Csontok radiológiája _I.
Csontok felépítése
A csontvázrendszer radiológiája kisállatokon I.
EPIFÍZIS epif. fuga METAFÍZIS
DIAFÍZIS velıőr
dr. Arany Tóth Attila
Csontok felépítése
compacta
Csontok felépítése Metaphysis
A compacta felépítése – erıs radiodenz árnyék (Ca,P)
a csont trabecularis szerkezete látható
– az elsı radiológiailag látható röntgenjel: 3030-50 % csontsó eltérésnél
kevésbé radiodenz szerkezet
Periosteum, endosteum CSAK proliferatio, csontsólerakódás esetén látható
– a csontsócsökkenés a compactában mindig jobban látható mint a velıőrben
Ízületi porc: radiolucens, röntgenfelvételen nem látható
Fiatal állatok növekedési zónái Epiphysis fuga - primer ossificatios zóna - a csont hossznövekedéséért felelıs Apophysis fuga - hossznövekedésben nem vesz részt - inak tapadnak rajta
Fiatal állatok növekedési zónái A záródás elıtt: sugáráteresztı zóna formájában láthatóak
A E
Záródás: 3-14 hónapos korban
A záródás után: radiodenz vonal
Arany-Tóth Attila
Csontok radiológiája _I.
Csontreakciók 1. Csökkent radiodenzitás 2. Fokozott radiodenzitás
Csontreakciók 1. Csökkent radiodenzitás A, Általános (osteopeniák: osteoporosis, -malatia) B, Lokális = osteolysis (tumor, implantátum) C, Multifocalis
3. Periostealis reakció 4. Alak- és méretbeli változások 5. A csontszerkezet változásai
Csontreakciók 2. Fokozott radiodenzitás Sclerosis =a csontállomány (szerves/szervetlen)
Csontreakciók 3. Periostealis reakciók A. sima (pl. gyógyult törés)
tömörülése krónikus inger kötıszövet↑
Csontreakciók 3. Periostealis reakciók B. Szabálytalan (trauma, csonthártya-irritáció, törésgyógyulás)
Arany-Tóth Attila
Csontreakciók 3. Periostealis reakciók C. Columnaris (paliszád-szerő) (acropachia, osteomyelitis)
Csontok radiológiája _I.
Csontreakciók 3. Periostealis reakciók D. Lamelláris (osteodystrophia hyperthrophica)
Csontreakciók 3. Periostealis reakciók E. „napkitörés” (osteo-, chondrosarcoma)
Csontreakciók
Csontreakciók
3. Periostealis reakciók Codman-háromszög: felemelkedett periosteum, nem specifikus (ált. daganat)
4. Alak- és méretbeli változások - rövidülés (a növekedési zónák idı elıtti záródása) - megvastagodás (törésgyógyulás) - szögeltérés (valgus / varus )
Csontreakciók 5. A csontszerkezet változásai
Az ízületek radiológiája • az ízületi porc, a synovia, az ízületi tok és szalagok a röntgenfelvételen nem láthatók
- gyakran a kóros csontelváltozások
elsı jeleként - aprólékos vizsgálat szükséges
anatómia
Arany-Tóth Attila
röntgen
Csontok radiológiája _I.
A csontvázrendszer betegségei
A csontok és ízületek betegségeinek radiológiája
• Trauma • Metabolikus betegségek • Fejlıdési rendellenességek • Fertızés • Daganat
A csontvázrendszer betegségei • Traumás elváltozások
Csonttörések „A csontos váz folytonosságának részleges vagy teljes megszakadása, és a környezı lágyszövetek sérülése.”
Csonttörések Csonttörések röntgenvizsgálatának szabályai: – A szomszédos ízületek is láthatóak legyenek – Min. 2 irányú felvétel (LL, DV) – Kétes esetben az ellenoldali végtagot is röntgenezzük
Csonttörések Csonttörések röntgenlelete: – a csont neve – a törés típusa – helyezıdése – nyílt/nem nyílt – szögeltérés, elmozdulás – ízületi érintettség Pl.: A tibia és a fibula középsı harmadi segmentalis törése
Arany-Tóth Attila
Csontok radiológiája _I.
