A helytelen tüzelés környezetegészségügyi kockázatai Dr. Páldy Anna PhD szaktanácsadó Országos Közegészségügyi Központ Budapest
EU-célkitűzés • EU 2013: Tiszta levegőt Európának program Clean Air Programme for Europe: – A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK, A TANÁCSNAK, AZ EURÓPAI GAZDASÁGI ÉS SZOCIÁLIS BIZOTTSÁGNAK ÉS A RÉGIÓK BIZOTTSÁGÁNAK Brüsszel, 2013.12.18. COM(2013) 918 final – célkitüzései: • a légszennyezettség egészségi hatásainak (PM és O3 kiváltotta idő előtti halálozások) csökkentése – 2025-ig 37%-kal, – míg 2030-ig további 40%-kal
A szálló por (PM10) a talaj eróziójából, valamint az utak kopásából, fűtésből és ipari tevékenységből származó részecskéket tartalmaz
Mit nevezünk szálló pornak?
Hajszál 70 um átmérő
PM2.5 átmérő kisebb, mint 2,5 um
PM10 átmérő kisebb, mint 10 um
Finom homok 90 um átmérő
Mi van a levegőben?
Por a hörgőben
Egészségi hatások • Percenként átlagosan 12-16 alkalommal lélegzünk, ezzel naponta körülbelül 16000 liter levegőt keringetünk át körülbelül 100 négyzetméternyi légzőfelületen. • A belélegezhető méretű részecskék, a szennyező, káros anyagok a légutakba bejutva komoly egészségkárosodást okozhatnak.
A szálló por egészségkárosító hatásával kapcsolatban egyre több eredményt közölnek a nemzetközi irodalomban. Pope és Dockery 2006-ban megjelent cikke összefoglalja a legfontosabb hatásokat: Romlik az agy és a szív oxigén ellátása, ritmuszavar léphet fel. A tüdő gyulladásos reakciója, oxidatív stressz, a krónikus aspecifikus légzőszervi betegségek fellángolása, csökkent tüdőfunkció.
Fokozódik a vér alvadékonysága, perifériás thrombozis keletkezhet. Emellett szisztémás gyulladásos és oxidatív stressz tünetek is kialakulnak.
Égetéskor keletkező égéstermékek • Hulladék anyagok tüzelése: – PM, CO, SO2, NOx, – formaldehid, hidrogén klorid, telített SzH-ek (C2-C10), aceton, – Benzol, toluol, vinil klorid, kloroform, teraklórmetán, – dioxinok/furanok, PAHok,
• Biomassza égetés: – poliklórozott dibenzo-p-dioxinok és – poliklórozott dibenzofuranok (PCDDs/Fs); egyéb szennyezők CO, PM,és PAH-ok
Környezeti expozíció miatt rokkantsággal korrigált elveszített életévek 100 000 főre, Magyarország, összlakosság, 2013.
Forrás: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), University of Washington, http://vizhub.healthdata.org
A külső és belső forrásokból eredő belső téri légszennyezés rovására írható járulékos betegségteher 2010-ben az EU 26 országában. A világosabb színárnyalat jelzi az intézkedésekkel csökkenthető betegségteher hányadot
Forrás: Hänninen O, Asikainen A (2013.)
A belső téri légszennyezőkkel kapcsolatos betegségteher (DALY/év) az EU 26* országában, 2010.
* Málta kivételével Forrás: Hänninen O et al. 2011. European perspectives on Environmental Burden of Disease; THL Reports 1/2011, Helsinki, Finland. 86 pp + 2 appendixes. ISBN 978-952-245-413-3. http://www.thl.fi/thlclient/pdfs/b75f6999-e7c4-4550-a939-3bccb19e41c1
A beltéri légszennyezéssel összefüggő betegségteher (DALY/év) a szennyezőforrások szerint az EU 26 országában, 2010.
* Málta kivételével Forrás: Hänninen O et al. 2011. European perspectives on Environmental Burden of Disease; THL Reports 1/2011, Helsinki, Finland. 86 pp + 2 appendixes. ISBN 978-952-245-413-3. http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/b75f6999-e7c4-4550a939-3bccb19e41c1
A beltéri levegőminőséggel kapcsolatos betegségteher (DALY/év) a fő egészségi végpontok szerint, EU 26 országában (Málta kivételével), 2010.
