A Magyar Honvédség egészségügyi ellátásának új szervezeti keretei, feladatrendszere, az MH Honvédkórház parancsnokának, mint az MH egészségügyi főnökének és a HVK Logisztikai Csoportfőnökség egészségügyi osztályának jog-, hatáskör és feladatharmonizációja.
Az új egészségügyi területi elosztás szerinti jogosultság és a katonai igényjogosultság kapcsolata. Dr. Svéd László PhD nyá. o. altábornagy
Budapest, 2012. január 26.
Az egészségügyi támogatás (biztosítás) fogalma:
„Az egészségügyi biztosítás műveleti értelemben egy harctámogató-kiszolgáló feladatkör, ily módon küldetése a katonai misszió sikerének elősegítése és támogatása az élőerő megőrzésén, valamint a maradandó fizikai és mentális károsodások lehető legalacsonyabb szinten tartásán keresztül. A megfelelő egészségügyi biztosítás nagyban hozzájárul a haderő általános védelméhez a betegségek megelőzése, a betegek és sérültek gyors, szakszerű kezelése és kiürítése, továbbá a lehető legtöbb egyénnek a szolgálatba történő visszairányítása révén.” (MC 326/3. 2010.)
A katona-egészségügy működését meghatározó hadműveleti követelmények:
• A személyi állomány egészségéről való gondoskodás az egészségügyi szolgálat által megvalósított, de parancsnoki felelősségi körbe tartozó feladat. • A parancsnok ezen felelősségi körében tevékenykedve az egészségügyi szolgálat – a humán erőforrás megőrzése, egészségének helyreállítása által – hozzájárul a hadművelet sikeres megvalósításához (AJP-01, AJP-1/A). • Háborúban, műveleti területen a katonát a békeidőszak honi normatívájához, a lehető legközelebb álló szintű és terjedelmű egészségügyi ellátás illeti meg (MC 326/3.). • Az alapelvek meghatározó jellegűek a mindenkori katona-egészségügy békeidőszaki struktúrájában is.
Az egészségügyi támogatást befolyásoló tényezők:
Változások az egészségügyben Erősen szakosodott és technikai terület A katona-egészségügy még inkább Túlnőtt a tisztán klinikai területeken - Preventív egészségügy - Egészségügyi felderítés - Járványügyi felügyelet és nyomon követés - Beteg- és sérültirányítás
Műveleti egészségügyi támogatás, az ellátás folytonossága érdekében:
Az integráció előtti struktúra kritikája:
A 2007. július 1-jén létrehozott Állami Egészségügyi Központ megosztotta a katona-egészségügyi szolgálatot, mind szakmaiságában, mind hierarchiájában, mind egységességében. Fontos, a szövetségi elvek szerint is egymást feltételező és egymásra épülő képességeket szakított szét.
A Magyar Honvédség egészségügyi szolgálatának integráció előtti struktúrája: Honvédelmi Miniszter HVKF
Pk MH Honvéd Egészségügyi Központ (768)
-prevenció -járóbeteg ellátás -egynapos sebészet -kiürítés -anyagi techikai biztosítás -kiképzés -kutatás-fejlesztés -ROLE 1, ROLE 2 -csapatorvosi ellátás
Főig.h . Honvédkórház ÁEK (2 991) -járóbeteg-szakellátás -rehabilitációs és -fekvőbeteg gyógyintézeti ellátása krónikus ellátás (ROLE -eü.biztosítás 4) -egészségügyi kiképzés -gondozás -missziók kiállítása -szakorvos csoportok -légi.földi kiürítés -főszakorvosi feladatok -FÜV, szűrés
7
Elvárások:
A szövetségi elvek alapján a Magyar Honvédségnek olyan egészségügyi szolgálattal kell rendelkeznie, mely a megelőzéstől kezdve az alapellátáson keresztül, a végleges rehabilitációig minőségében megfelelő, széleskörű, mind békében, mind háborúban azonos, vagy közel azonos szintű ellátást képes biztosítani.
