A közvetlen lakossági gyógyszerellátás főbb jellemzői Hankó Zoltán
2013.10.21.
Bp.V.évf.
1
Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Korábban: „Azon tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja” (Gyftv. 3. § 21.)
2013.10.21.
Bp.V.évf.
2
Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Korábban: „Azon tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja” (Gyftv. 3. § 21.) Januártól: „Azon egészségügyi szolgáltatási tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja, továbbá az interneten igényelt gyógyszerek kiszolgáltatása és házhozszállítása
2013.10.21.
Bp.V.évf.
3
Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Korábban: „Azon tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja” (Gyftv. 3. § 21.) Januártól: „Azon egészségügyi szolgáltatási tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja, továbbá az interneten igényelt gyógyszerek kiszolgáltatása és házhozszállítása Tehát nem tartozik bele – a gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazás – az intézeti (fekvőbeteg) gyógyszerellátás 2013.10.21.
Bp.V.évf.
4
A közvetlen lakossági gyógyszerellátással kapcsolatos elvárások •
Logisztikai (ellátási) elvárások – Legyen gyógyszertár – Legyen nyitva – Legyen benne gyógyszer (és egyéb termék) – Legyen benne szakember – A szakember legyen felkészült és tájékoztasson – A gyógyszer legyen megfizethető
2013.10.21.
Bp.V.évf.
5
A közvetlen lakossági gyógyszerellátással kapcsolatos elvárások •
Logisztikai (ellátási) elvárások – Legyen gyógyszertár – Legyen nyitva – Legyen benne gyógyszer (és egyéb termék) – Legyen benne szakember – A szakember legyen felkészült és tájékoztasson – A gyógyszer legyen megfizethető
•
Gyógyszerpolitikai elvárások – Gyógyszerbiztonság – Ellátásbiztonság – Szolgáltatásminőség – Költséghatékonyság
2013.10.21.
Bp.V.évf.
6
Legyen gyógyszertár
Gyógyszertár •
1994. évi LIV. tv. (2006-ig) A gyógyszertár a gyógyszerellátásra irányuló egészségügyi szolgáltató – ide értve a gyógyszer-kiskereskedelmet is – tevékenységet végző egészségügyi intézmény. A gyógyszertár közforgalmú, fiók, intézeti és kézigyógyszertárként működhet.
2013.10.21.
Bp.V.évf.
7
Legyen gyógyszertár
Gyógyszertár •
1994. évi LIV. tv. (2006-ig) A gyógyszertár a gyógyszerellátásra irányuló egészségügyi szolgáltató – ide értve a gyógyszer-kiskereskedelmet is – tevékenységet végző egészségügyi intézmény. A gyógyszertár közforgalmú, fiók, intézeti és kézigyógyszertárként működhet.
•
2006. évi XCVIII. tv. (gyógyszer-gazdaságossági törvény) A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet.
2013.10.21.
Bp.V.évf.
8
Legyen gyógyszertár
Gyógyszertár •
1994. évi LIV. tv. (2006-ig) A gyógyszertár a gyógyszerellátásra irányuló egészségügyi szolgáltató – ide értve a gyógyszer-kiskereskedelmet is – tevékenységet végző egészségügyi intézmény. A gyógyszertár közforgalmú, fiók, intézeti és kézigyógyszertárként működhet.
•
2006. évi XCVIII. tv. (gyógyszer-gazdaságossági törvény)
•
A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet. 2011. január 1-től A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet is végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet.
2013.10.21.
Bp.V.évf.
9
Legyen gyógyszertár
Gyógyszertár •
1994. évi LIV. tv. (2006-ig) A gyógyszertár a gyógyszerellátásra irányuló egészségügyi szolgáltató – ide értve a gyógyszer-kiskereskedelmet is – tevékenységet végző egészségügyi intézmény. A gyógyszertár közforgalmú, fiók, intézeti és kézigyógyszertárként működhet.
•
2006. évi XCVIII. tv. (gyógyszer-gazdaságossági törvény)
•
A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet. 2011. január 1-től A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet is végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet.
•
2013. január 1-től A gyógyszertár egészségügyi szolgáltatást végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet.
2013.10.21.
Bp.V.évf.