Az összes betegségteher az EU 26-ra (Málta nélkül) vonatkozóan 2 millió DALY/év Forrás: Hänninen O et al. 2011. European perspectives on Environmental Burden of Disease; THL Reports 1/2011, Helsinki, Finland. 86 pp + 2 appendixes. ISBN 978-952-245-413-3. http://www.thl.fi/thlclient/pdfs/b75f6999-e7c4-4550-a939-3bccb19e41c1
A szilárd tüzelőanyagok egészségkockázata: Hazai környezetegészségügyi hatásbecslés
A szilárd tüzelőanyagok használata a városokban évente 6-18 férfi COPD miatti halálozásáért felelős 100.000 lakosra számítva, Salgótarjánban volt a legmagasabb férfiak és nők körében egyaránt. Forrás:Rudnai T et al: A légszennyezettség egészségkárosító hatásainak becslése néhány hazai városban – a nitrogén-dioxid (NO2), az ózon (O3) és a szilárd tüzelőanyagok által kibocsátott expozíció hatásai Magyar Higiénikusok Társasága LXXIV. Vándorgyűlése, Győr 2016. október 5-7.
A szilárd tüzelőanyagok egészségkockázata: Hazai környezetegészségügyi hatásbecslés
A szilárd tüzelőanyagok használata a városokban évente 3-16 nő COPD miatti halálozásáért felelős 100.000 lakosra számítva, Salgótarjánban volt a legmagasabb férfiak és nők körében egyaránt. Forrás: Rudnai T et al: A légszennyezettség egészségkárosító hatásainak becslése néhány hazai városban – a nitrogén-dioxid (NO2), az ózon (O3) és a szilárd tüzelőanyagok által kibocsátott expozíció hatásai Magyar Higiénikusok Társasága LXXIV. Vándorgyűlése, Győr 2016. október 5-7.
A szilárd tüzelőanyagok egészségkockázata: Hazai környezetegészségügyi hatásbecslés
A légcső-, hörgő- és tüdőrák miatti halálozás esetében 100.000 lakosra számítva, átlagosan 10-18 férfi többlet esetért tehető felelőssé a szilárd tüzelőanyagok használata. Forrás: Rudnai T et al: A légszennyezettség egészségkárosító hatásainak becslése néhány hazai városban – a nitrogén-dioxid (NO2), az ózon (O3) és a szilárd tüzelőanyagok által kibocsátott expozíció hatásai Magyar Higiénikusok Társasága LXXIV. Vándorgyűlése, Győr 2016. október 5-7.
A szilárd tüzelőanyagok egészségkockázata: Hazai környezetegészségügyi hatásbecslés
A légcső-, hörgő- és tüdőrák miatti halálozás esetében 100.000 lakosra számítva, átlagosan 5-17 női többlet esetért tehető felelőssé a szilárd tüzelőanyagok használata. Forrás: Rudnai T et al: A légszennyezettség egészségkárosító hatásainak becslése néhány hazai városban – a nitrogén-dioxid (NO2), az ózon (O3) és a szilárd tüzelőanyagok által kibocsátott expozíció hatásai Magyar Higiénikusok Társasága LXXIV. Vándorgyűlése, Győr 2016. október 5-7.
A PM2,5 >10 ug/m3 feletti koncentráció miatti hosszú távú járulékos halálozás 2009-2013 között Magyarország településein a 30 év feletti lakosok körében 100 000 főre vonatkoztatva
esetszámok
4/2002. (X. 7.) KvVM rendelet szerint a PM szennyezettség alapján kijelölt zónák esetében vizsgáltuk a járulékos halálozást. Forrás: Bobvos J. Málnási T. 2016. saját eredmény a WHO Airq+ programja alkalmazásával.
Az egyedi fűtés egészségkárosító hatásai vidéki településeken Háttér • Az OGYELF* országos felmérés (az ország összes 3. osztályos tanulói körében) azt mutatta, hogy a krónikus bronchitises tünetek prevalenciája szignifikánsan magasabb volt az <5000 főnél kisebb településeken.
* Országos Gyermek Légúti Felmérés, 2010. Forrás: Rudnai Péter, Páldy Anna, Dura Gyula, Beregszászi Timea, Szabó Zoltán, Pándics Tamás: OGYELF felmérés, OKK 2015.
A krónikus légzőszervi tünetek (köhögés) prevalenciája 8-10 éves gyermekek körében az ország 7 régiójában (2010) Megyei átlag: 18.8%
22.8% 20.7% 16.2% 15.3%
17.9%
19.7%
19.6% Országos Gyermek Légúti Felmérés, 2010. Forrás: Rudnai Péter, Páldy Anna, Dura Gyula, Beregszászi Timea, Szabó Zoltán, Pándics Tamás: OGYELF felmérés, OKK 2015.