Elvárások:
A követelményeknek megfelelni csak az egymásra progresszíven felépített, meghatározott ellátási szintet teljesítő, egységes mind békében, mind különböző műveletekben és háborúban egyértelműen egyszemélyi felelősségi körbe utalt, hivatásos katona-orvos által vezetett egészségügyi szolgálattal lehet.
Az integráció alapelvei:
•
Egységes egészségügyi szolgálat helyreállítása
•
Vezetési, működési párhuzamosságok megszüntetése
•
Szolgálati és szakmai viszonyok ellátás érdekében történő szabályozása
•
Értékek megőrzése, képességek megtartása
•
Felelősségi, jog- és hatáskör egyértelműsítése
•
A végrehajtó szintek létszámszükségleteinek és viszonyainak áttekintése, rendezése
•
Az egészségügyi képesség fejlődésének, jövőbeni lehetőségeinek biztosítása
Honvéd egészségügyi integráció:
Kötelezően csökkentendő létszám: 250 fő Követelmények: - A Honvédkórház – ÁEK létszáma nem változtatható, esetlegesen csak minőségi cserék hajthatók végre a vezető állományban. - Ágy és ágy melletti dolgozót nem érinthet a létszámcsökkentés. - A létszámcsökkentést az MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ állományából kell végrehajtani. - A létszám megtakarítást az ágy mellett dolgozók arányának növelésére kell fordítani.
Honvéd egészségügyi integráció végrehajtási ütemterve: A Honvédelmi Minisztérium felügyelete alá tartozó Honvédkórház – Állami Egészségügyi Központ és a Magyar Honvédség Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ integrációját, annak előkészítése augusztus 24-én került elrendelésre. Első elgondolás jelentése: 2011. augusztus 26. Feladatpontosítás: 2011. szeptember 02. Az integrált kórház szervezete, feladata és létszámadatai jelentése: 2011. szeptember 07. Az integrált kórház szervezetének jóváhagyása: 2011. szeptember 15. Pontosítások, Alapító Okirat módosítások, megszüntető okiratok jóváhagyása, kiadása: 2011. október 05-ig Állománytáblák jóváhagyása: 2011. október 10-ig Személyügyi eljárások lefolytatása: 2011. november 14-ig Integráció befejezése, új szervezet hatályba lépése 2011. november 15. Alakuló állománygyűlés 2011. december 02. Eljárások befejezése, működési szabályok hatályba léptetése: 2011. december 05.
A szövetségi alapelvek és a struktúra összehangolása: Honvéd-egészségügyet alkotó elemek (MC 326/3.)
Eü-i haderővédelem
Kiképzés
Védelemeü-i modul
Kiürítés
Gyógyítás
Gyógyító modul
Eü-i logisztika
Kutatásfejlesztés
Gazdasági modul
Tudom.strat. modul
Integrált Honvédkórház struktúrája
Az integráció egészségügy organogramja és létszámviszonyai: Belső Ellenőrzési Osztály (4 fő) Minőségirányítási Osztály (3 fő)
Pk-i Iroda (12 fő) Hivatalvezető
Hivatalvezető közvetlenek (35 fő)
Ügyviteli Iroda (11 fő)
Védelemegészségügyi helyettes (2 fő)
Tudományos stratégiai és kutatásfejlesztési helyettes (2 fő)
Gyógyító helyettes közvetlenek (17 fő)
Védelem-egészségügyi helyettes közvetlenek (7 fő)
Tudományos stratégiai és kutatás-fejlesztési helyettes közvetlenek (11 fő)
Gazdasági helyettes közvetlenek (11 fő)
Tudományos Stratégiai és Felügyeleti Osztály (11 fő)
Közgazdasági Osztály (11 fő)
Orvosszakmai Osztály (8 fő)
2. Gyógyítás
Békeműveleti és Doktrínális Osztály (7 fő)
Nagytérségi Ellátásszervezési Osztály (3 fő)
Fekvőbeteg Osztályok (1271 fő) Kecskeméti Repülőorvosi-, Alkalmasságvizsgáló és Kutató Intézet (124 fő)
Jogi- és Igazgatási Osztály (8 fő) Biztonság Technikai Oszt. (7 fő)
4. Kutatás- fejlesztés
Híradó, Inf-i és Inf.Véd-i Osztály (10 fő)
Járóbeteg Szakrend. Int. (243 fő)
Egészségügyi Hatósági és Haderővédelmi Igazgatóság (183 fő)
Gazdasági helyettes (2 fő)
Tudományos Kutató Intézet (43 fő)
Pénzügyi Osztály (37 fő) Anyaggazd-i Osztály (45 fő) Üzemeltetési Osztály (80 fő)
Központi Szolgálatok (650 fő)
Mentő Osztály (20 fő)
Gyógy.h. végr. össz.: 2621 fő
Szállítási Osztály (35 fő)
Egészségügyi Felkészítő és Továbbképző Közp. (35 fő)
Int-ket kiszolg.Rlg-ek (100 fő)
Igazságügyi Orvosi Osztály (3 fő)