10
Legyen gyógyszertár
Gyógyszertár A gyógyszertár egészségügyi szolgáltatást végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet •
közforgalmú gyógyszertár: a lakosság közvetlen és teljes körű gyógyszerellátását biztosító olyan egészségügyi intézmény, amely a teljes körű gyógyszerellátás keretében magisztrális gyógyszerkészítést is végez;
•
fiókgyógyszertár: a közforgalmú gyógyszertár részeként működő, de azzal nem azonos telephelyű, vagy mozgó egységként működtetett, a lakosság közvetlen gyógyszerellátását biztosító egészségügyi intézmény;
•
intézeti gyógyszertár: a fekvőbeteg-gyógyintézet részeként működő, annak teljes körű gyógyszerellátását végző egészségügyi intézmény, mely szaktevékenységként közvetlen lakossági gyógyszerellátási feladatokat is végezhet;
•
kézigyógyszertár: a háziorvos, házi gyermekorvos (a továbbiakban: háziorvos) gyógyító munkájához szükséges, a gyógyszerek meghatározott körét szolgáltató ellátási forma;
2013.10.21.
Bp.V.évf.
11
A gyógyszertár egészségügyi feladata •
2006-tól A gyógyszertár egészségügyi feladata – a lakosság gyógykezeléséhez kapcsolódó gyógyszerek kiszolgáltatása, valamint az – e gyógyszerekkel kapcsolatos, a betegségek megelőzését szolgáló, a betegekkel történő együttműködést megvalósító felvilágosító, tanácsadó szolgáltatás
2011-től A gyógyszertár egészségügyi feladata – a lakosság gyógykezeléséhez kapcsolódó gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és a gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek – helyes alkalmazásra vonatkozó teljes körű tájékoztatással történő kiszolgáltatása, – az e termékekkel kapcsolatos, a betegségek megelőzését szolgáló, a betegekkel történő együttműködést megvalósító felvilágosító, tanácsadó szolgáltatás, – a helyes és eredményes gyógyszeres terápia elősegítése, követése, valamint 2013.10.21. a Bp.V.évf. 12 – prevencióban, népegészségügyi programokban való részvétel. •
Legyen gyógyszertár
A gazdasági társaságok és a gyógyszertárak számának alakulása
Megnevezések
Bt
Kft + Rt
Egyéni
Összes
Gyógyszertárak száma OEP elszámolás alapján
276
1943
2010
2006
1657
2008
1531
396
244
2 171
2330
1446
595
202
2 243
2424
1365 1268 1199
706 623 680
219 182 183
2290 2073 2062
2451 2396 2341
Vállalkozások 2009 száma 2010 2011. 12. 31. 2012. 12. 31. 2013.10.21.
Bp.V.évf.
13
Legyen gyógyszertár
Gyógyszertár •
Hol létesíthető?
•
Ki létesítheti?
•
Ki engedélyezi?
közforgalmú gyógyszertár fiókgyógyszertár intézeti gyógyszertár kézigyógyszertár
•
Ki működteti?
•
Milyen feltételei vannak a működtetés engedélyezésének?
2013.10.21.
Bp.V.évf.
14
Legyen nyitva
Szolgálati rend •
Szolgálati rend: az az időtartam, amely alatt a gyógyszertár gyógyszerkiadási és gyógyszerkészítési tevékenységet végez, ideértve a nyitvatartási, készenléti és ügyeleti időt;
•
A gyógyszertár működtetője a közforgalmú és a fiókgyógyszertárban nyitvatartási és ügyeleti időben gyógyszerészi jelenlétet biztosítani köteles.
•
Ügyeleti vagy készenléti időben a gyógyszer kiszolgáltatás kiadó ablakon keresztül is történhet.
•
A közforgalmú gyógyszertár betegforgalmi bejáratánál jól látható helyen és jól olvasható módon jelezni kell a szolgálati rendet, elérhetőséget, valamint a legközelebbi folyamatosan nyitva tartó, vagy készenléti, ügyeleti szolgálatot teljesítő közforgalmú gyógyszertár nevét, címét, telefonszámát, valamint az ügyelet, készenlét kezdő és befejező időpontját, továbbá a legközelebbi felnőtt és gyermekorvosi ügyelet címét, telefonszámát.
