országon is, mert hasznos és értékes lenne a gyerekek számára, különösen egy ilyen pesszimista országban, mint a miénk. Kiadó: Akadémiai Kiadó Zrt. Megvásárolható 20% kedvezménnyel 3040 Ft-ért a kiadó webshopjában: www.akademiaikiado.hu

Bemutatjuk a Wick gyógyszercsaládot!

Magyarország új gyógyszercsaládja, amely meglepôen gyorsan enyhíti a megfázás és az influenza tüneteit. Klinikailag bizonyított orvosi hatóanyagok és természetes eredetû összetevôk hatékony kombinációja.

MedDex Wick 7,33 mg méz ízû szopogatótabletta (Hatóanyag: dextrometorfán), GuaifenoMed Wick 200 mg/15 ml méz- és gyömbér ízû szirup (Hatóanyag: gvajfenezin), Sinex Wick Eukaliptusz 0,5 mg/ml oldatos orrspray (Hatóanyag: oximetazolin-hidroklorid), VapoRub Wick kenôcs (Hatóanyagok: racém kámfor, tengerparti fenyôbôl származó terpentinolaj, levomentol és eukaliptuszolaj), TriActin Wick citrom ízû por belsôleges oldathoz (Hatóanyagok: paracetamol, gvajfenezin és fenilefrin-hidroklorid), SymptoMed Wick citrom ízû por belsôleges oldathoz (Hatóanyagok: paracetamol és fenilefrin-hidroklorid) VÉNY NÉLKÜL KAPHATÓ GYÓGYSZEREK Forgalomba hozatali engedély jogosultja: Wick Pharma Zweigniederlassung der Procter & Gamble GmbH, Sulzbacher Strasse 40-50, D-65824 Schwalbach am Taunus, Németország Forgalmazó: Teva Magyarország Zrt., 1074 Budapest, Rákóczi út 70–72.

A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, 43 VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELÔORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!

WICK_2012.07._006

NE ENGEDJE, HOGY EGY MEGFÁZÁS MEGHIÚSÍTSA A VÁGYAIT. FÔ ÔLEG, HA KALANDVÁGYRÓL VAN SZÓ!

44