Véd.eü-i h. végr. ö.: 221 fő
6. Eü.log.
Rehabilitációs Intézetek (437 fő)
Pk. végr. össz.: 124 fő
Belügyi és rendvédelmi referatúra (1 fő)
Gyógyító helyettes (2 fő)
1. Haderővéd.
Tervezési és Szervezési Osztály (14 fő)
Vezénylő zászlós (1 fő)
– Orvos igazgató (Kórház vezető főorvos) – Orvos igazgató segítő – Ápolási igazgató(Kórház vezető főápoló) – Ápolási igazgató segítő – Kórházvezető főgyógyszerész – Főgyógyszerész segítő (Összesen: 6 fő)
3. Kiürítés
Vezetést bizt. össz.: 81 fő
(2 fő)
Személyügyi és Munkaügyi Osztály (25 fő)
Parancsnokhelyettes (2 fő)
Kontrolling és Finanszírozási Osztály (10 fő)
(parancsnokhelyettes)
Végr. és Log. Szerv. ö.: 3327 fő
Parancsnok (MH egészségügyi szolgálatfőnök) (2 fő)
5. Kik.
Parancsnokság össz.: 85 fő
Mind.össz.: 3493 fő
T.str. és k.fejl.h.végr.ö: 43 fő
Eü-i Szakanyag Bizt. O. (21 fő)
Gazd.h. végr. össz.: 318 fő
Az integráció létszám adatai:
MH Honvédkórház - ÁEK
Tiszt: 293 fő
Tts: 321 fő
Ka: 2377 fő
Össz: 2991 fő
MH Dr. Radó György HEK
Tiszt: 311 fő
Tts: 218 fő
Ka: 239 fő
Össz: 768 fő
MH Honvédkórház integráció után
Tiszt: 525 fő
Tts: 455 fő
Ka: 2513 fő
Össz: 3493 fő
Különbség
Tiszt: -79 fő
Tts: -84 fő
Ka: -103 fő
Össz: -266 fő
Az MH egészségügyi támogatási (biztosítási) rendszere (integráció után - elvi vázlat) Zászlóalj Eü.szakasz ROLE-1
Ezred, dd. Eü.szd. ROLE-2
(Ho.) Hdts. Harctámogató kórház ROLE-3
Eü. szervezet
Központi tagozat Központi eü. parancsnokság Egészségügyi gyógyító és rehabilitációs intézetek
ROLE-4 **
Közegészségügyi, járványügyi erők
Segélynyújtás szintje
Orvos előtti, első orvosi sürg.segély Ön- és kölcsönös segély
Általános szakorvosi sürgősségi segély
Szakorvosi, sürgősségi szakosított szakorvosi segély
Speciális szakosított szakorvosi segély Definitív ellátás Rehabilitáció
Szaksegély
Sérültkiürítés rendszere Helye a békestruktúrában
ÖHP
MH Honvédkórház
Az új integrált egészségügy meglévő és várható képességei a minőségi egészségügyi támogatásra: Minősített szakemberek
Össz. fő
Ebből aktív katona
MTA D.Sc.