Töréstípusok
Töréstípusok 1. Haránttörés
2. Ferde törés
Töréstípusok 3. Spiráltörés
Töréstípusok 4. Szilánkos törés (két vagy több fragment)
Töréstípusok
Töréstípusok
4. Szilánkos törés
4. Szilánkos
(két vagy több fragment)
(két vagy több fragment)
4.a. Szegmentális: izolált szegment a csöves csont diafízisén
Arany-Tóth Attila
4.b. Butterfly: ék alakú csontfragment
Csontok radiológiája _I.
Töréstípusok 5. Kompressziós törés
Töréstípusok 6. Zöldgallytörés (infractio)
Töréstípusok 7. Repedés (fissura)
8. Avulziós törés
Töréstípusok 9. Patológiás törés
Arany-Tóth Attila
Töréstípusok
Töréstípusok 10. Lıtt sérülésbıl származó törés
Csontok radiológiája _I.
A törésgyógyulás radiológiai képe
11.
22.
33
4. 4
A törésgyógyulás radiológiai képe
55.
1. 2. 3.
törv égek 2-3 nappal a trauma után élesek 7 -10 nappal a törés után szélesebb, életlen törésvonal (reszorpció) 1 4-20 nappal a trauma után kezdő peri-, endostealis reakció (callus képződés ) kezdődő hídcallus
4. 5.
4-8 hét után a törésv onal a csont callussal kitöltött, a hídcallus erős 8-1 2 hét a callus átépült, organisalódott, egészséges csontszerkezet felismerhető
A törésgyógyulás radiológiai képe
A törésgyógyulás radiológiai képe
A csonttörések posztoperatív elbírálása
A törésgyógyulás komplikációi
• A repozíció kontrollja (azonnal) • A csontgyógyulás menetének ellenırzése (2-3 hónap)
1. Fertızés
OSTEOMYELITIS
Arany-Tóth Attila
SEQUESTER
Csontok radiológiája _I.
A törésgyógyulás komplikációi 2. Késedelmes törésgyógyulás
A törésgyógyulás komplikációi 3. Nonunion
A törésgyógyulás komplikációi 4. Malunion
Fiatal állatok csonttörései • A csontozat leggyengébb pontja a növekedési zóna (epi-, apofízis) • A leggyakoribb sérülés az epi-apofízist érintı törés • Besorolás: SALTER-HARRIS alapján (I-V.)
Arany-Tóth Attila
A törésgyógyulás komplikációi 5.
A törvégek elmozdulása
Az epifízis fugát érintı törések SH I.
Csontok radiológiája _I.
Az epifízis fugát érintı törések
SH II.
Az epifízis fugát érintı törések
SH IV.
Az epifízis fugát érintı törések SH III.
Az epifízis fugát érintı törések
SH V.
Az ízületek traumás sérülései Az ízületek traumás sérülései • Ficam (luxatio)
• Ficam (luxatio) • Részleges ficam (subluxatio, instabilitás) • Stressz-felvétel (hajlított-nyújtott)
Arany-Tóth Attila
Csontok radiológiája _I.
Artrográfia • Az ízület üregének kontrasztos vizsgálata • Fıként vállízület • Indikáció: porcfelszín, biceps ín vizsgálata
Az artrózis radiológiai jelei (degeneratív ízületi betegség, DJD) DJD
„..az ízületek degeneratív megbetegedése, melyre az ízületi porc pusztulása, egyenetlen ízfelszínek, csontcsırképzıdés, és a csontállomány meszesedése jellemzı. „
Az artrózis radiológiai jelei (degeneratív ízületi betegség, DJD)
ép
1. felszaporodott ízületi folyadék 2. perichondralis osteophyták 3. periarticularis exostosisok 4. a subchondralis csont eróziója 5. „ízületi egér” 6. subchondralis sclerosis 7. subchondralis csontcysta
Csontfertızés Osteomyelitis -bakteriális -gombás (ritka)
Oktan:
- nyílt sérülés (törés, harapás, mőtét) - haematogen Radiológiai jelek: proliferatív és osteolyticus elváltozások chronicus: sequester Diff.dg.: csonttumor!!!
Arany-Tóth Attila
Atrózis (osteoarthritis)
DJD
ép