•
A mozgó fiókgyógyszertár nyitvatartási idejét az ellátandó települések orvosi rendelésének figyelembevételével kell meghatározni. A mozgó fiókgyógyszertár működési engedélyben foglalt szolgálati rendjét a közforgalmú gyógyszertár működtetője az ellátott település(ek)en a helyben szokásos módon, lehetőség szerint az orvosi rendelő épületében (épületén) és/vagy a település önkormányzatának épületében (épületén) közzéteszi.
2013.10.21.
Bp.V.évf.
15
Legyen nyitva
Szolgálati rend •
Ki dönt a szolgálati rendről (nyitva tartásról, ügyeletről, készenlétről)?
•
Ki finanszírozza az ügyeletet/készenlétet?
2013.10.21.
Bp.V.évf.
16
Legyen benne gyógyszer
A forgalmazás jogszabályi követelményei 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet a gyógyszertárban forgalmazható, valamint kötelezően készletben tartandó termékekről
Kizárólag gyógyszertárban forgalmazható termékek
gyógyszerek
Készlettartási kötelezettség
Gyógyszertárban is forgalmazható termékek
nem gyógyszerek
gyógyszerek
nem gyógyszerek
Beszerzési kötelezettség
2013.10.21.
Bp.V.évf.
17
Legyen benne gyógyszer
A forgalmazás jogszabályi követelményei 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet a gyógyszertárban forgalmazható, valamint kötelezően készletben tartandó termékekről
Kizárólag gyógyszertárban forgalmazható termékek
gyógyszerek
Készlettartási kötelezettség
Gyógyszertárban is forgalmazható termékek
nem gyógyszerek
gyógyszerek
nem gyógyszerek
Beszerzési kötelezettség
Minden gyógyszertárban forgalmazott termék kiszolgáltatása egészségügyi szolgáltatás 2013.10.21.
Bp.V.évf.
18
Legyen benne szakember
Létszámnorma A közforgalmú gyógyszertár működtetője • • • • •
heti 40 órát meg nem haladó nyitva tartás esetén legalább 1 gyógyszerészből, heti 40 órát meghaladó, de heti 48 órát meg nem haladó nyitva tartás esetén legalább 1 gyógyszerészből és 1 expediáló szakasszisztensből, heti 48 órát meghaladó, de heti 60 órát meg nem haladó nyitva tartás esetén legalább 2 gyógyszerészből és 1 asszisztensből – amelyből legalább 1 gyógyszerkiadó szakasszisztens –, heti 60 órát meghaladó, de heti 70 órát meg nem haladó nyitva tartás esetén legalább 3 gyógyszerészből és 3 asszisztensből – amelyből legalább 2 gyógyszerkiadó szakasszisztens –, heti 70 órát meghaladó nyitva tartás esetén legalább 4 gyógyszerészből és 4 asszisztensből – amelyből legalább 2 gyógyszerkiadó szakasszisztens –, álló szakszemélyzetet köteles foglalkoztatni.
•
Amennyiben a tárgyévet megelőző félévben a gyógyszertárban befogadott vények száma havi átlagban gyógyszerkiadásra jogosult személyenként meghaladja a háromezret, úgy a gyógyszertár működtetője az (1) bekezdésben foglalt létszám felett háromezer vényenként további egy fő gyógyszerész vagy szakasszisztens foglalkoztatását köteles biztosítani.
•
5%-os átmenő sáv
•
30% helyettesítővel is
2013.10.21.
Bp.V.évf.
19
A szakember legyen felkészült és tájékoztasson
Képzés, szakképzés, továbbképzés Szakgyógyszerész-képzés Cél: – Visszaadni a szakgyógyszerész-képzés értelmét – A szakképzés rendszerének, színvonalának rendezése – Státuszkövetelmények előírása, amelynek végzése (betöltése) jogszabályban rögzített módon szakgyógyszerészi cím megszerzéséhez lesz kötve; – A képzés központi finanszírozásának rendezése
2013.10.21.
Bp.V.évf.
20
A szakember legyen felkészült és tájékoztasson
Szakgyógyszerész-képzés Szakirányok
Gyógyszerellátási szakgyógyszerészet
2013.10.21.
Szakképesítés megnevezése Képzési Törzsidő képzés
Szak. gyak.