A depriváció területi különbségei
Forrás: Juhász A, Nagy C, Páldy A, Beale L. Development of a Deprivation Index and its relation to premature mortality due to diseases of the circulatory system in Hungary, 1998-2004. Soc Sci Med. 2010 May;70(9):1342-9. Epub 2010 Feb 12. PubMed PMID: 20199838.
Fa és széntüzelés, főzés gyakorisága városi és vidéki településeken (≤5,000), 2010.
30
29,3
Heating Cooking
25 20 15,2 % 15 10
7,2 2,9
5 0
≤ 5,000
Országos Gyermek Légúti Felmérés, 2010. Forrás: Rudnai Péter, Páldy Anna, Dura Gyula, Beregszászi Timea, Szabó Zoltán, Pándics Tamás: OGYELF felmérés, OKK 2015.
5,001-50,000 population
3,9 0,7 > 50,000
A krónikus köhögés prevalenciája 8-10 éves gyermekek körében városi és vidéki településeken (2010) 25
21,2*** 18,7***
20
16,8
15 % 10 5 0 <=5,000 Országos Gyermek Légúti Felmérés, 2010. Forrás: Rudnai Péter, Páldy Anna, Dura Gyula, Beregszászi Timea, Szabó Zoltán, Pándics Tamás: OGYELF felmérés, OKK 2015.
***p<0.001
5,001-50,000 Population
>50,000
A krónikus köhögést jelző gyermekek aránya a fa/szén tüzelés, főzés viszonylatában 31,5***
35 30
23,7***
25 %
20
15,5
15 10 5 0 no coal/wood ***p<0.001
coal/wood for heating OR cooking
coal/wood for heating AND cooking
OR=1.69***(1.60-1.79) OR=2.52***(2,27-2,78) aOR=1.20***(1,12-1,29) aOR=1.51***(1.33-1.71)
adjusted for age, gender, smoking during pregnancy and presently at home, living density, lower respiratory tract disease in the first 2 years of life and the mother’s education Országos Gyermek Légúti Felmérés, 2010. Forrás: Rudnai Péter, Páldy Anna, Dura Gyula, Beregszászi Timea, Szabó Zoltán, Pándics Tamás: OGYELF felmérés, OKK 2015.
Szén vagy fa használata fűtésre és főzésre városi és vidéki településeken (≤5,000), 2010 No coal/wood coal/wood for heating OR cooking coal/wood for both heating AND cooking
96,1
100 80
84,8 70,6
60 % 40 20 0
23,1 6,3 ≤ 5,000
12,8 2,4 5,001-50,000 population
Országos Gyermek Légúti Felmérés, 2010. Forrás: Rudnai Péter, Páldy Anna, Dura Gyula, Beregszászi Timea, Szabó Zoltán, Pándics Tamás: OGYELF felmérés, OKK 2015.
2,4 0,6 > 50,000
Lakossági tájékoztatás
http://oki.antsz.hu
Levegőhigiénés Index (LHI) • Az értékelést napi rendszerességgel végezzük 2007-től kezdődően Budapestre, és 2010-től az ország 27 településének levegő-egészségügyi helyzetére vonatkozóan, melyet a lakosság tájékoztatása céljából közreadunk az ÁNTSZ és az intézet honlapján (http://www.antsz.hu; http://oki.antsz.hu).
Egészségi tanácsok az expozíció elkerülése, illetve csökkentése érdekében
LHI
levegőminőség
1
elfogadható
2
kifogásolt
színkód
egészségi tanácsok Nincs teendő Tevékenységét forgalmas útvonalon korlátozza
3 egészségtelen
Az érzékeny embereknek szükség lehet az egyéni védekezésre (pl. inhalátor használata, a szabadban történő tartózkodási idő csökkentése, illetve az aktív testmozgás elkerülése).
veszélyes
Korlátozza a szabadban való tartózkodást, és ott ne végezzen aktív testmozgást. Fokozottan tartsa be az orvos gyógyszerszedésre vonatkozó utasításait. Panasz esetén feltétlenül forduljon orvosához.
4
Magyaroszág településsei levegőminőségének értékelése környezetegészségügyi szempontból a levegőhigiénés index alapján
Forrás: http://oki.antsz.hu
Fűts okosan! Ne így!
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