10
1
Habilitált
12
4
Hab. folyamatban
1
MTA C.Sc
24
1
PhD
53
28
PhD folyamatban
27
20
Gyógyszerész MD
1
Tudományos fokozat
Összesen:
101* (128)
32* (54)
Igényjogosultság:
Az integrációt követően a létrejövő Honvédkórház „egyes központosított egészségügyi szolgáltatók által nyújtott szolgáltatások igénybevételéről, valamint a külön meghatározott személyek tekintetében fennálló egészségügyi ellátás rendjéről” szóló 2012. január 02-án módosított 175/2007. (VI. 30.) Korm. rendeletben meghatározott feladatokon túl, a Magyar Honvédség teljes személyi állományának egészségügyi haderővédelmével, speciális egészségügyi kiképzésével, a csapatok és missziók egészségügyi ellátásának támogatásával, valamint az önkéntes tartalékosok ellátásának szabályaival egészül ki.
Együttműködési, fejlesztési, előrelépési lehetőségek a nemzetközi kapcsolatok területén:
• • • • • •
Koncepció Tudományos Infrastruktúra fejlesztés (ROLE-II) Kiképzés, felkészítés Integráció (többnemzetiségű intézetek) Eljárási szabványok
MH Honvédkórház vezetési rendje:
HM KÁT (HM Védelemgazdasági Helyettes Államtitkár)
Honvéd Vezérkar Főnök
Logisztikai CSF-ség (Eü-i osztály)
MH Honvédkórház
Dilemmák:
- A vezetési struktúra és rend írott formában nem található meg. - Az Alapító Okiratban leírt feladatok és a HM 2011. november 26-án módosított SZMSZ-e több helyen és ponton ellentmondásos. - Az Alapító Okirat később született meg, mint a HM SZMSZ módosítása. - Az SZMSZ természetesen nem került egyeztetésre az MH Honvédkórházzal. - Az SZMSZ-ben a Logisztikai Csoportfőnökség számára meghatározott feladatok személyi feltételei nincsenek meg. - Az MH Honvédkórház feladatköre sok esetben túlnyúlik a Honvéd Vezérkar illetékességi körén. - Jelenlegi biztosíték a Logisztikai Csoportfőnök Úr intelligens és emberi hozzáállása.
Dilemmák:
- A kormányhatározat hatályba lépésétől – 2011. december 14-től – kezdődően (2011. december 14-től) 8 314 mFt. tartozás kiegyenlítésére került sor. A teljesítések után, 2011. december 30-án a Honvédkórház lejárt szállítói tartozása 1 283.9 mFt-ra csökkent, a nem lejárt pedig 1 753.3 mFt volt. Így összességében a 2012. év kezdetekor 3 037.2 mFt. kötelezettség maradt, még korábbi időszaki teljesítésekhez kapcsolódóan. Ennek az adósságnak a rendezésére a Honvédkórház forrásai azonban nem adnak lehetőséget.
Dilemmák:
- A Honvédkórház TVK-ja 2007-es megalakuláskor – az elődintézmények feladatainak megtartása és növelése mellett – a szükséges mennyiség kb. 50%-ában lett megállapítva.
Akut ellátás 48,82 %
2011. évi igényjogosult és nem igényjogosult
51,18 %
60 50
esetszámok aránya
40 30 20 10 0 Igényjogosult
Nem igényjogosult
Nem akut ellátás
Közel 50 – 50 százalékos megoszlás figyelhető meg mindkét esetben.
60
48,06 %
51,94 %
50 40 30 20 10 0
Igényjogosult
Nem igényjogosult
Akut ellátás
2011. évi igényjogosult és nem igényjogosult
73,04 % 80 60 40
26,96 %
súlyszámok aránya
20 0 Igényjogosult
Nem igényjogosult
Nem akut ellátás
67,14 % 80 60
32,86 %
40 20 0 Igényjogosult
Nem igényjogosult