Gyógyszertár üzemeltetés, vezetés Gyógyszerészi gondozás
36 hó
12 hó
24 hó
36 hó
12 hó
24 hó
Gyógyszerkészítés
36 hó
12 hó
24 hó
Minőségbiztosítás
36 hó
12 hó
24 hó
Fitoterápia
36 hó
12 hó
24 hó
Gyógyszerügyi szakigazgatás
36 hó
12 hó
24 hó
Farmakológia, farmakoterápia
36 hó
12 hó
24 hó
Bp.V.évf.
21
A gyógyszer legyen megfizethető
Támogatáspolitika Árszabályozás
2013.10.21.
Bp.V.évf.
22
Mi kell a logisztikai feladatok ellátásához? •
Forrás – Létesítés, fenntartás (fejlesztés) költségeihez – Működtetés költségeihez • bér + járulék, • villany, víz, gáz, • bérleti díj stb. – Készletezés feladataihoz • Készletfenntartás • Lejárat • árcsökkenés
2013.10.21.
Bp.V.évf.
23
A gyógyszertár legyen a gyógyszerészé •
2010-től bevezetett fontosabb változások – 1.
•
2014. január 1-ig 25%-ot meghaladó, 2017. január 1-ig 50%-ot meghaladó gyógyszerészi tulajdoni hányad kell. Ennek hiányában • 2014. január 1-től a közfinanszírozási szerződést fel kell mondani • 2017. január 1-től a gyógyszertár működési engedélye megszűnik
•
A 2011. január 1.-én működő gyógyszertári lánc tovább nem növekedhet
•
2011. januártól gyógyszergyár és gyógyszer-nagykereskedő gyógyszertári tulajdont – sem közvetlenül, sem közvetett módon – nem szerezhet
•
Off-shore cégek kizárva 2011. május 31-től
2013.09.27.
Pécs
24
A gyógyszertár legyen a gyógyszerészé •
2010-től bevezetett fontosabb változások – 2.
•
Négynél több gyógyszertárban • 2011. januártól gazdasági társaság • 2012. júliustól magánszemély nem szerezhet tulajdont
•
A gyógyszerészi tulajdonhányadba beszámít • a személyi jogos gyógyszerész • a „bent” dolgozó gyógyszerész • a gazdasági társaságban tulajdonhányaddal rendelkező gyógyszerész feltéve, hogy 4-nél nem több gyógyszertárban tulajdonol
•
Elővásárlási jog biztosítása minden gyógyszertári tulajdonhányad átruházás esetén (2013. július 6-tól)
2013.09.27.
Pécs
25
A gyógyszertár legyen a gyógyszerészé •
2010-től bevezetett fontosabb változások – 3.
•
A gyógyszertári szakember szakmai önállósága A gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a • a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint • a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó szakembereket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így • a gyógyszerek kiadása, eltartása, • a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenység tekintetében nem utasíthatja. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis.
2013.09.27.
Pécs
26
A gyógyszertár legyen a gyógyszerészé •
2010-től bevezetett fontosabb változások – 4.
•
A személyi jogos gyógyszerész menedzsment jogai (vétójoga) A személyi jogos gyógyszerész igenlő szavazatával hozható döntés a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így • a gyógyszertári termékkör kialakítására, • a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, • a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenységre, • a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyek foglalkoztatására, valamint • a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis.
2013.10.21.
Bp.V.évf.
27
Összegzés helyett 1. Eldőlni látszik, hogy a lakossági gyógyszerellátás az egészségügy része 2. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerellátással szemben nemcsak logisztikai igényeket támasztanak 3. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerbiztonság, ellátásbiztonság, költséghatékonyság szolgáltatásminőség fontos gyógyszerpolitikai szempont 4. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerellátás első számú felelőse a gyógyszerész 5. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszertárak működtetése a gyógyszerész kompetenciája 6. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszertárak többségi tulajdonosa gyógyszerész lesz
2013.10.21.
Bp.V.évf.
28
Összegzés helyett 1. Eldőlni látszik, hogy a lakossági gyógyszerellátás az egészségügy része 2. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerellátással szemben nemcsak logisztikai igényeket támasztanak 3. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerbiztonság, ellátásbiztonság, költséghatékonyság szolgáltatásminőség fontos gyógyszerpolitikai szempont 4. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerellátás első számú felelőse a gyógyszerész 5. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszertárak működtetése a gyógyszerész kompetenciája 6. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszertárak többségi tulajdonosa gyógyszerész lesz Több modellkorrekciós próbálkozásra nincs szükség!
2013.10.21.
Bp.V.évf.
29
